Apvaisinimo metu spermatozoidams ir kiaušinėliams susiliejus susidaro zigota, kuri trumpam aprūpina maistinėmis medžiagomis. Po 11-12 dienų embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelės ir nuo to momento iš motinos gauna visas reikalingas medžiagas. Tai palengvina placentos („vaikų vietos“) – organo, kuris yra vaisiaus ir moters kraujotakos jungtis, susidarymas.
Paprastai šis organas galutinę struktūrą įgyja iki 12 nėštumo savaitės ir išlaiko ją mažiausiai iki 37 savaičių. Tačiau kartais yra priešlaikinis placentos senėjimas - patologija, kai „vaikų vieta“ anksčiau laiko praranda savo fiziologinę struktūrą, dėl kurios pažeidžiamas vaisiaus aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.
Placentos vaidmuo
Placenta yra pagrindinis elementas, išsaugantis nėštumą ir palaikantis vaisiaus vystymąsi. Jis atlieka keletą svarbių funkcijų, iš kurių pirmoji yra kvėpavimo. Intrauteriniu laikotarpiu vaisius pats nekvėpuoja plaučių pagalba, todėl dujų mainai vyksta dėl vaisiaus ir motinos kraujagyslių susijungimo placentoje. Šio organo dėka vaiko kraujas praturtinamas deguonimi ir iš jo pašalinamas anglies dioksidas.Antroji placentos funkcija yra trofinė arba maistinė. Jis praturtina vaisiaus kraują būtinomis medžiagomis: baltymais, riebalais, angliavandeniais, vitaminais, jonais.
Trečioji organo funkcija yra imuninė. Placenta yra pralaidi kai kuriems motinos antikūnams, apsaugant vaisius nuo ligų sukėlėjų. Tuo pačiu metu „vaikų vieta“ atitolina antikūnus, gaminamus reaguojant į svetimą vaiko genomą, o tai gali sukelti atmetimo reakcijas.
Ketvirtoji organo funkcija yra endokrininė. Placenta sintetina savo hormonus (žCG, progesteroną ir kt.), kurie palaiko nėštumo eigą ir skatina gimdymą.
Penktoji „vaikų vietos“ funkcija – apsauginė. Organizmas sugeba sunaikinti vaisiui nesaugias medžiagas.
Paskutinė placentos funkcija yra barjeras. Tai neleidžia mikroorganizmams patekti į vaiką.
Ankstyvas placentos brendimas nėštumo metu sumažina išvardytų organo funkcijų atlikimą. Dėl šios patologijos sutrinka dujų mainai ir vaisiaus mityba.
Placentos struktūra ir funkcijos (17 min.):
Patologijos stadijos
Norėdami nustatyti placentos senėjimo laipsnį, gydytojai naudoja ultragarso diagnostiką. Jo pagalba vizualizuojama organo sandara, būklė ir sienelių storis, kurie lyginami su nėštumo amžiumi. Priešlaikinis placentos brendimas skirstomas į 4 etapus:0 etapas. Jam būdinga normali kūno sandara, kurioje jis pilnai atlieka visas savo funkcijas. Paprastai tai atitinka 20-30 nėštumo savaičių.
I laipsnis. Jis turi antrą pavadinimą - aktyvaus augimo fazę. Šiuo metu placenta gerai atlieka savo funkcijas, tačiau joje prasideda degeneraciniai procesai. Paprastai šis laikotarpis prasideda 27–31 savaitę ir trunka iki 32–33 savaičių.
II laipsnis. Tai vadinama brandos faze. Iki to laiko placentoje įvyksta gana stiprūs struktūriniai pokyčiai, jos sienelės sustorėja, sumažėja dujų apykaita. Subrendusi „kūdikio vieta“ paprastai diagnozuojama nuo 34 iki 39 nėštumo savaitės.
III laipsnis. Ši fazė vadinama „senėjimu“. Placenta ruošiasi būsimam gimdymui, fiziologinė eiga, šis laikotarpis prasideda po 37 nėštumo savaitės.
Jei struktūriniai pokyčiai „vaikų vietoje“ neatitinka nėštumo amžiaus, gydytojas diagnozuoja „priešlaikinį placentos senėjimą“.
Patologijos priežastys
Gydytojams ne visada įmanoma nustatyti tikslų priešlaikinio placentos brendimo etiologinį veiksnį. Tam tikrą vaidmenį šioje patologijoje vaidina motinos gyvenimo būdas ir gretutinės ligos. Kartais ankstyvas „vaikų vietos“ brendimas gali išprovokuoti epitelio dangos vientisumo pažeidimus gimdoje.Neseniai paskelbtame tyrime Teksaso universiteto medicinos skyriaus Galvestone mokslininkai įrodė, kad priešlaikinį placentos brendimą gali sukelti oksidacinis stresas organizme. Aplinkos toksinai ir užterštas oras yra neatsiejama normalaus gyvenimo dalis. Tačiau nėščios moterys turėtų vengti kitų oksidacinį stresą sukeliančių veiksnių: rūkymo ir alkoholio vartojimo, didelio kūno masės indekso, netinkamos mitybos, infekcijų.
„Tai pirmasis tyrimas, įrodantis, kad oksidacinis stresas sukelia placentos senėjimą ir priešlaikinį gimdymą“, – sako Teksaso universiteto medicinos skyriaus akušerijos ir ginekologijos docentas dr. Ramkumaras Menonas ir tyrimo vadovas. „Daugiau nei 15 milijonų nėštumų visame pasaulyje baigiasi priešlaikiniu gimdymu, tačiau turėdami informaciją, kurią gavome, galėsime sumažinti šios patologijos riziką.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto ankstyvas placentos brendimas, yra šios:
- gimdos kiuretažas prieš nėštumą;
- lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidija, sifilis ir kt.);
- cukrinis diabetas; įgimtos gimdos ir jos priedų vystymosi anomalijos;
- spontaniški persileidimai istorijoje;
- vėlyvoji nėščiųjų toksikozė, mechaniniai sužalojimai;
- sunki darbo veikla istorijoje;
- rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
- sunkus aterosklerozės laipsnis;
- gimdyti kelis vaikus vienu metu;
- padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis;
- nutukimas ar per mažas svoris.
ženklai ir simptomai
Objektyvių simptominių šios patologijos vystymosi požymių nėra. Priešlaikinį placentos senėjimą gali diagnozuoti tik specialistas, naudodamas ultragarso diagnostiką. Tačiau stebėdama vaisiaus judesius būsimoji mama gali įtarti nukrypimus nėštumo metu.Padidėję ar sulėtėję vaiko judesiai gali būti hipoksijos – vaisiaus deguonies bado – simptomas. Ši patologija atsiranda dėl priešlaikinio placentos senėjimo II-III stadijos. Pastebėjusi neįprastą vaisiaus veiklą, būsimoji mama turėtų kreiptis į gydytoją ir atlikti ultragarsinį tyrimą.
Pavojus
Pavojingiausios priešlaikinio placentos brendimo eigos galimybės yra 2 laipsnis 32 savaitę ir anksčiau arba 3 laipsnis prieš 37 nėštumo savaitę. Lengvesnės patologijos formos, kai procesas neprogresuoja, nesukelia rimtų pasekmių. Paprastai 1-asis priešlaikinio placentos brendimo laipsnis neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, arba sukelia nedidelį augimo sulėtėjimą – nepakankamą mitybą.Sunkiais atvejais priešlaikinis placentos senėjimas yra pavojingas vaisiaus hipoksijos vystymuisi. Būsimas vaikas gauna mažai deguonies, jo organuose kaupiasi kenksmingi medžiagų apykaitos produktai, nevyksta adekvatus ląstelių kvėpavimas. Kartais ši patologija gresia stipriu vaisiaus augimo ir vystymosi atsilikimu.
Dėmesio! Siekiant užkirsti kelią ankstyvam būsimos motinos placentos senėjimui, rekomenduojama užkirsti kelią abortams, laiku gydyti urogenitalines ligas ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu gimdymo metu.
Trečiasis priešlaikinio vaiko vietos senėjimo laipsnis gali sukelti dar rimtesnes patologijas. Dėl stipriai sumažėjusių kraujotakos procesų gali išsiskirti vaisiaus vandenys, placentos atsiskyrimas, dėl ko gims priešlaikinis gimdymas. Retais atvejais stebima intrauterinė vaisiaus mirtis.
Diagnostika
Ankstyvą placentos senėjimą galima nustatyti tik naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Dažniausiai šią patologiją galima aptikti atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą. Todėl nėščios moterys neturėtų praleisti akušerio-ginekologo apžiūrų. Specialistas, naudodamas ultragarso jutiklį, mato placentos struktūrinius pokyčius ir jos sienelių sustorėjimą.Kaip papildomus diagnostikos metodus gydytojas gali naudoti Doplerio ultragarsą. Šis ultragarso metodas padeda vizualizuoti placentos kraujotaką. Su juo galite įvertinti vaisiaus aprūpinimo deguonimi laipsnį. Doplerografija – tai metodas, kuriuo gydytojas gali stebėti vaisiaus būklę ir stebėti suteikto gydymo kokybę.
Norėdami stebėti vaisiaus gyvybinę veiklą, gydytojai skiria kardiotokografiją. Šis diagnostikos metodas parodo būsimo vaiko širdies plakimą ir judesius, jų santykius. Remdamasis KTG rezultatais, specialistas gali įvertinti kūdikio hipoksijos laipsnį. Kartais kaip papildomos diagnostikos būdas moteriai paskiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
Gydymas
Jei placenta yra „senesnė“ mažiau nei 1 savaitę nuo normalios, moteris gali būti gydoma ambulatoriškai. Kai gydytojai diagnozuoja rimtesnį patologijos laipsnį, būsimoji motina turi būti nedelsiant hospitalizuota labai specializuotoje ligoninėje.Diagnozuojant šią būsimos motinos patologiją, reikia laikytis rekomendacijų dėl gyvenimo būdo. Nėščiajai reikia daug laiko praleisti lauke, vengti streso, stipraus fizinio krūvio.
būsima mama rekomenduojama peržiūrėti savo mitybą, iš jo neįtraukti kepti, sūdyti, rūkyti ir pusgaminiai. Ji taip pat turėtų įtraukti į savo racioną kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, liesos mėsos, paukštienos, žuvies, grūdų ir pieno produktų.
Priešlaikinio placentos senėjimo gydymas vaistais išplaukia iš ligos priežasčių. Nustačius urogenitalinių infekcijų, moteriai turi būti skiriamas tinkamas gydymas antibiotikais.
Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus būsimos motinos vaisiaus kūne, rekomenduojama vartoti regeneraciją stimuliuojančius vaistus (Actovegin). Norėdami slopinti trombų susidarymą ir placentos kraujagyslių išsiplėtimą, gydytojai skiria antispazminius vaistus ir kraujagysles plečiančius vaistus (Aspiriną, Eufilliną).
Esant efektyviam gydymui nuo narkotikų, galimas natūralus gimdymas specialiai prižiūrint specialistams. Gydytojams pastebėjus placentos senėjimo progresavimą, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
Placenta yra specialus nėštumo metu gimdos ertmėje atsirandantis ir augantis organas, kurio pagrindinė užduotis – teisingas vaisiaus ir materijos kraujo tiekimo sistemų sujungimas. Placentos kūne vyksta biocheminiai procesai, atsakingi už normalų nėštumo vystymąsi, už specialių hormonų, aprūpinančių vaisius deguonimi, gamybą, taip pat apsaugančių nuo žalingų veiksnių įtakos. Gimus vaikui, vaiko vieta nunyksta ir atsiskiria praėjus 30-50 minučių po gimimo.
Placentos brandos laipsnis skirtingais nėštumo etapais
Kaip ir bet kuris organas, placenta turi savo „amžių“, tai yra gimsta, vystosi ir bręsta, o paskui sensta ir po gimdymo – miršta. Tai normalus fiziologinis procesas, tačiau ankstyvas, priešlaikinis placentos brendimas ar senėjimas kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei.
Šiuo metu akušerinėje ginekologinėje praktikoje išskiriami keturi placentos brendimo etapai, kurių kiekvienas paprastai atitinka tam tikrą nėštumo laikotarpį.
Tačiau yra vadinamųjų pereinamųjų etapų, kai gali atsirasti gretimų brandos laipsnių požymių, kurie yra susiję su skirtingu vaisiaus ir placentos vystymosi greičiu, kuris vyksta nuo jo kraštinių skyrių iki centro.
- 0 - nulinis brandos laipsnis (pagal Grannum P.A. 1979 klasifikaciją) gali būti diagnozuotas iki 30 savaitės;
- 0 - I laipsnis (pereinamasis laikotarpis) būdingas 29, 30 savaičių;
- I - pirmasis brandos laipsnis stebimas 30 - 32 savaites;
- I - II (pereinamasis laikotarpis) diagnozuojamas 32 - 34 savaites;
- II - antrasis brandos laipsnis atitinka 34 - 40 savaičių;
- II - III (pereinamasis laikotarpis) gali trukti nuo 35 iki 40;
- III - trečiasis brandos laipsnis diagnozuojamas nuo 37 iki 38 savaičių iki 40 metų.
Esant teisingam nėštumo eigai, placentos augimas baigiasi 36–37 savaites. Po to vaiko vietos kūno storis mažėja arba nebekinta. Ultragarsinis tyrimo metodas (ultragarsas) leidžia nustatyti vaiko vietos storį ir jo išsivystymo laipsnį, kuris yra tiesiogiai susijęs su chorioninės membranos (vaisį supančios chorioninės membranos, išklojančios vaisiaus paviršių) būkle. placentą), parenchimą (embriono gaivalinę išorinę vaisiaus membraną) ir bazinį sluoksnį (gimdos jungiamojo audinio gleivinę).
Placentos struktūros pokyčiai įvairiais nėštumo etapais
Esant 0 placentos išsivystymo laipsniui, jos struktūra yra vienalytė. Chorioninė membrana yra plokščia ir lygi, be bangelių. Bazinis sluoksnis nėra apibrėžtas.
Jei nulinis brandos laipsnis pasikeičia į I laipsnį prieš pasiekiant 27 savaitę, tai rodo priešlaikinį placentos vystymąsi. Paprastai ši būklė atsiranda esant neigiamiems veiksniams: virusinėms ligoms, tokioms kaip raudonukė, vėjaraupiai, sergama nėštumo metu, rūkant, vartojant alkoholį ir narkotikus.
Pirmojo laipsnio metu Subrendus, placentos augimas sustoja, o placentos substancijos kūnas tampa storesnis, jame galima rasti atskirų hiperechoinių zonų, kurios aiškiai matomos ultragarsu, chorioninė plokštelė tampa nelygi. Jei šiuo metu gydytojas nustato II brandos laipsnį, tai gali būti galimų raidos sutrikimų požymis. Tokiu atveju būtina vartoti vaistus, kurie aktyvina kraujotaką vaiko kraujagyslėse.
Esant II brandos laipsniui (35-39 sav.), atliekant ultragarsą, stebimi daugybiniai aido teigiami smulkūs intarpai, padidėja chorioninės plokštelės šiurkštumas, tačiau jos įdubimai nepasiekia bazinio sluoksnio. Pačiame baziniame sluoksnyje yra mažos echogeninės zonos, išsidėsčiusios tiesiškai (vadinamoji bazinė „punktyrinė linija“). Šis nėštumo etapas yra pats ramiausias ir stabiliausias. Ir net jei šio laikotarpio viduryje nėščiai moteriai nustatomas III brandos laipsnis, tai dažnai nekelia nerimo.
III laipsnis dažniausiai stebimas 37-38 savaitę, kai placenta pasiekia paskutinę vystymosi fazę ir atitinka įprasto viso nėštumo trukmę. Šiam periodui būdingas biologinis placentos senėjimas, kurios struktūra tampa lobarine, o chorioninės membranos įdubos pasiekia bazinį sluoksnį. Šiame etape reikia išsamiai išanalizuoti visus placentos kūne pastebėtus neatitikimus, nes net nedideli nukrypimai nuo normalaus vystymosi gali būti grėsmingų komplikacijų požymis. Jei III išsivystymo laipsnio diagnozė rodo vaisiaus hipoksiją, dažnai rekomenduojamas gimdymo valdymas, naudojant chirurginę intervenciją (cezario pjūvį).
Priešlaikinis placentos senėjimas
Priešlaikinis placentos senėjimas nustatomas tais atvejais, kai II laipsnis pasireiškia prieš 32 savaites, o III - prieš 36 savaites. Tai dar nėra nėštumo patologijos įrodymas, tačiau būtinas privalomas kraujo judėjimas gimdos kraujagyslėse ir vaiko vietoje.
Per anksti subrendus vaiko vietai, ant gaurelių nusėda specialus baltymas, kuris išsiskiria iš tarp jų cirkuliuojančio kraujo ir neleidžia jiems dalyvauti gimdos ir placentos kraujotakos medžiagų apykaitos procesuose. Šiame etape, 39–40 savaičių pabaigoje, placentos membranos storis sumažėja nuo 25 iki 6 mikronų. Placentos audiniuose pastebimi distrofiniai pokyčiai, tam tikrose vietose nusėda kalkių druskos.
Jei brendimo laipsnis neatitinka gestacinio amžiaus, pavyzdžiui, kai pagal nėštumo savaites turėtų būti I, bet jie nurodo II, arba 33 savaitę randa III laipsnį, tada kyla natūralus klausimas: Koks yra pavojus?
Placenta, kaip viena iš svarbiausių grandžių vienoje biologinėje sistemoje, jungiančioje vaisius, virkštelę ir motinos kūną, veikia daugelį gyvenimo problemų:
- Aprūpina vaisiaus audinių ląsteles deguonimi ir pašalina iš kraujo anglies dvideginį;
- Tiekia ląsteles maistines medžiagas ir pašalina medžiagų apykaitos produktus;
- Tai barjeras ir filtras, apsaugantis embrioną nuo neigiamo į motinos organizmą patenkančių kenksmingų medžiagų poveikio: vaistų, toksinų, bakterijų;
- Gamina hormonus, reikalingus tinkamam nėštumo vystymuisi.
Todėl ankstyvas vaiko vietos senėjimas ar mirtis neigiamai veikia šias funkcijas. Kraujo tėkmės pablogėjimas gimdos ir placentos sistemos kraujagyslėse, kai skiriasi placentos brandumas ir nustatytos nėštumo savaitės, yra pavojingas placentos nepakankamumo vystymuisi, sukeliantis hipoksiją ir vaisiaus hipotrofiją, o blogiausiu atveju intrauterinė mirtis.
Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys.
Dažniausios priežastys:
- Nikotinas, alkoholis ir narkotinės medžiagos, nuodijančios vaiko vietos ląsteles.
- Cukrinis diabetas, skydliaukės ligos.
- Hipertenzija nėštumo metu.
- Vėlyvoji toksikozė (gestozė).
- Neigiamas rezus kraujas motinoje.
- Previa ir ankstyvas placentos atsiskyrimas.
- Daugiavaisis nėštumas.
- endokrininiai sutrikimai.
- Daugiavaisis nėštumas.
- intrauterinės infekcijos.
Vėlyvas placentos brendimas, priežastys ir pasekmės
Tokia diagnozė nėštumo ir gimdymo praktikoje yra mažiau paplitusi nei priešlaikinio placentos brendimo apibrėžimas. Pagrindinės tokio vaikų vietos statuso priežastys yra šios:
- pirminis ir antrinis cukrinis diabetas nėščioms moterims;
- neigiamas Rh faktorius, sukeliantis Rh konfliktą;
- lėtinės būsimos motinos ligos;
- rūkymas nėštumo metu;
- alkoholio vartojimas;
- vaisiaus apsigimimai.
Vėluojant placentos vystymuisi ir vėlyvam jos brendimui, galime teigti, kad ji neatlieka savo privalomų funkcijų – aprūpina kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, būtinomis tinkamam jo vystymuisi. Be to, vaisiaus kūne išlieka anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai, o tai prisideda prie jo apsinuodijimo ir vystymosi vėlavimo.
Prognozė dėl nustatytos diagnozės „vėlyvas placentos brendimas“ daugeliu atvejų yra nepalanki be kvalifikuoto gydymo ligoninėje. Priešingu atveju yra didelė vaisiaus negyvagimio ir protinio atsilikimo rizika.
Taigi placentos brendimas, jos vystymasis, senėjimas ir mirtis yra natūralūs procesai, tačiau priešlaikinio senėjimo ir vėlyvojo brendimo sindromas reikalauja ypatingo dėmesio. Šiuolaikiniai kraujotakos vaisiaus ir placentos sistemoje tyrimo metodai parodė, kad išplėstinė jo kraujotakos analizė leidžia gydančiam gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.
O tai leidžia paskirti efektyviausią gydymą, parenkant optimalią nėštumo ir akušerijos valdymo taktiką, siekiant palankaus jų užbaigimo ir sveiko vaiko gimimo.
Placenta yra svarbus organas, aprūpinantis vaisius maistinėmis medžiagomis ir apsaugantis nuo daugumos kenksmingų veiksnių.
Placentos (vaikų vietos) formavimasis prasideda nuo choriono gaurelių įsiskverbimo į endometriumą momento (maždaug 3-4 nėštumo savaitės).
Toliau prasideda aktyvus audinių ir kraujagyslių sluoksnio augimas, susidaro pilnavertė placenta. Ir tada vyksta atvirkštinis procesas: kraujagyslių deformacija ir užsikimšimas, audinių fragmentų mirtis, vadinama „placentos senėjimu“.
Jei dėl kokių nors priežasčių placenta sensta prieš vaisiaus brendimą, diagnozė yra „priešlaikinis placentos senėjimas“.
Gydytojai sprendimą priima atsižvelgdami į nėštumo trukmę ir būsimo kūdikio pasirengimą: priešlaikinis gimdymas, ar nėštumas ambulatoriškai arba visą parą prižiūrint gydytojams ligoninėje.
Nėštumo metu placenta išgyvena kelis vystymosi etapus.
Pirmąjį trimestrą placenta auga ir vystosi, o nuo 10-12 savaičių jau susiformuoja ir pradeda vykdyti apsaugines funkcijas.
Būtent su placentos veikla siejamas susilpnėjimas pirmojo trimestro pabaigoje.
Iki nėštumo pabaigos vaiko vietos audinių ląstelės ir kraujagyslės palaipsniui deformuojasi ir miršta, šis procesas vadinamas „placentos senėjimu“.
Dažniausiai tai įvyksta 37-38 savaitę, kai subręsta visi vaisiaus organai ir sistemos. Tačiau atsitinka taip, kad placenta pradeda mirti anksčiau. Dėl šios priežasties moteris buvo paguldyta į ligoninę. Nėštumą galima išgelbėti vartojant vaistus.
Patikimiausias placentos brandos diagnozavimo metodas yra ultragarsas ir doplerografija (kraujo tėkmės matavimas).
Remiantis ultragarso duomenimis, specialisto išvadoje bus nurodytas placentos brandumo laipsnis, jis klasifikuojamas taip:
- 0 laipsnių.
Paprastai nulinis laipsnis išlieka iki maždaug 30 savaičių.
Tai aktyvaus placentos darbo laikotarpis, šviežiai susiformavę audiniai patikimai apsaugo kūdikį nuo kenksmingų išorinių toksinų, medžiagų apykaitos produktai efektyviai filtruojami (juos išskiria mamos šalinimo sistema).
Kraujagyslės aprūpinamos gerai, vaisius gauna reikiamų maistinių medžiagų.
- 1 laipsnis
Pirmasis placentos brandos laipsnis stebimas maždaug nuo 27 iki 34 savaičių. Nuolatinis aktyvus placentos augimas, šiame etape ji pasiekia galutinį dydį.
- 2 laipsnis.
Jis patenka į 34-38 savaites. Jai būdingas normalus subrendusios placentos funkcionavimas. Iki termino pabaigos galimi tam tikri kraujagyslių pokyčiai, tačiau jie neturi reikšmingos įtakos kraujotakai. Placentos paviršius tampa tankesnis ir nelygesnis.
- 3 laipsnis.
Placenta maksimaliai subręsta paskutinėmis nėštumo savaitėmis (37–40).
Šis laikotarpis siejamas su natūraliu audinių ir kraujagyslių nusidėvėjimu. Yra druskų nusėdimo ir kraujotakos pokyčių požymių.
Bet jei tyrimai rodo, kad vaisiaus pulsas normalus, augimas ir fizinis aktyvumas atitinka nėštumo amžių, nerimauti nereikėtų.
Jei pokyčiai diagnozuojami ankstesnėse stadijose (pavyzdžiui, brendimas iki 1 stadijos prieš 30 savaičių arba staigus perėjimas į 3 stadiją su vaisiaus augimo sulėtėjimu), jie kalba apie priešlaikinį placentos senėjimą.
Jei lėtinės motinos ligos yra kontraindikacija vartoti kurį nors iš šių vaistų, akušeris-ginekologas kartu su specializuotu specialistu parinks individualią terapiją, saugią būsimai mamai ir kūdikiui;
- Vartoti vitaminus.
Vitaminai A ir C, jie suteiks antioksidacinę apsaugą ir normalizuos placentos transportavimo funkciją;
- Sumažėjęs gimdos tonusas.
Sumažėjimas taip pat pagerina placentos kraujotaką. Šiuo tikslu Ginipral dažniausiai naudojamas akušerinėje praktikoje (jei motina neturi kontraindikacijų!)
Esant placentos senėjimui ankstyvoje stadijoje (pavyzdžiui, perėjus į 1 stadiją prieš 30 savaičių), dėl priemonių rinkinio, kurių buvo imtasi, galimas kompensacinis kraujagyslių atstatymas.
Ir ateityje nėštumas vystysis pagal laiką. Po kontrolinės apžiūros ( ir ) moteris išleidžiama stebėti į namus.
Bauginanti diagnozė „priešlaikinis placentos senėjimas“ gali būti blogų įpročių, negydomos infekcijos ar lėtinių motinos ligų pasekmė. Dauguma priežasčių yra gydomos arba ištaisomos.
Palaikomoji pagalba ligoninės aplinkoje padės atkurti kraujotaką ir sudarys sąlygas vaisiui normaliai tolesniam vystymuisi.
Nepaisant to, kad nėštumas laikomas magišku periodu, moterims patariama išlikti ramioms ir atidžiai stebėti savo kūną, o pajutus pirmuosius neįprastus ir nemalonius simptomus, kreiptis pagalbos ir patarimo į specialistus.
placenta - svarbiausias ir unikaliausias organas, kuris egzistuoja tik nėštumo metu. Jis veikia kaip ryšys tarp motinos ir vaisiaus, tiekdamas jam visas reikalingas maistines medžiagas.
Priešlaikinis placentos senėjimas, simptomai ir priežastys
Placentos būklę stebi ultragarsinės diagnostikos gydytojas ir, esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, diagnozuoja „priešlaikinį placentos brendimą“. Kiek tai pavojinga, svarstysime šiek tiek vėliau, tačiau dabar pakalbėkime apie priežastis, kurios gali išprovokuoti tokį reiškinį.
Dažniausiai sunku nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios išsivystė ši liga (kiekvienas atvejis tiriamas ir svarstomas individualiai), nors gydytojai įvardija keletą dažniausiai pasitaikančių dalykų. Tarp jų:
nekontroliuojamas įvairių vaistų, kurių sudėtyje yra biologiškai aktyvių priedų ir vitaminų, vartojamų besilaukiančių mamų nepasitarus su specialistu, vartojimas;
- virusinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kt.);
- rūkymas;
- alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu;
- vartoti nelegalius narkotikus ir pan.
Ką daryti?
Deja, placentos atkurti nepavyks, todėl moterų noras su vaistais „sugrąžinti viską į savo vietas“, deja, yra neįgyvendinamas. Taigi gydytojai pirmiausia įvertina vaisiaus būklę ir, jei dėl priešlaikinio šio unikalaus organo senėjimo kyla grėsmė normaliam jo vystymuisi, būsimoji mama guldoma į ligoninę. Ligoninėje ji dažniausiai įvedami gliukozės preparatai, kai kurie vaistai, kurie skiriami esant kvėpavimo nepakankamumui, taip pat vaistai, mažinantys gimdos tonusą.
Tuo atveju, kai vaisiaus būklė labai sunki ir minėtos priemonės neduoda norimo rezultato, cezario pjūvis gali būti atliktas iki numatytos gimimo datos. Tokiu atveju gimsta neišnešiotas kūdikis.
Kodėl pavojingas priešlaikinis placentos senėjimas?
Kaip jau minėjome, placenta yra unikalus organas, susiformavęs nėštumo metu ir atliekantis apsaugines bei mitybos funkcijas. Su juo kūdikis gauna reikiamų maistinių medžiagų ir jaučiasi apsaugotas nuo išorinio pasaulio grėsmių. Tačiau kai tik mama pasiduoda pagundoms ir grįžta prie netinkamo gyvenimo būdo, nėštumo metu užsiimti savigyda arba laiku nesilankyti pas specialistą (su planiniais ultragarsais gydytojas tikrai pastebės pirmuosius placentos senėjimo požymius ir rekomenduos kad moteris imtųsi veiksmų), pablogėjus placentos būklei ir prasidedant priešlaikiniam senėjimui.
Efektai
Tai kupina patologijų atsiradimo trupiniuose, nes jis negaus jam reikalingų mikroelementų, taip pat priešlaikinio kūdikio gimimo, nes sunkiose situacijose atliekamas skubus cezario pjūvis.
Taip pat skaitykite
Jei dėl intrauterinės infekcijos nėštumas nenutrūko ir kūdikis gimė saugiai, tėvai turėtų nerimauti dėl šių simptomų:
- ankstyva gelta;
- kitokio pobūdžio bėrimas;
- kvėpavimo funkcijos sutrikimai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
- neurologiniai sutrikimai;
- aukšta kūno temperatūra pirmąją gyvenimo dieną;
- uždegiminės (pvz., konjunktyvitas) ir degeneracinės (pvz., regos nervo atrofija) akių ligos.
6488 / 0
Priešlaikinis placentos senėjimas yra grėsminga būklė. Su tuo gali susidurti bet kuri nėščia moteris. Kodėl „vaikų vieta“ anksčiau laiko praranda savo funkcijas ir ką su jomis daryti, mes pasakysime šiame straipsnyje.
Kaip bręsta „vaikų vieta“?
„Vaiko vieta“, arba placenta, yra laikinas organas, reikalingas moteriai ir vaikui tik nėštumo metu. Jis yra kempinės struktūros, viena pusė tvirtai priglunda prie gimdos sienelės, iš kurios ima motinos kraujo atsargas, o kita yra sujungta su vaisiu per virkštelę. Placenta atlieka apsaugines funkcijas, neleidžia susimaišyti motinos ir kūdikio kraujui. Jis taip pat veikia kaip dujų mainų ir mitybos tarpininkas: per placentą per virkštelės struktūroje esančią veną kūdikis gauna šviežio kraujo su deguonimi ir vitaminais, o per dvi virkštelės viduje esančias arterijas pašalinamos vaiko atliekos. grįžo į placentą: karbamidas, anglies dioksidas, kreatininas. Placenta gamina svarbius hormonus nėštumui ir vėlesniam žindymui.
Praėjus savaitei po ovuliacijos, apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę ir pagrindinė jo užduotis yra implantacija. Tai padeda chorioninei membranai, kuri „išauga“ į motinos endometriumą. Prisitvirtinimo vietoje susidaro chorionas, kuris palaipsniui virsta placenta. „Vaikų vietos“ formavimas baigiamas iki 14-16 nėštumo savaitės. Jauna placenta galutinę formą įgyja 20-ąją savaitę. Iki nėštumo vidurio „vaikų vieta“ auga ir plečiasi. Po to - tik šiek tiek prideda storio.
Kuo arčiau gimdymo, tuo placenta mažiau funkcionuoja: vystosi jos ištekliai, pradeda senti. Pirma, jos membranos tampa banguotos, tada placentoje atsiranda kalcio druskų nuosėdų dėmės, tada šios dėmės tampa platesnės - kempinė placenta tampa tankesnė, pradeda plonėti. Visi šie procesai telpa į keturis brandos laipsnius.
Jei laipsniai laiku pasiseks vienas kitam, tai nekelia jokio pavojaus. Jei placenta „užgęsta“ per greitai, kalbama apie priešlaikinį jos senėjimą.
Normos ir nukrypimai
Jauna ir pilna jėgų placenta turi nulinį brandos laipsnį. Tai reiškia, kad „vaikų vietos“ resursai neišsenka – kūdikis gauna viską, ko reikia jo vystymuisi. Paprastai nulinis brandos laipsnis registruojamas iki 30-osios nėštumo savaitės.
Pirmasis placentos brandos laipsnis byloja apie prasidėjusius pokyčius: sustojo kraujagyslių ir audinių tinklo augimas, membrana tampa banguota. Bet „vaikų vieta“ savo funkcijas atlieka tinkamai – mažyliui patogu, ir visko užtenka. Pirmasis laipsnis paprastai atitinka 30–34 nėštumo savaičių laikotarpį.
Antrasis brandos laipsnis apibūdina aktyvius regresinius procesus „vaikų vietoje“: gali atsirasti fragmentiškas placentos suplonėjimas, sutankėti jos struktūra, atsirasti kalcio druskų nuosėdų. Jei 2-asis laipsnis nustatytas tinkamu laiku, jums nereikia jaudintis - placenta susidoroja su savo užduotimis nepakenkdama kūdikiui. Antrasis laipsnis nebus laikomas patologiniu, jei nėštumo amžius jau yra 35–38 savaitės.
Trečiasis laipsnis yra subrendusi arba sena placenta. Struktūra, kuri anksčiau priminė gana tolygų pyragą, tampa skiltele: skiltys yra apibrėžtos, membrana nelygi, aiškiai išsiskiria druskos nuosėdos. Dažniausiai 3 laipsnis fiksuojamas prieš pat gimdymą: per paskutines porą savaičių, o kartais ir likus vos kelioms dienoms iki gimdymo.
Jei gydytojas nustato tarpinį laipsnį, pavyzdžiui, 0-1 arba 1-2, tada ultragarsas parodė perėjimo iš vieno "vaikų vietos" vystymosi etapo į kitą požymių, tačiau pats perėjimas dar nebaigtas. . Su pereinamaisiais laipsniais dažniausiai iškyla patys nesuprantamiausi momentai ir nesusipratimai. Kad būtų lengviau suprasti, kas yra normalu, o kas ne, reikėtų žinoti, kad 0–1 laipsnis 27–28 nėštumo savaitę yra ne patologija, o normos variantas.
Po 30 savaičių gydytojas gali diagnozuoti ir pirmąjį, ir pereinamąjį (0–1) laipsnį. Tačiau 1–2 laipsniai 32 savaitę yra aiški patologija, nes iki perėjimo prie antrojo laipsnio dar liko maždaug mėnuo. 3-iojo brandos laipsnio pradžia prieš 38 savaites taip pat yra nerimą kelianti ir pavojinga situacija, kurioje greičiausiai bus priimtas sprendimas dėl ankstyvo gimdymo.
Kuo didesnis laiko tarpas tarp normos ir tikrosios placentos būklės, tuo pavojingesnės gali būti pasekmės.
Kas yra pavojinga?
Kadangi gamta placentai paskyrė svarbias funkcijas, skirtas apsaugoti, maitintis, aprūpinti deguonimi, taip pat palaikyti nėščios moters organizmo hormoninę paramą, bet kokie placentos struktūros pokyčiai anksčiau laiko gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai senėjimas ateina laiku, tai yra fiziologinė: kai kurių placentos funkcijų praradimą, jų sumažėjimą kompensuoja motinos ir vaisiaus organizmai. Tai nekenkia vaikui, nes įprastas funkcijos išnykimas vyksta gana sklandžiai.
Jei pastebimas ankstyvas brendimas, kūdikis gauna nepakankamai deguonies, placenta blogiau susitvarko su savo atliekų pašalinimu, trūksta maistinių medžiagų. Be to, placenta blogiau susidoroja su apsauginėmis funkcijomis. Dažniausia priešlaikinio brendimo pasekmė vaikui yra hipoksija.
Dėl deguonies trūkumo kenčia kūdikio smegenys ir nervų sistema. Ilgalaikė hipoksija gali sukelti vaiko mirtį gimdoje. Dažnai tai yra intrauterinė hipoksija, dėl kurios vaisius atsilieka, o tai sukelia grubius centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus.
Vaikai, patyrę hipoksiją motinos įsčiose, yra skausmingesni, jiems gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai, taip pat raumenų ir kaulų sistemos funkcijos. Be to, tokie vaikai prasčiau mokosi, neatmetama ir negalia.
Maistinių medžiagų trūkumas lemia intrauterinio kūdikio vystymosi vėlavimą. Jis diagnozuojamas nėštumo metu. Ūgis, svoris, vaisiaus galūnių ilgis atsilieka nuo normalių verčių, būdingų tam tikram nėštumo laikotarpiui. Dažnai fizinio vystymosi vėlavimą lydi smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie po gimimo atsiranda kaip protinio ir psichinio vystymosi atsilikimas. Badavimo fone gali išsivystyti įvairūs kūdikio vidaus organų ir kaulų sistemos defektai.
Lėtas vaisiaus atliekų pašalinimas iš anksti subrendusios placentos sukelia apsinuodijimo, vaiko mirties grėsmę. O sumažėjus „vaikų vietos“ barjerinėms funkcijoms, trupiniai gali būti užkrėsti pavojingais virusais, kurie gali lengvai prasiskverbti į kūdikio kraują. Intrauterinė infekcija yra būklė, kuri laikoma grėsme vaiko gyvybei.
Kas sukėlė?
Placenta subręsta anksčiau nei numatyta dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai gydytojai susiduria su tokiu reiškiniu kaip priešlaikinis placentos senėjimas moterims, kurios, nešiodamos kūdikį, ir toliau rūko arba negali neigti sau malonumo vartoti alkoholinius gėrimus. Moterims, kurios guodžiasi viltimi, kad „lengvos“ cigaretės nepavojingos, o raudonas vynas naudingas, tokia patologija po 30 nėštumo savaičių yra gana dažna.
Tačiau žalingų įpročių nebuvimas nėštumo metu ir prieš tai negarantuoja, kad su placenta nebus problemų. „Vaikų vietos“ subrendimas anksčiau laiko gali būti virusinės infekcinės ligos, pavyzdžiui, SARS ar gripo ankstyvosiose stadijose, taip pat lytiniu keliu plintančių infekcijų pasekmė.
Nėščioms moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują, su sąlyga, kad jos nešioja kūdikį, turintį teigiamą Rh faktorių, gali išsivystyti Rh konfliktas, kurio metu placenta pradeda kentėti beveik formavimosi stadijoje. Ankstyvas jos brendimas dažnai yra tų imuninių procesų, kurie vyksta konflikto būsimos mamos kūne metu, pasekmė.
Jei moteris sirgo cukriniu diabetu prieš nėštumą arba gestaciniu diabetu susirgo gimdydama kūdikį, tikimybė, kad placenta greitai sens, yra daug didesnė.
Su tokiais negalavimais dažniausiai stebima placentos hiperplazija (jos storio padidėjimas), dėl kurios beveik visada anksti prarandamos jos funkcijos. Ankstyvas „vaikų vietos“ senėjimas nustatomas ir moterims, patyrusioms kelis abortus: suplonėjęs endometriumas šiuo atveju negali užtikrinti normalaus placentos vystymosi. Tokiu atveju jis iš pradžių yra plonesnis ir sensta daug greičiau.
Lėtinės būsimos mamytės ligos, ypač jei jos kenčia nuo inkstų, kepenų, skydliaukės, širdies ir kraujagyslių, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai padidina tikimybę priešlaikiniam „vaikų vietos“ subrendimui.
Daugelis vaistų gali neigiamai paveikti placentos brendimo greitį, todėl būsimoms mamoms griežtai nerekomenduojama vartoti jokių vaistų, nebent tai būtų patvirtinta gydytojo. Besilaukiančios mamos sąlytis su toksinėmis medžiagomis, lakais ir dažais, tirpikliais, balikliais ir kitomis cheminėmis medžiagomis taip pat naikina placentos audinius ir kraujagysles. Darbas pavojingoje ir pavojingoje pramonėje padidina neigiamų placentos brendimo greičio pokyčių tikimybę.
Priešlaikinis placentos senėjimas dažniau stebimas moterims, gyvenančioms dideliuose miestuose, kuriuose nepalankios aplinkos sąlygos, nei moterims, gyvenančioms kaime ar miestelyje, kur nėra didelių miestą formuojančių pramonės įmonių. O taip pat patologija, gydytojų pastebėjimais, yra paveldima – iš mamos dukrai.
Preeklampsija (vėlyva toksikozė) gana dažnai lemia „vaikų vietos“ senėjimą anksčiau laiko. Pavojinga būsimos motinos patologinės būklės ir kraujospūdžio sumažėjimo tikimybės požiūriu, hipertenzija. Jei nėščia moteris bet kuriuo nėštumo etapu patyrė net nežymius placentos atsiskyrimus arba yra previa „vaikų vieta“, ankstyvo brendimo rizika yra kelis kartus didesnė nei moterų, kurios nėštumo metu tokių problemų neturi.
Nešiojant dvynius ar trynukus, ankstyvo brendimo rizika yra didesnė nei vieno nėštumo atveju. O moterims, turinčioms hormoninių problemų, beveik visada atsiranda vienokio ar kitokio laipsnio placentos anomalijos, įskaitant seną placentą netinkamu nėštumo laikotarpiu.
Simptomai ir požymiai, diagnozė
Jokiu būdu negalima pajusti placentos brandumo laipsnio, taip pat savarankiškai nustatyti jos storį ir kitus parametrus. Pagreitintas „vaikų vietos“ brendimas vyksta visiškai be simptomų. Todėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti visus reikiamus tyrimus iki nustatyto termino, atlikti tyrimus ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kuo anksčiau bus nustatyta anomalija, tuo palankesnės bus gydytojų prognozės dėl būsimo gydymo.
Priešlaikinio placentos senėjimo požymiai vėliau, kai jau pasireiškia placentos nepakankamumo pasekmės, daugiausia jaučiami kaip kūdikio motorinės veiklos pokytis. Padidėjęs aktyvumas rodo pradinę hipoksijos stadiją: kūdikio judesiai tampa aštrūs, jie gali sukelti stiprų skausmą nėščiajai. Taigi kūdikis bando masažuoti placentą rankomis ir kojomis, stengdamasis gauti daugiau deguonies.
Užsitęsusi hipoksija pasireiškia priešingais požymiais – kūdikis beveik nustoja judėti. Jis pereina į deguonies ir maistinių medžiagų taupymo režimą, bandydamas išleisti kuo mažiau energijos. Visiškas judėjimo nutraukimas gali būti kūdikio mirties požymis.
Tik gydytojas gali nustatyti hipoksijos, intrauterinio augimo sulėtėjimo, intoksikacijos ir kitų nepalankių sąlygų faktą. Štai kodėl taip svarbu nepraleisti vizitų į gimdymo kliniką.
Pasikeitus kūdikio elgesiui, moteriai skiriamas placentos ir gimdos placentos kraujotakos ypatybių tyrimas ultragarsu, ultragarsu, taip pat atliekama KTG. Kardiotokografija, kurią galima atlikti nuo 28-29 nėštumo savaitės, gali duoti gana tikslų atsakymą į klausimą, ar kūdikio būklė nepasikeitė.
Placentos brandumo laipsnis nustatomas ultragarsu, pradedant nuo 20 nėštumo savaitės. Ankstesniais laikotarpiais nei „vaikų vietos“ storis, nei jos brandumo ypatumai neturi diagnostinės reikšmės.
Gydymas
Nepaisant to, kad pasekmės gali būti gana rimtos, moteris neturėtų panikuoti: priešlaikinis placentos senėjimas visada yra palankesnis už patologinį jos nebrandumą. Anksti nustačius patologiją, gydytojai gali padėti kūdikiui ir jo mamai. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje.
Veiksmo taktikos pasirinkimas priklauso nuo termino. Jei 31-35 nėštumo savaitę nustatomas priešlaikinis placentos brendimas, tai gydytojai stengiasi padaryti viską, kad ją išsaugotų ir pailgintų, nes kūdikis šiuo metu dar nėra pasiruošęs gimti. Moteris stebima ligoninėje, atlieka reikiamą terapiją, kasdien atlieka KTG, kad išsiaiškintų, ar nepasikeitė kūdikio būklė ir savijauta. Kartą per kelias dienas atliekamas ultragarsas, siekiant kontroliuoti placentos struktūrose vykstančius procesus.
Jei gestacinis amžius yra ilgesnis nei 36 savaitės, labai tikėtina, kad gydytojai nuspręs dėl ankstyvo gimdymo: gimdymo stimuliavimo ar cezario pjūvio. Nors, jei nukrypimo nuo normos laipsnis nedidelis, jie gali įdėti jį į konservavimą ir dar bent dvi savaites pabandyti palaikyti kūdikį mamos įsčiose vaistais, kad jis spėtų priaugti svorio.
Standartiniame gydymo režime yra antispazminių vaistų ("Papaver", "No-shpa"), siekiant sumažinti lygiųjų gimdos raumenų susitraukimą. Siekiant pagerinti kraujotaką motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje, Curantil, Actovegin naudojami tiek tabletėmis, tiek lašelinėmis injekcijomis į veną. Norint kompensuoti kūdikio mitybos trūkumą, naudojami vitaminų preparatai. Įtarus vaisiaus hipoksiją, moteriai rekomenduojami deguonies kokteiliai.
Jei infekcinės ligos tapo priešlaikinio „vaikų vietos“ brendimo priežastimi, lygiagrečiai su standartine schema moteriai skiriamas tinkamas gydymas antivirusiniais ar antibakteriniais vaistais. Esant vėlyvajai toksikozei, skiriami diuretikai, mažinantys patinimą, o kraujospūdį mažinančios priemonės, jei būsimoji mama serga hipertenzija.
Jei sistemingi kūdikio stebėjimai rodo menkiausius neigiamus jo būklės pokyčius, konservavimo terapija atšaukiama ir atliekamas skubus gimdymas. Tai būtina norint išgelbėti vaiko gyvybę.
Reikėtų iš anksto atsisakyti rūkymo, alkoholio, nekontroliuojamų vaistų – ypač pavojingi antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, hormoniniai vaistai, įskaitant kontraceptikus.
Jei moteris tokiomis priemonėmis gydoma ar saugoma geriamųjų hormoninių kontraceptikų, prieš pastojant vaikelį reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus, kad ateityje nekiltų problemų.
Nuo pirmųjų nėštumo savaičių svarbu stebėti savo mitybą, vengti sąlyčio su toksinėmis medžiagomis, radioaktyvia spinduliuote, nedirbti naktinėje pamainoje, nes miego trūkumas sukelia hormonų disbalansą. Jei bet kuriuo metu atsiranda kraujavimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte placentos atsiskyrimo, o jam įvykus - gauti reikiamą gydymą.
Moteris turėtų kvėpuoti grynu oru, vaikščioti, jei oras leidžia, miegoti su atviru langu. Kuo daugiau deguonies gaus pati, tuo daugiau galės jo duoti kūdikiui per placentos kraujotaką. Virusinių infekcijų taip pat reikėtų vengti tinkamai ir laiku atliekant gripo ir SARS prevenciją, ypač masinio sergamumo laikotarpiais.
Nėštumo metu neturėtumėte keisti savo seksualinio partnerio: bet kokia užsikrėtusi infekcija gali pakenkti placentai.
Apie priešlaikinį placentos brendimą žiūrėkite šį vaizdo įrašą.