Durante la fecondazione, la fusione di spermatozoo e uovo produce uno zigote che fornisce nutrienti per un breve periodo di tempo. Dopo 11-12 giorni, l'embrione viene attaccato al muro dell'utero e da quel momento riceve tutte le sostanze necessarie dalla madre. Ciò è facilitato dalla formazione della placenta ("posto dei bambini"), un organo che è la giunzione del flusso sanguigno del feto e della donna.
Normalmente, questo organo acquisisce la sua struttura definitiva entro la 12a settimana di gravidanza e la conserva fino ad almeno 37 settimane. Ma a volte c'è un invecchiamento prematuro della placenta - una patologia in cui il "posto dei bambini" perde la sua struttura fisiologica in anticipo, a causa della quale vi è una violazione dell'apporto di nutrienti al feto.
Il ruolo della placenta
La placenta è l'elemento principale che preserva la gravidanza e sostiene lo sviluppo del feto. Svolge diverse importanti funzioni, la prima delle quali è quella respiratoria. Nel periodo intrauterino, il feto non respira da solo con l'aiuto dei polmoni, quindi lo scambio di gas avviene a causa della connessione dei vasi del feto e della madre nella placenta. Grazie a questo organo, il sangue del bambino viene arricchito di ossigeno e l'anidride carbonica viene rimossa da esso.La seconda funzione della placenta è trofica o nutrizionale. Arricchisce il sangue del feto con sostanze essenziali: proteine, grassi, carboidrati, vitamine, ioni.
La terza funzione dell'organo è immunitaria. La placenta è permeabile ad alcuni anticorpi materni, proteggendo il feto dai patogeni. Allo stesso tempo, il "posto dei bambini" ritarda la produzione di anticorpi in risposta al genoma estraneo del bambino, che può causare reazioni di rigetto.
La quarta funzione dell'organo è quella endocrina. La placenta sintetizza i propri ormoni (hCG, progesterone, ecc.), Che supporta il corso della gravidanza e induce il travaglio.
La quinta funzione del "posto dei bambini" è protettiva. Il corpo è in grado di distruggere le sostanze pericolose per il feto.
L'ultima funzione della placenta è una barriera. Impedisce l'ingresso di microrganismi nel bambino.
La maturazione precoce della placenta durante la gravidanza porta a una diminuzione delle prestazioni delle funzioni elencate dell'organo. La presenza di questa patologia compromette lo scambio gassoso e la nutrizione del feto.
Struttura e funzioni della placenta (17 minuti):
Fasi della patologia
Per determinare il grado di invecchiamento della placenta, i medici utilizzano la diagnostica ecografica. Con l'aiuto di esso, vengono visualizzate la struttura, le condizioni dell'organo e lo spessore delle sue pareti, che vengono confrontate con l'età gestazionale. La maturazione prematura della placenta è classificata in 4 fasi:0 stadio. È caratterizzato dalla normale struttura del corpo, in cui svolge pienamente tutte le sue funzioni. Normalmente corrisponde a 20-30 settimane di gravidanza.
mi laureo. Ha un secondo nome: la fase di crescita attiva. In questo momento, la placenta svolge bene le sue funzioni, ma in essa iniziano i processi degenerativi. Normalmente, questo periodo inizia a 27-31 settimane e dura fino a 32-33 settimane.
II grado. Si chiama fase di maturità. A questo punto, nella placenta si verificano cambiamenti strutturali piuttosto forti, le sue pareti diventano più spesse e lo scambio di gas diminuisce. Il "posto del bambino" maturo viene diagnosticato normalmente dalle 34 alle 39 settimane di gravidanza.
III grado. Questa fase è chiamata "invecchiamento". La placenta si prepara al parto imminente, con un decorso fisiologico, questo periodo inizia dopo la 37a settimana di gravidanza.
Se i cambiamenti strutturali nel "posto dei bambini" non corrispondono all'età gestazionale, il medico diagnostica "l'invecchiamento prematuro della placenta".
Cause di patologia
Non è sempre possibile per i medici identificare l'esatto fattore eziologico nella maturazione prematura della placenta. Un certo ruolo in questa patologia è svolto dallo stile di vita della madre e dalle malattie concomitanti. A volte la maturazione precoce del "posto dei bambini" può provocare violazioni dell'integrità della copertura epiteliale nell'utero.In uno studio pubblicato di recente, i ricercatori dell'Università del Texas Medical Branch a Galveston hanno dimostrato che la maturazione prematura della placenta può essere causata dallo stress ossidativo nel corpo. Le tossine ambientali e l'aria inquinata sono parte integrante della vita normale. Tuttavia, le donne in gravidanza dovrebbero evitare altri fattori che portano allo stress ossidativo: fumo e consumo di alcol, indice di massa corporea elevato, dieta scorretta e infezioni.
"Questo è il primo studio a dimostrare che lo stress ossidativo provoca invecchiamento placentare e parto pretermine", afferma il dottor Ramkumar Menon, assistente professore di ostetricia e ginecologia presso l'Università del Texas Medical Branch e ricercatore capo dello studio. "Più di 15 milioni di gravidanze in tutto il mondo terminano con un parto pretermine, ma con le informazioni che abbiamo ricevuto, saremo in grado di ridurre il rischio di questa patologia".
Le ragioni principali per lo sviluppo della maturazione precoce della placenta includono:
- raschiamento dell'utero prima della gravidanza;
- insufficienza renale e cardiaca cronica;
- infezioni a trasmissione sessuale (clamidia, sifilide, ecc.);
- diabete mellito, anomalie congenite nello sviluppo dell'utero e delle sue appendici;
- aborti spontanei nella storia;
- tossicosi tardiva delle donne in gravidanza, lesioni meccaniche;
- grave attività lavorativa nella storia;
- fumo, alcolismo, tossicodipendenza;
- grave grado di aterosclerosi;
- avere più figli contemporaneamente;
- aumento della quantità di liquido amniotico;
- obesità o sottopeso.
segni e sintomi
Non ci sono segni sintomatici oggettivi dello sviluppo di questa patologia. L'invecchiamento precoce della placenta può essere diagnosticato solo da uno specialista utilizzando la diagnostica ecografica. Tuttavia, osservando i movimenti del feto, la futura mamma è in grado di sospettare deviazioni durante la gravidanza.I movimenti aumentati o più lenti del bambino possono essere un sintomo di ipossia - carenza di ossigeno del feto. Questa patologia si verifica a causa dell'invecchiamento prematuro della fase II-III della placenta. Se la futura madre nota un'attività fetale insolita, dovrebbe consultare un medico e sottoporsi a un esame ecografico.
Pericolo
Le opzioni più pericolose per il corso della maturazione prematura della placenta sono di grado 2 a 32 settimane e prima, o di grado 3 prima di 37 settimane di gravidanza. Forme più leggere di patologia in assenza di progressione del processo non portano a gravi conseguenze. Di solito, il 1 ° grado di maturazione prematura della placenta non influisce sullo sviluppo del feto o provoca un leggero ritardo della crescita - malnutrizione.Nei casi più gravi, l'invecchiamento prematuro della placenta è pericoloso per lo sviluppo dell'ipossia fetale. Il nascituro riceve poco ossigeno, prodotti metabolici dannosi si accumulano nei suoi organi e non si verifica un'adeguata respirazione cellulare. A volte questa patologia minaccia con un forte ritardo nella crescita e nello sviluppo del feto.
Attenzione! Per prevenire lo sviluppo dell'invecchiamento prematuro della placenta di una futura madre, si raccomanda di prevenire gli aborti, trattare le malattie urogenitali in modo tempestivo e condurre uno stile di vita sano durante la gravidanza.
Il terzo grado di invecchiamento precoce del posto di un bambino può portare a patologie ancora più gravi. A causa di una forte diminuzione dei processi circolatori, può fuoriuscire liquido amniotico, distacco della placenta, che porterà a un parto prematuro. In rari casi si osserva la morte fetale intrauterina.
Diagnostica
Il rilevamento dell'invecchiamento precoce della placenta è possibile solo con l'aiuto di metodi diagnostici strumentali. Molto spesso, questa patologia può essere rilevata con un esame ecografico di routine. Pertanto, le donne in gravidanza non dovrebbero perdere gli esami di un ostetrico-ginecologo. Uno specialista che utilizza un sensore a ultrasuoni vede cambiamenti strutturali nella placenta e ispessimento delle sue pareti.Come metodi diagnostici aggiuntivi, il medico può utilizzare l'ecografia Doppler. Questo metodo a ultrasuoni aiuta a visualizzare il flusso sanguigno placentare. Con esso, puoi valutare il grado di fornitura di ossigeno al feto. La dopplerografia è un metodo mediante il quale un medico è in grado di osservare le condizioni del feto e monitorare la qualità del trattamento fornito.
Per monitorare l'attività vitale del feto, i medici prescrivono la cardiotocografia. Questo metodo diagnostico mostra i battiti del cuore e i movimenti del nascituro, la loro relazione. Sulla base dei risultati del CTG, uno specialista può valutare il grado di ipossia del bambino. A volte, come ulteriore diagnostica, a una donna viene assegnato un esame del sangue generale e biochimico.
Trattamento
Se la placenta è "più vecchia" di meno di 1 settimana dal normale, la donna può essere trattata in regime ambulatoriale. Quando i medici diagnosticano un grado più grave di patologia, la futura mamma dovrebbe essere immediatamente ricoverata in ospedale in un ospedale altamente specializzato.Quando si diagnostica questa patologia della futura mamma, è necessario seguire le raccomandazioni sullo stile di vita. Una donna incinta ha bisogno di trascorrere molto tempo all'aperto, evitare lo stress, un forte sforzo fisico.
futura madre si consiglia di rivedere la propria dieta, escluderne i prodotti fritti, salati, affumicati e semilavorati. Dovrebbe anche aggiungere alla sua dieta quanta più frutta e verdura fresca, carni magre, pollame, pesce, cereali e latticini.
Il trattamento farmacologico dell'invecchiamento precoce della placenta deriva dalle cause della malattia. Se vengono rilevate infezioni urogenitali, la donna deve ricevere un'adeguata terapia antibiotica.
Per migliorare i processi metabolici nel corpo del feto della futura mamma, si consiglia di assumere stimolanti della rigenerazione (Actovegin). Per sopprimere la formazione di trombi e l'espansione dei vasi placentari, i medici prescrivono antispastici e vasodilatatori (Aspirina, Eufillin).
Con l'efficacia del trattamento farmacologico, la consegna naturale è possibile sotto la supervisione speciale di specialisti. Se i medici osservano la progressione dell'invecchiamento della placenta, si consiglia di eseguire un taglio cesareo.
La placenta è un organo speciale che nasce e cresce nella cavità uterina durante la gravidanza, il cui compito principale è la corretta connessione dei sistemi di afflusso di sangue del feto e della materia. Nel corpo della placenta vengono eseguiti processi biochimici responsabili del normale sviluppo della gravidanza, della produzione di ormoni speciali che forniscono ossigeno al feto e lo proteggono anche dall'influenza di fattori dannosi. Dopo la nascita di un bambino, il posto del bambino muore e si separa 30-50 minuti dopo la nascita.
Il grado di maturità della placenta nelle diverse fasi della gravidanza
Come ogni organo, la placenta ha la sua "età", cioè nasce, si sviluppa e matura, quindi invecchia e dopo il parto muore. Questo è un normale processo fisiologico, tuttavia, la maturazione precoce e prematura o l'invecchiamento della placenta rappresentano una minaccia per la salute e la vita del bambino.
Attualmente, nella pratica ostetrica e ginecologica, si differenziano quattro stadi di maturazione placentare, e ciascuno di essi corrisponde normalmente ad un certo periodo di gravidanza.
Tuttavia, ci sono le cosiddette fasi di transizione, quando possono comparire segni di gradi di maturità adiacenti, che sono associati a un diverso tasso di sviluppo del feto e della placenta, che viene effettuato dalle sue sezioni marginali al centro.
- 0 - il grado di maturità zero (secondo la classificazione di Grannum P.A. 1979) può essere diagnosticato fino alla 30a settimana;
- 0 - I grado (periodo di transizione) è tipico per 29, 30 settimane;
- I - il primo grado di maturità si osserva a 30 - 32 settimane;
- I - II (periodo di transizione) viene diagnosticato a 32 - 34 settimane;
- II - il secondo grado di maturità corrisponde a 34 - 40 settimane;
- II - III (periodo transitorio) può durare da 35 a 40;
- III - il terzo grado di maturità viene diagnosticato a 37 - 38 settimane a 40.
Con il corretto corso della gravidanza, la crescita della placenta viene completata entro 36-37 settimane. Successivamente, lo spessore del corpo del posto del bambino diminuisce o non cambia più. Il metodo di ricerca ad ultrasuoni (ultrasuoni) consente di determinare lo spessore del posto del bambino e il grado del suo sviluppo, che è direttamente correlato allo stato della membrana corionica (la membrana corionica che circonda il feto e riveste la superficie fruttifera del placenta), il parenchima (la membrana fetale esterna dei villi dell'embrione) e lo strato basale (rivestimento del tessuto connettivo dell'utero).
Cambiamenti nella struttura della placenta nelle diverse fasi della gravidanza
A 0 gradi di sviluppo della placenta, la sua struttura è omogenea. La membrana corionica è piatta e liscia, senza ondulazioni. Lo strato basale non è definito.
Se il grado zero di maturità passa al grado I prima di raggiungere la 27a settimana, ciò indica lo sviluppo prematuro della placenta. Di norma, questa condizione si verifica in presenza di fattori negativi: malattie virali come rosolia, varicella, subite durante la gravidanza, fumo, consumo di alcol e droghe.
Durante il primo grado Alla maturità, la crescita della placenta si interrompe e il corpo della sostanza placentare diventa più denso e si possono trovare singole zone iperecogene, che sono chiaramente visibili agli ultrasuoni, la placca corionica diventa irregolare. Se in questo momento il medico imposta il II grado di maturità, questo può essere un segno di possibili disturbi dello sviluppo. In questo caso, è necessario assumere farmaci che attivano il flusso sanguigno nei vasi al posto del bambino.
Al II grado di maturità (35-39 settimane), durante l'ecografia, si osservano più piccole inclusioni eco-positive, la rugosità della placca corionica aumenta, ma le sue depressioni non raggiungono lo strato basale. Nello strato basale stesso sono presenti piccole zone ecogene disposte linearmente (la cosiddetta “linea tratteggiata” basale). Questa fase della gravidanza è la più calma e stabile. E anche se a metà di questo periodo si determina in una donna incinta un III grado di maturità, questo non diventa spesso motivo di allarme.
Il grado III si osserva solitamente a 37-38 settimane, quando la placenta raggiunge la fase finale del suo sviluppo e corrisponde alla durata di una normale gravidanza a termine. Questo periodo è caratterizzato dall'invecchiamento biologico della placenta, la cui struttura diventa lobare e le depressioni della membrana corionica raggiungono lo strato basale. Questa fase richiede un'analisi dettagliata di eventuali incongruenze osservate nel corpo della placenta, poiché anche piccole deviazioni dal normale sviluppo possono essere segni di complicazioni minacciose. Se la diagnosi al III grado di sviluppo indica ipossia fetale, spesso si raccomanda la gestione del parto, con l'uso dell'intervento chirurgico (taglio cesareo).
Invecchiamento prematuro della placenta
L'invecchiamento precoce della placenta è accertato nei casi in cui il II grado si manifesta prima di 32 settimane e III - prima di 36 settimane. Questa non è ancora una prova della patologia della gravidanza, ma richiede il controllo obbligatorio del movimento del sangue nei vasi dell'utero e del posto del bambino.
In caso di maturazione prematura del posto del bambino, una speciale proteina si deposita sui villi, che viene rilasciata dal sangue che circola tra di loro e impedisce la loro partecipazione ai processi metabolici del flusso sanguigno uterino e placentare. In questa fase, entro la fine di 39-40 settimane, viene registrata una diminuzione dello spessore della membrana placentare da 25 a 6 micron. Nei tessuti della placenta si osservano cambiamenti distrofici, i sali di calce si depositano in determinate aree.
Se il grado di maturazione non corrisponde all'età gestazionale, quando ad esempio dovrebbe essere I secondo le settimane di gravidanza, ma si afferma II, oppure alla 33a settimana trovano il III grado, allora sorge spontanea una domanda: Qual è il pericolo?
La placenta, come uno degli anelli più importanti di un unico sistema biologico che unisce il feto, il cordone ombelicale e il corpo materno, lavora su molti problemi della vita:
- Fornisce ossigeno alle cellule del tessuto fetale e rimuove l'anidride carbonica dal sangue;
- Fornisce nutrienti alle cellule e rimuove i prodotti metabolici;
- È una barriera e un filtro che protegge l'embrione dagli effetti negativi delle sostanze nocive che entrano nel corpo materno: farmaci, tossine, batteri;
- Produce gli ormoni necessari per il corretto sviluppo della gravidanza.
Pertanto, l'invecchiamento prematuro o la morte di aree del posto del bambino influisce negativamente su queste funzioni. Il deterioramento del flusso sanguigno nei vasi del sistema uterino-placentare con una discrepanza tra la maturità della placenta e le settimane stabilite di gravidanza è pericoloso per lo sviluppo dell'insufficienza placentare, che porta all'ipossia e all'ipotrofia fetale e, nel peggiore dei casi, morte intrauterina.
Cause dell'invecchiamento precoce della placenta.
I motivi più comuni:
- Nicotina, alcol e sostanze stupefacenti che avvelenano le cellule del posto di un bambino.
- Diabete mellito, malattie della tiroide.
- Ipertensione in gravidanza.
- Tossicosi tardiva (gestosi).
- Sangue rhesus negativo nella madre.
- Previa e distacco precoce della placenta.
- Gravidanza multipla.
- disturbi endocrini.
- Gravidanza multipla.
- infezioni intrauterine.
Maturazione tardiva della placenta, cause e conseguenze
Tale diagnosi nella pratica della gravidanza e del parto è meno comune della definizione di maturazione prematura della placenta. Le ragioni principali di questo status di un posto per bambini sono:
- diabete mellito primario e secondario in una donna incinta;
- fattore Rh negativo che porta al conflitto Rh;
- malattie croniche della futura mamma;
- fumare durante la gravidanza;
- consumo di alcool;
- malformazioni fetali.
Con un ritardo nello sviluppo della placenta e nella sua maturazione tardiva, possiamo dire che non svolge le sue funzioni obbligatorie: fornire al bambino ossigeno e sostanze nutritive necessarie per il suo corretto sviluppo. Inoltre, l'anidride carbonica e i prodotti metabolici vengono trattenuti nel corpo del feto, il che contribuisce alla sua intossicazione e porta a ritardi nello sviluppo.
La prognosi per la diagnosi accertata di "maturazione tardiva della placenta" nella maggior parte dei casi è sfavorevole senza un trattamento medico qualificato in ambito ospedaliero. Altrimenti, c'è un alto rischio di natimortalità e ritardo mentale nel feto.
Pertanto, la maturazione della placenta, il suo sviluppo, l'invecchiamento e la morte sono processi naturali, ma la sindrome dell'invecchiamento precoce e della maturazione tardiva richiede un'attenzione particolare. I metodi moderni per lo studio del flusso sanguigno nel sistema fetale-placentare hanno dimostrato che un'analisi estesa della sua circolazione consente al medico curante di effettuare una diagnosi accurata.
E questo consente di prescrivere il trattamento più efficace, scegliendo le tattiche ottimali per gestire la gravidanza e l'ostetricia al fine di ottenere il loro completamento favorevole e la nascita di un bambino sano.
La placenta è un organo importante che fornisce nutrienti al feto e protegge dalla maggior parte degli agenti nocivi.
La formazione della placenta (posto dei bambini) inizia dal momento della penetrazione dei villi coriali nell'endometrio (circa 3-4 settimane di gravidanza).
Inoltre, inizia la crescita attiva dei tessuti e del letto vascolare, si forma una placenta a tutti gli effetti. E poi avviene il processo inverso: deformazione e blocco dei vasi sanguigni, morte di frammenti di tessuto, che si chiama "invecchiamento della placenta".
Se per qualche ragione la placenta invecchia prima della maturazione fetale, la diagnosi è "invecchiamento prematuro della placenta".
I medici prendono una decisione in base alla durata della gravidanza e alla disponibilità del nascituro: parto prematuro o gravidanza in regime ambulatoriale o sotto la supervisione 24 ore su 24 dei medici in ospedale.
Durante la gravidanza, la placenta attraversa diverse fasi di sviluppo.
Durante il primo trimestre, la placenta cresce e si sviluppa e da 10-12 settimane è già formata e inizia a svolgere le sue funzioni protettive.
È con l'attività della placenta che si associa l'indebolimento alla fine del primo trimestre.
Entro la fine della gravidanza, le cellule dei tessuti e i vasi sanguigni del posto del bambino si deformano gradualmente e muoiono, questo processo è chiamato "invecchiamento placentare".
Questo di solito accade entro 37-38 settimane, quando tutti gli organi e i sistemi del feto sono maturati. Ma succede che la placenta inizia a morire in una data precedente. Questo è il motivo del ricovero di una donna. La gravidanza può essere salvata con i farmaci.
Il metodo più affidabile per diagnosticare la maturità della placenta è l'ecografia e la dopplerografia (misurazione del flusso sanguigno).
In accordo con i dati ecografici, la conclusione dello specialista indicherà il grado di maturità della placenta, è classificato come segue:
- 0 gradi.
Normalmente, il grado zero persiste fino a circa 30 settimane.
Questo è un periodo di lavoro attivo della placenta, i tessuti appena formati proteggono in modo affidabile il bambino dalle tossine esterne dannose, i prodotti metabolici vengono filtrati efficacemente (vengono escreti dal sistema escretore della madre).
L'afflusso di sangue ai vasi è buono, il feto riceve i nutrienti necessari.
- 1 grado
Il primo grado di maturità placentare si osserva da circa 27 a 34 settimane. Continua crescita attiva della placenta, in questa fase raggiunge la sua dimensione finale.
- 2 gradi.
Cade in 34-38 settimane. È caratterizzato dal normale funzionamento della placenta matura. Entro la fine del termine, sono possibili alcune alterazioni vascolari, ma non hanno un effetto significativo sul flusso sanguigno. La superficie della placenta diventa più densa e irregolare.
- 3 gradi.
La placenta raggiunge la sua massima maturità nelle ultime settimane di gravidanza (37-40).
Questo periodo è associato alla naturale usura dei tessuti e dei vasi sanguigni. Ci sono segni di deposizione di sale e cambiamenti nel flusso sanguigno.
Ma se gli esami mostrano che il feto ha una frequenza cardiaca normale, la crescita e l'attività fisica corrispondono all'età gestazionale, allora non dovresti preoccuparti.
Se i cambiamenti vengono diagnosticati in fasi precedenti (ad esempio, maturazione allo stadio 1 prima di 30 settimane o una brusca transizione allo stadio 3 con ritardo della crescita fetale), parlano di invecchiamento prematuro della placenta.
Se le malattie croniche della madre sono una controindicazione all'assunzione di uno di questi farmaci, l'ostetrico-ginecologo, insieme a uno specialista specializzato, selezionerà una terapia individuale sicura per la futura mamma e il bambino;
- Assunzione di vitamine.
Le vitamine A e C, forniranno protezione antiossidante e normalizzeranno la funzione di trasporto della placenta;
- Diminuzione del tono dell'utero.
La diminuzione migliora anche l'afflusso di sangue placentare. A tale scopo, nella pratica ostetrica viene solitamente utilizzato Ginipral (se la madre non ha controindicazioni!)
Nel caso dell'invecchiamento placentare in una fase iniziale (ad esempio, il passaggio allo stadio 1 prima delle 30 settimane), a seguito di una serie di misure adottate, è possibile il ripristino compensativo dei vasi sanguigni.
E in futuro, la gravidanza si svilupperà secondo i tempi. Dopo l'esame di controllo ( e ), la donna viene dimessa in osservazione a casa.
La spaventosa diagnosi di "invecchiamento prematuro della placenta" può essere il risultato di cattive abitudini, un'infezione non curata o malattie croniche della madre. La maggior parte delle cause sono curabili o correggibili.
La terapia di supporto in ambiente ospedaliero aiuterà a ripristinare il flusso sanguigno e fornirà al feto le condizioni per un normale ulteriore sviluppo.
Nonostante il fatto che la gravidanza sia considerata un periodo magico, si consiglia alle donne di rimanere calme e monitorare attentamente il proprio corpo e, ai primi sintomi insoliti e spiacevoli, cercare aiuto e consigli da specialisti.
placenta - l'organo più importante e unico che esiste solo durante la gravidanza. Agisce come un collegamento tra la madre e il feto, fornendogli tutti i nutrienti necessari.
Invecchiamento prematuro dei sintomi e delle cause della placenta
Lo stato della placenta viene monitorato da un medico di diagnostica ecografica e, in caso di eventuali deviazioni dalla norma, diagnostica la "maturazione prematura della placenta". Valuteremo quanto sia pericoloso poco dopo, ma per ora parliamo dei motivi che possono provocare un fenomeno del genere.
Molto spesso, è difficile stabilire la causa esatta che ha portato allo sviluppo di questa malattia (ogni caso viene studiato e considerato individualmente), sebbene i medici nomino molti dei punti più comuni. Tra loro:
assunzione incontrollata di vari medicinali, che includono additivi biologicamente attivi e vitamine consumati dalle future mamme senza consultare uno specialista;
- malattie virali (influenza, infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, ecc.);
- fumare;
- bere bevande alcoliche durante la gravidanza;
- assunzione di droghe illegali, ecc.
Cosa fare?
Sfortunatamente, non funzionerà per ripristinare la placenta, quindi il desiderio delle donne con l'aiuto di farmaci di "riportare tutto al suo posto", purtroppo, non è fattibile. Quindi i medici valutano prima di tutto le condizioni del feto e se, a causa dell'invecchiamento prematuro di questo organo unico, c'è una minaccia al suo normale sviluppo, la futura mamma viene ricoverata in ospedale. In ospedale, lei di solito vengono introdotti preparati a base di glucosio, alcuni farmaci prescritti per l'insufficienza respiratoria e farmaci che riducono il tono dell'utero.
Nel caso in cui le condizioni del feto siano molto difficili e le misure di cui sopra non portino il risultato desiderato, è possibile eseguire un taglio cesareo prima della data prevista per il parto. In questo caso nasce un bambino prematuro.
Perché l'invecchiamento precoce della placenta è pericoloso?
Come abbiamo già detto, la placenta è un organo unico che si forma durante la gravidanza e svolge funzioni protettive e nutrizionali. Con esso, il bambino riceve i nutrienti necessari e si sente protetto dalle minacce del mondo esterno. Ma non appena la madre soccombe alle tentazioni e ritorna allo stile di vita sbagliato, impegnarsi nell'automedicazione durante la gravidanza o non visitare uno specialista in tempo (con gli ultrasuoni programmati, il medico noterà sicuramente i primi segni di invecchiamento della placenta e raccomanda che la donna agisca), man mano che le condizioni della placenta peggiorano e inizia l'invecchiamento precoce.
Effetti
Questo è irto dello sviluppo di patologie nelle briciole, poiché non riceverà gli oligoelementi di cui ha bisogno, così come la nascita di un bambino prematuro, poiché un taglio cesareo di emergenza viene eseguito in situazioni difficili.
Leggi anche
Se l'infezione intrauterina non ha portato all'interruzione della gravidanza e il bambino è nato in sicurezza, i seguenti sintomi dovrebbero far preoccupare i genitori:
- ittero precoce;
- eruzione cutanea di natura diversa;
- disturbi della funzione respiratoria;
- insufficienza cardiovascolare;
- disordini neurologici;
- temperatura corporea elevata nel primo giorno di vita;
- malattie infiammatorie (p. es., congiuntivite) e degenerative (p. es., atrofia del nervo ottico).
6488 / 0
L'invecchiamento precoce della placenta è una condizione minacciosa. Qualsiasi donna incinta può affrontarlo. Perché il "posto dei bambini" inizia a perdere le sue funzioni in anticipo e cosa farne, lo diremo in questo articolo.
Come matura il "posto dei bambini"?
Il "posto dei bambini", o placenta, è un organo temporaneo necessario a una donna e a un bambino solo durante la gravidanza. Ha una struttura spugnosa, un lato aderisce perfettamente alla parete dell'utero, da dove preleva il sangue materno, e l'altro è collegato al feto attraverso il cordone ombelicale. La placenta svolge funzioni protettive, prevenendo la miscelazione del sangue della madre e del bambino. Agisce anche come intermediario nello scambio gassoso e nella nutrizione: attraverso la placenta, attraverso una vena nella struttura del cordone ombelicale, il bambino riceve sangue fresco con ossigeno e vitamine, e attraverso due arterie all'interno del cordone ombelicale, i prodotti di scarto del bambino vengono restituito alla placenta: urea, anidride carbonica, creatinina. La placenta produce ormoni importanti per la gravidanza e il successivo allattamento.
Una settimana dopo l'ovulazione, l'ovulo fecondato entra nella cavità uterina e il suo compito principale è l'impianto. Questo aiuta la membrana corionica, che "cresce" nell'endometrio materno. Nel sito di attacco si forma un corion, che si trasforma gradualmente in una placenta. La formazione di un "posto per bambini" è completata entro la 14-16a settimana di gravidanza. La giovane placenta assume la sua forma finale entro la 20a settimana. Fino alla metà della gravidanza, il "posto dei bambini" cresce e si espande. Dopodiché, aggiunge solo leggermente spessore.
Più vicina al parto, meno funzionale è la placenta: sviluppa le sue risorse, inizia a invecchiare. In primo luogo, le sue membrane diventano ondulate, quindi nella placenta compaiono macchie di depositi di sali di calcio, quindi queste macchie diventano più estese - la placenta spugnosa diventa più densa, inizia a diventare più sottile. Tutti questi processi rientrano in quattro gradi di maturità.
Se i gradi si succedono in tempo, questo non rappresenta alcun pericolo. Se la placenta "si spegne" troppo rapidamente, parlano del suo invecchiamento prematuro.
Norme e deviazioni
Una placenta giovane e piena di forza ha un grado di maturità zero. Ciò significa che le risorse del "posto dei bambini" non sono esaurite: il bambino riceve tutto il necessario per il suo sviluppo. Normalmente, il grado zero di maturità viene registrato prima della 30a settimana di gravidanza.
Il primo grado di maturità della placenta parla dei cambiamenti iniziati: la crescita della rete di vasi sanguigni e tessuti si è interrotta, la membrana diventa ondulata. Ma il "posto dei bambini" svolge correttamente le sue funzioni: il bambino è a suo agio e tutto è sufficiente. Il primo grado corrisponde normalmente ad un periodo di 30-34 settimane di gravidanza.
Il secondo grado di maturità descrive processi regressivi attivi nel "posto dei bambini": può apparire un assottigliamento frammentario della placenta, la sua struttura diventa più densa e compaiono depositi di sale di calcio. Se il 2° grado è impostato nel periodo di tempo appropriato, non devi preoccuparti: la placenta affronta i suoi compiti senza danneggiare il bambino. Il secondo grado non sarà considerato patologico se l'età gestazionale è già di 35-38 settimane.
Il terzo grado è una placenta matura o vecchia. La struttura, che prima assomigliava a una torta abbastanza uniforme, diventa lobata: i lobi sono definiti, la membrana è irregolare, i depositi di sale sono chiaramente distinguibili. Solitamente il 3° grado viene fissato subito prima del parto: nelle ultime due settimane, e talvolta solo pochi giorni prima del parto.
Se il medico imposta un grado intermedio, ad esempio 0-1 o 1-2, l'ecografia ha mostrato segni di transizione da una fase di sviluppo del "posto dei bambini" a un'altra, ma la transizione stessa non è stata ancora completata . Con i gradi di transizione, di solito sorgono i momenti più incomprensibili e le incomprensioni. Per capire più facilmente cosa è normale e cosa no, dovresti sapere che 0-1 grado in un periodo di 27-28 settimane di gravidanza non è una patologia, ma una variante della norma.
Dopo 30 settimane, il medico può diagnosticare sia il primo che il grado transitorio (0-1). Ma il grado 1-2 a 32 settimane è una chiara patologia, poiché manca ancora circa un mese prima del passaggio al secondo grado. Anche l'inizio del 3° grado di maturità prima delle 38 settimane è una situazione allarmante e pericolosa, in cui, molto probabilmente, verrà presa una decisione sul parto anticipato.
Maggiore è l'intervallo di tempo tra la norma e lo stato reale della placenta, più pericolose possono essere le conseguenze.
Cosa è pericoloso?
Poiché la natura ha assegnato importanti funzioni alla placenta per la protezione, l'alimentazione, l'apporto di ossigeno e il supporto ormonale per il corpo di una donna incinta, eventuali cambiamenti nella struttura della placenta in anticipo possono portare a gravi complicazioni. Quando l'invecchiamento arriva in tempo, è fisiologico: la perdita di alcune funzioni della placenta, la loro diminuzione è compensata dagli organismi della madre e del feto. Ciò non danneggia il bambino, poiché la normale estinzione della funzione procede senza intoppi.
Se si osserva una maturazione precoce, il bambino riceve ossigeno insufficiente, la placenta fa peggio con la rimozione dei suoi prodotti di scarto, manca di nutrienti. Inoltre, la placenta affronta peggio le funzioni protettive. La conseguenza più comune della pubertà prematura per un bambino è l'ipossia.
Sullo sfondo della carenza di ossigeno, il cervello e il sistema nervoso del bambino soffrono. L'ipossia prolungata può portare alla morte di un bambino nell'utero. Spesso è l'ipossia intrauterina che fa ritardare il feto nello sviluppo, gravi violazioni dell'attività del sistema nervoso centrale.
I bambini che soffrivano di ipossia nell'utero materno sono più dolorosi, possono sperimentare varie anomalie neurologiche e disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, questi bambini studiano peggio, la disabilità non è esclusa.
La mancanza di nutrienti porta a un ritardo nello sviluppo intrauterino del bambino. Viene diagnosticato durante la gravidanza. Altezza, peso, lunghezza degli arti del feto sono in ritardo rispetto ai valori normali caratteristici di un particolare periodo di gravidanza. Spesso, un ritardo nello sviluppo fisico è accompagnato da disturbi cerebrali e metabolici, che dopo la nascita sono determinati sotto forma di ritardi nello sviluppo mentale e mentale. Sullo sfondo della fame, possono svilupparsi vari difetti degli organi interni e del sistema scheletrico del bambino.
La lenta rimozione dei prodotti di scarto fetale da parte di una placenta precocemente matura crea una minaccia di intossicazione, morte del bambino. E una diminuzione delle funzioni di barriera del "posto dei bambini" può portare all'infezione delle briciole con virus pericolosi che possono facilmente penetrare nel flusso sanguigno del bambino. L'infezione intrauterina è una condizione considerata una minaccia per la vita del bambino.
Cosa ha causato?
La placenta matura prima del previsto per una serie di motivi. Molto spesso, i medici si trovano ad affrontare un fenomeno come l'invecchiamento prematuro della placenta nelle donne che, mentre portano un bambino, continuano a fumare o non possono negarsi il piacere di assumere bevande alcoliche. Nelle donne che si consolano con la speranza che le sigarette "leggere" non siano pericolose e che il vino rosso sia utile, una tale patologia dopo 30 settimane di gravidanza è abbastanza comune.
Tuttavia, l'assenza di cattive abitudini durante la gravidanza e prima non garantisce che non ci saranno problemi con la placenta. La maturazione anticipata del "posto dei bambini" può essere una conseguenza di una malattia infettiva virale, ad esempio la SARS o l'influenza nelle prime fasi, nonché le infezioni a trasmissione sessuale.
Nelle donne in gravidanza con sangue Rh-negativo, a condizione che portino un bambino con un fattore Rh positivo, può svilupparsi un conflitto Rh, in cui la placenta inizia a soffrire quasi allo stadio di formazione. La sua precoce maturazione è spesso una conseguenza di quei processi immunitari che si verificano durante un conflitto nel corpo della futura madre.
Se una donna ha avuto il diabete prima della gravidanza o ha contratto il diabete gestazionale durante il parto, la probabilità che la placenta invecchi rapidamente è molto più alta.
Con tali disturbi si osserva solitamente iperplasia placentare (un aumento del suo spessore), che porta quasi sempre a una perdita precoce delle sue funzioni. L'invecchiamento precoce del "posto dei bambini" si riscontra anche nelle donne che hanno avuto diversi aborti: l'endometrio assottigliato in questo caso non può garantire il normale sviluppo della placenta. In questo caso, inizialmente è più sottile e invecchia molto più velocemente.
Le malattie croniche della futura mamma, soprattutto se riguardano i reni, il fegato, la tiroide, il cuore e i vasi sanguigni, nonché i disturbi della coagulazione del sangue aumentano la probabilità di una maturazione prematura del "posto dei bambini".
Molti farmaci possono influenzare negativamente il tasso di maturazione della placenta, motivo per cui le future mamme sono fortemente sconsigliate dall'assumere qualsiasi farmaco a meno che non sia approvato dal medico. Il contatto della futura mamma con sostanze tossiche, vernici e pitture, solventi, candeggina e altre sostanze chimiche è anche distruttivo per i tessuti placentari e i vasi sanguigni. Lavorare in un'industria pericolosa e pericolosa aumenta la probabilità di cambiamenti negativi nel tasso di maturazione della placenta.
L'invecchiamento precoce della placenta si osserva più spesso nelle donne che vivono in grandi città con condizioni ambientali sfavorevoli rispetto alle donne che vivono in un villaggio o piccolo paese dove non ci sono grandi imprese industriali che formano città. E anche la patologia, secondo le osservazioni dei medici, viene ereditata, da madre in figlia.
La preeclampsia (tossicosi tardiva) porta abbastanza spesso all'invecchiamento del "posto dei bambini" prima del previsto. Pericoloso dal punto di vista della probabilità di sviluppare una condizione patologica e calo della pressione sanguigna in una futura madre, l'ipertensione. Se una donna incinta in qualsiasi fase della gravidanza ha sperimentato anche lievi distacchi di placenta o c'è un previa "posto dei bambini", il rischio di maturazione precoce è molte volte superiore rispetto alle donne che non hanno tali problemi durante la gravidanza.
Quando si trasportano gemelli o terzine, il rischio di maturazione precoce è maggiore rispetto a una gravidanza singleton. E nelle donne con problemi ormonali, le anomalie della placenta si verificano quasi sempre in un modo o nell'altro, inclusa la vecchia placenta in periodi di gestazione inappropriati.
Sintomi e segni, diagnosi
Non c'è modo di sentire il grado di maturità della placenta, nonché di determinarne lo spessore e altri parametri da soli. La maturazione accelerata del "posto dei bambini" procede completamente senza sintomi. Ecco perché è importante visitare regolarmente un medico, sottoporsi a tutti gli esami richiesti entro la scadenza, fare esami ed eseguire un'ecografia. Quanto prima viene rilevata un'anomalia, tanto più favorevoli saranno le previsioni dei medici per il trattamento imminente.
I segni di invecchiamento prematuro della placenta in un secondo momento, quando le conseguenze dell'insufficienza placentare si stanno già manifestando, sono avvertiti principalmente come un cambiamento nell'attività motoria del bambino. Un aumento dell'attività indica la fase iniziale dell'ipossia: i movimenti del bambino diventano acuti, possono causare forti dolori alla donna incinta. Quindi il bambino cerca di massaggiare la placenta con le braccia e le gambe, cercando di ottenere più ossigeno.
L'ipossia prolungata si manifesta con i segni opposti: il bambino smette quasi di muoversi. Entra in una modalità di risparmio di ossigeno e sostanze nutritive, cercando di spendere meno energia possibile. Una completa cessazione del movimento può essere un segno della morte del bambino.
Solo un medico può stabilire il fatto di ipossia, ritardo della crescita intrauterina, intossicazione e altre condizioni sfavorevoli. Ecco perché è così importante non perdere le visite alla clinica prenatale.
Quando il comportamento del bambino cambia, alla donna viene prescritto uno studio della placenta e vengono eseguite anche le caratteristiche del flusso sanguigno uteroplacentare per ecografia, ecografia e CTG. La cardiotocografia, che può essere eseguita dalla 28a alla 29a settimana di gravidanza, può dare una risposta abbastanza accurata alla domanda se il bambino ha cambiamenti nella condizione.
Il grado di maturità della placenta è determinato dagli ultrasuoni, a partire dalla 20a settimana di gravidanza. In epoche precedenti, né lo spessore del "posto dei bambini" né le sue caratteristiche di maturità hanno valore diagnostico.
Trattamento
Nonostante il fatto che le conseguenze possano essere piuttosto gravi, una donna non deve farsi prendere dal panico: l'invecchiamento precoce della placenta è sempre più favorevole della sua immaturità patologica. Con la diagnosi precoce della patologia, i medici possono aiutare il bambino e sua madre. Il trattamento viene solitamente effettuato in ambiente ospedaliero.
La scelta della tattica d'azione dipende dal termine. Se viene rilevata la maturazione prematura della placenta a 31-35 settimane di gestazione, i medici stanno cercando di fare tutto il possibile per preservarla e prolungarla, perché il bambino in questo momento non è ancora pronto per nascere. La donna viene monitorata in ospedale, loro forniscono la terapia necessaria, fanno CTG ogni giorno per scoprire se le condizioni e il benessere del bambino sono cambiati. Una volta ogni pochi giorni, viene eseguita un'ecografia per controllare i processi che si verificano nelle strutture placentari.
Se l'età gestazionale è superiore a 36 settimane, con un alto grado di probabilità, i medici decideranno il parto anticipato: stimolazione del travaglio o taglio cesareo. Sebbene, se il grado di deviazione dalla norma è piccolo, possono metterlo in conservazione e provare a sostenere il bambino nell'utero della madre con i farmaci per almeno altre due settimane in modo che abbia il tempo di aumentare di peso.
Nel regime di trattamento standard, ci sono farmaci antispastici ("Papaver", "No-shpa") per ridurre la contrattilità della muscolatura liscia dell'utero. Per migliorare il flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto, Curantil, Actovegin sono utilizzati sia in compresse che sotto forma di iniezioni a goccia endovenosa. Per compensare la carenza nutrizionale del bambino, vengono utilizzati preparati vitaminici. Se si sospetta l'ipossia fetale, si raccomandano cocktail di ossigeno a una donna.
Se le malattie infettive sono diventate la causa della maturazione prematura del "posto dei bambini", parallelamente allo schema standard, alla donna viene prescritto un trattamento appropriato con farmaci antivirali o antibatterici. Con la tossicosi tardiva, i diuretici vengono prescritti per ridurre il gonfiore e significa abbassare la pressione sanguigna se la futura mamma ha l'ipertensione.
Se le osservazioni sistematiche del bambino indicano i minimi cambiamenti negativi nelle sue condizioni, la terapia di conservazione viene annullata e viene eseguito un parto di emergenza. Ciò è necessario per salvare la vita del bambino.
Dovresti smettere in anticipo di fumare, alcol, farmaci non controllati: antibiotici, anticonvulsivanti, farmaci ormonali, compresi i contraccettivi, sono particolarmente pericolosi.
Se una donna viene curata con tali mezzi o viene protetta con contraccettivi ormonali orali, prima di concepire un bambino, dovresti consultare un medico e superare i test necessari per evitare problemi in futuro.
Fin dalle prime settimane di gravidanza è importante monitorare la dieta, evitare il contatto con sostanze tossiche, radiazioni radioattive e non lavorare durante il turno di notte, poiché la mancanza di sonno porta a uno squilibrio ormonale. Se si verifica un'emorragia in qualsiasi momento, è necessario consultare un medico per escludere il distacco della placenta e ricevere il trattamento necessario se si verifica.
Una donna dovrebbe respirare aria fresca, camminare, se il tempo lo permette, dormire con la finestra aperta. Più ossigeno riceve lei stessa, più sarà in grado di darlo al suo bambino attraverso il flusso sanguigno placentare. Le infezioni virali dovrebbero essere evitate anche attuando la corretta e tempestiva prevenzione dell'influenza e della SARS, soprattutto durante i periodi di morbilità di massa.
Durante la gravidanza, non dovresti cambiare il tuo partner sessuale: qualsiasi infezione introdotta può causare danni alla placenta.
Sulla maturazione prematura della placenta, guarda il seguente video.