ជម្លោះ Rhesus គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់ទារកឬទារកទើបនឹងកើត។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនឆបគ្នានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ស្ត្រីនិងកូនរបស់នាង។ ភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀតនៃអ្នកជំងឺ Rh-negative ដែលមានគភ៌ Rh-positive ។
ប្រេវ៉ាឡង់
ការសិក្សានៅប្រទេសលោកខាងលិចបង្ហាញថាជម្លោះ Rh គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទីពីរនៃការសម្រាលកូន។ ដោយសារតែស្ថានភាពនេះ ជំងឺ hemolytic ទារក (HFD) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងទារក 1 នាក់ក្នុងចំណោម 200 នាក់។
ការស្រាវជ្រាវរបស់រុស្ស៊ីបង្ហាញ៖
- ហានិភ័យ 63% នៃ GBP ចំពោះម្តាយដែលមានប្រតិកម្ម Rh;
- ហានិភ័យ 18% នៃការកើតមិនទាន់កើតដែលជាលទ្ធផលនៃជម្លោះ Rh ។
នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា ភាពញឹកញាប់នៃ HDP គឺខុសគ្នា។ វាជាចម្បងដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការដឹកជញ្ជូននៃអង់ទីហ្សែន Rh ។ ជម្លោះ Rhesus គឺជារឿងធម្មតាតិចបំផុតនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន និងចិន។ ជាមធ្យមជនជាតិស្បែកសមាន 85% Rh-positive និង 15% Rh-negative ។
មូលហេតុ
Rh-conflict កើតឡើងប្រសិនបើកុមារគឺជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ Rh antigen ។ 55 antigens បែបនេះត្រូវបានគេស្គាល់រួចហើយ ហើយអាចកំណត់បាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ទូទៅបំផុតនៃពួកគេ: D, C, E. Antigen D គឺជា immunogenic បំផុត។ ជាមួយនឹងការដឹកជញ្ជូនរបស់វា ប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតនៃ GBP ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ វាបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណជាច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ ទោះបីជាមានកំហាប់តិចតួចក៏ដោយ។ អង់ទីហ្សែន Rh ត្រូវបានទទួលមរតក។
ជម្លោះ Rhesus កើតឡើងនៅពេលដែល Rh antigens ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស Rh-negative ។ នេះនាំឱ្យមានការផលិតអង្គបដិប្រាណ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមការពារខ្លួនប្រឆាំងនឹងអង់ទីហ្សែន។ វាផលិតអង្គបដិប្រាណដែលបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន។ វាស្ថិតនៅលើផ្ទៃរបស់ពួកគេដែលអង់ទីហ្សែន Rh មានទីតាំងនៅ។
ប្រសិនបើម្តាយមាន Rh-negative អភ័យឯកសិទ្ធិរបស់នាងមិនស៊ាំនឹងអង់ទីហ្សែនទាំងនេះទេ។ គាត់យល់ថាពួកគេជាជនបរទេស។ ដូច្នេះប្រសិនបើកុមារមាន Rh-positive (ហើយប្រូបាប៊ីលីតេនៃនេះគឺ 85%) ការផលិតអង្គបដិប្រាណចាប់ផ្តើមដែលមានបំណងបំផ្លាញអេរីត្រូស៊ីតរបស់ទារក។
មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ immunoglobulins ។ សារៈសំខាន់ព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យបំផុតគឺកំហាប់នៃ immunoglobulins G. ពួកវាអនុវត្តមិនឆ្លងកាត់សុករហូតដល់ 24 សប្តាហ៍។ ដូច្នេះមុនរយៈពេលនេះជម្លោះ Rhesus ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ទើរតែមិនវិវឌ្ឍន៍ទេ (លើកលែងតែរបាំងសុកត្រូវបានខូចខាត) ។
អ្វីទៅជាការចាប់អារម្មណ៍?
ការយល់ដឹងគឺជាដំណើរការនៃការ "ស្គាល់" នៃភាពស៊ាំរបស់ម្តាយជាមួយនឹងអង់ទីករដែលមាននៅលើអេរីត្រូស៊ីតរបស់ទារក។ បន្ទាប់ពីនេះ, ការផលិតអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចាប់ផ្តើម, សមត្ថភាពក្នុងការភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីហ្សែននិង provoke hemolysis នៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ រាងកាយត្រូវការពេលវេលាដើម្បីផលិត immunoglobulins ក្នុងបរិមាណច្រើន។
នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកភាគច្រើន ភាពរសើបមិនកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទី 1 ទេ។ អង់ទីករ Rh ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង erythrocytes ទារក។ ទោះបីជាពួកគេចែករំលែកលំហូរឈាមជាមួយម្តាយរបស់ពួកគេក៏ដោយ កោសិកាឈាមក្រហមជាធម្មតាមិនឆ្លងកាត់របាំង hematoplacental ទេ។ នោះគឺពួកគេមិនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ម្តាយពីសរសៃឈាមរបស់ទារកនោះទេ។ ហើយនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ភាពស៊ាំរបស់មាតាដើម្បី "ស្គាល់" ជាមួយអង់ទីហ្សែន និងបង្កើត immunoglobulins ។
នៅក្នុងស្ត្រីមិនលើសពី 5% កោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារកចូលក្នុងចរន្តឈាមក្នុងត្រីមាសទី 1 15% នៅត្រីមាសទី 2 និង 30% នៅត្រីមាសទីបី។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការទំនាក់ទំនងជាមួយកោសិកាឈាមក្រហមកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល។ វាជាពេលនេះហើយដែលបង្កឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍។
ចំពោះហេតុផលនេះក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានជម្លោះ Rh ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទី 1 ទេទោះបីជាម្តាយអវិជ្ជមានចំពោះ Rh antigen ហើយទារកគឺវិជ្ជមានក៏ដោយ។ នៅក្នុងច្រើនជាង 99% នៃករណី GBP លេចឡើងតែក្នុងការមានផ្ទៃពោះលើកទី 2 ឬច្រើនជាងនេះ។ សូម្បីតែអំឡុងពេលសម្រាលកូនក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនតែងតែកើតឡើងនោះទេ។ ហានិភ័យត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការបំបែកសុកដោយដៃ និងផ្នែកវះកាត់។
ជួនកាលការរសើបកើតឡើង បើទោះបីជាការមានផ្ទៃពោះមិនទាន់បានបញ្ចប់ក្នុងការសម្រាលក៏ដោយ។ នេះអាចទៅរួចប្រសិនបើ៖
- មានការរំលូតកូន;
- ការរលូតកូនបានកើតឡើង;
- amniocentesis ត្រូវបានអនុវត្តនៅត្រីមាសទី 2 ឬទី 3 ។
- ការហូរឈាម fetoplacental បានកើតឡើង។
ទោះបីជាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កោសិកាឈាមគភ៌តែមួយចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយក៏ដោយ នេះមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការនោះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថា 50-75 មីលីលីត្រនៃ erythrocytes ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបឋម។ ប៉ុន្តែសម្រាប់បន្ទាប់បន្សំ កោសិកាឈាមក្រហមត្រឹមតែ 0.1 មីលីលីត្រគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការបញ្ជាក់ពីការពិតនៃការបង្កើត និងកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ erythrocyte នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់ម្តាយនាពេលអនាគត។ ការបង្កើតរបស់ពួកគេក្នុងចំនួនដ៏ច្រើនបង្ហាញថាការចាក់ថ្នាំបង្ការបានកើតឡើង។
Titer គឺជាគំនិតដែលកំណត់បរិមាណនៃសារធាតុ immunoglobulins ។ នៅពេលកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានវាយតម្លៃ - ម៉ាសឬបរិមាណនៃសារធាតុក្នុងមួយឯកតានៃបរិមាណឈាម។ ប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុង immunology, titer នៃ immunoglobulins ត្រូវបានកំណត់ - នេះគឺជាការពនឺនៃសេរ៉ូមឈាមខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវ immunogenicity របស់ខ្លួន។
ឧទាហរណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតរំលាយសេរ៉ូម 2 ដង។ វាវាយតម្លៃថាតើមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំនៅពេលដែលអង់ទីហ្សែនត្រូវបានបន្ថែមទៅវា។ បើមានវាបង្កាត់២ដងទៀតហើយ ។ ឧបមាថាគាត់បានឈានដល់ការរំលាយ 1:32 ហើយមិនមានប្រតិកម្មអ្វីទេ។ នេះមានន័យថាអង់ទីករ titer គឺ 1:16 (ចាប់តាំងពីនេះគឺជាការរំលាយចុងក្រោយដែលការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅតែត្រូវបានកំណត់)។
អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានឈាម Rh-negative បរិច្ចាគឈាមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណ។ នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកការវិភាគត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតម្តងក្នុងមួយខែ។ ការពិតនៃការរកឃើញសារធាតុ immunoglobulins បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃ GBP ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ titer មានតម្លៃព្យាករណ៍ជាក់លាក់ ប៉ុន្តែនៅតែមិនត្រូវបានប្រើជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានឥទ្ធិពលលើជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។
ការសិក្សាផ្សេងទៀតដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GBP:
- អ៊ុលត្រាសោនៃទារកនិងសុក;
- dopplerometry នៃលំហូរឈាមខួរក្បាល;
- ប្រសិនបើទិន្នន័យដែលមិនរាតត្បាតត្រូវបានទទួលនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃជម្លោះ Rh នោះ amniocentesis ឬ cordocentesis ត្រូវបានអនុវត្ត។
អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃ GBP ចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពី 18 សប្តាហ៍។ រហូតមកដល់ពេលនេះ គេមិនទាន់កំណត់ទេ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលអំណោយផលនៃអ៊ុលត្រាសោននិង dopplerometry ការសិក្សាបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេល 2-3 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hemolytic ត្រូវបានរកឃើញ ស្ថានភាពរបស់ទារកត្រូវបានវាយតម្លៃរៀងរាល់ពីរបីថ្ងៃម្តង។
វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GBP ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា cordocentesis និងការវាយតម្លៃនៃសូចនាករផ្សេងៗនៅក្នុងឈាមទងផ្ចិត។ ប៉ុន្តែនេះគឺជានីតិវិធីឈ្លានពាន។ វាបង្កើនហានិភ័យនៃការរំញោច។ ដូច្នេះ cordocentesis ត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងគភ៌ត្រូវបានរកឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។
លក្ខណៈសំខាន់ៗ៖
- hematocrit - សមាមាត្រនៃធាតុដែលបានបង្កើតឡើងទៅនឹងផ្នែករាវនៃឈាម;
- កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន - ប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងសមាសភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន;
- កម្រិត bilirubin - សារធាតុដែលបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម។
ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យឈាមសម្រាប់ Rh-affiliation ។
ទារកតែងតែមានភាពស្លេកស្លាំងប្រសិនបើជម្លោះ Rhesus កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តារាងសូចនាករដ៏ល្អនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន (ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ) និង hematocrit (%) ក្នុងឈាមទងផ្ចិត ដោយផ្អែកលើអាយុមានផ្ទៃពោះ៖
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ វិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សា erythrocytes របស់ទារកត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើង ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងការឈ្លានពាន។ ឈាមរបស់ម្តាយត្រូវបានគេយកជាសម្ភារៈ។ ទំនាក់ទំនង Rh របស់ទារកត្រូវបានកំណត់ដោយ DNA របស់វា។
ការព្យាបាល
សម្រាប់ការព្យាបាល GBP ការបញ្ចូលឈាមតាមសរសៃឈាម (ការបញ្ចូលឈាម) ត្រូវបានគេប្រើ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ កោសិកាឈាមក្រហមដែលបានលាងសម្អាតត្រូវបានបញ្ជូនទៅទារក។ ពួកគេកាត់បន្ថយការចាក់ថ្នាំបង្ការ កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺ hemolytic edematous និងអនុញ្ញាតឱ្យមានគភ៌យូររហូតដល់ការសម្រាលមានសុវត្ថិភាព។
មានតែ erythrocytes ដែលត្រូវបានលាងសម្អាតនៃឈាមអ្នកបរិច្ចាគ Rh-negative ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងទារក។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 1-2 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការហើម ដំណោះស្រាយ 20% នៃអាល់ប៊ុយមីនត្រូវបានចាក់។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធី ឈាមត្រូវបានយកសម្រាប់ការវិភាគពីទងផ្ចិត។ វាកំណត់ឡើងវិញនូវកម្រិត hematocrit និង hemoglobin ។
បើចាំបាច់នីតិវិធីអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការសម្រេចចិត្តថាតើវាត្រូវការឬអត់គឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការវាស់ល្បឿនលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល (សម្រាប់នេះ dopplerometry ត្រូវបានអនុវត្ត - មួយនៃពូជនៃអ៊ុលត្រាសោន) ។ ការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូនត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 32-34 សប្តាហ៍។ នៅពេលអនាគតបញ្ហានៃការសម្រាលកូនឆាប់កំពុងត្រូវបានដោះស្រាយ។
វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ពីមុន ប៉ុន្តែឥឡូវនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព៖
- ការព្យាបាលដោយ desensitizing;
- ការបន្សុតឈាមខាងក្រៅ (រួមទាំងប្លាស្មាភឺរេស);
- ការប្តូរសំបកស្បែកពីប្តីប្រពន្ធ។
ការព្យាករណ៍
មិនតែងតែ Rh-conflict អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រាល ជំងឺ hemolytic កើតឡើងជាមួយនឹង titer តូចមួយនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំង Rhesus ។ ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅចន្លោះ 1:2 និង 1:16 វាទំនងជាថាទារកនឹងកើតមកមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង ឬមានជម្ងឺខាន់លឿងតិចតួចដែលមិនមានសារៈសំខាន់ខាងព្យាបាល។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើ titer គឺ 1:32 និងខ្ពស់ជាងនេះ (មាន titers រហូតដល់ 1:4096) នោះជំងឺនេះជាក្បួនគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។ វាអនុវត្ដការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អង់ទីករ titer គ្រាន់តែជាកត្តាព្យាករណ៍ដែលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃ GBP ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ ជួនកាលមានភាពមិនស្របគ្នារវាងកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្លោះ Rhesus ។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបាំងនៃសុក។
កត្តាព្យាករណ៍អវិជ្ជមានផ្សេងទៀត៖
- ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណមុនពេលសំរាលកូន;
- ការលេចឡើងដំបូងនៃអង្គបដិប្រាណអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
- ការកើនឡើង និងធ្លាក់ឆ្លាស់គ្នាក្នុង titer ។
វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្ហាញការមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេព្យាយាមធ្វើការសម្រាលកូនឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។ ការមានផ្ទៃពោះមានរយៈពេលរហូតដល់ 36 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមាត់ស្បូនទុំហើយស្ថានភាពនៃទារកត្រូវបានផ្តល់សំណងនោះការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ។ នៅក្នុង GBP ធ្ងន់ធ្ងរ ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការបង្ការ
ការការពារបឋមគឺកាត់បន្ថយឱកាសនៃការរសើបចំពោះស្ត្រី Rh-negative ។ អនុវិទ្យាល័យមានគោលបំណងការពារការប៉ះទង្គិច Rh ប្រសិនបើការយល់ដឹងបានកើតឡើងរួចហើយ។
វិធានការបង្ការជាមូលដ្ឋាន៖
- ការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីភាពជាប់ទាក់ទង Rh នៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគនិងអ្នកទទួល។
- ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន - ការបដិសេធនៃនីតិវិធីរាតត្បាតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង ការសម្រាលកូនខាងសរីរវិទ្យា;
- ការការពារការមានផ្ទៃពោះដំបូង (ការរំលូតកូនបង្កើនហានិភ័យនៃការរំញោច) ។
សម្រាប់ការការពារជម្លោះ Rhesus ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានបាតុភូតរសើបប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃវាត្រូវបានបង្ហាញការណែនាំនៃ immunoglobulin របស់មនុស្សប្រឆាំងនឹង Rhesus ។ ហានិភ័យត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃការមានផ្ទៃពោះ មិនថាវាបញ្ចប់ដោយរបៀបណា (ការរំលូតកូន ឬសម្រាលកូន) រួមទាំងក្រពេញទឹកកាមផងដែរ។
អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំក្នុងកម្រិត 300 mcg រយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន ការរំលូតកូន ការវះកាត់ដើម្បីយកស៊ុតគភ៌ចេញក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ឬព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងទៀតដែលមានហានិភ័យនៃការរើបំរាស់។ ប្រសិនបើមានផ្នែកវះកាត់ឬការផ្ដាច់សុកដោយដៃ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ 600 mcg ។ ថ្នាំដែលប្រើរារាំងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានឈាម Rh-negative នៅពេលដែលឪពុកមាន Rh-positive អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបង្ការមុនពេលសម្រាលនៃការរំញោចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមិនមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង Rhesus នៅក្នុងឈាម។ តាមក្បួនមួយកោសិកាឈាមក្រហមចាប់ផ្តើមចូលទៅក្នុងឈាមរត់របស់ម្តាយមិនលឿនជាង 28 សប្តាហ៍។ ដូច្នេះ ចាប់ពីរយៈពេលនេះហើយ ដែលការបង្ការត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺទទួលបាន immunoglobulin 0,3 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អង្គបដិប្រាណពិសេសត្រូវបានណែនាំ ដែលមិនមានលទ្ធភាពឆ្លងកាត់សុក។
ម្តងម្កាល ការការពារត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅកាលបរិច្ឆេទមុន។ រហូតដល់ 28 សប្តាហ៍ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងរោគវិទ្យាសុក ប្រសិនបើរបាំង hematoplacental អាចត្រូវបានខូច ក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាតណាមួយដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវហានិភ័យនៃការទទួលអារម្មណ៍ (amniocentesis, cordocentesis, biopsy chorionic) ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឈាមត្រូវបានពិនិត្យរកសារធាតុ Rh ។ ប្រសិនបើការវិភាគមានភាពវិជ្ជមាន ការចាក់ថ្នាំ immunoglobulin លើកទីពីរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេល 3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាល។
ជម្លោះ Rhesus គឺជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់ទារកដែលអាចត្រូវបានជៀសវាងបានប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងទទួលបានការការពារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដើម្បីរកឃើញវា តេស្តឈាមរកអង្គបដិបក្ខទៅអង្គបដិបក្ខ Rh ត្រូវបានប្រើ។ ក្នុង 99% នៃករណីជម្លោះកើតឡើងតែជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង ការណែនាំនៃ erythrocytes ដែលត្រូវបានលាងសម្អាតទៅទារកនិងការពន្យារនៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ពេលដែលការសម្រាលកូនឬការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន។
សូមគោរព Maxim Stanislavovich! ខ្ញុំចង់ទាក់ទងអ្នកជាមួយបញ្ហារបស់ខ្ញុំ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំមានអាយុ 30 ឆ្នាំខ្ញុំមានកូនម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ។ អស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំខ្ញុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយរោគស្ត្រីដោយសារតែវត្តមាននៃដុំសាច់ច្រើននៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ adenomyosis ។ ថ្នាំងមិននៅស្ងៀមទេ មានសក្ដានុពលនៃការលូតលាស់។ ខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីម្នាក់យូរមកហើយ ប៉ុន្តែខ្ញុំបានទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកដទៃបន្ថែម។ គ្រូពេទ្យទាំងអស់ ធ្វើអ៊ុលត្រាសោន ថ្ងូរ និងហឺត អ្វីដែលខ្ញុំមានជាមួយស្បូនរបស់ខ្ញុំនៅក្មេង។ គ្មាននរណាម្នាក់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ពួកគេមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានរយៈពេលជាងមួយឆ្នាំនោះទេ ពួកគេចង់ជំរុញអូវែរួចហើយ ហើយបញ្ជូនពួកគេទៅ IVF ប៉ុន្តែវាបានប្រែក្លាយថាមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯង ហើយអនុវត្តវាដោយគ្មានបញ្ហា។ បន្ទាប់ពីបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដែលសង្កេតមើលរូបខ្ញុំ និងរូបកាយអស់រយៈពេលជាយូរ នាងបានប្រាប់ថា អាក្រក់គ្រប់យ៉ាង ចេះតែរីកធំឡើង នាងខ្លាចខូចទ្រង់ទ្រាយទៅជាសាកូម៉ា ហើយនិយាយថា ស្បូនត្រូវដកចេញ អូវែ នៅដដែល អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺល្អជាមួយពួកគេ។ ប៉ុន្តែនាងបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅពិនិត្យសាលក្រមទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការវះកាត់ នាងបានមើលអ៊ុលត្រាសោនចុងក្រោយ មើលទៅលើកៅអី និយាយថាអ្វីៗគឺធំណាស់ វាត្រូវតែដកចេញ ប៉ុន្តែតាំងពីខ្ញុំនៅក្មេងមក វាតែងតែអាចដកចេញបាន។ ហើយនេះគឺជារឿងចុងក្រោយដែលអាចធ្វើបាន នាងបាននិយាយថា ចូរយើងព្យាយាមចាក់ 3 ការចាក់ថ្នាំ Luprid ដេប៉ូមានករណីដែលអ្វីៗមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយអ្នកអាចពន្យារពេលប្រតិបត្តិការមួយរយៈ។ ពេលនេះកូនទី ២ មិនទាន់មានគម្រោងជាមួយប្តីទេ បើក្រោយៗមក ប៉ុន្តែនាងថាមិនមានថ្ងៃកំណត់ក្នុងស្តុកទេ ទាំងពេលនេះក្រោយចាក់ថ្នាំ ឬអត់។ ជាទូទៅ ខ្ញុំត្រូវបានផ្តល់ជូនជម្រើស 2 គឺដើម្បីចាក់ថ្នាំ និងមើលថាមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ ឬដេកចុះ ហើយយកស្បូនចេញជាមួយមាត់ស្បូន។ អ៊ុលត្រាសោនចុងក្រោយគឺនៅថ្ងៃទី 22 ខែសីហាឆ្នាំ 2019 នៅថ្ងៃទី 7 នៃការមករដូវទំហំស្បូន: ប្រវែង 120mm ផ្នែកខាងមុខ - ខាងក្រោយ។ 119, ទទឹង 120, វណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា, រចនាសម្ព័ន្ធខុសគ្នា, inter.subser តាមបណ្តោយជញ្ជាំងខាងមុខ។ m / y 36 × 30 នៅផ្នែកខាងក្រោម 52 × 30 មមនេះគឺជាអ្វីដែលឧបករណ៍អាចវាស់បានដូច្នេះស្បូនទាំងមូលត្រូវបានគូសដោយថ្នាំងតូចៗដូចជាទំពាំងបាយជូរ endometrium 7 mm-1 ដំណាក់កាល ovary ខាងឆ្វេង 34 × 15 ។ , គ្មានការផ្លាស់ប្តូរ, ស្តាំ 35 × 18, គ្មានការផ្លាស់ប្តូរ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ដុំសាច់ស្បូនច្រើនបញ្ចូលគ្នាជាមួយ adenomyosis ។ មុននេះ អ៊ុលត្រាសោនមុនត្រូវបានធ្វើនៅថ្ងៃទី ៦ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០១៩ ទំហំស្បូន៖ ប្រវែង ៩៨ ខាងមុខ-ខ្នង។ 110, ទទឹង 115, វណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា, រចនាសម្ព័ន្ធមិនស្មើគ្នា, dif., នៅលើជញ្ជាំងខាងមុខអន្តរ។ អ្នកជាវ។ m/y 38 × 32, ចំហៀង 35 × 31 មម, endometrium 12 មម, ovaries មិនផ្លាស់ប្តូរ។ ចាប់តាំងពីខែមេសាដល់ខែសីហាស្បូនបានកើនឡើងហើយឥឡូវនេះត្រូវគ្នាទៅនឹង 14 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ, គ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំចាត់ទុកថាវិធីតែមួយគត់គឺការយកចេញ។ នាងក៏ចាត់ទុកការចាក់ថ្នាំជាវិធីតែមួយគត់ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកត្រូវលុបចោល Mirena រយៈពេល ៥ឆ្នាំ ហើយមិនប៉ះស្បូន។ អ្នកជំនាញផ្នែកនិននិកវិទ្យាផ្សេងទៀតមិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីជាមួយខ្ញុំទាល់តែសោះ ហើយនិយាយដោយផ្ទាល់ យើងមិនអាចជួយបានទេ អ្នកត្រូវការអ្នកឯកទេសដែលមានកម្រិតខុសគ្នាទាំងស្រុង ខ្ញុំស្ទើរតែមិនអាចរកអ្នកឯកទេសបែបនេះនៅក្នុង Gomel បានទេ។ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូននៅថ្ងៃទី 6 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2019 យោងតាមលទ្ធផលអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺល្អ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ fibroids រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ adenomyosis រោគវិទ្យា endometrial ។ ការបិទ: endometrium នៅក្នុងដំណាក់កាលសម្ងាត់, ដំណាក់កាលកណ្តាល។ បរិច្ចាកឈាមសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 125 -33, 11, HE 4 -81.53, ROMA premenopausal -21.31, ROMA ក្រោយអស់រដូវ - 27.87, PEA / CEA - 0.919 ។ អេម៉ូក្លូប៊ីន ១៤៧, ជាតិដែកសេរ៉ូម ២១,៧, ហ្វ័ររីទីន ៣៨,២។ លើសពីនេះ ពេទ្យរោគស្ត្រីបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅព្យាបាលដុំគីសនៅមាត់ស្បូន តែងតែមានរលាក រលាក ស៊ីតូស ធម្មតា គាត់ថាទៅព្យាបាល ថ្នាំសុលមិនជួយ គ្មានអីជួយទេ ទៅព្យាបាលអ្នក នឹងមកដូចជាកាក់ថ្មីជាមួយនឹងកដ៏ល្អ។ ខ្ញុំបានទៅធ្វើការគិតថ្លៃបន្ថែម ហើយធ្វើ colposcopy គ្រូពេទ្យប្រាប់ថាជាដុំពក ត្រូវតែព្យាបាល វាដូចជាស្នាមមុននៅលើមុខ ហើយវាមិនបាត់ទៅណាទេ។ នៅថ្ងៃទី 8 ខែមេសា ដោយគិតថ្លៃ សាស្ត្រាចារ្យបានធ្វើការវះកាត់តាមរលកធាតុអាកាសសម្រាប់ខ្ញុំ ពីរខែក្រោយមក នាងបានមកជួបសាស្ត្រាចារ្យនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួប ធ្វើការ colposcopy បាននិយាយថា អ្វីៗបានជាសះស្បើយ រស់នៅដូចដែលអ្នកធ្លាប់ធ្វើ ហើយផ្ញើ ខ្ញុំនៅផ្ទះ។ ខ្ញុំបានទៅរកអ្នកឯកទេសម្នាក់ទៀតដើម្បីឆ្លុះពោះវៀន គាត់មើលថារបួសនៅមិនទាន់ជាសះស្បើយទេ ទុកឲ្យវាជាសះស្បើយ២ខែទៀតហើយមិនឡើងទៅនោះទេ។ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតចុងក្រោយដែលខ្ញុំបានទៅសួរសុខទុក្ខ ដែលធ្វើការវះកាត់ ហើយនិយាយថានឹងសាកល្បងចាក់ថ្នាំឥឡូវនេះ ពេលពិនិត្យលើកៅអី បាននិយាយថា មាត់ស្បូនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនល្អ មាន foci នៃ endometriosis នៅលើវា ហើយនេះទំនងជាបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ នាងថែមទាំងបានថតរូប ហើយបង្ហាញពីរបៀបដែលនាងរលាក ក្រហម-ប៊ឺហ្គូឌី នោះហើយជាមូលហេតុដែលនាងនិយាយថា ប្រសិនបើអ្នកដកស្បូនចេញ ខ្ញុំនឹងមិនទុកកបែបនេះទេ វាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនល្អ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកចាក់ថ្នាំ នោះក្នុងរយៈពេល 3 ខែ ខណៈពេលដែលខ្ញុំចាក់ ខ្ញុំនឹងព្យាបាលកញ្ចឹងកម្តងទៀត ប៉ុន្តែមិនមែនជាមួយសាស្រ្តាចារ្យដែលបានវះកាត់នោះទេ។ ពួកគេបានស្រេកឃ្លាន ព្រោះបន្ទាប់ពីការរំលូតកូននេះ ខ្ញុំមានការហូរឈាមនៅថ្ងៃទី 16 នៃការមករដូវ និងមុនថ្ងៃបន្ទាប់ ដូច្នេះពីមួយខែទៅមួយខែ ទោះបីជារឿងនេះមិនធ្លាប់កើតមានពីមុនមកជាមួយនឹងបញ្ហាទាំងអស់របស់ខ្ញុំក៏ដោយ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីរបស់ខ្ញុំបាននិយាយថា នេះមិនទាក់ទងនឹងការរំលូតកូនទេ វាទើបតែកើតឡើង ដែលជំងឺ endometriosis របស់អ្នកកំពុងធ្វើឱ្យខ្លួនមានអារម្មណ៍ ដូច្នេះដើម្បីកំចាត់អ្វីដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាច ពួកគេបានយកខ្ញុំមកទទួលទាន។ ហើយគ្រូពេទ្យម្នាក់នេះដែលធ្វើការវះកាត់បាននិយាយថា វាជាមាត់ស្បូនដែលមាន endometriosis foci ដែលកំពុងហូរឈាម។ ពួកគេនិយាយអំពី EMA ថាខ្ញុំមិនអាចធ្វើវាបានទេ ដោយសារស្បូនខ្ញុំពេញដោយផ្លែទំពាំងបាយជូរ នេះមិនមែនជាជម្រើសរបស់ខ្ញុំទេ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។ សូមអភ័យទោសចំពោះអត្ថបទដ៏វែងនេះ។ អ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំ សូមប្រាប់ខ្ញុំ។ ឬមិនមានជម្រើសទេ មានតែការដកស្បូនចេញជាមួយមាត់ស្បូន។ ប៉ុន្តែ 30 ឆ្នាំយ៉ាងសាហាវឃោរឃៅណាស់ ... វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងមានមតិបែបនេះវាហូរឈាមមាត់ស្បូនមិនល្អស្បូនទាំងអស់មានស្នាមប្រេះអ្វីគ្រប់យ៉ាងកំពុងលូតលាស់ endometriosis មានតែការដកចេញដោយមានជំនួយពី ការវះកាត់ពោះ។ និយាយឱ្យត្រង់ទៅ ខ្ញុំមិនឃើញចំណុចនៃការចាក់ថ្នាំតាមដេប៉ូ ឡប់ ទេ។ តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ បន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានលុបចោល... ខ្ញុំគិតអំពីវា។ ហើយតើចាំបាច់ត្រូវដកស្បូនចេញជាមួយនឹងមាត់ស្បូនក្នុងស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ? អរគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ!
ថ្ងៃអាទិត្យ ទី៧ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០១៤
មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាជម្លោះ Rhesus គឺអាក្រក់ប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចណាស់ដែលដឹងពីរបៀបដែលវាបង្ហាញខ្លួនឯងនិងអ្វីដែលវាគំរាមកំហែង។ ជាអកុសល គំនិតនៃបញ្ហានេះលេចឡើងតែនៅពេលដែលយើងប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមានរបស់វា បើទោះបីជាពួកគេអាចត្រូវបានជៀសវាងក៏ដោយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវយល់ពីបញ្ហានេះ។
តើកត្តា Rh គឺជាអ្វី?
កត្តា Rh គឺជាប្រព័ន្ធនៃអង់ទីហ្សែនរបស់មនុស្សដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ប្រសិនបើកត្តា Rh មាននៅក្នុងឈាមនោះ "Rh វិជ្ជមាន" ត្រូវបានកំណត់ប្រសិនបើវាមិនមែនទេនោះ "Rh អវិជ្ជមាន" ។
ស្ត្រីជាច្រើនស្វែងយល់អំពីប្រភេទឈាមរបស់ពួកគេ និងកត្តា Rh នៅពេលដែលពួកគេមានផ្ទៃពោះរួចហើយ នៅពេលដែលពួកគេចុះឈ្មោះនៅគ្លីនិកសម្ភព។ សូមចងចាំថាប្រភេទឈាម និងកត្តា Rh មិនផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិតនោះទេ ហើយអ្នកត្រូវស្គាល់ពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន សម្រាប់ការបរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនម្តងគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
តើជម្លោះ Rhesus គឺជាអ្វី?
ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ Rh-positive erythrocytes របស់ទារកចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលមានឈាម Rh-negative (យើងនឹងនិយាយអំពីមូលហេតុនៅពេលក្រោយ) បន្ទាប់មករាងកាយរបស់នាងចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងអង់ទីករបរទេស។
ការចូលឡើងវិញនៃកោសិកាឈាមក្រហម Rh-positive រួចហើយបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ Rh យ៉ាងច្រើនដែលងាយយកឈ្នះរបាំងសុកនិងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារកដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកនិងទារកទើបនឹងកើត។ អង្គបដិប្រាណត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងកត្តា Rh នៅលើផ្ទៃនៃ erythrocyte និងនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ erythrocytes ទារក។
ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងស្បូន ដែលនាំឱ្យជាលិកា hypoxia ការរីកធំនៃលំពែង និងថ្លើម និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារក។ នៅពេលដែល erythrocyte ត្រូវបានបំផ្លាញ បរិមាណដ៏ច្រើននៃ bilirubin ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងខួរក្បាល នាំឱ្យកើតជំងឺខួរក្បាល និង kernicterus ។ ដោយគ្មានការព្យាបាល ភាពស្លេកស្លាំង និងការរំខាននៃសរីរាង្គខាងក្នុងកំពុងរីកចម្រើនជាលំដាប់ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ hemolytic របស់ទារកមានការរីកចម្រើន - edematous ដែលក្នុងនោះសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទ្រូងនិងពោះបែហោងធ្មែញ។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលនេះទារកស្លាប់នៅក្នុងស្បូន។
គួរកត់សម្គាល់ថាជម្លោះ Rhesus គឺជាមូលហេតុនៃការបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះយឺត ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ការមានគភ៌ និងការរលូតកូនដំបូងឡើយ។
តើអ្នកគួរខ្លាចនៅពេលណា?
ម៉ាក់គឺ Rh-positive - ឪពុកគឺ Rh-negative៖ មិនមានហេតុផលអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ ស្ថានភាពនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការមានគភ៌ ឬការមានផ្ទៃពោះ ឬការសម្រាលកូនទេ។
ម៉ាក់គឺ Rh-negative - ឪពុកគឺ Rh-negative៖ នឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេទារកនឹងកើតមកមានឈាម Rh-negative ។
ម្តាយ Rh-negative - ឪពុក Rh-positive៖ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសមិនត្រឹមតែពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពីស្ត្រីខ្លួនឯងផងដែរព្រោះសុខភាពរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកហើយព័ត៌មានជាបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នក។
ស្ត្រីដែលមានឈាម Rh-negative គួរតែចាត់វិធានការប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវចំពោះបញ្ហានៃការធ្វើផែនការ។ សូមចងចាំថារាល់ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បានបង្កើនហានិភ័យនៃការមិនមានកូននាពេលអនាគត។
ស្ថានភាពដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជម្លោះ Rhesus
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើចំណុចចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្លោះ Rh គឺជាការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហម Rh-positive របស់ទារកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ម្តាយ Rh-negative ។
នៅពេលដែលវាអាចទៅរួច៖
ការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះ (រំលូតកូន) នៅពេលណាមួយ;
ការរលូតកូនដោយឯកឯងនៅពេលណាក៏បាន;
ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
ក្រោយពេលសម្រាលកូន រួមទាំងក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច;
ជំងឺសរសៃប្រសាទ (preeclampsia);
ការហូរឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
នីតិវិធីរាតត្បាតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: cordocentesis, amniocentesis, គំរូ chorionic villus;
របួសពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
ប្រវត្តិនៃការបញ្ចូលឈាមដោយមិនគិតពីកត្តា Rh (បច្ចុប្បន្ននេះកម្រមានណាស់) ។
គ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ដែលបានពិពណ៌នាតម្រូវឱ្យមានការការពារជាក់លាក់ ការណែនាំអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus gamma globulin ។
ការការពារជម្លោះ Rhesus
វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ក្នុងការទប់ស្កាត់ជម្លោះ Rhesus នាពេលបច្ចុប្បន្នគឺការណែនាំអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus gamma globulin ហើយអ្នកជំងឺគួរតែចងចាំរឿងនេះជាមុនសិន! គ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus gamma globulin ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងដំបូង ប៉ុន្តែកាន់តែឆាប់កាន់តែល្អ។ ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃសកម្មភាពបង្ការវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។
ការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានឈាម Rh អវិជ្ជមាន
បន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានឈាម Rh-negative វាត្រូវបានណែនាំឱ្យយកគំរូឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង Rh នៅក្នុងឈាមជារៀងរាល់ខែដោយចាប់ផ្តើមពីការមានផ្ទៃពោះដំបូង។
សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ hemolytic ដែលអាចកើតមាននៃទារកត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោននៅ 18-20 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។
លើសពីនេះទៀតរយៈពេលដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការសិក្សាត្រូវបានណែនាំ: 24-26 សប្តាហ៍ 30-32 សប្តាហ៍ 34-36 សប្តាហ៍ និងភ្លាមៗមុនពេលសំរាលកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សម្គាល់ថាចន្លោះពេលរវាងការសិក្សាត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។
ដើម្បីទប់ស្កាត់ជាពិសេសការប៉ះទង្គិច Rh នៅសប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីដែលគ្មានអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវណែនាំថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus gamma globulin ។ បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃ anti-Rh gammaglobulin ឈាមមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ titer នៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង Rh ។
បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច គ្រូពេទ្យកុមារ (គ្រូពេទ្យកុមារ) កំណត់ស្ថានភាព Rh នៃទារកទើបនឹងកើត។
ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា ថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus gamma globulin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីរដង: នៅ 28 សប្តាហ៍និងក្រោយពេលសម្រាលកូន។
យើងមិនបាននិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងអត្ថបទនោះទេព្រោះនេះគឺជាភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀត។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាបច្ចេកវិទ្យាទំនើបក្នុងករណីភាគច្រើនជួយសង្រ្គោះកុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវចាំថា ការការពារបញ្ហាគឺងាយស្រួលជាងការដោះស្រាយ ដូច្នេះរាល់ការមានគភ៌គួរតែជាទីពេញចិត្ត!
ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលគ្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែដឹងពីកត្តា Rh របស់នាង។ ការវិភាគដ៏សាមញ្ញនេះគឺត្រូវការដើម្បីដឹងអំពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន - erythroblastosis ឬជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត។
កត្តា Rh (Rh) គឺជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមពីរដែលសំខាន់បំផុត (រួមជាមួយក្រុម) លក្ខណៈសម្បត្តិឈាម។ នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានកត្តា Rh វិជ្ជមាន (Rh +) នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាឈាមក្រហម - កោសិកាឈាមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន - មានអង់ទីហ្សែន D. ប្រសិនបើកត្តា Rh គឺអវិជ្ជមាន (Rh-) - អង់ទីហ្សែននេះមិនមែនទេ។ បច្ចុប្បន្ន។
សូម្បីតែមុនពេលកើតក៏ដោយទារកបង្កើតកត្តា Rh ផ្ទាល់ខ្លួន។ វាត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយម្នាក់។ ប្រសិនបើទារករបស់ម្តាយ Rh- កើត Rh+ នោះមានហានិភ័យនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត។
ហេតុអ្វីបានជាមានហានិភ័យ?
ប្រសិនបើម្តាយ Rh-negative បង្កើតគភ៌ Rh-positive រាងកាយរបស់នាងអាចមានប្រតិកម្មទៅនឹង D antigen នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកដូចជាបរទេស។ ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ម្តាយនឹង "វាយប្រហារ" សមាសធាតុឈាមរបស់ទារក។ កោសិកាឈាមក្រហមនឹងចាប់ផ្តើមនៅជាប់គ្នា ហើយបន្ទាប់មកស្លាប់ (បំបែក) នៅក្នុងថ្លើមរបស់ទារក។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺ hemolytic - ជម្ងឺខាន់លឿងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ការរីកធំនៃថ្លើម និងលំពែង ភាពស្លេកស្លាំង ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ កុមារអាចស្លាប់។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងហានិភ័យនៃជម្លោះ Rh គឺទាបជាងព្រោះអង្គបដិប្រាណមិនទាន់បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនមែនជាលើកទីមួយ (វាមិនមានបញ្ហាថាតើមានការសម្រាលកូន ការរលូតកូន ឬការរំលូតកូនពីមុនទេ) ហានិភ័យកើនឡើង៖ ដោយសារកាលពីអតីតកាល ម្តាយអាចមានពេលបង្កើតអង្គបដិប្រាណ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើម " វាយប្រហារ” លើទារកស្ទើរតែភ្លាមៗ។
តើកត្តា Rh ត្រូវបានទទួលមរតកយ៉ាងដូចម្តេច?
លក្ខណៈណាមួយអាចជា homozygous ឬ heterozygous ។ Homozygous Rh-negative carriage គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបានហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ Rh- ពីម្តាយនិងឪពុក។ ក្នុងករណីនេះ Rh របស់គាត់នឹងតែងតែអវិជ្ជមាន។ ជាមួយនឹងការដឹកជញ្ជូនតាមតំណពូជពីឪពុកម្តាយម្នាក់ មនុស្សម្នាក់បានទទួលហ្សែន Rh + និងពី Rh- ផ្សេងទៀត។ Rh របស់គាត់នឹងមានភាពវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែកុមារអាចទទួលមរតកទាំង Rh+ និង Rh- ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានទាំងហ្សែន Rh + នោះឈាមរបស់គាត់នឹង Rh + ហើយកូនរបស់គាត់នឹងទទួលបានកត្តា Rh វិជ្ជមាន។
តើករណីនេះមានបញ្ហាអ្វីខ្លះពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ?
|
ប្រសិនបើស្ត្រីមាន Rh+ |
ក្នុងករណីនេះមិនមានហានិភ័យនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ វាមិនមានបញ្ហាអ្វីដែល Rh ឪពុករបស់កុមារមាន និងអ្វីដែលកូនខ្លួនឯងនឹងបង្កើតនោះទេ ព្រោះក្នុងករណីណាក៏ដោយ ឈាមរបស់ម្តាយមានអង់ទីហ្សែន D រួចហើយ។ |
|
ប្រសិនបើទាំងស្ត្រី និងឪពុករបស់កុមារមាន Rh- |
វាក៏មិនមានហានិភ័យនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតដែរ។ ដោយសារ Rh- អាចនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់តែជាមួយ carriage homozygous ប៉ុណ្ណោះ មានតែ Rh- ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កើតបាននៅក្នុងកូនរបស់ឪពុកម្តាយបែបនេះ។ ទាំងម្តាយនិងកូនគឺ Rh-negative - នឹងមិនមានជម្លោះទេ។ |
|
ប្រសិនបើស្ត្រីមាន Rh- ហើយឪពុករបស់កុមារមាន Rh + |
ក្នុងស្ថានភាពនេះ កូនអាចទទួលមរតក Rh ពីម្តាយ (-) និងឪពុក (+) ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបន្តពូជ Rh (-) គឺពី 50% ទៅ 100% ។ ក្នុងករណីដំបូងម្តាយនិងកូនគឺ Rh-negative មិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ក្នុងករណីទី 2 ប្រសិនបើម្តាយមាន Rh- កុមារគឺ Rh + មានហានិភ័យនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនវាទាំងក្នុងទម្រង់ស្រាល (ខាន់លឿង) និងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ (ភាពស្លេកស្លាំង ខូចខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬស្លាប់)។ |
នៅក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតដើម្បីដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនេះក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើស្ត្រីដែលមានកត្តា Rh អវិជ្ជមានមានផ្ទៃពោះរួចហើយ (មិនថាការមានផ្ទៃពោះបានបញ្ចប់ដោយរបៀបណាទេ: ការសម្រាលកូន ការរលូតកូនឬការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ) លទ្ធភាពនៃជម្លោះ Rh កើនឡើង។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺ?
ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងរួចហើយ ជម្រើសតែមួយគត់គឺត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់ម្តាយ និងតាមដានចំនួនឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ (អង់ទីគ័រ titer)។ អាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (ព្យាបាល) - ការណែនាំនៃសារធាតុ immunoglobulin នៅថ្ងៃទី 28 និងក្នុងករណីខ្លះម្តងទៀតនៅសប្តាហ៍ទី 34 នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើគូស្វាមីភរិយាមានផែនការ IVF ហានិភ័យនៃជម្លោះ Rhesus អាចត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមុន។ ប៉ុន្តែសម្រាប់រឿងនេះ ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ហ្សែនរបស់ឪពុករបស់កុមារ (ដើម្បីធ្វើការវិភាគហ្សែន)។
ប្រសិនបើបុរសមានតំណពូជ Rh ដូចគ្នា (នោះគឺគាត់បានទទួលមរតក Rh + ពីម្តាយនិងឪពុករបស់គាត់) កូនរបស់គាត់មិនអាចទទួលមរតក Rh- បានទេ។ នោះគឺកុមារទាំងអស់នឹងមានកត្តា Rh វិជ្ជមាន។ ក្នុងករណីនេះ វានៅសល់តែដើម្បីងាកទៅរកការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួចទៅហើយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើប្រភេទអ្នកដឹកជញ្ជូនមានលក្ខណៈតំណពូជ នោះគឺមាន Rh + និង Rh- នៅក្នុងហ្សែននោះ កុមារនឹងទទួលមរតកកត្តា Rh អវិជ្ជមានក្នុង 50% នៃករណី។ ក្នុងករណីនេះវាសមហេតុផលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកត្តា Rh នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងមុនពេលផ្ទេរទៅស្បូន។ អ្នកជំនាញផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងជ្រើសរើសអំប្រ៊ីយ៉ុង Rh-negative ហើយទារកនឹងមិនត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយប្រព័ន្ធការពាររបស់ម្តាយឡើយ។
តើ IVF នឹងជួយក្នុងករណីអ្វីខ្លះ?
គុណសម្បត្តិមួយនៃ IVF គឺសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំប្រ៊ីយ៉ុងមុនពេលផ្ទេរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជួនកាល IVF ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលមិនជួបប្រទះបញ្ហាជាមួយនឹងការមានគភ៌។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំប្រ៊ីយ៉ុងធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញជំងឺហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរ (ជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺទូទៅបំផុតឬអ្នកដែលបានកើតឡើងរួចហើយនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ) ។ IVF ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរប្រសិនបើហានិភ័យខ្ពស់នៃជម្លោះ Rh ត្រូវបានគេដឹងដោយភាពជឿជាក់ ឬប្រសិនបើប្តីប្រពន្ធមានកូនរួចហើយដែលមានជំងឺ hemolytic ។
ការមានកូនដែលមានសុខភាពល្អគឺជាពរជ័យមួយ។ ទោះបីជាក្នុងករណីលំបាកបំផុតក៏ដោយ ឱសថទំនើប និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតជួយធានាថាទារកកើតមកមានសុខភាពល្អ។
ជំរាបសួរម្តងទៀតអ្នកអានជាទីស្រឡាញ់! អ្នកទាំងឡាយណាដែលប្រឈមមុខនឹងការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរ: តើ IVF អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងកត្តា Rh អវិជ្ជមានដែរឬទេ? ហេតុអ្វីបានជាគាត់មានគ្រោះថ្នាក់? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ថ្ងៃនេះ ខ្ញុំចង់ជួយអ្នកក្នុងការស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះ និងសំណួរពាក់ព័ន្ធជាច្រើនទៀតដែលអ្នកប្រហែលជាមាន (ឬមានរួចហើយ)។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារគ្រោះថ្នាក់?
ការរៀបចំផែនការកម្មវិធី IVF ពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនដល់ឪពុកម្តាយទាំងពីរ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាន និងការពារហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ ការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺការកំណត់ក្រុមឈាមនិងកត្តា Rh ។ ហេតុអ្វីបានជានីតិវិធីទាំងនេះត្រូវការ?
"នៅក្នុងធម្មជាតិ" គឺគ្រាន់តែជា "វិជ្ជមាន" ឬ "អវិជ្ជមាន" (ករណីដំបូងគឺជារឿងធម្មតាជាង) ។ ក្នុងករណីទីពីរនេះគឺជាកត្តាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការលេចឡើងនៃការលំបាកមួយចំនួន។
ប្រសិនបើម្តាយ និងឪពុកដែលរំពឹងទុកគឺអវិជ្ជមាន នោះទារកនាពេលអនាគតរបស់ពួកគេទំនងជាមួយរយភាគរយដែលកើតមកអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើ Rh ផ្ទុយទៅវិញគឺវិជ្ជមានសម្រាប់ទាំងពីរនោះប្រូបាប៊ីលីតេនេះថយចុះដល់ 25% ។ ទារកដែលកើតនៅក្នុងគ្រួសារដែលឪពុកម្តាយម្នាក់គឺ "បូក" និងមួយទៀតគឺ "ដក" មានឱកាសស្មើគ្នា។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានព័ត៌មានលម្អិតសំខាន់មួយ។ ក្នុងករណីដែលម្តាយមានកត្តា Rh-negative ហើយឪពុកមានភាពវិជ្ជមានវាមានឱកាសកើតឡើង។ តើវាជាអ្វី ហើយមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
ក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត ការបដិសេធទារកដោយរាងកាយរបស់ម្តាយគឺអាចធ្វើទៅបាន ហើយសូម្បីតែការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនក៏ដោយ ក៏ដោយសារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ សូម្បីតែបញ្ហាតូចតាចបំផុតក៏អាចជៀសវាងបានទាំងស្រុងដែរ។ 
ប៉ុន្តែកុំភ្លេចអំពីភាពខុសប្លែកគ្នាមួយ: អ្វីដែលគេហៅថាដំណើរការចាក់ថ្នាំបង្ការ។ បញ្ហាបែបនេះអាចកើតឡើងបានតែបន្ទាប់ពីកំណើតដំបូង (!) នៃម្តាយអវិជ្ជមានដែលផ្តល់ថាទារករបស់នាងមានភាពផ្ទុយគ្នា។ តើចាប់បានអ្វី?
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង អង្គបដិប្រាណទៅនឹង Rh ផ្សេងទៀតនៅក្នុងម្តាយអាចបង្កើតបានតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ (នោះគឺនៅពេលដែលមានលទ្ធភាពនៃការលាយឈាម)។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ការមានផ្ទៃពោះអាចដំណើរការល្អដោយគ្មានផលវិបាក។
តើការចាក់ថ្នាំបង្ការអាចប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ? លើការលំបាកក្នុងការរៀបចំផែនការកូនជាបន្តបន្ទាប់។ ជាការពិតណាស់ អរគុណចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការការពារ អ្នកអាចមានគភ៌ និងសម្រាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យទោះបីជាមិនអស្ចារ្យក៏ដោយ ក៏នៅតែមាន។
ការធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ IVF
អ្វីដែលយើងមិនទាន់បានរកឃើញគឺប្រភេទឈាមដែលមានតែបួននាក់ប៉ុណ្ណោះ។ អាស្រ័យលើ Rh និងលេខក្រុម វាអាចកម្រ ឬជារឿងធម្មតា។
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកចាំបាច់ត្រូវស្គាល់ក្រុមរបស់អ្នកឱ្យច្បាស់? ហេតុអ្វីបានជានៅពេលរៀបចំផែនការ ការវិភាគបែបនេះត្រូវបានអនុវត្ត?
វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាអវិជ្ជមានដំបូងគឺពិតជាសមរម្យសម្រាប់មនុស្សណាមួយព្រោះវាជា "សកល" ។ ប្រភេទឈាមណាមួយមានអន្តរកម្មល្អជាមួយវិជ្ជមានទីបួន ប៉ុន្តែវាមិនសមរម្យសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ក្រុមអវិជ្ជមានទី 1 ទីពីរនិងទី 4 ក៏ដូចជាក្រុមវិជ្ជមានទី 4 គឺកម្រណាស់ដោយធម្មជាតិរបស់ពួកគេហើយមិនកើតឡើងញឹកញាប់ទេ។ 
ដូចដែលអ្នកប្រហែលជាបានទាយ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃក្រុម មានការរឹតបន្តឹងមួយចំនួនក្នុងករណីចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលឈាម។
នេះគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: សម្រាប់អ្នកដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីកត្តា Rh អវិជ្ជមានរបស់គាត់ខ្ញុំចង់និយាយអំពីអត្ថប្រយោជន៍មួយរបស់វា។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់តាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រថាមនុស្សបែបនេះមានកម្ពស់ខ្ពស់ មានការរំលាយអាហារលឿន ធន់នឹងភាពតានតឹង និងមានភ្នែក ឬពណ៌សក់មិនធម្មតា (ឧទាហរណ៍ សក់ក្រហមភ្លឺ ឬភ្នែកពណ៌ខៀវ)។
ឧទាហរណ៍ពីបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួន
តើការធ្វើផែនការមើលទៅដូចអ្វីនៅក្នុងការអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ? ប្រសិនបើអ្នកវាយលុកលើអ៊ីនធឺណិត អ្នកនឹងឃើញមតិកែលម្អជាច្រើនលើបញ្ហានេះ ហើយស្ទើរតែទាំងអស់សុទ្ធតែមានភាពវិជ្ជមាន។
ខ្ញុំនឹងមិនទៅឆ្ងាយទេ ខ្ញុំនឹងលើកឧទាហរណ៍ពីជីវិត។ មិត្តរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យជាច្រើនឆ្នាំបានសម្រេចចិត្ត - បន្ទាប់ពីទាំងអស់នៅលើ IVF ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាបានបង្ហាញថានាងមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជម្លោះ Rh ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យបានធានាថា នេះមិនមែនជាបញ្ហាទាល់តែសោះ ហើយក៏គ្មានគ្រោះថ្នាក់អ្វីដែរនៅទីនេះ។ (ដោយវិធីនេះនាងបានសម្រាលកូនរួចហើយ ការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូនគឺអស្ចារ្យណាស់ ម្តាយ និងកូនស្រីនៅរស់ មានសុខភាពល្អ និងសប្បាយរីករាយ)។ 
ដោយវិធីនេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនីតិវិធី IVF ដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងករណីបែបនេះទេ! នោះគឺវានៅតែដដែល ស្តង់ដារ។
ឥឡូវយើងគូរបន្ទាត់៖
- នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌណាមួយ ដំណើរការនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro គឺមិនផ្លាស់ប្តូរ។
- លទ្ធភាពនៃជម្លោះ Rh គឺមិនគួរឱ្យភ័យខ្លាចទាល់តែសោះហើយផលវិបាកដែលអាចកើតមានត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងងាយស្រួលដោយសារថ្នាំ។
- ប្រភេទឈាម និងកត្តា Rh នឹងមិនក្លាយជាឧបសគ្គចំពោះផ្លូវទៅកាន់ភាពជាម្តាយដ៏រីករាយនោះទេ។
យល់ព្រម វាចប់ហើយឥឡូវនេះ។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាការភ័យខ្លាច និងការសង្ស័យទាំងអស់របស់អ្នកបានបាត់ទៅវិញ។ សុខភាពល្អ និងជោគជ័យគ្រប់ភារកិច្ច។ រហូតដល់អត្ថបទថ្មី។
Anna Tikhomirova ជារបស់អ្នកជានិច្ច