Urologinėje praktikoje šlapimo takų infekcijos yra labiausiai paplitusios bakterinės ligos, kurių gydymas ir diagnostika turi savų sunkumų, dažniausiai susijusių su patogeno netipiškumu ir atsparumu antibiotikų terapijai.
Todėl, remiantis šiuolaikinėmis medicinos rekomendacijomis, diagnozuojant ir stebint šlapimo takų infekcijų eigą didelės rizikos asmenims, būtina atlikti šlapimo pasėlį. Šioje medžiagoje mes apsvarstysime, kas yra šlapimo pasėlis, ką rodo ši analizė ir kaip tinkamai jai pasiruošti.
Bakteriologinis pasėlis (bakteriologinis pasėlis arba bakteriologinis šlapimo tyrimas) patologinei mikroflorai nustatyti – tai didelio tikslumo mikrobiologinė analizė, leidžianti ne tik išskirti ir nustatyti šlapimo infekcijos sukėlėją, bet ir nustatyti tikslią jo koncentraciją (bakteriurijos laipsnį). ), taip pat jautrumo svarbiausioms antibakterinių medžiagų grupėms laipsnį.
Tyrimas leidžia:
- 1 Nustatyti infekcijos sukėlėją;
- 2 Nustatykite jo diagnostinį titrą 1 ml šlapimo;
- 3 Nustatyti atsparumą antibiotikams (atsparumą ar jautrumą antibiotikams);
- 4 Stebėkite patogeno titro sumažėjimą gydymo metu;
- 5 Pasirinkti efektyviausius antibakterinio gydymo vaistus;
- 6 Stebėti antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių paplitimą populiacijoje.
Šlapimo bakteriologinio tyrimo indikacijos
Pagrindiniai analizės tikslai, kurių siekia gydantis gydytojas, skirdamas šlapimo pasėlį, yra bakterinių šlapimo takų infekcijų diagnostika ir stebėjimas, taip pat patogeno jautrumo antibiotikų terapijai nustatymas.
Kartais šlapimo bakteriologinis tyrimas (bakposev) naudojamas kaip šlapimo takų uždegiminių ligų profilaktika didelės rizikos asmenims (nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu). Pagrindinė šlapimo kultūros paskyrimo indikacija yra šlapimo infekcijos simptomų buvimas.
Tačiau pagal Rusijos urologų rekomendacijas, jei pacientui yra nekomplikuota šlapimo takų infekcija, taip pat nesant gretutinių ligų, antibiotikų terapija gali būti skiriama empiriškai, iš anksto nenustačius ligos sukėlėjo. Empirinis antibiotikų skyrimas gali pasiekti teigiamą poveikį maždaug 75-80% atvejų.
Besąlyginės indikacijos šlapimo tyrimui mikroflorai nustatyti yra:
- 1 Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu;
- 2 Įtarimas, kad pacientui yra pielonefritas;
- 3 Visos vyrų šlapimo takų infekcijos;
- 4 Nozokominių urologinių infekcijų protrūkiai;
- 5 Karščiavimas su užsitęsusiu šlapimo pūslės kateterizavimu, taip pat įtarimas dėl urologinės infekcijos, susijusios su medicinine manipuliacija (cistoskopija, kateterizacija);
- 6 Karščiavimas virš 38 C be aiškios priežasties jaunesniems nei 3 metų vaikams;
- 7 Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, ankstesnio empirinio antimikrobinio gydymo nesėkmė;
- 8 komplikuotos šlapimo takų infekcijos, vyresni nei 65 metų amžiaus;
- 9 Urologinės infekcijos simptomų atsiradimas žmonėms, kurių imuninė būklė susilpnėjusi, lėtinė inkstų liga, cukrinis diabetas, įgimtos inkstų ir šlapimtakių struktūros anomalijos, po inksto transplantacijos;
- 10 Pacientai per pastaruosius tris mėnesius gavo antibakterinių vaistų, kurie teoriškai gali sukelti atsparių patogenų formų susidarymą.
- 1 Moterys nėštumo metu, po 14 savaičių, net nesant jokių patologijos simptomų, o tai sumažina nėščių moterų pielonefrito išsivystymo riziką;
- 2 Pacientai, kuriems planuojama chirurginė intervencija į šlapimo sistemos organus;
- 3 Pacientai, kuriems per pirmuosius du mėnesius po operacijos persodintas inkstas, o vėliau pablogėjus persodinto organo veiklai.
2. Medžiagos rinkimo taisyklės
Mes svarstysime toliau, kaip tinkamai atlikti šlapimo pasėlį nėštumo metu suaugusiems ir vaikams. Siekiant užtikrinti urologinės infekcijos laboratorinės diagnostikos tikslumą, svarbu laikytis visų diagnostikos etapų, įskaitant ikianalitinę jos dalį – šlapimo mėginių paėmimą ir jų pristatymą.
Būtent būtinybė nustatyti tikslų bakterijų kiekį tiriamajame mėginyje kelia ypatingus reikalavimus mėginių paėmimui.
Atliekant tyrimą ligoninėje, už paciento paruošimą, medžiagos surinkimą ir transportavimą į laboratoriją atsako ligoninės slaugos personalas. Tokiais atvejais laboratorijos turi rašytines instrukcijas, reglamentuojančias visus diagnostikos veiksmus.
Tiriant ambulatoriškai, pacientas šlapimą renka pats, be medicinos darbuotojo priežiūros. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, būtina atidžiai instruktuoti pacientą, kaip savarankiškai surinkti tiriamąją medžiagą, kad būtų išvengta klaidingo analizės rezultato.
- 1 Šlapimas turi būti renkamas į specialiai tam skirtą sterilų vienkartinį indą, kurį galima įsigyti vaistinių tinkle. Draudžiama rinkti šlapimą į nesterilius, anksčiau naudotus indus, stiklainius ar butelius;
- 2 Jei įmanoma, šlapimo mėginius reikia paimti prieš pradedant vartoti antibakterinius vaistus arba tarpais tarp vaistų kursų, kad būtų išvengta gaunamos informacijos iškraipymo;
- 3 Patikimiausias vidutinės rytinės šlapimo porcijos tyrimas – po nakties miego ir prieš pusryčius;
- 4 Vakare, šlapimo paėmimo išvakarėse, jei įmanoma, rekomenduojama susilaikyti nuo diuretikų vartojimo, nes juos vartojant šlapimas praskiedžiamas ir bendras bakterijų skaičius viename mililitre sumažėja;
- 5 Kūdikių šlapimui paimti reikia naudoti specialius vaikiškus pisuarus su hipoalerginiais klijais, vėliau surinktas mėginys supilamas į šlapimo surinkimo indą, paženklinamas ir vežamas į laboratoriją.
1 pav. Sterilūs indai šlapimui surinkti analizei (be mentelės)
3. Pagrindiniai savarankiško šlapimo surinkimo etapai
Toliau aprašyta šlapimo paėmimo procedūra taikoma visiems suaugusiems, įskaitant nėščias moteris. Optimalus šlapimo tūris mikrobiologinei analizei yra maždaug 10-20 ml, o mažiausias turi būti ne mažesnis kaip 1 ml.
Savarankiško tiriamos medžiagos rinkimo etapus galima pavaizduoti taip:
- 1 Kruopščiai nusiplaukite rankas muiluotu vandeniu, nusausinkite švariu (geriausia vienkartiniu) rankšluosčiu;
- 2 Padarykite išorinių lytinių organų tualetą šiltu muiluotu vandeniu, nenaudodami odos antiseptikų, nusausinkite kirkšnies sritį švaria vienkartine šluoste;
- 3 Atidarykite iš anksto paruoštą sterilų indą, neliesdami jo vidinių paviršių pirštais;
- 4 Išleiskite pirmąją šlapimo porciją, nustokite šlapintis;
- 5 Surinkite kitą (vidurinę) dalį į paruoštą sterilų indą, neliesdami indu odos kirkšnies srityje;
- 6 Baigti šlapintis į tualetą;
- 7 Užpildytos talpyklos dangtį sandariai uždarykite, pasirašykite, plona gumyte pritvirtinkite prie indo analizės kryptį ir pristatykite į laboratoriją.
Mikrobiologiniams tyrimams nepriimtina naudoti šlapimą iš lovos ir moterų šlapimą menstruacijų metu.
Kaip surinkti šlapimą vaiko bakterijų kultūrai?
- 1 Duokite vaikui atsigerti šilto vandens ar kito skysčio (galite duoti kūdikiui krūtį);
- 2 Nuplaukite rankas muiluotu vandeniu, nusausinkite švariu rankšluosčiu;
- 3 Padarykite vaiko išorinių lytinių organų tualetą;
- 4 Jei įmanoma, paimkite vidurinės šlapimo dalies mėginį, pasodinkite vaiką ant padėjėjo kelių. Jei vidurinės porcijos paimti neįmanoma, galite naudoti specialiai tam skirtą vaikišką pisuarą, kurį reikia tikrinti ne rečiau kaip kas 10 minučių.
- 5 Analizei nenaudokite šlapimo iš puodo.
2 pav. Šlapimo paėmimas iš kūdikio steriliame pisuare
4. Medžiagos pristatymo į laboratoriją taisyklės
Šlapimo mėginio pristatymo į laboratoriją sąlygos turi tiesioginės įtakos bakteriologinio tyrimo tikslumui, nes jos gali sumažinti gyvybingumą ir paskatinti bakterijų augimą pateiktoje šlapimo dalyje.
Mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas po paėmimo. Optimalus šlapimo mėginių sėjos laikas yra mažiau nei 30 minučių po šlapinimosi, tačiau dėl šios sąlygos įgyvendinimo sunkumų šis laikotarpis daugelyje laboratorijų yra reguliuojamas iki 1-2 valandų.
Jeigu pristatymo per nurodytą laikotarpį neįmanoma, medžiagą leidžiama laikyti ne aukštesnėje kaip +40C temperatūroje per parą nuo paėmimo momento. Draudžiama užšaldyti šlapimo mėginį – tai sukelia kai kurių rūšių mikroorganizmų mirtį.
Siekiant pagerinti tyrimo kokybę, taip pat užtikrinti ilgesnį saugojimą, leidžiama naudoti specialius stabilizatorius, pavyzdžiui, 1% boro rūgštį. Tačiau tokių konservantų dėti leidžiama tik griežtai leistinu kiekiu.
Atsižvelgiant į tai, atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą, patartina naudoti komercines transporto sistemas (specialius vamzdelius), kuriose tam tikra konservanto koncentracija pasiekiama pridedant tam tikrą kiekį šlapimo.
Esant specialioms tyrimo sistemoms, galima atlikti ekspresinę bakterijų kultūrą nepaliekant paciento lovos (testo juostelės „Diaslide“, „Dipstrik“), tačiau Rusijoje tai nėra įprasta dėl brangios įrangos.
Visus į laboratoriją gaunamus šlapimo mėginius laborantas turi visais įmanomais būdais pažymėti, kad galėtumėte tiksliai atpažinti vieną mėginį nuo kito.
Tyrimams nepriimtas:
- 1 šlapimo mėginiai be ženklinimo ir siuntimo;
- 2 Mėginiai nenurodant datos, laiko ir paėmimo būdo;
- 3 Saugoma ilgiau nei 24 valandas nuo pristatymo;
- 4 Kai pažeidžiamas surinkimo konteinerio vientisumas;
- 5 Išsilieję ir atviri mėginiai.
5. Technika
Rusijos laboratorijos atlieka šlapimo tyrimą mikroflorai pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1985 m. balandžio 22 d. įsakymą Nr. 535 „DĖL MIKROBIOLOGINIŲ (BAKTERIOLOGINIŲ) TYRIMO METODŲ, NAUDOJAMŲ KLINIKINĖSE IR DIAGNOSTIKOS LABORATORIJOSE, UNIFIKAVIMO“.
Per pastaruosius kelerius metus įsakymas buvo ne kartą pildomas ir atnaujinamas.
Bakteriologiniame pasėlyje dalyvauja bakteriologas ir laborantas (medicinos asistentas-laborantas). Gydytojo pareigos apima tyrimo technologijos kontrolę ir tiesioginį visų būtinų diagnostikos etapų įgyvendinimą.
Laborantas atsakingas už gaunamų šlapimo mėginių priėmimą, juos lydinčių dokumentų paruošimą, reikalingų diagnostinių terpių ir reagentų paruošimą, pasėlių auginimą, kiekybinį išaugusių bakterijų kolonijų skaičiavimą, eksploatacinių medžiagų ir mėginių likučių sunaikinimą.
Sėjai naudojamos kelių rūšių maistinės terpės:
- 1 Universalus (kraujo agaras, CLED) – palaiko tiek gramteigiamų, tiek gramneigiamų mikroorganizmų augimą;
- 2 Diferencialinė diagnostinė (chromogeninė) – naudojama diferencijuoti uropatogenus, keičiančius spalvą kontaktuojant su jų medžiagų apykaitos produktais;
- 3 Selektyvus (Kolumbo agaras, Endo agaras, McConkey) – leidžia atskirai auginti gramteigiamus ir gramneigiamus patogenus.
Mitybinės terpės, skirtos patogenų auginimui, įsigyjamos baigtos formos arba specializuotų sausų mišinių, skirtų savarankiškai paruošti, pavidalu. Sausiems mišiniams būtinai pridedama instrukcija, kuri tiksliai reguliuoja visus paruošimo etapus.
Norint gauti šlapimo bakposevo rezultatą ne sektoriaus metodu, tam tikras tiriamosios medžiagos tūris dedamas į Petri lėkštelę, užpildytą neselektyvine terpe (šiuo atveju tiksliai 1 μl šlapimo). Tada į tiriamąjį mėginį panardinama speciali mikrobiologinė kilpa, pasvirusi iki atitinkamo tūrio.
Medžiaga paskirstoma per paviršių centrinėje srityje tiesiomis linijomis, o po to horizontaliais potėpiais, statmenais joms.
3 pav. Šlapimo kultūra, medžiagos uždėjimas maistinėje terpėje Petri lėkštelėje
Taikant sektorinių pasėlių metodą, Petri lėkštelė iš anksto padalinama į 4 vienodus sektorius, pažymėtus abėcėlės raidėmis. Sterili kilpa naudojama 0,005 ml šlapimui kultivuoti pakaitomis keturiuose sektoriuose. Pereinant į kitą sektorių, kilpa iš anksto sudeginama.
Šlapimo kultūros neselektyvinėse terpėse leidžia daryti kiekybines kultūras, o selektyviosios terpės naudojamos izoliuotoms kolonijoms gauti ir pirminiam mikroorganizmo nustatymui, todėl šlapimas ant jų nevienodai tepamas.
Petri lėkštelės yra termostate 35-37 laipsnių temperatūroje 18-24 valandas, po to apskaičiuojamas rezultatas. Kai kuriais atvejais (silpnas floros augimas, rezultato neatitikimas klinikiniam vaizdui, įtarimas dėl grybelių buvimo ir kt.) inkubaciją galima pratęsti iki 2 dienų.
Nustačius bakterijų dauginimąsi, naudojant specialias lenteles, fiksuojamos visų tipų išaugusios kolonijos, taip pat įvertinamas galimas jų patogeniškumas.
Jei aptinkami tikėtini uropatogenai, jie toliau nustatomi tiriant kultūrines, biochemines, tinctorines ir agliutinacines savybes, taip pat nustatomas jų jautrumo antimikrobiniams vaistams laipsnis.
6. Antibakterinio jautrumo nustatymas
Jautrumo antibiotikams tyrimas dėl uropatogenų atliekamas vienu iš trijų metodų, kuriuos rekomenduoja Europos atsparumo antibiotikams komitetas:
- 1 disko metodas - Petri lėkštelėje ant agaro paviršiaus uždedama iš anksto nustatyto tankio bakterijų suspensija, tada ant viršaus dedami diskai, kuriuose yra tam tikra antibiotiko koncentracija, todėl atsiranda bakterijų augimo slopinimo zona, pagal kurio skersmenį sprendžiama apie mikroorganizmo jautrumą ir nustatoma minimali slopinamoji vaisto koncentracija;
- 2 Gradiento difuzinis E testas – metodas panašus į diską, tačiau vietoj antibakterinių diskų naudojamos E testo juostelės, kuriose yra antibiotikų koncentracijos gradientas nuo minimalios iki didžiausios. Šiuo atveju taip pat nustatoma minimali slopinanti vaisto koncentracija;
- 3 Serijinio skiedimo metodu - antibiotikas skiedžiamas keliomis žinomomis koncentracijomis, po to įvedamas į agarą bakterijoms auginti. Bakterijų augimo slopinimo laipsnis taip pat gali būti naudojamas vertinant jautrumo antibiotikams buvimą ar nebuvimą.
7. Rezultatų interpretavimas
Iššifruojant šlapimo pasėlio rezultatą, reikia atsižvelgti į urologinės infekcijos klinikinių apraiškų sunkumą, medžiagos mėginių ėmimo metodo laikymąsi, mėginių transportavimo ir laikymo taisykles.
Visų tipų urologinės infekcijos gali būti suskirstytos į mono- ir mišrias, atsirandančias išskiriant iki dviejų tipų patogenų.
Jei tiriamojoje medžiagoje randami trys ar daugiau patogenų, situacija laikoma atsitiktinio šlapimo mėginio užteršimo (užteršimo) požymiu. Tokiu atveju tyrimą rekomenduojama kartoti laikantis visų mėginių ėmimo ir diagnostikos etapų.
Šiuo metu visos šlapimo takuose aptinkamos bakterijos paprastai skirstomos į tris grupes, o tai turi įtakos jų minimaliai reikšmingam diagnostiniam titrui (sėjant 1 µl):
- Pirminiai patogenai (E. coli, salmonelės, mikobakterijos, leptospira). Šie mikroorganizmai yra privalomi patogenai, jų minimaliai reikšmingas diagnostinis titras yra didesnis nei 10x3 KSV/ml;
- Antriniai patogenai (enterobakterijos, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).
Šie patogenai yra patogeniški tik esant tam tikroms sąlygoms – susilpnėjus imunitetui, po invazinių medicininių procedūrų, esant gretutinėms lėtinėms ligoms daugiau, jų minimalus diagnostinis titras yra 10x4 KSV/ml;
- Abejotini patogenai (koagulazės neigiami stafilokokai, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, jų minimali diagnostinė koncentracija yra didesnė nei 10x5 KSV / ml).
Normalios mikrofloros atstovų, tokių kaip difteroidai, gardnerella, alfa-hemoliziniai streptokokai, išskyrimas nėra diagnostiškai reikšmingas.
8. Klaidingų rezultatų priežastys
Viena iš svarbiausių klaidingų šlapimo bakteriologinės analizės rezultatų atsiradimo priežasčių yra standartizuotų tyrimų technologijos nesilaikymas, visų pirma:
- 1 Padidinti tiriamosios medžiagos sėjimo dozę;
- 2 Preanalitinio šlapimo laikymo laikotarpio trukmės nesilaikymas;
- 3 Šlapimo paėmimo normų pažeidimas;
- 4 Išorinių lytinių organų higienos trūkumas prieš paimant šlapimą;
- 5 Šlapimo rinkimas netinkamose talpyklose;
- 6 Sandėliavimo ir transportavimo temperatūros režimo pažeidimas;
- 7 Tyrimų atlikimas antibiotikų terapijos ar moterų menstruacijų metu;
- 8 Termostate esančios medžiagos ekspozicijos laiko nesilaikymas.
Šlapimo tyrimas florai: kaip ir kodėl vartoti
Šlapimo sėjimas ant floros atliekamas siekiant nustatyti patogenines bakterijas, o ateityje surasti efektyviausius kovos su jomis būdus – tam tikras antibakterines medžiagas. Paprastai šlapimo tyrimas dėl floros skiriamas, kai gydymas nepavyksta, sergant inkstų ligomis, cukriniu diabetu, ŽIV, nėštumu, tai yra, kai rizika organizmui yra ypač didelė. Su juo lengvai diagnozuojamas cistitas, uretritas, pielonefritas.
Kaip paimti šlapimo kultūrą florai, nustatant jautrumą antibiotikams, kokios yra surinkimo taisyklės? Reikalingas rytinis šlapimas, jis surenkamas į švarų plastikinį indą (parduodamas vaistinėse). Pirmiausia reikia nuplauti genitalijas vandeniu, bet nenaudojant jokių ploviklių. Būtina surinkti vidutinę šlapimo dalį. Tos pačios taisyklės reikia laikytis ir siunčiant šlapimo tyrimui pagal Nečiporenko, kuris taip pat labai dažnai skiriamas. Tarą į laboratoriją turite pristatyti ne vėliau kaip per 6 valandas, bet kuo anksčiau, tuo geriau. Tokiu atveju medžiaga laikoma šaltoje vietoje. Kalbant apie biomedžiagos tūrį, pakanka 5 gramų. Tai yra gana mažai, jei palyginsime Zimnickio šlapimo tyrimą, kai surenkamas visas dienos tūris.
Įprastai laborantas šlapime gali aptikti įvairius mikroorganizmus. Tai stafilokokai, difteroidai, streptokokai. Tačiau jų skaičius yra labai svarbus. Bakterijų kiekis neturėtų viršyti 105 KSV/ml, jei reikšmės yra didelės – tai reiškia ūminį uždegiminį procesą. Šio tipo tyrimo trūkumas yra šio proceso trukmė, šlapimo pasėlio rezultatai florai paprastai būna paruošti tik po savaitės. Tačiau gydymą dažniausiai reikia paskirti anksčiau. Patikimumui įtakos gali turėti vartojami vaistai, daugiausia antibiotikai, diuretikai, sutrikęs šlapinimasis, biomedžiagos surinkimo pažeidimai, laboranto patirtis.
Pirmo vizito pas urologą metu gydytojas dažniausiai paskiria bendrą šlapimo tyrimą, jo „sudėtis“ jau žinoma per dieną. Jei yra daug eritrocitų, leukocitų, cilindrų – tai reiškia uždegimą. Šlapimo pasėlis florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti turi aiškinamąją reikšmę. Jo pagalba koreguojama antibiotikų terapija. Na ką duos, ar infekcija praeis, galima spręsti praėjus 2 savaitėms po gydymo pabaigos.
Bakteriologinis šlapimo pasėlis (bakteriologinis pasėlis, floros pasėlis ir kt.) yra viena iš laboratorinio šlapimo tyrimo atmainų. Skirtingai nuo bendros šlapimo analizės, floros šlapimo analizė yra gana sudėtingas, bet kartu ir labai informatyvus tyrimas.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Šlapimo konteineris" width="640" height="480">
!}
Ir jei kaskart kreipiantis medicininės pagalbos paskiriamas standartinis šlapimo tyrimas, šlapimo pasėlis florai turi griežtas indikacijas atlikti. Verta atsižvelgti ir į tai, kad šiam tyrimui reikia kruopščiai pasiruošti, nes tokiu atveju renkant šlapimą svarbus sterilumas. Vyrams ir moterims bakteriologinis pasėlis skiriamas tiek profilaktiniam tyrimui, tiek esamoms diagnozėms patikslinti.
Pagrindinis tokio tyrimo uždavinys – nustatyti kenksmingas bakterijas paciento šlapimo sistemoje. Norint nustatyti mikroflorą, kuri provokuoja uždegiminių procesų atsiradimą ir infekcijų vystymąsi organizme, skiriama bako analizė. Bakposevas taip pat rodo tam tikrų rūšių bakterijų kolonijas, o tai leidžia daryti išvadas apie bendrą Urogenitalinės sistemos ir viso organizmo sveikatos būklę.
Bet juk šlapimas yra žmogaus medžiagų apykaitos produktas, savotiška „šiukšliadėžė“, kurioje susitelkusios visos medžiagos, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių nėra reikalingos organizmui. Šis skystis pagal apibrėžimą negali būti sterilus, o tai reiškia, kad jame yra per daug bakterijų. Kaip tokiomis sąlygomis ištirti sveikatos būklę?
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bakterijos" width="640" height="480">
!}
Šlapimo tyrimas pasėliui parodo, ar bakterijų skaičius neviršija leistinų ribų ir ar nėra sąlyginai kenksmingų mikroorganizmų, galinčių rimtai pakenkti paciento sveikatai.
Šlapime dažniausiai yra streptokokų, stafilokokų ir difteroidų. Jie laikomi pavojingais, bet tik dideliais kiekiais. Ir jei jų skaičius viršija leistiną normą, tada organizme vystosi infekciniai procesai.
Kokiais atvejais jis priskiriamas
Netinka kiekvienam pacientui. Jei siuntimą bendrai šlapimo analizei galima gauti iš bet kurio specialisto, sterilumo analizę skiria urologai arba ginekologai. Paprastai bako tyrimas skiriamas, jei:
- yra galimybė susirgti infekcine liga;
- reikalinga nuolatinio terapinio gydymo kontrolė;
- būtina patvirtinti preliminarią diagnozę;
- buvo ligos atkrytis;
- moteris ruošiasi tapti mama;
- pacientas serga cukriniu diabetu;
- būtina nustatyti jautrumą antibiotikams.
Dažniausiai sodinimas ant floros yra būtinas norint nustatyti šlapimo pūslės ir šlapimo takų uždegimą ir ligas.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Šlapimo takai" width="640" height="480">
!}
Šios analizės rezultatai priklausys nuo paciento gydymo. Taip pat šis tyrimas atliekamas kaip jautrumo antibiotikams analizė, tai yra, laboratorinės diagnostikos metu paaiškėja, ar bakterijos yra atsparios konkrečiam vaistui ir ar jį reikia skirti gydymui. Kartais tai daroma įpusėjus medicininei terapijai, jei ligoniui negerėja ir jo sveikata blogėja. Iš to galime daryti išvadą, kad bakterijos yra atsparios gydymo pradžioje pasirinktam antibiotikui, todėl vaistą geriau pakeisti.
Nėščiosioms sėti ant floros privaloma, ją reikia duoti pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis (cukriniu diabetu), bendram sveikatos stebėjimui kasmetinės profilaktinės apžiūros metu, taip pat, jei kokia nors liga sukėlė atkrytį.
Šlapimo pasėlis nėštumo metu skiriamas visoms moterims, kad būtų galima stebėti Urogenitalinės sistemos sveikatą. Jei nėštumas praeina be komplikacijų ir būsimoji mama neserga inkstų ir šlapimo pūslės negalavimais, nėštumo metu šlapimo pasėlis turės būti atliktas prieš registruojantis ir prieš vykstant į gimdymo namus, 35-36 savaitę.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Nėščia" width="640" height="480">
!}
Jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą randamas baltymas arba pacientas skundžiasi nugaros skausmais, tokį tyrimą teks atlikti dar kartą. Taip pat šis tyrimas gali būti skiriamas kas mėnesį moterims, sergančioms lėtinėmis inkstų ligomis, apie kurias registruodamos turi informuoti gydytoją.
Sterilumo analizės bako privalumas – didelis jo rezultatų tikslumas ir prieinamumas visiems gyventojų sluoksniams. Tačiau norint nustatyti diagnozę remiantis diagnostiniais duomenimis ir pasirinkti vaistų terapiją, reikia atidžiai pasiruošti tyrimui, kitaip tai nėra prasmės.
Kaip pasiruošti studijoms
Jei šlapimas paimamas nesilaikant mikrofloros tyrimo reikalavimų, rezultatai bus neteisingi, o tai lems netinkamo gydymo paskyrimą. Todėl prieš atlikdami bakanalizę, turite atidžiai išstudijuoti informaciją apie šlapimo surinkimą.
Visų pirma, turėsite įsigyti sterilų indą šlapimui surinkti. Vaistinėje yra talpyklos su dangteliu, skirtos specialiai šlapimui surinkti.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Šlapimo konteineris" width="640" height="480">
!}
Tačiau laboratorijoje jie paprastai išduoda savo konteinerį biomedžiagai surinkti, dezinfekuoti, išdžiovinti ir uždaryti pagal laboratorijos sąlygas. Įsigyti talpyklą vaistinėje ar pasiimti į laboratoriją - pasakys gydytojas, išrašęs siuntimą atlikti bako tyrimą.
Prieš pradėdami rinkti šlapimą, turite paruošti rankšluostį higienos procedūroms. Norėdami tai padaryti, švarus rankšluostis kruopščiai išlyginamas iš abiejų pusių ir sulankstytas per pusę. Šioje formoje jie atneša jį į vonios kambarį.
Toliau reikia kruopščiai nusiplauti rankas ir lytinius organus. Draudžiama skalbimui naudoti kosmetiką, šiuo atveju geriausiai tinka skalbinių muilas. Toliau reikia nuvalyti lytinius organus paruoštu rankšluosčiu, jį išlankstant (su vidumi). Moterims patariama uždengti įėjimą į makštį steriliu vatos tamponu, kad bakterijos iš lytinių organų nepatektų į šlapimą.
Tada reikia atidaryti paruoštą indą neliesdami dangtelio ir talpyklos vidinės pusės. Pirmoji šlapimo srove nuleidžiama, nes padeda praplauti šlapimo takus, o vidurinė kruopščiai surenkama. Talpykla uždaroma dangteliu ir vežama į laboratoriją.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:kokį šlapimą rinkti" width="640" height="480">
!}
Prieš donorystę geriau susilaikyti nuo lytinių santykių, per didelio fizinio krūvio ir vaistų vartojimo, jei tai nėra gyvybiškai svarbūs vaistai. Taip pat patartina vengti valgyti maistą, kuris gali nuspalvinti šlapimą ir taip iškreipti tyrimo rezultatus.
Analizės bakui biomedžiaga turi būti surinkta prieš pat siunčiant į laboratoriją. Tyrimo bakui reikalinga rytinė šlapimo dalis, kurioje yra didžiausia bakterijų koncentracija. Šiuo atveju griežtai draudžiama rinkti šlapimą vakare, o vėliau laikyti šaldytuve. Analizei surinktos biomedžiagos saugojimo laikas neturi viršyti dviejų valandų. Laikyti šlapimą šaldytuve leidžiama ne ilgiau kaip šešias valandas, jei kelionė į laboratoriją numatyta po pietų. Jei bus įvykdyti visi šlapimo surinkimo reikalavimai, bako analizės rezultatai bus visiškai tikslūs.
Kitas klausimas - kiek šlapimo reikia bakposev? Kaip ir atliekant bendrąją analizę, į laboratoriją geriau atnešti 50–70 ml šlapimo. Tačiau yra modernių laboratorijų, kurioms reikia iki 10 ml.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Laboratorijoje" width="640" height="480">
!}
Todėl šią informaciją reikėtų išsiaiškinti su gydančiu gydytoju arba pačioje laboratorijoje.
Ką parodys rezultatai
Rezultatai paruošiami per 10-14 dienų. Šis laikas reikalingas norint užauginti bakterijų koloniją ir tada jas ištirti. Dekodavimas dažniausiai susideda iš dviejų formų: tiesioginiai duomenys apie tam tikrų bakterijų buvimą ir antibiograma, t.y. informacija apie mikrofloros jautrumą antibiotikams.
Rezultatų lape pateikiama informacija apie aptiktus mikroorganizmus, kurie nurodyti CFU. Kuo didesnis CFU, tuo didesnė tam tikrų bakterijų koncentracija viename ml skysčio. Paprastai CFU turi viršutinę ir apatinę ribas, kurių perteklius rodo, kad organizme vystosi uždegiminis procesas.
Antibiograma apima informaciją apie visų tipų bakterijas, kurios yra žmogaus šlapime. Priešais kiekvieną patogeninės mikrofloros atstovą yra informacija apie tai, ar ši konkreti rūšis buvo rasta tiriamoje medžiagoje. Taip pat privaloma pateikti informaciją apie tai, kokio tipo antibiotikams jie yra jautrūs.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(maksimalus plotis: 640px) 100vw, 640px">
Pirmojo dekodavimo taško dėka gydantis gydytojas galės nustatyti, ar pacientas neserga, antrasis padės nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti teisingą diagnozę. Dėl trečiojo dekodavimo taško specialistas galės kuo tiksliau parinkti vaistus terapinei terapijai.
Kadangi šlapimas nėra sterilus, bakterijų yra priimtinose ribose. Iššifruodamas gautus duomenis, gydytojas pirmiausia tiria jų skaičių. Jei bendras mikroorganizmų skaičius neviršija 1000 cfu/ml, galima drąsiai teigti, kad pacientas sveikas. Indikacijos, viršijančios 100 000 KSV / ml, rodo infekcinės ligos vystymąsi ir reikalauja tinkamo gydymo. Tarpinius duomenis reikia patikrinti iš naujo. Paprastai tai yra įrodymas, kad nesilaikoma biomedžiagos rinkimo reikalavimų, rečiau - informacija apie uždegiminio proceso pradžią.
Šlapimo tyrimas pasėliams turi didelę reikšmę efektyviai diagnozuojant inkstų ir šlapimo sistemos ligas. Šlapimo sistema iš pirmo žvilgsnio yra gana paprastas procesas: inkstuose susidaro šlapimas (tai tam tikros rūšies ekskrementai, gyvūnų ir žmonių atliekos), kuris patenka į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš organizmo. šlaplė. Šis procesas žmogui toks įprastas, kad pastarasis iki tam tikro momento jam neteikia jokios reikšmės. Vertė padidėja tik tada, kai šis procesas nepavyksta (su inkstų liga), tada žmogus kreipiasi į visokius medicininius tyrimus.
UAM (arba dar vadinamas klinikiniu šlapimo tyrimu) yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti fizines ir chemines šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos savybes. Fizinės charakteristikos apima šlapimo kiekį, jo spalvą, skaidrumą, reakciją (pH), savitąjį svorį (santykinį tankį). Cheminės savybės apima baltymus, gliukozę, ketoninius kūnus, tulžies pigmentus. Na, o nuosėdų mikroskopija – tai hemoglobino, eritrocitų, leukocitų, epitelio ląstelių ir cilindrų kiekis. Diagnozės po šio tyrimo gali būti įvairios, pavyzdžiui, leukocitų esterazės. Jei testas yra teigiamas, tai reiškia, kad tokio tipo išmatose yra leukocitų. Priešingu atveju leukocitų esterazė kelia abejonių dėl infekcijos šlapime ir rodo, kad reikia atlikti kitus tyrimus.
Ši analizė yra viena iš dažniausiai naudojamų (nuo jos dažniausiai pradedama nustatyti tam tikrą ligą), kuri padeda nustatyti tiek šlapimo sistemos, tiek inkstų veiklos sutrikimus.
Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (šio tyrimo idėja priklauso sovietų gydytojui A. Z. Nechiporenko) yra laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas leukocitų, eritrocitų ir cilindrų kiekis 1 ml šlapimo. Šio tipo tyrimai tapo plačiai paplitę dėl savo santykinio paprastumo ir plataus informacijos turinio. Šio tyrimo tikslas – nustatyti paslėptą uždegiminį šlapimo sistemos procesą arba inkstų funkcijos sutrikimą, ir paprastai jis atliekamas, kai nustatomi OAM sutrikimai. Šios proporcijos laikomos normaliomis ribomis:
- Leukocitų - iki 2000 (vyrų), iki 4000 (moterų).
- Eritrocitų – iki 1000.
- Cilindrai - iki 20.
Šlapimo pasėlis – tai laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas mikroorganizmų buvimas šlapime. Pagrindinis analizės (šlapimo pasėlis sterilumui nustatyti) uždavinys – įrodyti mikroorganizmų etiologinį (priežastinį) vaidmenį vystymuisi. 
ligos (jų tipas, bakteriurijos laipsnis (bakterijų buvimas šlapime), taip pat bakterijų išskyrimo dažnis). Sveikam žmogui ši rūšis yra sterili, tai yra, joje nėra bakterijų, kitaip tai rodo infekciją šlapimo sistemoje. Šlapimo pasėlis florai skiriamas nustačius OAM nukrypimus ir atlikus šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.
Šie simptomai pasireiškia žmonėms, linkusiems sirgti šiomis ligomis: ūminiu ir lėtiniu cistitu, uretritu, pielonefritu, taip pat diabetu ir imunodeficitu.
Šlapimo kultūros analizės mikroflorai iššifravimas
Tyrimo rezultatas nurodomas esant bakterijų augimui ar nebuvimui, bakteriurijos šlapimo laipsnis, išreikštas KSV / ml, patogeno pavadinimas, jautrumas antimikrobiniams vaistams (nustatomas su bakteriurija, kai titras yra 10 * 4). cfu / ml). Taigi, analizuojant sėjimo rezervuaro šlapimą, mikroorganizmų koncentracija (skaičius) viename biomedžiagos tūrio vienete nustatoma kolonijas formuojančiais vienetais (CFU).
CFU yra viena gyva mikrobų ląstelė (arba ląstelių grupė), kuri sukelia matomos mikrobų kolonijos augimą. Jei aptiktas bakterijų skaičius šlapime yra iki 1000 KSV / ml, tai reiškia, kad bakterijos ten pateko atsitiktinai, pavyzdžiui, iš išorinių lytinių organų, kuriems nereikia gydymo.
Bet jei mikrobų skaičius lygus arba viršija 100 000 KSV / ml, tokiu atveju negali būti nė kalbos apie netyčia patekusias bakterijas: tai infekcija, ir dėl gydymo reikia kreiptis į specialistą.
Kai tarpinis rezultatas yra 10–1000 KSV / ml, analizė laikoma abejotina ir ją reikia pakartoti. Bet, nepaisant visko, nebandykite patys iššifruoti tos ar kitos analizės (ne specialisto atliktas dekodavimas sukelia neveiksmingą gydymą). Dėl to kreipkitės tiesiai į gydytoją.
Kaip atlikti bakteriologinę analizę: praėjimo taisyklės
1 taisyklė. Biomedžiaga (šlapimas), kaip taisyklė, surenkama ryte po miego. Tačiau pasitaiko ir pavienių neatidėliotinų atvejų, kai medžiaga tyrimams renkama praėjus 2-3 valandoms po paskutinio šlapinimosi.
Taisyklė. Iš karto prieš rinkdami šlapimą nusiplaukite rankas ir lytinius organus. Ši priemonė yra būtina siekiant užkirsti kelią netikrų mikrobų patekimui į biomedžiagą, o tai gali sukelti galutinio analizės rezultato iškraipymą.
Taisyklė 3. Ekskrementai turi būti renkami į specialų ir, labai svarbu, sterilų indą (jų galima įsigyti vaistinėse). Be to, būtina surinkti tiksliai vidurinę šlapimo dalį, t.y., pirmasis ir paskutinis lašai neturi patekti į talpyklą. Tai būtina, kad šlapimo tyrime esančios bakterijos susikoncentruotų maksimaliai (jei, žinoma, jų jame yra).
Po tiesioginio šlapimo paėmimo analizė pristatoma į laboratoriją, kur yra įvairios maistinės terpės, ant kurių uždedamas tam tikras kiekis medžiagos. Stebint tam tikras palankias sąlygas kiekvienai bakterijų rūšiai, auginamos jų kolonijos. Remiantis šiais duomenimis, padaromas ligą sukėlusio mikrobo analizės rezultatas. Norint nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams, jų kolonijoms pritaikomi keli tokie vaistai, kad būtų galima pasirinkti vaistus kovai su liga. Šlapimo analizė kultūros bakui ruošiama nuo 1 iki 10 dienų (priklausomai nuo bakterijų rūšies).
Tik kiek daugiau nei 70 metų praėjo nuo to laiko, kai A. Flemingas atrado peniciliną, kuris buvo revoliucinis vaistas kovojant su įvairiomis infekcijomis.
Šiandien turime stebėti spartų cheminės ir farmakologinės veiklos augimą, kad sukurtume naujas ir naujas antibiotikų klases. Jų jau yra daugiau nei 10, kiekvienoje klasėje – ne vienas atstovas.
Problema turi 2 aspektus. Pirma, mikroorganizmai pasirodė esą „protingesni“, nei manė mokslininkai. Jie išmoko ne tik atsispirti antibiotikų veikimui, bet ir įtraukti juos į medžiagų apykaitą. Antra, patys žmonės, tikėdami stebuklingu antibiotikų poveikiu, pradėjo juos vartoti ne visai teisingai – trikdyti vartojimo eigą, vartoti be indikacijų, eksperimentuoti su dozėmis, pradėti vartoti nepasitarę su gydytoju. Įjautrindamas organizmą netinkamais vaistais, žmogus prisidėjo prie to, kad atsirado mikroorganizmų formos, kurios yra absoliučiai atsparios daugumai antibiotikų.
Kad nereikėtų eksperimentuoti su visomis 10 klasių antibiotikų (beta-laktaminiais penicilinais, cefalosporinais, makrolidais, tetraciklinais, aminoglikozidais, linkozamidais, karbapenemais, polimiksinais, glikopeptidais, chloramfenikoliu), laboratorinėje praktikoje pradėtas taikyti bakteriologinis metodas. patogenas ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas.
Medžiagos sėjai pasirinkimas gali būti įvairus – tulžis, skrepliai, išskyros iš ausų, išskyros iš lytinių takų, šlapimas.
Šiame straipsnyje aptariami – šlapimo tyrimai florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti.
Specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš dieną pacientui paaiškinama, kaip paimti šlapimo pasėlių baką. Turėtumėte paruošti pirštines, sterilų indelį analizei.
Kolekcija
Tyrimams imama vidutinė rytinio šlapimo dalis.
Jei nepavyko išlaikyti testo ryte, galite jį atlikti kitu metu, tačiau svarbu laikytis sąlygos, kad po ankstesnio šlapinimosi būtų praėję bent 2-3 valandos.
Griežtai draudžiama atidaryti sterilų stiklainį, kol nebus paimta medžiaga!
Kodėl renkant medžiagą būtina išlaikyti sterilumą? Šlapimas šlapimo pūslėje paprastai yra sterilus. Tačiau šlaplėje, ypač apatiniame trečdalyje, galite rasti įvairios floros. Išoriniai lytiniai organai taip pat nėra sterilūs. Netinkamai paimant mėginius, mikrobai iš šlaplės ir lytinių organų gali atsitiktinai patekti į sterilų indelį ir iškreipti rezultatą.
Šlapimo tyrimas atliekamas po išorinių lytinių organų higieninio tualeto. Antiseptikų naudojimas draudžiamas. Gydymas turi būti atliekamas švariu vandeniu.
Pirmoji šlapimo porcija išleidžiama į tualetą, po to vidurinės dalies šlapimas išleidžiamas į naujai atidarytą stiklainį, jis užsidaro, šlapinimasis baigiasi tualetu. Vidutinės porcijos tūris yra maždaug 5-10 ml. Renkant šlapimą, lytinių organų kontaktas su stiklainiu yra nepriimtinas.
Į laboratoriją reikia kuo greičiau pristatyti sterilų indelį su šlapimu. Laikant 2 valandas kambario temperatūroje, užsikrečiama šlapime. Leidžiama laikyti šaldytuve dienos metu (jei neįmanoma nedelsiant pristatyti).
Žymėjimas
Prieš pristatant stiklainį į laboratoriją, jis turi būti pasirašytas. Be pavardės ir inicialų, bankas turi nurodyti:
- numanoma diagnozė;
- medžiagos paėmimo data ir laikas;
- mėginių ėmimo metodas;
- informacija apie ankstesnį gydymą antibiotikais apie diuretikų vartojimą.
Medžiagos mėginiai gali būti imami per kateterį, tačiau tik tuo atveju, jei būtina atskirti šlapimo pūslės ir inkstų uždegimą.
Patikimiausią rezultatą galima gauti imant šlapimo mėginį atliekant suprapubinę šlapimo pūslės punkciją, kuri visiškai pašalina susijusią infekciją šlaplėje, tačiau ji retai naudojama.
Jei pacientas turi nuolatinį kateterį, jį užspaudus ir apdorojus alkoholiu, daroma punkcija, o turinys sutraukiamas į švirkštą, po to išleidžiamas į sterilų indą.
Šlapimo takų tuberkuliozės patvirtinimo bruožas yra tris kartus per dieną atliekamas tyrimas.
Šlapimo pasėlis florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti
Atskirkite kokybinę ir kiekybinę kolonijų, išaugintų po sėjos, analizę. Kokybinė analizė neleidžia atskirti išaugusios floros – ji yra iš šlapimo pūslės ar iš šlaplės. Kiekybinė analizė apima išaugusių kolonijų skaičiavimą.
Norint atlikti skaičiavimą, būtina laikytis šlapimo sėjimo ant floros technikos. Naudojamos maistinės medžiagos:
- maistinių medžiagų agaras;
- 5% kraujo agaro;
- cukraus sultinio.
Dirbant naudojami šie metodai:
- sektoriaus pasėliai su platinos kilpa;
- pagreitintas metodas.
Sėjama tik 0,1 ml šlapimo.
Sėjant sektoriuje, medžiaga parai dedama į termostatą 37 laipsnių temperatūroje. Dėl to patogeną galima išskirti gryna forma.
Pagreitintas metodas leidžia gauti preliminarų rezultatą per dieną, o galutinį - 4-5 dieną.
Ištraukus iš termostato, suskaičiuojamas kolonijas formuojančių vienetų (CFU) skaičius ir perskaičiuojamas 1 ml šlapimo.
Antibiograma
Šlapimo tyrimai antibiotikams, o tiksliau jautrumui jiems, atliekami 2 versijomis.
Pradiniame tyrime imamasi standartinių, plačiai vartojamų vaistų rinkinio. Tai paprasta antibiograma.
Išplėstinė reikalinga:
- neeiliniai atvejai;
- jei pacientas jau gavo daug antibiotikų;
- jei reikalingas papildomas kursas;
- renkantis geriamąjį vaistą.
Gydytojas siuntime gali nurodyti, kokiems konkrečiai vaistams jis nori pasitikrinti jautrumą.
Antibiotiko poveikiui įvertinti naudojamas disko difuzijos metodas. Jo esmė yra tokia.
Sėjant gryną patogeno kultūrą, ant jo vienu metu uždedami antibiotikų tirpalais impregnuoti kartoniniai diskai. Du procesai – augimas ir slopinimas – vyksta vienu metu. Tuo pačiu metu aiškiai matoma, kuris vaisto poveikis aktyviausiai užkerta kelią augimui, o kuris neturi reikšmingo poveikio.
Kaip įvertinti rezultatą?
Aiškinant analizės rezultatus reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Svarbūs šie rodikliai:
- bakteriurijos laipsnis;
- kultūros tipas;
- sėjos pakartojamumas kartotinių tyrimų metu;
- izoliuota monokultūra arba kartu su kitais.
Bakteriurijos laipsnis:
- Per 10-10 2 jis neturi diagnostinės vertės, imant medžiagos mėginį buvo praeinanti infekcija.
- 10 3 KSV 1 ml rodo, kad nėra uždegiminio proceso.
- 10 4 - rezultatas abejotinas, analizę reikia pakartoti.
- 10 5 patvirtina uždegiminį procesą.
Išskirtos floros tipas taip pat rodo, ar nėra uždegiminio proceso. Difteroidai, laktobacilos, gramas + lazdelės greičiausiai kalba apie susijusią florą iš išorinių lytinių organų.
Infekcinį procesą liudija tai, kad su keliais pasėliais ta pati rūšis nustatoma esant tokiam pačiam bakterinio užterštumo laipsniui.
Monokultūrą paprastai lydi didelė bakteriurija ir pabrėžiamas uždegiminio proceso buvimas.
Kas turi įtakos rezultatui?
- Visų pirma, rezultatui įtakos turi teisingas šlapimo mėginių ėmimo technikos laikymasis.
- Trūksta nurodymų, kaip vartoti antibiotikus.
- Medžiagos siuntimo į laboratoriją sąlygų pažeidimas.
Klaidingai neigiamas rezultatas gali atsirasti tokiomis aplinkybėmis: pacientas vartoja antibiotikus, silpnas šlapimo nutekėjimas, mažas šlapimo savitasis svoris, pH mažesnis nei 5. Bakteriurijos laipsnis bus mažas. Tokiais atvejais rezultatas turi būti aiškinamas atsižvelgiant į paciento skundus ir klinikinius simptomus.
Yra daug bandymų ir tyrimų, skirtų atskirti patogenus vieną nuo kito.
Bakteriurijos nebuvimas vieno tyrimo metu neatmeta uždegiminio proceso buvimo.