Perché fare le colture di urina per la flora: decodifica della ricerca batteriologica. Analisi dell'urinocoltura per la flora Come eseguire un'analisi dell'urinocoltura per la sensibilità

Nella pratica urologica, le infezioni del tratto urinario sono le malattie batteriche più comuni, il cui trattamento e diagnosi ha le sue difficoltà, il più delle volte associate alla natura atipica dell'agente patogeno e alla sua resistenza alla terapia antibiotica.

Pertanto, secondo le moderne raccomandazioni mediche, per la diagnosi e il monitoraggio del decorso delle infezioni del tratto urinario in soggetti ad alto rischio, è obbligatorio condurre un'urinocoltura. In questo materiale considereremo cos'è un'urinocoltura, cosa mostra questa analisi e come prepararci adeguatamente.

La coltura batteriologica (coltura batteriologica o esame batteriologico delle urine) per la presenza di microflora patologica è un'analisi microbiologica ad alta precisione che consente non solo di isolare e identificare l'agente eziologico dell'infezione urinaria, ma anche di determinarne l'esatta concentrazione (grado di batteriuria ), nonché il grado di sensibilità ai più importanti gruppi di agenti antibatterici.

Lo studio consente:

1. 1 Identificare l'agente eziologico dell'infezione;
2. 2 Determinare il suo titolo diagnostico in 1 ml di urina;
3. 3 Rilevare la presenza di resistenza agli antibiotici (resistenza o sensibilità agli antibiotici);
4. 4 Monitorare la diminuzione del titolo del patogeno durante la terapia;
5. 5 Scegli i farmaci per il trattamento antibatterico più efficaci;
6. 6 Monitorare la prevalenza di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici nella popolazione.

Indicazioni per l'esame batteriologico delle urine

Gli obiettivi principali dell'analisi perseguita dal medico curante durante la prescrizione di un'urinocoltura sono la diagnosi e il monitoraggio delle infezioni batteriche delle vie urinarie, nonché la determinazione della sensibilità dell'agente patogeno alla terapia antibiotica.

A volte l'esame batteriologico (bakposev) delle urine viene utilizzato come screening per la prevenzione delle malattie infiammatorie delle vie urinarie in soggetti ad alto rischio (donne in gravidanza, anziani, pazienti con diabete mellito). L'indicazione principale per la nomina dell'urinocoltura è la presenza di sintomi di un'infezione urinaria.

Tuttavia, secondo le raccomandazioni urologiche russe, se un paziente ha un'infezione urinaria semplice, nonché in assenza di malattie concomitanti, la terapia antibiotica può essere prescritta empiricamente, senza previa identificazione dell'agente patogeno. La prescrizione empirica di antibiotici può ottenere un effetto positivo in circa il 75-80% dei casi.

Le indicazioni incondizionate per lo studio dell'urina per la microflora sono:

1. 1 Infezioni delle vie urinarie in gravidanza;
2. 2 Sospetto della presenza di pielonefrite nel paziente;
3. 3 Tutte le infezioni del tratto urinario negli uomini;
4. 4 Focolai di infezioni urologiche nosocomiali;
5. 5 Febbre con cateterizzazione prolungata della vescica, nonché sospetto di infezione urologica associata a manipolazione medica (cistoscopia, cateterizzazione);
6. 6 Febbre superiore a 38 C senza motivo apparente nei bambini di età inferiore a 3 anni;
7. 7 Infezioni urinarie ricorrenti, fallimento della precedente terapia antimicrobica empirica;
8. 8 Infezioni urinarie complicate di età superiore ai 65 anni;
9. 9 La comparsa dei sintomi di un'infezione urologica in persone con stato immunitario compromesso, malattia renale cronica, diabete mellito, anomalie congenite nella struttura dei reni e degli ureteri, dopo trapianto di rene;
10. 10 Ricezione da parte dei pazienti durante i tre mesi precedenti di farmaci antibatterici, che teoricamente potrebbero portare alla formazione di forme resistenti di patogeni.

1. 1 Donne in gravidanza, dopo 14 settimane, anche in assenza di qualsiasi sintomo di patologia, che riduce il rischio di sviluppare pielonefrite nelle donne in gravidanza;
2. 2 Pazienti con intervento chirurgico programmato sugli organi del sistema urinario;
3. 3 Pazienti con trapianto di rene durante i primi due mesi dopo l'intervento chirurgico e quindi con qualsiasi deterioramento del funzionamento dell'organo trapiantato.

2. Regole per la raccolta del materiale

Come passare correttamente l'urinocoltura durante la gravidanza, negli adulti e nei bambini, considereremo ulteriormente. Per garantire l'accuratezza della diagnosi di laboratorio dell'infezione urologica, è importante rispettare tutte le fasi della diagnosi, inclusa la sua parte preanalitica: la raccolta dei campioni di urina e la loro consegna.

È la necessità di determinare la quantità esatta di agenti batterici nel campione di prova che pone requisiti speciali alla raccolta del campione.

Quando si conduce uno studio in ospedale, il personale infermieristico dell'ospedale è responsabile della preparazione del paziente, della raccolta del materiale e del trasporto in laboratorio. Per tali casi, i laboratori hanno scritto istruzioni che regolano tutte le fasi diagnostiche.

Se esaminato in regime ambulatoriale, il paziente raccoglie l'urina da solo, senza la supervisione di un operatore sanitario. In relazione a quanto sopra, è necessario istruire accuratamente il paziente sulla tecnica di esecuzione dell'autoraccolta del materiale di prova, al fine di evitare un falso risultato dell'analisi.

1. 1 L'urina deve essere raccolta in un contenitore sterile monouso appositamente predisposto, acquistabile presso la catena di farmacie. Non è consentito raccogliere l'urina in contenitori, barattoli o bottiglie non sterili e precedentemente utilizzati;
2. 2 Se possibile, il prelievo delle urine dovrebbe essere effettuato prima dell'inizio dell'assunzione di farmaci antibatterici o negli intervalli tra i cicli di farmaci, per evitare distorsioni delle informazioni ricevute;
3. 3 Lo studio più affidabile della porzione media di urina mattutina - dopo una notte di sonno e prima di colazione;
4. 4 Alla sera, alla vigilia della raccolta delle urine, si raccomanda, se possibile, di astenersi dall'assumere diuretici, poiché quando vengono assunti l'urina si diluisce e il numero totale di batteri in un millilitro diminuisce;
5. 5 Per raccogliere l'urina dei lattanti, devono essere utilizzati speciali orinatoi per bambini con un adesivo ipoallergenico, il campione raccolto viene successivamente versato in un contenitore per la raccolta delle urine, etichettato e trasportato in laboratorio.

Figura 1 - Contenitori sterili per la raccolta dell'urina per analisi (senza spatola)

3. Le fasi principali dell'autoraccolta delle urine

La procedura di raccolta delle urine descritta di seguito si applica a tutti gli adulti, comprese le donne in gravidanza. Il volume ottimale di urina per l'analisi microbiologica è di circa 10-20 ml e il minimo non deve essere inferiore a 1 ml.

Le fasi di autoraccolta del materiale oggetto di studio possono essere rappresentate come segue:

1. 1 Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone, asciugarle con un asciugamano pulito (preferibilmente usa e getta);
2. 2 Realizzare una toilette dei genitali esterni utilizzando acqua tiepida e sapone, senza l'uso di antisettici cutanei, asciugare la zona inguinale con un panno pulito monouso;
3. 3 Aprire un contenitore sterile pre-preparato, evitando di toccarne le superfici interne con le dita;
4. 4 Rilasciare la prima porzione di urina, interrompere la minzione;
5. 5 Raccogliere la porzione successiva (media) in un contenitore sterile preparato, senza toccare la pelle nella regione inguinale con il contenitore;
6. 6 Finisci di urinare nella toilette;
7. 7 Chiudere bene il coperchio del contenitore pieno, firmare, allegare la direzione per l'analisi al contenitore con un sottile elastico e consegnarlo al laboratorio.

È inaccettabile utilizzare l'urina di una padella e l'urina di donne durante le mestruazioni per la ricerca microbiologica.

Come raccogliere l'urina per la coltura batterica in un bambino?

1. 1 Dare al bambino da bere acqua tiepida o altro liquido (puoi dare al bambino un seno);
2. 2 Lavarsi le mani con acqua e sapone, asciugare con un asciugamano pulito;
3. 3 Realizzare una toilette degli organi genitali esterni del bambino;
4. 4 Se possibile, prelevare un campione della porzione centrale di urina, facendo sedere il bambino in grembo a un assistente. Se è impossibile prendere la porzione centrale, puoi utilizzare un orinatoio per bambini appositamente progettato, che dovrebbe essere controllato almeno ogni 10 minuti.
5. 5 Non utilizzare l'urina da una pentola per l'analisi.

Figura 2 - Raccolta dell'urina di un neonato in un orinatoio sterile

4. Norme per la consegna del materiale al laboratorio

Le condizioni di consegna del campione di urina al laboratorio hanno un impatto diretto sull'accuratezza dell'esame batteriologico, poiché possono sia ridurre la vitalità che stimolare la crescita di batteri nella porzione di urina presentata.

Il campione deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre due ore dal prelievo. Il momento ottimale per la semina dei campioni di urina è inferiore a 30 minuti dopo la minzione, tuttavia, a causa della difficoltà di implementare questa condizione, questo periodo in molti laboratori è regolato fino a 1-2 ore.

Qualora non sia possibile effettuare la consegna entro il termine indicato, è consentito stoccare il materiale a temperatura non superiore a +40°C entro un giorno dal momento del ritiro. È vietato congelare un campione di urina: ciò porta alla morte di alcuni tipi di microrganismi.

Per migliorare la qualità dello studio, nonché per garantire una conservazione più lunga, è consentito l'uso di stabilizzanti speciali, ad esempio acido borico all'1%. Tuttavia, l'aggiunta di tali conservanti è consentita solo nella misura strettamente consentita.

A questo proposito, quando si conduce uno studio batteriologico delle urine, è consigliabile utilizzare sistemi di trasporto commerciali (tubi speciali), in cui si ottiene una certa concentrazione di conservante aggiungendo una certa quantità di urina.

In presenza di sistemi di test speciali, è possibile eseguire colture batteriche espresse senza lasciare il letto del paziente (strisce reattive "Diaslide", "Dipstrik"), tuttavia, in Russia ciò non è comune a causa dell'alto costo delle apparecchiature.

Tutti i campioni di urina ricevuti dal laboratorio devono essere contrassegnati dall'assistente di laboratorio in ogni modo possibile, consentendo di identificare con precisione un campione da un altro.

Non accettato per la ricerca:

1. 1 Campioni di urina senza etichettatura e referral;
2. 2 Campioni senza indicazione di data, ora e modalità di raccolta;
3. 3 Conservato per più di 24 ore dalla consegna;
4. 4 Quando l'integrità del contenitore di raccolta è danneggiata;
5. 5 Campioni versati ed esposti.

5. Tecnica

I laboratori russi eseguono un test delle urine per la microflora in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute n. 535 del 22 aprile 1985 "SULL'UNIFICAZIONE DEI METODI DI RICERCA MICROBIOLOGICA (BATTERIOLOGICA) UTILIZZATI NEI LABORATORI CLINICI E DIAGNOSTICI DELLE ISTITUZIONI TERAPEUTICHE"

Negli ultimi anni, l'ordine è stato più volte integrato e aggiornato.

Alla cultura batteriologica partecipano un batteriologo e un assistente di laboratorio (assistente medico-assistente di laboratorio). I compiti del medico comprendono il controllo della tecnologia dello studio e l'attuazione diretta di tutte le fasi necessarie della diagnosi.

L'assistente di laboratorio è responsabile della ricezione dei campioni di urina in entrata, della preparazione dei documenti di accompagnamento, della preparazione dei mezzi diagnostici e dei reagenti necessari, della coltivazione della coltura, del conteggio quantitativo delle colonie batteriche cresciute, della distruzione dei materiali di consumo e dei residui del campione.

Per la semina vengono utilizzati diversi tipi di mezzi nutritivi:

1. 1 Universale (agar sangue, CLED) - supporta la crescita di microrganismi gram-positivi e gram-negativi;
2. 2 Diagnostica differenziale (cromogena) - utilizzata per differenziare gli uropatogeni, cambiando colore al contatto con i loro prodotti metabolici;
3. 3 Selettivi (agar Columbia, agar Endo, McConkey) - consentono di coltivare separatamente agenti patogeni gram-positivi e gram-negativi.

L'acquisizione di mezzi nutritivi per la coltivazione di agenti patogeni avviene in forma finita o sotto forma di miscele secche specializzate per l'autopreparazione. Per gli impasti secchi è necessariamente allegata un'istruzione che regoli con precisione tutte le fasi della preparazione.

Per ottenere il risultato dell'urina bakposev con un metodo non settoriale, un certo volume del materiale di prova viene applicato a una capsula di Petri riempita con un mezzo non selettivo (in questo caso, esattamente 1 μl di urina). Quindi uno speciale circuito microbiologico viene immerso nel campione di prova, inclinato al volume appropriato.

Il materiale viene distribuito sulla superficie nella regione centrale in una serie di linee rette e poi in tratti orizzontali perpendicolari ad esse.

Figura 3 - Coltura di urina, applicazione di materiale a un mezzo nutritivo in una capsula di Petri

Quando si utilizza il metodo delle colture settoriali, la capsula di Petri è pre-suddivisa in 4 settori uguali, indicati da lettere dell'alfabeto. Un'ansa sterile viene utilizzata per la coltura dell'urina nella quantità di 0,005 ml, alternativamente in quattro settori. Quando si passa al settore successivo, il loop viene pre-masterizzato.

Le colture di urina su terreni non selettivi consentono colture quantitative, mentre i terreni selettivi vengono utilizzati per ottenere colonie isolate e la determinazione primaria del microrganismo, quindi l'urina non viene applicata uniformemente su di esse.

Le piastre Petri sono in un termostato a una temperatura di 35-37 per 18-24 ore, dopo di che viene calcolato il risultato. In alcuni casi (debole crescita della flora, incoerenza del risultato con il quadro clinico, sospetto di presenza di funghi, ecc.), l'incubazione può essere estesa fino a 2 giorni.

Quando viene rilevata la crescita batterica, utilizzando apposite tabelle, vengono registrati tutti i tipi di colonie cresciute e viene valutata anche la loro possibile patogenicità.

Se vengono rilevati probabili uropatogeni, vengono ulteriormente identificati studiando le proprietà culturali, biochimiche, tintoriali e agglutinanti e viene anche determinato il grado della loro sensibilità ai farmaci antimicrobici.

6. Determinazione della sensibilità antibatterica

Il test di sensibilità agli antibiotici per gli uropatogeni viene eseguito utilizzando uno dei tre metodi raccomandati dal Comitato europeo per la resistenza agli antibiotici:

1. 1 Metodo del disco: una sospensione di batteri di una densità predeterminata viene applicata sulla superficie dell'agar in una capsula di Petri, quindi vengono posizionati sopra dei dischi contenenti una certa concentrazione di antibiotico, che porta alla comparsa di una zona di inibizione della crescita batterica, il cui diametro viene utilizzato per giudicare la sensibilità del microrganismo e determinare la concentrazione inibitoria minima del farmaco;
2. 2 E-test a gradiente diffuso: il metodo è simile al disco, ma al posto dei dischi antibatterici vengono utilizzate le strisce reattive E, contenenti un gradiente di concentrazione di antibiotici dal minimo al massimo. In questo caso si determina anche la concentrazione inibitoria minima del farmaco;
3. 3 Con il metodo delle diluizioni seriali - l'antibiotico viene diluito in diverse concentrazioni note, dopodiché viene introdotto nell'agar per la coltivazione di batteri. Il grado di soppressione della crescita batterica può anche essere utilizzato per giudicare la presenza o l'assenza di sensibilità all'antibiotico.

7. Interpretazione dei risultati

Quando si decifra il risultato dell'urinocoltura, è necessario tenere conto della gravità delle manifestazioni cliniche dell'infezione urologica, del rispetto del metodo di campionamento del materiale, delle regole per il trasporto e la conservazione dei campioni.

Tutti i tipi di infezioni urologiche possono essere suddivisi in mono e miste, che si verificano con il rilascio di un massimo di due tipi di agenti patogeni.

Se nel materiale del test vengono rilevati tre o più agenti patogeni, la situazione è considerata un segno di contaminazione accidentale (contaminazione) del campione di urina. In questo caso, si raccomanda di ripetere lo studio rispettando tutte le fasi del campionamento e della diagnosi.

Attualmente, tutti i batteri presenti nel tratto urinario sono solitamente divisi in tre gruppi, il che influisce sul loro titolo diagnostico minimamente significativo (se inoculato con 1 µl):

• Patogeni primari (E. coli, salmonella, micobatteri, leptospira). Questi microrganismi sono patogeni obbligati, il loro titolo diagnostico minimamente significativo è superiore a 10x3 CFU/ml;
• Agenti patogeni secondari (enterobatteri, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Questi agenti patogeni sono patogeni solo in determinate condizioni: con un'immunità indebolita, dopo procedure mediche invasive, con condizioni croniche concomitanti di più, il loro titolo diagnostico minimo è 10x4 CFU / ml;

• Agenti patogeni dubbi (stafilococchi coagulasi negativi, streptococco agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, la loro concentrazione diagnostica minima è superiore a 10x5 CFU / ml.

L'isolamento dei rappresentanti della microflora normale, come difteroidi, gardnerella, streptococchi alfa-emolitici, non è diagnosticamente significativo.

8. Cause di falsi risultati

Uno dei motivi più significativi per la comparsa di risultati falsi dell'analisi batteriologica delle urine è la non conformità con la tecnologia di ricerca standardizzata, in particolare:

1. 1 Aumentare la dose di inoculo del materiale di prova;
2. 2 Mancato rispetto della durata del periodo preanalitico per la conservazione delle urine;
3. 3 Violazione delle norme sulla raccolta delle urine;
4. 4 Mancanza di igiene dei genitali esterni prima della raccolta delle urine;
5. 5 Raccolta delle urine in contenitori non idonei;
6. 6 Violazione del regime di temperatura di stoccaggio e trasporto;
7. 7 Condurre ricerche durante la terapia antibiotica o durante le mestruazioni nelle donne;
8. 8 Non rispetto del tempo di esposizione del materiale nel termostato.

Analisi delle urine per la flora: come e perché assumere

La semina dell'urina sulla flora viene eseguita per identificare i batteri patogeni e in futuro per trovare i metodi più efficaci per affrontarli: alcuni agenti antibatterici. Di solito, un test delle urine per la flora viene prescritto quando il trattamento fallisce, con malattie renali, diabete, HIV, gravidanza, cioè quando il rischio per l'organismo è particolarmente alto. Con esso, la cistite, l'uretrite, la pielonefrite sono facilmente diagnosticabili.

Come eseguire un'urinocoltura per la flora con la determinazione della sensibilità agli antibiotici, quali sono le regole di raccolta? È necessaria l'urina del mattino, viene raccolta in un contenitore di plastica pulito (venduto in farmacia). Per prima cosa devi lavare i genitali con acqua, ma senza usare detersivi. È necessario raccogliere una porzione media di urina. La stessa regola deve essere osservata quando viene fornito un rinvio per l'analisi delle urine secondo Nechiporenko, che è anche molto spesso prescritto. È necessario consegnare il contenitore al laboratorio entro un massimo di 6 ore, ma prima è meglio è. In questo caso, il materiale viene conservato in un luogo freddo. Per quanto riguarda il volume del biomateriale, sono sufficienti 5 grammi. Questo è un bel po', se prendiamo l'analisi delle urine di Zimnitsky come confronto, quando viene raccolto l'intero volume giornaliero.

Normalmente, un assistente di laboratorio può rilevare vari microrganismi nelle urine. Questi sono stafilococchi, difteroidi, streptococchi. Ma il loro numero è molto importante. I batteri non dovrebbero essere superiori a 105 CFU / ml, se i valori sono grandi - questo significa un processo infiammatorio acuto. Lo svantaggio di questo tipo di esame è la durata di questo processo, i risultati dell'urinocoltura per la flora sono generalmente pronti solo dopo una settimana. Ma il trattamento è il più spesso richiesto per nominare prima. L'affidabilità può essere influenzata dai farmaci assunti, principalmente antibiotici, diuretici, minzione ostruita, irregolarità nella raccolta del biomateriale e dall'esperienza del tecnico di laboratorio.

Alla prima visita dall'urologo, il medico di solito prescrive un'analisi delle urine generale, la sua "composizione" è già nota entro un giorno. Se ci sono molti eritrociti, leucociti, cilindri, questo significa infiammazione. L'urinocoltura per la flora e la sensibilità agli antibiotici ha un valore chiarificatore. Con l'aiuto di esso, la terapia antibiotica viene corretta. Bene, cosa darà, se l'infezione passerà, può essere giudicato 2 settimane dopo la fine del trattamento.

L'urinocoltura batteriologica (coltura batteriologica, coltura della flora, ecc.) è una delle varietà di analisi delle urine di laboratorio. A differenza dell'analisi generale dell'urina, l'analisi dell'urina per la flora è uno studio piuttosto complesso, ma allo stesso tempo altamente informativo.

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E se viene prescritto un test delle urine standard ogni volta che si cerca aiuto medico, l'urinocoltura per la flora ha indicazioni rigorose per la conduzione. Vale anche la pena considerare il fatto che questo studio deve essere preparato con cura, perché in questo caso la sterilità è importante quando si raccoglie l'urina. La coltura batteriologica è prescritta per uomini e donne sia come studio preventivo che per chiarire le diagnosi esistenti.

Il compito principale di tale studio è identificare i batteri nocivi nel sistema urinario del paziente. Viene prescritta un'analisi del serbatoio per determinare la presenza di microflora che provoca la comparsa di processi infiammatori e lo sviluppo di infezioni nel corpo. Bakposev mostra anche colonie di alcuni tipi di batteri, il che ci consente di trarre conclusioni sullo stato generale di salute del sistema genito-urinario e dell'intero organismo nel suo insieme.

Ma in fondo l'urina è un prodotto del metabolismo umano, una specie di "cestino della spazzatura", in cui sono concentrate tutte le sostanze che, per un motivo o per l'altro, non sono richieste dall'organismo. Questo liquido, per definizione, non può essere sterile, il che significa che è sovrappopolato da batteri. Come studiare lo stato di salute in tali condizioni?

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Un'analisi delle urine per coltura mostra se il numero di batteri non supera i limiti consentiti e se sono presenti microrganismi condizionatamente dannosi che possono causare gravi danni alla salute del paziente.

L'urina di solito contiene streptococchi, stafilococchi e difteroidi. Sono considerati pericolosi, ma solo in grandi quantità. E se il loro numero supera la norma consentita, nel corpo si sviluppano processi infettivi.

In quali casi è assegnato

Non adatto a tutti i pazienti. Se è possibile ottenere un rinvio per un'analisi generale delle urine da qualsiasi specialista, gli urologi o i ginecologi prescrivono un'analisi del serbatoio per la sterilità. Di solito viene prescritto uno studio del serbatoio se:

• esiste la possibilità di sviluppare una malattia infettiva;
• è richiesto il controllo della terapia terapeutica in corso;
• è necessario confermare la diagnosi preliminare;
• c'è stata una ricaduta della malattia;
• una donna si prepara a diventare madre;
• il paziente soffre di diabete;
• è necessario stabilire la sensibilità ai farmaci antibiotici.

Molto spesso, è necessario piantare sulla flora per stabilire la presenza di infiammazioni e malattie della vescica e delle vie urinarie.

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I risultati di questa analisi dipenderanno dal trattamento del paziente. Inoltre, questo studio viene condotto come analisi della sensibilità agli antibiotici, cioè nel corso della diagnostica di laboratorio diventa chiaro se i batteri sono resistenti a un particolare farmaco e se dovrebbe essere prescritto per il trattamento. A volte viene fatto nel mezzo della terapia medica se il paziente non sta migliorando e la sua salute sta peggiorando. Da ciò possiamo concludere che i batteri sono resistenti all'antibiotico scelto all'inizio del trattamento ed è meglio sostituire il medicinale.

La semina sulla flora è obbligatoria per le donne in gravidanza, deve essere somministrata ai pazienti affetti da malattie endocrine (diabete mellito) per il monitoraggio sanitario generale durante un esame preventivo annuale, e anche se una qualsiasi malattia ha causato una ricaduta.

L'urinocoltura durante la gravidanza è prescritta a tutte le donne per monitorare la salute del sistema genito-urinario. Se la gravidanza procede senza complicazioni e la futura mamma non soffre di disturbi ai reni e alla vescica, l'urinocoltura durante la gravidanza dovrà essere superata prima di registrarsi e prima di recarsi in maternità, a 35-36 settimane.

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Se viene rilevata una proteina nell'esame generale delle urine o il paziente lamenta mal di schiena, sarà necessario sottoporsi nuovamente a tale studio. Inoltre, questo studio può essere prescritto mensilmente per le donne che soffrono di malattia renale cronica, che devono informare il proprio medico al momento della registrazione.

Il vantaggio della vasca di analisi della sterilità è l'elevata precisione dei suoi risultati e l'accessibilità a tutti i segmenti della popolazione. Ma per fare una diagnosi basata sui dati diagnostici e scegliere la terapia farmacologica, è necessario prepararsi con cura per lo studio, altrimenti non ha senso.

Come prepararsi per lo studio

Se l'urina viene raccolta senza soddisfare i requisiti dello studio sulla microflora, i risultati non saranno corretti e ciò porterà alla nomina del trattamento sbagliato. Pertanto, prima di eseguire una bacanalisi, è necessario studiare attentamente le informazioni sulla raccolta delle urine.

Prima di tutto, dovrai acquistare un contenitore sterile per la raccolta dell'urina. In farmacia ci sono contenitori con coperchio, pensati appositamente per la raccolta dell'urina.

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Ma in laboratorio, di solito distribuiscono il proprio contenitore per la raccolta del biomateriale, disinfettato, asciugato e chiuso secondo le condizioni del laboratorio. Per acquistare un contenitore in farmacia o portarlo in laboratorio, lo dirà il medico che scrive un rinvio per uno studio sul serbatoio.

Prima di iniziare a raccogliere l'urina, è necessario preparare un asciugamano per le procedure igieniche. Per fare questo, un asciugamano pulito viene stirato con cura su entrambi i lati e piegato a metà. In questa forma, lo portano in bagno.

Successivamente, è necessario lavarsi accuratamente le mani e i genitali. È vietato l'uso di cosmetici per il lavaggio, in questo caso il sapone da bucato è il migliore. Successivamente, è necessario pulire i genitali con un asciugamano preparato, aprendolo (con l'interno). Si consiglia alle donne di coprire l'ingresso della vagina con un batuffolo di cotone sterile per evitare che i batteri dei genitali entrino nelle urine.

Successivamente, è necessario aprire il contenitore preparato senza toccare l'interno del coperchio e del contenitore. Il primo flusso di urina viene drenato, perché aiuta a lavare le vie urinarie e quello centrale viene raccolto con cura. Il contenitore viene chiuso con un coperchio e portato in laboratorio.

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Prima di donare, è meglio astenersi da rapporti sessuali, sforzi fisici eccessivi e assunzione di farmaci, se non sono medicinali vitali. Si consiglia inoltre di evitare di mangiare cibi che possono colorare l'urina e quindi falsare i risultati dello studio.

Per la vasca di analisi, il biomateriale deve essere raccolto immediatamente prima di essere inviato al laboratorio. Per la vasca di studio è necessaria la porzione mattutina di urina, che contiene la più alta concentrazione di batteri. Raccogliere l'urina la sera e quindi conservarla in frigorifero in questo caso è severamente vietato. Il periodo di conservazione del biomateriale raccolto per l'analisi non deve superare le due ore. È consentito conservare l'urina in frigorifero per non più di sei ore se la trasferta al laboratorio è prevista per il pomeriggio. Se tutti i requisiti per la raccolta delle urine sono soddisfatti, i risultati dell'analisi del serbatoio saranno assolutamente accurati.

Un'altra domanda: quanta urina richiede bakposev? Come per l'analisi generale, è meglio portare in laboratorio da 50 a 70 ml di urina. Ma ci sono laboratori moderni che richiedono fino a 10 ml.

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Pertanto, queste informazioni devono essere chiarite con il medico curante o nel laboratorio stesso.

Cosa diranno i risultati

I risultati vengono preparati entro 10-14 giorni. Questo tempo è necessario per far crescere una colonia di batteri e quindi studiarli. La decodifica di solito consiste in due forme: dati diretti sulla presenza di determinati batteri e un antibiogramma, ovvero informazioni sulla sensibilità della microflora agli antibiotici.

La scheda dei risultati include informazioni sui microrganismi rilevati, che sono indicati nei CFU. Maggiore è la CFU, maggiore è la concentrazione di alcuni batteri in un ml di liquido. Di solito, i CFU hanno limiti superiori e inferiori, il cui eccesso indica che nel corpo si sta sviluppando un processo infiammatorio.

L'antibiogramma include informazioni su tutti i tipi di batteri presenti nell'urina umana. Di fronte a ciascun rappresentante della microflora patogena ci sono informazioni sul fatto che questa particolare specie sia stata trovata nel materiale in studio. È inoltre obbligatorio contenere informazioni sui tipi di antibiotici a cui sono sensibili.

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Grazie al primo punto di decodifica, il medico curante sarà in grado di determinare se il paziente ha malattie, il secondo aiuterà a identificare l'agente eziologico della malattia e fare la diagnosi corretta. Grazie al terzo punto di decodifica, lo specialista sarà in grado di scegliere i farmaci per la terapia terapeutica nel modo più corretto possibile.

Poiché l'urina non è sterile, i batteri sono presenti entro limiti accettabili. Quando decifra i dati ricevuti, il medico studia prima di tutto il loro numero. Se il numero totale di microrganismi non supera i 1000 cfu / ml, si può affermare con sicurezza che il paziente è sano. Indicazioni superiori a 100.000 CFU/ml indicano lo sviluppo di una malattia infettiva e richiedono un trattamento appropriato. I dati intermedi richiedono un nuovo test. Di solito questa è la prova del mancato rispetto dei requisiti per la raccolta di biomateriale, meno spesso - informazioni sull'inizio del processo infiammatorio.

L'analisi delle urine per coltura è di grande importanza nella diagnosi efficace delle malattie dei reni e del sistema urinario. Il sistema urinario è, a prima vista, un processo abbastanza semplice: l'urina si forma nei reni (questo è un tipo di escremento, un prodotto di scarto degli animali e dell'uomo), che poi entra nella vescica ed è escreto dall'organismo attraverso il uretra. Questo processo è così comune per una persona che quest'ultima, fino a un certo punto, non gli attribuisce alcuna importanza. Il valore aumenta solo quando questo processo fallisce (con malattia renale), e quindi la persona si rivolge a tutti i tipi di ricerca medica.

UAM (o anche chiamato analisi clinica delle urine) è un esame di laboratorio che permette di valutare le caratteristiche fisiche e chimiche della microscopia delle urine e dei sedimenti. Le caratteristiche fisiche includono la quantità di urina, il suo colore, la trasparenza, la reazione (pH), il peso specifico (densità relativa). Le caratteristiche chimiche includono proteine, glucosio, corpi chetonici, pigmenti biliari. Bene, la microscopia dei sedimenti è la quantità di emoglobina, eritrociti, leucociti, cellule epiteliali e cilindri. Le diagnosi dopo questo studio possono essere variate, ad esempio l'esterasi leucocitaria. Se il test è positivo, significa la presenza di leucociti in questo tipo di escrementi. Altrimenti, l'esterasi leucocitaria mette in dubbio l'infezione nelle urine e suggerisce la necessità di altri tipi di ricerca.

Questa analisi è una delle più utilizzate (cominciano a identificare una particolare malattia più spesso da essa), che aiuta a rilevare anomalie nel lavoro sia del sistema urinario che dei reni.

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko (l'idea di questo studio appartiene al medico sovietico A.Z. Nechiporenko) è uno studio di laboratorio che consiste nel determinare il contenuto di leucociti, eritrociti e cilindri in 1 ml di urina. Questo tipo di ricerca si è diffuso grazie alla sua relativa semplicità e all'ampio contenuto informativo. Lo scopo di questo studio è identificare un processo infiammatorio nascosto nel sistema urinario o una disfunzione renale e, di norma, viene eseguito quando vengono rilevate anomalie nell'OAM. Le seguenti proporzioni sono considerate limiti normali:

1. Leucociti: fino a 2000 (negli uomini), fino a 4000 (nelle donne).
2. Eritrociti - fino a 1000.
3. Cilindri - fino a 20.

Un'urinocoltura è un test di laboratorio che rileva la presenza di microrganismi nelle urine. Il compito principale dell'analisi (urinocoltura per la sterilità) è dimostrare il ruolo eziologico (causale) dei microrganismi nello sviluppo malattie (il loro tipo, il grado di batteriuria (la presenza di batteri nelle urine), nonché la frequenza dell'isolamento batterico). In una persona sana, questa specie è sterile, cioè non contiene batteri, altrimenti ciò indica la presenza di un'infezione nel sistema urinario. L'urinocoltura per la flora viene prescritta dopo la presenza di deviazioni nell'OAM e nell'analisi delle urine secondo Nechiporenko.

Questi sintomi si verificano nelle persone soggette alle seguenti malattie: cistite acuta e cronica, uretrite, pielonefrite, nonché diabete e immunodeficienza.

Decifrare l'analisi dell'urinocoltura per la microflora

Il risultato dello studio è indicato in presenza o assenza di crescita batterica, il grado di urina per batteriuria, espresso in CFU/ml, il nome del patogeno, la sensibilità ai farmaci antimicrobici (determinata con batteriuria in un titolo di 10*4 cfu/ml). Pertanto, quando si analizza l'urina per un serbatoio di semina, la concentrazione (numero) di microrganismi in un'unità di volume del biomateriale viene impostata su unità formanti colonie (CFU).

Un CFU è una singola cellula microbica vivente (o gruppo di cellule) che provoca la crescita di una colonia microbica visibile. Se il numero rilevato di batteri nelle urine è fino a 1000 CFU / ml, significa che i batteri sono arrivati ​​​​per caso, ad esempio dai genitali esterni, che non richiedono trattamento.

Ma se il numero di microbi è uguale o superiore a 100.000 CFU/ml, allora in questo caso non si può parlare di batteri che sono entrati accidentalmente: si tratta di un'infezione e per il trattamento è necessario rivolgersi a uno specialista.

Con un risultato intermedio di 10-1000 CFU/ml, l'analisi è considerata dubbia e deve essere ripetuta. Ma, nonostante tutto, non cercate di decifrare questa o quell'analisi da soli (la decodifica da parte di un non specialista porta a un trattamento inefficace), ma chiedete direttamente al vostro medico.

Come fare un'analisi batteriologica: regole per il passaggio

Regola 1. Il biomateriale (urina), di regola, viene raccolto al mattino dopo il sonno. Ma ci sono anche casi di emergenza individuale in cui la raccolta di materiale per la ricerca viene raccolta 2-3 ore dopo l'ultima minzione.

Regola. Immediatamente prima di raccogliere l'urina, lavarsi le mani e i genitali. Questa misura è necessaria per evitare che falsi microbi entrino nel biomateriale, il che può portare a una distorsione del risultato finale dell'analisi.

Regola 3. Gli escrementi devono essere raccolti in un contenitore speciale e, cosa molto importante, sterile (possono essere acquistati in farmacia). Inoltre, è necessario raccogliere esattamente la parte centrale dell'urina, ad es. la prima e l'ultima goccia non devono cadere nel contenitore. Ciò è necessario affinché i batteri nel test delle urine siano concentrati nella quantità massima (se, ovviamente, sono presenti in esso).

Dopo la raccolta diretta delle urine, l'analisi viene consegnata al laboratorio, dove sono presenti vari mezzi nutritivi, sui quali viene applicata una certa quantità di materiale. Osservando determinate condizioni favorevoli per ogni tipo di batterio, le loro colonie vengono coltivate. Sulla base di questi dati, viene prodotto il risultato dell'analisi del microbo che ha causato la malattia. Per determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici, molti di questi farmaci vengono applicati alle loro colonie per avere una scelta nella selezione di un farmaco per combattere la malattia. L'analisi delle urine per il serbatoio di coltura viene preparata da 1 a 10 giorni (a seconda del tipo di batteri).

Sono passati solo poco più di 70 anni dalla scoperta da parte di A. Fleming della penicillina, che era un farmaco rivoluzionario nella lotta contro varie infezioni.

Oggi dobbiamo osservare la rapida crescita delle attività chimiche e farmacologiche per creare nuove e nuove classi di antibiotici. Ce ne sono già più di 10, in ogni classe c'è più di un rappresentante.

Il problema ha 2 aspetti. In primo luogo, i microrganismi si sono rivelati "più intelligenti" di quanto gli scienziati pensassero che fossero. Hanno imparato non solo a resistere all'azione degli antibiotici, ma anche a integrarli nel loro metabolismo. In secondo luogo, le persone stesse, credendo nell'effetto miracoloso degli antibiotici, hanno iniziato a usarli in modo non corretto: interrompere il corso della somministrazione, assumere senza indicazioni, sperimentare dosi, iniziare a prenderli senza consultare un medico. Sensibilizzando il corpo con il farmaco sbagliato, una persona ha contribuito al fatto che sono apparse forme di microrganismi assolutamente resistenti alla maggior parte degli antibiotici.

Per non sperimentare tutte le 10 classi di antibiotici (penicilline beta-lattamici, cefalosporine, macrolidi, tetracicline, aminoglicosidi, lincosamidi, carbapenemi, polimixine, glicopeptidi, cloramfenicolo), il metodo batteriologico ha iniziato ad essere utilizzato nella pratica di laboratorio con l'isolamento di l'agente patogeno e l'accertamento della sua sensibilità agli antibiotici.

La scelta del materiale per la semina può essere variata: bile, espettorato, secrezione dalle orecchie, secrezione dal tratto genitale, urina.

Questo articolo discute: test delle urine per la flora e la sensibilità agli antibiotici.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale. Il giorno prima, al paziente viene spiegato come prendere una vasca per urinocoltura. Dovresti preparare i guanti, un barattolo sterile per l'analisi.

Collezione

Per la ricerca, viene prelevata una porzione media di urina mattutina.

Se non è stato possibile superare il test al mattino, è possibile eseguirlo in un altro momento, ma è importante rispettare la condizione che siano trascorse almeno 2-3 ore dalla minzione precedente.

È severamente vietato aprire un barattolo sterile fino al prelievo del materiale!

Perché è necessario mantenere la sterilità durante la raccolta del materiale? L'urina nella vescica è normalmente sterile. Ma nell'uretra, specialmente nel terzo inferiore, puoi trovare una varietà di flora. Anche i genitali esterni non sono sterili. Con un campionamento improprio, i microbi dell'uretra e degli organi genitali possono entrare accidentalmente in un barattolo sterile e distorcere il risultato.

L'analisi delle urine viene eseguita dopo il bagno igienico dei genitali esterni. È vietato l'uso di antisettico. Il trattamento deve essere effettuato con acqua pulita.

La prima porzione di urina viene rilasciata nella toilette, quindi l'urina della porzione centrale viene rilasciata nel barattolo appena aperto, si chiude, la minzione termina nella toilette. Il volume della porzione media è di circa 5-10 ml. Durante la raccolta delle urine, il contatto dei genitali con il barattolo è inaccettabile.

Un barattolo sterile di urina deve essere consegnato al laboratorio il prima possibile. Mantenerlo per 2 ore a temperatura ambiente porta all'infezione delle urine. È consentita la conservazione in frigorifero durante la giornata (in caso di impossibilità di consegna immediata).

Marcatura

Prima di consegnare il vasetto al laboratorio, deve essere firmato. La banca deve indicare, oltre al cognome e alle iniziali:

• diagnosi presuntiva;
• data e ora di ritiro del materiale;
• metodo di campionamento;
• informazioni sulla precedente terapia antibiotica sull'assunzione di diuretici.

Il prelievo di materiale può essere effettuato attraverso un catetere, ma solo se è necessario differenziare tra infiammazione vescicale e reni.

Il risultato più affidabile può essere ottenuto campionando l'urina mediante puntura sovrapubica della vescica, che elimina completamente l'infezione associata nell'uretra, ma a cui si ricorre raramente.

Se il paziente ha un catetere permanente, dopo averlo bloccato e trattato con alcol, viene praticata una puntura e il contenuto viene aspirato in una siringa, quindi rilasciato in un contenitore sterile.

Una caratteristica della conferma della tubercolosi del tratto urinario è un test tre volte al giorno.

Urinocoltura per flora e sensibilità agli antibiotici

Distinguere l'analisi qualitativa e quantitativa delle colonie cresciute dopo la semina. L'analisi qualitativa non consente di distinguere la flora coltivata: è dalla vescica o dall'uretra. L'analisi quantitativa prevede il conteggio delle colonie cresciute.

Per eseguire il calcolo, è indispensabile seguire la tecnica della semina dell'urina sulla flora. Sostanze nutritive utilizzate:

• agar nutriente;
• 5% di agar sangue;
• brodo di zucchero.

Durante il lavoro, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• colture di settore con anello platino;
• metodo accelerato.

Vengono inoculati solo 0,1 ml di urina.

Con la semina a settore, il materiale viene posto per un giorno in un termostato ad una temperatura di 37 gradi. Di conseguenza, è possibile isolare l'agente patogeno nella sua forma pura.

Il metodo accelerato permette di ottenere un risultato preliminare in giornata, quello finale il giorno 4-5.

Dopo la rimozione dal termostato, il numero di unità formanti colonie (CFU) viene contato e ricalcolato per 1 ml di urina.

Antibiogramma

I test delle urine per gli antibiotici, o più precisamente per la loro sensibilità, vengono eseguiti in 2 versioni.
Nello studio iniziale, viene presa una serie di farmaci standard ampiamente utilizzati. Questo è un semplice antibiogramma.

Esteso è necessario per:

• casi straordinari;
• se il paziente ha già ricevuto molti antibiotici;
• se è necessario un corso aggiuntivo;
• quando si sceglie un farmaco orale.

Il medico di riferimento può indicare a quali farmaci specifici vuole testare la sensibilità.
Il metodo di diffusione del disco viene utilizzato per valutare l'effetto di un antibiotico. La sua essenza è la seguente.

Quando si semina una coltura pura dell'agente patogeno, su di essa vengono contemporaneamente sovrapposti dischi di cartone impregnati di soluzioni antibiotiche. Due processi - crescita e inibizione - si svolgono simultaneamente. Allo stesso tempo, è chiaramente visibile quale effetto di quale farmaco impedisce la crescita più attivamente e quale non ha un effetto significativo.

Come valutare il risultato?

Quando si interpretano i risultati dell'analisi, è necessario tenere conto di molti fattori. I seguenti indicatori contano:

• grado di batteriuria;
• tipo di cultura;
• ripetibilità della semina durante i ripetuti sopralluoghi;
• monocoltura isolata o in associazione con altri.

Grado di batteriuria:

1. Entro 10-10 2 non ha valore diagnostico, si è verificata un'infezione passeggera durante il campionamento del materiale.
2. 10 3 CFU in 1 ml indicano l'assenza di un processo infiammatorio.
3. 10 4 - il risultato è dubbio, l'analisi deve essere ripetuta.
4. 10 5 conferma il processo infiammatorio.

Il tipo di flora isolata suggerisce anche se c'è un processo infiammatorio. Difteroidi, lattobacilli, gram + bastoncini molto probabilmente parlano di flora associata dai genitali esterni.

Il processo infettivo è evidenziato dal fatto che con più colture, la stessa specie è determinata nello stesso grado di contaminazione batterica.

La monocoltura è solitamente accompagnata da un alto grado di batteriuria e sottolinea la presenza di un processo infiammatorio.

Cosa influenza il risultato?

1. In primo luogo, il risultato è influenzato dalla corretta osservanza della tecnica di prelievo delle urine.
2. Mancanza di istruzioni sulla direzione dell'assunzione di antibiotici.
3. Violazione dei termini di invio del materiale al laboratorio.

Un risultato falso negativo può verificarsi nelle seguenti circostanze: il paziente sta assumendo antibiotici, ha uno scarso flusso di urina, il peso specifico dell'urina è basso, il pH è inferiore a 5. Il grado di batteriuria sarà basso. In tali casi, l'interpretazione del risultato deve essere effettuata tenendo conto dei reclami e dei sintomi clinici del paziente.

Ci sono molti test e studi per differenziare gli agenti patogeni gli uni dagli altri.

L'assenza di batteriuria in un unico esame non esclude la presenza di un processo infiammatorio.

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