Rhesus зөрчил нь ихэвчлэн ураг эсвэл нярайн үхэлд хүргэдэг аюултай нөхцөл юм. Энэ нь эмэгтэй болон түүний хүүхдийн дархлааны үл нийцэлийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ Rh-эерэг урагтай Rh-сөрөг өвчтөний давтан жирэмслэлтийн үед тохиолддог.
Тархалт
Барууны орнуудад хийсэн судалгаагаар Rh-ийн зөрчил нь амьгүй хүүхдийн хоёр дахь нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ эмгэгийн улмаас 200 нярайн 1-д ургийн цус задралын эмгэг (HFD) оношлогддог.
Оросын судалгаагаар дараахь зүйлийг харуулж байна.
- Rh-мэдрэмтгий эхчүүдэд GBP-ийн эрсдэл 63%;
- Rh-зөрчилдөөний үр дүнд амьгүй төрөх эрсдэл 18%.
Өөр өөр улс оронд HDP-ийн давтамж өөр өөр байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд Rh эсрэгтөрөгчийг тээвэрлэх тархалттай холбоотой юм. Rhesus-ийн зөрчил нь Япон, Хятадад хамгийн бага тохиолддог. Дунджаар кавказчууд 85% эерэг Rh, 15% сөрөг Rh байдаг.
Шалтгаанууд
Хэрэв хүүхэд Rh эсрэгтөрөгчийн тээвэрлэгч бол Rh-зөрчилдөөн үүсдэг. Ийм 55 эсрэгтөрөгч аль хэдийн мэдэгдэж байгаа бөгөөд лабораторид тодорхойлох боломжтой. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь: D, C, E. Антиген D нь хамгийн дархлаа үүсгэгч юм. Түүний тээвэрлэлтээр GBP-ийн хамгийн өндөр давтамжийг тэмдэглэв. Энэ нь эхийн цусанд хамгийн бага концентрацитай байсан ч олон тооны эсрэгбие үүсгэдэг. Rh эсрэгтөрөгч нь удамшлын шинж чанартай байдаг.
Rh эсрэгтөрөгчийг Rh-сөрөг хүний цусанд тарих үед Rhesus зөрчил үүсдэг. Энэ нь эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг. Дархлаа нь эсрэгтөрөгчөөс өөрийгөө хамгаалж эхэлдэг. Энэ нь цусны улаан эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр нь хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсүүд юм. Энэ нь тэдний гадаргуу дээр Rh эсрэгтөрөгч байрладаг.
Хэрэв эх нь Rh-сөрөг байвал түүний дархлаа нь эдгээр эсрэгтөрөгчийг мэддэггүй. Тэр тэднийг харийнхан гэж үздэг. Тиймээс, хэрэв хүүхэд Rh-эерэг бол (мөн энэ магадлал 85%) бол ургийн эритроцитыг устгахад чиглэсэн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл эхэлдэг.
Иммуноглобулины янз бүрийн ангилал байдаг. Эмнэлзүйн хамгийн том ач холбогдол нь иммуноглобулины концентраци юм G. Тэд бараг 24 долоо хоног хүртэл ихэсээр дамждаггүй. Тиймээс энэ хугацаанаас өмнө жирэмсэн эмэгтэйд Rhesus зөрчил бараг хэзээ ч үүсдэггүй (ихэсийн саад бэрхшээлийг эс тооцвол).
Мэдрэмтгий байдал гэж юу вэ?
Мэдрэмжтэй болох нь ургийн эритроцитэд агуулагдах эсрэгтөрөгчтэй эхийн дархлааг "таних" үйл явц юм. Үүний дараа эсрэгтөрөгчтэй хавсарч, цусны улаан эсийн гемолизийг өдөөдөг өвөрмөц эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэн даруй тохиолддоггүй. Бие махбодид иммуноглобулиныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд цаг хугацаа хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн ихэнх тохиолдолд 1-р жирэмслэлтийн үед мэдрэмтгий байдал үүсдэггүй. Rh эсрэгтөрөгч нь ургийн эритроцитод байдаг. Хэдийгээр тэд эхтэйгээ цусны урсгалыг хуваалцдаг ч цусны улаан эсүүд ихэвчлэн гематопластентын саадыг давдаггүй. Өөрөөр хэлбэл тэд ургийн судаснуудаас эхийн цусны урсгал руу ордоггүй. Энэ нь эхийн дархлааг эсрэгтөрөгчтэй "танилцаж", иммуноглобулин хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.
Эмэгтэйчүүдийн 5-аас илүүгүй хувь нь ургийн цусны улаан эсүүд эхний гурван сард, 2-р гурван сард 15%, гурав дахь гурван сард 30% нь цусны урсгал руу ордог. Ихэнх тохиолдолд цусны улаан эстэй холбоо тогтоох нь зөвхөн хөдөлмөрийн үед тохиолддог. Яг энэ мөчид мэдрэмтгий байдлыг өдөөдөг.
Энэ шалтгааны улмаас ихэнх тохиолдолд 1-р жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил байхгүй, тэр ч байтугай эх нь Rh эсрэгтөрөгчийн эсрэг сөрөг, ураг эерэг байдаг. Тохиолдлын 99% -иас дээш тохиолдолд GBP нь зөвхөн 2 ба түүнээс дээш жирэмслэлтэнд илэрдэг. Хүүхэд төрөх үед ч дархлаажуулалт үргэлж хийгддэггүй. Ихэс болон кесар хагалгааны хэсгийг гараар тусгаарласнаар эрсдэл нэмэгддэг.
Заримдаа жирэмслэлт нь төрөлт дуусаагүй байсан ч мэдрэмтгий болдог. Энэ нь дараах тохиолдолд боломжтой:
- үр хөндөлт хийлгэсэн;
- зулбах тохиолдол гарсан;
- амниоцентезийг 2, 3-р гурван сард хийсэн;
- ургийн цус алдалт үүссэн.
Хэдийгээр жирэмсний үед ургийн цусны нэг эсүүд эхийн цусанд ордог ч энэ нь дархлаажуулалтад хангалтгүй юм. Анхдагч дархлааны хариу урвалын хувьд 50-75 мл эритроцит шаардлагатай гэж үздэг. Харин хоёрдогч цусны улаан эсэд ердөө 0.1 мл хангалттай.
Оношлогоо
Оношлогоо нь ирээдүйн эхийн цусны сийвэн дэх эритроцитын эсрэгбие үүсэх, титрийг батлахад суурилдаг. Тэдний олноор үүссэн нь дархлаажуулалт хийгдсэнийг илтгэнэ.
Титр гэдэг нь иммуноглобулины хэмжээг тодорхойлдог ойлголт юм. Лабораторийн ихэнх параметрүүдийг тодорхойлохдоо концентрацийг үнэлдэг - цусны нэгж эзэлхүүн дэх бодисын масс эсвэл хэмжээ. Гэхдээ иммунологи дахь концентрацийн оронд иммуноглобулины титрийг тодорхойлдог - энэ нь цусны ийлдэсийг дархлаажуулах чадварыг хадгалахын зэрэгцээ ийм шингэрүүлэлт юм.
Жишээлбэл, эмч ийлдэсийг 2 удаа шингэлнэ. Энэ нь эсрэгтөрөгч нэмэхэд дархлааны урвал байгаа эсэхийг үнэлдэг. Байдаг бол 2 дахин үрждэг гэх мэт. Тэр 1:32-ийн шингэрүүлэлтэнд хүрсэн гэж бодъё, ямар ч хариу үйлдэл байхгүй. Энэ нь эсрэгбиеийн титр 1:16 байна гэсэн үг (энэ нь дархлааны хариу урвалыг тогтоосон сүүлчийн шингэрүүлэлт учраас).
Rh-сөрөг цустай бүх өвчтөнүүд эсрэгбиемүүдэд цусаа хандивладаг. Энэ нь жирэмсний эхний гурван сард хийгддэг. Дараа нь шинжилгээг сард нэг удаа давтана. Иммуноглобулиныг илрүүлэх баримт нь GBP-ийн эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ титр нь тодорхой прогнозын утгатай боловч өвчтөний менежментийн тактикийг сонгоход нөлөөлөх шалгуур болгон ашиглаагүй хэвээр байна.
GBP-ийг оношлоход ашигласан бусад судалгаанууд:
- Ураг ба ихэсийн хэт авиан шинжилгээ;
- тархины цусны урсгалын доплерометр;
- хэрэв инвазив бус өгөгдөл Rh зөрчилдөөнийг дэмжсэн бол амниоцентез эсвэл кордоцентез хийдэг.
GBP-ийн шинж тэмдгийг илрүүлэх хэт авиан шинжилгээг 18 долоо хоногоос эхлэн хийж эхэлдэг. Тэр болтол тэд шийдэгдээгүй байна. Хэт авиан болон доплерометрийн эерэг үр дүн гарсан тул цаашдын судалгааг 2-3 долоо хоногийн зайтай явуулдаг. Хэрэв цус задралын шинж тэмдэг илэрвэл ургийн нөхцөл байдлыг хэд хоног тутамд үнэлдэг.
GBP-ийг оношлох хамгийн зөв арга бол кордоцентез, хүйн цусан дахь янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх явдал юм. Гэхдээ энэ бол инвазив процедур юм. Энэ нь мэдрэмтгий болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс кордоцентезийг хэт авиан шинжилгээгээр ургийн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л хийдэг.
Үндсэн шинж чанарууд:
- гематокрит - цусны шингэн хэсэгт үүссэн элементүүдийн харьцаа;
- гемоглобины түвшин - хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсийн найрлагад агуулагдах уураг;
- bilirubin түвшин - цусны улаан эсийн задралын үед үүссэн бодис.
Цусыг Rh-харгалзах эсэхийг шалгахаа мартуузай.
Жирэмсэн үед Rhesus зөрчилдөөн үүссэн тохиолдолд ураг үргэлж цус багадалттай байдаг. Жирэмсний наснаас хамааран гемоглобин (литр тутамд грамм) ба гематокрит (%)-ийн хамгийн тохиромжтой үзүүлэлтүүдийн хүснэгт:
Сүүлийн жилүүдэд ургийн эритроцитыг судлах арга улам бүр ашиглагдаж байгаа нь инвазив интервенцээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Эхийн цусыг материал болгон авдаг. Ургийн Rh хамаарлыг түүний ДНХ тодорхойлдог.
Эмчилгээ
GBP-ийн эмчилгээнд судсаар цус сэлбэх (цус сэлбэх) хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалтад зориулагдсан байдаг. Угаасан улаан эсийг урагт шилжүүлнэ. Тэд дархлаажуулалтыг бууруулж, хавантай цус задралын өвчний магадлалыг бууруулж, жирэмслэлтийг аюулгүй хүргэх хүртэл уртасгах боломжийг олгодог.
Зөвхөн Rh-сөрөг донорын цусны угаасан эритроцитыг урагт тарина. Тэдгээрийг минутанд 1-2 мл-ийн хурдаар хийдэг. Хавантай тэмцэхийн тулд альбумины 20% -ийн уусмалыг тарьдаг. Уг процедурын дараа хүйснээс шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Энэ нь гематокрит ба гемоглобины түвшинг дахин тодорхойлдог.
Шаардлагатай бол процедурыг давтаж болно. Тархины дунд артерийн цусны урсгалын хурдыг хэмжих үндсэн дээр шаардлагатай эсэх шийдвэрийг гаргадаг (үүнд зориулж доплерометрийг хийдэг - хэт авиан шинжилгээний сортуудын нэг). Умайн доторх цус сэлбэлтийг 32-34 долоо хоног хүртэл хийдэг. Цаашид эрт хүргэх асуудлыг шийдэж байна.
Дараах аргуудыг өмнө нь хэрэглэж байсан боловч одоо үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
- мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ;
- биеийн гаднах цусыг цэвэршүүлэх (плазмаферезийг оруулаад);
- эхнэр / нөхрөөсөө арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах.
Урьдчилан таамаглах
Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн нь үргэлж ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Зөөлөн хэлбэрийн үед цус задралын өвчин нь резус-ын эсрэг эсрэгбиемүүдийн жижиг титрээр үүсдэг. Хэрэв 1:2-1:16 хооронд байвал хүүхэд бүрэн эрүүл төрөх эсвэл эмнэлзүйн ач холбогдолгүй бага зэргийн шарлалттай төрөх магадлал өндөр байна.
Гэхдээ титр нь 1:32 ба түүнээс дээш бол (1:4096 хүртэлх титр байдаг) бол өвчин нь дүрмээр бол илүү хүнд байдаг. Энэ нь ургийн доторх үхлийн аюулыг дагуулдаг. Гэсэн хэдий ч эсрэгбиеийн титр нь зөвхөн GBP-ийн хүнд хэлбэрийн магадлалыг илтгэх прогнозын хүчин зүйл юм. Заримдаа эсрэгбиеийн түвшин болон Rhesus зөрчилдөөний ноцтой байдлын хооронд зөрүүтэй байдаг. Энэ нь ихэсийн саад тотгорыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Урьдчилан таамаглах бусад сөрөг хүчин зүйлүүд:
- хүүхэд төрөхөөс өмнө эсрэгбиеийн түвшин огцом нэмэгдэх;
- жирэмслэлтийн үед эсрэгбие эрт илрэх;
- Титрээр ээлжлэн нэмэгдэж, буурдаг.
Эмчилгээний үр нөлөөний орчин үеийн аргууд нь жирэмслэлтийг амжилттай дамжуулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд төрөлтийг аль болох эрт хийхийг хичээдэг. Жирэмслэлт нь 36 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв умайн хүзүү боловсорч гүйцсэн, ургийн нөхцөл байдал нөхөн олговортой бол төрөлт нь төрөлтийг байгалийн сувгаар хийдэг. GBP-ийн хүнд хэлбэрийн үед кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь сөрөг Rh-тай эмэгтэйд мэдрэмтгий болох магадлалыг бууруулах явдал юм. Хоёрдогч нь мэдрэмтгий байдал аль хэдийн үүссэн бол Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ:
- цус сэлбэх нь зөвхөн донор ба хүлээн авагчийн цусны Rh хамаарлыг харгалзан хийгддэг;
- боломжтой бол - анхны жирэмслэлт, физиологийн төрөлт, инвазив процедураас татгалзах;
- анхны жирэмслэлтийг хадгалах (үр хөндөлт нь мэдрэмтгий болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг).
Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдрэмтгий бус, гэхдээ эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүний иммуноглобулины эсрэг Rhesus-ийг нэвтрүүлдэг. Жирэмсний түүх (үр хөндөлт, төрөлт), түүний дотор эктопик гэх мэт жирэмслэлтээс үл хамааран эрсдэл өндөр гэж үздэг.
Төрөлт, үр хөндөлт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгийг арилгах мэс засал, мэдрэмтгий болох эрсдэлтэй бусад тохиолдолд тусгай эсрэгбиемүүдийг булчинд 300 мкг тунгаар тарина. Хэрэв кесар хагалгаа эсвэл ихэсийг гар аргаар салгасан бол эмийн тунг 600 мкг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хэрэглэсэн эм нь дархлааны хариу урвалыг саатуулдаг.
Аав нь эерэг Rh-эерэг байх үед Rh-сөрөг цустай бүх эмэгтэйчүүдэд цусан дахь резус-ын эсрэгбие байхгүй бол жирэмсний үеийн мэдрэмтгий байдлаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Дүрмээр бол улаан цусны эсүүд эхийн цусны эргэлтэнд 28 долоо хоногоос өмнө орж эхэлдэг. Тиймээс энэ үеэс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Өвчтөнүүд өдөрт 0.3 мг иммуноглобулин хэрэглэдэг. Ихэсийг даван туулах чадваргүй тусгай эсрэгбиемүүдийг нэвтрүүлдэг.
Заримдаа урьдчилан сэргийлэх ажлыг эрт дээр үеэс эхлүүлдэг. 28 долоо хоног хүртэл ихэсийн эмгэгийн үед, хэрэв гематопластын саадыг эвдэж, мэдрэмтгий болох эрсдэлтэй аливаа инвазив процедурыг хийсний дараа (амниоцентез, кордоцентез, chorionic биопси) хийж болно. Шинээр төрсөн нярайд цусыг Rh эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв шинжилгээ эерэг байвал төрсний дараах эхний 3 хоногт иммуноглобулиныг хоёр дахь удаагаа тарина.
Rhesus зөрчил нь ургийн амь насанд заналхийлж буй нөхцөл бөгөөд цаг алдалгүй оношлогдож, эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал зайлсхийх боломжтой. Үүнийг илрүүлэхийн тулд Rh эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийн цусны шинжилгээг хийдэг. Тохиолдлын 99% -д зөрчилдөөн нь зөвхөн хоёр дахь жирэмслэлтийн үед үүсдэг. Энэ нь тохиолдсон үед урагт угаасан эритроцитыг нэвтрүүлж, хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэс заслын аргаар төрөх хүртэл жирэмслэлтийг сунгах боломжтой.
Эрхэм хүндэт Максим Станиславович! Би асуудлаа асуумаар байна. Би одоо 30 настай, 3 настай нэг хүүхэдтэй. 10 жилийн турш би аденомиозтой хавсарч олон тооны фибройд байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байсан. Зангилаанууд зогсохгүй, өсөлтийн динамик байдаг. Би нэг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй удаан уулзсан ч бусадтай зөвлөлдөхөөр нэмэлтээр очдог. Бүх эмч нар, хэт авиан шинжилгээг хийж, гиншиж, гиншиж, нэлээн залуу насандаа миний умай юу байна. Хэн ч эмчилгээ хийлгээгүй. Жил гаруйн хугацаанд тэд жирэмслэх боломжгүй, өндгөвчийг өдөөж, IVF-д илгээхийг хүсч байсан ч бие даан жирэмсэлж, ямар ч асуудалгүй болсон. Намайг болон миний биеийг удаан ажиглаж байсан эмч дээр очоод бүх зүйл муу байна, бүх зүйл өсч байна, саркома болж доройтлоо айж байна, умайгаа авах шаардлагатай байна, өндгөвч үлд, тэдэнтэй бүх зүйл сайхан байна. Гэхдээ тэр намайг мэс засал хийдэг эмчтэй зөвлөлдөхөөр явуулсан, тэр сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг хараад, сандал руу хараад, бүх зүйл асар том байна, үүнийг арилгах ёстой гэж хэлсэн, гэхдээ би нэлээд залуу учраас үүнийг арилгах боломжтой Энэ бол хамгийн сүүлд хийж болох зүйл гэж тэр хэлэв, луприд депогийн 3 тарилгыг цоолж үзье, бүх зүйл мэдэгдэхүйц буурч, та мэс заслыг хэсэг хугацаанд хойшлуулах тохиолдол байдаг. Одоо хоёр дахь хүүхэд нь нөхөртэйгээ төлөвлөгөөнд ороогүй байна, гэхдээ дараа нь, гэхдээ тэр тариа хийлгэсний дараа, эсвэл хэзээ ч нөөцөд ямар ч хугацаа байхгүй гэж хэлсэн. Ер нь надад тарилга хийгээд дараа нь юу болохыг харах, хэвтээд умайн хүзүүгээр умайгаа авах гэсэн 2 сонголтыг санал болгосон. Сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг 2019 оны 8-р сарын 22-нд сарын тэмдгийн 7 дахь өдөр, умайн хэмжээ: урт 120 мм, урд талдаа. 119, өргөн 120, тэгш бус контур, нэг төрлийн бус бүтэц, урд талын хана дагуух inter.subser. m / y 36 × 30, доод хэсэгт 52 × 30 мм, энэ нь төхөөрөмжөөр хэмжиж болох зүйл тул умай бүхэлдээ усан үзэм, эндометрийн 7 мм-1 фаз, зүүн өндгөвч 34 × 15 гэх мэт жижиг зангилаагаар тасардаг. , өөрчлөлт байхгүй, баруун 35 ×18, өөрчлөлт байхгүй. Дүгнэлт: аденомиозтой хавсарсан олон тооны умайн фибройдууд. Үүнээс өмнө өмнөх хэт авиан шинжилгээг 2019 оны 4-р сарын 6-нд хийсэн бөгөөд умайн хэмжээ: урт 98, урд талдаа. 110, өргөн 115, тэгш бус контур, нэг төрлийн бус бүтэц, ялгаа, урд талын ханан дээр. дэд м/y 38х32, хажуу талдаа 35х31 мм, эндометрийн хэмжээ 12 мм, өндгөвч өөрчлөгдөөгүй. 4-р сараас 8-р сар хүртэл умай нэмэгдэж, одоо жирэмсний 14 долоо хоногтой тэнцэж байгаа тул эмч маань цорын ганц гарц бол зайлуулах гэж үздэг. Тэрээр тарилга хийх нь цорын ганц гарц гэж үзэж байгаа боловч дараа нь Мирена ороомогыг 5 жилийн турш цуцалж, умайд хүрэхгүй байх явдал юм. Бусад нинэкологич нар надтай юу хийхээ мэдэхгүй, шууд ярьдаг, бид тусалж чадахгүй, танд огт өөр түвшний мэргэжилтнүүд хэрэгтэй байна, би Гомелд ийм мэргэжилтнүүдийг бараг олохгүй байна. 2019 оны 6-р сарын 6-ны өдөр умайн хөндийгөөс соруулж авсан бөгөөд үр дүнгийн дагуу бүх зүйл хэвийн байна, онош нь фибромиоз, эндометрийн эмгэг, аденомиозтой хавсарсан байна. Хаалт: шүүрлийн үе шатанд endometrium, дунд үе шат. Хавдрын маркеруудад хандивласан цус CA 125 -33, 11, HE 4 -81.53, ROMA premenopausal -21.31, ROMA postmenopausal - 27.87, PEA / CEA - 0.919. Гемоглобин 147, сийвэнгийн төмөр 21,7, ферритин 38,2. Дээрээс нь манай эмэгтэйчүүдийн эмч намайг умайн хүзүүний уйланхайг эмчлүүлэхээр явуулсан, дандаа үрэвсэлт т рхэц гарч байсан, эсийн шинжилгээ хэвийн, эмчлээрэй, лаа ч тус болохгүй, юу ч туслахгүй, эмчлүүлээрэй, чи сайн хүзүүтэй шинэ пенни шиг ирнэ. Нэмэлт төлбөр аваад кольпоскопи хийлгэсэн, эмч идээт уйланхай байна, эмчлэх шаардлагатай байна, нүүрэн дээрх батга шиг агуулгатай, хаана ч арилахгүй гэсэн. Дөрөвдүгээр сарын 8-нд профессор миний умайн хүзүүг радио долгионоор тайлах мэс засал хийлгэж, хоёр сарын дараа тэр профессор дээр ирж, кольпоскопи хийлгэж, бүх зүйл эдгэрсэн, та нар шиг амьдарч байна гэж хэлээд явуулсан. би гэртээ. Би дахин кольпоскопи хийлгэхээр өөр мэргэжилтэн дээр очсон, тэр хараад шарх нь огт эдгээгүй байна, дахиад 2 сар эдгээгээд тэнд авирахгүй байна. Миний хамгийн сүүлд очсон эмч, хагалгаа хийлгэж, одоохондоо тариа хийлгээд үзээрэй гэж сандал дээр үзэхэд умайн хүзүүний байдал муу, эндометриозын голомт байгаа, энэ нь аблаци хийсний дараа байх магадлалтай гэж хэлсэн. Тэр ч байтугай зураг авч, хэр үрэвссэн, улаан бургунд гэдгээ харуулсан тул хэрэв та умайгаа авбал би чамд ийм хүзүү үлдээхгүй, энэ нь муу байна гэж хэлсэн. Хэрэв та тарилга хийвэл 3 сарын дараа намайг цоолуулж байх үед би хүзүүг дахин эмчилнэ, гэхдээ абляци хийсэн профессороор биш. Тэд сорилт хийлгэсэн, учир нь би энэ тайралтаас хойш сарын тэмдгийн 16 дахь өдөр болон дараагийнхаас өмнө цус алддаг байсан, гэхдээ энэ нь миний бүх асуудалд урьд өмнө хэзээ ч тохиолдож байгаагүй. Эмэгтэйчүүдийн эмч маань энэ нь салст бүрхэвчтэй холбоогүй, зүгээр л болсон, таны эндометриоз өөрөө мэдрэгдэж байна гэж хэлсэн тул ямар нэг аймшигт зүйлийг үгүйсгэхийн тулд тэд намайг соруулж авсан. Хагалгаа хийдэг энэ эмч эндометриозын голомттой умайн хүзүүнээс цус алдаж байна гэж хэлсэн. Тэд EMA-ийн талаар би үүнийг хийж чадахгүй гэж хэлдэг, учир нь миний умай бүхэлдээ усан үзэмээр бүрхэгдсэн тул энэ нь миний сонголт биш юм. Ийм нөхцөлд. Ийм урт бичвэр бичсэнд уучлаарай. Миний нөхцөл байдалд юу байж болох вэ, надад хэлээрэй. Эсвэл ямар ч сонголт байхгүй, зөвхөн умайн хүзүүний хамт умайг авах боломжтой. Гэвч 30 жил, ямар нэгэн байдлаар харгис хэрцгий ... Манай эмч нар ийм дүгнэлттэй байдаг, цус алддаг, умайн хүзүү нь муу, умай нь зангилаатай, бүх зүйл ургаж байна, эндометриоз, зөвхөн тусламжтайгаар арилгах болно. хэвлийн мэс засал. Үнэнийг хэлэхэд би луприд депо тарилга хийх нь утга учирыг олж харахгүй байна. Тэднийг цуцалсны дараа надад юу тохиолдох бол... Бодоод байна. Мөн миний нөхцөл байдалд умайн хүзүүтэй умайг зайлуулах шаардлагатай юу? Урьдчилан баярлалаа!
2014 оны 9-р сарын 7, Ням гараг
Rhesus зөрчилдөөн нь муу гэдгийг хүн бүр мэддэг боловч цөөхөн хүн энэ нь хэрхэн илэрч, юунд заналхийлж байгааг мэддэг. Харамсалтай нь энэ асуудлын тухай ойлголт нь сөрөг үр дагавартай тулгарсан үед л гарч ирдэг, гэхдээ үүнээс зайлсхийх боломжтой байсан. Тийм учраас энэ асуудлыг ойлгох хэрэгтэй.
Rh хүчин зүйл гэж юу вэ?
Rh хүчин зүйл нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрладаг хүний эсрэгтөрөгчийн систем юм. Хэрэв цусанд Rh хүчин зүйл байгаа бол "эерэг Rh", үгүй бол "сөрөг Rh" гэж тодорхойлно.
Олон эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ аль хэдийн жирэмсэн байхдаа цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн талаар олж мэддэг. Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл нь амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй бөгөөд та тэдгээрийг аль болох эрт мэдэх хэрэгтэй гэдгийг санаарай, үүний тулд нэг удаа судсаар цус өгөхөд хангалттай.
Rhesus зөрчил гэж юу вэ?
Жирэмсэн үед ургийн Rh-эерэг эритроцитууд нь Rh-сөрөг цустай эмэгтэйн биед орж ирвэл (бид дараа нь шалтгааныг ярих болно) түүний бие нь гадны эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.
Rh-эерэг эритроцитууд дахин орох нь аль хэдийн ихэсийн саадыг даван туулж, ургийн цусанд нэвтэрч, ураг ба нярайн цус задралын эмгэгийг үүсгэдэг Rh эсрэгбие их хэмжээгээр үүсдэг. Эсрэгбие нь эритроцитын гадаргуу дээрх Rh хүчин зүйлийн эсрэг чиглэгдэж, ургийн эритроцитыг устгахад хүргэдэг.
Умайн хэвлийд хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн гипокси, дэлүү, элэг томрох, ургийн дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Эритроцитыг устгах үед их хэмжээний билирубин цусны урсгал руу орж, тархинд хуримтлагдаж, энцефалопати, керниктерус үүсгэдэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр цус багадалт, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь тогтвортой хөгжиж, ургийн цус задралын өвчний төгсгөлийн үе шат - хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь цээж, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг. Дүрмээр бол энэ үе шатанд ураг умайд үхдэг.
Rhesus-ийн зөрчил нь жирэмсний хожуу үеийн алдагдлын шалтгаануудын нэг боловч жирэмслэлт, эрт зулбахад хэзээ ч нөлөөлдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Та хэзээ айх ёстой вэ?
Ээж нь Rh-эерэг - аав нь Rh-сөрөг: санаа зовох шалтгаан байхгүй, энэ байдал нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлт зэрэгт нөлөөлдөггүй.
Ээж нь Rh-сөрөг - аав нь Rh-сөрөг: ямар ч асуудал гарахгүй, хүүхэд Rh-сөрөг цустай төрөх болно.
Rh-сөрөг ээж - Rh-эерэг аав: Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эмч нараас гадна эмэгтэй хүнээс онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь таны эрүүл мэнд таны гарт байгаа бөгөөд дараагийн бүх мэдээлэл таны хувьд маш чухал юм.
Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүд төлөвлөлтийн асуудалд маш хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Хүсээгүй жирэмслэлт бүр ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхгүй байх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санаарай.
Rhesus зөрчилдөөнийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг нөхцөл байдал
Дээр дурдсанчлан Rh-ийн зөрчил үүсэх эхлэл нь ургийн Rh-эерэг эритроцитууд Rh-сөрөг эхийн цусны урсгал руу орох явдал юм.
Боломжтой үед:
ямар ч үед жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах (үр хөндөлт);
ямар ч үед аяндаа зулбах;
гадуурх жирэмслэлт;
төрсний дараа, түүний дотор кесар хагалгааны дараа;
нефропати (преэклампси);
жирэмсэн үед цус алдах;
жирэмсний үеийн инвазив процедур: кордоцентез, амниоцентез, chorionic villus дээж авах;
жирэмсэн үед хэвлийн гэмтэл;
Rh хүчин зүйлийг харгалзахгүйгээр цус сэлбэх түүх (одоогоор энэ нь маш ховор тохиолддог).
Тайлбарласан бүх нөхцөл байдал нь тодорхой урьдчилан сэргийлэлт, резусын эсрэг гамма глобулиныг нэвтрүүлэхийг шаарддаг.
Rhesus зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх
Одоогийн байдлаар Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц батлагдсан арга бол анти-резус гамма глобулиныг нэвтрүүлэх явдал бөгөөд өвчтөнүүд үүнийг юуны түрүүнд санаж байх ёстой! Дээр дурдсан бүх нөхцөл байдалд эхний 72 цагийн дотор Rhesus-ийн эсрэг гамма глобулиныг хэрэглэх шаардлагатай боловч эрт байх тусмаа сайн. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ өндөр үр дүнтэй байхын тулд эмийг хэрэглэх хугацааг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Rh сөрөг цустай эмэгтэйн жирэмслэлт
Rh-сөрөг цустай өвчтөнд бүртгүүлсний дараа жирэмсний эхэн үеэс эхлэн сар бүр цусан дахь Rh эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлохын тулд цусны дээж авахыг зөвлөж байна.
Ургийн гемолитик өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь жирэмсний 18-20 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог.
Цаашилбал, судалгааны дараах үеийг санал болгож байна: 24-26 долоо хоног, 30-32 долоо хоног, 34-36 долоо хоног, хүүхэд төрөхөөс өмнө. Гэсэн хэдий ч судалгааны хоорондох зайг эмч тус тусад нь тогтоодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Жирэмсний 28 дахь долоо хоногт Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь эсрэгбие байхгүй тохиолдолд Rh-ийн эсрэг гамма глобулиныг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Rh-ийн эсрэг гаммаглобулиныг нэвтрүүлсний дараа Rh эсрэгбиеийн титрээр цус өгөхөө больсон.
Төрсний дараа нярайн эмч (хүүхдийн эмч) шинэ төрсөн хүүхдийн Rh статусыг тодорхойлдог;
Тиймээс жирэмсний хэвийн үед Rhesus-ийн эсрэг гамма глобулиныг 28 долоо хоногт болон төрсний дараа хоёр удаа хийдэг.
Энэ нийтлэлд бид нярайн цус задралын өвчнийг эмчлэх аргуудын талаар яриагүй, учир нь энэ нь бусад эмч нарын үүрэг юм. Орчин үеийн технологи нь ихэнх тохиолдолд ийм оноштой хүүхдүүдийг аврахад тусалдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Асуудлаас урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг шийдэхээс хамаагүй хялбар гэдгийг та санаж байх хэрэгтэй, тиймээс жирэмслэлт бүр хүсүүштэй байх ёстой!
Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй бүр өөрийн Rh хүчин зүйлийг мэддэг байх ёстой. Эритробластоз, эсвэл нярайн цус задралын өвчин болох ноцтой өвчний талаар мэдэхийн тулд энэхүү энгийн дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Rh хүчин зүйл (Rh) нь хамгийн чухал хоёр (бүлэгтэй хамт) цусны шинж чанаруудын нэг юм. Эерэг Rh хүчин зүйл (Rh +) бүхий хүмүүсийн цусанд, цусны улаан эсийн гадаргуу дээр - хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны эсүүд - эсрэгтөрөгч D. Rh хүчин зүйл сөрөг (Rh-) бол энэ эсрэгтөрөгч биш юм. одоо байгаа.
Төрөхөөс өмнө ураг өөрийн Rh хүчин зүйлийг бий болгодог. Энэ нь эцэг эхийн аль нэгээс өвлөгддөг. Хэрэв Rh- эхийн хүүхэд Rh+ үүсвэл нярайн цус задралын өвчин тусах эрсдэлтэй.
Яагаад эрсдэл байдаг вэ?
Хэрэв сөрөг резустай эх Rh-эерэг ураг үүсвэл түүний бие нь хүүхдийн цусан дахь D эсрэгтөрөгчтэй харь мэт хариу үйлдэл үзүүлж болно. Энэ тохиолдолд эхийн дархлааны систем нь ургийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд "дайрах" болно. Цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдаж эхэлдэг бөгөөд дараа нь хүүхдийн элгэнд үхэх (эвдрэх) болно. Энэ нь цус задралын өвчинд хүргэдэг - янз бүрийн хүндийн шарлалт. Элэг, дэлүү томрох, цус багадалт, хүнд тохиолдолд хүүхэд үхэж болзошгүй.
Эхний жирэмслэлтийн үед эхийн цусанд эсрэгбие хараахан бүрдээгүй байгаа тул Rh зөрчилдөөний эрсдэл бага байдаг. Хэрэв жирэмслэлт нь анхных биш бол (өмнө нь төрөлт, зулбалт, үр хөндөлт байсан ч хамаагүй) эрсдэл нэмэгддэг: эрт дээр үед эх нь эсрэгбие үүсгэх цагтай байсан тул дархлааны систем " ураг руу дайралт” бараг тэр даруйд.
Rh хүчин зүйл хэрхэн өвлөгддөг вэ?
Аливаа шинж чанар нь гомозигот эсвэл гетерозигот байж болно. Гомозигот Rh-сөрөг тээвэрлэлт нь хүн эх, ааваас Rh-ийг хариуцдаг генийг хүлээн авдаг нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд түүний өөрийн Rh нь үргэлж сөрөг байх болно. Эцэг эхийн аль нэгээс нь гетерозигот тээвэрлэлт хийснээр хүн Rh + ген, нөгөө нь Rh- генийг хүлээн авсан. Түүний өөрийн Rh эерэг байх боловч хүүхдүүд Rh+ ба Rh- хоёуланг нь өвлөн авах боломжтой. Хэрэв хүн Rh + гентэй бол түүний цус Rh +, хүүхдүүд нь эерэг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авах болно.
Жирэмслэлтийг төлөвлөхөд энэ нь ямар тохиолдолд хамаатай вэ?
|
Хэрэв эмэгтэй хүн Rh+ байвал |
Энэ тохиолдолд нярайн цус задралын өвчин үүсэх эрсдэлгүй. Хүүхдийн аав ямар Rh-тэй байх, хүүхэд өөрөө юу үүсгэх нь хамаагүй, учир нь ямар ч тохиолдолд эхийн цусанд аль хэдийн D эсрэгтөрөгч байдаг. |
|
Хэрэв эмэгтэй болон хүүхдийн эцэг хоёулаа Rh-тэй бол |
Мөн шинэ төрсөн хүүхдэд цус задралын өвчин тусах эрсдэлгүй. Rh- зөвхөн гомозигот тэрэгтэй хүнд байж болох тул ийм эцэг эхийн хүүхдэд зөвхөн Rh- үүсч болно. Ээж, хүүхэд хоёулаа Rh-сөрөг байдаг - зөрчилдөөн гарахгүй. |
|
Хэрэв эмэгтэй хүн Rh-тэй бол хүүхдийн эцэг нь Rh + байвал |
Энэ тохиолдолд хүүхэд Rh-ийг эх (-) ба ааваас (+) хоёуланг нь өвлөн авах боломжтой. Rh (-) -ийг өвлөн авах магадлал 50% -иас 100% хүртэл байна. Эхний тохиолдолд эх, хүүхэд Rh-сөрөг, ямар ч аюул байхгүй. Хоёр дахь тохиолдолд, хэрэв эх нь Rh-, хүүхэд нь Rh+ байвал нярайн цус задралын өвчин үүсэх эрсдэлтэй. Өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр (шарлалт) болон хүнд хэлбэрээр (цус багадалт, тархи, мэдрэлийн системийн гэмтэл, үхэл) хоёуланд нь илэрч болно. |
Сүүлчийн тохиолдолд ирээдүйн эцэг эхчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө энэ шинж чанарыг мэдэх нь маш чухал юм.
Хэрэв сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй аль хэдийн жирэмсэн байсан бол (жирэмслэлт хэрхэн дууссанаас үл хамааран: төрөлт, зулбалт эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлт) Rh зөрчил үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Өвчин эмгэгээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Хэрэв жирэмслэлт аль хэдийн тохиолдсон бол цорын ганц сонголт бол эхийн эрүүл мэндийг хянах, цусны тоог тогтмол хянах (эсрэгбиеийн титр). Туршилтын үр дүнгээс хамааран эмч консерватив (эмчилгээний) эмчилгээг зааж өгч болно - иммуноглобулиныг 28 дахь, зарим тохиолдолд жирэмсний 34 дэх долоо хоногт дахин нэвтрүүлэх.
Хэрэв хосууд IVF хийх төлөвлөгөөтэй бол үр хөврөлийн суулгацын өмнөх оношлогооны тусламжтайгаар Rhesus зөрчилдөөний эрсдлийг арилгах боломжтой. Гэхдээ үүний тулд юуны түрүүнд хүүхдийн эцгийн генотипийг тодорхойлох шаардлагатай (генетикийн шинжилгээ хийх).
Хэрэв эрэгтэй хүн гомозигот төрлийн Rh удамшлын төрөлтэй бол (өөрөөр хэлбэл ээж, ааваасаа Rh + удамшсан) хүүхдүүд нь Rh-ийг өвлөн авах боломжгүй. Энэ нь бүх хүүхдүүд эерэг Rh хүчин зүйлтэй байх болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийн үед аль хэдийн консерватив эмчилгээнд хандах нь л үлддэг.
Хэрэв тээгч төрөл нь гетерозигот, өөрөөр хэлбэл генд Rh + ба Rh- байдаг бол хүүхдүүд 50% тохиолдолд сөрөг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авдаг. Энэ тохиолдолд умайд шилжүүлэхээс өмнө үр хөврөлийн Rh хүчин зүйлийг оношлох нь зүйтэй юм. Үр хөврөл судлаач Rh-сөрөг үр хөврөлийг сонгох бөгөөд хүүхэд эхийн дархлааны тогтолцоонд аюул учруулахгүй.
Ямар тохиолдолд IVF туслах вэ?
Үр хөврөлийн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө оношлох боломжтой байдаг нь IVF-ийн нэг давуу тал юм. Тийм ч учраас заримдаа жирэмслэлтийн үед асуудалгүй хосуудад IVF-ийг зааж өгдөг. Үр хөврөлийн оношлогоо нь удамшлын хүнд өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог (ихэвчлэн оношийг хамгийн түгээмэл эсвэл өвчтнүүдийн гэр бүлд аль хэдийн тохиолдсон хүмүүст хийдэг). Хэрэв Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл өндөр байгаа нь найдвартай мэдэгдэж байгаа эсвэл хосууд цус задралын өвчтэй хүүхэдтэй болсон бол IVF хийх боломжтой.
Эрүүл хүүхэд төрүүлэх нь аз жаргал юм. Хамгийн хэцүү тохиолдолд ч гэсэн орчин үеийн анагаах ухаан, эмч нарын туршлага нь хүүхдийг эрүүл саруул төрүүлэхэд тусалдаг.
Дахин сайн уу, эрхэм уншигчид! Амьдралдаа ямар нэгэн шалтгаанаар in vitro бордоотой тулгарсан хүмүүс дараахь асуултанд санаа зовж байна: сөрөг Rh хүчин зүйлтэй IVF хийх боломжтой юу? Тэр яагаад аюултай вэ? Ямар эрсдэлтэй вэ?
Өнөөдөр би танд эдгээр болон бусад олон асуултын хариултыг олоход туслахыг хүсч байна (эсвэл аль хэдийн байгаа).
Аюулаас хэрхэн сэргийлэх вэ?
IVF хөтөлбөрийг төлөвлөх нь эцэг эхийн аль алинд нь асар олон тооны шинжилгээ өгөх явдал юм. Энэ бүхэн нь нормоос гажсан байдлыг илрүүлэх, болзошгүй эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Эдгээр шинжилгээний нэг нь цусны бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм. Эдгээр журам яагаад хэрэгтэй вэ?
"Байгалийн хувьд" нь зөвхөн "эерэг" эсвэл "сөрөг" (эхний тохиолдол илүү түгээмэл байдаг). Хоёрдахь тохиолдолд энэ нь тодорхой хүндрэл гарч болзошгүй үндсэн хүчин зүйл юм.
Хэрэв жирэмсэн эх, аав нь сөрөг байвал тэдний ирээдүйн хүүхэд 100 хувь сөрөг төрөх магадлалтай. Хэрэв Rh нь эсрэгээрээ хоёуланд нь эерэг байвал энэ магадлал 25% хүртэл буурдаг. Эцэг эхийнх нь нэг нь “нэмэх”, нөгөө нь “хасах” гэсэн гэр бүлд төрсөн хүүхэд адил тэгш эрхтэй.
Гэсэн хэдий ч нэг чухал нарийн ширийн зүйл бий. Хэрэв ээж нь сөрөг Rh, аав нь эерэг байвал тохиолдох магадлал бий. Энэ нь юу вэ, түүний үр дагавар юу вэ?
Хамгийн муу тохиолдолд ураг эхийн бие махбодоос татгалзах боломжтой бөгөөд тэр ч байтугай зулбах аюул заналхийлж байсан ч цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийсний ачаар аливаа, тэр байтугай хамгийн жижиг асуудлуудаас бүрэн зайлсхийх боломжтой. 
Гэхдээ нэг нюансын талаар бүү мартаарай: дархлаажуулалтын үйл явц гэж нэрлэгддэг. Ийм асуудал нь сөрөг эхийн анхны (!) төрсний дараа л ураг нь эсрэгээрээ байгаа тохиолдолд л үүсч болно. Баригдсан нь юу вэ?
Эхний жирэмслэлтийн үед эхийн өөр Rh эсрэгбие нь зөвхөн төрөх үед (өөрөөр хэлбэл цус холилдох боломжтой үед) үүсдэг. Тэр болтол жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой.
Дархлаажуулалтад юу нөлөөлж болох вэ? Дараагийн хүүхдүүдийг төлөвлөхөд бэрхшээлтэй байгаа талаар. Мэдээжийн хэрэг, эмийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийн ачаар та амархан жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эрсдэл нь тийм ч их биш ч байсаар байна.
IVF-д шаардлагатай шинжилгээнүүд
Бидний хараахан олж мэдээгүй байгаа зүйл бол цусны бүлэг юм - зөвхөн дөрөв нь л байдаг. Rh болон бүлгийн дугаараас хамааран энэ нь ховор эсвэл илүү түгээмэл байж болно.
Та яагаад бүлгээ яг таг мэдэх хэрэгтэй байна вэ? Төлөвлөлт хийхдээ яагаад ийм дүн шинжилгээ хийдэг вэ?
Эхний сөрөг нь "бүх нийтийн" тул ямар ч хүнд тохиромжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Ямар ч төрлийн цус дөрөв дэх эерэгтэй сайн харьцдаг боловч энэ нь өөрөө хүн бүрт тохиромжгүй байдаг. Эхний, хоёр, дөрөв дэх сөрөг бүлгүүд, мөн дөрөв дэх эерэг бүлэг нь шинж чанараараа нэлээд ховор бөгөөд байнга тохиолддоггүй. 
Таны таамаглаж байгаагаар бүлгийн төрлөөс хамааран цус сэлбэх шаардлагатай тохиолдолд тодорхой хязгаарлалтууд байдаг.
Энэ нь сонирхолтой юм: түүний сөрөг Rh хүчин зүйлийн талаар санаа зовж байгаа хүмүүсийн хувьд би түүний ашиг тусын нэгний талаар ярихыг хүсч байна. Ийм хүмүүс илүү өндөр, бодисын солилцоо хурдан, стресст тэсвэртэй, нүд, үсний өнгөтэй (жишээлбэл, тод улаан үстэй, цэнхэр нүдтэй) байдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
Хувийн туршлагаас авсан жишээ
Ийм нөхцөлд төлөвлөлт практикт ямар харагддаг вэ? Хэрэв та интернетийг хайж байгаа бол энэ талаар маш олон санал хүсэлтийг олох бөгөөд бараг бүгд эерэг байх болно.
Би хол явахгүй, амьдралаас жишээ татна. Найз минь, олон жилийн амжилтгүй оролдлого хийсний дараа эцэст нь IVF хийхээр шийдсэн. Шалгалтын явцад тэрээр Rh-зөрчилдөөний магадлал өндөртэй болох нь тогтоогджээ. Гэсэн хэдий ч энэ нь ямар ч асуудал биш бөгөөд энд ямар ч аюул байхгүй гэж эмч баталжээ. (Дашрамд хэлэхэд тэр аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн, жирэмслэлт, төрөлт гайхалтай байсан; ээж, охин хоёр амьд, эрүүл, аз жаргалтай байна). 
Дашрамд хэлэхэд ийм тохиолдлуудад IVF процедурт ямар ч өөрчлөлт ороогүй болно! Энэ нь ижил, стандарт хэвээр байна гэсэн үг юм.
Одоо шугам зуръя:
- ямар ч нөхцөлд in vitro бордооны журам өөрчлөгдөөгүй;
- Rh-мөргөлдөөний магадлал нь тийм ч аймшигтай биш бөгөөд эмийн ачаар болзошгүй хүндрэлүүд амархан арилдаг;
- цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл нь аз жаргалтай эх болох замд ямар ч тохиолдолд саад болохгүй.
За одоо бүх зүйл дууслаа. Таны бүх айдас, эргэлзээ арилсан гэж найдаж байна. Бүгд эрүүл энх, амжилттай жирэмслэлт. Шинэ нийтлэл хүртэл.
Үргэлж чинийх, Анна Тихомирова