आरएच घटकानुसार भ्रूणांची निवड. नकारात्मक आरएच - फॅक्टर असलेल्या महिलांमध्ये गर्भधारणेचे नियोजन आणि व्यवस्थापन. गर्भवती महिलांमध्ये अँटीबॉडी टायटर्स

रीसस संघर्ष ही एक धोकादायक स्थिती आहे जी बर्याचदा गर्भाच्या किंवा नवजात मुलाच्या मृत्यूमध्ये संपते. हे स्त्री आणि तिच्या मुलाच्या रोगप्रतिकारक विसंगतीच्या परिणामी उद्भवते. आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भ असलेल्या आरएच-निगेटिव्ह रुग्णाच्या वारंवार गर्भधारणेदरम्यान उद्भवते.

व्यापकता

पाश्चात्य देशांमधील अभ्यास दर्शविते की आरएच संघर्ष हे मृत जन्माचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. या स्थितीमुळे, गर्भ हेमोलाइटिक रोग (HFD) 200 अर्भकांपैकी 1 मध्ये निदान केले जाते.

रशियन संशोधन दाखवते:

• Rh-संवेदनशील मातांमध्ये GBP चा 63% धोका;
• Rh-संघर्षाच्या परिणामी मृत जन्माचा धोका 18%.

वेगवेगळ्या देशांमध्ये, एचडीपीची वारंवारता भिन्न आहे. हे प्रामुख्याने आरएच प्रतिजनच्या कॅरेजच्या प्रसारामुळे होते. जपान आणि चीनमध्ये रीसस संघर्ष कमी सामान्य आहेत. सरासरी, कॉकेशियन 85% आरएच-पॉझिटिव्ह आणि 15% आरएच-नकारात्मक आहेत.

कारण

जर मूल आरएच प्रतिजनाचा वाहक असेल तर आरएच-संघर्ष होतो. अशा 55 प्रतिजन आधीच ज्ञात आहेत आणि प्रयोगशाळेत निर्धारित केले जाऊ शकतात. त्यापैकी सर्वात सामान्य: डी, ​​सी, ई. प्रतिजन डी सर्वात इम्युनोजेनिक आहे. त्याच्या कॅरेजसह, GBP ची सर्वोच्च वारंवारता लक्षात घेतली जाते. हे मातृ रक्तामध्ये अनेक ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास कारणीभूत ठरते, अगदी अगदी कमी प्रमाणात. आरएच प्रतिजन वारशाने मिळतात.

जेव्हा आरएच-निगेटिव्ह व्यक्तीच्या रक्तात आरएच प्रतिजन इंजेक्ट केले जाते तेव्हा रीसस संघर्ष होतो. यामुळे अँटीबॉडीजची निर्मिती होते. रोगप्रतिकारक प्रणाली प्रतिजनांपासून स्वतःचा बचाव करण्यास सुरवात करते. ते लाल रक्तपेशी नष्ट करणारे अँटीबॉडीज तयार करतात. या लाल रक्तपेशी आहेत ज्या ऑक्सिजन वाहून नेतात. त्यांच्या पृष्ठभागावर आरएच प्रतिजन स्थित आहेत.

जर आई आरएच-नकारात्मक असेल तर तिची प्रतिकारशक्ती या प्रतिजनांशी परिचित नाही. तो त्यांना परदेशी समजतो. म्हणून, जर मूल आरएच-पॉझिटिव्ह असेल (आणि याची संभाव्यता 85% असेल), तर गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्स नष्ट करण्याच्या उद्देशाने अँटीबॉडीजचे उत्पादन सुरू होते.

इम्युनोग्लोबुलिनचे वेगवेगळे वर्ग आहेत. सर्वात मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व म्हणजे इम्युनोग्लोबुलिन G चे प्रमाण. म्हणूनच, या कालावधीपूर्वी, गर्भवती महिलेमध्ये रीसस संघर्ष जवळजवळ कधीच विकसित होत नाही (प्लेसेंटल अडथळ्याला नुकसान झाल्याशिवाय).

संवेदीकरण म्हणजे काय?

संवेदनशीलता ही गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सवर असलेल्या प्रतिजनांसह आईच्या प्रतिकारशक्तीची "ओळख" करण्याची प्रक्रिया आहे. यानंतर, विशिष्ट प्रतिपिंडांचे उत्पादन सुरू होते, जे प्रतिजनांना जोडण्यास आणि लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस उत्तेजित करण्यास सक्षम होते. तथापि, हे लगेच होत नाही. शरीराला मोठ्या प्रमाणात इम्युनोग्लोबुलिन तयार करण्यासाठी वेळ लागतो.

बहुसंख्य नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये, पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान संवेदना होत नाही. आरएच प्रतिजन गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्समध्ये आढळतात. जरी ते त्यांच्या आईबरोबर रक्त प्रवाह सामायिक करतात, लाल रक्तपेशी सहसा हेमॅटोप्लासेंटल अडथळ्यातून जात नाहीत. म्हणजेच, ते गर्भाच्या रक्तवाहिन्यांमधून आईच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करत नाहीत. आणि प्रतिजनांशी "परिचित" होण्यासाठी आणि इम्युनोग्लोबुलिन विकसित करण्यासाठी मातृ प्रतिकारशक्तीसाठी ही एक आवश्यक अट आहे.

5% पेक्षा जास्त स्त्रियांमध्ये, गर्भाच्या लाल रक्तपेशी पहिल्या तिमाहीत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, 15% दुसऱ्या तिमाहीत आणि 30% तिसऱ्या तिमाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लाल रक्तपेशींशी संपर्क केवळ प्रसूती दरम्यान होतो. हाच क्षण संवेदना वाढवतो.

या कारणास्तव, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष होत नाही, जरी आई आरएच प्रतिजनासाठी नकारात्मक असेल आणि गर्भ सकारात्मक असेल. 99% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, GBP फक्त 2 रा किंवा अधिक गर्भधारणेमध्ये दिसून येते. बाळाच्या जन्मादरम्यान देखील, लसीकरण नेहमीच होत नाही. प्लेसेंटा आणि सिझेरियन विभागाच्या मॅन्युअल पृथक्करणाने धोका वाढतो.

कधीकधी गर्भधारणा प्रसूतीनंतर संपली नसली तरीही संवेदनशीलता येते. हे शक्य आहे जर:

• गर्भपात झाला;
• गर्भपात झाला आहे;
• amniocentesis 2 रा किंवा 3 र्या तिमाहीत केले होते;
• fetoplacental रक्तस्त्राव आली.

जरी गर्भधारणेदरम्यान, एकल गर्भाच्या रक्तपेशी मातेच्या रक्तात प्रवेश करतात, हे लसीकरणासाठी पुरेसे नाही. असे मानले जाते की प्राथमिक रोगप्रतिकारक प्रतिसादासाठी 50-75 मिली एरिथ्रोसाइट्स आवश्यक आहेत. परंतु दुय्यम साठी, फक्त 0.1 मिली लाल रक्तपेशी पुरेसे आहेत.

निदान

निदान भविष्यातील आईच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एरिथ्रोसाइट ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मिती आणि टायटरच्या वस्तुस्थितीच्या पुष्टीकरणावर आधारित आहे. त्यांची मोठ्या प्रमाणात निर्मिती हे सूचित करते की लसीकरण झाले आहे.

टायटर ही एक संकल्पना आहे जी इम्युनोग्लोबुलिनचे प्रमाण निर्धारित करते. बहुतेक प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स निर्धारित करताना, एकाग्रतेचे मूल्यांकन केले जाते - रक्ताच्या प्रति युनिट व्हॉल्यूममध्ये पदार्थाचे वस्तुमान किंवा रक्कम. परंतु इम्यूनोलॉजीमध्ये एकाग्रतेऐवजी, इम्युनोग्लोबुलिनचे टायटर निर्धारित केले जाते - हे इम्युनोजेनिसिटी टिकवून ठेवताना रक्ताच्या सीरमचे असे सौम्य करणे आहे.

उदाहरणार्थ, एक डॉक्टर सीरम 2 वेळा पातळ करतो. जेव्हा प्रतिजन जोडले जाते तेव्हा रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया होते की नाही याचे मूल्यांकन करते. तेथे असल्यास, ते आणखी 2 वेळा प्रजनन करते आणि असेच. समजा तो 1:32 च्या सौम्यतेपर्यंत पोहोचला आहे, आणि कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. याचा अर्थ अँटीबॉडी टायटर 1:16 आहे (कारण हे शेवटचे सौम्यीकरण आहे ज्यावर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया अद्याप निर्धारित केली गेली होती).

आरएच-निगेटिव्ह रक्त असलेले सर्व रुग्ण अँटीबॉडीजसाठी रक्तदान करतात. हे गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत केले जाते. मग विश्लेषण महिन्यातून एकदा पुनरावृत्ती होते. इम्युनोग्लोबुलिनच्या शोधाची वस्तुस्थिती जीबीपीचा उच्च धोका दर्शवते. त्याच वेळी, टायटरचे एक विशिष्ट भविष्यसूचक मूल्य आहे, परंतु तरीही रुग्ण व्यवस्थापन रणनीतींच्या निवडीवर परिणाम करणारा निकष म्हणून वापरला जात नाही.

GBP चे निदान करण्यासाठी वापरलेले इतर अभ्यास:

• गर्भ आणि प्लेसेंटाचा अल्ट्रासाऊंड;
• सेरेब्रल रक्त प्रवाहाची डॉप्लरोमेट्री;
• आरएच संघर्षाच्या बाजूने नॉन-इनवेसिव्ह डेटा प्राप्त झाल्यास, अॅम्नीओसेन्टेसिस किंवा कॉर्डोसेन्टेसिस केले जाते.

GBP ची चिन्हे शोधण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड 18 आठवड्यांपासून सुरू होतात. तोपर्यंत ते निश्चित होत नाहीत. अल्ट्रासाऊंड आणि डॉप्लरोमेट्रीच्या अनुकूल परिणामांसह, पुढील अभ्यास 2-3 आठवड्यांच्या अंतराने केले जातात. जर प्रारंभिक हेमोलाइटिक रोगाची चिन्हे आढळली तर, गर्भाच्या स्थितीचे दर काही दिवसांनी मूल्यांकन केले जाते.

GBP चे निदान करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत कॉर्डोसेन्टेसिस मानली जाते आणि नाभीसंबधीच्या कॉर्डच्या रक्तातील विविध निर्देशकांचे मूल्यांकन केले जाते. पण ही एक आक्रमक प्रक्रिया आहे. यामुळे संवेदना होण्याचा धोका वाढतो. म्हणूनच, अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाच्या अशक्तपणाची चिन्हे आढळल्यासच कॉर्डोसेन्टेसिस केले जाते.

मुख्य वैशिष्ट्ये:

• हेमॅटोक्रिट - रक्ताच्या द्रव भागामध्ये तयार केलेल्या घटकांचे गुणोत्तर;
• हिमोग्लोबिनची पातळी - ऑक्सिजन वाहून नेणाऱ्या लाल रक्तपेशींच्या रचनेत असलेले प्रथिने;
• बिलीरुबिन पातळी - लाल रक्तपेशींच्या विघटन दरम्यान तयार केलेला पदार्थ.

आरएच-संबद्धतेसाठी रक्त तपासण्याची खात्री करा.

गर्भधारणेदरम्यान रीसस संघर्ष विकसित झाल्यास गर्भाला नेहमीच अशक्तपणा असतो. गर्भावस्थेच्या वयावर आधारित, कॉर्ड रक्तातील हिमोग्लोबिन (ग्रॅम प्रति लिटर) आणि हेमॅटोक्रिट (%) च्या आदर्श निर्देशकांची सारणी:

अलिकडच्या वर्षांत, गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सचा अभ्यास करण्याची पद्धत वाढत्या प्रमाणात वापरली जात आहे, ज्यामुळे आक्रमक हस्तक्षेप टाळणे शक्य होते. मातृ रक्त सामग्री म्हणून घेतले जाते. गर्भाची आरएच संलग्नता त्याच्या डीएनएद्वारे निर्धारित केली जाते.

उपचार

GBP च्या उपचारांसाठी, इंट्राव्हास्कुलर रक्त संक्रमण (रक्त संक्रमण) वापरले जाते. हे केवळ मध्यम किंवा गंभीर अशक्तपणासाठी सूचित केले जाते. धुतलेल्या लाल रक्तपेशी गर्भाला दिल्या जातात. ते लसीकरण कमी करतात, एडेमेटस हेमोलाइटिक रोगाची शक्यता कमी करतात आणि प्रसूती सुरक्षित होईपर्यंत गर्भधारणा लांबणीवर टाकतात.

आरएच-निगेटिव्ह दात्याच्या रक्ताचे फक्त धुतलेले एरिथ्रोसाइट्स गर्भात इंजेक्शनने दिले जातात. ते 1-2 मिली प्रति मिनिट दराने प्रशासित केले जातात. एडेमाचा सामना करण्यासाठी, अल्ब्युमिनचे 20% द्रावण इंजेक्शन दिले जाते. प्रक्रियेनंतर, नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून विश्लेषणासाठी रक्त घेतले जाते. हे हेमॅटोक्रिट आणि हिमोग्लोबिनची पातळी पुन्हा निर्धारित करते.

आवश्यक असल्यास, प्रक्रिया पुन्हा केली जाऊ शकते. त्याची गरज आहे की नाही याचा निर्णय मधल्या सेरेब्रल धमनीमध्ये रक्त प्रवाह वेग मोजण्याच्या आधारावर घेतला जातो (यासाठी, डॉप्लरोमेट्री केली जाते - अल्ट्रासाऊंडच्या प्रकारांपैकी एक). इंट्रायूटरिन रक्तसंक्रमण 32-34 आठवड्यांपर्यंत केले जाते. भविष्यात, लवकर वितरणाचा प्रश्न सोडवला जात आहे.

खालील पद्धती पूर्वी वापरल्या जात होत्या, परंतु आता त्या कुचकामी म्हणून ओळखल्या जातात:

• desensitizing थेरपी;
• एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्त शुद्धीकरण (प्लाझ्माफेरेसिससह);
• जोडीदाराकडून त्वचेच्या फ्लॅपचे प्रत्यारोपण.

अंदाज

गर्भधारणेदरम्यान नेहमीच आरएच-संघर्षाचे गंभीर परिणाम होत नाहीत. सौम्य स्वरूपात, हेमोलाइटिक रोग एंटी-रीसस ऍन्टीबॉडीजच्या लहान टायटरसह होतो. जर ते 1:2 आणि 1:16 च्या दरम्यान असेल, तर बाळाचा जन्म पूर्णपणे निरोगी किंवा किंचित कावीळसह होण्याची दाट शक्यता असते ज्याचे वैद्यकीय महत्त्व नसते.

परंतु जर टायटर 1:32 आणि उच्च असेल (1:4096 पर्यंत टायटर्स आहेत), तर हा रोग, एक नियम म्हणून, अधिक गंभीर आहे. यात गर्भाच्या गर्भाशयात मृत्यूचा धोका असतो. तथापि, अँटीबॉडी टायटर हा केवळ एक रोगनिदानविषयक घटक आहे जो गंभीर GBP ची शक्यता दर्शवतो. कधीकधी ऍन्टीबॉडीजची पातळी आणि रीसस संघर्षाची तीव्रता यांच्यात विसंगती असते. हे प्लेसेंटाच्या अडथळा कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

इतर प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटक:

• बाळंतपणापूर्वी अँटीबॉडीजच्या पातळीत तीव्र वाढ;
• गर्भधारणेदरम्यान अँटीबॉडीज लवकर दिसणे;
• टाइटरमध्ये पर्यायी उदय आणि पडणे.

उपचारात्मक प्रभावांच्या आधुनिक पद्धती आपल्याला गर्भधारणा यशस्वीपणे सांगू देतात. तथापि, गुंतागुंत टाळण्यासाठी ते शक्य तितक्या लवकर प्रसूती करण्याचा प्रयत्न करतात. गर्भधारणा 36 आठवड्यांपर्यंत लांब असते. जर गर्भाशय ग्रीवा पिकलेली असेल आणि गर्भाच्या स्थितीची भरपाई केली गेली असेल तर बाळाचा जन्म नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे केला जातो. गंभीर GBP मध्ये, एक सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध म्हणजे आरएच-निगेटिव्ह महिलेमध्ये संवेदनशीलतेची शक्यता कमी करणे. जर संवेदना आधीच आली असेल तर आरएच संघर्ष रोखण्यासाठी दुय्यम हेतू आहे.

मूलभूत प्रतिबंधात्मक उपाय:

• रक्त संक्रमण केवळ दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची आरएच-संबद्धता लक्षात घेऊन केले जाते;
• शक्य असल्यास - पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान आक्रमक प्रक्रियेस नकार, शारीरिक बाळंतपणा;
• पहिल्या गर्भधारणेचे संरक्षण (गर्भपातामुळे संवेदनशीलतेचा धोका वाढतो).

रीसस विरोधाभास प्रतिबंध करण्यासाठी, गर्भवती महिलांना संवेदनाक्षम घटना नसताना, परंतु उच्च धोका असलेल्या, मानवी मानवी इम्युनोग्लोबुलिन अँटी-रीससचा परिचय दर्शविला जातो. गर्भधारणेचा इतिहास असल्यास धोका जास्त मानला जातो, मग तो कसा संपला (गर्भपात किंवा बाळंतपण), एक्टोपिकसह.

बाळाचा जन्म, गर्भपात, एक्टोपिक गरोदरपणात गर्भाची अंडी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया किंवा संवेदना होण्याचा धोका असलेल्या इतर घटनांनंतर 3 दिवसांसाठी 300 mcg च्या डोसमध्ये विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज इंट्रामस्क्युलरली दिली जातात. जर सिझेरियन विभाग किंवा प्लेसेंटाची मॅन्युअल अलिप्तता असेल तर, औषधाचा डोस 600 एमसीजी पर्यंत वाढविला जातो. वापरलेले औषध रोगप्रतिकारक प्रतिसादास प्रतिबंध करते.

आरएच-निगेटिव्ह रक्त असलेल्या सर्व स्त्रिया, जेव्हा वडील आरएच-पॉझिटिव्ह असतात, गर्भधारणेदरम्यान, रक्तामध्ये अँटी-रीसस अँटीबॉडीज नसल्यास संवेदनापूर्व प्रॉफिलॅक्सिस केले जाते. नियमानुसार, लाल रक्तपेशी 28 आठवड्यांपूर्वी मातेच्या रक्ताभिसरणात प्रवेश करू लागतात. म्हणूनच, या कालावधीपासून प्रतिबंध केला जातो. रुग्णांना दररोज 0.3 मिलीग्राम इम्युनोग्लोब्युलिन मिळते. विशेष ऍन्टीबॉडीज सादर केले जातात जे प्लेसेंटा ओलांडण्यास सक्षम नाहीत.

कधीकधी, प्रॉफिलॅक्सिस आधीच्या तारखेला सुरू होते. 28 आठवड्यांपर्यंत, हे प्लेसेंटल पॅथॉलॉजीसह केले जाऊ शकते, जर हेमॅटोप्लेसेंटल अडथळा तोडला जाऊ शकतो, तसेच संवेदनशीलतेचा धोका वाढवणारी कोणतीही आक्रमक प्रक्रिया केल्यानंतर (अम्नीओसेन्टेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरिओनिक बायोप्सी). नवजात बाळामध्ये, आरएच प्रतिजनांसाठी रक्त तपासले जाते. विश्लेषण सकारात्मक असल्यास, प्रसूतीनंतर पहिल्या 3 दिवसात इम्युनोग्लोबुलिनचे दुसरे इंजेक्शन सूचित केले जाते.

रीसस संघर्ष ही गर्भासाठी जीवघेणी स्थिती आहे जी वेळेवर निदान झाल्यास आणि वैद्यकीय रोगप्रतिबंधक औषधोपचार घेतल्यास टाळता येऊ शकते. ते शोधण्यासाठी, आरएच प्रतिजनांच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी वापरली जाते. 99% प्रकरणांमध्ये, संघर्ष फक्त दुसर्या गर्भधारणेसह विकसित होतो. जेव्हा असे होते, तेव्हा गर्भाला धुतलेल्या एरिथ्रोसाइट्सचा परिचय आणि बाळाचा जन्म किंवा ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी शक्य होईपर्यंत गर्भधारणा वाढवणे शक्य होते.

प्रिय मॅक्सिम स्टॅनिस्लावोविच! मला माझ्या समस्येबद्दल तुमच्याशी संपर्क साधायचा आहे. आता मी 30 वर्षांचा आहे, मला 3 वर्षांचे एक बाळ आहे. एडेनोमायोसिसच्या संयोगाने अनेक फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीमुळे मी 10 वर्षांपासून स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निरीक्षण केले आहे. नोड्स स्थिर राहत नाहीत, वाढीची गतिशीलता आहे. मी बर्‍याच दिवसांपासून एका स्त्रीरोगतज्ञाला भेटत आहे, परंतु मी इतरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी देखील जातो. सर्व डॉक्टर, अल्ट्रासाऊंड करत आहेत, ओरडत आहेत आणि श्वास घेत आहेत, इतक्या लहान वयात माझ्या गर्भाशयात काय आहे. कोणीही कोणताही उपचार लिहून दिला नाही. त्यांना एका वर्षापेक्षा थोडा जास्त काळ गर्भधारणा होऊ शकली नाही, त्यांना आधीच अंडाशय उत्तेजित करायचे होते आणि त्यांना आयव्हीएफमध्ये पाठवायचे होते, परंतु ते स्वतःच गरोदर राहण्यास आणि समस्यांशिवाय पार पाडले. डॉक्टरांकडे गेल्यावर, जे माझे आणि माझ्या शरीराचे बरेच दिवस निरीक्षण करत होते, तिने सांगितले की सर्व काही वाईट आहे, सर्व काही वाढत आहे, तिला सारकोमामध्ये झीज होण्याची भीती आहे आणि ती म्हणाली की गर्भाशय काढून टाकणे आवश्यक आहे, अंडाशय राहा, त्यांच्याबरोबर सर्व काही ठीक आहे. पण तिने मला ऑपरेशन करणार्‍या डॉक्टरकडे निर्णयाच्या सल्ल्यासाठी पाठवले, तिने शेवटचा अल्ट्रासाऊंड पाहिला, खुर्चीकडे पाहिले, म्हणाली सर्व काही खूप मोठे आहे, ते काढले पाहिजे, परंतु मी खूपच लहान असल्याने ते काढणे नेहमीच शक्य असते. आणि ही शेवटची गोष्ट आहे जी करता येते, ती म्हणाली, चला लुप्रिड डेपोच्या 3 इंजेक्शन्स टोचण्याचा प्रयत्न करूया, अशी प्रकरणे आहेत की सर्वकाही लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि आपण काही काळ ऑपरेशन पुढे ढकलू शकता. आता दुसरे मूल तिच्या पतीसोबत प्लॅनमध्ये नाही, जर नंतरच असेल, परंतु तिने सांगितले की स्टॉकमध्ये कोणतीही अंतिम मुदत नाही, एकतर इंजेक्शननंतर किंवा कधीही नाही. सर्वसाधारणपणे, मला 2 पर्याय ऑफर केले गेले होते - इंजेक्शन देणे आणि पुढे काय होते ते पाहणे किंवा झोपणे आणि गर्भाशय ग्रीवासह काढून टाकणे. शेवटचा अल्ट्रासाऊंड 22 ऑगस्ट 2019 रोजी, मासिक पाळीच्या 7 व्या दिवशी, गर्भाशयाचा आकार: लांबी 120 मिमी, समोर-मागे होता. 119, रुंदी 120, असमान आकृतिबंध, विषम रचना, समोरच्या भिंतीसह आंतर.सबसर. m / y 36 × 30, तळाशी 52 × 30 मिमी, हे असे आहे जे डिव्हाइसद्वारे मोजले जाऊ शकते, त्यामुळे संपूर्ण गर्भाशय लहान नोड्ससह ठिपकेदार आहे, जसे की द्राक्षे, एंडोमेट्रियम 7 मिमी-1 फेज, डावा अंडाशय 34 × 15 , कोणताही बदल नाही, योग्य 35 × 18, कोणताही बदल नाही. निष्कर्ष: एडेनोमायोसिससह एकापेक्षा जास्त गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स. याआधी, मागील अल्ट्रासाऊंड 6 एप्रिल 2019 रोजी गर्भाशयाचा आकार: लांबी 98, समोर-मागे करण्यात आला होता. 110, रुंदी 115, असमान आकृतिबंध, विषम रचना, फरक, समोरच्या भिंतीवरील आंतर. ग्राहक m/y 38×32, शेजारी 35×31 मिमी, एंडोमेट्रियम 12 मिमी, अंडाशय अपरिवर्तित. एप्रिल ते ऑगस्ट पर्यंत, गर्भाशयात वाढ झाली आहे आणि आता गर्भधारणेच्या 14 आठवड्यांशी संबंधित आहे, माझे डॉक्टर बाहेर काढणे हा एकमेव मार्ग मानतात. ती देखील इंजेक्शनचे इंजेक्शन हा एकमेव मार्ग मानते, परंतु नंतर 5 वर्षे मिरेना कॉइल रद्द करणे आणि गर्भाशयाला स्पर्श न करणे. इतर नाइनकोलॉजिस्टना माझ्याशी काय करावे आणि थेट बोलावे हे माहित नाही, आम्ही मदत करण्यास सक्षम नाही, तुम्हाला पूर्णपणे भिन्न स्तरावरील तज्ञांची आवश्यकता आहे, मला गोमेलमध्ये असे विशेषज्ञ क्वचितच सापडतील. 6 जून 2019 रोजी गर्भाशयाच्या पोकळीतून एस्पिरेट घेण्यात आले, निकालांनुसार सर्व काही ठीक आहे, निदान फायब्रॉइड्स आहे एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीसह. बंद: स्राव टप्प्यात एंडोमेट्रियम, मध्यम अवस्था. ट्यूमर मार्कर CA 125 -33, 11, HE 4 -81.53, ROMA premenopausal -21.31, ROMA postmenopausal - 27.87, PEA/CEA - 0.919 साठी रक्तदान केले. हिमोग्लोबिन 147, सीरम लोह 21.7, फेरीटिन 38.2. या व्यतिरिक्त, माझ्या स्त्रीरोगतज्ञाने मला गर्भाशय ग्रीवावरील गळूवर उपचार करण्यासाठी पाठवले, तेथे नेहमीच दाहक प्रकारचा स्मीअर असतो, सायटोलॉजी सामान्य आहे, ती म्हणाली उपचार करा, सपोसिटरीज मदत करणार नाहीत, काहीही होणार नाही, उपचार करण्यासाठी जा, तुम्ही चांगल्या गळ्यात नवीन पेनीसारखे येईल. मी अतिरिक्त शुल्कासाठी गेलो आणि कोल्पोस्कोपी केली, डॉक्टर म्हणाले पुवाळलेला गळू, त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे, ते सामग्रीसह चेहऱ्यावर मुरुमासारखे आहे आणि ते कुठेही अदृश्य होणार नाही. 8 एप्रिलला, फीसाठी, प्रोफेसरने माझ्यासाठी गर्भाशय ग्रीवाचे रेडिओ वेव्ह अॅब्लेशन केले, दोन महिन्यांनंतर ती या प्रोफेसरकडे भेटीसाठी आली, कोल्पोस्कोपी केली, सांगितले की सर्व काही बरे झाले आहे, तुम्ही पूर्वीप्रमाणे जगा आणि पाठवले. मी घरी मी पुन्हा कोल्पोस्कोपीसाठी दुसर्‍या तज्ञांकडे गेलो, तिने पाहिले, ती म्हणाली की जखम अद्याप बरी झाली नाही, आणखी 2 महिने बरे होऊ द्या आणि तेथे चढू नका. आणि मी भेट दिलेले शेवटचे डॉक्टर, जे ऑपरेशन करतात आणि आत्तासाठी इंजेक्शन्स वापरून पहा, खुर्चीवर तपासले असता म्हणाले की गर्भाशय ग्रीवाची स्थिती खराब आहे, त्यावर एंडोमेट्रिओसिसचे केंद्र आहे आणि बहुधा हे पृथक्करणानंतर होते. तिने एक फोटो देखील काढला आणि ती किती सूजलेली, लाल-बरगंडी आहे हे दाखवून दिले, म्हणूनच ती म्हणाली की जर तुम्ही गर्भाशय काढले तर मी तुम्हाला अशी मान सोडणार नाही, ती खराब स्थितीत आहे. आणि जर तुम्ही इंजेक्शन दिले तर 3 महिन्यांत, मी टोचत असताना, मी पुन्हा मानेवर उपचार करेन, परंतु ज्या प्रोफेसरने अॅब्लेशन केले त्यांच्याशी नाही. त्यांनी एस्पिरेट घेतला, कारण या पृथक्करणानंतर मला माझ्या मासिक पाळीच्या 16 व्या दिवशी आणि पुढच्या एका दिवसाआधी रक्तस्त्राव होत होता आणि त्यामुळे महिन्या-महिन्यापर्यंत रक्तस्त्राव होत होता, जरी माझ्या सर्व समस्यांसह हे यापूर्वी कधीही घडले नव्हते. माझ्या स्त्रीरोगतज्ञाने सांगितले की हे पृथक्करणाशी संबंधित नाही, हे फक्त घडले आहे, तुमचा एंडोमेट्रिओसिस स्वतःच जाणवत आहे, म्हणून काहीतरी भयंकर नाकारण्यासाठी त्यांनी मला एस्पिरेट घेतले. आणि ऑपरेशन करणार्‍या या डॉक्टरने सांगितले की एंडोमेट्रिओसिस फोसी असलेल्या गर्भाशयाच्या मुखातून रक्तस्त्राव होत होता. ते EMA बद्दल म्हणतात की मी हे करू शकत नाही, कारण माझे संपूर्ण गर्भाशय द्राक्षांनी पसरलेले आहे, हा माझा पर्याय नाही. अशा स्थितीत. इतक्या लांब मजकुरासाठी क्षमस्व. माझ्या परिस्थितीत काय शक्य आहे, कृपया मला सांगा. किंवा कोणतेही पर्याय नाहीत, फक्त गर्भाशयाच्या मुखासह गर्भाशय काढून टाकणे. पण 30 वर्षे, कसे तरी क्रूरपणे ... आमच्या डॉक्टरांचे असे मत आहे, रक्तस्त्राव होतो, गर्भाशय ग्रीवा खराब आहे, गर्भाशयात सर्व गाठींनी ठिपके आहेत, सर्व काही वाढत आहे, एंडोमेट्रिओसिस, फक्त सहाय्याने काढून टाकणे आवश्यक आहे. ओटीपोटात शस्त्रक्रिया. खरे सांगायचे तर, मला ल्युप्रिड डेपोच्या इंजेक्शन्सचा मुद्दा दिसत नाही. ते रद्द झाल्यानंतर माझे काय होईल... मी याचा विचार करतो. आणि माझ्या परिस्थितीत गर्भाशय ग्रीवासह गर्भाशय काढून टाकण्याची गरज आहे का? आगाऊ धन्यवाद!

रविवार, 7 सप्टेंबर 2014

प्रत्येकाला याची जाणीव आहे की रीसस संघर्ष वाईट आहे, परंतु काही लोकांना हे माहित आहे की ते स्वतः कसे प्रकट होते आणि ते कशास धोका देते. दुर्दैवाने, या समस्येची संकल्पना केवळ तेव्हाच दिसून येते जेव्हा आपल्याला त्याच्या नकारात्मक परिणामांचा सामना करावा लागतो, जरी ते टाळता आले असते. म्हणूनच हा मुद्दा समजून घेणे आवश्यक आहे.

आरएच फॅक्टर म्हणजे काय?

आरएच फॅक्टर ही मानवी प्रतिजनांची एक प्रणाली आहे जी लाल रक्तपेशीच्या पृष्ठभागावर असते. जर रक्तामध्ये आरएच फॅक्टर असेल तर “आरएच पॉझिटिव्ह” ठरवले जाते, जर ते नसेल तर “आरएच निगेटिव्ह”.

अनेक स्त्रिया जेव्हा आधीच गरोदर असतात तेव्हा त्यांचा रक्तगट आणि आरएच फॅक्टर बद्दल कळते, जेव्हा त्या जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी करतात. लक्षात ठेवा की रक्ताचा प्रकार आणि आरएच घटक आयुष्यभर बदलत नाहीत आणि आपल्याला ते शक्य तितक्या लवकर जाणून घेणे आवश्यक आहे, यासाठी एकदा रक्तवाहिनीतून रक्तदान करणे पुरेसे आहे.

रीसस संघर्ष म्हणजे काय?

जर गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या आरएच-पॉझिटिव्ह एरिथ्रोसाइट्स आरएच-नकारात्मक रक्त असलेल्या महिलेच्या शरीरात प्रवेश करतात (आम्ही कारणांबद्दल नंतर बोलू), तर तिचे शरीर परदेशी प्रतिजनच्या प्रतिसादात प्रतिपिंडे तयार करण्यास सुरवात करते.

आरएच-पॉझिटिव्ह एरिथ्रोसाइट्सच्या पुनर्प्रवेशामुळे आधीच आरएच अँटीबॉडीजची मोठ्या प्रमाणावर निर्मिती होते, जे प्लेसेंटल अडथळ्यावर सहजपणे मात करतात आणि गर्भाच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्यामुळे गर्भ आणि नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा विकास होतो. ऍन्टीबॉडीज एरिथ्रोसाइटच्या पृष्ठभागावर आरएच फॅक्टरच्या विरूद्ध निर्देशित केले जातात आणि गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सचा नाश करतात.

गर्भाशयात गंभीर अशक्तपणा विकसित होतो, ज्यामुळे ऊतींचे हायपोक्सिया, प्लीहा आणि यकृत वाढणे आणि गर्भाच्या अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडते. जेव्हा एरिथ्रोसाइट नष्ट होते, तेव्हा मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिन रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, जे मेंदूमध्ये जमा केल्यामुळे एन्सेफॅलोपॅथी आणि कर्निकटेरस होतो. उपचाराशिवाय, अशक्तपणा आणि अंतर्गत अवयवांचे व्यत्यय सतत प्रगती करत आहे, गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा टर्मिनल टप्पा विकसित होतो - एडेमेटस, ज्यामध्ये छाती आणि उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो. नियमानुसार, या टप्प्यावर गर्भ गर्भाशयात मरतो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रीसस संघर्ष हे उशीरा गर्भधारणेच्या नुकसानाचे एक कारण आहे, परंतु गर्भधारणा आणि लवकर गर्भपात कधीही प्रभावित करत नाही.

तुम्ही कधी घाबरले पाहिजे?

आई आरएच-पॉझिटिव्ह आहे - वडील आरएच-निगेटिव्ह आहेत: काळजी करण्याचे कारण नाही, ही परिस्थिती गर्भधारणा, किंवा गर्भधारणा किंवा बाळंतपणावर परिणाम करत नाही.

आई आरएच-निगेटिव्ह आहे - वडील आरएच-निगेटिव्ह आहेत: कोणतीही समस्या होणार नाही, बाळाचा जन्म आरएच-निगेटिव्ह रक्ताने होईल.

आरएच-नकारात्मक आई - आरएच-पॉझिटिव्ह बाबा: या परिस्थितीकडे केवळ डॉक्टरांकडूनच नव्हे तर स्वतः स्त्रीकडून देखील विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण तुमचे आरोग्य तुमच्या हातात आहे आणि त्यानंतरची सर्व माहिती तुमच्यासाठी अत्यंत महत्त्वाची आहे.

आरएच-नेगेटिव्ह रक्त असलेल्या महिलांनी नियोजनाच्या समस्येसाठी अतिशय जबाबदार दृष्टीकोन घ्यावा. लक्षात ठेवा की प्रत्येक अवांछित गर्भधारणेमुळे भविष्यात मूल न होण्याचा धोका वाढतो.

रीसस संघर्षाच्या विकासाकडे नेणारी परिस्थिती

वर नमूद केल्याप्रमाणे, आरएच संघर्षाच्या विकासाचा प्रारंभिक बिंदू आरएच-नकारात्मक आईच्या रक्तप्रवाहात गर्भाच्या आरएच-पॉझिटिव्ह एरिथ्रोसाइट्सचा प्रवेश आहे.

जेव्हा हे शक्य असेल:
कोणत्याही वेळी गर्भधारणा (गर्भपात) कृत्रिम समाप्ती;
कोणत्याही वेळी उत्स्फूर्त गर्भपात;
स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा;
बाळंतपणानंतर, सिझेरियन विभागासह;
नेफ्रोपॅथी (प्रीक्लेम्पसिया);
गर्भधारणेदरम्यान रक्तस्त्राव;
गर्भधारणेदरम्यान आक्रमक प्रक्रिया: कॉर्डोसेन्टेसिस, अम्नीओसेन्टेसिस, कोरिओनिक व्हिलस सॅम्पलिंग;
गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात दुखापत;
आरएच घटक विचारात न घेता रक्त संक्रमणाचा इतिहास (सध्या हे अत्यंत दुर्मिळ आहे).

वर्णन केलेल्या सर्व परिस्थितींमध्ये विशिष्ट रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया आवश्यक आहे, अँटी-रीसस गॅमा ग्लोब्युलिनचा परिचय.

रीसस संघर्ष प्रतिबंध

सध्या रीसस संघर्ष रोखण्याची एकमेव सिद्ध पद्धत म्हणजे अँटी-रीसस गॅमा ग्लोब्युलिनचा परिचय - आणि रुग्णांनी हे सर्व प्रथम लक्षात ठेवले पाहिजे! वर वर्णन केलेल्या सर्व परिस्थितींमध्ये पहिल्या 72 तासांमध्ये अँटी-रीसस गॅमा ग्लोब्युलिनची आवश्यकता असते, परंतु जितके लवकर तितके चांगले. प्रतिबंधात्मक कारवाईच्या उच्च कार्यक्षमतेसाठी, औषध प्रशासनाच्या वेळेचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

आरएच निगेटिव्ह रक्त असलेल्या महिलेमध्ये गर्भधारणा

आरएच-निगेटिव्ह रक्त असलेल्या रुग्णाच्या नोंदणीनंतर, गर्भधारणेच्या सुरुवातीपासूनच, दर महिन्याला रक्तातील अँटी-आरएच अँटीबॉडीजचे टायटर निश्चित करण्यासाठी रक्ताचे नमुने घेण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाच्या संभाव्य हेमोलाइटिक रोगाची पहिली चिन्हे गर्भधारणेच्या 18-20 आठवड्यांच्या अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांद्वारे निर्धारित केली जातात.

पुढे, अभ्यासासाठी पुढील कालावधीची शिफारस केली जाते: 24-26 आठवडे, 30-32 आठवडे, 34-36 आठवडे आणि बाळंतपणापूर्वी लगेच. तथापि, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अभ्यासांमधील मध्यांतर डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले आहे.

विशेषत: गर्भधारणेच्या 28 व्या आठवड्यात आरएच संघर्ष रोखण्यासाठी, रक्तातील अँटीबॉडीज नसताना, अँटी-रीसस गॅमा ग्लोब्युलिन सादर करणे आवश्यक आहे. अँटी-आरएच गॅमाग्लोब्युलिनच्या परिचयानंतर, अँटी-आरएच अँटीबॉडीजच्या टायटरसाठी रक्त यापुढे दिले जात नाही.

बाळाच्या जन्मानंतर, नवजात मुलाची आरएच स्थिती नियोनॅटोलॉजिस्ट (बालरोगतज्ञ) निर्धारित करते;

अशा प्रकारे, सामान्य गर्भधारणेदरम्यान, अँटी-रीसस गॅमा ग्लोब्युलिन दोनदा प्रशासित केले जाते: 28 आठवड्यात आणि बाळाच्या जन्मानंतर.

लेखातील नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या उपचारांच्या पद्धतींवर आम्ही स्पर्श केला नाही, कारण हे इतर डॉक्टरांचे कार्य आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की आधुनिक तंत्रज्ञान, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशा निदानासह मुलांना वाचविण्यात मदत करते. परंतु आपल्याला हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की समस्येचे निराकरण करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे खूप सोपे आहे, म्हणून प्रत्येक गर्भधारणा इष्ट असावी!

गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या प्रत्येक स्त्रीला तिचा आरएच घटक माहित असणे आवश्यक आहे. संभाव्य गंभीर रोग - एरिथ्रोब्लास्टोसिस किंवा नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाबद्दल जाणून घेण्यासाठी हे सोपे विश्लेषण आवश्यक आहे.

आरएच फॅक्टर (आरएच) हा दोन सर्वात महत्त्वाच्या (गटासह) रक्त गुणधर्मांपैकी एक आहे. सकारात्मक आरएच फॅक्टर (आरएच +) असलेल्या लोकांच्या रक्तात, लाल रक्तपेशींच्या पृष्ठभागावर - ऑक्सिजन वाहून नेणाऱ्या रक्तपेशी - तेथे एक प्रतिजन डी असतो. जर आरएच घटक नकारात्मक (आरएच-) असेल तर - हा प्रतिजन नाही. उपस्थित.

जन्मापूर्वीच, गर्भ स्वतःचा आरएच घटक विकसित करतो. हे पालकांपैकी एकाकडून वारशाने मिळाले आहे. जर आरएच-आईच्या बाळाला आरएच+ विकसित होत असेल, तर नवजात बाळाला हेमोलाइटिक रोग होण्याचा धोका असतो.

धोका का आहे?

जर आरएच-निगेटिव्ह आईने आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भ विकसित केला, तर तिचे शरीर बाळाच्या रक्तातील डी प्रतिजनला परदेशी म्हणून प्रतिक्रिया देऊ शकते. या प्रकरणात, आईची रोगप्रतिकारक प्रणाली गर्भाच्या रक्त घटकांवर "हल्ला" करेल. लाल रक्तपेशी एकत्र चिकटू लागतात आणि नंतर बाळाच्या यकृतामध्ये मरतात (तुटतात). यामुळे हेमोलाइटिक रोग होऊ शकतो - वेगवेगळ्या तीव्रतेची कावीळ. यकृत आणि प्लीहाची संभाव्य वाढ, अशक्तपणा, गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो.

पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान, आरएच संघर्षाचा धोका कमी असतो, कारण आईच्या रक्तात अँटीबॉडीज अद्याप तयार झालेले नाहीत. जर गर्भधारणा पहिली नसेल (भूतकाळात बाळंतपण, गर्भपात किंवा गर्भपात झाला असेल तर काही फरक पडत नाही), धोका वाढतो: भूतकाळात आईला प्रतिपिंड तयार करण्यास वेळ मिळाला असेल, रोगप्रतिकारक शक्ती " जवळजवळ लगेचच गर्भावर हल्ला.

आरएच घटक वारसा कसा मिळतो?

कोणताही गुणधर्म एकतर होमोजिगस किंवा विषमयुग्म असू शकतो. होमोजिगस आरएच-नेगेटिव्ह कॅरेज ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला आई आणि वडील दोघांकडून आरएच-साठी जबाबदार जनुक प्राप्त होते. या प्रकरणात, त्याचा स्वतःचा आरएच नेहमीच नकारात्मक असेल. पालकांपैकी एकाकडून हेटरोझिगस कॅरेजसह, एखाद्या व्यक्तीला आरएच + जनुक प्राप्त होते आणि दुसऱ्याकडून आरएच-. त्याचा स्वतःचा Rh सकारात्मक असेल, परंतु मुलांना Rh+ आणि Rh- दोन्ही वारसा मिळू शकतात. जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये दोन्ही आरएच + जीन्स असतील तर त्याचे रक्त आरएच + असेल आणि त्याच्या मुलांना सकारात्मक आरएच घटक वारसा मिळेल.

गर्भधारणेचे नियोजन करताना हे कोणत्या बाबतीत महत्त्वाचे आहे?

स्त्रीला Rh+ असल्यास	या प्रकरणात, नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा धोका नाही. मुलाच्या वडिलांकडे आरएच काय आहे आणि मूल स्वतः काय तयार करेल याने काही फरक पडत नाही, कारण कोणत्याही परिस्थितीत, आईच्या रक्तात आधीपासूनच डी प्रतिजन आहे.
जर स्त्री आणि मुलाचे वडील दोघांनाही आरएच-	नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा धोका देखील नाही. आरएच- केवळ एकसंध कॅरेज असलेल्या व्यक्तीमध्ये असू शकतो, अशा पालकांच्या मुलामध्ये केवळ आरएच- तयार होऊ शकतो. आई आणि मूल दोघेही आरएच-नकारात्मक आहेत - कोणताही संघर्ष होणार नाही.
जर एखाद्या महिलेला आरएच- असेल आणि मुलाच्या वडिलांना आरएच + असेल	या परिस्थितीत, मुलाला आई (-) आणि वडील (+) या दोघांकडून आरएचचा वारसा मिळू शकतो. आरएच (-) वारसा मिळण्याची शक्यता 50% ते 100% पर्यंत आहे. पहिल्या प्रकरणात, आई आणि मूल आरएच-नेगेटिव्ह आहेत, कोणताही धोका नाही. दुसऱ्या प्रकरणात, जर आई Rh- असेल, मूल Rh+ असेल, तर नवजात मुलाच्या रक्तविकाराचा धोका असतो. हा रोग सौम्य स्वरूपात (कावीळ) आणि गंभीर स्वरूपात (अशक्तपणा, मेंदू आणि मज्जासंस्थेला नुकसान, किंवा मृत्यू) अशा दोन्ही स्वरूपात प्रकट होऊ शकतो.

हे नंतरच्या बाबतीत आहे की गर्भधारणेच्या नियोजनादरम्यान भविष्यातील पालकांना या वैशिष्ट्याबद्दल जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे.

जर नकारात्मक आरएच फॅक्टर असलेली स्त्री भूतकाळात आधीच गर्भवती झाली असेल (गर्भधारणा कशी संपली हे महत्त्वाचे नाही: बाळंतपण, गर्भपात किंवा वैद्यकीय गर्भपात), आरएच संघर्षाची शक्यता वाढते.

रोग टाळण्यासाठी कसे?

जर गर्भधारणा आधीच झाली असेल, तर आईच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे आणि रक्ताच्या मोजणीचे (अँटीबॉडी टायटर) नियमितपणे निरीक्षण करणे हा एकमेव पर्याय आहे. चाचण्यांच्या परिणामांवर अवलंबून, डॉक्टर एक पुराणमतवादी (उपचारात्मक) उपचार लिहून देऊ शकतात - 28 व्या आणि काही प्रकरणांमध्ये पुन्हा गर्भधारणेच्या 34 व्या आठवड्यात इम्युनोग्लोबुलिनचा परिचय.

जर जोडप्याकडे आयव्हीएफ योजना असेल तर, गर्भाच्या प्रीप्लांटेशन डायग्नोस्टिक्सच्या मदतीने रीसस संघर्षाचा धोका दूर केला जाऊ शकतो. परंतु यासाठी, सर्व प्रथम, मुलाच्या वडिलांचा जीनोटाइप निश्चित करणे आवश्यक आहे (अनुवांशिक विश्लेषण करण्यासाठी).

जर एखाद्या पुरुषाकडे एकसंध प्रकारचा आरएच वारसा असेल (म्हणजेच, त्याला त्याच्या आई आणि वडिलांकडून आरएच + वारसा मिळाला असेल), तर त्याच्या मुलांना आरएच- वारसा मिळू शकत नाही. म्हणजेच, सर्व मुले सकारात्मक आरएच फॅक्टरसह असतील. या प्रकरणात, गर्भधारणेदरम्यान आधीच पुराणमतवादी उपचारांचा अवलंब करणे बाकी आहे.

जर वाहक प्रकार विषम आहे, म्हणजेच, जीन्समध्ये Rh + आणि Rh- आहेत, तर 50% प्रकरणांमध्ये मुलांना नकारात्मक Rh घटक वारसा मिळेल. या प्रकरणात गर्भाशयात हस्तांतरित करण्यापूर्वी गर्भाच्या आरएच घटकाचे निदान करणे अर्थपूर्ण आहे. भ्रूणशास्त्रज्ञ आरएच-नकारात्मक भ्रूण निवडतील, आणि बाळाला आईच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमुळे धोका होणार नाही.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये आयव्हीएफ मदत करेल?

IVF चा एक फायदा म्हणजे हस्तांतरणापूर्वी भ्रूणांचे निदान करण्याची क्षमता. म्हणूनच कधीकधी आयव्हीएफ अशा जोडप्यांना सूचित केले जाते ज्यांना गर्भधारणेमध्ये समस्या येत नाहीत. भ्रूण निदानामुळे गंभीर अनुवांशिक रोग शोधणे शक्य होते (सामान्यतः, सर्वात सामान्य किंवा रूग्णांच्या कुटुंबात आधीच झालेल्या रोगांचे निदान केले जाते). जर आरएच संघर्षाचा उच्च जोखीम विश्वसनीयरित्या ज्ञात असेल किंवा जोडप्याला आधीच हेमोलाइटिक रोगाने ग्रस्त असेल तर IVF देखील शक्य आहे.

निरोगी बाळ असणे हे एक आशीर्वाद आहे. अगदी कठीण परिस्थितीतही, आधुनिक औषध आणि डॉक्टरांचा अनुभव हे सुनिश्चित करण्यास मदत करते की बाळाचा जन्म निरोगी होतो.

पुन्हा नमस्कार, प्रिय वाचकांनो! ज्यांना, एका किंवा दुसर्‍या कारणास्तव, त्यांच्या जीवनात विट्रो फर्टिलायझेशनचा सामना करावा लागला आहे त्यांना या प्रश्नाची चिंता आहे: नकारात्मक आरएच फॅक्टरसह आयव्हीएफ शक्य आहे का? तो धोकादायक का आहे? धोके काय आहेत?

आज, मी तुम्हाला या आणि इतर अनेक संबंधित प्रश्नांची उत्तरे शोधण्यात मदत करू इच्छितो जे तुमच्याकडे असतील (किंवा आधीच असतील).

धोका कसा टाळायचा?

आयव्हीएफ कार्यक्रमाचे नियोजन करताना दोन्ही पालकांच्या मोठ्या संख्येने चाचण्या उत्तीर्ण केल्या जातात. हे सर्व सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन ओळखण्यासाठी आणि संभाव्य धोके टाळण्यासाठी केले जाते. यापैकी एक चाचणी म्हणजे रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण. या प्रक्रियेची आवश्यकता का आहे?

"निसर्गात" फक्त "सकारात्मक" किंवा "नकारात्मक" आहे (पहिली केस अधिक सामान्य आहे). दुस-या बाबतीत, विशिष्ट अडचणींच्या संभाव्य स्वरूपासाठी हा एक मूलभूत घटक आहे.

जर गर्भवती आई आणि वडील नकारात्मक असतील तर त्यांच्या भावी बाळाचा जन्म नकारात्मक होण्याची शक्यता शंभर टक्के आहे. जर आरएच, त्याउलट, दोघांसाठी सकारात्मक असेल तर ही संभाव्यता 25% पर्यंत कमी होते. ज्या कुटुंबात पालकांपैकी एक “प्लस” आहे आणि दुसरा “वजा” आहे अशा कुटुंबात जन्मलेल्या बाळाला समान शक्यता असते.

तथापि, एक महत्त्वाचा तपशील आहे. आई आरएच-नेगेटिव्ह आहे आणि वडील सकारात्मक असल्यास, घटना घडण्याची शक्यता असते. ते काय आहे आणि त्याचे परिणाम काय आहेत?

सर्वात वाईट प्रकरणांमध्ये, आईच्या शरीराद्वारे गर्भ नाकारणे शक्य आहे आणि गर्भपात होण्याचा धोका देखील आहे, तथापि, वेळेवर निदान आणि पुरेसे उपचार केल्याबद्दल धन्यवाद, कोणत्याही, अगदी किरकोळ समस्या देखील पूर्णपणे टाळल्या जाऊ शकतात.

परंतु एका सूक्ष्मतेबद्दल विसरू नका: तथाकथित लसीकरण प्रक्रिया. अशी समस्या नकारात्मक आईच्या पहिल्या (!) जन्मानंतरच उद्भवू शकते, जर तिच्या गर्भात उलट असेल तर. झेल काय आहे?

पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान, आईमध्ये दुसर्या आरएचसाठी प्रतिपिंडे केवळ जन्माच्या वेळीच तयार होऊ शकतात (म्हणजे जेव्हा रक्त मिसळण्याची शक्यता असते). तोपर्यंत, गर्भधारणा गुंतागुंतीशिवाय पुढे जाऊ शकते.

लसीकरणामुळे काय परिणाम होऊ शकतो? त्यानंतरच्या मुलांचे नियोजन करण्यात येणाऱ्या अडचणींवर. अर्थात, औषध उपचार आणि प्रतिबंध केल्याबद्दल धन्यवाद, आपण सहजपणे गर्भधारणा करू शकता आणि जन्म देऊ शकता. तथापि, धोका, जरी मोठा नसला तरी, अजूनही कायम आहे.

IVF साठी आवश्यक चाचण्या

रक्तगटांचे प्रकार आम्ही अद्याप शोधले नाहीत - त्यापैकी फक्त चार आहेत. आरएच आणि गट क्रमांकावर अवलंबून, ते एकतर दुर्मिळ किंवा अधिक सामान्य असू शकते.

तुम्हाला तुमचा गट नेमका का माहित असणे आवश्यक आहे? नियोजन करताना असे विश्लेषण का केले जाते?

हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्रथम नकारात्मक कोणत्याही व्यक्तीसाठी योग्य आहे, कारण ते "सार्वत्रिक" आहे. कोणत्याही प्रकारचे रक्त चौथ्या सकारात्मकतेशी चांगले संवाद साधते, परंतु ते स्वतःच प्रत्येकासाठी योग्य नसते. पहिला, दुसरा आणि चौथा नकारात्मक गट, तसेच चौथा सकारात्मक गट, त्यांच्या स्वभावानुसार, अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि वारंवार होत नाहीत.

तुम्ही अंदाज लावला असेल की, गटाच्या प्रकारानुसार, रक्त संक्रमण आवश्यक असल्यास काही निर्बंध आहेत.

हे मनोरंजक आहे: ज्यांना त्याच्या नकारात्मक आरएच फॅक्टरबद्दल काळजी वाटते त्यांच्यासाठी मला त्याच्या एका फायद्याबद्दल बोलायचे आहे. हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की असे लोक उंच आहेत, जलद चयापचय करतात, तणावासाठी प्रतिरोधक असतात आणि त्यांच्या डोळ्यांचा किंवा केसांचा रंग असाधारण असतो (उदाहरणार्थ, चमकदार लाल केस किंवा निळे डोळे).

वैयक्तिक अनुभवातून उदाहरण

अशा परिस्थितीत व्यवहारात नियोजन कसे दिसते? जर तुम्ही इंटरनेट चाचपणी केली, तर तुम्हाला यावर भरपूर प्रतिक्रिया मिळतील आणि जवळपास सर्वच सकारात्मक असतील.

मी फार दूर जाणार नाही, मी जीवनातून एक उदाहरण देईन. माझ्या मित्राने, अनेक वर्षांच्या अयशस्वी प्रयत्नांनंतर, निर्णय घेतला - शेवटी, IVF वर. परीक्षेदरम्यान, असे दिसून आले की तिला आरएच-संघर्षाची उच्च संभाव्यता आहे. मात्र, ही अजिबात अडचण नसून येथे कोणताही धोका नसल्याची ग्वाही डॉक्टरांनी दिली. (तसे, तिने आधीच जन्म दिला आहे, गर्भधारणा आणि बाळंतपण आश्चर्यकारक होते; आई आणि मुलगी जिवंत, निरोगी आणि आनंदी आहेत).

तसे, अशा प्रकरणांमध्ये IVF प्रक्रियेत कोणतेही बदल नाहीत! म्हणजेच, ते समान, मानक राहते.

आता एक ओळ काढूया:

• कोणत्याही परिस्थितीत, इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रक्रिया अपरिवर्तित आहे;
• आरएच-संघर्षाची शक्यता अजिबात भयंकर नाही आणि औषधांमुळे कोणत्याही संभाव्य गुंतागुंत सहजपणे दूर केल्या जातात;
• रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टर कोणत्याही परिस्थितीत आनंदी मातृत्वाच्या मार्गात अडथळा ठरणार नाही.

ठीक आहे आता सर्व संपले आहे. मला आशा आहे की तुमच्या सर्व भीती आणि शंका नाहीशा झाल्या आहेत. सर्व चांगले आरोग्य आणि यशस्वी गर्भधारणा. नवीन लेख येईपर्यंत.

नेहमी तुझी, अण्णा तिखोमिरोवा

परत