Перинаталь (төрөхөөс өмнөх) үеийн хэт авиан оношлогооны процедурыг XX зууны 80-аад оны сүүл үеэс хэрэглэж ирсэн. Тухайн үеийн тоног төхөөрөмж нэлээд өндөр хүчин чадалтай байсан тул нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг хэр олон удаа хийх вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Өнөөдөр энэ судалгаа нь санаа зовох зүйлгүй бөгөөд жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан стандарт журам юм.
Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг хэдэн удаа хийдэг вэ? Хүүхдийн хөгжил, эмэгтэй хүний сайн сайхан байдалд хазайлт байхгүй тохиолдолд уг процедурыг гурван удаа, хүүхэд төрөхөөс өмнө нэмэлт (төлөвлөгөөгүй) хийх нь оновчтой гэж үздэг.
Жирэмсний эрт үеийн хэт авиан шинжилгээ
Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүний энэ байдлыг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжтой эхний үе бол сарын тэмдэг хойшлогдсон 7-12 хоног юм. Уг процедурыг өмнө нь хийхийг зөвлөдөггүй.
Хэт авианы тусламжтайгаар үр хөврөл хэвлийн хөндийд эсвэл энэ хөндийг умайтай холбосон хоолойд үүсэхийг оролдох үед эмгэг жирэмслэлт (эктопик) мөн тодорхойлогддог.
Төхөөрөмж нь ойролцоогоор 4 дэх долоо хоногт зүрхний цохилтыг авдаг бөгөөд энэ шинж чанарын дагуу олон жирэмслэлт (умайд хэд хэдэн үр хөврөл) тогтоогддог. 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд жирэмсний явц гэнэт зогссон (бүдгэрэх) сэжигтэй тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Эхний хэт авиан шинжилгээг хийх хамгийн оновчтой хугацааг жирэмсний арав дахь долоо хоногт хийхийг зөвлөж байна. Уг процедурын явцад эмч умай, ихэс, урагт хэвийн бус үйл явцыг үнэлдэг. Эрт хэт авиан шинжилгээ (12 долоо хоног хүртэл) нь хүүхдийн эмгэгийн эмгэг (гидроцефалус - тархинд хэт их шингэн хуримтлагдах, Дауны хам шинж) жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл зогсоох сонголтыг эмэгтэйд олгодог.
Хэт авиан шинжилгээ нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй ч үр хөврөл үүсэх эхний үе шатанд энэ процедурыг буруугаар ашиглах ёсгүй гэсэн үзэл бодол байдаг.
Дахин судлах
20-оос 23 дахь долоо хоног хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ үед эмч төрөөгүй хүүхдийн хоол боловсруулах, зүрх судас, мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг шалгаж, болзошгүй хазайлтаас зайлсхийх болно. Үүнээс гадна, хорь дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн зөв танилцуулга хийснээр эмч хүүхдийн хүйсийг ялгаж чаддаг.
Жирэмсний тав дахь сард хэт авиан шинжилгээг хэвлэх
Хоёр дахь гурван сард хийгдсэн процедур нь амнион шингэний норматив хазайлт, тэдгээрийн хэмжээ, хэвлий дэх хүүхдийн байрлалыг үнэлэх боломжийг эмч нарт олгодог. Буруу танилцуулгатай бол эмэгтэй хүн төрөхөд бэлтгэхийн тулд тусгай дасгал хийх шаардлагатай болно.
Гурав дахь журам
32-34 дэх долоо хоногийн хооронд ураг, эх, ихэсийн хоорондох цусны урсгалын доголдол (ихэсийн дутагдал) гэх мэт эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмч ургийн дотоод хөгжил нь стандартад хэрхэн нийцэж байгааг шинжилдэг. Гурав дахь гурван сард цусны эргэлтийн системийг илүү нарийвчлалтай шалгахын тулд цусны судас эсвэл Доплер хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Нэмж дурдахад хүүхдийн хэмжээ, эмэгтэй хүн өөрөө төрөх боломжтой эсэх, кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай эсэх зэргийг үнэлдэг. Ийм алдартай тал нь ургийн мөч, хүзүүний эргэн тойронд гогцоо үүсэх магадлал (хүйтэй орооцолдох) гэж тодорхойлогддог.
Нэмэлт хэт авиан шинжилгээ
Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг хэдэн удаа хийж болохыг эмчлэгч эмч шийддэг. Заавал хийх гурван судалгаанаас гадна эмч дараахь тохиолдолд нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.
- умайн хөндийд хэд хэдэн үр хөврөл байгаа эсэх (олон жирэмслэлт);
- эхийн эмгэг төрүүлэгч халдлага;
- урагт хүчилтөрөгч хангалттай хүрэлцэхгүй байх (гипокси);
- умайн ураг барих чадвар сул (ICN эсвэл умайн хүзүүний дутагдал);
- цусны хольцтой үтрээний ялгадас;
- хэвийн бус ихэсийн өмнөх үе;
- фаллопийн хоолойн сул нэвтрэлт;
- кесар хагалгааны түүх;
- эмэгтэй хүний хийсэн олон тооны үр хөндөлт эсвэл өмнөх жирэмслэлтүүд аяндаа тасалдсан (зулбалт);
- өндгөвчний дааврын эмгэг (поликистик);
- intrauterine ургийн хөдөлгөөний дутагдал;
- лабораторийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх;
- ямар ч төрлийн цусны сөрөг Rh хүчин зүйл.
Уг процедурын чиглэлийг тэргүүлэх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч гаргадаг
Эдгээр оношлогоо нь төрөөгүй хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж, дутуу төрөлтийг заналхийлж болзошгүй юм. Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээг заалтаар тогтоосон давтамжтайгаар хийх боломжтой. Хэт авианы шинжилгээ нь ургийн эмгэгийн хөгжилд саад болж, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг хамгаалах боломжтой. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь тогтоосон нэмэлт журмыг яагаад үл тоомсорлож болохгүйг тайлбарладаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн айдас
Процедурын явцад эмэгтэйчүүд хэт авианы долгионыг мэдэрдэггүй. Шалгалт нь тайван нөхцөлд явагддаг, таагүй байдал үүсгэдэггүй, арьсыг гэмтээхгүй, процедурын дараах арга хэмжээ шаарддаггүй.
Эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээг рентген гэх мэт бусад оношлогооны аргуудтай харьцуулдаг тул асуулт гарч ирдэг: жирэмсний бүх хугацаанд хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээ хийх боломжтой вэ? Төлөвлөсөн гурван судалгаанаас гадна нэмэлт журмаар хүүхэд хохирох уу? Эмэгтэй, хүүхдийн органик эрүүл мэндийн хувьд хэт авианы хор хөнөөл нь домогоос өөр зүйл биш юм.
Оношлогооны үеэр хүүхэд ихэвчлэн тайван бус зан гаргадаг боловч энэ нь хэт авианы нөлөөллөөс бус харин жирэмсэн эхийн сэтгэл санааны байдлаас үүдэлтэй бөгөөд санаа зовних нь үндэслэлтэй байдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь ураг эсвэл эхэд аюултай биш тул эмэгтэйн жирэмслэлтийг бүхэлд нь ажиглаж, эмчийн шаардлагатай гэж үзсэн олон тооны процедурыг хийхийг зөвшөөрдөг.
Бүх соёл иргэншилтэй орнуудад эрт дээр үеэс жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийдэг заншилтай байдаг. Энэхүү судалгаа нь жирэмсний бүх хугацаанд эмч, өвчтөнөөс гардаг олон асуултанд хариулах боломжийг олгодог.
Сканнер нь согогийг тодорхойлох, ургийн хөгжлийг үнэлэх зорилготой юм. Цаг тухайд нь бүртгүүлсэн эмэгтэй бүр хэт авиан шинжилгээг дор хаяж гурван удаа хийдэг. Гэхдээ бүх тохиолдлыг стандарт нөхцөлд тохируулах шаардлагагүй. Нөхцөл байдал бүрийг тусад нь авч үздэг. Хэт авианы оношилгооны өрөөнд бүтэн хугацаанд нэг ч удаа очиж үзээгүй төрөлттэй, амжилттай эхчүүд байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хэт авиан шинжилгээ
Олон жирэмсэн эхчүүд сонирхолтой байдаг: жирэмсний туршид хэт авиан шинжилгээг хэр их хийх боломжтой вэ? Хамгийн туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ч гэсэн танд хариулт өгөх боломжгүй болно. Бүх зүйл маш хувь хүн байдаг. Эмч нар жирэмсэн эхчүүдэд ургийн нөхцөл байдлыг дахин үнэлж, түүний хэмжээ хэдэн миллиметрээр нэмэгдсэнийг олж мэдэхийн тулд долоо хоног бүр сканнерийн өрөөнд очиж үзэхийг зөвлөдөггүй. Үүний зэрэгцээ, жирэмсний тодорхой шинж тэмдгүүдийн дагуу олон тооны судалгааг хийж болно.
Ийм онош нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэсэн буруу ойлголттой байдаг. Анагаах ухааны талаар юу ч ойлгодоггүй хүмүүс ингэж боддог гэж эмч нар хэлдэг. Үнэн хэрэгтээ хэт авиан шинжилгээг хийх нь тийм ч их хор хөнөөл учруулдаггүй, гэхдээ дахин заалтын дагуу.
Хэрэв эмч онош тавихад эргэлзээ, шалтгаан байгаа бол тэрээр төлөвлөөгүй судалгааг зааж өгдөг. Ийм хяналт нь маш олон чухал мэдээллийг өгч, гамшигт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Ирээдүйн эхчүүд болон тэдний хүүхдүүдэд хэт авиан шинжилгээ хийх нь огт аюултай биш юм. Процедурын явцад цацраг туяа байхгүй бөгөөд үнэн хэрэгтээ энэ нь туршлагагүй ирээдүйн эцэг эхээс айдаг хүн юм. Зургийг хэт авианы тусгал ашиглан төхөөрөмжийн мониторт хүргэдэг.
Хэт авианы тоо
Ирээдүйн ээж хэт авиан оношлогооны өрөөнд хэр олон удаа очих ёстой вэ? Та аль хэдийн ойлгосноор яг тодорхой, нэг хариулт өгөх боломжгүй юм. Жирэмсний бүх хугацаанд дор хаяж гурван шинжилгээ хийдэг.Эдгээр нь тогтмол бөгөөд эхний, хоёр, гурав дахь гурван сарын скрининг гэж нэрлэгддэг. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийн тулд эмч тодорхой долоо хоногуудыг (ихэвчлэн 2-оос 4 хүртэл) тогтоодог.
Энэ хугацаанд жирэмсэн эх уулзах ёстой: мэргэжилтний оффис дээр очиж, сканнерийн протокол хүлээн авна. Эмэгтэй хүн оношлохоос татгалзах эрхтэй. Дараа нь энэ шийдвэрийн шалтгааныг харуулсан албан ёсны баримт бичигт гарын үсэг зурна. Төрөлхийн гажиг, жирэмсний хүндрэлийн бүх хариуцлагыг өвчтөн өөрөө хүлээнэ.
Ихэнхдээ энэ хугацаанд та гурав биш, хэд хэдэн судалгаа хийх хэрэгтэй болдог.Яаралтай болон төлөвлөгөөт бус оношлогоонд тодорхой заалтууд байдаг. Хяналтын тоог ямар ч параметрээр хязгаарлаж болохгүй. Шаардлагатай бөгөөд чухал бол хэт авиан шинжилгээг бараг хоёр долоо хоног тутамд хийдэг.
Хуваарьт шалгалтууд
Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг хэдэн удаа хийх вэ? Төлөвлөсөн гурван судалгаа байдаг - гурван чухал скрининг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний хөгжил, параметрүүдийг үнэлдэг. Нэмж дурдахад эмэгтэй хүн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд түүний үр дүн нь сканнердах явцад хүлээн авсан заалтыг илүү нарийвчлалтай тайлбарлах боломжийг олгодог.
- Эхний судалгааг 10 долоо хоногоос эхлэн хийдэг. Эмч нар 12-14 долоо хоногийн эцсийн хугацааг биелүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд та үр хөврөлийн талаар олон чухал мэдээлэл авч, түүний хэмжээ, жирэмсний хугацааг тодорхойлох боломжтой. Энэ үед тогтоосон төрсөн огноог аль болох үнэн зөв гэж үзнэ. Энэ хугацаанд ургийн гол гажиг бас илэрдэг. Эхний үзлэгийг алдахгүй байх нь маш чухал юм.
- Хоёр дахь судалгаа нь багагүй чухал юм. Хэрэв анх удаа бүх зүйл хэвийн байсан бол 24 долоо хоног хүртэл явагдана. 20 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээний өрөөнд зочлохыг зөвшөөрдөг. Энэхүү үзлэг нь амин чухал эрхтнүүдийн согог, согогийг судлахад чиглэгддэг.
- Гурав дахь оношийг жирэмсний сүүлийн гурван сард хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх эцсийн хугацааг 32-35 долоо хоногоор тогтоосон. Дараа нь ургийн төлөв байдал, эрт төрөхөд бэлэн байдлыг үнэлдэг. Эмч ихэсийн ажилд анхаарлаа хандуулж, цусны урсгалыг судалдаг. Энэ бүхэн маш чухал, учир нь хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдэд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
Жирэмсний үед тогтоосон төлөвлөгөөний дагуу хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээ хийдэг вэ? Гурван удаа.
Эхний хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийж болох вэ?
Жирэмсний эхний гурван сард хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээ хийх боломжтой вэ? Ихэнхдээ энэ хугацаанд эмэгтэй хүн оношлогооны өрөөнд удаа дараа зочлох шаардлагатай болдог. Төлөвлөгөөгүй шалгалт хийх олон шалтгаан байж болно.
Жирэмсний үнэн зөвийг тогтоохын тулд жирэмсэн эхэд анхны хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.. Үрэвслийг эмчлэхийн тулд энэ нь тогтмол бус мөчлөг, ургийн өндөгний эктопик хавсралтад зайлшгүй шаардлагатай (жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй). Эхний сканыг хойшлуулснаас хойш долоо хоногийн дараа хийж болно. Үүний зэрэгцээ орчин үеийн төхөөрөмж нь үр хөврөл байгаа эсэхийг харуулахаас гадна зүрхний цохилтыг бүртгэх болно.
Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
Үр хөндөлт хийх аюулд сэжиглэгдэж байгаа тул оношийг 10 долоо хоног хүртэл хийх шаардлагатай байж болно. Дараах шинж тэмдгүүдийн хувьд сканнерийг тогтооно: цус алдалт, хэвлийгээр өвдөх, нурууны өвдөлт. Хэрэв заналхийлэл батлагдсан бол түүний эмчилгээг хийнэ. Эмчилгээний дараа дахин хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмийн хэрэглээний үр дүнг харуулах болно. Хэрэв та тооцоо хийвэл эхний гурван сард эмэгтэй хүн хэт авианы өрөөнд гурав ба түүнээс дээш удаа очиж болно гэж хэлж болно.
Онцгой тохиолдлууд
Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор зааж өгч болно. Эхний болон хоёр дахь гурван сард жирэмслэлт тасалдсан аюулын улмаас оношийг ихэвчлэн хийдэг. Гурав дахь гурван сард бид дутуу төрөлтийг ярьж байна. Томуу гэх мэт вируст өвчний дараа нэмэлт судалгаа хийж болно. Хүүхэд хэвийн хөгжиж, хэрэглэсэн эм нь түүнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байхын тулд оношлогоо хийх шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн ICI эсвэл умайн хүзүүний бусад асуудалтай бол судалгааг олон удаа хийж болно. Хоёр дахь гурван сард сканнердах нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Гэхдээ үүнийг 7-10 хоног тутамд хийж болно. Тиймээс умайн хүзүүний үйл ажиллагааг хянах, цаг тухайд нь илрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг. 
Гурав дахь гурван сард жирэмсний үед хичнээн хэт авиан шинжилгээ хийдэг вэ? Хугацааны төгсгөлд кесар хагалгааны түүхтэй жирэмсэн эхчүүдэд ихэвчлэн онош тавих шаардлагатай байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар эмэгтэйчүүдийн эмч нар сорвины нөхцөл байдлыг хянадаг. Хэрэв тэр зөвшөөрвөл эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлж чадна: байгалийн жамаар. Сорви төлбөрийн чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд өөр кесар хагалгааны хуваарь гаргана. Гэсэн хэдий ч, энэ нь давхаргын зөрүүний эрсдэлтэй дутуу байж болно.
Төрсний дараа: хүүхдийн хэт авиан оношлогоо
Шинээр төрсөн хүүхдэд эхийн хэвлийд байх үеийнхээс багагүй хэт авиан оношлогоо шаардлагатай байдаг. Одоо эмч нарын үйл ажиллагаа нь үйрмэгийн хөгжлийг үнэлэхэд чиглэгддэг. Бүх хүүхдэд хамрагдах хэд хэдэн чухал судалгаа байдаг. Ийм заль мэх хийхээс татгалзах нь муу үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санаарай.
- Хип үений судалгаа. Энэхүү хэт авиан шинжилгээ нь үе мөч хэрхэн хөгжсөн, ямар нэгэн согог байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Ийм байдлаар дисплазийг цаг тухайд нь илрүүлж болно.
- Нейросонографи. Тархины энэхүү судалгааг сунгаагүй фонтанелээр гүйцэтгэдэг. Түүний тусламжтайгаар мэдрэлийн эмч гавлын дотоод даралт, уйланхай, цусны эргэлт хангалтгүй зэрэг эмгэгийг тогтоож чадна.
- Хэвлийн хөндийн үзлэг. Энэхүү хэт авиан шинжилгээг бүх хүүхдэд зааж өгдөг. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны ажлыг судалж, түүний эмгэгийг илрүүлдэг.
- Зүрхний хэт авиан шинжилгээг зөвхөн заалтын дагуу тогтооно. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдийг шалгах ямар ч шалтгаан байхгүй бол 12 сартайд тооцно.
- Умайн хүзүүний бүсийн хэт авиан шинжилгээ нь төрөлхийн гэмтэл эсвэл тортиколлисийг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай. Ийм сэжигтэй үед томилогдсон.
Олон эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ хэт авиан шинжилгээг хийхээс айдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ заль мэхэнд буруу зүйл байхгүй. Үүний эсрэгээр, оношлогоо нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, ноцтой үр дагаваргүйгээр арилгахад тусалдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний зургаан сарын хугацаанд тэрээр дор хаяж 4 удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Эцэст нь
Хэрэв та жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний зөвшөөрөгдөх тоог сонирхож байгаа бол (хэдэн удаа хийдэг вэ) энэ асуултыг эмэгтэйчүүдийн эмчээс асуух хэрэгтэй. Зөвхөн эмч таны биеийн байдлыг үнэлж, нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг санал болгож чадна. Яаралтай хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээс хэн ч дархлаагүй. Туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч ч гэсэн танд хэрэгтэй эсэхээ найдвартай хэлж чадахгүй. Жирэмсний туршид хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээ хийх боломжтой вэ? Таны хүссэн хэмжээгээр, гэхдээ зөвхөн гэрчлэлийн дагуу!
Охин байр сууриа олж мэдсэн даруйдаа асуулт гарч ирдэг, би хэзээ хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ, жирэмсэн үед хэр олон удаа хийж болох вэ? Оношилгооны аргуудын нэг бол хэт авиан юм. Ирээдүйн эхийг хэр олон удаа хийлгэх нь мэргэжлийн эмчид хандах хугацаа, шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.
Узи 
агшин зуурын зураг
дотор талын аппаратын зөвлөгөө
амрах байрлалд төлөвлөсөн
хөгжлийн хормын хувилбарыг урьдчилан харах
Ирээдүйн эх бүр хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг. Үргэлж дор хаяж гурван удаа очиж үзэх шаардлагатай. Энэ тоог ойролцоогоор 12 долоо хоногтой эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчид хандаж, бүртгүүлсний үндсэн дээр тооцоолсон. Гэхдээ жирэмслэлт нь төлөвлөгөөний дагуу явагдахгүй, хазайлт, нэмэлт асуултууд гарч ирдэг, дараа нь нэмэлт үзлэг хийдэг.
Хэт авиан шинжилгээг хийхийн тулд эмч хэд хэдэн мэдрэгч ашиглаж болно.
- трансвагиналь: эхний үе шатанд түрхэж, үтрээнд шууд оруулах, охины байрлалыг хоёроос дөрөв дэх долоо хоногоос тогтоох боломжтой;
- хэвлийн хөндийн: хожим нь хэрэглэж, мэдрэгчийг ходоодны дагуу удирддаг.
Аль ч тохиолдолд тусгай гель хэрэглэдэг. Энэ нь мэдрэгч ба хэвлийн (үтрээ) хоорондын холбоог сайжруулдаг. Гель нь туйлын аюулгүй юм.
Энэ процедур нь өвдөлтгүй, хүлээн авах үед ямар ч таагүй байдал ажиглагддаггүй, зөвхөн гель болон ходоодны дагуу хөдөлж буй мэдрэгчээс бага зэрэг сэрүүн байдаг. Олон жилийн туршид хийсэн судалгаагаар хэт авиан шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүй болохыг тэмдэглэжээ. Тиймээс дор хаяж гурван удаа мэргэжилтэн дээр очиж үзэх шаардлагатай гэж стандарт тогтоосон.
Гэсэн хэдий ч хувийн санаачилгаар мэргэжилтэн дээр байнга очиж үзэхийг зөвлөдөггүй. Та төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлохын тулд болон бусад шалтгааны улмаас оношлогоонд биечлэн ирж болохгүй. Тиймээс бүх зүйлийг эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр хийх ёстой.
Эмч рүү анх удаа очих
Ихэнхдээ арав дахь долоо хоногоос эхлэн тэд эмэгтэй хүн байр сууриа эзэлдэг гэдгийг батлахын тулд эргэж ирдэг. Сарын тэмдэг ирэхгүй, их саатсан, саатсан, гэртээ хийсэн шинжилгээ нь сөрөг гарсан тохиолдолд үүнийг хийж болно.
Арав дахь долоо хоног хүртэлх хэт авиан шинжилгээг эрт хийх үндсэн үзүүлэлтүүд:
- бэлгийн замын цус алдалт;
- хэвлийн доод хэсэгт удаан үргэлжилсэн өвдөлт;
- хөлдөөсөн жирэмслэлтийг сэжиглэх, хэрэв эмнэлгийн үзлэгийн үеэр умайн хэмжээ нь хугацаатай тохирохгүй байвал хэт авиан шинжилгээг эрт хийдэг;
- хэрэв урьд нь ураг хөгжөөгүй, зулбалт гэх мэт байж болзошгүй үр дүнг үгүйсгэх;
- хэрэв жирэмслэлт нь туслах технологийн (IVF, ART) тусламжтайгаар үүссэн бол;
- өмнөх оролдлого нь ургийн гажиг үүсэхэд хүргэсэн.
Хэвлийн доод хэсгийг шалгах нь зүйтэй
Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх гол зүйл бол ургийн гажиг оношлох явдал бөгөөд үүнийг эрт үе шатанд аль хэдийн илрүүлж болно. Ихэнхдээ ийм согог нь амьдралтай нийцдэггүй эсвэл төрөөгүй хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.
Хэрэв мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээ хийх үед гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нэмэлт судалгааг зааж өгдөг - инвазив оношлогооны аргууд (амнион шингэний шинжилгээ, биопси, эд эсийн шинжилгээ), инвазив оношлогооны аргууд, эмчилгээний журам - судсанд нэвтрэх. биеийн эд (жишээлбэл, булчинд тарих). Жирэмсний үед хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээ хийлгэх нь эдгээр судалгаанаас хамаарна.
Жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай бол согогийг эрт оношлох шаардлагатай хэвээр байна. Энэ нь эмэгтэй хүний биед илүү их хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хийгддэг. Тасалдал хэдий чинээ эрт байна төдий чинээ бага хохирол учруулах болно.
Зөвхөн жирэмсний эхний үе шатанд л тодорхойлох боломжтой заалтууд байдаг. Энэ бол умайн хүзүүний хүзүүвчний орон зай (жирэмсний 11-14 долоо хоног), хожуу үе шатанд энэ мэдээлэл чухал байхаа больсон. Үүний ачаар яг тодорхой цагийг тодорхойлж болно. Дараа нь ургийн хэмжээ нь удамшлын шинж чанарт аль хэдийн нөлөөлнө. Том эцэг эхчүүд том хүүхдүүд гэсэн үг.
Жирэмсэн эмэгтэйн хоёр дахь үзлэг
Хэрэв жирэмслэлт нь ямар нэгэн хүндрэлгүйгээр өнгөрвөл 20-24 долоо хоног хүртэл тогтмол үзлэг хийдэг. Гэхдээ шаардлагатай бол 20 долоо хоног хүртэл нэмэлт хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Энэ нь дааврын түвшин (hCG, estriol) хангалтгүй байгаа нь тогтоогдсон тохиолдолд хийгддэг.
Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний гол ажил бол төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд төрөлхийн гажигтай эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Хоёр дахь гурван сард хүүхдийн хэмжээ, түүний эрхтэн, тогтолцоо (бөөр, элэг гэх мэт) нь илүү нарийвчилсан үзлэг хийх, зөрчлийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.
Тэд мөн ихэсийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болох уйланхай, шохойжилт байгаа эсэхийг судалдаг. Ураг судлахдаа ихэс нь бага үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь түүний ачаар эх, хүүхдийн хоорондын харилцан үйлчлэл явагддаг. Түүний ачаар хүүхэд шаардлагатай тэжээл, хэвийн үйл ажиллагаа, хөгжилд шаардлагатай витаминыг авдаг. 22-24 долоо хоногт эцэг эхчүүд хүүхдийн ирээдүйн хүйсийн талаар аль хэдийн мэдэгдэж болно.
22-24 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар жирэмсэн эмэгтэйд доплерографи хийдэг - энэ нь умайн судас, түүний байдал, хүйн, ихэсийн судалгаа юм.
доплерографи
Эдгээр судалгааны ачаар мэргэжилтэн жирэмсний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол дахин нэг хэт авиан шинжилгээг хийж, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгч болно.
Эцсийн шалгалт хийж байна
Нормативаас тодорхой хазайлт байхгүй тохиолдолд дараагийн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 32-34 долоо хоног хүртэл хийдэг. Сар орчмын дараа - доплерометр. Учир нь илэрхий хохирлын хөгжлийг зөвхөн нэг сарын дотор тогтоож болно.
Хэрэв эмгэг илрээгүй бол доплерометрийг хугацаанаас нь өмнө зааж өгч болно. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд ямар нэгэн эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бол эмчилгээний дараа нэмэлт хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн доплерометрийн шинжилгээ
Гурав дахь гурван сард дараагийнх нь хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
- Ураг, умайн хөндийн цусны урсгалыг үнэлэх. Учир нь түүний зөрчил нь жирэмсний хүндрэлийн ноцтой шалтгаан болдог, жишээлбэл, ургийн хөгжилд саатал үүсдэг.
- Ирээдүйн хүүхдийн хэмжээг тодорхойлж, жирэмсний хугацаатай харьцуулж үзээрэй.
- Ихэс хаана, хэрхэн байрлаж байгааг тодорхойлох (бүрэн, хэсэгчилсэн эсвэл ихэсийн өмнөх). Энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь эмэгтэй хүн яг яаж төрөх, байгалийн төрөлттэй эсэх, эсвэл эмч кесар хагалгааны хэсгийг санал болгох эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай болно.
- Умайн доторх хүүхдийн байрлал. Энэ нь умайгаас гарах гарцтай холбоотой хэрхэн байрлаж байгаа нь хүргэх сонголтуудад бас чухал юм.
Жирэмсний 34 долоо хоногийн дараа хүүхэд бараг эргэхгүй, учир нь түүнд хангалттай зай байхгүй. Гэхдээ ураг 180 градус эргэж, хөлийг нь умайгаас гарах руу чиглүүлж чаддаг.
Хэт авиан шинжилгээний давуу тал
Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг санаатайгаар хүсдэггүй, эсвэл сарын тэмдэг нь аль хэдийн урт болсон үед үүнийг хийхийг хүсдэггүй ч эмч нар судалгааг цаг тухайд нь хийх нь чухал гэдэгт итгэлтэй байна. Хэт авианы өрөөнд зочлох шаардлагатай гол шалтгаанууд:
- Энэ нь олон хүний хэрэглэж байгаачлан хор хөнөөлгүй боловч эх, хүүхдэд ч тустай байж болно;
- үзлэг нь ирээдүйн хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- төрөлхийн согогийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих арга хэмжээ авах боломжтой, энэ нь химийн хорт бодис (үйлдвэрлэлийн цех, үйлдвэр гэх мэт) ойролцоо ажиллаж, амьдардаг хүмүүст хамааралтай;
- жирэмсний хугацааг зөв тодорхойлох;
- төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар умайн гадуурх жирэмслэлтийг тогтоож болно;
- эмч нарт жирэмсэн эхийг төрөхөд бэлтгэх, ургийн бүх шинж чанарыг харгалзан төрөлтийг амжилттай явуулахад тусалдаг;
- эмч ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм.
: Боровикова Ольга
эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан эмч, генетикч
Хүүхэд болон ихэсийг эмчийн үзлэгт оруулахдаа гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийх үү?
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны шийдвэрээр жирэмсэн эмэгтэй бүр хэт авиан шинжилгээгээр ургийн нөхцөл байдлыг шалгах, өөрөөр хэлбэл хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг тогтоосон. Энэхүү журмын зорилго нь удамшлын хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Энэ тохиолдолд 12 долоо хоног хүртэлх эмэгтэй оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт жирэмслэлтийг бүртгүүлэх ёстой.
Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний нөхцөл
Гурвалсан скринингийн нэг хэсэг болох хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Мэдээллийн дүгнэлт гаргахын тулд эмэгтэй хүн зөвхөн эмчтэй оношлохоос гадна тухайн өдөр цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Тиймээс эмч нар биохимийн шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан илүү найдвартай үр дүнг авдаг.
Хэзээ цагт хэт авиан шинжилгээг хийхийг 2000 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 457 тоот тушаалаар тогтооно. Судалгааны хугацаа нь жирэмсний гурван сартай тохирч, тус бүр нэг. Оношлогоо бүр нь тодорхой зорилготой байдаг.
Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох
Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, оношлогооны эмч нарын дүгнэлтэд эх барихын үе гэж нэрлэгддэгийг анхаарч үзээрэй!
Энэ юу гэсэн үг вэ? Эмч нар жирэмсний бодит насыг бүртгэдэггүй, хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө ямар бэлгийн харьцаанд орсон талаар заримдаа хэлж чадахгүй бол сүүлчийн сарын тэмдгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн тооцдог. Тооцоололд хуанлийн 28 хоногийн стандарт сарын тэмдгийн мөчлөг орно. Жирэмсний эмнэлэгт анх удаа очихдоо та сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноог яг таг мэдэх хэрэгтэй бөгөөд ийм мэдээлэлтэй бол эмч жирэмсний хэдэн долоо хоногийг тооцоолно.
Бодит хугацааг хэт авианы бүх хуралдаанд, ялангуяа эхний гурван сард зааж өгдөг. Оношилгооны явцад ургийн биеийн бие даасан хэсгүүд, тэдгээрийн урт, тойргийг хэмжиж, хөгжлийн хүснэгттэй уялдуулдаг. Хэт авианы арга, ялангуяа эхний үе шатанд хамгийн найдвартай үзүүлэлт юм.
Эх барихын болон жинхэнэ жирэмсний насны хоорондох ялгаа хуанлийн 14 хоног байна гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Гэхдээ энэ нь тохиолдлын 25% -д үнэн байдаг бөгөөд заримдаа ялгаа нь 3 эсвэл 1-1.5 долоо хоног байж болно. Энэ нь өндөгний бордооны үйл явцын онцлогтой холбоотой юм.
Жирэмсэн үед төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний зорилго, арга
Хэт авиан бүрийг тодорхой зорилгоор хийдэг тул шалгалтын цагийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд мэдээллийн агуулга хамгийн их байх болно.
Эхнийх нь хромосомын, удамшлын эмгэг, ургийн анатомийн бүтцийн согогийг илрүүлэх цогц үзлэгийн нэг хэсэг болгон хийгддэг. Энэ нь 11-14 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийгддэг.
Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөгний нөхцөл байдлын анхны оношлогооны хүрээнд юу хийдэг вэ?
- Хэвийн жирэмслэлт илэрсэн бол эктопикийг хасдаг;
- Жирэмсний хугацааг долоо хоногоор зааж өгөх;
- Ургийн зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг илрүүлэх;
- Дотоод эрхтнүүд (элэг, ходоод, хэвлийн эрхтнүүд) байгаа эсэхийг шалгах;
- BDP, KTP гэх мэт булчингийн булчингийн гол хэмжигдэхүүнийг хэмжих;
- Ихэс хавсарсан газарт дүн шинжилгээ хийх;
- Умайн хүзүүний уртыг хэмжих;
- Хүйн төлөв байдлыг үнэлэх;
- Ихэс тасрах эрсдэлд дүн шинжилгээ хийх;
- Хэрэв умайн гипертоник байгаа бол засах;
- Амнион шингэний хэмжээг тооцоол.
Хромосомын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд:
- Ургийн хүзүүвчний зай (TVP) зузаан;
- Хүүхдийн хамрын ясны урт.
Эхний хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний уут хэрхэн үүссэн, "хүүхдийн газар" гэсэн мэдээллийн үнэ цэнэтэй эх сурвалж бөгөөд эрт үеийн хамгийн чухал үзлэгүүдийн нэг юм. Эхний хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн 14 долоо хоног хүртэлх хугацаанд олж авсан мэдээлэл нь цусны шинжилгээтэй хамт жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл таслах эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.
Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээ нь Эдвардс, Даун, Корнелиа де Ланжийн синдром гэх мэт эрхтнүүдийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны гажиг, мэдрэлийн хоолой болон бусад эмгэгүүдтэй хүүхэд төрөхөөс сэргийлдэг.
Хэрэв хэт авиан болон цусны шинжилгээний үр дүнд ургийн хөгжилд ямар нэгэн гажиг илэрвэл эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг. Ийм тохиолдолд та генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ургийн эд эс эсвэл амнион шингэний судалгаа, тухайлбал амниоцентез эсвэл chorionic биопси хийх боломжтой.
22-24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийгдсэн ургийн хоёр дахь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөгжил, ихэс, хүйн төлөв байдлын талаар мэдээлэл авахад чиглэгддэг. Хэт авианы долгионоор төлөвлөсөн хоёр дахь үзлэгийн үед эмч ямар үйлдэл хийдэг вэ?
- Умайн доторх ургийн тоог заана;
- Ургийн дотоод эрхтнүүдийн параметр, үйл ажиллагааны хөгжлийг хэмждэг;
- Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг засдаг;
- Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлдог;
- ургийн функциональ тогтолцооны төрөлхийн гажиг үүсэхгүй;
- Ихэсийн төлөв байдал, түүний нутагшуулалт, бүтцэд дүн шинжилгээ хийдэг;
- Амнион шингэний хэмжээний талаар дүгнэлт гаргадаг;
- Хүүхдийн өндөр, жинг зааж өгдөг.
Бүх гажигийг эрт үед авч үзэх боломжгүй тул хоёр дахь хэт авиан шинжилгээ нь эхнийхээс багагүй чухал юм. Үүн дээр эмч нар амьдралд үл нийцэх өвчний шинж тэмдгийг харж болно. Энэ тохиолдолд та эрүүл мэндийн шалтгаанаар завсарлага хийх цаг гаргаж болно.
Гурав дахь гурван сард 30-аас 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Процедурын 3-р үед хэт авиан шинжилгээ нь хоёр дахь гурван сартай ижил үзүүлэлтүүдийг хардаг бөгөөд зөвхөн бусад насны нормоор удирддаг. Төрөх хугацаа ойртож байгаа тул умайд байгаа хүүхдийн байрлалд анхаарлаа хандуулаарай. Ихэсийн хөгшрөлтийн зэрэг, умайн хүзүүний байдлыг үнэлэх.
Энэ үед хүйн, умай, дунд тархины артерийн судасны төлөв байдлын доплерометрийн оношлогоо заавал байх ёстой.
Долоо хоногийн дотор заасан нэр томъёог ажиглах нь чухал бөгөөд хэт авиан дамжуулалтыг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм. Сарын тэмдэг нь жирэмсний гурван сараар тодорхойлогддог бөгөөд тус бүрээр нь нэг удаа хийдэг. Оношлогоо бүр нь тодорхой зорилготой байдаг.