អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក
ភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក - វេជ្ជបណ្ឌិតរុស្ស៊ីបំភ័យម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជាច្រើនជាមួយនឹងពាក្យនេះ។ ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានគ្រោះថ្នាក់ម្ល៉េះ តើវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដោយរបៀបណា និងត្រូវព្យាបាលដោយរបៀបណា?
សុកនិងក្នុងចំណោមប្រជាជន - "កន្លែងរបស់កុមារ" គឺជាសរីរាង្គដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយមានមុខងាររហូតដល់កំណើតរបស់កុមារ។ វាគឺជាអរគុណចំពោះសុកដែលសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែនអាចបញ្ជូនទៅទារកបាន។ ហើយការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារកគឺអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពសុក។ ប្រសិនបើគាត់មិនមានអាហារគ្រប់គ្រាន់ទេ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់គាត់ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែស្លាប់ក៏ដោយ។
តើសុកមានអាយុដោយរបៀបណា?
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សុកផ្លាស់ប្តូរ និងអភិវឌ្ឍធនធានរបស់វាបន្តិចម្តងៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដឹងពី 4 ដឺក្រេនៃភាពចាស់ទុំសុក: 0,1,2,3 ។ 0 - សុកស្ថិតក្នុងលំដាប់ល្អឥតខ្ចោះ។ ថ្នាក់ទី 3 ជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 38 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។ ដឺក្រេទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ រចនាសម្ព័ននៃសុករចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាកម្រាស់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ភាពចាស់ទុំមុនអាយុនៃសុកត្រូវបានកំណត់នៅគម្លាតតិចតួចបំផុតពីបទដ្ឋាន។
ហេតុអ្វីបានជា "កន្លែងកុមារ" នៅក្នុងស្ត្រីមួយចំនួន "ចាស់" យ៉ាងឆាប់រហ័ស? ជាធម្មតាបញ្ហាទាំងមូលគឺត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះបញ្ហានេះ។ នេះគឺជាការទទួលទានថ្នាំផ្សេងៗដោយមិនបានគ្រប់គ្រង (រួមទាំងអាហារបំប៉ន វីតាមីន) ជំងឺមេរោគ (គ្រុនផ្តាសាយ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ ភាពចាស់នៃសុកនៅតែមិនអាចពន្យល់បាន។
តើអ្វីទៅជារោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់និងអ្វីដែលជាផលវិបាករបស់វា។
ប្រហែលជាយើងត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរបៀបដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនសរសេរវាដោយគ្មានហេតុផល។ ហើយភាពចាស់ទុំនៃ "កន្លែងរបស់កុមារ" ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រូវបានពន្លឿនប្រសិនបើកម្រិតនៃភាពពេញវ័យរហូតដល់ 32 សប្តាហ៍លើសពីលើកទីពីរឬវេជ្ជបណ្ឌិតដាក់សញ្ញាបត្រទីបីសម្រាប់រយៈពេលតិចជាង 36 សប្តាហ៍។ ហើយបន្ទាប់មក "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ" នេះមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាល់តែសោះ ប៉ុន្តែជាពេលដែលគ្រូពេទ្យគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ ហើយទំនងជាធ្វើការពិនិត្យបន្ថែម។ ហើយនេះគឺជាអ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមរបស់ទារក និងការធ្វើត្រាប់តាមបេះដូង (CTG)។ នោះគឺភាពចាស់មុនអាយុនៃសុកនៅ 32, 33, 34 សប្តាហ៍មិនមែនជាការកាត់ទោសទាល់តែសោះ ហើយជារឿយៗមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការរំភើបនោះទេ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យរុស្សីរបស់យើងចូលចិត្តនិយាយអំពីរោគវិទ្យានេះណាស់ ដោយដាក់ថ្នាំដំបូងជំនួសឲ្យសូន្យនៃភាពចាស់ទុំរហូតដល់ទៅ ៣០ សប្តាហ៍។ វាមិនត្រឹមត្រូវទេ។ តើផលវិបាកអ្វីខ្លះនៃការចាស់មុនអាយុនៃសុកនៅតែអាចកើតមាន? វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើថាតើស្ថានភាពសុកមានសភាពអាក្រក់ប៉ុណ្ណា និងការរំលោភបំពានជាក់លាក់ណាមួយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាកំណើតរបស់កុមារដែលមានទំងន់ទាប។
តើត្រូវព្យាបាលអ្វី?
ជាអកុសល វានឹងមិនដំណើរការដើម្បីត្រឡប់ស្ថានភាពដើមនៃ "កន្លែងកុមារ" នោះទេ។ ម្តាយជាច្រើនបានអានអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក សុំឱ្យគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលនឹងជួយកុមារឱ្យទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែនដែលបាត់។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវព្យាយាមធ្វើអ្វីមួយ លុះត្រាតែមានសញ្ញានៃការរងទុក្ខរបស់គភ៌។ ហើយពួកគេត្រូវបានរកឃើញដោយ dopplerography និង CTG អ៊ុលត្រាសោនក៏ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរព្រោះវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់គ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយរបស់កុមារហើយនិយាយជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេថាតើគាត់មានការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើបាទ / ចាសហើយវាលើសពី 2 សប្តាហ៍ស្ត្រីនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនមុនពេលចាប់ផ្តើម
សុក គឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង និងមានពេញមួយរយៈពេលនៃការលូតលាស់គភ៌។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកទើបនឹងកើតកន្លែងរបស់កុមារត្រូវបានបដិសេធ។ សរីរាង្គបណ្តោះអាសន្នតែមួយគត់នេះភ្ជាប់ម្តាយ និងទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាគឺជាអរគុណចំពោះសុកដែលទារកទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់។
កន្លែងរបស់កុមារ ដូចជាសារពាង្គកាយមានជីវិតណាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ចាស់ទុំ និងអាយុ។ រាល់ដំណើរការសរីរវិទ្យាទាំងនេះត្រូវតែកើតឡើងនៅពេលរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះ ការមានផ្ទៃពោះនឹងដំណើរការដោយជោគជ័យ ហើយកូននឹងមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចង់ដឹងថាតើអ្វីជាឧទាហរណ៍កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុកនៅ 33 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនោះនាងគួរតែប្រើតារាងពិសេសដែលមានសូចនាករស្តង់ដារ។ គ្រោងការណ៍បែបនេះនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងអត្ថបទខាងក្រោម។ សូមអរគុណដល់នាងអ្នកអាចស្វែងយល់ថាតើកន្លែងរបស់កុមារកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។
តើសុកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលណា?
ពាក្យសុកជាភាសាឡាតាំងមានន័យថា "នំ" ។ សរីរាង្គនេះត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដូច្នេះដោយសារតែរាងសំប៉ែតរាងឌីសរបស់វា។
ប្រហែលថ្ងៃទីដប់បន្ទាប់ពីការមានគភ៌ កោសិកាដែលមានគោលបំណងផ្តល់ទំនាក់ទំនងរវាងម្តាយ និងទារកចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងសកម្ម។ ជាលទ្ធផលអង់ស៊ីមពិសេសត្រូវបានផលិត។ ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនសម្រាប់លទ្ធភាពជាបន្តបន្ទាប់នៃការឆ្អែតរបស់កុមារជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមពីរាងកាយរបស់ម្តាយ។ បន្ទាប់ពីនោះការផ្លាស់ប្តូរឈាមថេរត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងទារក។ ការលូតលាស់របស់សុកកាន់តែសកម្ម ដែលទំហំនៃសរីរាង្គនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង សូម្បីតែលើសពីទំហំនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។
ជាងនេះទៅទៀត វាមានការកើនឡើងឥតឈប់ឈរនៅក្នុងបរិមាណ និងការរីកលូតលាស់នៃដើមឈើ vilous នៃកន្លែងរបស់កុមារ។ ការបែកចេញនៃសរសៃឈាមបន្តបន្ទាប់ពីការបែងចែកដំណើរការនីមួយៗរបស់វាទៅជាប្រភេទថ្មីមួយចំនួន។ សរីរាង្គបណ្តោះអាសន្នបែបនេះបញ្ចប់ដំណើរការលូតលាស់ស្ទើរតែមុនពេលសម្រាល។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការអភិវឌ្ឍន៍កន្លែងរបស់កុមារត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករបែបនេះដែលតារាងដែលមានការពិពណ៌នាដែលត្រូវគ្នានៃលក្ខណៈនឹងត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។
តើសុកសម្រាប់អ្វី?
ភារកិច្ចចម្បងរបស់សុកគឺដើម្បីធានានូវសកម្មភាពសំខាន់របស់ទារកក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ កន្លែងរបស់កុមារអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ
- ផ្តល់ការការពារ immunological នៃទារក, បញ្ជូនអង្គបដិប្រាណចាំបាច់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទៅទារក, ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះរក្សាកោសិកាមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ម្តាយដែលអាចបង្កឱ្យមានយន្តការនៃការបដិសេធនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង, ច្រឡំវាសម្រាប់វត្ថុបរទេស;
- យកជាតិពុលចេញ;
- ការពារទារកពីឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃបរិស្ថាន, ផលប៉ះពាល់គ្រោះថ្នាក់នៃបាក់តេរីនិងមេរោគ;
- អនុវត្តមុខងារនៃក្រពេញ endocrine សំយោគអរម៉ូនមួយចំនួនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះជោគជ័យ;
- ផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ទារក និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។
- ផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់កុមារ និងជួយកម្ចាត់ផលិតផលកាកសំណល់។
ស្ថានភាពនៃសុកមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ទៅលើស្ថានភាពនៃទារក និងដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះទាំងមូល។ ដើម្បីរក្សាសុខភាពរបស់សរីរាង្គនេះ ចាំបាច់ត្រូវការពារវាពីផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃធម្មជាតិផ្សេងៗ។ ជាឧទាហរណ៍ វាត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងហ្វូងមនុស្សច្រើន ព្រោះសូម្បីតែមេរោគ SARS ឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដែរ។ ម្តាយនិងម្តាយមិនគួរជក់បារីទេ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ ពួកគេត្រូវបោះចោល។
កម្រាស់ធម្មតានៃសុក
តាំងពីដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ សុកលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម និងរីកចម្រើន។ ត្រឹម 16-18 សប្តាហ៍ សរីរាង្គនេះក្លាយជាមុខងារពេញលេញ។ កម្រាស់នៃកៅអីរបស់កុមារកើនឡើងបន្តិចពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។ សូចនាករនេះឈានដល់អតិបរមាត្រឹម 34 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះដំណើរការដោយសុវត្ថិភាព នោះបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ទៀត ការលូតលាស់ និងការកើនឡើងនៃកម្រាស់របស់សុកនឹងឈប់ ហើយពេលខ្លះថែមទាំងធ្លាក់ចុះទៀតផង។
សូចនាករនេះដែលកំណត់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពនៃកន្លែងរបស់កុមារអាចត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ ផ្នែកដែលមានកម្រាស់ធំបំផុតគួរតែត្រូវបានវាស់។
ប្រសិនបើកម្រាស់នៃកន្លែងរបស់កុមារនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវគ្នានឹងសូចនាករបទដ្ឋានទេនោះមុខងារនៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ក្នុងករណីនេះកុមារក៏អាចរងទុក្ខផងដែរ។
សូចនាករមួយទៀតដែលអ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃកន្លែងរបស់កុមារគឺកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុកដោយសប្តាហ៍។ តារាងដែលមានតម្លៃស្តង់ដារនឹងជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ហើយឥឡូវនេះយើងនឹងពិចារណាករណីនៅពេលដែលកម្រាស់នៃកៅអីរបស់កុមារខុសពីស្តង់ដារ។
ប្រសិនបើកម្រាស់នៃសុកមានច្រើនជាងធម្មតា។
ភាពស្លេកស្លាំង, កើតមុន, ជម្លោះ Rhesus, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាមូលហេតុនៃការលើសទម្ងន់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺឆ្លងក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃកន្លែងរបស់កុមារផងដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត គ្រោះថ្នាក់មានសូម្បីតែក្នុងករណីដែលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគ្រាន់តែជាអ្នកផ្ទុកបាក់តេរី។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជក់បារី ប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀន នោះកម្រាស់សុករបស់នាងក៏អាចកើនឡើងដែរ។
អត្រានៃភាពចាស់នៃកន្លែងរបស់កុមារដែលមានរោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានពន្លឿនដែលមានន័យថាសរីរាង្គនេះមិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វាបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ប្រសិនបើសុកកាន់តែក្រាស់ វាហើម រចនាសម្ព័នជញ្ជាំងរបស់វាប្រែជាខុសគ្នា ហើយអតុល្យភាពអ័រម៉ូនកើតឡើង។ លទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺការផ្តល់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់កុមារ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងទារក, hypoxia, ការកើតមិនគ្រប់ខែ, ឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់ទារក។
ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន, dopplerography ឬ cardiotocography វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកន្លែងទារកក្រាស់ដែលជំរុញការផ្លាស់ប្តូរស្បូននិងគាំទ្រដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់ទារក។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ទារកមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភ គ្រូពេទ្យអាចដាក់កម្រិតខ្លួនឯងក្នុងការត្រួតពិនិត្យកាន់តែជិតនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើតិចជាងធម្មតា។
សុកស្តើងអាចបង្ហាញពី hypoplasia នៃកន្លែងរបស់កុមារ។ នេះគឺជាឈ្មោះរបស់រដ្ឋនៅពេលដែលសរីរាង្គនេះមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ហើយមិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វាបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
ការថយចុះខ្លាំងនៃកម្រាស់នៃសុកអាចជាលក្ខណៈនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានការលូតលាស់មធ្យម) និងជាលទ្ធផលនៃហេតុផលមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ រោគសាស្ត្របែបនេះអាចកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះបានទទួលរងនូវជំងឺឆ្លង។ ជំងឺលើសឈាម ជំងឺ hemolytic ឬ atherosclerosis ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ផងដែរ។
ប្រសិនបើកម្រាស់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺណាមួយនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនោះ ការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការព្យាបាលជំងឺដែលត្រូវគ្នា។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការព្យាបាលដោយថ្នាំក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។
វាដល់ពេលហើយដើម្បីពិចារណាលើសូចនាករដ៏សំខាន់ដូចជាភាពចាស់ទុំនៃសុក។
តើសុកមានភាពចាស់ទុំយ៉ាងណា?
ភាពចាស់ទុំនៃសុកគឺជាដំណើរការធម្មជាតិដែលអមនឹងការលូតលាស់នៃសរីរាង្គនេះ។ ការអភិវឌ្ឍន៍កន្លែងរបស់កុមារកើតឡើងតាមរបៀបដែលវាអាចបំពេញតម្រូវការរបស់ទារកបានយ៉ាងពេញលេញ និងទាន់ពេលវេលា។
កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃកន្លែងរបស់កុមារគឺជាសូចនាករសំខាន់បំផុត។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសុក។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, លក្ខណៈនេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកន្លែងរបស់កុមារនៅក្នុងពេលវេលាដែលអាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារក។
ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះដំណើរការជាធម្មតា នោះអំឡុងពេលវាសុកឆ្លងកាត់ភាពពេញវ័យដល់ទៅ ៤ ដឺក្រេ។ ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃពួកវានីមួយៗមានដូចខាងក្រោម។
កម្រិតនៃភាពចាស់នៃសុកតាមសប្តាហ៍ (តារាង)
មាន 4 ដឺក្រេនៃភាពចាស់ទុំនៃកន្លែងរបស់កុមារ។ ពួកគេម្នាក់ៗត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃសរីរាង្គនេះ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាដ្យាក្រាមសង្ខេបដែលពិពណ៌នាអំពីកម្រិតនៃសុកនីមួយៗតាមសប្តាហ៍។ តារាងមានលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃកន្លែងរបស់កុមារនិងជាលិកា chorionic នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការមានផ្ទៃពោះ។
កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុក | អាយុមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ | រចនាសម្ព័ន្ធសុក | លក្ខណៈនៃជាលិកា chorionic នៅជិតទារក | វត្តមាននៃប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូម |
ដោយ 30 សប្តាហ៍ | ភាពដូចគ្នា | រលោងនិងសូម្បីតែ | ស្ទើរតែអវត្តមាន |
|
សប្តាហ៍ទី 27 ដល់ 36 | មានត្រាតិចតួច | ការរួមបញ្ចូលអេកូហ្សែនដាច់ដោយឡែកមានវត្តមាន។ បន្ទះ chorionic ក្លាយជារលក | អាចរកបានក្នុងបរិមាណតិចតួច |
|
ពី 34 ទៅ 39 សប្តាហ៍ | នៅក្នុងចំនួនដ៏ធំមានត្រាដែលបញ្ចេញសម្លេង | មានការរួមបញ្ចូល echogenic តូចៗក្នុងចំនួនធំ។ ចាន chorionic កាន់តែមានរលក | មានតំបន់ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ |
|
បន្ទាប់ពី 36 សប្តាហ៍ | អាចមានដុំពក | រលកនៃចាន chorionic ត្រូវបានប្រកាស។ សុកមានរចនាសម្ព័ន្ធ lobular | អាចរកបានក្នុងបរិមាណច្រើន។ |
តារាងបង្ហាញថាសូន្យដឺក្រេនៃភាពចាស់ទុំសុកនៅ 30 សប្តាហ៍គឺជាសូចនាករដែលស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីពិនិត្យម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះបានវាយតម្លៃភាពចាស់ទុំនៃកន្លែងរបស់កុមារតាមរបៀបនេះនោះការមានផ្ទៃពោះកំពុងដំណើរការយ៉ាងល្អ។
ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនីមួយៗនៃសុក
ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃភាពចាស់ទុំនៃសុកជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 27 ទៅ 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះទំហំនៃកន្លែងរបស់កុមារឈប់លូតលាស់ប៉ុន្តែកម្រាស់របស់វាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ កម្រិតដំបូងនៃភាពចាស់នៃសុកនៅ 34 សប្តាហ៍គឺជាសូចនាករដ៏ល្អ។ ទោះបីជានៅពេលបែបនេះបន្ទាប់ពីការទៅជួបគ្រូពេទ្យក៏ដោយក៏មានឱកាសដើម្បីដឹងថាភាពចាស់ទុំនៃកន្លែងរបស់កុមារបានឈានដល់កម្រិតទីពីរ។ ហើយនេះក៏នឹងក្លាយជាបទដ្ឋានផងដែរ។
ចាប់ពី 34 សប្តាហ៍ ដំណាក់កាលស្ងប់ស្ងាត់ និងស្ថេរភាពបំផុតនៃការធំឡើងនៅកន្លែងរបស់កុមារចាប់ផ្តើម។ កម្រិតទីពីរនៃភាពចាស់នៃសុកនៅ 39 សប្តាហ៍គឺជាសូចនាករព្រំដែន។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះការវិវត្តនៃសរីរាង្គបណ្តោះអាសន្នគួរតែផ្លាស់ទីទៅកម្រិតទីបី។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះកើតឡើងមុនពេលវេលាដែលបានបញ្ជាក់ អ្នកមិនគួរបារម្ភទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនមានហេតុផលសម្រាប់ការជូនដំណឹងក្នុងករណីនេះទេ។
បន្ទាប់មក កម្រិតទី 3 នៃភាពចាស់នៃសុកមក។ នៅ 36 សប្តាហ៍និងក្រោយមកកន្លែងរបស់ទារកចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះភាពចាស់នៃសរីរាង្គបណ្តោះអាសន្នកើតឡើង។ វាត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរនៃសុកនិងរូបរាងនៃតំបន់មួយចំនួនធំនៃប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូម។
ប្រសិនបើកន្លែងរបស់កុមារគឺនៅពីមុខបទដ្ឋាននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ឬផ្ទុយទៅវិញ ការវិវត្តន៍នៃរោគសាស្ត្រគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។
ការអភិវឌ្ឍន៍សុកមិនទាន់ពេលវេលា
បញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងកន្លែងរបស់កុមារអាចជាភាពចាស់ទុំមិនគ្រប់ខែរបស់វា។ យើងអាចនិយាយអំពីរោគសាស្ត្របែបនេះប្រសិនបើកម្រិតទី 2 នៃភាពចាស់នៃសុកនៅសប្តាហ៍ទី 32 នៃការមានផ្ទៃពោះបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពនៃទារកត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ យ៉ាងណាមិញ ស្ថានភាពនេះបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក។ ករណីទូទៅនេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតខាងក្រោម។
បញ្ហាមួយទៀតដែលមានចំនួនតិចជាងបញ្ហាមុនគឺការចាស់ទុំយឺតនៃកន្លែងរបស់កុមារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្របែបនេះ គឺជាលក្ខណៈនៅក្នុងករណីនៅពេលដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ទារក។ កត្តាហានិភ័យបន្ថែមគឺជំងឺរបស់ម្តាយនាពេលអនាគតដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជម្លោះ Rhesus ឬវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់បែបនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដូចជាការជក់បារី ឬផឹកស្រា។ ប្រសិនបើមានការពន្យាពេលនៃការចាស់ទុំនៃសុក នោះហានិភ័យនៃការកើតមិនទាន់មានកូនកើនឡើង។
ភាពចាស់ទុំមិនគ្រប់ខែនៃសុក
ការវិវឌ្ឍន៍បែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែនៅពេលដែលកម្រិតទីពីរនៃភាពចាស់ទុំនៃសុកកើតឡើងនៅនិងមុន។
មូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះមានដូចខាងក្រោម៖
- កើតមុន
- ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរំខាន;
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
- វត្តមាននៃធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺឆ្លង;
- លើសឈាមនៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ;
- មានផ្ទៃពោះច្រើន;
- កាល់ស្យូមលើសនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រី;
- សុក previa ឬ abruption;
- ជម្លោះ Rhesus;
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងមានផ្ទៃពោះ ជាតិនីកូទីន សារធាតុញៀន។
ការធំឡើងក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែផងដែរនៅពេលដែលកម្រិតទី 3 នៃភាពពេញវ័យរបស់សុកកើតឡើងមុន 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងខ្លួនវា ភាពចាស់នៃកន្លែងរបស់កុមារមិនមែនជាការគំរាមកំហែងភ្លាមៗចំពោះសុខភាព ឬជីវិតរបស់ទារកនោះទេ។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងករណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានបង្ហាញពីការរំលោភបំពានដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ វាអាចជាការពន្យារការលូតលាស់របស់ស្បូន ដែលជាហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។
វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែផ្ទៀងផ្ទាត់វត្តមាននៃរោគវិទ្យាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើការភ័យខ្លាចត្រូវបានបញ្ជាក់នោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សូចនាករសំខាន់បំផុតនៃស្ថានភាពសុកគឺកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំរបស់វា។ លក្ខណៈនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃបានទាំងការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គបណ្តោះអាសន្ន។ ដោយប្រើតារាងពិសេសដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអត្ថបទ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចរកឃើញកម្រិតសមស្របនៃភាពពេញវ័យរបស់សុកសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះជាក់លាក់មួយ។ ជាឧទាហរណ៍ 31 សប្តាហ៍គួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍កន្លែងរបស់កុមារ។
ប្រសិនបើលទ្ធផលរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីសូចនាករធម្មតានោះ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ទុកចិត្តគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់នឹងធ្វើការសិក្សាបន្ថែម វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារក ហើយបើចាំបាច់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។
សុកគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់ដែលផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ទារក និងការពារប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កគ្រោះថ្នាក់ភាគច្រើន។
ការបង្កើតសុក (កន្លែងរបស់កុមារ) ចាប់ផ្តើមពីពេលនៃការជ្រៀតចូលនៃ chorionic villi ចូលទៅក្នុង endometrium (ប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។
លើសពីនេះ ការរីកលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៃជាលិកា និងគ្រែសរសៃឈាមចាប់ផ្តើម ហើយសុកពេញលេញត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ហើយបន្ទាប់មកដំណើរការបញ្ច្រាសកើតឡើង: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការស្ទះសរសៃឈាមការស្លាប់នៃបំណែកជាលិកាដែលត្រូវបានគេហៅថា "ភាពចាស់នៃសុក" ។
ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនសុកមានអាយុមុនការពេញវ័យរបស់គភ៌ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ "ភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក"។
វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការត្រៀមខ្លួនរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត៖ ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ ឬអនុវត្តការមានគភ៌នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ឬក្រោមការត្រួតពិនិត្យពេញម៉ោងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសុកឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍។
ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 សុកលូតលាស់និងអភិវឌ្ឍហើយចាប់ពី 10-12 សប្តាហ៍វាត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយចាប់ផ្តើមបំពេញមុខងារការពាររបស់វា។
វាគឺជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់សុកដែលការចុះខ្សោយនៅចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 1 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។
នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកោសិកាជាលិកានិងសរសៃឈាមនៃកន្លែងរបស់កុមារត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយបន្តិចម្តង ៗ ហើយស្លាប់ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "ភាពចាស់ placental" ។
ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅ 37-38 សប្តាហ៍ នៅពេលដែលសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់របស់ទារកបានចាស់ទុំ។ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងថាសុកចាប់ផ្តើមស្លាប់នៅកាលបរិច្ឆេទមុន។ នេះជាមូលហេតុនាំឲ្យស្ត្រីម្នាក់ចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានរក្សាទុកជាមួយនឹងថ្នាំ។
វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពចាស់ទុំនៃសុកគឺអ៊ុលត្រាសោននិង Dopplerography (ការវាស់វែងលំហូរឈាម) ។
អនុលោមតាមទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន ការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកឯកទេសនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុក វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ
- 0 ដឺក្រេ។
ជាធម្មតា សូន្យដឺក្រេនៅតែបន្តរហូតដល់ប្រហែល 30 សប្តាហ៍។
នេះគឺជារយៈពេលនៃការងារសកម្មរបស់សុក ជាលិកាដែលទើបបង្កើតថ្មីអាចទុកចិត្តបាន ការពារទារកពីជាតិពុលពីខាងក្រៅដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ ផលិតផលរំលាយអាហារត្រូវបានត្រងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព (ពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញដោយប្រព័ន្ធ excretory របស់ម្តាយ)។
ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់នាវាគឺល្អទារកទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់។
- 1 ដឺក្រេ
កម្រិតដំបូងនៃភាពចាស់ទុំសុកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីប្រហែល 27 ទៅ 34 សប្តាហ៍។ ការបន្តលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៃសុក នៅដំណាក់កាលនេះ វាឈានដល់ទំហំចុងក្រោយរបស់វា។
- 2 ដឺក្រេ។
វាធ្លាក់នៅថ្ងៃទី 34-38 សប្តាហ៍។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមុខងារធម្មតានៃសុកពេញវ័យ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមមួយចំនួនអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែវាមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើលំហូរឈាមនោះទេ។ ផ្ទៃសុកកាន់តែក្រាស់ និងរដិបរដុប។
- ៣ ដឺក្រេ។
សុកឈានដល់ភាពពេញវ័យអតិបរមាក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ (៣៧-៤០)។
រយៈពេលនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពាក់និងទឹកភ្នែកធម្មជាតិនៃជាលិកានិងសរសៃឈាម។ មានសញ្ញានៃការបញ្ចេញអំបិល និងការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាម។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើការពិនិត្យបង្ហាញថាទារកមានចង្វាក់បេះដូងធម្មតា ការលូតលាស់ និងសកម្មភាពរាងកាយត្រូវគ្នានឹងអាយុគភ៌ នោះអ្នកមិនគួរបារម្ភឡើយ។
ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលមុន (ឧទាហរណ៍ ភាពចាស់ទុំដល់ដំណាក់កាលទី 1 មុន 30 សប្តាហ៍ ឬការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅដំណាក់កាលទី 3 ជាមួយនឹងការលូតលាស់គភ៌) ពួកគេនិយាយអំពីភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក។
ប្រសិនបើជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយគឺជាការរារាំងចំពោះការប្រើថ្នាំទាំងនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី រួមជាមួយនឹងអ្នកឯកទេសឯកទេសនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលបុគ្គលដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ម្តាយ និងទារកដែលកំពុងមានផ្ទៃពោះ។
- ការទទួលយកវីតាមីន។
វីតាមីន A និង C ពួកគេនឹងផ្តល់នូវការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងធ្វើឱ្យមុខងារដឹកជញ្ជូនរបស់សុកមានលក្ខណៈធម្មតា។
- ការថយចុះសម្លេងនៃស្បូន។
ការថយចុះក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសុកផងដែរ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ Ginipral ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តសម្ភព (ប្រសិនបើម្តាយមិនមាន contraindications!)
នៅក្នុងករណីនៃភាពចាស់នៃសុកនៅដំណាក់កាលដំបូង (ឧទាហរណ៍ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលទី 1 មុន 30 សប្តាហ៍) ជាលទ្ធផលនៃវិធានការដែលបានធ្វើឡើងការស្តារឡើងវិញនៃសរសៃឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។
ហើយនៅពេលអនាគត ការមានផ្ទៃពោះនឹងវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមពេលវេលា។ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ (និង) ស្ត្រីត្រូវបានរំសាយចេញក្រោមការសង្កេតនៅផ្ទះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃ "ភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក" អាចជាលទ្ធផលនៃទម្លាប់អាក្រក់ ការឆ្លងមេរោគដែលមិនបានព្យាបាល ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយ។ មូលហេតុភាគច្រើនគឺអាចព្យាបាលបាន ឬអាចកែតម្រូវបាន។
ការថែទាំដែលគាំទ្រនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនឹងជួយស្តារលំហូរឈាម និងផ្តល់ឱ្យទារកនូវលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតធម្មតា។
សុកគឺជាសរីរាង្គពិសេសដែលកើតឡើង និងលូតលាស់នៅក្នុងប្រហោងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលភារកិច្ចចម្បងនោះគឺការភ្ជាប់ត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ទារក និងរូបធាតុ។ នៅក្នុងរាងកាយរបស់សុក ដំណើរការជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្ត ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ ការផលិតអរម៉ូនពិសេសដែលផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់ទារក ហើយក៏ការពារវាពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារកន្លែងរបស់កុមារស្លាប់និងបំបែក 30-50 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើត។
កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុកនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះ
ដូចសរីរាង្គណាមួយសុកមាន "អាយុ" របស់វាផ្ទាល់ ពោលគឺវាកើត អភិវឌ្ឍ និងចាស់ទុំ ហើយបន្ទាប់មកអាយុ និងក្រោយពេលសម្រាលកូន - ស្លាប់។ នេះគឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យាធម្មតាមួយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆាប់ចាស់មុនអាយុ ឬភាពចាស់នៃសុក បង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់ទារក។
បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ដំណាក់កាលទាំងបួននៃភាពចាស់ទុំនៃសុកត្រូវបានបែងចែកខុសៗគ្នា ហើយពួកវានីមួយៗជាធម្មតាត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលជាក់លាក់នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានដំណាក់កាលអន្តរកាលដែលគេហៅថា នៅពេលដែលសញ្ញានៃកម្រិតនៃភាពពេញវ័យដែលនៅជាប់គ្នាអាចលេចឡើង ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខុសគ្នានៃការអភិវឌ្ឍទារក និងសុក ដែលត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែករឹមរបស់វាទៅកណ្តាល។
- 0 - សូន្យដឺក្រេនៃភាពចាស់ទុំ (យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃ Grannum P.A. 1979) អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 30 ។
- 0 - សញ្ញាប័ត្រ I (រយៈពេលអន្តរកាល) គឺធម្មតាសម្រាប់ 29, 30 សប្តាហ៍;
- ខ្ញុំ - កម្រិតដំបូងនៃភាពចាស់ទុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅ 30 - 32 សប្តាហ៍;
- I - II (ដំណាក់កាលអន្តរកាល) ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅ 32 - 34 សប្តាហ៍;
- II - កម្រិតទីពីរនៃភាពចាស់ទុំត្រូវគ្នានឹង 34 - 40 សប្តាហ៍;
- II - III (អន្តរកាល) អាចមានរយៈពេលពី 35 ទៅ 40;
- III - កម្រិតទី 3 នៃភាពពេញវ័យត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅ 37 - 38 សប្តាហ៍ដល់ 40 ។
ជាមួយនឹងដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់របស់សុកត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ 36-37 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីនោះកម្រាស់នៃរាងកាយរបស់កន្លែងរបស់កុមារថយចុះឬលែងផ្លាស់ប្តូរ។ វិធីសាស្រ្តអ៊ុលត្រាសោននៃការស្រាវជ្រាវ (អ៊ុលត្រាសោន) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រាស់នៃកន្លែងរបស់កុមារនិងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងស្ថានភាពនៃភ្នាស chorionic (ភ្នាស chorionic ជុំវិញទារកនិងស្រទាប់ផ្ទៃនៃផ្លែឈើ។ សុក), parenchyma (ភ្នាសគភ៌ខាងក្រៅនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង) និងស្រទាប់ basal (ស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់នៃស្បូន) ។
ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃសុកនៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះ
នៅ 0 ដឺក្រេនៃការអភិវឌ្ឍន៍សុករចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាគឺដូចគ្នា។ ភ្នាស chorionic គឺសំប៉ែត និងរលោង ដោយគ្មាន undulations ។ ស្រទាប់ basal មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។
ប្រសិនបើកម្រិតសូន្យនៃភាពពេញវ័យផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិត I មុនពេលឈានដល់សប្តាហ៍ទី 27 នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃសុកមិនគ្រប់ខែ។ តាមក្បួនមួយស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាអវិជ្ជមាន: ជំងឺមេរោគដូចជាជម្ងឺ Rubella ជំងឺអុតស្វាយទទួលរងការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការជក់បារីការផឹកស្រានិងគ្រឿងញៀន។
ក្នុងអំឡុងពេលសញ្ញាបត្រដំបូងនៅពេលពេញវ័យ ការលូតលាស់សុកឈប់ ហើយរាងកាយនៃសារធាតុសុកកាន់តែក្រាស់ ហើយតំបន់ hyperechoic នីមួយៗអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវា ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអ៊ុលត្រាសោន បន្ទះ chorionic ក្លាយជាមិនស្មើគ្នា។ ប្រសិនបើនៅពេលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កម្រិត II នៃភាពចាស់ទុំ នេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺដែលអាចកើតមាន។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមសកម្មនៅក្នុងនាវានៃកន្លែងរបស់កុមារ។
នៅកម្រិតទី II នៃភាពពេញវ័យ (35-39 សប្តាហ៍) ក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនការរួមបញ្ចូលតូចៗនៃអេកូវិជ្ជមានជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាពរដុបនៃបន្ទះ chorionic កើនឡើងប៉ុន្តែការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់វាមិនឈានដល់ស្រទាប់ basal ទេ។ នៅក្នុងស្រទាប់ basal ខ្លួនវាមានតំបន់ echogenic តូចៗដែលមានទីតាំងនៅលីនេអ៊ែរ (ដែលគេហៅថា basal "បន្ទាត់ចំនុច") ។ ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះនេះគឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់និងមានស្ថេរភាពបំផុត។ ហើយទោះបីជានៅពាក់កណ្តាលនៃរយៈពេលនេះកម្រិត III នៃភាពពេញវ័យត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ នេះមិនជាញឹកញាប់ក្លាយជាមូលហេតុនៃការជូនដំណឹងនោះទេ។
ថ្នាក់ទី III ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅសប្តាហ៍ទី 37-38 នៅពេលដែលសុកឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា និងត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែធម្មតា។ រយៈពេលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពចាស់ជីវសាស្រ្តនៃសុកដែលរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាក្លាយទៅជា lobar ហើយការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃភ្នាស chorionic ឈានដល់ស្រទាប់ basal ។ ដំណាក់កាលនេះតម្រូវឱ្យមានការវិភាគលម្អិតអំពីភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាណាមួយដែលសង្កេតឃើញនៅក្នុងរាងកាយរបស់សុក ព្រោះសូម្បីតែគម្លាតតិចតួចពីការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែង។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅកម្រិតទី III នៃការអភិវឌ្ឍន៍បង្ហាញពីការ hypoxia របស់ទារក នោះការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់ ដោយប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់ (ផ្នែកវះកាត់)។
ភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក
ភាពចាស់មុនអាយុនៃសុកត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងករណីដែលសញ្ញាប័ត្រ II បង្ហាញខ្លួនវាមុន 32 សប្តាហ៍ និង III - មុន 36 សប្តាហ៍។ នេះមិនទាន់ជាភស្តុតាងនៃរោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃចលនាឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃស្បូន និងកន្លែងរបស់កុមារ។
នៅក្នុងករណីនៃភាពចាស់ទុំមិនគ្រប់ខែនៃកន្លែងរបស់កុមារ ប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយបានតាំងលំនៅនៅលើ villi ដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីឈាមដែលចរាចររវាងពួកវា និងការពារការចូលរួមរបស់ពួកគេក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសនៃលំហូរឈាមស្បូន និងសុក។ នៅដំណាក់កាលនេះនៅចុងសប្តាហ៍ 39-40 ការថយចុះនៃកម្រាស់នៃភ្នាស placental ពី 25 ទៅ 6 microns ត្រូវបានកត់ត្រា។ នៅក្នុងជាលិកានៃសុក, ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, អំបិលកំបោរត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។
ប្រសិនបើកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំមិនសមស្របនឹងអាយុគភ៌ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលវាគួរតែជា I យោងទៅតាមសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែពួកគេកំណត់ថា II ឬនៅសប្តាហ៍ទី 33 ពួកគេរកឃើញសញ្ញាបត្រ III នោះសំណួរធម្មជាតិកើតឡើង៖ តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់?
សុក ជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រតែមួយ ដែលបង្រួបបង្រួមទារក ទងផ្ចិត និងរាងកាយរបស់ម្តាយ ធ្វើការលើបញ្ហាជីវិតជាច្រើន៖
- ផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់កោសិកាជាលិការបស់ទារកនិងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីឈាម;
- ផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់កោសិកា និងយកផលិតផលរំលាយអាហារចេញ;
- វាគឺជារបាំងនិងតម្រងដែលការពារអំប្រ៊ីយ៉ុងពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ: ថ្នាំ, ជាតិពុល, បាក់តេរី;
- ផលិតអរម៉ូនចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវនៃការមានផ្ទៃពោះ។
ដូច្នេះភាពចាស់មុនអាយុឬការស្លាប់នៃតំបន់នៃកន្លែងរបស់កុមារប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់មុខងារទាំងនេះ។ ការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃប្រព័ន្ធស្បូន - សុកជាមួយនឹងភាពខុសគ្នារវាងភាពចាស់ទុំនៃសុកនិងសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកដែលនាំឱ្យ hypoxia និង hypotrophy របស់ទារកហើយក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត។ ការស្លាប់ក្នុងស្បូន។
មូលហេតុនៃការចាស់មុនអាយុនៃសុក។
មូលហេតុទូទៅបំផុត៖
- ជាតិនីកូទីន ជាតិអាល់កុល និងសារធាតុញៀនដែលបំពុលកោសិកានៃកន្លែងរបស់កុមារ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- លើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- toxicosis យឺត (gestosis) ។
- ឈាម Rhesus អវិជ្ជមាននៅក្នុងម្តាយ។
- Previa និងការផ្ដាច់ចេញដំបូងនៃសុក។
- មានផ្ទៃពោះច្រើន។
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
- មានផ្ទៃពោះច្រើន។
- ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។
ការចាស់ទុំយឺតនៃសុក មូលហេតុ និងផលវិបាក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះនៅក្នុងការអនុវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងនិយមន័យនៃភាពចាស់ទុំមិនគ្រប់ខែនៃសុក។ ហេតុផលចម្បងសម្រាប់ស្ថានភាពនៃកន្លែងរបស់កុមារនេះគឺ:
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបឋមនិងបន្ទាប់បន្សំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
- កត្តា Rh អវិជ្ជមានដែលនាំឱ្យមានជម្លោះ Rh;
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ;
- ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃទារក។
ជាមួយនឹងភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សុក និងការលូតលាស់យឺត យើងអាចនិយាយបានថា វាមិនបំពេញមុខងារចាំបាច់របស់វានោះទេ ពោលគឺផ្តល់ឲ្យទារកនូវអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវរបស់វា។ លើសពីនេះទៀត កាបូនឌីអុកស៊ីត និងផលិតផលមេតាបូលីសត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកដែលរួមចំណែកដល់ការស្រវឹងរបស់វា និងនាំទៅរកការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងនៃ "ភាពចាស់ទុំយឺតនៃសុក" ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមិនអំណោយផលទេ ប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ បើមិនដូច្នេះទេ វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមិនទាន់កើត និងវិកលចរិតនៅក្នុងទារក។
ដូច្នេះភាពចាស់ទុំនៃសុក ការអភិវឌ្ឍន៍ ភាពចាស់ និងការស្លាប់ គឺជាដំណើរការធម្មជាតិ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃភាពចាស់មុនអាយុ និងការចាស់ទុំយឺតទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ វិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់សិក្សាលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធគភ៌-សុក បានបង្ហាញថា ការវិភាគបន្ថែមនៃឈាមរត់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
ហើយនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដោយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រល្អបំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះនិងសម្ភពដើម្បីសម្រេចបាននូវការបញ្ចប់អំណោយផលរបស់ពួកគេនិងកំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អ។
សុកត្រូវបានបង្កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាអាស្រ័យលើនាងថាការផលិតអរម៉ូនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដល់ទារកនិងសារធាតុចិញ្ចឹមអាស្រ័យ។ មានគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មួយសម្រាប់ការចាស់ទុំនៃសុកដែលត្រូវបានដាក់ដោយធម្មជាតិ។ ការចាស់មុនអាយុនៃសុកមានផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះសុខភាពទារក និងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។
ភាពចាស់ទុំមិនគ្រប់ខែនៃសុក
សុកផ្តល់នូវមុខងារចិញ្ចឹមចលនាឈាមរត់ និងដង្ហើមរបស់កុមារ។ នៅក្នុងទារក ដំណើរការទាំងនេះមិនអាចកើតឡើងដោយខ្លួនឯងបានទេ រហូតដល់សរីរាង្គទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មុខងារនៃការដកដង្ហើម និងអាហារូបត្ថម្ភកើតឡើងដោយមានការគាំទ្រពីម្តាយ។ សុកផ្តល់ការការពារទារកពីការឆ្លងផ្សេងៗ។
សុក ដូចជាសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង មានអាយុ និងកំពុងរៀបចំចាកចេញពីរាងកាយត្រឹមសប្តាហ៍ទី 37 នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យរបស់ស្ត្រីចំពោះសុខភាពរបស់នាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះសុកនឹងឆាប់ចាស់។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃសរីរាង្គនេះមុនពេលវេលាគឺជារោគសាស្ត្រ ហើយមានផលវិបាកផ្សេងៗ។ ប្រសិនបើសុកចាប់ផ្តើមចាស់មុនកាលវិភាគបន្តិច នេះមិនមានន័យថាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ប្រសិនបើសុកចាស់មុនអាយុ 36 សប្តាហ៍ នេះបង្ហាញពីភាពចាស់ទុំដំបូង ដែលត្រូវតែបញ្ឈប់។
ការលូតលាស់លឿននៃសុកគំរាមកំហែង៖
- កង្វះអុកស៊ីសែន;
- កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម;
- ការផ្ដាច់សុក;
- ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបដិសេធទេ។
ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ ច្រើនតែនាំឱ្យកុមារមានទម្ងន់ទាប កង្វះអុកស៊ីសែន។ សុកដែលមានអាយុមិនគ្រប់ខែអាចនាំឱ្យទារកកើតមកមានរោគខួរក្បាល ខូចដល់សរីរាង្គរបស់ម្តាយ ឬកូន ។ វាកើតឡើងដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ផលវិបាកបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ភាពចាស់ទុំនៃសុកឱ្យទាន់ពេលវេលា។