Placentos senėjimas 32 savaites. Priešlaikinis placentos senėjimas: priežastys, simptomai, gydymas. Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys

Ką reikia žinoti apie priešlaikinį placentos senėjimą

Ankstyvas placentos senėjimas – Rusijos gydytojai šiuo terminu gąsdina daugelį besilaukiančiųjų. Kodėl ši diagnozė tokia pavojinga, kuo remiantis ji nustatoma ir kaip patologija gydoma?

Placenta, o tarp žmonių – „vaikų vieta“, yra organas, kuris susiformuoja nėščiai moteriai ir veikia iki vaiko gimimo. Būtent placentos dėka kūdikis gali tiekti maistines medžiagas ir deguonį. O kūdikio vystymasis priklauso nuo placentos būklės. Jei jis neturi pakankamai maisto, yra didelė jo vystymosi vėlavimo, o sunkiais atvejais net mirties tikimybė.

Kaip ir kodėl placenta sensta?

Nėštumo metu placenta keičiasi ir lėtai vysto savo išteklius. Gydytojai žino 4 placentos brandos laipsnius: 0,1,2,3. 0 – placenta nepriekaištinga. 3 laipsnis paprastai pasireiškia 38 savaites ar ilgiau. Šiuos laipsnius nustato ultragarsinės diagnostikos gydytojas. Atsižvelgiama į placentos struktūrą, jos struktūrą, storį. Priešlaikinis placentos brendimas nustatomas esant menkiausiam nukrypimui nuo normos.

Kodėl kai kurių moterų „vaikų vieta“ greitai „sensta“? Paprastai dėl to kalta daugybė problemų. Tai nekontroliuojamas įvairių vaistų (įskaitant maisto papildus, vitaminus), virusinių ligų (gripo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt.) vartojimas, rūkymas, alkoholis ir narkotikai ir kt. placentos senėjimas lieka nepaaiškinamas.

Kas yra pavojinga patologija ir kokios jos pasekmės

Galbūt reikia pradėti nuo to, kaip teisingai nustatoma ši diagnozė. Daugelis gydytojų tai rašo be priežasties. O „vaikų vietos“ brendimas laikomas pagreitėjusiu, jei brandos laipsnis iki 32 savaičių viršija antrąjį, arba gydytojas deda trečią laipsnį trumpesniam nei 36 savaičių laikotarpiui. Ir tada ši „diagnozė“ nėra diagnozė, o momentas, į kurį gydytojas turėtų atkreipti dėmesį ir, greičiausiai, atlikti papildomą tyrimą. Ir tai yra ultragarsas su vaisiaus kraujotakos ir kardiotokografijos (KTG) tyrimu. Tai yra, priešlaikinis placentos senėjimas 32, 33, 34 savaitėmis nėra nuosprendis ir dažnai net nėra susijaudinimo priežastis. Kalbant apie neteisingas diagnozes, mūsų rusų gydytojai labai mėgsta kalbėti apie šią patologiją, vietoj nulinio brendimo laipsnio iki 30 savaičių skiria pirmąjį. Tai nėra teisinga. Kokios dar galimos priešlaikinio placentos senėjimo pasekmės? Viskas priklauso nuo to, kokia bloga buvo placentos būklė ir kokie konkretūs vaiko vystymosi pažeidimai lėmė. Dažniausiai tai yra mažo svorio vaikų gimimas.

Ką gydyti?

Deja, sugrąžinti pradinę „vaikų vietos“ būseną nepavyks. Daugelis mamų, perskaitę apie priešlaikinio placentos senėjimo pavojus, prašo savo gydytojo paskirti vaistus, kurie padėtų vaikui gauti trūkstamų maistinių medžiagų ir deguonies. Tačiau pabandyti ką nors daryti reikia tik tada, kai yra vaisiaus kančios požymių. O jie nustatomi doplerografija ir KTG, echoskopija irgi padeda diagnozuoti, nes juo galima išmatuoti visas vaiko kūno vietas ir su labai didele tikimybe pasakyti, ar jam atsiliko raida. Jei taip, ir tai yra daugiau nei 2 savaitės, moteris bus paguldyta į ligoninę gydytis. Esant sunkioms situacijoms, prieš prasidedant gali būti pasiūlytas cezario pjūvis

Placenta yra svarbus nėščios moters organas, kuris formuojasi ir egzistuoja visą vaisiaus augimo laikotarpį. Gimus naujagimiui vaiko vieta atmetama. Šis unikalus laikinas organas jungia motiną ir kūdikį nėštumo metu. Būtent placentos dėka kūdikis gauna reikiamų maistinių medžiagų.

Vaiko vieta, kaip ir bet kuris gyvas organizmas, formuojasi, bręsta ir sensta. Kiekvienas iš šių fiziologinių procesų turi vykti savo laiku. Tokiu atveju nėštumas vyks sėkmingai, o vaikas bus sveikas. Jei būsimoji mama nori sužinoti, koks, pavyzdžiui, turėtų būti placentos brandos laipsnis 33 nėštumo savaitę, ji turėtų naudoti specialią lentelę su standartiniais rodikliais. Tokia schema bus pateikta toliau pateiktame straipsnyje. Jos dėka galite sužinoti, ar tinkamai vystosi vaikų vieta.

Kada susidaro placenta?

Žodis placenta lotyniškai reiškia „tortas“. Šis vargonas taip pavadintas dėl savo disko formos suplotos formos.

Maždaug dešimtą dieną po pastojimo ląstelės, kurių tikslas yra užtikrinti ryšį tarp motinos ir vaisiaus, pradeda aktyviai dalytis. Dėl to gaminami specialūs fermentai. Jų užduotis yra sukurti palankias sąlygas gimdos ertmėje, kad vėliau būtų galima prisotinti vaiką maistinėmis medžiagomis iš motinos kūno. Po to tarp nėščiosios ir kūdikio susidaro nuolatinis kraujo apykaita. Placentos augimas tampa toks aktyvus, kad šio organo dydis pradinėse stadijose netgi viršija embriono dydį.

Be to, nuolat didėja vaikų vietos gaurelių medžio masė ir augimas. Kraujagyslių šakojimasis tęsiasi dėl kiekvieno jų procesų padalijimo į keletą naujų. Toks laikinas organas užbaigia augimo procesą beveik prieš pat gimimą. Vaiko vietos raidos teisingumą apibūdina toks rodiklis, kaip lentelė su atitinkamu charakteristikų aprašymu bus pateikta žemiau.

Kam skirta placenta?

Pagrindinis placentos uždavinys – užtikrinti vaisiaus gyvybinę veiklą per visą nėštumo laikotarpį. Vaikų vieta atlieka šias svarbias funkcijas:

• užtikrina imunologinę vaisiaus apsaugą, perduodant kūdikiui reikiamus nėščios moters antikūnus, tačiau tuo pačiu išlaiko tam tikras motinos imuninės sistemos ląsteles, kurios galėtų suaktyvinti embriono atmetimo mechanizmą, supainiojus jį su svetimkūniu;
• pašalina toksinus;
• saugo kūdikį nuo neigiamo aplinkos poveikio, žalingo bakterijų ir virusų poveikio;
• atlieka endokrininės liaukos funkcijas, sintezuoja tam tikrus hormonus, kurie būtini sėkmingam nėštumui;
• aprūpina vaisius deguonimi ir pašalina susidariusį anglies dioksidą;
• aprūpina vaiką maistinėmis medžiagomis ir padeda atsikratyti atliekų.

Placentos būklė turi nepaprastai didelę įtaką kūdikio būklei ir visam nėštumo procesui. Norint išlaikyti šio organo sveikatą, būtina jį apsaugoti nuo kitokio pobūdžio žalingo poveikio. Pavyzdžiui, rekomenduojama vengti daugybės žmonių, nes net banalus SARS ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali būti pavojingos. Būsima mama neturėtų rūkyti. Jei moteris turi lytinių santykių, jas reikia naikinti.

Norminis placentos storis

Nuo pat nėštumo pradžios placenta aktyviai auga ir vystosi. Iki 16-18 savaičių šis organas visiškai funkcionuoja. Vaiko kėdutės storis kiekvieną dieną šiek tiek didėja. Šis rodiklis pasiekia maksimumą po 34 savaičių. Jei nėštumas vyksta saugiai, po poros savaičių placentos augimas ir storio padidėjimas sustoja, o kartais net mažėja.

Šis rodiklis, apibūdinantis vaiko vietos būklę, gali būti nustatytas tik ultragarso diagnostika. Reikėtų išmatuoti didžiausio storio pjūvį.

Jei vaiko vietos storis tam tikru nėštumo etapu neatitinka norminių rodiklių, tada šio organo veikla yra sutrikusi. Tokiu atveju gali nukentėti ir vaikas.

Kitas rodiklis, pagal kurį galite įvertinti vaiko vietos būklę, yra placentos brandos laipsnis savaitėmis. Lentelė su standartinėmis reikšmėmis padės teisingai įvertinti situaciją. O dabar apsvarstysime atvejus, kai vaikiškos kėdutės storis skiriasi nuo standartinio.

Jei placentos storis didesnis nei normalus

Anemija, preeklampsija, rezus konfliktas, cukrinis diabetas gali būti nėščios moters pertekliaus priežastis. Infekcinės ligos neigiamai veikia ir vaiko gyvenamosios vietos būklę. Be to, pavojus egzistuoja net ir tuo atveju, kai būsimoji mama yra tiesiog bakterijų nešiotoja. Jei nėščia moteris rūko, vartoja alkoholį ar narkotikus, gali padidėti ir jos placentos storis.

Vaiko vietos su tokia patologija senėjimo greitis pagreitėja, o tai reiškia, kad šis organas nepakankamai efektyviai susidoroja su savo funkcijomis. Jei placenta sustorėja, ji paburksta, skiriasi jos sienelių struktūra, atsiranda hormonų disbalansas. Tokių pokyčių rezultatas – nepakankamas vaiko aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Tai gali sukelti kūdikio vėlavimą, hipoksiją, priešlaikinį gimdymą ar net vaisiaus mirtį.

Remdamasis ultragarsinės diagnostikos, doplerografijos ar kardiotokografijos rezultatais, nėščiajai su sustorėjusia kūdikio vieta gydytojas skiria vaistus, skatinančius gimdos placentos apykaitą ir palaikančius normalią kūdikio raidą. Jei vaisiaus būklė nekelia susirūpinimo, gydytojas gali apsiriboti atidesniu būsimos motinos stebėjimu.

Jei mažiau nei įprastai

Plona placenta gali rodyti vaiko vietos hipoplaziją. Taip vadinama valstybė, kai šis organas nėra pakankamai išvystytas ir nesugeba efektyviai susidoroti su savo funkcijomis.

Per didelis placentos storio sumažėjimas gali būti ir nėščios moters kūno ypatybė (dažniausiai tai atsitinka vidutinio sudėjimo moterims), ir daugelio kitų priežasčių pasekmė. Pavyzdžiui, tokia patologija gali atsirasti po to, kai būsimoji mama patyrė infekcinę ligą. Taip pat gali turėti įtakos hipertenzija, hemolizinė liga ar aterosklerozė.

Jei nepakankamas placentos storis yra bet kokios būsimos motinos ligos pasekmė, šio rodiklio padidėjimui įtakos gali turėti atitinkamos ligos išgydymas. Kitais atvejais gydytojas taiko vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti galimas neigiamas vaiko raidos pasekmes.

Atėjo laikas apsvarstyti tokį svarbų rodiklį kaip placentos branda.

Kokia yra placentos branda?

Placentos brendimas yra natūralus procesas, lydintis šio organo augimą. Vaiko vietos vystymasis vyksta taip, kad ji galėtų visiškai ir laiku patenkinti vaisiaus poreikius.

Vaiko vietos brandumo laipsnis yra svarbiausias rodiklis. Su jo pagalba galite įvertinti placentos komplekso būklę. Taip pat ši charakteristika padeda laiku nustatyti patologinius vaiko vietos struktūros pokyčius, kurie gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Jei nėštumas vyksta normaliai, per jo laikotarpį placenta pasiekia 4 brandos laipsnius. Toliau pateikiamas išsamus kiekvieno iš jų aprašymas.

Placentos brandos laipsnis savaitėmis (lentelė)

Yra 4 vaiko vietos brandos laipsniai. Kiekvienas iš jų atitinka tam tikrą šio organo vystymosi laikotarpį.

Žemiau yra suvestinė diagrama, apibūdinanti kiekvieną placentos brandos laipsnį pagal savaitę. Lentelėje pateikiamos vaiko vietos ir chorioninio audinio struktūros charakteristikos įvairiais nėštumo etapais.

Placentos brandumo laipsnis	Normalus nėštumo amžius	Placentos struktūra	Chorioninio audinio, esančio šalia vaisiaus, charakteristikos	Kalcio nuosėdų buvimas
	Iki 30 savaičių	Homogeniškas	Lygus ir lygus	Praktiškai nėra
	27-36 savaitės	Antspaudų nedaug	Yra pavienių echogeninių inkliuzų. Chorioninė plokštelė tampa banguota	Galima įsigyti nedideliais kiekiais
	Nuo 34 iki 39 savaičių	Dideliais kiekiais yra ryškių antspaudų	Yra daug mažų echogeninių intarpų. Chorioninė plokštelė tampa dar labiau banguota	Yra aiškiai matomos vietos
	Po 36 savaičių	Gali turėti cistų	Ryškus chorioninės plokštelės banguotumas. Placenta turi lobulinę struktūrą	Galima įsigyti dideliais kiekiais

Lentelėje matyti, kad nulinis placentos brandos laipsnis 30 savaičių yra rodiklis, kuris yra normos ribose. Jeigu gydytojas, apžiūrėjęs besilaukiančią mamą, taip įvertino vaiko vietos brendimą, vadinasi, nėštumas vyksta gerai.

Išsamus kiekvieno placentos brandos laipsnio aprašymas

Kitas placentos brendimo etapas paprastai trunka nuo 27 iki 36 nėštumo savaičių. Šiuo laikotarpiu vaiko vietos dydis nustoja augti, tačiau palaipsniui didėja jos storis. Pirmasis placentos brandos laipsnis 34 savaitę yra geras rodiklis. Nors tokiu metu po apsilankymo pas gydytoją yra galimybė sužinoti, kad vaiko vietos brendimas pasiekė antrąjį lygį. Ir tai taip pat bus norma.

Nuo 34 savaitės prasideda pats ramiausias ir stabiliausias augimo vaiko vietoje etapas. Antrasis placentos brandos laipsnis 39 savaitę yra ribinis rodiklis. Pasibaigus šiam laikotarpiui, laikinojo organo vystymasis turėtų pereiti į trečiąjį lygį. Jei toks perėjimas įvyksta prieš nurodytą laiką, neturėtumėte jaudintis. Dažniausiai šiuo atveju nėra jokios priežasties nerimauti.

Tada ateina trečiasis placentos brandos laipsnis. 36 savaitę ir vėliau kūdikio vieta patenka į paskutinę vystymosi fazę. Šiuo laikotarpiu vyksta laikino organo biologinis senėjimas. Jį lydi placentos mainų srities sumažėjimas ir daugybės kalcio nuosėdų vietų atsiradimas.

Jei vaiko vieta lenkia savo raidos normą arba, atvirkščiai, atsilieka nuo jos, patologijų vystymasis galimas. Tokios situacijos aptariamos toliau.

Savalaikis placentos vystymasis

Viena iš problemų, susijusių su vaiko vieta, gali būti priešlaikinis jo brendimas. Apie tokią patologiją galime kalbėti, jei jau prasidėjęs 2-asis placentos brandos laipsnis 32-ąją nėštumo savaitę. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę. Juk tokia situacija rodo placentos nepakankamumą. Šis įprastas atvejis bus išsamiau aptartas toliau.

Kita problema, kuri kiek rečiau nei prieš tai buvusi – vėlyvas vaiko vietos brendimas. Dažniausiai tokia patologija būdinga tuo atveju, kai yra įgimtų vaisiaus apsigimimų. Papildomi rizikos veiksniai yra būsimos motinos, sergančios cukriniu diabetu, liga, rezus konfliktas arba tokie žalingi nėščios moters įpročiai kaip rūkymas ar alkoholio vartojimas. Jei placentos brendimas vėluoja, padidėja negyvagimio rizika.

Priešlaikinis placentos brendimas

Toks vystymasis laikomas ankstyvu, kai antrasis placentos brandos laipsnis įvyksta ir anksčiau.

Šios patologijos priežastys yra šios:

• preeklampsija;
• sutrikęs hormoninis fonas;
• nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ar diabetas;
• infekcinių ligų patogenų buvimas;
• būsimos motinos hipertenzija;
• daugiavaisis nėštumas;
• kalcio perteklius moters kūne;
• placentos previa arba atsitraukimas;
• Rezus konfliktas;
• nėščiųjų alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų vartojimas.

Suaugimas taip pat laikomas ankstyvu, kai trečiasis placentos brandos laipsnis įvyksta iki 36 nėštumo savaitės. Tačiau pats savaime ankstyvas vaiko vietos senėjimas nėra tiesioginė grėsmė vaisiaus sveikatai ar gyvybei. Tokia patologija pavojinga tuo atveju, kai gydytojas, apžiūrėjęs nėščią moterį, atskleidė pažeidimus, galinčius sukelti neigiamų pasekmių. Tai gali būti jo intrauterinis augimo sulėtėjimas, priešlaikinio gimdymo rizika.

Gydytojai turėtų patikrinti patologijos buvimą kitais diagnostikos metodais. Jeigu nuogąstavimai pasitvirtina, tuomet nėščiajai skiriamas tinkamas gydymas, kai kuriais atvejais net stacionarinis.

Išvada

Svarbiausias placentos būklės rodiklis yra jos brandos laipsnis. Ši charakteristika leidžia įvertinti tiek fiziologinius, tiek patologinius laikinojo organo pokyčius. Naudodamiesi specialia straipsnyje pateikta lentele, būsimoji mama gali sužinoti tinkamą placentos brandumo laipsnį konkrečiam nėštumo amžiui. Pavyzdžiui, 31 savaitė turėtų pasižymėti pirmuoju vaiko vietos išsivystymo lygiu.

Jei diagnostikos rezultatai tik šiek tiek skiriasi nuo norminių rodiklių, nerimauti neverta. Pasitikėk savo gydytoju. Jis atliks papildomus tyrimus, įvertins vaisiaus būklę ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.

Placenta yra svarbus organas, aprūpinantis vaisius maistinėmis medžiagomis ir apsaugantis nuo daugumos kenksmingų veiksnių.

Placentos (vaikų vietos) formavimasis prasideda nuo choriono gaurelių įsiskverbimo į endometriumą momento (maždaug 3-4 nėštumo savaitės).

Toliau prasideda aktyvus audinių ir kraujagyslių sluoksnio augimas, susidaro pilnavertė placenta. Ir tada vyksta atvirkštinis procesas: kraujagyslių deformacija ir užsikimšimas, audinių fragmentų mirtis, vadinama „placentos senėjimu“.

Jei dėl kokių nors priežasčių placenta sensta prieš vaisiaus brendimą, diagnozė yra „priešlaikinis placentos senėjimas“.

Gydytojai sprendimą priima atsižvelgdami į nėštumo trukmę ir būsimo kūdikio pasirengimą: priešlaikinis gimdymas, ar nėštumas ambulatoriškai arba visą parą prižiūrint gydytojams ligoninėje.

Nėštumo metu placenta išgyvena kelis vystymosi etapus.

Pirmąjį trimestrą placenta auga ir vystosi, o nuo 10-12 savaičių jau susiformuoja ir pradeda vykdyti apsaugines funkcijas.

Būtent su placentos veikla siejamas susilpnėjimas pirmojo trimestro pabaigoje.

Iki nėštumo pabaigos vaiko vietos audinių ląstelės ir kraujagyslės palaipsniui deformuojasi ir miršta, šis procesas vadinamas „placentos senėjimu“.

Dažniausiai tai įvyksta 37-38 savaitę, kai subręsta visi vaisiaus organai ir sistemos. Tačiau atsitinka taip, kad placenta pradeda mirti anksčiau. Dėl šios priežasties moteris buvo paguldyta į ligoninę. Nėštumą galima išgelbėti vartojant vaistus.

Patikimiausias placentos brandos diagnozavimo metodas yra ultragarsas ir doplerografija (kraujo tėkmės matavimas).

Remiantis ultragarso duomenimis, specialisto išvadoje bus nurodytas placentos brandumo laipsnis, jis klasifikuojamas taip:

• 0 laipsnių.

Paprastai nulinis laipsnis išlieka iki maždaug 30 savaičių.

Tai aktyvaus placentos darbo laikotarpis, šviežiai susiformavę audiniai patikimai apsaugo kūdikį nuo kenksmingų išorinių toksinų, medžiagų apykaitos produktai efektyviai filtruojami (juos išskiria mamos šalinimo sistema).

Kraujagyslės aprūpinamos gerai, vaisius gauna reikiamų maistinių medžiagų.

• 1 laipsnis

Pirmasis placentos brandos laipsnis stebimas maždaug nuo 27 iki 34 savaičių. Nuolatinis aktyvus placentos augimas, šiame etape ji pasiekia galutinį dydį.

• 2 laipsnis.

Jis patenka į 34-38 savaites. Jai būdingas normalus subrendusios placentos funkcionavimas. Iki termino pabaigos galimi tam tikri kraujagyslių pokyčiai, tačiau jie neturi reikšmingos įtakos kraujotakai. Placentos paviršius tampa tankesnis ir nelygesnis.

• 3 laipsnis.

Placenta maksimaliai subręsta paskutinėmis nėštumo savaitėmis (37–40).

Šis laikotarpis siejamas su natūraliu audinių ir kraujagyslių nusidėvėjimu. Yra druskų nusėdimo ir kraujotakos pokyčių požymių.

Bet jei tyrimai rodo, kad vaisiaus pulsas normalus, augimas ir fizinis aktyvumas atitinka nėštumo amžių, nerimauti nereikėtų.

Jei pokyčiai diagnozuojami ankstesnėse stadijose (pavyzdžiui, brendimas iki 1 stadijos prieš 30 savaičių arba staigus perėjimas į 3 stadiją su vaisiaus augimo sulėtėjimu), jie kalba apie priešlaikinį placentos senėjimą.

Jei lėtinės motinos ligos yra kontraindikacija vartoti kurį nors iš šių vaistų, akušeris-ginekologas kartu su specializuotu specialistu parinks individualią terapiją, saugią būsimai mamai ir kūdikiui;

• Vartojant vitaminus.

Vitaminai A ir C, jie suteiks antioksidacinę apsaugą ir normalizuos placentos transportavimo funkciją;

• Sumažėjęs gimdos tonusas.

Sumažėjimas taip pat pagerina placentos kraujotaką. Šiuo tikslu Ginipral dažniausiai naudojamas akušerinėje praktikoje (jei motina neturi kontraindikacijų!)

Esant placentos senėjimui ankstyvoje stadijoje (pavyzdžiui, perėjus į 1 stadiją prieš 30 savaičių), dėl priemonių rinkinio, kurių buvo imtasi, galimas kompensacinis kraujagyslių atstatymas.

Ir ateityje nėštumas vystysis pagal laiką. Po kontrolinės apžiūros ( ir ) moteris išleidžiama stebėti į namus.

Bauginanti diagnozė „priešlaikinis placentos senėjimas“ gali būti blogų įpročių, negydomos infekcijos ar lėtinių motinos ligų pasekmė. Dauguma priežasčių yra gydomos arba ištaisomos.

Palaikomoji pagalba ligoninės aplinkoje padės atkurti kraujotaką ir sudarys sąlygas vaisiui normaliai tolesniam vystymuisi.

Placenta yra specialus nėštumo metu gimdos ertmėje atsirandantis ir augantis organas, kurio pagrindinė užduotis – teisingas vaisiaus ir materijos kraujo tiekimo sistemų sujungimas. Placentos kūne vyksta biocheminiai procesai, atsakingi už normalų nėštumo vystymąsi, už specialių hormonų, aprūpinančių vaisius deguonimi, gamybą, taip pat apsaugančių nuo žalingų veiksnių įtakos. Gimus vaikui, vaiko vieta nunyksta ir atsiskiria praėjus 30-50 minučių po gimimo.

Placentos brandos laipsnis skirtingais nėštumo etapais

Kaip ir bet kuris organas, placenta turi savo „amžių“, tai yra gimsta, vystosi ir bręsta, o paskui sensta ir po gimdymo – miršta. Tai normalus fiziologinis procesas, tačiau ankstyvas, priešlaikinis placentos brendimas ar senėjimas kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Šiuo metu akušerinėje ginekologinėje praktikoje išskiriami keturi placentos brendimo etapai, kurių kiekvienas paprastai atitinka tam tikrą nėštumo laikotarpį.

Tačiau yra vadinamųjų pereinamųjų etapų, kai gali atsirasti gretimų brandos laipsnių požymių, kurie yra susiję su skirtingu vaisiaus ir placentos vystymosi greičiu, kuris vyksta nuo jo kraštinių skyrių iki centro.

• 0 - nulinis brandos laipsnis (pagal Grannum P.A. 1979 klasifikaciją) gali būti diagnozuotas iki 30 savaitės;
• 0 - I laipsnis (pereinamasis laikotarpis) būdingas 29, 30 savaičių;
• I - pirmasis brandos laipsnis stebimas 30 - 32 savaites;
• I - II (pereinamasis laikotarpis) diagnozuojamas 32 - 34 savaites;
• II - antrasis brandos laipsnis atitinka 34 - 40 savaičių;
• II - III (pereinamasis laikotarpis) gali trukti nuo 35 iki 40;
• III - trečiasis brandos laipsnis diagnozuojamas nuo 37 iki 38 savaičių iki 40 metų.

Esant teisingam nėštumo eigai, placentos augimas baigiasi 36–37 savaites. Po to vaiko vietos kūno storis mažėja arba nebekinta. Ultragarsinis tyrimo metodas (ultragarsas) leidžia nustatyti vaiko vietos storį ir jo išsivystymo laipsnį, kuris yra tiesiogiai susijęs su chorioninės membranos (vaisį supančios chorioninės membranos, išklojančios vaisiaus paviršių) būkle. placentą), parenchimą (embriono gaivalinę išorinę vaisiaus membraną) ir bazinį sluoksnį (gimdos jungiamojo audinio gleivinę).

Placentos struktūros pokyčiai įvairiais nėštumo etapais

Esant 0 placentos išsivystymo laipsniui, jos struktūra yra vienalytė. Chorioninė membrana yra plokščia ir lygi, be bangelių. Bazinis sluoksnis nėra apibrėžtas.

Jei nulinis brandos laipsnis pasikeičia į I laipsnį prieš pasiekiant 27 savaitę, tai rodo priešlaikinį placentos vystymąsi. Paprastai ši būklė atsiranda esant neigiamiems veiksniams: virusinėms ligoms, tokioms kaip raudonukė, vėjaraupiai, sergama nėštumo metu, rūkant, vartojant alkoholį ir narkotikus.

Pirmojo laipsnio metu Subrendus, placentos augimas sustoja, o placentos substancijos kūnas tampa storesnis, jame galima rasti atskirų hiperechoinių zonų, kurios aiškiai matomos ultragarsu, chorioninė plokštelė tampa nelygi. Jei šiuo metu gydytojas nustato II brandos laipsnį, tai gali būti galimų raidos sutrikimų požymis. Tokiu atveju būtina vartoti vaistus, kurie aktyvina kraujotaką vaiko kraujagyslėse.

Esant II brandos laipsniui (35-39 sav.), atliekant ultragarsą, stebimi daugybiniai aido teigiami smulkūs intarpai, padidėja chorioninės plokštelės šiurkštumas, tačiau jos įdubimai nepasiekia bazinio sluoksnio. Pačiame baziniame sluoksnyje yra mažos echogeninės zonos, išsidėsčiusios tiesiškai (vadinamoji bazinė „punktyrinė linija“). Šis nėštumo etapas yra pats ramiausias ir stabiliausias. Ir net jei šio laikotarpio viduryje nėščiai moteriai nustatomas III brandos laipsnis, tai dažnai nekelia nerimo.

III laipsnis dažniausiai stebimas 37-38 savaitę, kai placenta pasiekia paskutinę vystymosi fazę ir atitinka įprasto viso nėštumo trukmę. Šiam periodui būdingas biologinis placentos senėjimas, kurios struktūra tampa lobarine, o chorioninės membranos įdubos pasiekia bazinį sluoksnį. Šiame etape reikia išsamiai išanalizuoti visus placentos kūne pastebėtus neatitikimus, nes net nedideli nukrypimai nuo normalaus vystymosi gali būti grėsmingų komplikacijų požymis. Jei III išsivystymo laipsnio diagnozė rodo vaisiaus hipoksiją, dažnai rekomenduojamas gimdymo valdymas, naudojant chirurginę intervenciją (cezario pjūvį).

Priešlaikinis placentos senėjimas

Priešlaikinis placentos senėjimas nustatomas tais atvejais, kai II laipsnis pasireiškia prieš 32 savaites, o III - prieš 36 savaites. Tai dar nėra nėštumo patologijos įrodymas, tačiau būtinas privalomas kraujo judėjimas gimdos kraujagyslėse ir vaiko vietoje.

Per anksti subrendus vaiko vietai, ant gaurelių nusėda specialus baltymas, kuris išsiskiria iš tarp jų cirkuliuojančio kraujo ir neleidžia jiems dalyvauti gimdos ir placentos kraujotakos medžiagų apykaitos procesuose. Šiame etape, 39–40 savaičių pabaigoje, placentos membranos storis sumažėja nuo 25 iki 6 mikronų. Placentos audiniuose pastebimi distrofiniai pokyčiai, tam tikrose vietose nusėda kalkių druskos.

Jei brendimo laipsnis neatitinka gestacinio amžiaus, pavyzdžiui, kai pagal nėštumo savaites turėtų būti I, bet jie nurodo II, arba 33 savaitę randa III laipsnį, tada kyla natūralus klausimas: Koks yra pavojus?

Placenta, kaip viena iš svarbiausių grandžių vienoje biologinėje sistemoje, jungiančioje vaisius, virkštelę ir motinos kūną, veikia daugelį gyvenimo problemų:

• Aprūpina vaisiaus audinių ląsteles deguonimi ir pašalina iš kraujo anglies dvideginį;
• Tiekia ląsteles maistines medžiagas ir pašalina medžiagų apykaitos produktus;
• Tai barjeras ir filtras, apsaugantis embrioną nuo neigiamo į motinos organizmą patenkančių kenksmingų medžiagų poveikio: vaistų, toksinų, bakterijų;
• Gamina hormonus, reikalingus tinkamam nėštumo vystymuisi.

Todėl ankstyvas vaiko vietos senėjimas ar mirtis neigiamai veikia šias funkcijas. Kraujo tėkmės pablogėjimas gimdos ir placentos sistemos kraujagyslėse, kai skiriasi placentos brandumas ir nustatytos nėštumo savaitės, yra pavojingas placentos nepakankamumo vystymuisi, sukeliantis hipoksiją ir vaisiaus hipotrofiją, o blogiausiu atveju intrauterinė mirtis.

Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys.

Dažniausios priežastys:

1. Nikotinas, alkoholis ir narkotinės medžiagos, nuodijančios vaiko vietos ląsteles.
2. Cukrinis diabetas, skydliaukės ligos.
3. Hipertenzija nėštumo metu.
4. Vėlyvoji toksikozė (gestozė).
5. Neigiamas rezus kraujas motinoje.
6. Previa ir ankstyvas placentos atsiskyrimas.
7. Daugiavaisis nėštumas.
8. endokrininiai sutrikimai.
9. Daugiavaisis nėštumas.
10. intrauterinės infekcijos.

Vėlyvas placentos brendimas, priežastys ir pasekmės

Tokia diagnozė nėštumo ir gimdymo praktikoje yra mažiau paplitusi nei priešlaikinio placentos brendimo apibrėžimas. Pagrindinės tokio vaikų vietos statuso priežastys yra šios:

• pirminis ir antrinis cukrinis diabetas nėščioms moterims;
• neigiamas Rh faktorius, sukeliantis Rh konfliktą;
• lėtinės būsimos motinos ligos;
• rūkymas nėštumo metu;
• alkoholio vartojimas;
• vaisiaus apsigimimai.

Vėluojant placentos vystymuisi ir vėlyvam jos brendimui, galime teigti, kad ji neatlieka savo privalomų funkcijų – aprūpina kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, būtinomis tinkamam jo vystymuisi. Be to, vaisiaus kūne išlieka anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai, o tai prisideda prie jo apsinuodijimo ir vystymosi vėlavimo.

Prognozė dėl nustatytos diagnozės „vėlyvas placentos brendimas“ daugeliu atvejų yra nepalanki be kvalifikuoto gydymo ligoninėje. Priešingu atveju yra didelė vaisiaus negyvagimio ir protinio atsilikimo rizika.

Taigi placentos brendimas, jos vystymasis, senėjimas ir mirtis yra natūralūs procesai, tačiau priešlaikinio senėjimo ir vėlyvojo brendimo sindromas reikalauja ypatingo dėmesio. Šiuolaikiniai kraujotakos vaisiaus ir placentos sistemoje tyrimo metodai parodė, kad išplėstinė jo kraujotakos analizė leidžia gydančiam gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.

O tai leidžia paskirti efektyviausią gydymą, parenkant optimalią nėštumo ir akušerijos valdymo taktiką, siekiant palankaus jų užbaigimo ir sveiko vaiko gimimo.

Placenta susidaro nėštumo metu. Būtent nuo jos priklauso hormonų gamyba, pakankamas deguonies tiekimas vaisiui ir maistinėmis medžiagomis. Yra tam tikra placentos brendimo schema, kurią nustatė gamta. Priešlaikinis placentos senėjimas turi neigiamų pasekmių vaisiaus ir būsimos motinos sveikatai.

Priešlaikinis placentos brendimas

Placenta atlieka vaiko kraujotakos ir kvėpavimo maitinimo funkcijas. Kūdikiui šie procesai negali vykti patys, kol nesusiformuoja visi organai. Kvėpavimo ir mitybos funkcijos vyksta su motinos parama. Placenta apsaugo kūdikį nuo įvairių infekcijų.

Placenta, kaip ir kiti mūsų kūno organai, sensta ir ruošiasi palikti kūną iki 37 nėštumo savaitės.

Tačiau dažnai dėl nerimto moters požiūrio į savo sveikatą nėštumo metu placenta subręsta anksti. Šio organo vystymasis anksčiau laiko yra patologija ir sukelia įvairių pasekmių. Jei placenta pradeda bręsti šiek tiek anksčiau nei numatyta, tai nereiškia, kad situacija yra kritinė. Tai gali būti dėl moters kūno ypatybių. Jei placenta subręsta anksčiau nei 36 savaites, tai rodo ankstyvą brendimą, kuris turi būti sustabdytas.

Pagreitėjęs placentos brendimas kelia grėsmę:

• deguonies trūkumas;
• Maistinių medžiagų trūkumas;
• Placentos atsiskyrimas;
• Nėštumo nutraukimas neatmetama.

Nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas dažnai lemia mažą vaiko svorį, hipoksiją. Per anksti pasenusi placenta gali lemti, kad gims vaikas su smegenų patologijomis, gali būti pažeisti motinos ar vaiko organai. Būna, kas veda į mirtį. Norint išvengti tokių pasekmių, būtina laiku sustabdyti priešlaikinį placentos brendimą.

Grįžti