Порфирины шээсний шинжилгээ. Пофириа. Порфобилиногенийг пара-диметиламинобензалдегидээр тодорхойлох нэгдсэн арга

Тодорхойлолт

Тодорхойлох аргаТайлбарыг үзнэ үү.

Судалж буй материал Шээс (өглөөний дундаж шээсийг тусгай саванд цуглуулдаг)

Гэрээр зочлох боломжтой

Шээсний нэг өглөөний дээжийг судлах, үүнд физик (өнгө, тунгалаг байдал, хувийн жин), химийн (рН, уургийн агууламж, глюкоз, кетон, уробилиноген, билирубин, гемоглобин, нитрит, лейкоцитын эстераза) тодорхойлох, мөн чанарын үнэлгээ хийх. болон шээсний хурдас (хучуур эд, лейкоцит, эритроцит, давс, салиа гэх мэт) тоон найрлагатай элементүүд.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний нэг хэсэг болгон тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийг дараах хүснэгтэд жагсаав.

Параметр	Анализатор	Тодорхойлох арга	Асуудлын маягт
Өнгө, ил тод байдал	iChem хурд	Шаардлагатай бол гэрлийн тархалтын эрчмийг хэмжих арга - харааны үзлэг	Чанарын хувьд (өнгөний тодорхойлолт, ил тод байдал)
Тодорхой татах хүч	iChem хурд	Хугарлын индексийг хэмжих арга	Тоон хувьд
Уураг	iChem Velocity, Архитектор 8000	"Хуурай хими", турбидиметри	Лавлагаа утгуудын дотор уургийн агууламжтай үр дүн - чанарын хувьд (СӨРГӨГ), лавлагаа утгуудаас дээгүүр - тоон хувьд
рН, глюкоз, кетон бие, уробилиноген, гемоглобин, нитрит, лейкоцитын эстераза	iChem хурд	"Хуурай хими"	Хагас тоон
Хавтгай хучуур эд, шилжилтийн хучуур эд, бөөрний хучуур эд, лейкоцит, эритроцит, цутгамал, давс, салиа, бактери, мөөгөнцөр	Iris IQ200	Тоног төхөөрөмжийн микроскоп, шаардлагатай бол гэрлийн микроскоп

Бэлтгэл

Судалгааны хувьд шөнийн цагаар давсаганд хуримтлагддаг өглөөний шээсний дундаж хэсгийг ашиглах нь зүйтэй (эмчээс өөрөөр заагаагүй бол).

Судалгаанд зориулж шээс цуглуулах журам:

Гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэх;

Өглөө анх удаа шээхдээ бага зэрэг (эхний 1-2 секунд) шээсээ тасалдуулалгүй жорлонд гаргаж, сав хийж 50 мл-ийг цуглуулна. шээс;

Савыг шураг таглаагаар сайтар таглана;

Туршилтын хоолойг резинэн таглаатай доош нь савны тагны завсарт хийнэ, туршилтын хоолой шээсээр дүүрч эхэлнэ;

Туршилтын хоолой руу шээс урсахаа больсны дараа туршилтын хоолойг цоолтуураас салгана (Зураг 1, 2);

Шээсийг хадгалах бодистой илүү сайн холихын тулд хоолойг хэд хэдэн удаа эргүүлнэ (Зураг 3).

Ачаалахын өмнө биоматериалыг хөргөгчинд +2... +8С хэмд хадгална. Материалыг цуглуулсан өдөр эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой.

Хэрэглэх заалт

• бөөр, шээсний замын өвчний ялган оношлох;
• үзлэг, эмнэлзүйн үзлэг;
• бөөр, шээсний замын өвчний явцыг үнэлэх, хүндрэлийн хөгжил, эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
• Стрептококкийн халдвараас эдгэрснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа (angina, час улаан халууралт).

Үр дүнгийн тайлбар

Судалгааны үр дүнгийн тайлбар нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулсан бөгөөд онош биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эмч энэ шинжилгээний үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг ашиглан үнэн зөв оношийг тавьдаг: өвчний түүх, бусад шинжилгээний үр дүн гэх мэт.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа бүх үзүүлэлтийг тусад нь биш, харин бие биентэйгээ хамт шинжлэх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Ердийн үед шээс нь янз бүрийн шаргал өнгөтэй (цайвар шар, сүрэл шар, шар), өнгөгүй (ихэвчлэн хүүхдүүдэд) байж болно. Өнгөний өөрчлөлт нь физиологийн болон эмгэгийн шалтгаантай байж болно.

Шээсний өнгө өөрчлөгдөх физиологийн шалтгаанууд:

Өнгө	Шалтгаан
хар шар, нимбэгний шар, улбар шар	Шингэн алдалт, витамин, нитрафуран эм уух
улаан, цайвар улаан, ягаан	Антипирин, аспирин, сульфазол зэрэг эм уух, хоол хүнсэнд (манжин, нэрс) өнгөт бодис агуулагдах.
хар хүрэн	метронидазол, сульфаниламид, баавгай дээр суурилсан эм уух
цэнхэр	метилен цэнхэр авах
өнгөгүй (насанд хүрэгчдэд)	их хэмжээний шингэн уух, шээс хөөх эм уух

Шээсний өнгө өөрчлөгдөх эмгэгийн шалтгаанууд:

Өнгө	Шалтгаан
шар шар, нимбэгний шар, улбар шар	уробилиногенури
шар шар, нимбэгний шар, улбар шар, цайвар хүрэн, ногоон	билирубинури
улаан, цайвар улаан, ягаан, хүрэн, хүрэн, хар хүрэн	шээсэнд олон тооны улаан эс буюу гемоглобин/миоглобин байгаа эсэх, порфиринури
хар хүрэн	фенолын хордлого
бор	меланури
сүүн шингэн	chyluria (лимфийн шингэний хольц), пиури (олон тооны цагаан эс)
Өнгөгүй (насанд хүрэгчдэд)	чихрийн шижин ба чихрийн шижингүй чихрийн шижин, нефросклероз

Ил тод байдал:

Ер нь шээс нь тунгалаг байх ёстой. Шээсний булингар нь олон тооны шээсний тунадас элемент байгаатай холбоотой байж болно.

Тодорхой татах хүч:

Ихэвчлэн хувийн жин нь 1003-аас 1035 хооронд хэлбэлздэг. Шингэн алдалт, глюкозури, олон тооны шээсний тунадас элементийн үед утгын өсөлт ажиглагддаг.

Нас	Үнэ цэнэ
1 сар хүртэл	5,0 - 7,0
1 сараас дээш	5,0 – 8,0

Үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

Шээсний замын халдвар;

Хоол тэжээлийн шалтгаан (хоолны дэглэмийн алдаа).

Утга буурах шалтгаанууд:

Хоол тэжээлийн шалтгаан (хоолны дэглэмийн алдаа, өлсгөлөн);

Шээсний хүчлийн диатез, тулай;

Ер нь шээсний нэг хэсэг дэх уургийн агууламж 0.140 г / литрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Уургийн концентрацийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

Дүрмээр бол шээсний нэг хэсэг дэх глюкозын концентраци 2.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Глюкозын концентраци нэмэгдэх шалтгаанууд:

Физиологийн	Хоол тэжээлийн (хоолны дэглэмийн алдаа), удаан хугацаагаар мацаг барих, стресс, жирэмсний 2-3 гурван сар, кортикостероидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх
Эмгэг судлалын	халуурах нөхцөл, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил, чихрийн шижин; проксимал нефрон дахь глюкозын дахин шингээлт алдагдах (бөөрний чихрийн шижин), гипертиреодизм, бөөрний органик гэмтэл (архаг гломерулонефрит, липоид нефроз); феохромоцитома, Иценко-Кушингийн хам шинж, менингит, энцефалит, тархины гэмтэл, хавдар, хүнд металлын давс (мөнгөн ус, хар тугалга, кадми), хорт бодис (этилен гликол, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид) болон нефротоксик эм (аминогликозид, фенацитин) -ийн хордлого.
Оролцох нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй бодисууд	Аскорбины хүчил, хлор агуулсан исэлдүүлэгч (ариутгагч бодис)

Кетон бие:

Ер нь шээсний нэг хэсэг дэх кетон биетүүдийн концентраци 1 ммоль/л-ээс ихгүй байдаг.

Кетон биетүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

Уробилиноген:

Ихэвчлэн шээсний нэг хэсэг дэх уробилиногений концентраци 34 ммоль / л-ээс ихгүй байдаг.

Уробилиногений концентрацийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

Билирубин:

Ихэвчлэн шээсэнд билирубин илэрдэггүй.

Билирубиний концентрацийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

Гемоглобин:

Ихэвчлэн шээсэнд гемоглобин илэрдэггүй.

Гемоглобины концентраци нэмэгдэх шалтгаанууд:

Лейкоцит эстераза:

Дүрмээр бол лейкоцитын эстераза нь шээсэнд илэрдэггүй.

Ихэвчлэн шээсэнд нитрит илрдэггүй.

Хавтгай хучуур эдийн эсүүд:

Дүрмээр бол шээсэнд 5 хүртэлх хэмжээтэй байдаг. Илүү олон тооны нүд нь судалгаанд зориулж материал цуглуулахад алдаа байгааг илтгэнэ.

Шилжилтийн эпителийн эсүүд:

• urolithiasis өвчин;
• мансууруулах бодисоос үүдэлтэй хордлого, түүний дотор хордлого;
• халуурах нөхцөл;
• мэс заслын дараах нөхцөл байдал;

Бөөрний хучуур эдийн эсүүд:

Дүрмээр бол тэдгээр нь шээсний тунадаснаас олддоггүй.

Дараах тохиолдолд илэрдэг.

• архаг ба цочмог бөөрний дутагдал;
• хордлого (салицилат, кортизон, фенацетин, висмутын бэлдмэл, хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох);
• бөөр дэх неоплазмууд.

Лейкоцитууд:

Дүрмээр бол тэдгээр нь нэг харааны талбарт 5-аас ихгүй эсийн хэмжээтэй байдаг. Дараах тохиолдолд лейкоцитын тоо нэмэгддэг.

• халдварт ба халдварт бус гаралтай бөөр, шээсний замын үрэвсэлт өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, шээс бэлгийн замын сүрьеэ);
• urolithiasis өвчин;
• халуурах нөхцөл;
• бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах;
• халдварт бус гаралтай системийн үрэвсэлт өвчин (жишээлбэл, чонон ярын үрэвсэл).

Цусны улаан эсүүд:

Дүрмээр бол тэдгээр нь нэг харах талбарт 2-оос ихгүй эсийн хэмжээтэй байдаг. Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• халдварт ба халдварт бус гаралтай бөөр, шээсний замын үрэвсэлт өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, шээс бэлгийн замын сүрьеэ);
• urolithiasis өвчин;
• бөөр ба шээсний замын гэмтэл, түүний дотор багажийн судалгааны дараа;
• халуурах нөхцөл;
• бөөрний судаснуудын оролцоотой артерийн гипертензи;
• витамин С-ийн дутагдал;
• цусархаг диатез (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг: гемофили, тромбоцитопени, тромбоцитопати гэх мэт);
• бензолын дериватив, анилин, могойн хор, хортой мөөг зэрэг хордлого, антикоагулянт эмчилгээнд үл тэвчих;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны неоплазмууд;
• халдварт бус гаралтай системийн үрэвсэлт өвчин.

Гиалин цилиндр:

Дүрмээр бол тэдгээр нь шээсний тунадаснаас олддоггүй.

Дараах тохиолдолд илэрдэг.

• их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийсний дараа нөхцөл байдал;
• шингэн алдалт;
• халуурах нөхцөл;
• артерийн гипертензи;
• бөөрний үрэвсэлт өвчин;
• зүрхний архаг дутагдал;
• шилжүүлэн суулгахаас татгалзах цочмог хариу урвал.

• шингэн алдалт;
• шинэ төрсөн хүүхдэд шээсний хүчлийн хямрал (физиологийн нөхцөл);
• шээсний хүчлийн диатез, тулай;
• хүнд хэлбэрийн үрэвсэл-үхжилтийн гэмтэл, хорт хавдар, цитостатик эмчилгээ, хүнд металлын давсны хордлого зэрэг уургийн катаболизмын процессыг бэхжүүлэх.

Дүрмээр бол тэдгээрийг шээсэнд бага хэмжээгээр олж болно. Уратын хэмжээ ихсэх нь дараахь нөхцөл байдлын хувьд түгээмэл байдаг.

• шингэн алдалт;
• амьтны гаралтай хоолыг их хэмжээгээр идэх;
• шээсний хүчлийн диатез, тулай;
• хүнд хэлбэрийн үрэвсэл-үхжилтийн гэмтэл, хорт хавдар, цитостатик эмчилгээ, хүнд металлын давсны хордлого зэрэг уургийн катаболизмын процессыг бэхжүүлэх.

Аммонийн урат:

Дүрмээр бол тэдгээр нь шээсний тунадаснаас олддоггүй.

Дараах тохиолдолд илэрдэг.

• хүүхдийн шээсний хүчлийн диатез;
• шинэ төрсөн хүүхдэд бөөрний шигдээс (аммонийн уратын цилиндр);
• ердийн шээсэнд трипелийн фосфатын талстуудтай хослуулан тасалгааны температурт (аммиак исгэх) удаан хугацаагаар зогсоход.

Кальцийн оксалатууд:

Дүрмээр бол тэдгээрийг шээсэнд бага хэмжээгээр олж болно. Оксалатуудын хэмжээ ихсэх нь дараахь нөхцөл байдлын хувьд онцлог шинж юм.

• Оксалийн хүчил ихтэй хоол хүнс (хошуу, бууцай, төмс, улаан лооль, алим болон бусад жимс, хүнсний ногоо), түүнчлэн хүчтэй шөл, какао, хүчтэй цай, элсэн чихэр, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр агууламжтай рашаан, эрдэс ус хэрэглэх. органик хүчлүүдийн давс;
• оксалийн хүчлийн диатез;
• чихрийн шижин;

Бактери:

Дүрмээр бол тэдгээр нь шээсний тунадаснаас олддоггүй. Бактери байгаа нь бөөр ба/эсвэл шээсний замын нян байгаа эсэх, судалгаанд зориулж биоматериал цуглуулах явцад гарсан алдаатай холбоотой байж болно.

Дүрмээр бол тэдгээр нь шээсний тунадаснаас олддоггүй. Мөөгөнцөр байгаа нь шээсний замын мөөгөнцрийн халдвар, судалгаанд зориулж биоматериал цуглуулах явцад гарсан алдаатай холбоотой байж болно.

Цочмог завсрын порфири (AIP) нь гемийн биосинтезийн гажиг дээр суурилдаг порфирийн бүлэгт хамаарах удамшлын өвчин бөгөөд порфобилиноген (PBG) ба δ-аминолевулины хүчил (ALA) нь эд, эрхтэнд хуримтлагдахад хүргэдэг. бие махбодид хортой нөлөө үзүүлж, ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн залуу, насанд хүрсэн үед илэрдэг бөгөөд бүх төрлийн порфирийн хувьд энэ нь таагүй таамаглалтай AKI юм. Ойролцоогоор 20 мянган хүн тутмын нэг нь эмгэг генийн шинж тэмдэггүй тээгч бөгөөд 100 мянган хүн тутмын нэг нь AKI өвчнөөр өвчилдөг. AKI-ийг оношлоход хүндрэлтэй байгаа нь энэ нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчний нэрийн дор тохиолддог.

AKI нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг бөгөөд энэ нь 11-р хромосомын генийн мутаци, уропорфириноген синтетазын генетикийн гажигтай холбоотой бөгөөд энэ нь PBG, ALA-ийн огцом өсөлт, захын мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Эмгэг судлалын генийн ихэнх тээгчдийн хувьд өвчин нь амьдралынхаа туршид хэзээ ч илэрдэггүй ч янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүд нь түүний илрэлд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнд:

• төрөл бүрийн эм;
• пестицид;
• архины хордлого;
• сарын тэмдгийн өмнөх үе;
• жирэмслэлт;
• хүнсний хэрэглээг хязгаарлах;
• Халдварт өвчин;
• стресс.

Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор өвчин нь хурц хэлбэрээр явагддаг бөгөөд энэ нь түүнийг шалгах боломжтой болгодог. Энэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүйгээс зуун тохиолдол тутмын 60 нь нас бардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ, цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсгийг аварч, амьдралын чанарыг хүлээн зөвшөөрч чаддаг.

Цочмог үе үе порфирийн шинж тэмдэг

• хэвлийн хөндийд удаан үргэлжилсэн пароксизм өвдөлт;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• өтгөнийг хадгалах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• цусны даралт ихсэх;
• булчингийн ая буурсан;
• мөчдийн өвдөлт;
• арьсны мэдрэмж буурсан;
• дисфаги;
• дуу алдах;
• саажилт ба парези;
• амьсгалын замын саажилт;
• нойргүйдэл;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• сэтгэлийн хямралд орох хандлага;
• гистерик зан чанарын төрөл;
• төөрөгдөл;
• харааны болон сонсголын хий үзэгдэл;
• таталт;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• арьсны гиперпигментаци;
• улаан өнгийн бүх сүүдэрт шээсний өнгө.

Жирэмсний үед SPP нь ялангуяа хүнд байдаг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл дараахь баталгаажуулах судалгааг хийнэ.

• Эрлихийн урвалжтай шээсний урвал эерэг байна.
• Шээсэнд нийт порфирин, PBG, ALA-ийг тодорхойлох: түвшин нэмэгддэг.
• Өтгөн дэх нийт порфирины хэмжээг тодорхойлох: түвшин нэмэгддэг.
• Молекул генетикийн судалгаа: мутант генийн тээвэрлэлтийг тодорхойлох.

Эдгэрэх, ангижрах үед бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа ордог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд өвчнийг шалгах боломжийг олгодоггүй.

Цочмог үе үе порфирийн эмчилгээ

Энэ нь өдөөгч хүчин зүйлсийг арилгах, хоолны дэглэм дэх өөх тосыг хязгаарлах, нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэхээс эхэлдэг. Амбулаторийн эмчилгээнд өвчтөнүүд ихэвчлэн хуурай глюкозын нунтаг хэрэглэдэг. Эмгэг төрүүлэгч эмийн эмчилгээг Normosang IV эмийг өдөрт 3-4 мг / кг тунгаар 4-8 хоног дараалан хийдэг бөгөөд энэ нь AKI-ийн дайралтыг намдаахад хүргэдэг. AKI-ийн цочмог үе шатанд циметидиныг өдөрт 800 мг тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Гемодиализ, плазмаферез, гемоперфузи зэргийг тогтооно. Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхийг зогсооно. Симптоматик эмчилгээ нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн шинж тэмдгийг засах, өвдөлт намдаах, цусны даралтыг бууруулах, тахикарди зогсооход чиглэгддэг. Заавал: хувийн эрүүл ахуй, массаж, дасгалын эмчилгээ. Өвчин эхлэх нас нь бага байх тусам таамаглал илүү ноцтой болно. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед өдөөн хатгасан эм хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх өвчтөнүүд болон тэдний ойр дотны хүмүүст порфири байгаа эсэх талаар сануулга авч явахыг зөвлөж байна.

Олон тооны өвчнийг оношлох, хянах, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт ашигладаг ердийн судалгааны арга.

Ерөнхий шинж чанарууд: (өнгө, ил тод байдал, хувийн жин, рН, уураг, глюкоз, билирубин, уробилиноген, кетон биет, нитрит, гемоглобин);


Шээсний тунадасны микроскоп: (хучуур эд, эритроцит, лейкоцит, цутгамал, бактери, давс).

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд шээсний физик-химийн шинж чанар, тунадасны микроскопийн үнэлгээ орно. Бөөр, шээсний тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийн шээсний ерөнхий шинжилгээг цаг хугацааны явцад нөхцөл байдлыг үнэлэх, эмчилгээг хянах зорилгоор давтан хийдэг. Эрүүл хүмүүст энэ шинжилгээг жилд 1-2 удаа хийхийг зөвлөж байна.

Ерөнхий шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах

INVITRO бие даасан лабораторид шээсний савыг урьдчилан худалдаж авах шаардлагатай.

Шээс цуглуулахын өмнө бэлэг эрхтний эрүүл ахуйн ариун цэврийн байгууламжийг сайтар хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй. Судалгааг зөв явуулахын тулд өглөөний эхний шээх үед бага хэмжээний шээсийг (эхний 1-2 секунд) бие засах газар руу оруулна. Ойролцоогоор 50 мл цуглуулна. өглөөний шээсийг цэнхэр таглаатай саванд хийнэ. Тагийг нь сайтар шургуулна. Туршилтын хоолойг таглаатай таглаад савны тагны нүхэнд хийнэ. Хоолойн тагны резинэн таглааг зүү цоолж, шээс нь хоолой руу урсаж эхлэх хүртэл хоолойн ёроолд дарна. Хоолой дүүрэх хүртэл хүлээгээд савны тагнаас нь салга. Туршилтын хоолой нь хамгаалалтын бодис агуулсан тул 180 ° эргүүлж, 8-10 удаа холих шаардлагатай.

Шээстэй туршилтын хоолойг нэг өдрийн дотор (биоматериал хүлээн авах хуваарийн дагуу) эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой. Хуваарийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг утсаар лавлана уу.

Шээсний тогтолцооны өвчин.


Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр скрининг шинжилгээ.


Өвчний явцыг үнэлэх, хүндрэлийн хөгжил, эмчилгээний үр нөлөөг хянах.


Стрептококкийн халдвартай (angina, час улаан халууралт) өвчтэй хүмүүст эдгэрснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Судалгааны үр дүнгийн тайлбар нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулсан бөгөөд онош биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эмч энэ шинжилгээний үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг ашиглан үнэн зөв оношийг тавьдаг: өвчний түүх, бусад шинжилгээний үр дүн гэх мэт.

Шээсний өнгө. Дүрмээр бол шээсний пигмент урохром нь шээсний ханасан түвшингээс хамааран шээсэнд янз бүрийн сүүдэртэй шар өнгөтэй байдаг. Заримдаа зөвхөн тунадасны өнгө өөрчлөгдөж болно: жишээлбэл, илүүдэл уратын үед тунадас нь бор өнгөтэй, шээсний хүчил - шар, фосфатууд - цагаан өнгөтэй байдаг.

Өнгөний эрч хүч нэмэгдэх нь биеийн шингэн алдалтын үр дагавар юм: хавдах, бөөлжих, суулгах.

Шээсний өнгө өөрчлөгдөх Органик өөрчлөлтийн үед эсвэл хоолны дэглэмийн бүрэлдэхүүн хэсэг, авсан эм, тодосгогч бодисын нөлөөн дор үүссэн өнгөт нэгдлүүдийн ялгаралын үр дүн байж болно.

Шээсний өнгө	муж	Будаг
Сүрлэн шар		—
Хар шар	Зүрхний дутагдлын үед хавдах, түлэгдэх, бөөлжих, суулгах, хаван үүсэх	Урохромын өндөр концентраци
Цайвар, усархаг, өнгөгүй	Чихрийн шижин, бөөрний концентраци буурах, шээс хөөх эм уух, хэт шингэн алдалт	Урохромын бага концентраци
Шар улбар шар	Витамин, фурагин уух	—
Улаан, ягаан	Манжин, лууван, нэрс зэрэг тод өнгөтэй жимс, хүнсний ногоо идэх; эм - antipyrine, аспирин	—
Улаан	Бөөрний колик, бөөрний шигдээс	Шээсэнд цусны улаан эс байгаа эсэх - шинэхэн гематури, гемоглобин, порфирин, миоглобин байгаа эсэх
Махны өнгө	Цочмог гломерулонефрит	Гематури (цус өөрчлөгдсөн)
Хар хүрэн	Гемолитик цус багадалт	Уробилинурия
Улаан хүрэн	Метронидазол, сульфаниламид, баавгай дээр суурилсан эм уух. Фенолын хордлого	—
Хар	Марчиафава-Мишелли өвчин (шөнийн пароксизмаль гемоглобинурия) Алкаптонури. Меланома	Гемоглобинурия Гомогентисын хүчил Меланин (меланури)
Шар айрагны өнгө (шар хүрэн)	Паренхимийн шарлалт (вируст гепатит)	Билирубинури, уробилиногенури
Ногоон шар	Механик (түгжих) шарлалт - холелитиаз, нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар	Билирубинури
Цагаан өнгөтэй	Шээсэнд фосфат эсвэл липид байгаа эсэх	—
Лактик	Бөөрний лимфостаз, шээсний замын халдвар	Хилури, пиури

Шээсний тунгалаг байдал
Лавлах утгууд: бүрэн.

Шээсний үүлэрхэг байдал нь цусны улаан эс, лейкоцит, хучуур эд, бактери, шээсний өөхний дусал, давсны (урат, фосфат, оксалат) хур тунадас, давсны концентраци, рН, хадгалах температур зэргээс шалтгаална. шээс (бага температур нь давсны хур тунадасыг дэмждэг). Хэрэв та удаан хугацаагаар зогсвол нянгийн үржлийн улмаас шээс нь үүлэрхэг болно. Ер нь бага зэрэг булингар нь хучуур эд, салстаас үүдэлтэй байж болно.

Шээсний харьцангуй нягтрал (өвөрмөц таталцал). ялгарсан органик нэгдлүүд (мочевин, шээсний хүчил, давс) ба электролитууд - Cl, Na, K, түүнчлэн ялгарах усны хэмжээ зэргээс хамаарна. Шээс хөөх хэмжээ их байх тусам шээсний харьцангуй нягт бага байна. Уураг, ялангуяа глюкоз байгаа нь шээсний тодорхой жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний дутагдлын үед бөөрний концентраци буурах нь тодорхой хүндийн жин буурахад хүргэдэг ( гипостенури). Төвлөрөлийн функцийг бүрэн алдах нь сийвэн ба шээсний осмосын даралтыг тэнцвэржүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг. изотенури.

Лавлах утгууд(бүх насныханд): 1003 - 1035 г/л.

Харьцангуй нягтрал ихсэх (гиперстенури):

хяналтгүй чихрийн шижин өвчний шээс дэх глюкоз;


гломерулонефрит, нефротик хам шинж бүхий шээсний уураг (уураг);


эм ба (эсвэл) шээсэнд тэдгээрийн метаболитууд;


маннитол, декстран эсвэл цацрагийн тодосгогч бодисыг судсаар тарих;


бага шингэний хэрэглээ;


их хэмжээний шингэний алдагдал (бөөлжих, суулгах);


1. жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз;
2. олигуриа.

Харьцангуй нягтрал буурсан:

чихрийн шижин (нефроген, төв эсвэл идиопатик);





бөөрний гуурсан хоолойн хурц гэмтэл;


полиури (шээс хөөх эм уух, хэт их уух зэрэг).

Шээсний рН. Эрүүл хүмүүсийн шинэ шээс нь өөр өөр урвалтай байж болно (рН 4.5-аас 8 хүртэл), ихэвчлэн шээсний урвал бага зэрэг хүчиллэг байдаг (рН 5-6 хооронд). Шээсний рН-ийн хэлбэлзэл нь хоолны дэглэмийн найрлагаас шалтгаална: махан хоолны дэглэм нь шээсэнд хүчиллэг урвал үүсгэдэг; ургамлын болон сүүн бүтээгдэхүүн давамгайлах нь шээсийг шүлтжүүлэхэд хүргэдэг. Шээсний рН-ийн өөрчлөлт нь цусны рН-тэй тохирч байна; ацидозын үед шээс нь хүчиллэг, алкалозтой бол шүлтлэг байдаг. Заримдаа эдгээр үзүүлэлтүүдийн хооронд зөрүүтэй байдаг.

Бөөрний гуурсан хоолойн архаг гэмтэл (tubulopathies) тохиолдолд цусан дахь гиперхлорт ацидоз ажиглагдаж, шээсний урвал нь шүлтлэг байдаг бөгөөд энэ нь хоолой гэмтсэний улмаас хүчил ба аммиакийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Шээсний суваг дахь мочевины бактерийн задрал эсвэл шээсийг тасалгааны температурт хадгалах нь шээсийг шүлтжүүлэхэд хүргэдэг. Шээсний урвал нь urolithiasis-ийн давс үүсэх шинж чанарт нөлөөлдөг: рН 5.5-аас доош байвал шээсний хүчлийн чулуу, рН 5.5-аас 6.0 хүртэл - оксалат чулуу, 7.0-ээс дээш бол фосфатын чулуу үүсдэг.

Лавлах утгууд:

0-1 сар - 5.0 - 7.0;

Урамшуулал:

1. бодисын солилцооны болон амьсгалын замын алкалоз;
2. бөөрний архаг дутагдал;
3. бөөрний хоолойн ацидоз (I ба II хэлбэр);
4. гиперкалиеми;
5. паратироид булчирхайн анхдагч ба хоёрдогч гиперфункци;
6. нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид;
7. жимс, хүнсний ногоо ихтэй хоолны дэглэм;
8. удаан хугацаагаар бөөлжих;
9. мочевиныг задалдаг бичил биетнээс үүдэлтэй шээсний замын халдвар;
10. зарим эмийг хэрэглэх (адреналин, никотинамид, бикарбонат);
11. шээс бэлэгсийн тогтолцооны неоплазмууд.

Буурах:

1. бодисын солилцооны болон амьсгалын замын ацидоз;
2. гипокалиеми;
3. шингэн алдалт;
4. өлсгөлөн;
5. чихрийн шижин;
6. сүрьеэ;
7. халуурах;
8. хүнд хэлбэрийн суулгалт;
9. эм уух: аскорбины хүчил, кортикотропин, метионин;
10. махны уураг, цангис жимс ихтэй хоолны дэглэм.

Шээсэн дэх уураг (протеинурия). Шээсэн дэх уураг нь бөөрний эмгэгийн оношлогооны хамгийн чухал лабораторийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шээсэнд бага хэмжээний уураг (физиологийн протеинурия) эрүүл хүмүүст тохиолдож болох боловч шээсээр уургийн ялгаралт нь тайван үед өдөрт 0.080 г, удаан алхсаны дараа эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед өдөрт 0.250 г-аас ихгүй байдаг. (протеинурия) Шээсэн дэх уураг нь эрүүл хүмүүст хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлага эсвэл гипотерми үүсэх үед илэрч болно. Ортостатик протеинурия (биеийн босоо байрлалд) өсвөр насныханд тохиолддог.

Ер нь ихэнх уураг нь бөөрний бөөрөнцөрийн мембранаар дамждаггүй бөгөөд энэ нь уургийн молекулуудын том хэмжээтэй, түүнчлэн тэдгээрийн цэнэг, бүтэцтэй холбоотой байдаг. Бөөрний гломерулид хамгийн бага гэмтэл учруулахад гол төлөв бага молекул жинтэй уураг (ихэвчлэн альбумин) алдагддаг тул уураг их хэмжээгээр алдвал гипоальбуминеми ихэвчлэн үүсдэг. Илүү тод эмгэг өөрчлөлтүүдтэй хамт илүү том уургийн молекулууд шээсэнд ордог. Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эд нь физиологийн хувьд тодорхой хэмжээний уураг (Тамм-Хорсфаллын уураг) ялгаруулдаг. Шээсний зарим уураг нь шээс бэлэгсийн системээс (шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв) гарч ирдэг - шээс бэлгийн замын халдвар, үрэвсэл, хавдрын үед шээс дэх эдгээр уургийн агууламж огцом нэмэгддэг. Протеинурия (шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх) нь пререналь (эд эсийн задрал ихсэх эсвэл цусны сийвэн дэх эмгэгийн уураг илрэхтэй холбоотой), бөөрний (бөөрний эмгэгийн улмаас) болон бөөрний дараах (шээсний замын эмгэгтэй холбоотой) байж болно. Шээсэнд уураг илрэх нь бөөрний эмгэгийн нийтлэг өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Бөөрний протеинуриятай бол уураг нь өдрийн болон шөнийн шээсэнд агуулагддаг. Бөөрний протеинурия үүсэх механизмын дагуу гломеруляр ба гуурсан хоолойн протеинурия нь ялгагдана. Гломеруляр протеинурия нь гломеруляр мембраны саад тотгорын үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Шээсний уургийн их хэмжээний алдагдал (> 3 г / л) нь бөөрөнхий уурагтай үргэлж холбоотой байдаг. Хоолойн протеинурия нь проксимал хоолойн эмгэгийн улмаас уургийн дахин шингээлт алдагдсанаас үүсдэг.

Лавлах утгууд:

Шээсэнд уураг байгаа эсэх (протеинурия):

1. нефротик синдром;
2. чихрийн шижингийн нефропати;
3. гломерулонефрит;
4. нефросклероз;
5. бөөрний гуурсан хоолойн шингээлт муудсан (Фанкони синдром, хүнд металлын хордлого, саркоидоз, хадуур эсийн өвчин);
6. олон миелома (шээсэн дэх Бенс Жонсын уураг) болон бусад парапротеинеми;
7. зүрхний дутагдлын үед бөөрний гемодинамикийн бууралт, халууралт;
8. шээсний замын хорт хавдар;
9. цистит, уретрит болон бусад шээсний замын халдварууд.

Шээсэн дэх глюкоз. Шээсэн дэх глюкоз нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл хамгийн бага хэмжээгээр, 0.8 ммоль / л байдаг, учир нь эрүүл хүмүүст цусан дахь бүх глюкоз нь бөөрний бөөрөнцөрийн мембранаар шүүгдсэний дараа хоолойд бүрэн шингэдэг. Цусан дахь глюкозын концентраци 10 ммоль / л-ээс их байвал бөөрний босго хэмжээ хэтэрсэн (бөөрний глюкозыг дахин шингээх чадвар) эсвэл бөөрний босго багассан (бөөрний хоолойн гэмтэл) шээсэнд глюкоз гарч ирдэг. - глюкозури ажиглагдаж байна.

Шээсэн дэх глюкозыг илрүүлэх нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох, түүнчлэн чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээг хянах (мөн өөрийгөө хянах) чухал ач холбогдолтой.

Жич: INVITRO бие даасан лабораторид шээсний ерөнхий шинжилгээг судлах арга - Bayer-ийн Multistix оношлогооны туузууд (+ тунамал микроскоп). Үр дүнг Bayer-ийн Clinitek 500 анализатор ашиглан автоматаар уншина (харааны тодорхойлох алдааг оруулаагүй болно). Тэдгээрийн глюкозыг тодорхойлох аргын зарчим нь глюкоз оксидаза юм. Шээсний глюкозыг шинжлэх туршилтын зурвасын алхам нь дараах байдалтай байна: эхлээд "сөрөг" үр дүн гарч ирнэ, дараагийн алхам нь "5.5" (ул мөр). Хэрэв глюкозын жинхэнэ утга нь эдгээр утгуудын хооронд байвал туршилтын туузны энэ алхамын улмаас төхөөрөмж үүнийг хамгийн бага эерэг утга болгон харуулна - 5.5.

Сүүлийн үед глюкозын концентрацийн энэ босго утгын талаар эмч, өвчтөнүүдийн асуултууд улам бүр нэмэгдэж байгаа тул лаборатори ийм үр дүнг хүлээн авахдаа тоо биш, харин "ул мөр" гэж бичихээр шийдсэн. Хэрэв энэ нь глюкозын хариулт юм. шээсэнд нэмэлт судалгаа хийхийг зөвлөж байна, ялангуяа энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох, өдөр тутмын шээс ялгаруулах судалгаа (гексокиназын арга), эсвэл эмчийн зааж өгсөн бол глюкозын хүлцлийн сорил юм.

Лавлах утгууд: 0 - 1,6.

"СЭТГЭЛЭГТ ХАРАХ":

• 1.7 - 2.8 - ул мөр;
• > 2.8 - шээс дэх глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Түвшин нэмэгдсэн (глюкозури):

1. чихрийн шижин;
2. цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
3. гипертиреодизм;
4. бөөрний чихрийн шижин;
5. стероид чихрийн шижин (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст анаболик стероид хэрэглэх);
6. морфин, стрихнин, фосфорын хордлого;
7. демпингийн синдром;
8. Кушингийн хам шинж;
9. зүрхний шигдээс;
10. феохромоцитома;
11. ноцтой гэмтэл;
12. түлэгдэлт;
13. tubulointerssticial бөөрний гэмтэл;
14. жирэмслэлт;
15. их хэмжээний нүүрс ус авах.

Шээсэн дэх билирубин. Билирубин бол биеэс ялгардаг порфирины үндсэн эцсийн метаболит юм. Цусан дахь цусны сийвэн дэх чөлөөт (коньюгатлагдаагүй) билирубин нь альбуминаар дамждаг бөгөөд энэ хэлбэрээр бөөрөнцөрт шүүгддэггүй. Элгэнд билирубин нь глюкуроны хүчилтэй нийлдэг (билирубиний нэгдмэл, усанд уусдаг хэлбэр үүсдэг) ​​бөгөөд энэ хэлбэрээр ходоод гэдэсний замд цөс рүү ялгардаг. Цусан дахь коньюгат билирубиний концентраци нэмэгдэхэд бөөрөөр ялгарч, шээсээр илэрч эхэлдэг. Эрүүл хүний ​​шээсэнд хамгийн бага, үл мэдэгдэх билирубин агуулагддаг. Билирубинури нь гол төлөв элэгний паренхимийн гэмтэл эсвэл цөсний гадагшлах урсгалын механик бөглөрөлөөр ажиглагддаг. Цус задралын шарлалттай үед шээсний билирубинтэй урвал сөрөг байдаг.

Лавлах утгууд: сөрөг.

Шээсэнд билирубин илрүүлэх:

1. бөглөрөх шарлалт;
2. вируст гепатит;
3. элэгний хатуурал;
4. элэгний неоплазмын үсэрхийлэл.

Шээсэн дэх уробилиноген. Уробилиноген ба стеркобилиноген нь цөсөөр ялгардаг билирубинээс гэдэс дотор үүсдэг. Уробилиноген нь бүдүүн гэдсэнд дахин шингэж, хаалганы венийн системээр дахин элэг рүү орж, дараа нь цөсний хамт дахин ялгардаг. Энэ фракцийн багахан хэсэг нь захын цусны урсгал руу орж, шээсээр ялгардаг. Дүрмээр бол эрүүл хүний ​​шээсэнд уробилиноген нь ул мөрийн хэмжээгээр тодорхойлогддог - өдөрт шээсээр ялгарах хэмжээ нь 10 мкмоль (6 мг) -аас хэтрэхгүй байна. Шээс зогсоход уробилиноген нь уробилин болж хувирдаг.
Лавлах утгууд: 0 - 17.

Шээсээр уробилиногений ялгаралт нэмэгддэг.

1. гемоглобины катаболизм нэмэгдсэн: цус задралын цус багадалт, судсан доторх цус задрал (зохицохгүй цус сэлбэх, халдвар, сепсис), хор хөнөөлтэй цус багадалт, полицитеми, их хэмжээний гематомын шингээлт;
2. ходоод гэдэсний замд urobilinogen үүсэх ихсэх: энтероколит, илэвит, гэдэсний түгжрэл, цөсний системийн халдварын үед уробилиноген үүсэх, дахин шингээлт ихсэх (холангит);
3. элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд уробилиноген нэмэгдэх: вируст гепатит (хүнд хэлбэрийг эс тооцвол);
4. архаг гепатит, элэгний хатуурал;
5. хортой гэмтэл: архи, органик нэгдлүүд, халдварын үед хордлого, сепсис;
6. элэгний хоёрдогч дутагдал: миокардийн шигдээс, зүрхний ба цусны эргэлтийн дутагдал, элэгний хавдрын дараа;
7. элэгний хагалгааны үед уробилиноген нэмэгдсэн: портал гипертензи бүхий элэгний цирроз, тромбоз, бөөрний венийн бөглөрөл.

Шээсэн дэх кетон биетүүд (кетонури). Өөх тосны хүчлүүдийн катаболизм нэмэгдсэний үр дүнд кетон биетүүд (ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил) үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний бодисын солилцооны декомпенсацийг танихад кетон биеийг тодорхойлох нь чухал юм. Инсулинаас хамааралтай өсвөр насны чихрийн шижин нь ихэвчлэн шээсэнд кетон биет илрэх замаар оношлогддог. Инсулины эмчилгээг хангалтгүй хийснээр кетоацидоз урагшилдаг. Үүний үр дүнд гипергликеми ба гиперосмоляри нь шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, кетоацидоз зэрэгт хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, гипергликемийн кома үүсгэдэг.

Лавлах утгууд: 0 - 0,4.

"COMM-г үзнэ үү."

• 0.5 - 0.9 - ул мөр;
• > 0.9 - эерэг.

Шээсэнд кетон биеийг илрүүлэх (кетонури):

1. чихрийн шижин (декомпенсаци - чихрийн шижингийн кетоацидоз);
2. прекоматозын төлөв байдал, тархины (гипергликемийн) кома;
3. урт хугацааны мацаг барих (биеийн жинг бууруулахад чиглэсэн хоол хүнс, хоолны дэглэмээс бүрэн татгалзах);
4. хүнд халууралт;
5. архины хордлого;
6. гиперинсулинизм;
7. гиперкатехоламинеми;
8. изопропранололын хордлого;
9. эклампси;
10. I, II, IV төрлийн гликогеноз;
11. хоолны дэглэм дэх нүүрс усны дутагдал.

Шээс дэх нитритүүд. Ердийн шээсэнд нитрит байдаггүй. Шээсэнд давсаганд дор хаяж 4 цаг байсан бол тэдгээр нь бактерийн нөлөөн дор хүнсний гаралтай нитратаас үүсдэг. Шээсний нитритийг илрүүлэх (шинжилгээний эерэг үр дүн) нь шээсний замын халдварыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дүн нь бактериури үүсэхийг үргэлж үгүйсгэдэггүй. Шээсний замын халдвар нь янз бүрийн хүн амын дунд өөр өөр байдаг бөгөөд нас, хүйсээс хамаардаг.

Бусад бүх зүйл ижил байх үед дараах хүмүүс шинж тэмдэггүй шээсний замын халдвар, архаг пиелонефрит үүсэх эрсдэлд илүү өртөмтгий байдаг: охид, эмэгтэйчүүд; өндөр настан (70-аас дээш настай); түрүү булчирхайн аденома бүхий эрчүүд; чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд; тулайтай өвчтөнүүд; шээсний замын урологийн мэс засал эсвэл багажийн процедурын дараа өвчтөнүүд.

Лавлах утгууд: сөрөг.

Шээс дэх гемоглобин. Ердийн шээсэнд гемоглобин байдаггүй. Шинжилгээний эерэг үр дүн нь шээсэнд чөлөөт гемоглобин эсвэл миоглобин байгааг илтгэнэ. Энэ нь гемоглобины ялгаралт бүхий цусны улаан эсийн судсаар, бөөрний доторх, шээсний цус задралын үр дүн, эсвэл булчингийн гэмтэл, үхжил, цусны сийвэн дэх миоглобины түвшин нэмэгддэг. Гемоглобинурияг миоглобинуриягаас ялгах нь нэлээд хэцүү байдаг тул заримдаа миоглобинурия нь гемоглобинурия гэж андуурдаг.
Лавлах утгууд: сөрөг.

Шээсэнд гемоглобин байгаа эсэх:

1. хүнд хэлбэрийн цус задралын цус багадалт;
2. хүнд хордлого, жишээлбэл, сульфонамид, фенол, анилин. хортой мөөг;
3. сепсис;
4. шатдаг.

Шээсэнд миоглобин байгаа эсэх:

1. булчингийн гэмтэл;
2. биеийн тамирын дасгал, түүний дотор биеийн тамирын дасгал хийх;
3. зүрхний шигдээс;
4. дэвшилтэт миопати;
5. Рабдомиолиз

Шээсний тунадасны микроскоп. Шээсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн микроскопийг 10 мл шээсийг центрифугийн дараа үүссэн тунадас дотор хийдэг. Тунадас нь шээсэнд түдгэлзсэн хатуу хэсгүүдээс бүрдэнэ: эсүүд, уураг үүсгэсэн цутгамал (оролттой эсвэл орцгүй), талстууд эсвэл химийн бодисын аморф ордууд.

Шээсний улаан эсүүд. Цусны улаан эсүүд (цусны эсүүд) цуснаас шээсэнд ордог. Физиологийн эритроцитури нь шээсэнд 2 улаан эс / мкл хүртэл байдаг. Энэ нь шээсний өнгөнд нөлөөлдөггүй. Судалгааны явцад сарын тэмдгийн улмаас шээсний цусыг бохирдуулахгүй байх шаардлагатай! Гематури (цусны улаан эс, бусад үүссэн элементүүд, түүнчлэн гемоглобин болон шээсний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харагдах байдал) нь шээсний системийн аль ч хэсэгт цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно. Шээсний улаан эсийн агууламж нэмэгдэх гол шалтгаан нь бөөрний болон шээсний эмгэг, цусархаг диатез юм.

Лавлах утгууд:
Шээсний улаан эсүүд - жишиг утгыг давсан:

шээсний замын чулуу;


1. шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдар;
2. гломерулонефрит;
3. пиелонефрит;

цусархаг диатез (антикоагулянт эмчилгээнд үл тэвчих, гемофили, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, тромбоцитопени, тромбоцитопати);


шээсний замын халдвар (цистит, шээс бэлгийн замын сүрьеэ);


бөөрний гэмтэл;


бөөрний судаснуудын оролцоотой артерийн гипертензи;

системийн чонон хөрвөс (чоон нефрит);


бензолын дериватив, анилин, могойн хор, хортой мөөг зэрэг хордлого;


антикоагулянт эмчилгээ хангалтгүй.

Шээс дэх лейкоцитууд. Шээсний цагаан эсийн тоо ихсэх (лейкоцитури) нь бөөр ба/эсвэл шээсний доод замын үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Архаг үрэвслийн үед лейкоцитури нь ихэвчлэн илрээгүй бактериуриас илүү найдвартай шинжилгээ юм. Маш олон тооны лейкоцитын үед шээсэнд идээ бээр нь макроскопоор тодорхойлогддог - энэ нь пирури гэж нэрлэгддэг. Шээсэнд лейкоцит байгаа нь vulvovaginitis-ийн улмаас шээсэнд гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн шүүрэл, эсвэл шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахдаа гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие засдаггүйтэй холбоотой байж болно.

Лавлах утгууд:

• эрчүүд:
• эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд

Шээсэн дэх лейкоцитын өсөлт нь бөөр, шээс бэлэгсийн тогтолцооны бараг бүх өвчний үед ажиглагддаг.

1. цочмог ба архаг пиелонефрит, гломерулонефрит;
2. цистит, уретрит, простатит;
3. шээсний суваг дахь чулуу;
4. tubulointersstial нефрит;
5. чонон ярын үрэвсэл;
6. бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах.

Шээсний эпителийн эсүүд. Эпителийн эсүүд шээсний тунадас дахь бараг үргэлж байдаг. Шээс бэлгийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгээс үүссэн хучуур эдийн эсүүд өөр өөр байдаг (ихэвчлэн хавтгай хучуур эд, шилжилтийн болон бөөрний хучуур эдийг ялгадаг). Шээс бэлгийн тогтолцооны доод хэсгүүдийн шинж чанартай хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь эрүүл хүмүүсийн шээсэнд байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь ихэвчлэн оношлогооны ач холбогдол багатай байдаг. Шээсний замын халдварын үед шээсний хавтгай хучуур эдийн хэмжээ нэмэгддэг. Цистит, пиелонефрит, бөөрний чулуу зэрэгт шилжилтийн эпителийн эсийн тоо нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Шээсэнд бөөрний хучуур эд байгаа нь бөөрний паренхимд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ (гломерулонефрит, пиелонефрит, зарим халдварт өвчин, хордлого, цусны эргэлтийн эмгэгүүд ажиглагддаг). Шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3 хоногийн дараа харааны талбарт 15-аас дээш бөөрний хучуур эд эс байгаа нь аллогрефтээс татгалзах аюулын эхний шинж тэмдэг юм.

Лавлах утгууд:

хавтгай хучуур эдийн эсүүд: эмэгтэйчүүд -

• эрчүүд -
• шилжилтийн эпител эсүүд -
• бөөрний хучуур эдийн эсүүд - байхгүй.

Бөөрний хучуур эдийн эсийг илрүүлэх:

1. пиелонефрит;
2. хордлого (салицилат, кортизон, фенацетин, висмутын бэлдмэл, хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох);
3. хоолойн үхжил;
4. бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах;
5. нефросклероз.

Шээсэнд цутгадаг. Цилиндрүүд нь уураг эсвэл эсээс бүрдэх цилиндр хэлбэрийн тунадасны элементүүд (бөөрний хоолойн нэг төрлийн цутгамал) бөгөөд янз бүрийн орц (гемоглобин, билирубин, пигмент, сульфаниламид) агуулж болно. Тэдний найрлага, гадаад төрх байдлаас хамааран хэд хэдэн төрлийн цилиндр (гиалин, мөхлөгт, эритроцит, лав гэх мэт) байдаг. Ер нь бөөрний хучуур эдийн эсүүд нь Гиалин цутгасны үндэс болох Тамм-Хорсфаллын уураг (цусны сийвэнд байхгүй) гэж нэрлэгддэг уураг ялгаруулдаг. Заримдаа гиалин гипсийг эрүүл хүмүүст олж болно.

Хоолойн хучуур эдийн эсийг устгасны үр дүнд мөхлөгт цутгамал үүсдэг. Амрах, температургүй өвчтөнд тэдгээрийг илрүүлэх нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ. Лавлаг гипс нь нягтруулсан гиалин болон мөхлөгт цутгамалаас үүсдэг. Гиалин гипсэн дээр цусны улаан эсүүд давхраатай, лейкоцитууд лейкоцитуудаар бүрхэгдсэн үед эритроцитын цутгамал үүсдэг. Эпителийн цутгамал (ховор тохиолдолд) нь бөөрний хоолойн эсээс үүсдэг. Мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа шээсний шинжилгээнд тэд байгаа нь шилжүүлэн суулгасан бөөрийг татгалзсан шинж тэмдэг юм. Пигментийн цилиндр нь пигментүүд нь цилиндрийн найрлагад орсон үед үүсдэг ба миоглобинурия, гемоглобинурия ажиглагддаг.

Лавлах утгууд: байхгүй байна.

Шээсэнд гиалин ялгардаг:

1. бөөрний эмгэг (цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний чулуу, бөөрний сүрьеэ, хавдар);
2. зүрхний архаг дутагдал;
3. гипертермик нөхцөл;
4. цусны даралт өндөр байх;
5. шээс хөөх эм уух.

Мөхлөгт цилиндрүүд (өвөрмөц бус эмгэгийн шинж тэмдэг):

1. гломерулонефрит, пиелонефрит;
2. чихрийн шижингийн нефропати;
3. вируст халдвар;
4. хар тугалганы хордлого;
5. халуурах.

Лав хэлбэртэй цилиндрүүд:

1. бөөрний архаг дутагдал;
2. бөөрний амилоидоз;
3. нефротик синдром.

Цусны улаан эсийн цутгалт (бөөрний гаралтай гематури):

1. цочмог гломерулонефрит;
2. бөөрний шигдээс;
3. бөөрний венийн тромбоз;
4. хортой гипертензи.

Лейкоцитын цутгамал (бөөрний гаралтай лейкоцитури):

1. пиелонефрит;
2. Системийн чонон ярын улаан чонон хөрвөс.

Эпителийн гипс (хамгийн ховор):

1. цочмог гуурсан хоолойн үхжил;
2. вирусын халдвар (жишээлбэл, цитомегаловирус);
3. хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох;
4. салицилатыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
5. амилоидоз;
6. бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал.

Шээсэнд агуулагдах бактери
Шээсэнд нян тусгаарлах нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой. Антибиотик эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 хоногоос илүүгүй хугацаанд шээсэнд бактери үлддэг. Шинжилгээнд өглөөний эхний шээсний дээжийг илүүд үздэг. Шээсний нян судлалын өсгөвөр ашиглан нянгийн төрлийг тодорхойлж, нянгийн түвшинг тодорхойлох боломжтой, түүнчлэн бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой.

Лавлах утгууд: сөрөг.

Шээсэнд агуулагдах бактери: шээсний системийн халдвар (пиелонефрит, уретрит, цистит).

Мөөгөнцөр . Candida төрлийн мөөгөнцрийн илрэх нь кандидозыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээний үндэслэлгүй үр дүнд үүсдэг.

Органик бус шээсний тунадас (талст), шээсний давс. Шээс нь янз бүрийн давсны уусмал бөгөөд шээс зогсох үед тунадас үүсгэдэг (талст үүсгэдэг). Бага температур нь талст үүсэхийг дэмждэг. Шээсний тунадас дахь тодорхой давсны талстууд байгаа нь хүчиллэг эсвэл шүлтлэг тал руу чиглэсэн урвалын өөрчлөлтийг харуулж байна. Шээсэн дэх давсны хэт их агууламж нь чулуу үүсэх, urolithiasis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ шээсэнд давсны талст байгаа эсэхийг оношлох үнэ цэнэ нь ихэвчлэн бага байдаг. Ампициллин ба сульфаниламидын тунг ихэсгэх нь талст үүсэхэд хүргэдэг.

Лавлах утгууд байхгүй байна.

Шээсний хүчил ба түүний давс (урат):

1. өндөр концентрацитай шээс;
2. шээсний хүчиллэг урвал (биеийн тамирын дасгал, махан хоолны дэглэм, халуурах, лейкемийн дараа);
3. шээсний хүчлийн диатез, тулай;
4. бөөрний архаг дутагдал;
5. цочмог ба архаг бөөрний үрэвсэл;
6. шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах);
7. шинэ төрсөн хүүхдэд.

Трипелфосфатууд, аморф фосфатууд:

1. эрүүл хүмүүсийн шээсний шүлтлэг урвал;
2. бөөлжих, ходоодоо угаах;
3. цистит;
4. Фанкони хам шинж, гиперпаратиреодизм.

Кальцийн оксалат (оксалури нь шээсний аливаа урвалаар илэрдэг):

1. оксалийн хүчлээр баялаг хоол хүнс (бууцай, соррел, улаан лооль, спаржа, rhubarb) идэх;
2. пиелонефрит;
3. чихрийн шижин;
4. этилен гликолын хордлого.

Шээсний салиа. Салст бүрхүүлийн хучуур эдээр салс ялгардаг. Ихэвчлэн шээсэнд бага хэмжээгээр илэрдэг. Үрэвслийн процессын үед шээсний салстын агууламж нэмэгддэг. Шээсний салиа ихсэх нь шээсний дээж авахдаа зохих бэлтгэлийн дүрмийг зөрчсөнийг илтгэнэ.

Лавлах утгууд: ач холбогдолгүй хэмжээ.

INVITRO бие даасан лабораторид шээсний шинжилгээ

Шээсний шинжилгээбөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм.

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн хүний ​​​​бие дэх бусад эмгэгийг тодорхойлоход түүний ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Үүнд: шээсний замын өвчин, үрэвсэлт үйл явц (сул хүчиллэг, төвийг сахисан эсвэл шүлтлэг урвалын шинжилгээ), шээс бэлэгсийн систем (лейкоцитын хэмжээ ихсэх), urolithiasis (дээжин дэх цусны улаан эсийн илрэл), чихрийн шижин шээсэнд глюкоз байгаа эсэх), гацах үйл явц (салст байгаа эсэх) болон бусад зүйлс.

Ийм ноцтой төрлийн шээсний шинжилгээний судалгааг орчин үеийн тоног төхөөрөмж, зохих ёсоор бэлтгэсэн материалыг ашиглан дээд зэргийн нарийвчлалтайгаар хийх ёстой гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

INVITRO бие даасан лабораторийн мэргэжилтнүүдийн ажилд ашиглаж буй тоног төхөөрөмж нь хамгийн орчин үеийн бөгөөд лабораторийн ажилтнуудын сургалтын түвшин, үнэн хэрэгтээ мэргэжлийн ур чадвар нь тогтмол сургалтаар хангагдаж, зохих гэрчилгээгээр баталгаажсан тул бид шээсний шинжилгээнд зориулж материалыг зөв бэлтгэхэд анхаарлаа хандуулаарай.

Савнаас эхэлье. Шээсний шинжилгээ хийх майонезаас хийсэн сав, өтгөний шинжилгээ хийх шүдэнзний хайрцаг болон бусад эмнэлэг, ардын аман зохиолын "сонгодог" савнууд нь эргэлт буцалтгүй өнгөрсөн зүйл юм. Материалыг цуглуулахын тулд та тусгай ариутгасан сав, хадгалах бодис ашиглах хэрэгтэй. Биоматериал цуглуулах нарийвчилсан заавар бүхий зохих иж бүрдлийг бүх эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнүүдэд өгдөг. Тиймээс дээжинд гадны бодис орох магадлал багасч, өвчтөнөөс дээжийг өндөр чанартай шээсний шинжилгээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношилгооны төхөөрөмж рүү шилжүүлэхэд шаардагдах хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Дараа нь материал цуглуулах бэлтгэл ажил юм. Энэ мөчид хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журам нь зөвхөн хүсүүштэй төдийгүй заавал байх ёстой: хөлс, sebaceous булчирхайн шүүрэл нь шээсэнд орох ёсгүй. Энэ тохиолдолд бактерийн эсрэг саван хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бохирдолгүй шээс бол алдаагүй судалгааны үр дүн юм. Шээсний шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болох өөр төрлийн хольцыг дурдах хэрэгтэй: хоол хүнс, эм. Нэгдүгээрт, өмнөх шөнө манжин, лууван болон бусад байгалийн "будаг" идэж болохгүй. Судалгааны гол үзүүлэлтүүдийн нэг нь материалын өнгө гэдгийг санаарай. Хэрэв энэ нь шар өнгө, түүний сүүдэрт тооцогддог нормоос ялгаатай бол зөвхөн оройн хоолонд юу идсэн талаар мэдээлэл өгөхийг зөвшөөрнө үү. Лууван, манжин хоёулаа амттай, эрүүл байх нь гарцаагүй, зүгээр л нэг орой завсарлага аваарай.

Пигмент агуулагдах нормыг зөрчих нь шээсний өнгийг огт санаанд оромгүй болгож чадна гэдгийг анхаарна уу - хөх, хүрэн, улаан, тэр ч байтугай ногоон.

Шээсний бараан өнгө нь элэг, ялангуяа гепатиттай холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ. Элэг нь агаартай урвалд ороход ийм өнгөний өөрчлөлтийг өгдөг ферментүүдийн аль нэгийг устгахаа зогсооно.

Хэрэв шээс нь улаан байвал түүний дотор цус байгаа байх магадлалтай. Хэрэв энэ нь усаар шингэлсэн сүүтэй төстэй бол өөх тос ихтэй байдаг. Саарал өнгө нь түүнд агуулагдах идээ бээрээр илэрдэг. Ногоон эсвэл цэнхэр өнгө нь гэдэс дотор ялзрах үйл явцын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Зөвхөн эрчүүдийн шээс хөөстэй байдаг. Ямар ч буруу зүйл байхгүй: энэ нь эр бэлгийн эс рүү ороход тохиолддог. Жишээлбэл, хэн ч нойтон зүүд эсвэл илүүдэл эр бэлгийн эсийг хянаж сураагүй байна.

Хоёрдугаарт, эм. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд хор хөнөөлгүй аспирин ч гэсэн шээсийг ягаан өнгөтэй болгодог. Шээсний шинжилгээний өмнөх өдөр бактерийн эсрэг эм, уросептик хэрэглэх нь ялангуяа зохисгүй юм. Тэдний хэрэглээг түр зогсоох талаар эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Судалгааны гол сэдэв нь шээс дэх эмийн концентрациас бусад тохиолдолд.

Согтууруулах ундаа. Мөнгө үрэх хамгийн үр дүнтэй, хор хөнөөлтэй арга бол шалгалтын өмнөх өдөр "хэт их үрэх" байх. Орой нь мөнгө нь биеийг устгахад, өглөө нь үр дүнгүй шээсний шинжилгээнд мөнгө төлөхөд зарцуулагддаг бөгөөд өчигдрийн "торгууль" -аар шээсний микроэлементийн ерөнхий дүр төрхийг гажуудуулсан тул үр дүнгүй болно. болон "ажлаас халагдсан".

Шээсний шинжилгээний өмнөх өдөр ердийнхөөсөө их, багагүй шингэн уухыг хичээ.

Туршилтаас 12 цагийн өмнө бэлгийн харьцааны үед завсарлага авах шаардлагатай. "Би өглөө шинжилгээ өгөх шаардлагатай байна" гэсэн шалтгаан нь үндэслэлтэй бөгөөд та үүнийг ойлгох болно гэж найдаж байна.

Сарын тэмдгийн үед болон цистоскопи гэх мэт процедурын дараа долоо хоногийн дотор шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй гэдгийг бид тэмдэглэж байна.

Бие даасан лаборатори INVITRO санал болгож байна:

• шээсний ерөнхий шинжилгээ (тунамал микроскопоор). Олон тооны өвчнийг оношлох, хянах, түүнчлэн скрининг шинжилгээнд ашигладаг шээсний шинжилгээний ердийн арга;
• Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ. Шээс дэх лейкоцит, эритроцит, гипс агууламжийг тоон тодорхойлох;
• рН (хүчний устөрөгч). Шээсний хүчиллэг байдлын үзүүлэлт;
• шээс нь шинжилгээний материал болох бусад шээсний шинжилгээ.

Өглөөний шээсний аль хэсгийг тусгай шинжилгээнд хэрэглэх нь илүү дээр болохыг www.invitro.ru сайтын холбогдох шинжилгээний хуудсанд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Оношийг тогтооход гол үүрэг (жишээлбэл, "шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц") нь шээсэнд нян байгаа / байхгүй байгаа нь биш, харин тэдний тоо нэмэгдсэнээр тоглодог гэдгийг санаарай: нормтой харьцуулахад шинж чанар нэмэгдэх ( 1 мл-т 2 мянган нян) 50 удаа (1 мл шээсэнд 100 мянга хүртэл бактери).

Шээсний шинжилгээзаасан:

• шээсний тогтолцооны өвчин;
• эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед үзлэг хийх;
• өвчний явцыг үнэлэх, хүндрэлийн хөгжил, эмчилгээний үр нөлөөг хянах.

Стрептококкийн халдвартай (angina, час улаан халууралт) өвчтэй хүмүүст эдгэрснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Эрүүл хүмүүст жилд 1-2 удаа шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэхээс үргэлж үнэтэй байдаг гэдгийг санаарай.

Порфири- гемийн синтезийн согогоос үүдэлтэй төрөлхийн эмгэгийн бүлэг - төмөр агуулсан хэсэг. - олж авсан.

Оношлогооны шалгуур

1. онцлог шинж тэмдэг, лабораторийн мэдээлэл
2. ялгадас, сийвэн дэх порфирин ба гемийн синтезийн метаболитыг тодорхойлох;
3. ферментийн үйл ажиллагааг хэмжих
4. генетикийн шинжилгээ

Порфири бүхий гетерозигот өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Өвчний эмнэлзүйн явцын дагуу порфири нь ихэвчлэн порфирийн цочмог хэлбэрүүд ба арьсны гэмтэл давамгайлсан хэлбэрээр хуваагддаг.

Порфирийн цочмог дайралт нь хэвлийгээр өвдөх, сэтгэцийн эмгэг, парестези, халуурах, бага тохиолддог таталт, мэдрэлийн булчингийн сулрал гэх мэт байж болно. Порфирийн цочмог халдлага нь цочмог завсрын порфири, копропорфирийн шинж чанартай байдаг. Довтолгоо үүсэх нь эм (ялангуяа барбитурат, архи, сульфаниламид, дифенилгидантоин, хлордиазепоксид, эргометрин, зарим стероидууд гэх мэт), халдвар, мацаг барих зэргээс үүдэлтэй.

Порфирийн цочмог халдлагын цорын ганц шинж тэмдэг нь цусан дахь порфобилиногений түвшин огцом нэмэгдэх явдал юм.

Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид цөөхөн хэдэн цочмог порфирийн халдлагатай байж болох ба шээс, ялгадас, цусан дахь аминолевулины хүчил, порфобилиноген, порфирины түвшин хэвийн хэвээр байж болно.

Лабораторийн оношлогоо

Цочмог порфирийн оношийг батлахын тулд лабораторийн мэдээлэлд дараахь зүйлс орно.

• шээсэн дэх 5-аминолевулиний хүчлийн өдөр тутмын хэмжээ;
• шээсний порфобилиноген,
• шээсэн дэх уропорфирин,
• шээсэн дэх копропорфирин; Порфирин, ялангуяа өрөөний температурт хурдан устдаг тул шээсийг хөлдөөх хэрэгтэй.
• плазмын порфирин,
• чөлөөт эритроцит протопорфирин,
• копропорфирин ба протопорфирины тоон хэмжээг тодорхойлох ялгадас;
• Ватсон-Шварцын сорил нь шээсэнд агуулагдах порфирины хэмжээг харуулдаг (Эрлихийн урвалж эсвэл натрийн ацетатыг шээсэнд нэмнэ; хлороформ нэмэхэд интоорын улаан өнгө үүсвэл эерэг гэж үзнэ), энэ нь тоон үзүүлэлт боловч мэдрэмж багатай байдаг.

Чухал!

• Порфирийн нотолгоо нь цус задралын цус багадалт эсвэл элэгний өвчин юм; холбогдох эдэд флюресценци, элэгний эд эсийн эритроцит, фибробласт өсгөвөрт ферментийн идэвхийг тодорхойлох. Цус багадалтыг оношлох талаар "" нийтлэлээс уншина уу.
• Порфирийн цочмог халдлагын үед аминолевулины хүчил ба порфобилиногений түвшинг хэмждэг.
• Зарим эм нь архи, антипиретик, барбитурат, эстроген, фенилгидразин, фенитоин, сульфаниламид зэрэг порфирийн дайралтыг өдөөж болно (аминолевулиний хүчилд нөлөөлж гемийн синтезийг идэвхжүүлдэг).
• Ферментийн үйл ажиллагааны хэмжилт, ДНХ-ийн шинжилгээ нь порфирийн төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.
• Шээсэнд порфирины шинжилгээ (флюрометрийн арга) - зарим эм нь флюресценцийг өдөөдөг, жишээлбэл, акрифлавин, этоксазин, сульфаметоксазол, тетрациклин, феносопиридин.

Порфирийн ангилал

1. Эритропоэтик хэлбэрүүд

• Эритропоэтик копропорфири.

2. Элэгний хэлбэрүүд

3. Элэгний эритропоэтик хэлбэрүүд

• Элэгний эритропоэтик порфири.

Порфирийн төрлүүдийн харьцуулалт

	Ферментийн дутагдал	Мутацийн байрлал	Өвчний эхлэл	Тохиолдлын давтамж
Аминолевулинатын дегидратазын дутагдлаас үүдэлтэй порфири	аминолевулиний хүчлийн дегидратаза, хэвийн хэмжээнээс ~5%	автомашинууд. уналт 9q34 7 мутаци	хувьсагч	Цөөн хэдэн тохиолдлыг тайлбарласан болно
Цочмог үе үе порфири	порфобилиноген деаминаза, хэвийн 50%	автомашинууд. дом. 11 q23.3 227 гаруй мутаци	насанд хүрэх хүртэл ховор тохиолддог	Лапланд: 1:1000; хаа сайгүй 1.5:100000
Төрөлхийн эритропоэтик порфири	уропорфириноген-III косинтаза	автомашинууд. уналт 10q25.2-26.3	төрөх үед хэвлийд	200 хүрэхгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байна
Арьсны порфири	уропорфириноген декарбоксилаза	мөн авто машин авсан. дом. 1р34	30-40 жил	ихэвчлэн АНУ, Европт байдаг
Элэгний эритропоэтик порфири	уропорфириноген декарбоксилаза	автомашинууд. уналт	2 жил хүртэл	20 хүрэхгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байна
Удамшлын копропорфири	копропорфирин геноксидаза, хэвийн 50%	автомашинууд. дом. 3 ql2 36 мутаци	хүссэн цагт	50 хүрэхгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байна
Холимог порфири	протопорфириноген оксидаза,	автомашинууд. дом. lq22 120 мутаци	ихэвчлэн 15-30 насныхан байдаг	Өмнөд Африк 3:1000; бусад бүс нутагт ховор тохиолддог
Эритропоэтик протопорфири	феррохелатаза	автомашинууд. дом. 18q21.3	1-4 жил	50 хүрэхгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байна

Пофириа хамгийн сүүлд өөрчилсөн: 2017 оны 11-р сарын 10 Мария Салецкая

Шээс дэх уро- ба копропорфирины түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог цогц тоон шинжилгээ: уропорфирин, гептакарбоксипорфирин, гексакарбоксипорфирин, пентакарбоксипорфирин, копропорфирин I, копропорфирин III, нийт порфирин. Энэхүү судалгаа нь төрөлхийн болон олдмол порфирийн аль алиныг нь оношлох зорилготой юм. Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон порфири нь гемийн биосинтезийг зөрчихөд суурилдаг бөгөөд энэ нь порфирин ба тэдгээрийн урьдал бодисыг биед хэт их хэмжээгээр хуримтлуулахад хүргэдэг. Хоёрдогч порфири нь хүнд металлын хордлого, хар тугалга, фосфор, спирт, бензол, нүүрстөрөгчийн дөрвөн хлоридын хордлого, зарим хорт хавдар, харшлын эмгэг, элэгний хатуурал гэх мэт элэг, гематопоэтик эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдсоны үр дүнд үүсдэг. .

Судалгааны арга

Өндөр хүчин чадалтай шингэн хроматографи-масс спектрометр (HPLC-MS).

Нэгж

Нмоль/өдөр (өдөрт наномол), мкмоль/хоног. (өдөрт микромол).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Өдөр тутмын шээс.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

• Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө хоолны дэглэмээс согтууруулах ундааг хасах хэрэгтэй.
• Шээс цуглуулахаас 48 цагийн өмнө (эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дагуу) шээс хөөх эм хэрэглэхээс зайлсхий.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Порфирин нь метенил гүүрээр холбогдсон дөрвөн пирролын цагирагаас үүссэн циклийн нэгдлүүд нь глицин ба сукцинил-КоА-аас δ-аминолевулиний хүчил, порфобилиноген үүсэх замаар нийлэгждэг. Эдгээр нь хүчилтөрөгчийг тээвэрлэдэг гемоглобины молекулын нэг хэсэг болох гемийн нийлэгжилтийн завсрын нэгдлүүд юм. Гемийн синтез алдагдсан тохиолдолд шээс дэх порфирины концентраци нэмэгддэг.

Порфирин нь гемийн биосинтезийн явцад үүсдэг 4 пирролын цагирагаас бүрдэх улбар шар-улаан флюресцент нэгдлүүд юм. Эдгээр нь бүх эсэд агуулагддаг, энергийн солилцоонд оролцдог, шээсээр бага хэмжээгээр ялгардаг. Шээсэн дэх порфирин эсвэл порфириногенийн түвшин нэмэгдэх нь төрөлхийн, жишээлбэл, удамшлын энзимопати, олдмол, жишээлбэл, элэгний өвчин, цус задралын цус багадалт зэрэгт гемийн биосинтезийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Анхан шатны болон хоёрдогч порфинурияг ялгах нь заншилтай байдаг. Эхнийх нь ихэвчлэн порфири гэж нэрлэгддэг удамшлын өвчний бүлэгт багтдаг бөгөөд тус бүр нь шээсээр ялгардаг порфирин ба тэдгээрийн урьдал бодисоор тодорхойлогддог. Хоёрдогч порфинурия нь аливаа анхдагч өвчний үр дүнд элэг, цус төлжүүлэх эрхтний үйл ажиллагааны доголдол, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн гепатит, хар тугалга, фосфор, архи, бензол, дөрвөн хлоридтой хордлого, зарим хорт хавдар, харшлын эмгэг, элэгний хатуурал зэргээс үүсдэг. , гэх мэт Хэзээ Хоёрдогч порфинурийн үед шээсэнд их хэмжээний копропорфирин илэрдэг.

Порфирины долоон үзүүлэлтийг хэмждэг бөгөөд үүнд нийт порфирин ордог бөгөөд энэ нь металын хортой нөлөөг тодорхойлох, ямар эмчилгээ хийх шаардлагатайг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн өвөрмөц порфирины үзүүлэлтүүд нь хортой металл, органик химийн бодисын хоруу чанарын функциональ шинж тэмдэг болдог. Порфирины шинжилгээ нь хорт бодисын хордлогын биохимийн гэмтлийн түвшин, өвчтөнд мөнгөн усны хордлого, хелаци хийхээс өмнө болон хийх явцад өвчтөнд хорт бодисын хэмжээ, эмийн хордлого, хүнд металлын хордлогын ялган оношилгоо зэргийг тодорхойлох боломжтой.

Хорт бодисын нөлөө нь химийн бодисуудад мэдрэмтгий байдал, зан үйлийн эмгэг, суралцах чадвар буурах, дархлаа сулрах, архаг ядаргааны хамшинж, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, цус багадалт зэрэгт хүргэдэг.

Мөн хордлогыг тодорхойлохдоо аутизмтай (ASD) холбоотой өвчний спектрийг судалж, хоргүйжүүлэлт, сульфатжилт хангалтгүй, хүнд металлын хуримтлалыг арилгах эмчилгээний арга хэмжээг боловсруулахыг зөвлөж байна. Хорт бодисын эх үүсвэр нь загас, амальгам, бохирдсон агаар, хөрс, флюресцент чийдэн, будаг, керамик эдлэл, уламжлалт анагаах ухаан, гүний ус, тамхи зэргийг ашиглан эмчлэх боломжтой. Хордлогын шинж тэмдэг: ядрах, сулрах, химийн мэдрэмж ихсэх, цочромтгой болох, айдас түгшүүр, ой санамж муудах, нойргүйдэх, гар, хөл мэдээ алдах, чичрэх, таталт өгөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоолны дуршил буурах.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Анхан шатны (удамшлын) порфирийн оношлогоо;
• хар тугалга, мөнгөн ус, органик уусгагч, эм (таталтын эсрэг, өвдөлт намдаах, мэдээ алдуулагч, антипсихотик, үрэвслийн эсрэг болон дааврын эм), түүнчлэн согтууруулах ундаа болон түүний орлуулагч бодисуудтай хордлогын сэжигтэй тохиолдолд;
• порфиринури дагалддаг элэг цөсний тогтолцооны өвчин;
• их хэмжээний ялгадастай сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэйчүүдийн дааврын өөрчлөлт;
• илчлэг багатай, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн улмаас хоолны дуршилгүй болох;
• Цочмог дайралтын түүх, хэвлийн цочролын шинж тэмдэггүй хэвлийн цочмог өвдөлт, улаан эсвэл ягаан шээс ялгарах, зүрхний хэмнэл алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт ихсэх, янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. полиневропати.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд

Порфирины шээсээр ялгарах хэмжээ дараахь тохиолдолд нэмэгддэг.

• вируст гепатит;
• лимфогрануломатоз;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• элэгний хатуурал;
• хүнд металлын давс, бензол, нүүрстөрөгчийн тетрахлоридын хордлого.



Аминолевулиний хүчил/шээсний порфобилиноген

Элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн шинжилгээ

Судалгааг хэн захиалах вэ?

Хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч, арьсны эмч, эндокринологич, хор судлаач, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч.

Буцах