Бордооны үед эр бэлгийн эс болон өндөгний нэгдэл нь богино хугацаанд шим тэжээлээр хангадаг зигот үүсгэдэг. 11-12 хоногийн дараа үр хөврөл умайн хананд наалддаг бөгөөд энэ мөчөөс эхлэн эхээс шаардлагатай бүх бодисыг авдаг. Энэ нь ураг ба эмэгтэйн цусны урсгалын уулзвар болох ихэс ("хүүхдийн газар") үүсэх замаар хөнгөвчилдөг.
Ер нь энэ эрхтэн жирэмсний 12 дахь долоо хоногт эцсийн бүтцээ олж авдаг бөгөөд дор хаяж 37 долоо хоног хүртэл хадгалдаг. Гэхдээ заримдаа ихэсийн эрт хөгшрөлт байдаг - "хүүхдийн газар" нь физиологийн бүтцээ хугацаанаас нь өмнө алддаг эмгэг, үүнээс болж урагт шим тэжээлийн хангамжийг зөрчсөн байдаг.
Ихэсийн үүрэг
Ихэс нь жирэмслэлтийг хадгалж, ургийн хөгжлийг дэмждэг гол элемент юм. Энэ нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эхнийх нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа юм. Умайн доторх үед ураг уушгины тусламжтайгаар өөрөө амьсгалдаггүй тул ихэс дэх ураг ба эхийн судаснууд холбогдсоноос болж хийн солилцоо үүсдэг. Энэ эрхтэний ачаар хүүхдийн цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулдаг.Ихэсийн хоёр дахь үүрэг нь трофик буюу тэжээллэг юм. Энэ нь ургийн цусыг зайлшгүй шаардлагатай бодисоор баяжуулдаг: уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, ион.
Эрхтэнгийн гурав дахь үүрэг бол дархлаа юм. Ихэс нь эхийн зарим эсрэгбиемүүдийг нэвчих чадвартай тул ургийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалдаг. Үүний зэрэгцээ, "хүүхдийн газар" нь хүүхдийн гадаад геномын хариу урвалаар үүссэн эсрэгбиемүүдийг хойшлуулдаг бөгөөд энэ нь татгалзах урвал үүсгэдэг.
Эрхтэний дөрөв дэх үүрэг бол дотоод шүүрэл юм. Ихэс нь өөрийн дааврыг (hCG, прогестерон гэх мэт) нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцыг дэмжиж, төрөлтийг өдөөдөг.
"Хүүхдийн газар" -ын тав дахь үүрэг нь хамгаалалт юм. Бие махбодь нь урагт аюултай бодисыг устгах чадвартай.
Ихэсийн сүүлчийн үүрэг бол саад юм. Энэ нь хүүхдэд бичил биетэн нэвтрэхээс сэргийлдэг.
Жирэмсэн үед ихэсийн эрт боловсорч гүйцсэн нь эрхтний жагсаалтад орсон функцүүдийн гүйцэтгэл буурахад хүргэдэг. Энэ эмгэг байгаа нь хийн солилцоо, ургийн хоол тэжээлийг алдагдуулдаг.
Ихэсийн бүтэц, үүрэг (17 минут):
Эмгэг судлалын үе шатууд
Ихэсийн хөгшрөлтийн зэргийг тодорхойлохын тулд эмч нар хэт авиан оношлогоог ашигладаг. Үүний тусламжтайгаар эрхтэний бүтэц, байдал, түүний хананы зузааныг жирэмсний хугацаатай харьцуулдаг. Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн үеийг 4 үе шатанд ангилдаг.0 шат. Энэ нь бүх функцийг бүрэн гүйцэтгэдэг биеийн хэвийн бүтцээр тодорхойлогддог. Жирэмсний 20-30 долоо хоногтой таарч байна.
I зэрэгтэй. Энэ нь хоёр дахь нэртэй - идэвхтэй өсөлтийн үе шат. Энэ үед ихэс нь үүргээ сайн гүйцэтгэдэг боловч дотор нь дегенератив процесс эхэлдэг. Ер нь энэ хугацаа 27-31 долоо хоногоос эхэлж 32-33 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
II зэрэг. Үүнийг боловсорч гүйцэх үе гэж нэрлэдэг. Энэ үед ихэст нэлээд хүчтэй бүтцийн өөрчлөлт гарч, хана нь зузаан болж, хийн солилцоо буурдаг. Нас бие гүйцсэн "хүүхдийн газар" нь жирэмсний 34-39 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ихэвчлэн оношлогддог.
III зэрэг. Энэ үеийг "хөгшрөлт" гэж нэрлэдэг. Ихэс удахгүй төрөхөд бэлдэж байна, физиологийн явцтай, энэ хугацаа нь жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос хойш эхэлдэг.
Хэрэв "хүүхдийн газар" дахь бүтцийн өөрчлөлт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол эмч "ихэсийн эрт хөгшрөлт" гэж оношлогддог.
Эмгэг судлалын шалтгаанууд
Эмч нар ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн яг тодорхой этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Энэ эмгэгийн үед эхийн амьдралын хэв маяг, дагалдах өвчин тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа "хүүхдийн газар" эрт боловсорч гүйцсэн нь умайд хучуур эдийн бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.Галвестон дахь Техасын Их Сургуулийн Анагаах Ухааны салбарын судлаачид саяхан хэвлэгдсэн судалгаагаар ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэх нь бие махбод дахь исэлдэлтийн стрессээс үүдэлтэй болохыг нотолсон байна. Байгаль орчны хорт бодис, бохирдсон агаар нь хэвийн амьдралын салшгүй хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд исэлдэлтийн стресст хүргэдэг бусад хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй: тамхи татах, архины хэрэглээ, биеийн жингийн өндөр индекс, буруу хооллолт, халдвар.
Техасын Анагаах Ухааны Салбарын Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн туслах профессор, судалгааны ахлах судлаач, доктор Рамкумар Менон "Энэ бол исэлдэлтийн стресс нь ихэсийн хөгшрөлт, дутуу төрөлтийг нотолсон анхны судалгаа" гэж хэлжээ. "Дэлхий даяар 15 сая гаруй жирэмслэлт дутуу төрөлтөөр төгсдөг ч бидний олж авсан мэдээллээр бид энэ эмгэгийн эрсдлийг бууруулах боломжтой болно."
Ихэсийн эрт боловсорч гүйцэх гол шалтгаанууд нь:
- жирэмслэхээс өмнө умайг эмчлэх;
- бөөрний болон зүрхний архаг дутагдал;
- бэлгийн замын халдварт өвчин (хламиди, тэмбүү гэх мэт);
- чихрийн шижин, умай болон түүний хавсралтуудын хөгжилд төрөлхийн гажиг;
- түүхэн дэх аяндаа зулбах;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз, механик гэмтэл;
- түүхэн дэх хүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
- тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис донтох;
- атеросклерозын хүнд зэрэг;
- нэгэн зэрэг хэд хэдэн хүүхэд төрүүлэх;
- амнион шингэний хэмжээ нэмэгдсэн;
- таргалалт эсвэл тураал.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Энэ эмгэгийн хөгжлийн объектив шинж тэмдгийн шинж тэмдэг байдаггүй. Ихэсийн эрт хөгшрөлтийг зөвхөн хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар нарийн мэргэжлийн эмч оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч, ургийн хөдөлгөөнийг ажигласнаар жирэмсэн эх нь хазайлтыг сэжиглэж чаддагжирэмсэн үед.Хүүхдийн хөдөлгөөн ихсэх эсвэл удаашрах нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг байж болно - ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Энэ эмгэг нь ихэсийн II-III үе шатны эрт хөгшрөлтийн улмаас үүсдэг. Ирээдүйн эх ургийн хэвийн бус үйл ажиллагааг анзаарсан бол эмчид хандаж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
аюул
Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэх явцын хамгийн аюултай сонголт бол 32 долоо хоног ба түүнээс өмнөх үеийн 2-р зэрэг, эсвэл жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө 3-р зэрэг юм. Үйл явцын хөгжил байхгүй тохиолдолд эмгэгийн хөнгөн хэлбэрүүд нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Ихэвчлэн ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн 1-р зэрэг нь ургийн хөгжилд нөлөөлдөггүй, эсвэл бага зэрэг өсөлтийг удаашруулдаг - хоол тэжээлийн дутагдал.Хүнд тохиолдолд, ихэсийн эрт хөгшрөлт нь ургийн гипокси үүсэхэд аюултай. Төрөөгүй хүүхэд бага хэмжээний хүчилтөрөгч авдаг, бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүн нь түүний эрхтэнд хуримтлагддаг, эсийн амьсгал хангалттай байдаггүй. Заримдаа энэ эмгэг нь ургийн өсөлт, хөгжилд хүчтэй хоцрогдол үүсгэдэг.
Анхаар! Ирээдүйн эхийн ихэсийн эрт хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, шээс бэлгийн замын өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, хүүхэд төрүүлэх үед эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна.
Хүүхдийн газар эрт хөгшрөлтийн гурав дахь зэрэг нь бүр илүү ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн үйл явц хүчтэй буурснаас болж амнион шингэн гарч, ихэсийн тасалдал үүсч, энэ нь дутуу төрөхөд хүргэдэг. Ховор тохиолдолд intrauterine ургийн үхэл ажиглагдаж байна.
Оношлогоо
Ихэсийн эрт хөгшрөлтийг илрүүлэх нь зөвхөн багажийн оношлогооны аргын тусламжтайгаар боломжтой юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг ердийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг орхиж болохгүй. Хэт авианы мэдрэгч ашигладаг мэргэжилтэн нь ихэсийн бүтцийн өөрчлөлт, түүний хана зузаарч байгааг хардаг.Оношилгооны нэмэлт аргуудын хувьд эмч Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Энэхүү хэт авианы арга нь ихэсийн цусны урсгалыг төсөөлөхөд тусалдаг. Үүний тусламжтайгаар та урагт хүчилтөрөгчийн хангамжийн түвшинг үнэлэх боломжтой. Доплерографи бол эмч ургийн нөхцөл байдлыг ажиглаж, эмчилгээний чанарыг хянах боломжтой арга юм.
Ургийн амин чухал үйл ажиллагааг хянахын тулд эмч нар кардиотокографи хийдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөн, тэдгээрийн харилцааг харуулдаг. CTG-ийн үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн нь хүүхдийн гипоксийн түвшинг үнэлэх боломжтой. Заримдаа нэмэлт оношлогооны арга болгон эмэгтэйд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ өгдөг.
Эмчилгээ
Хэрэв ихэс нь хэвийн хэмжээнээс 1 долоо хоногоос бага хугацаагаар "хуучирсан" бол эмэгтэй хүн амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж болно. Эмч нар илүү ноцтой эмгэгийг оношлоход жирэмсэн эх нь нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт яаралтай хэвтэх ёстой.Ирээдүйн эхийн энэ эмгэгийг оношлохдоо амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй гадаа маш их цагийг өнгөрөөх, стрессээс зайлсхийх, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах хэрэгтэй.
ирээдүйн ээж хоолны дэглэмээ эргэн харахыг зөвлөж байна, үүнээс шарсан, давсалсан, тамхи татдаг, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй. Мөн аль болох олон шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай мах, шувууны мах, загас, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй.
Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн эмийн эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв шээс бэлгийн замын халдвар илэрсэн бол эмэгтэйд зохих антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Ирээдүйн эхийн ургийн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд нөхөн төлжих өдөөгч (Actovegin) авахыг зөвлөж байна. Тромбус үүсэх, ихэсийн судасны тэлэлтийг дарахын тулд эмч нар antispasmodics болон vasodilators (Aspirin, Eufillin) -ийг зааж өгдөг.
Эмийн эмчилгээний үр дүнтэйгээр мэргэжилтнүүдийн тусгай хяналтан дор байгалийн төрөлт боломжтой байдаг. Хэрэв эмч нар ихэсийн хөгшрөлтийн явцыг ажиглавал кесар хагалгааны хэсгийг хийхийг зөвлөж байна.
Ихэс нь жирэмсэн үед умайн хөндийд үүсч, ургадаг тусгай эрхтэн бөгөөд түүний гол үүрэг бол ураг ба бодисын цусны хангамжийн системийг зөв холбох явдал юм. Ихэсийн биед жирэмсний хэвийн хөгжил, ургийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг тусгай даавар үйлдвэрлэх, түүнчлэн түүнийг хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамгаалах биохимийн процессууд явагддаг. Хүүхэд төрсний дараа хүүхэд төрснөөс хойш 30-50 минутын дараа хүүхдийн газар үхэж, салдаг.
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ихэсийн төлөвшлийн зэрэг
Аливаа эрхтний нэгэн адил ихэс нь өөрийн "нас" -тай байдаг, өөрөөр хэлбэл төрж, хөгжиж, боловсорч, дараа нь хөгширч, төрсний дараа үхдэг. Энэ бол физиологийн хэвийн үйл явц боловч ихэсийн эрт, дутуу боловсорч гүйцэх эсвэл хөгшрөлт нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулдаг.
Одоогийн байдлаар эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт ихэсийн боловсорч гүйцсэн дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь жирэмсний тодорхой үетэй тохирч байна.
Гэсэн хэдий ч шилжилтийн үе гэж нэрлэгддэг үе шатууд байдаг бөгөөд энэ нь зэргэлдээх боловсорч гүйцсэн шинж тэмдгүүд илэрч болох бөгөөд энэ нь ураг ба ихэсийн хөгжлийн өөр хурдтай холбоотой бөгөөд энэ нь түүний захын хэсгээс төв хүртэл явагддаг.
- 0 - төлөвшлийн тэг зэрэг (Grannum P.A. 1979 ангиллын дагуу) 30 дахь долоо хоног хүртэл оношлогдох боломжтой;
- 0 - I зэрэг (шилжилтийн үе) нь 29, 30 долоо хоногт ердийн шинж чанартай байдаг;
- I - төлөвшлийн эхний зэрэг нь 30 - 32 долоо хоногт ажиглагддаг;
- I - II (шилжилтийн үе) 32 - 34 долоо хоногт оношлогддог;
- II - төлөвшлийн хоёр дахь зэрэг нь 34 - 40 долоо хоногтой тохирч байна;
- II - III (шилжилтийн үе) 35-аас 40 хүртэл үргэлжилж болно;
- III - төлөвшлийн гурав дахь зэрэг нь 37 - 38 долоо хоногоос 40 хүртэл оношлогддог.
Жирэмсний зөв явцтай бол ихэсийн өсөлт 36-37 долоо хоногт дуусна. Үүний дараа хүүхдийн газрын биеийн зузаан нь буурах эсвэл өөрчлөгдөхгүй. Хэт авианы судалгааны арга (хэт авиан) нь хүүхдийн байрлалын зузаан, түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь chorionic мембраны төлөв байдлаас шууд хамаардаг (ураг орчмын chorionic мембран, үр хөврөлийн жимсний гадаргууг бүрхсэн). ихэс), паренхим (үр хөврөлийн гадна ургийн мембран) ба суурь давхарга (умайн холбогч эдийн салст бүрхэвч).
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ихэсийн бүтцийн өөрчлөлт
Ихэсийн хөгжлийн 0 зэрэгт түүний бүтэц нь нэгэн төрлийн байдаг. Chorionic мембран нь тэгш, гөлгөр, долгионгүй. Суурийн давхарга тодорхойлогдоогүй байна.
Хэрэв 27 дахь долоо хоногоос өмнө төлөвшлийн тэг зэрэг нь I зэрэгт шилждэг бол энэ нь ихэсийн дутуу хөгжлийг илтгэнэ. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал сөрөг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд тохиолддог: улаанууд, салхин цэцэг, жирэмсэн үед зовж шаналж буй вируст өвчин, тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.
Эхний зэргийн үедНас бие гүйцсэн үед ихэсийн өсөлт зогсч, ихэсийн бодисын бие зузаан болж, хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагддаг бие даасан гиперехоик бүсүүд илэрч, chorionic хавтан жигд бус болдог. Хэрэв энэ үед эмч төлөвшлийн II зэрэглэлийг тогтоовол энэ нь хөгжлийн болзошгүй эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн байгаа газрын судаснуудад цусны урсгалыг идэвхжүүлдэг эм хэрэглэх шаардлагатай.
Төлөвшлийн II зэрэг (35-39 долоо хоног) үед хэт авиан шинжилгээгээр олон тооны цуурай эерэг жижиг оруулгууд ажиглагдаж, chorionic хавтангийн барзгар байдал нэмэгдэж, харин түүний хонхорууд нь суурь давхаргад хүрдэггүй. Суурийн давхаргад шугаман байрлалтай жижиг эхоген бүсүүд байдаг (суурь "цэгтэй шугам" гэж нэрлэдэг). Жирэмсний энэ үе нь хамгийн тайван, тогтвортой байдаг. Энэ хугацааны дундуур жирэмсэн эмэгтэйд III зэрэг нь төлөвшсөн байсан ч энэ нь түгшүүрийн шалтгаан болдоггүй.
III зэрэг нь ихэвчлэн 37-38 долоо хоногт ихэс нь хөгжлийнхөө эцсийн үе шатанд хүрч, бүрэн жирэмслэлтийн хэвийн үргэлжлэх хугацаатай тохирч байх үед ажиглагддаг. Энэ үе нь ихэсийн биологийн хөгшрөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд бүтэц нь lobar болж, chorionic мембраны хотгорууд нь суурь давхаргад хүрдэг. Энэ үе шатанд ихэсийн биед ажиглагдсан аливаа үл нийцэлд нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг, учир нь хэвийн хөгжлөөс бага зэрэг хазайх нь аюул заналхийлсэн хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв хөгжлийн III зэргийн оношлогоо нь ургийн гипокси байгааг илтгэдэг бол төрөлтийг ихэвчлэн мэс заслын оролцоотойгоор (кесар хагалгааны хэсэг) хийхийг зөвлөдөг.
Ихэсийн эрт хөгшрөлт
Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь II зэрэг нь 32 долоо хоногоос өмнө, III зэрэг нь 36 долоо хоногоос өмнө илэрдэг тохиолдолд тогтоогддог. Энэ нь жирэмсний эмгэгийн нотолгоо хараахан болоогүй боловч умайн болон хүүхдийн газар дахь цусны хөдөлгөөнийг заавал хянах шаардлагатай.
Хүүхдийн газар дутуу боловсорч гүйцсэн тохиолдолд тэдгээрийн хооронд эргэлдэж буй цуснаас ялгардаг тусгай уураг нь вилли дээр суурьшиж, умайн болон ихэсийн цусны урсгалын бодисын солилцооны үйл явцад оролцохоос сэргийлдэг. Энэ үе шатанд 39-40 долоо хоногийн эцэс гэхэд ихэсийн мембраны зузаан 25-6 микрон хүртэл буурч байна. Ихэсийн эдэд дистрофийн өөрчлөлт ажиглагдаж, шохойн давс тодорхой хэсэгт хуримтлагддаг.
Хэрэв боловсорч гүйцсэн зэрэг нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол, жишээлбэл, жирэмсний долоо хоногуудын дагуу I байх ёстой, гэхдээ II гэж заасан эсвэл 33 дахь долоо хоногт тэд III зэрэгтэй байвал байгалийн асуулт гарч ирнэ. Ямар аюултай вэ?
Ураг, хүйн болон эхийн биеийг нэгтгэдэг нэг биологийн системийн хамгийн чухал холбоосуудын нэг болох ихэс нь амьдралын олон асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
- Ургийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг;
- Шим тэжээлийг эсүүдэд хүргэж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг;
- Энэ нь эхийн биед нэвтэрч буй хортой бодисуудын сөрөг нөлөөллөөс үр хөврөлийг хамгаалах саад, шүүлтүүр юм: эм, хорт бодис, бактери;
- Жирэмсний зөв хөгжилд шаардлагатай гормонуудыг үйлдвэрлэдэг.
Тиймээс эрт хөгшрөлт эсвэл хүүхдийн байгаа газрын үхэл нь эдгээр үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэсийн боловсорч гүйцсэн хугацаа болон жирэмсний тогтоосон долоо хоногуудын хоорондох зөрүүгээр умай-ихсийн системийн судаснуудад цусны урсгал муудах нь ихэсийн дутагдал үүсэх аюултай бөгөөд энэ нь гипокси, ургийн гипотрофи үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хамгийн муу тохиолдолд, intrauterine үхэл.
Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн шалтгаанууд.
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
- Хүүхдийн эд эсийг хордуулдаг никотин, архи, мансууруулах бодис.
- Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин.
- Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх.
- Хожуу токсикоз (гестоз).
- Ээжийн сөрөг резус цус.
- Ихэсийн өмнөх ба эрт салгах.
- Олон жирэмслэлт.
- дотоод шүүрлийн эмгэг.
- Олон жирэмслэлт.
- intrauterine халдварууд.
Ихэсийн хожуу боловсорч гүйцсэн байдал, шалтгаан, үр дагавар
Жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх практикт ийм онош тавих нь ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн гэсэн тодорхойлолтоос бага байдаг. Хүүхдийн газар ийм статустай байх гол шалтгаанууд нь:
- жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч ба хоёрдогч чихрийн шижин;
- сөрөг Rh хүчин зүйл нь Rh зөрчилдөөнд хүргэдэг;
- жирэмсэн эхийн архаг өвчин;
- жирэмсэн үед тамхи татах;
- архины хэрэглээ;
- ургийн гажиг.
Ихэсийн хөгжил удаашралтай, хожуу боловсорч гүйцсэн тохиолдолд энэ нь заавал биелүүлэх үүргээ биелүүлэхгүй байна гэж хэлж болно - нялх хүүхдийг хүчилтөрөгч, түүний зохистой хөгжилд шаардлагатай шим тэжээлээр хангах. Үүнээс гадна нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь ургийн биед хадгалагддаг бөгөөд энэ нь түүний хордлого, хөгжилд саатал үүсгэдэг.
Ихэнх тохиолдолд "ихэс хожуу боловсорч гүйцсэн" гэсэн оношийг тогтоох таамаглал нь эмнэлгийн нөхцөлд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авахгүйгээр таагүй байдаг. Эс бөгөөс ураг амьгүй төрөх, оюуны хомсдолд орох эрсдэл өндөр байдаг.
Тиймээс ихэсийн боловсорч гүйцэх, түүний хөгжил, хөгшрөлт, үхэл нь байгалийн үйл явц боловч эрт хөгшрөлт, хожуу боловсорч гүйцсэн синдром нь онцгой анхаарал шаарддаг. Ураг-ихсийн тогтолцооны цусны урсгалыг судлах орчин үеийн аргууд нь түүний цусны эргэлтийн өргөтгөсөн дүн шинжилгээ нь эмчлэгч эмчийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.
Энэ нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх, жирэмслэлт, эх барихын эмчилгээг амжилттай дуусгах, эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд оновчтой тактикийг сонгох боломжийг олгодог.
Ихэс нь үр хөврөлийг шим тэжээлээр хангаж, ихэнх хорт бодисоос хамгаалдаг чухал эрхтэн юм.
Ихэс (хүүхдийн газар) үүсэх нь chorionic villi нь эндометрийн давхаргад нэвтрэн орох мөчөөс эхэлдэг (ойролцоогоор жирэмсний 3-4 долоо хоног).
Цаашилбал, эд эсийн идэвхтэй өсөлт, судасны давхарга эхэлж, бүрэн эрхт ихэс үүсдэг. Дараа нь урвуу үйл явц явагдана: цусны судасны хэв гажилт, бөглөрөл, эдийн хэсгүүдийн үхэл, үүнийг "ихэсийн хөгшрөлт" гэж нэрлэдэг.
Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ихэс нь ургийн боловсорч гүйцэхээс өмнө хөгширсөн бол "ихэс эрт хөгшрөлт" гэж оношлогддог.
Эмч нар жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, төрөөгүй нялх хүүхдийн бэлэн байдлаас хамааран шийдвэр гаргадаг: дутуу төрөлт, жирэмслэлтийг амбулаторийн дагуу хийх эсвэл эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор өдөр бүр хийдэг.
Жирэмсэн үед ихэс нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.
Эхний гурван сард ихэс ургаж, хөгжиж, 10-12 долоо хоногоос эхлэн аль хэдийн бүрэлдэж, хамгаалалтын чиг үүргээ гүйцэтгэж эхэлдэг.
Эхний гурван сарын сүүлээр сулрах нь ихэсийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.
Жирэмсний эцэс гэхэд хүүхдийн байгаа газрын эд эс, цусны судаснууд аажмаар гажигтай болж үхдэг тул энэ үйл явцыг "ихсийн хөгшрөлт" гэж нэрлэдэг.
Энэ нь ихэвчлэн ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоо боловсорч гүйцсэн 37-38 долоо хоногт тохиолддог. Гэхдээ ихэс эрт үхэж эхэлдэг. Энэ нь эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог. Эмийн тусламжтайгаар жирэмслэлтийг аврах боломжтой.
Ихэсийн төлөвшилтийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол хэт авиан болон доплерографи (цусны урсгалыг хэмжих) юм.
Хэт авианы мэдээллийн дагуу мэргэжилтний дүгнэлт нь ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшинг илтгэх бөгөөд үүнийг дараах байдлаар ангилдаг.
- 0 градус.
Ер нь тэг градус нь ойролцоогоор 30 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Энэ бол ихэсийн идэвхтэй үйл ажиллагааны үе бөгөөд шинээр үүссэн эдүүд нь хүүхдийг гадны хортой хорт бодисоос найдвартай хамгаалж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг үр дүнтэй шүүдэг (тэдгээрийг эхийн ялгаруулах системээр ялгаруулдаг).
Судасны цусны хангамж сайн, ураг шаардлагатай шим тэжээлийг авдаг.
- 1 градус
Ихэсийн төлөвшлийн эхний зэрэг нь ойролцоогоор 27-34 долоо хоног хүртэл ажиглагддаг. Ихэсийн идэвхтэй өсөлт үргэлжилж, энэ үе шатанд эцсийн хэмжээ нь хүрдэг.
- 2 градус.
Энэ нь 34-38 долоо хоногт унадаг. Энэ нь гүйцсэн ихэсийн хэвийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Хугацаа дуусахад зарим судасны өөрчлөлтүүд боломжтой боловч цусны урсгалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Ихэсийн гадаргуу нь илүү нягт, овойлт болдог.
- 3 градус.
Ихэс нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногт (37-40) хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.
Энэ үе нь эд, цусны судасны байгалийн элэгдэл, нулимстай холбоотой байдаг. Давсны хуримтлал, цусны урсгалын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэхдээ шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт хэвийн, өсөлт, биеийн хөдөлгөөн нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал санаа зовох хэрэггүй.
Хэрэв өөрчлөлтүүд эрт үе шатанд оношлогдвол (жишээлбэл, 30 долоо хоногоос өмнө 1-р үе шатанд боловсорч гүйцсэн эсвэл ургийн өсөлт удаашралтай 3-р үе шат руу огцом шилжсэн) энэ нь ихэсийн эрт хөгшрөлтийн тухай ярьдаг.
Хэрэв эхийн архаг өвчин нь эдгээр эмийн аль нэгийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарийн мэргэжлийн эмчтэй хамт жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд аюулгүй бие даасан эмчилгээг сонгоно;
- Витамин уух.
А, С витаминууд нь антиоксидант хамгаалалтыг өгч, ихэсийн тээвэрлэлтийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог;
- Умайн тонус буурсан.
Мөн бууралт нь ихэсийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Энэ зорилгоор Гинипралыг ихэвчлэн эх барихын практикт ашигладаг (хэрэв эхэд эсрэг заалт байхгүй бол!)
Ихэс эрт хөгшрөлтийн үед (жишээлбэл, 30 долоо хоногоос өмнө 1-р үе шатанд шилжих) авсан цогц арга хэмжээний үр дүнд цусны судсыг нөхөн сэргээх боломжтой.
Мөн ирээдүйд жирэмслэлт нь цаг хугацааны дагуу хөгжих болно. Хяналтын шалгалтын дараа (ба) эмэгтэйг гэртээ ажиглалтаар гаргадаг.
"Ихэсийн эрт хөгшрөлт" гэсэн аймшигтай онош нь муу зуршлууд, эмчлэгдээгүй халдвар эсвэл эхийн архаг өвчний үр дагавар байж болно. Ихэнх шалтгааныг эмчлэх эсвэл засах боломжтой.
Эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлэх тусламж нь цусны урсгалыг сэргээж, ургийн цаашдын хэвийн хөгжлийг хангах нөхцлийг бүрдүүлнэ.
Жирэмслэлт нь ид шидийн үе гэж тооцогддог хэдий ч эмэгтэйчүүд тайван байж, бие махбодоо анхааралтай ажиглаж, анхны ер бусын, тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтнүүдээс тусламж, зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
ихэс - зөвхөн жирэмсэн үед л байдаг хамгийн чухал, өвөрмөц эрхтэн. Энэ нь эх, ураг хоёрын хоорондох холбоос болж, шаардлагатай бүх шим тэжээлийг түүнд хүргэдэг.
Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн шинж тэмдэг, шалтгаанууд
Ихэсийн төлөв байдлыг хэт авиан оношлогооны эмч хянаж, нормоос гажсан тохиолдолд "ихэс дутуу боловсорч гүйцсэн" гэж оношлогддог. Энэ нь хэр аюултай болохыг бид хэсэг хугацааны дараа авч үзэх болно, гэхдээ одоо ийм үзэгдлийг өдөөж болох шалтгаануудын талаар ярилцъя.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний хөгжилд хүргэсэн тодорхой шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг (тохиолдол бүрийг тус тусад нь судалж, авч үздэг), гэхдээ эмч нар хамгийн нийтлэг хэд хэдэн цэгийг нэрлэсэн байдаг. Тэдний дунд:
Биологийн идэвхт нэмэлт бодис, витамин зэрэг төрөл бүрийн эмийг хяналтгүй хэрэглэх, үүнд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр жирэмсэн эхчүүдийн хэрэглэдэг;
- вируст өвчин (томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар гэх мэт);
- тамхи татах;
- жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэрэглэх;
- хууль бус эм уух гэх мэт.
Юу хийх вэ?
Харамсалтай нь ихэсийг нөхөн сэргээхэд үр дүн гарахгүй тул эмийн тусламжтайгаар эмэгтэйчүүдийн "бүх зүйлийг байранд нь буцааж өгөх" хүсэл нь харамсалтай нь боломжгүй юм. Тиймээс эмч нар юуны түрүүнд ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд хэрэв энэ өвөрмөц эрхтэн эрт хөгшрөлтийн улмаас түүний хэвийн хөгжилд аюул заналхийлж байвал жирэмсэн эх эмнэлэгт хэвтдэг. Тэр ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг глюкозын бэлдмэл, амьсгалын замын дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан зарим эм, түүнчлэн умайн аяыг бууруулдаг эмүүдийг нэвтрүүлсэн.
Ургийн нөхцөл байдал маш хүнд байгаа бөгөөд дээрх арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол товлосон төрсөн өдрөөс өмнө кесар хагалгааг хийж болно. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхэд төрдөг.
Ихэсийн эрт хөгшрөлт яагаад аюултай вэ?
Өмнө дурьдсанчлан, ихэс нь жирэмслэлтийн үед үүсдэг өвөрмөц эрхтэн бөгөөд хамгаалалтын болон тэжээлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Үүний тусламжтайгаар хүүхэд шаардлагатай шим тэжээлийг авч, гадаад ертөнцийн аюулаас хамгаалагдсан гэдгээ мэдэрдэг. Гэхдээ эх нь уруу таталтанд автаж, буруу амьдралын хэв маяг руу буцаж ирмэгц жирэмсэн үедээ өөрийгөө эмчлэх эсвэл мэргэжилтэнд цаг тухайд нь очихгүй байх (төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээгээр эмч ихэс хөгшрөлтийн анхны шинж тэмдгийг анзаарч, зөвлөж байна. эмэгтэй хүн арга хэмжээ авах), ихэсийн нөхцөл байдал муудаж, эрт хөгшрөлт эхэлдэг.
Үр нөлөө
Энэ нь үйрмэг дэх эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг, учир нь тэрээр шаардлагатай ул мөр элементийг хүлээн авахгүй, түүнчлэн дутуу төрсөн хүүхэд төрөх болно, учир нь хүнд нөхцөлд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.
Мөн уншина уу
Хэрэв умайн доторх халдвар нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргээгүй бөгөөд хүүхэд аюулгүй төрсөн бол дараахь шинж тэмдгүүд нь эцэг эхчүүдэд санаа зовдог.
- эрт шарлалт;
- өөр шинж чанартай тууралт;
- амьсгалын замын үйл ажиллагааны эмгэг;
- зүрх судасны дутагдал;
- мэдрэлийн эмгэг;
- амьдралын эхний өдөр биеийн өндөр температур;
- үрэвсэлт (жишээ нь, коньюнктивит) болон дегенератив (жишээлбэл, оптик мэдрэлийн атрофи) нүдний өвчин.
6488 / 0
Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь аюултай нөхцөл юм. Ямар ч жирэмсэн эмэгтэй тулгарах боломжтой. "Хүүхдийн газар" яагаад хугацаанаас нь өмнө үүргээ алдаж эхэлдэг, эдгээрийг юу хийх вэ гэдгийг бид энэ нийтлэлд хэлэх болно.
"Хүүхдийн газар" хэрхэн төлөвшдөг вэ?
"Хүүхдийн газар" буюу ихэс нь зөвхөн жирэмсэн үед эмэгтэй болон хүүхдэд шаардлагатай түр зуурын эрхтэн юм. Хөвөн бүтэцтэй, нэг тал нь умайн хананд наалддаг, тэндээсээ эхийн цусан хангамжийг авдаг, нөгөө тал нь хүйсээр дамжин урагтай холбогддог. Ихэс нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эх, хүүхдийн цус холилдохоос сэргийлдэг. Энэ нь мөн хийн солилцоо, хоол тэжээлд зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг: хүйн бүтцэд байрлах судсаар дамжин хүүхэд хүчилтөрөгч, витамин бүхий шинэ цусыг хүлээн авдаг бөгөөд хүйн доторх хоёр артерийн тусламжтайгаар хүүхдийн хаягдал бүтээгдэхүүн нь бие махбодид ордог. ихэс рүү буцаж ирсэн: мочевин, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, креатинин. Ихэс нь жирэмслэлт болон дараа нь хөхүүлэхэд чухал дааврыг үүсгэдэг.
Суперовуляци хийснээс хойш долоо хоногийн дараа бордсон өндөг нь умайн хөндийд ордог бөгөөд түүний гол ажил бол суулгац юм. Энэ нь эхийн эндометрийн "ургах" chorionic мембранд тусалдаг. Хавсаргасан газарт chorion үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар ихэс болж хувирдаг. "Хүүхдийн газар" үүсэх нь жирэмсний 14-16 дахь долоо хоногт дуусдаг. Залуу ихэс 20 дахь долоо хоногт эцсийн хэлбэрээ авдаг. Жирэмсний дунд үе хүртэл "хүүхдийн газар" ургаж, тэлдэг. Үүний дараа - зөвхөн бага зэрэг зузаан нэмнэ.
Хүүхэд төрөхөд ойртох тусам ихэсийн үйл ажиллагаа буурдаг: нөөцөө хөгжүүлж, хөгширч эхэлдэг.Нэгдүгээрт, түүний мембранууд долгион болж, дараа нь ихэст кальцийн давсны хуримтлал үүсч, дараа нь эдгээр толбо илүү өргөн хүрээтэй болдог - хөвөн хэлбэртэй ихэс нь илүү нягт болж, нимгэн болж эхэлдэг. Эдгээр бүх үйл явц нь төлөвшлийн дөрвөн зэрэгт багтдаг.
Хэрэв зэрэг нь цагтаа бие биенээ давж байвал энэ нь ямар ч аюул учруулахгүй. Хэрэв ихэс хурдан "унтарч" байвал түүний эрт хөгшрөлтийн тухай ярьдаг.
Норматив ба хазайлт
Залуу, хүч чадлаар дүүрэн ихэс нь төлөвшлийн тэг зэрэгтэй байдаг. Энэ нь "хүүхдийн газар" -ын нөөц шавхагдахгүй гэсэн үг юм - хүүхэд хөгжүүлэхэд шаардлагатай бүх зүйлийг хүлээн авдаг. Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос өмнө төлөвшлийн 0 градусыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.
Ихэсийн боловсорч гүйцсэн эхний зэрэг нь эхэлсэн өөрчлөлтүүдийн тухай өгүүлдэг: цусны судас, эд эсийн сүлжээний өсөлт зогссон, мембран нь долгионтой болдог. Гэхдээ "хүүхдийн газар" нь үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэдэг - хүүхэд тав тухтай, бүх зүйл хангалттай. Эхний зэрэг нь ихэвчлэн жирэмсний 30-34 долоо хоногтой тэнцдэг.
Төлөвшлийн хоёр дахь зэрэг нь "хүүхдийн газар" дахь идэвхтэй регрессийн үйл явцыг тодорхойлдог: ихэсийн хэсэгчилсэн сийрэгжилт илэрч, бүтэц нь нягт болж, кальцийн давсны ордууд гарч ирдэг. Хэрэв 2-р зэрэглэлийг зохих хугацаанд тогтоосон бол та санаа зовох хэрэггүй - ихэс нь нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр үүргээ гүйцэтгэдэг. Жирэмсний хугацаа аль хэдийн 35-38 долоо хоногтой бол хоёр дахь зэрэг нь эмгэг гэж үзэхгүй.
Гурав дахь зэрэг нь гүйцсэн эсвэл хуучин ихэс юм. Өмнө нь нэлээд жигд бялуу шиг байсан бүтэц нь дэлбээтэй болж: дэлбээнүүд нь тодорхойлогддог, мембран нь тэгш бус, давсны ордууд тод ялгардаг. Ихэвчлэн 3-р зэрэг нь төрөхөөс өмнө шууд тогтоогддог: сүүлийн хоёр долоо хоногт, заримдаа төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө.
Хэрэв эмч дунд зэрэг, жишээлбэл, 0-1 эсвэл 1-2 гэж тогтоосон бол хэт авиан шинжилгээгээр "хүүхдийн газар" -ын хөгжлийн нэг үе шатаас нөгөөд шилжих шинж тэмдэг илэрсэн боловч шилжилт өөрөө хараахан дуусаагүй байна. . Шилжилтийн зэрэгтэй үед хамгийн ойлгомжгүй мөчүүд, үл ойлголцол ихэвчлэн үүсдэг. Юу хэвийн, юу нь биш гэдгийг ойлгоход хялбар болгохын тулд жирэмсний 27-28 долоо хоногт 0-1 градус нь эмгэг биш, харин нормын хувилбар гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.
30 долоо хоногийн дараа эмч эхний болон шилжилтийн (0-1) градусыг хоёуланг нь оношлох боломжтой. Гэхдээ 32 долоо хоногт 1-2 градус нь тодорхой эмгэг юм, учир нь хоёрдугаар зэрэгт шилжихээс нэг сар орчим хугацаа үлдсэн байна. 38 долоо хоногоос өмнө 3-р зэргийн боловсорч гүйцсэн байдал нь түгшүүртэй, аюултай нөхцөл байдал бөгөөд энэ тохиолдолд эрт төрөх талаар шийдвэр гаргах магадлалтай.
Норматив болон ихэсийн бодит байдлын хоорондох хугацааны зөрүү их байх тусам үр дагавар нь илүү аюултай байж болно.
Юу нь аюултай вэ?
Байгаль нь ихэсийг хамгаалах, хоол тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах, мөн жирэмсэн эмэгтэйн биеийг дааврын дэмжлэг үзүүлэх чухал үүргийг гүйцэтгэдэг тул ихэсийн бүтцэд цаг тухайд нь өөрчлөлт оруулах нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Хөгшрөлт нь цаг тухайд нь ирэхэд энэ нь физиологийн шинж чанартай байдаг: ихэсийн зарим үйл ажиллагааны алдагдал, тэдгээрийн бууралтыг эх, ургийн организм нөхдөг. Энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь үйл ажиллагааны хэвийн уналт нь нэлээд жигд явагддаг.
Хэрэв эрт боловсорч гүйцсэн бол нялх хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бол ихэс нь хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад муугаар нөлөөлдөг, шим тэжээл дутагдалтай байдаг. Нэмж дурдахад ихэс нь хамгаалалтын функцийг илүү сайн даван туулдаг. Хүүхдэд дутуу бэлгийн харьцаанд орох хамгийн түгээмэл үр дагавар бол гипокси юм.
Хүчилтөрөгчийн дутагдлын эсрэг хүүхдийн тархи, мэдрэлийн систем өвддөг. Удаан хугацааны гипокси нь умайд хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь ургийн хөгжилд хоцрох, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг умайн доторх гипокси юм.
Эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон хүүхдүүд илүү их өвдөж, янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд, мөн булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой байдаг. Нэмж дурдахад ийм хүүхдүүд муу сурдаг, хөгжлийн бэрхшээлтэй байхыг үгүйсгэхгүй.
Шим тэжээлийн дутагдал нь нялх хүүхдийн дотоод хөгжилд саатал үүсгэдэг. Энэ нь жирэмсэн үед оношлогддог. Ургийн өндөр, жин, мөчний урт нь жирэмсний тодорхой үеийн хэвийн үзүүлэлтээс хоцорч байна. Ихэнхдээ бие бялдрын хөгжлийн саатал нь тархи, бодисын солилцооны эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь төрсний дараа сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өлсгөлөнгийн үед хүүхдийн дотоод эрхтнүүд, араг ясны тогтолцооны янз бүрийн гажиг үүсч болно.
Ургийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг эрт боловсорч гүйцсэн ихэс аажмаар зайлуулах нь хордлого, хүүхдийн үхэлд хүргэх аюулыг бий болгодог. Мөн "хүүхдийн газар" -ын саад тотгорыг багасгах нь хүүхдийн цусны урсгалд амархан нэвтэрч болох аюултай вирусын үйрмэгийг халдварлахад хүргэдэг. Умайн доторх халдвар нь хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж буй нөхцөл юм.
Юунаас болсон бэ?
Ихэс нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хугацаанаасаа өмнө боловсордог. Ихэнх тохиолдолд эмч нар хүүхэд тээж байхдаа тамхи татдаг эсвэл согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж чаддаггүй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн эрт хөгшрөлт гэх мэт үзэгдэлтэй тулгардаг. "Хөнгөн" тамхи нь аюултай биш, улаан дарс нь ашигтай гэсэн итгэл найдвараар өөрийгөө тайвшруулдаг эмэгтэйчүүдэд жирэмсний 30 долоо хоногоос хойшхи ийм эмгэг нь нэлээд түгээмэл байдаг.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед болон түүнээс өмнө муу зуршилгүй байх нь ихэстэй холбоотой асуудал гарахгүй гэсэн баталгаа биш юм. "Хүүхдийн газар" -ын хугацаанаас өмнө боловсорч гүйцсэн нь вируст халдварт өвчний үр дагавар байж болох юм, жишээлбэл, SARS эсвэл томуу, эрт үе шатанд, түүнчлэн бэлгийн замаар дамжих халдварууд.
Rh-сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэд төрүүлсэн тохиолдолд Rh зөрчил үүсч, ихэс бараг үүсэх үе шатанд зовж эхэлдэг. Түүний эрт боловсорч гүйцсэн нь ихэвчлэн ирээдүйн эхийн бие махбод дахь зөрчилдөөний үед тохиолддог дархлааны үйл явцын үр дагавар юм.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээсээ өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан эсвэл хүүхэд тээж байхдаа жирэмсэн болсон бол ихэс хурдан хөгшрөх магадлал хамаагүй өндөр байдаг.
Ийм эмгэгийн үед ихэсийн гиперплази (түүний зузаан нэмэгдэх) ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж түүний үйл ажиллагааг эрт алдахад хүргэдэг. "Хүүхдийн газар" -ын эрт хөгшрөлт нь хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг: энэ тохиолдолд шингэрүүлсэн эндометри нь ихэсийн хэвийн хөгжлийг хангаж чадахгүй. Энэ тохиолдолд энэ нь эхлээд нимгэн бөгөөд илүү хурдан хөгширдөг.
Ирээдүйн эхийн архаг өвчин, ялангуяа бөөр, элэг, бамбай булчирхай, зүрх, цусны судас, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг зэрэг нь "хүүхдийн газар" дутуу боловсорч гүйцэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Олон эм нь ихэсийн боловсорч гүйцэхэд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн эхчүүд эмчээс зөвшөөрөөгүй тохиолдолд ямар нэгэн эм хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Жирэмсэн эхийн хорт бодис, лак, будаг, уусгагч, цайруулагч болон бусад химийн бодисуудтай харьцах нь ихэсийн эд, цусны судсыг сүйтгэдэг. Аюултай, аюултай үйлдвэрт ажиллах нь ихэсийн боловсорч гүйцэх хурдад сөрөг өөрчлөлт гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь томоохон хот үүсгэдэг аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж байхгүй тосгон эсвэл жижиг хотод амьдардаг эмэгтэйчүүдээс илүү байгаль орчны таагүй нөхцөлтэй томоохон хотуудад амьдардаг эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Түүнчлэн эмч нарын ажигласнаар эмгэг нь эхээс охинд өвлөгддөг.
Преэклампси (хожуу токсикоз) нь "хүүхдийн газар" -ыг хугацаанаас нь өмнө хөгшрүүлэхэд хүргэдэг. Ирээдүйн эхийн цусны даралт ихсэх эмгэгийн эмгэг, цусны даралт буурах магадлалын үүднээс аюултай. Жирэмсний аль ч үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн бага зэрэг тасалдсан эсвэл "хүүхдийн газар" байгаа бол эрт боловсорч гүйцэх эрсдэл нь жирэмсэн үед ийм асуудалгүй эмэгтэйчүүдээс хэд дахин их байдаг.
Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд тээж байхдаа эрт боловсорч гүйцэх эрсдэл ганц биетэй жирэмслэлтээс өндөр байдаг. Гормоны асуудалтай эмэгтэйчүүдэд ихэсийн гажиг бараг үргэлж нэг хэмжээгээр тохиолддог, үүнд жирэмсний зохисгүй хугацаанд хуучин ихэс орно.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо
Ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшинг мэдрэх, түүний зузаан болон бусад үзүүлэлтүүдийг бие даан тодорхойлох арга байхгүй. "Хүүхдийн газар" -ын хурдацтай боловсорч гүйцэх нь шинж тэмдэггүйгээр бүрэн явагддаг. Ийм учраас эмчид тогтмол очиж, тогтоосон хугацаанд шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдах, шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал юм. Аномали эрт илрэх тусам удахгүй болох эмчилгээний талаархи эмч нарын таамаглал илүү таатай байх болно.
Ихэсийн дутлын үр дагавар аль хэдийн илрэх үед хожим нь ихэсийн эрт хөгшрөлтийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн моторт үйл ажиллагааны өөрчлөлт гэж голчлон мэдрэгддэг. Үйл ажиллагааны өсөлт нь гипоксийн эхний үе шатыг илтгэнэ: хүүхдийн хөдөлгөөн хурц болж, жирэмсэн эмэгтэйд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Тиймээс хүүхэд ихэсийг гар, хөлөөрөө массаж хийж, илүү их хүчилтөрөгч авахыг хичээдэг.
Урт хугацааны гипокси нь эсрэг шинж тэмдгээр илэрдэг - хүүхэд бараг л хөдлөхөө больдог. Энэ нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хэмнэх горимд орж, аль болох бага эрчим хүч зарцуулахыг хичээдэг. Хөдөлгөөнийг бүрэн зогсоох нь хүүхдийн үхлийн шинж тэмдэг байж болно.
Зөвхөн эмч л гипокси, умайн доторх өсөлтийн саатал, хордлого болон бусад таагүй нөхцөл байдлын баримтыг тогтоож чадна. Тийм ч учраас жирэмсний эмнэлэгт очихоо алдахгүй байх нь маш чухал юм.
Хүүхдийн зан байдал өөрчлөгдөхөд эмэгтэйд ихэсийн судалгаа, хэт авиан, хэт авиан шинжилгээ, CTG зэрэг умайн цусны урсгалын шинж чанарыг судлахыг зааж өгдөг. Жирэмсний 28-29 дэх долоо хоногоос эхлэн хийж болох кардиотокографи нь нялх хүүхдийн нөхцөл байдалд өөрчлөлт орсон эсэх талаар нэлээд үнэн зөв хариулт өгч чадна.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Эрт үед "хүүхдийн газар" -ын зузаан, түүний төлөвшлийн шинж чанар нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаггүй.
Эмчилгээ
Үр дагавар нь нэлээд ноцтой байж болох ч эмэгтэй хүн сандрах ёсгүй: ихэсийн эрт хөгшрөлт нь түүний эмгэгийн төлөвшөөгүй байдлаас илүү таатай байдаг. Эмгэг судлалыг эрт илрүүлснээр эмч нар хүүхэд болон түүний ээжид тусалж чадна. Эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
Үйл ажиллагааны тактикийг сонгох нь нэр томъёоноос хамаарна. Хэрэв ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн нь жирэмсний 31-35 долоо хоногт илэрсэн бол энэ үед хүүхэд төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй байгаа тул эмч нар үүнийг хадгалах, уртасгахын тулд боломжтой бүхнийг хийхийг хичээдэг. Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хяналт тавьж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэж, хүүхдийн биеийн байдал, сайн сайхан байдал өөрчлөгдсөн эсэхийг мэдэхийн тулд өдөр бүр CTG хийдэг. Хэдэн өдөр тутамд нэг удаа хэт авиан шинжилгээг ихэсийн бүтцэд тохиолддог үйл явцыг хянах зорилгоор хийдэг.
Хэрэв жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш байвал эмч нар эрт төрөхийг шийднэ: төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсэг. Хэдийгээр нормоос хазайх түвшин бага бол тэд үүнийг хадгалахад тавьж, эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийг дор хаяж хоёр долоо хоног эмээр дэмжихийг хичээж, жин нэмэх цагтай болно.
Стандарт эмчилгээний горимд умайн гөлгөр булчингийн агшилтыг багасгахын тулд antispasmodic эм ("Papaver", "No-shpa") байдаг. Эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалыг сайжруулахын тулд Курантил, Актовегинийг шахмал хэлбэрээр болон судсаар дуслын тарилга хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдлыг нөхөхийн тулд витамин бэлдмэл хэрэглэдэг. Хэрэв ургийн гипокси сэжиглэж байгаа бол хүчилтөрөгчийн коктейлийг эмэгтэйд зөвлөж байна.
Хэрэв халдварт өвчин нь "хүүхдийн газар" дутуу боловсорч гүйцэх шалтгаан болсон бол стандарт схемийн дагуу эмэгтэйд вирусын эсрэг эсвэл бактерийн эсрэг эмээр зохих эмчилгээг тогтооно. Хожуу токсикозын үед хаван багасгахын тулд шээс хөөх эмийг зааж өгдөг бөгөөд жирэмсэн эх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг бууруулдаг.
Хэрэв нялх хүүхдийн системчилсэн ажиглалт нь түүний нөхцөл байдалд бага зэрэг сөрөг өөрчлөлт гарсан бол хамгаалах эмчилгээг цуцалж, яаралтай төрөлтийг хийдэг. Энэ нь хүүхдийн амийг аврахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.
Та тамхи татах, архи, хяналтгүй эм хэрэглэхээс урьдчилан татгалзах хэрэгтэй - антибиотик, антиконвульсантууд, дааврын эм, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь ялангуяа аюултай.
Хэрэв эмэгтэй хүн ийм аргаар эмчилж байгаа эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлээр хамгаалагдсан бол хүүхэдтэй болохоосоо өмнө эмчтэй зөвлөлдөж, ирээдүйд асуудал гарахгүйн тулд шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.
Жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн хоолны дэглэмээ хянаж, хорт бодис, цацраг идэвхт цацраг туяатай харьцахаас зайлсхийх, шөнийн ээлжинд ажиллахгүй байх нь чухал бөгөөд учир нь нойргүйдэл нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Хэрэв цус алдалт ямар ч үед тохиолдвол ихэсийн тасалдлыг арилгахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол шаардлагатай эмчилгээг авна.
Эмэгтэй хүн цэвэр агаар амьсгалах, алхах, цаг агаар зөвшөөрвөл нээлттэй цонхтой унтах хэрэгтэй. Тэр өөрөө хэдий чинээ их хүчилтөрөгч авна төдий чинээ ихэсийн цусны урсгалаар дамжуулан хүүхдэдээ өгөх боломжтой болно. Томуу, SARS-аас зөв, цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа олон нийтийн өвчлөлийн үед вируст халдвараас зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед бэлгийн хавьтагчаа өөрчлөх ёсгүй: аливаа халдвар нь ихэст гэмтэл учруулж болзошгүй.
Ихэс дутуу боловсорч гүйцсэн тухай дараах видеог үзнэ үү.