Protein dalam urin wanita hamil adalah norma yang diperlukan. Apa bahaya peningkatan protein dalam urin selama kehamilan Peningkatan protein dalam urin pada ibu hamil?

Selama kehamilan, seorang wanita harus mengambil banyak tes yang berbeda, menjalani pemeriksaan. Tingkat protein dalam urin ditetapkan dan diukur setiap kunjungan ke spesialis, karena filter ginjal tidak selalu bekerja dengan baik, dan protein dalam urin wanita hamil dapat menunjukkan hal ini.

Mengubah Tingkatkan Analisis
Saat menyusui kalsium Diet
pure sayuran buah kering

Penentuan kadar protein merupakan analisis penting bagi ibu hamil. Indikator-indikator ini dapat mengindikasikan penyakit ginjal, seperti patologi seperti preeklamsia.

Untuk mengumpulkan jumlah bahan yang diperlukan untuk analisis, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Tidak semua orang tahu bagaimana melakukannya dengan benar. Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu tidak hanya sesuai dengan aturan kebersihan, tetapi juga penting untuk memperhatikan poin-poin lain.

Sekitar sehari sebelum pengambilan sampel, wanita hamil harus melindungi dirinya dari aktivitas fisik. Kecualikan senam, yoga, dll. Anda tidak boleh makan makanan asin, pedas, atau daging sebelum mengumpulkan tes. Ini diperlukan untuk mendapatkan informasi yang benar dan tepat di masa depan ketika menguraikan analisis keberadaan protein pada wanita hamil.
Wadah urin harus steril, wadah khusus dapat dibeli di apotek.
Sebelum mengumpulkan, perlu dilakukan toilet organ genital.
Pengumpulan analisis dilakukan di pagi hari, segera setelah bangun tidur. Urine lebih terkonsentrasi, penyimpangan sekecil apa pun dari norma akan terlihat.
Urine harus sedang, yaitu, beberapa detik pertama Anda perlu buang air kecil ke toilet, lalu kumpulkan jumlah bahan yang dibutuhkan. Urine harus dibawa ke laboratorium dalam 2 jam pertama.
Untuk lulus analisis dengan benar, sampel tidak boleh diguncang, jika tidak, penguraian kode mungkin salah.

Anda dapat mengetahui tentang jumlah kandungan protein dari hasil tes laboratorium, tetapi Anda juga dapat menentukan keberadaan protein dengan mata - jika busa persisten telah terbentuk selama perekrutan. Disarankan untuk melakukan tes ulang dalam seminggu.

Pengiriman analisis

Pengumpulan beberapa urin akan memungkinkan Anda untuk melacak dinamika dan menentukan peningkatan atau kandungan protein normal pada wanita hamil.

Menguraikan hasil analisis

Urin orang sehat sepenuhnya mengecualikan keberadaan protein. Tetapi selama kehamilan, sejumlah protein pada wanita hamil dianggap sebagai norma. Dengan kandungan zat lebih dari 300 mg (per hari), kita dapat mengatakan bahwa tubuh anak perempuan mengalami berbagai perubahan. Lebih sering ini menunjukkan adanya patologi, mereka terkait dengan kerja ginjal.

Dalam kondisi normal, norma harian harus sekitar 0,08 gram (hingga 0,2 gram selama aktivitas fisik atau ketegangan emosional). Norma dianggap sebagai indikasi tidak melebihi 0,14 g / l. Untuk terus memantau keberadaan globulin pada tubuh wanita, seorang wanita hamil harus diamati oleh dokter kandungan, ahli urologi. TETAPI .

Semakin banyak protein yang dikandung tubuh, semakin berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Setelah mendeteksi adanya peningkatan protein dalam urin, hal pertama yang perlu dilakukan ibu hamil adalah memeriksa dirinya sendiri apakah ada edema (wajah, kaki, kelopak mata). Tekan bagian dalam kaki bagian bawah, jika lubangnya cepat diluruskan, maka tidak ada pembengkakan, dan sebaliknya.

Anda juga perlu mengukur tekanan darah dan, jika bacaannya lebih dari 135 hingga 85, Anda perlu menghubungi spesialis. Tidak adanya gejala ini menunjukkan bahwa ini bukan preeklamsia, dan wanita tersebut memiliki waktu untuk melakukan tes ulang.

Konten zat yang dapat diterima

Perawatan ibu hamil

Jika hasil analisis menunjukkan kandungan zat lebih dari 0,033 g/l, berarti wanita tersebut memerlukan pengobatan. Indikator tersebut menunjukkan adanya proses inflamasi di ginjal. Saat mendiagnosis pielonefritis, spesialis meresepkan obat antiinflamasi dan diuretik untuk wanita hamil.

Di laboratorium

Jika seorang wanita memiliki bentuk penyakit akut atau kronis, dia diberi resep antibiotik. Untuk menghilangkan kemacetan ginjal, disarankan untuk tidur telentang, lebih banyak bergerak dan melakukan beberapa latihan senam yang diperbolehkan selama kehamilan. Peningkatan kandungan zat pada saat yang sama dengan cepat berkurang.

Jika penurunan protein dalam urin belum terjadi, maka mungkin alasannya lebih serius, misalnya, preeklamsia. Perawatan pada ibu hamil jauh lebih sulit. Spesialis memastikan bahwa tingkat indikator stabil, dan mempertahankan konten normalnya hingga saat pengiriman. Dalam situasi seperti itu, seringkali mungkin untuk melahirkan anak sepenuhnya, tetapi ancaman keguguran akan tetap ada selama kehamilan.

Untuk mencegah munculnya globulin dalam tes, seorang wanita harus mengikuti diet yang mengecualikan atau mengandung sedikit garam, dan makanan berlemak dan asap juga harus dihindari. Anda harus berhenti minum kopi, teh kental, minuman berkarbonasi. Minuman yang baik untuk pencegahan adalah lingonberry, jus cranberry dan berbagai sediaan herbal.

Makan lebih banyak sayuran segar dan rempah-rempah. Bergerak lebih banyak, berjalan di udara segar. Anda juga perlu memantau berat badan dan tekanan darah Anda. Semua ini akan membantu mengontrol peningkatan protein dalam urin wanita selama kehamilan.

Alasan utama peningkatan kinerja

Peningkatan norma selama kehamilan tidak hanya dapat berbicara tentang adanya patologi. Ini mungkin hasil dari pengumpulan urin yang tidak tepat, penyebabnya mungkin fisiologis normal. Misalnya, pada malam pengumpulan, seorang wanita banyak mengonsumsi produk yang mengandung globulin (keju cottage, telur, susu, dll.).

Jangan mengambil produk susu sebelum ujian

Aktivitas fisik, pengalaman - semua ini dapat menyebabkan pembentukan protein dalam urin. Dalam hal ini, ingatan akan membawa kejelasan. Namun, jika analisis menunjukkan peningkatan norma, maka alasannya mungkin dalam patologi.

Penyebab utama dan paling umum adalah preeklamsia (toksikosis lanjut pada ibu hamil). Alasan lain munculnya protein dalam urin mungkin tidak separah dan berbahaya seperti masalah pada ginjal.

Peningkatan terjadi pada diabetes mellitus, jika seorang wanita mengalami gagal jantung, hipertensi, infeksi ginjal. Kandungan kecil zat dengan leukosit dan mikroba dapat mengindikasikan pielonefritis. Dalam hal ini, wanita mengalami nyeri di daerah pinggang, nyeri saat buang air kecil, demam atau mabuk. Kombinasi globulin dengan sel darah merah merupakan tanda glomerulonefritis (urin berwarna bata).

Konsekuensi dari konten tinggi

Konsentrasi zat terutama menunjukkan adanya proses inflamasi di tubuh wanita, atau lebih tepatnya, sistem genitourinari. Ini mungkin penyakit yang didapat atau eksaserbasi dari patologi yang ada. Protein dalam urin wanita hamil dapat berarti bahwa seorang wanita berisiko mengalami konsekuensi serius, atau hanya berbicara tentang pekerjaannya yang berlebihan. Betapa berbahayanya.

Konsekuensi yang menimbulkan ancaman:

ginjal, gagal jantung pada ibu hamil dan bayi;
edema paru;
solusio plasenta;
terminasi dini kehamilan;
keterlambatan perkembangan janin;
hipoksia;
kematian janin;
infeksi intrauterin;
kelahiran anak dengan konjungtivitis;
kerusakan pada organ dalam bayi;
wanita mengalami edema;
tekanan darah naik.

Penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal tepat waktu dan, dengan penyimpangan sekecil apa pun dari norma, cari tahu alasan utama mengapa seorang wanita hamil memiliki protein dalam urinnya, dan juga mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan patologi ini.

: Borovikova Olga

ginekolog, dokter ultrasound, ahli genetika

Dari saat pendaftaran hingga melahirkan, seorang wanita melewati lebih dari selusin tes, yang masing-masing dirancang untuk mendiagnosis kemungkinan masalah di awal penampilan mereka. Protein dalam urin selama kehamilan adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan segera, karena pelanggaran ini bisa menjadi tanda patologi yang berbahaya.

Peningkatan ekskresi protein dalam urin disebut proteinuria. Biasanya terjadi ketika ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya. Proteinuria minor mungkin juga fisiologis, yaitu normal.

Protein dalam urin selama kehamilan - apa artinya

Fungsi utama ginjal adalah membersihkan tubuh dari produk yang terbentuk selama metabolisme. Pekerjaan ginjal dimungkinkan berkat ratusan ribu nefron, yang masing-masing berisi glomerulus ginjal - akumulasi kapiler kecil. Di glomerulus inilah urin disaring dari plasma darah. Air, elektrolit berlebih, produk metabolisme nitrogen, dan zat beracun dengan mudah melewati membran glomerulus. Semuanya memiliki berat molekul kecil. Jika ginjal bekerja dengan baik, protein darah praktis tidak masuk ke urin, karena ukuran molekulnya mencegahnya bocor melalui membran.

Apa arti protein dalam urin selama kehamilan? Biasanya menunjukkan patologi dalam proses penyaringan urin. Jika kerusakan glomeruli minimal, protein dengan ukuran molekul terkecil, albumin, ada dalam urin. Jika pelanggarannya signifikan, protein menjadi lebih besar, karena molekul yang lebih besar mulai menembus ke dalam urin.

Alasan peningkatan protein tidak terbatas pada penyakit ginjal. Proteinuria ringan adalah fenomena fisiologis normal. Biasanya ini adalah epitel mati, yang telah kehabisan sumber dayanya. Juga, protein dapat memasuki urin setelah ginjal, dari organ kemih. Biasanya - sedikit, dan dengan infeksi, peradangan luas pada kandung kemih, ureter atau uretra - dalam volume yang signifikan.

Ketika mereka mengatakan bahwa tes darah menunjukkan tidak adanya protein dalam urin, ini tidak berarti bahwa itu tidak ada sama sekali. Bagaimanapun, akan ada protein dari selaput lendir. Hanya saja ada begitu sedikit protein dalam urin sehingga kandungannya tidak terdeteksi dengan metode standar, atau ditentukan dalam jumlah yang tidak signifikan, yang disebut jumlah jejak. Kata-kata dalam analisis "jejak protein" dan yang serupa menunjukkan bahwa semuanya normal, tidak ada pelanggaran.

Saat Anda buang air kecil untuk dianalisis, laboratorium pertama-tama menggunakan metode kualitatif. Ini menjawab pertanyaan apakah jumlah protein yang signifikan secara diagnostik hadir dalam urin. Jika banyak protein ditemukan, tes kuantitatif dilakukan, yang menentukan berapa gram per 1 liter urin.

Penyebab protein dalam urin pada ibu hamil

Pada tahap awal kehamilan, perubahan dimulai pada mekanisme penyaringan dan ekskresi urin. Pada trimester pertama, volume darah yang mengalir melalui glomerulus ginjal meningkat sebesar 45%. Proses reabsorpsi (mengembalikan zat yang diperlukan ke dalam darah) sedikit berkurang, volume urin meningkat.

Perubahan tajam dalam mekanisme buang air kecil tidak selalu berjalan mulus:

Ketika laju filtrasi meningkat, kemampuan ginjal untuk menyerap kembali zat yang tepat mungkin tidak dapat mengimbanginya, dan glukosa atau protein muncul dalam urin. Isinya biasanya tidak signifikan dan sesuai dengan norma.
Setelah setengah kehamilan, rahim dapat menekan vena ginjal, menghasilkan proteinuria ortostatik. Dalam keadaan ini, protein diekskresikan dalam urin dengan posisi vertikal yang panjang.
Karena perubahan hormonal yang menyertai kehamilan, 80% ibu hamil mengalami penurunan tonus ureter. Dalam hal ini, refluks dapat terjadi, yang berkontribusi pada penetrasi racun kembali ke ginjal, yang tidak dapat tidak mempengaruhi fungsinya. Jika bakteri menembus dengan cara yang sama, pielonefritis berkembang.
Pada akhir kehamilan, sfingter uretra melemah, yang meningkatkan risiko infeksi kandung kemih. Protein dalam urin mungkin merupakan salah satu tanda laboratorium sistitis.
Protein dalam urin pada akhir kehamilan disebabkan oleh preeklamsia, yang merupakan gangguan metabolisme ganda. Tanda preeklamsia selalu hipertensi, tergantung pada bentuknya, edema atau proteinuria signifikan (3-6 g protein per hari) menyertainya.

Alasan fisiologis untuk mendeteksi protein dalam urin selama kehamilan adalah dehidrasi, makan dengan protein berlebih, aktivitas fisik yang berkepanjangan atau intens, hipotermia, stres akut, demam sebelum melakukan tes.

Analisis dapat berubah menjadi positif palsu jika urin untuk itu dikumpulkan secara tidak benar. Sebelum mengumpulkan, Anda perlu:

siapkan wadah steril;
cuci dengan baik;
letakkan kapas di vagina;
memastikan bahwa hanya sebagian kecil urin yang masuk ke dalam wadah.

Jika tidak menggunakan tampon, protein dari keputihan bisa masuk ke urin. Biasanya mereka dicampur dengan bagian terakhir dari urin yang tidak dikumpulkan dalam toples. Saat hamil, cairan yang keluar lebih banyak dan bisa masuk ke urin dan di tengah buang air kecil.

Tanda dan gejala perkembangan masalah

Penyebab patologis protein dalam urin yang paling sering adalah infeksi organ kemih, ginjal, nefropati sebagai salah satu manifestasi preeklamsia.

Penyakit	Gejala khas	Refleksi penyakit dalam analisis urin
Preeklamsia	Pertambahan berat badan yang cepat. Pembengkakan yang terlihat pada kaki, tangan, wajah (mungkin tidak ada). Tekanan darah tinggi, haus, mual.	Proteinuria berat (>3 g/hari), peningkatan densitas urin. Parameter lainnya biasanya normal. Protein harian dianggap lebih informatif selama kehamilan (semua urin per hari dikirim untuk analisis).
Sistitis	Sering buang air kecil dengan volume urin yang sedikit, rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil.	Urine keruh, kadang disertai darah. Kepadatan berkurang, lendir dan bakteri terdeteksi. Protein dan leukosit dalam urin selama kehamilan dengan komplikasi sistitis meningkat.
Pielonefritis	Nyeri, berat di punggung bawah, mual, demam, kelemahan, gejala sistitis.	Leukosit berada di atas norma, bakteri ditentukan (> 100 ribu dalam 1 ml). Peningkatan protein dalam urin, tetapi kadarnya lebih rendah dibandingkan dengan preeklamsia: kurang dari 1 g/l. Dalam analisis biokimia, fosfat, oksalat, urat meningkat.

Jika protein dalam urin selama kehamilan muncul karena alasan fisiologis, proses ini tidak disertai dengan gejala khusus. Protein semacam itu hanya dapat dideteksi secara kebetulan, setelah melewati analisis saat ini. Deteksi tunggal protein dalam urin tidak bisa menjadi tanda gangguan. Jika sebaliknya, nilai urin tidak melampaui kisaran normal, disarankan untuk melakukan analisis ulang pada hari berikutnya.

Anda dapat secara mandiri mengevaluasi protein dalam urin menggunakan strip tes: Bioscan, Uribel, dan yang serupa. Kadar protein minimum yang ditentukan dengan cara ini adalah 0,1 g / l. Harga stripnya rendah (dari 120 rubel), satu paket sudah cukup untuk seluruh kehamilan. Tes paling sensitif terhadap albumin dan tidak selalu dapat mendeteksi protein lain dengan andal. Sampai seperempat dari analisis tersebut mungkin tidak benar.

Penentuan protein di rumah tidak dapat sepenuhnya menggantikan pengiriman analisis reguler ke laboratorium. Tes urin untuk protein selama kehamilan diresepkan setiap bulan, dan untuk periode yang lebih lama bahkan lebih sering: dari minggu ke-28 - setiap 2 minggu, dengan peningkatan risiko komplikasi - setiap minggu.

Kadar protein dalam urin selama kehamilan

Pada wanita tanpa kehamilan, kehilangan protein harian hingga 0,08 g dianggap normal dengan aktivitas fisik yang rendah, hingga 0,25 g setelah latihan intensif (termasuk berjalan jauh). Selama kehamilan, indikatornya sedikit lebih tinggi: jumlah protein normal hingga 0,33 g / hari, periode jangka pendek peningkatannya hingga 0,5 g / hari dimungkinkan.

Dalam satu porsi urin pagi, protein harus:<0,033 г/л., белок до этого уровня обозначается как следовые, несущественные количества.

Sedikit kelebihan dari norma protein, sebagai suatu peraturan, menunjukkan infeksi pada sistem genitourinari. Protein yang sangat tinggi selalu merupakan konsekuensi dari disfungsi glomeruli ginjal. Selama kehamilan, proteinuria berat sering terjadi dengan gestosis, lebih jarang disebabkan oleh gromerulonefritis, nefropati diabetik, neoplasma, cedera ginjal, keracunan obat atau garam logam berat, dan penyakit bawaan.

Apa bahaya protein dalam urin bagi ibu hamil dan janin?

Ancaman bagi ibu dan bayi hanyalah proteinuria patologis, yang penyebabnya tidak dihilangkan tepat waktu dengan metode fisioterapi dan medis. Dengan deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu, risikonya minimal.

Apa bahaya kadar protein tinggi:

Penyebab proteinuria yang paling serius dan sulit diobati adalah preeklamsia. Karena hipertensi, ada risiko tinggi solusio plasenta, keterbelakangan pertumbuhan anak, lahir mati. Pengiriman awal mungkin diperlukan. Tahap terakhir dari preeklamsia adalah eklampsia. Ketika itu terjadi, kematian ibu terjadi pada 5-9% kasus, anak - 13-19%. Pada 20% wanita yang bertahan hidup, berbagai kelainan pada kerja ginjal terbentuk, pada 18% - hipertensi.
Jika selama kehamilan protein dalam urin tinggi karena sistitis, ada risiko tinggi kelahiran prematur, infeksi intrauterin, dan kebocoran air janin. Infeksi saluran kemih dapat asimtomatik atau asimtomatik. Itu hanya dapat dideteksi dengan tes reguler. Jika tidak diobati, bakteriuria asimtomatik menyebabkan anemia, insufisiensi plasenta, dan kematian perinatal. Selama kehamilan, infeksi dari kandung kemih dengan cepat menyebar ke ginjal, pielonefritis dimulai.
Ketika protein dalam urin selama kehamilan disebabkan oleh pielonefritis, wanita tersebut memiliki risiko yang lebih besar dibandingkan dengan sistitis. Kemungkinan gagal ginjal, sepsis, hipertensi. Peningkatan risiko keguguran, hipoksia janin. Pada kehamilan dengan komplikasi pielonefritis, frekuensi gestosis jauh lebih tinggi.

Bagaimana mengembalikan tes ke normal

Dengan sistitis, Anda tidak boleh mencoba mengeluarkan protein dari urin dengan ramuan herbal diuretik atau sediaan herbal (Fitolizin, Canephron, dan sejenisnya). Saat hamil, sistitis perlu disembuhkan secepat mungkin, hingga menimbulkan komplikasi. Hanya antibiotik yang dapat dengan cepat menghilangkan infeksi bakteri di kandung kemih. Di antara sekian banyak obat, ada yang diperbolehkan selama kehamilan dan tidak mengganggu perkembangan bayi.

Jus cranberry, mandi sitz hangat dengan chamomile, calendula atau sage akan berguna sebagai tindakan tambahan. Untuk masa pengobatan, seorang wanita dianjurkan untuk minum banyak air dan diet yang mencakup banyak produk susu, sayuran, sereal. Makanan pedas, terlalu asin, pedas, soda tidak termasuk.

Jika seorang wanita hamil menderita pielonefritis, dia selalu ditawarkan perawatan rawat inap. Anda tidak harus menyerah untuk itu. Di bawah pengawasan dokter yang konstan, lebih mudah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan komplikasi pada tahap awal, untuk memilih antibiotik yang paling efektif dan aman atau kombinasinya. Sebagai aturan, vitamin dan obat-obatan yang melindungi ginjal juga diresepkan.

Dengan pielonefritis, dianjurkan untuk mengurangi asupan garam, menambah volume cairan. Jika kehamilan telah menyebabkan pembengkakan, adalah mungkin untuk menggunakan diuretik ringan. Pada tahap selanjutnya, diinginkan bagi seorang wanita untuk lebih sering berada dalam posisi lutut-siku. Ini memungkinkan Anda untuk melepaskan ginjal dari tekanan rahim dan mengurangi protein dalam urin.

Gestosis membutuhkan rawat inap. Pemantauan harian wajib terhadap kondisi janin. Seorang wanita diresepkan istirahat, istirahat di tempat tidur, diet rendah garam protein-sayuran yang ketat. Untuk meningkatkan fungsi organ, diuretik, antihipertensi, obat untuk meningkatkan aliran darah digunakan. Untuk menormalkan fungsi sistem saraf, obat penenang diresepkan. Jika kondisi ibu dapat distabilkan, perjalanan alami kehamilan menjadi mungkin, tanpa mengganggu perkembangan lebih lanjut dari anak.

Bagaimana mencegah peningkatan protein dalam urin?

Pencegahan penyakit yang menyebabkan protein selama kehamilan dimulai bahkan sebelum pembuahan. Identifikasi dan pengobatan masalah sistem genitourinari selama perencanaan secara signifikan mengurangi risiko preeklamsia, eksaserbasi peradangan kronis.

Langkah-langkah efektif untuk mencegah protein dalam urin adalah:

Nutrisi yang tepat: dominasi sayuran, rempah-rempah, makanan berprotein.
Tingkat aktivitas fisik rata-rata: senam untuk ibu hamil, jalan-jalan teratur, berenang.
Pengecualian kelebihan fisik dan psiko-emosional.
Perpanjang waktu tidur hingga 9 jam.
Pengecualian hipotermia.
Asupan cairan yang tinggi selama kehamilan: minimal 2 liter.
Pengosongan kandung kemih segera.
Pakaian longgar yang tidak menjepit panggul dan perut.
Pemantauan rutin tekanan, leukosit dan protein dalam urin.
Mengikuti rekomendasi dokter, penggunaan obat antibakteri yang diresepkan.

Proteinuria- gejala laboratorium yang ditandai dengan munculnya protein dalam urin. Fenomena ini dapat diamati pada wanita sehat, tetapi paling sering menunjukkan disfungsi sistem kemih. Proteinuria bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari beberapa patologi - glomerulonefritis, hipertensi arteri, dll.

Menurut rekomendasi para ahli, ibu hamil harus mengontrol jumlah protein dalam urin selama kehamilan. Deteksi proteinuria yang tepat waktu membantu mengambil tindakan yang bertujuan untuk menjaga kehidupan dan kesehatan bayi dan wanita.

Norma protein

Indikator ideal dari tes urin umum seorang wanita hamil adalah tidak adanya protein sama sekali. Hasil tersebut menunjukkan kerja yang baik dari alat filtrasi ginjal. Tingkat protein yang diizinkan dalam urin pada wanita hamil tergantung pada periode kehamilan.

Selama trimester pertama kehamilan, ada sedikit peningkatan beban pada sistem kemih, oleh karena itu, pada tahap awal, peningkatan protein dalam urin hingga 0,002 g / l dalam satu sampel dianggap sebagai norma. Ini setara dengan proteinuria tidak lebih dari 0,066 gram per hari.

Pada usia kehamilan 18-22 minggu, peningkatan volume darah yang bersirkulasi diamati, yang selanjutnya meningkatkan beban pada ginjal. Itulah sebabnya pada trimester kedua masa kehamilan, proteinuria harian hingga 0,1 gram protein per hari diperbolehkan.

Pada akhir kehamilan, ginjal ibu hamil mengalami beban terberat sepanjang masa kehamilan. Setelah 30 minggu trimester ketiga, proteinuria 0,033 g / l dalam satu porsi urin dianggap sebagai norma. Nilai ini setara dengan 0,2-0,3 gram protein per hari.

Tabel norma protein dalam urin pada wanita dan pria

Tingkat protein dalam urin

Anak-anak dari 1 tahun hingga 18 tahun

hilang

Kurang dari 0,1 g/l

Kehamilan

Kurang dari 0,14 g/l

Tes Proteinuria

Cara termudah untuk mendeteksi protein dalam urin adalah analisis umum. Untuk melaksanakannya, ibu hamil harus mengumpulkan porsi rata-rata dalam cawan steril dan membawanya ke laboratorium.

Sebelum pengambilan, wanita hamil harus toilet organ genital eksternal dengan air dan produk kebersihan. Kemudian dia perlu mengeluarkan bagian pertama urin - ini menghilangkan hasil yang salah. Setelah itu, ibu hamil harus mengganti piring steril di bawah lubang eksternal uretra dan mengumpulkan sekitar 50-100 mililiter cairan. Bagian terakhir dari urin tidak boleh dikumpulkan dalam mangkuk.

Dengan tidak adanya proteinuria dalam analisis umum ibu hamil, tidak diperlukan penelitian tambahan. Jika ada jejak protein dalam urin (protein hingga 0,033 g/l), dianjurkan untuk mengulangi tes setelah tiga hari. Sebelum melewati analisis kedua, ibu hamil harus mengurangi aktivitas fisik dan mengurangi jumlah daging, ikan, telur, unggas, dan produk susu dalam makanan.

Jika dokter menemukan peningkatan protein dalam urin, wanita tersebut disarankan untuk menjalani tes tambahan. Mereka membantu menentukan penyebab proteinuria.

Untuk menentukan proteinuria harian ibu hamil, wadah steril dengan volume lebih dari 2 liter harus dibeli. Dengan setiap buang air kecil, seorang wanita perlu mengumpulkan semua cairan yang dikeluarkan selama 24 jam. Di antara pengambilan sampel urin, disarankan untuk menyimpan wadah di lemari es dalam keadaan tertutup.

Analisis kerja ginjal yang lebih akurat dan lengkap adalah tes Zimnitsky. Untuk pelaksanaannya, ibu hamil harus mencari atau membeli 8 toples steril kosong. Setiap 3 jam, seorang wanita hamil perlu mengumpulkan semua urin dalam wadah yang sudah disiapkan. Jadi, dalam sehari, ibu hamil akan mengisi semua 8 toples.

Tes Zimnitsky membantu menentukan protein harian dalam urin wanita hamil. Analisis ini diperlukan untuk membedakan diagnosis.

Penyebab fisiologis

Peningkatan protein dalam urin mungkin karena alasan fisiologis. Proteinuria ringan adalah karakteristik dari kondisi berikut:

Pola makan protein. Peningkatan konsumsi makanan asal hewan dapat menyebabkan proteinuria ringan. Fitur ini dikaitkan dengan non-asimilasi bagian dari protein yang berasal dari luar. Proteinuria selama kehamilan khas setelah makan banyak daging, unggas, telur, ikan, makanan laut, susu dan turunannya.

Lari yang intens, berjalan jauh, mengangkat peralatan olahraga, dan aktivitas berat lainnya dapat menyebabkan proteinuria. Ini terjadi karena kerusakan serat otot, protein yang masuk ke aliran darah dan diekskresikan dalam urin.

stres emosional. Syok saraf menyebabkan pelepasan adrenalin dan norepinefrin - hormon kelenjar adrenal. Zat-zat ini berkontribusi pada ekskresi protein dalam urin.

Demam. Kehadiran protein dalam urin selama kehamilan mungkin disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh yang kuat. Kondisi demam menyebabkan proteinuria fisiologis yang berhubungan dengan ekskresi produk metabolisme.

Penyebab patologis

Di antara penyebab patologis yang menyebabkan munculnya protein dalam urin, patologi berikut dibedakan pada wanita hamil:

Hipertensi arteri gestasional. Sebelumnya, penyakit ini disebut juga dengan late gestosis pada ibu hamil. Kehadiran protein dalam urin, peningkatan tekanan darah di atas 140/90 dan edema adalah tiga serangkai gejala dalam patologi ini. Setelah proteinuria yang baru didiagnosis lebih dari 20 minggu kehamilan, dokter harus menyingkirkan hipertensi gestasional tanpa gagal.

Diabetes. Sasaran penyakit ini adalah pembuluh darah kecil pada ginjal. Ketika mereka rusak, kapasitas filtrasi organ terganggu, yang menyebabkan lewatnya protein ke dalam urin.

Glomerulonefritis. Penyakit ini ditandai dengan proses inflamasi di glomeruli ginjal - "filter" utama organ. Paling sering, glomerulonefritis terjadi setelah menderita sakit tenggorokan dan penyakit lain yang disebabkan oleh streptokokus. Patologinya bersifat autoimun, kedua ginjal biasanya terpengaruh. Proteinuria dikaitkan dengan kerusakan mekanis pada alat filtrasi organ.

Pielonefritis. Patologi ini merupakan konsekuensi dari infeksi ginjal oleh berbagai patogen. Biasanya, dengan pielonefritis ringan, tidak ada kerusakan pada alat glomerulus organ, sehingga proteinuria tidak diamati pada wanita. Namun, dalam kasus penyakit yang parah, peningkatan jumlah protein dalam urin dimungkinkan.

Infeksi saluran kemih. Sistitis dan uretritis dapat menyebabkan protein dalam urin. Proteinuria tersebut tidak berhubungan dengan kerusakan ginjal. Pengamatan protein dalam urin merupakan konsekuensi dari proses inflamasi dan eksudasi pada organ di bawahnya.

Patologi ginjal yang langka. Amiloidosis, TBC, penyakit polikistik, dan penyakit lain dapat menyebabkan proteinuria. Mekanismenya dikaitkan dengan kerusakan peralatan filtrasi.

Gagal jantung. Penurunan kinerja otot jantung menyebabkan proteinuria. Ini terkait dengan perkembangan gangguan dalam sintesis dan pemecahan asam amino, lewatnya protein melalui filter ginjal yang tidak berubah.

Tanda-tanda proteinuria

Dengan sendirinya, proteinuria tidak memberikan gambaran klinis dan tanda-tanda khas pada tes urin. Untuk memperjelas penyakit yang mendasari, seseorang harus fokus pada urinalisis umum, metode penelitian tambahan dan keluhan subjektif dari ibu hamil.

Preeklamsia lanjut ditandai dengan peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90, serta perkembangan edema di tempat-tempat atipikal - pada tungkai atas, wajah, di rongga tubuh. Hipertensi berat () dapat disertai dengan rasa sakit di kepala, munculnya "lalat" di depan mata, tinitus, penurunan trombosit pada tes darah umum, kejang-kejang, dan gangguan irama jantung.

Diabetes mellitus memiliki perubahan karakteristik dalam analisis umum urin - munculnya aseton dan keton. Tes darah untuk glukosa diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Peningkatannya saat perut kosong di atas 5,6 mmol / l menunjukkan adanya diabetes. Dimungkinkan juga untuk melakukan tes toleransi - tes darah 1 dan 2 jam setelah beban glukosa.

Gejala diabetes mellitus bervariasi, biasanya muncul setelah perjalanan penyakit yang panjang. Tanda-tanda patologi yang paling umum termasuk sering buang air kecil, terutama di malam hari, haus, lesi kulit jamur, mulut kering, dan penurunan berat badan tiba-tiba tanpa alasan yang jelas.

Perhatian! Proteinuria adalah gejala berbagai penyakit, oleh karena itu, ketika terdeteksi, diagnosis patologi yang mendasarinya harus dibuat.

Ciri khas glomerulonefritis adalah munculnya eritrosit dalam analisis umum urin. Dalam kasus yang parah, keluarnya cairan dari uretra berubah menjadi merah. Juga dalam analisis umum urin, silinder diamati, paling sering hialin.

Untuk memperjelas diagnosis, tes darah untuk antibodi terhadap streptokokus dimungkinkan. Dokter juga dapat merekomendasikan USG ginjal. "Standar emas" untuk mendiagnosis glomerulonefritis adalah biopsi organ.

Gejala glomerulonefritis termasuk penurunan umum, sakit kepala, mual. Pada anamnesis sering terjadi perpindahan sakit tenggorokan, pilek dan penyakit menular lainnya. Juga, dengan patologi, ada nyeri di daerah pinggang, pucat, bengkak, sedikit peningkatan tekanan darah, urin merah.

Pielonefritis dan penyakit radang saluran kemih hampir selalu disertai dengan munculnya leukosit dan bakteri dalam analisis umum urin. Di dalam darah terjadi peningkatan ESR, sel tikam, ureum dan kreatinin.

Pada pielonefritis akut, demam, nyeri punggung bawah, kelemahan umum, pusing mungkin terjadi. Terkadang penyakit ini berkembang dalam bentuk laten. dan patologi organ kemih lainnya disertai dengan rasa sakit selama perjalanan ke toilet, munculnya darah dalam urin, dan kurangnya perasaan pengosongan total.

Pengecualian penyakit di atas adalah alasan kecurigaan patologi langka. Untuk diagnosis mereka, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound, pencitraan resonansi magnetik.

Perlakuan

Pengobatan proteinuria didasarkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya. Hipertensi arteri pada kehamilan termasuk minum obat antihipertensi (methyldopa,). Juga, ibu hamil mungkin disarankan untuk minum obat yang meningkatkan sirkulasi mikro di plasenta (Kurantil, vitamin B).

Pengobatan diabetes mellitus gestasional (diabetes onset baru selama kehamilan) terbatas pada diet bebas karbohidrat. Ibu hamil dilarang makan cokelat, produk tepung, sayuran manis dan buah-buahan. Terapi untuk bentuk diabetes lainnya didasarkan pada diet, penggunaan agen penurun gula, atau suntikan insulin.

Terapi glomerulonefritis adalah dengan menekan reaksi inflamasi. Untuk ini, ibu hamil diperlihatkan menggunakan glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisolone). Juga, dengan adanya penyakit ini, dilarang mengonsumsi garam, makanan berprotein dalam jumlah besar.

Patologi infeksi ginjal dan saluran kemih diobati dengan agen antibakteri (). Sebagai terapi tambahan, penggunaan diuretik (Canephron), terapi vitamin diindikasikan.

Komplikasi

Dengan sendirinya, proteinuria ringan tidak menimbulkan komplikasi bagi ibu dan anak. Namun, penyakit yang mendasarinya dapat berkontribusi pada gangguan parah pada tubuh wanita. Hipertensi arteri gestasional adalah penyebab hipoksia janin kronis - kekurangan oksigen.

Hipoksia janin dapat menyebabkan patologi bawaan pada sistem saraf pusat, keterbelakangan dan perkembangan pertumbuhan intrauterin. Terkadang kekurangan oksigen menjadi penyebab kelahiran prematur dan kematian bayi. Hipertensi arteri parah menyebabkan komplikasi ibu - stroke, pendarahan internal, serangan jantung, kejang.

Diabetes melitus mempengaruhi pembuluh darah tubuh, sehingga dapat menyebabkan hipoksia janin. Di pihak ibu hamil, perkembangan angiopati kapiler retina, ginjal, otak, dan jantung mungkin terjadi.

Patologi infeksi ginjal merupakan faktor risiko infeksi intrauterin pada janin. Ini dapat menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan, patologi bawaan dan kematian. Patologi saluran kemih sebelum melahirkan pada usia kehamilan 37-39 minggu dapat memicu infeksi pada bayi baru lahir.

Proteinuria parah (lebih dari 5 gram per hari) merupakan faktor pelanggaran komposisi plasma darah. Ini berkontribusi pada pengembangan edema masif, patologi metabolisme, kelemahan otot, dan regenerasi jaringan yang tertunda.

Kehamilan dan ginjal

Pencegahan

Pencegahan proteinuria adalah pencegahan penyakit ini. Ibu hamil harus makan dengan benar, mengurangi jumlah garam meja menjadi 5 gram per hari. Juga, seorang wanita hamil dianjurkan untuk mengurangi lemak, goreng, asap, kalengan. Dia harus mengecualikan sejumlah besar karbohidrat cepat, teh kental dan kopi.

Seorang wanita hamil tidak boleh mengekspos dirinya pada risiko infeksi. Untuk melakukan ini, dia tidak boleh bersentuhan dengan orang sakit, mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang selama epidemi, dan sangat dingin. Juga, ibu hamil harus melakukan olahraga ringan - yoga atau senam untuk wanita hamil, berenang di kolam renang.

Pada trimester pertama kehamilan, seorang wanita mendaftar di klinik antenatal, di mana salah satu pengamatan wajib yang direncanakan adalah pengiriman tes urin untuk mengetahui adanya protein. Normalnya, pada orang sehat, urin tidak mengandung protein, sehingga jika ditemukan pada wanita hamil, ini berarti ada ancaman bagi kesehatannya dan bayinya. Untuk mencegah perkembangan kondisi patologis yang serius, perlu untuk mendeteksi dan menyembuhkannya secara tepat waktu. Oleh karena itu, penentuan protein dalam urin merupakan metode diagnostik yang penting dan terarah.

Apa artinya?

Selama kehamilan, apa yang disebut gestosis, atau toksikosis, sering terjadi. Asal usul preeklamsia adalah karena kegagalan proses restrukturisasi tubuh wanita dalam kondisi fungsi baru karena perkembangan janin intrauterin. Toksikosis dapat dideteksi pada awal kehamilan - pada sekitar 30 persen wanita. Kondisi yang agak berbahaya ini memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan merupakan ancaman kematian yang nyata bagi ibu dan anaknya yang belum lahir.

Preeklamsia dapat mulai berkembang pada setiap trimester kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kasus itu terjadi setelah minggu ke dua puluh delapan kehamilan. Salah satu penanda untuk menentukan toksikosis pada tahap awal kemunculannya adalah adanya albumin dalam urin. Albuminuria adalah konsekuensi dari manifestasi seperti dehidrasi karena sering muntah, air liur berlebihan, serta perubahan reaksi metabolisme tubuh.

Gejala-gejala ini umum terjadi pada banyak wanita. dalam dua belas minggu pertama kehamilan, dan pada minggu keempat belas kondisinya membaik, tubuh mulai secara bertahap beradaptasi dengan keadaan baru untuk itu.

Manifestasi negatif tubuh didasarkan pada konflik kekebalan tubuh wanita dan janin yang berkembang di dalamnya, akibatnya, peradangan kekebalan pada ginjal dan saluran kemih terjadi, pembentukan edema dengan kemacetan di jaringan. Dengan perkembangan plasenta, kandungan produk metabolisme spesifik antara ibu dan janin meningkat, yang meningkatkan permeabilitas kapiler, pembuluh darah, dan bahkan membran sel. Dengan latar belakang ini, proses inflamasi dengan edema adalah fenomena alami.

Apa yang berbahaya?

Selama kehamilan, saat janin tumbuh di dalam rahim, beban keseluruhan pada seluruh tubuh ibu meningkat. Pertama, perubahan dirasakan oleh ginjal dan sistem kemih, karena mereka berada di dekat rahim yang sedang tumbuh. Selama kehamilan, saluran kemih tergeser dan sedikit terkompresi, terjadi kemacetan di dalamnya, yang menyebabkan proses inflamasi. Ini tidak bisa tidak mempengaruhi komposisi urin - selama analisis dalam situasi ini, protein, sejumlah besar leukosit, dan eritrosit terdeteksi.

Analisis semacam itu dengan andal berarti bahwa ginjal wanita tidak dapat mengatasi fungsinya, yang merupakan ancaman nyata bagi kesehatan dan kehidupan ibu dan anak.

Preeklamsia dengan tingkat keparahan apa pun adalah alasan untuk pemeriksaan komprehensif dan pemantauan yang cermat terhadap wanita hamil. Sangat berbahaya untuk meninggalkan kondisi seperti itu tanpa koreksi medis. Dengan toksikosis, perubahan keadaan berikut dapat terjadi:

Pelanggaran fungsi ginjal dan sistem kemih dalam bentuk pielonefritis, glomerulonefritis, sistitis, serta kondisi yang lebih serius - gagal ginjal akut, yang merupakan ancaman bagi kehidupan;
Pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan berupa sesak napas, edema jaringan paru-paru, insufisiensi koroner;

Kejang pada jaringan vaskular dan kapiler menyebabkan iskemia jaringan, pembentukan bekuan darah - bekuan darah, yang berbahaya bagi perkembangan iskemia, pembengkakan jaringan otak hingga jatuh koma. Selain itu, kerapuhan pembuluh darah, sebagai suatu peraturan, menyebabkan selama proses kelahiran menjadi pendarahan yang sangat berat di pihak wanita dalam persalinan, yang membutuhkan pengisian donor darah yang hilang;
Pelanggaran kelenjar adrenal menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, bentuk ekstrem dari kondisi ini bisa berupa stroke;
Kegagalan kerja fisiologis saluran pencernaan paling sering diekspresikan dalam disfungsi hati, muntah terus-menerus, peningkatan air liur. Hal ini menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-garam dan penurunan volume cairan yang bersirkulasi dalam tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, distrofi hati terjadi - suatu proses yang tidak dapat diubah dan menyebabkan kematian.

Manifestasi negatif preeklamsia tercermin tidak hanya pada tubuh ibu - janin juga menderita karenanya. Patologi yang paling umum adalah pelepasan prematur tempat anak - plasenta, akibatnya janin tidak dapat berkembang sepenuhnya dan mati. Pada tahap akhir kehamilan, solusio plasenta menyebabkan permulaan persalinan dini, dan seringkali anak lahir dalam keadaan tidak dapat hidup.

Risiko kematian anak dengan toksikosis lebih dari 35 persen dari total jumlah kasus. Anak-anak yang selamat kemudian sering tertinggal dalam perkembangan, rentan terhadap pilek, dan rentan terhadap masalah dengan sistem pernapasan dan jantung.

Konsekuensi gestosis dapat memanifestasikan dirinya bahkan setelah melahirkan. Jika tubuh tidak dapat pulih ke norma fisiologis dalam waktu hingga dua bulan, kita dapat berbicara tentang proses patologis kronis yang tidak dapat diubah yang memerlukan pemantauan konstan dan terapi obat.

Di waktu yang berbeda

Merupakan kebiasaan untuk membagi toksikosis wanita hamil sesuai dengan waktu perkembangannya - pada paruh pertama atau kedua kehamilan. Pada tahap awal perkembangan janin (hingga minggu kedua puluh), preeklamsia sangat umum sehingga dianggap hampir normal bagi setiap wanita. Namun, tidak ada pertanyaan tentang norma apa pun di sini. Tubuh yang sehat tidak memungkinkan unsur-unsur protein dari aliran darah masuk ke urin melalui tubulus penyaringan ginjal.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, setiap wanita kedua yang mengajukan pendaftaran di klinik antenatal, ketika menganalisis urin, memiliki satu atau beberapa jumlah protein di dalamnya. Dan porsi urin pagi mengandung lebih banyak protein daripada yang berikutnya.

Ada standar tertentu untuk kandungan protein dalam urin wanita hamil, yang tidak menyebabkan perubahan patologis pada tubuhnya dan perkembangan janin yang menguntungkan. Jadi, pada trimester pertama kandungan proteinnya hingga 0,033 g/l, trimester kedua memungkinkan kandungan hingga 0,4 g/l dan pada trimester ketiga protein tidak boleh lebih dari 0,5 g/l.

Pada usia kehamilan 35 atau 36 minggu, pembentukan janin belum selesai. Namun, tubuh wanita mulai mengalami peningkatan kelebihan dan seringkali tidak mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya. Urinalisis menunjukkan hal ini dengan peningkatan kadar protein.

Dokter mengamati wanita hamil seperti itu di rumah sakit untuk kesempatan sepanjang waktu untuk memberikan bantuan yang diperlukan dan menyelamatkan nyawa anak.

Pada 37 atau 38 minggu, janin dianggap hampir terbentuk dan siap untuk kehidupan otonom. Kehadiran toksikosis pada seorang wanita saat ini dapat disertai dengan edema, hipertensi, nefropati. Dokter menyebut kondisi ini sebagai preeklamsia kehamilan. Pada saat yang sama, albumin dalam urin sangat berbeda dari nilai normal. Pada waktu itu peningkatan risiko perdarahan otak akibat hipertensi.

Preeklamsia juga berbahaya karena dalam waktu yang sangat singkat gejalanya meningkat, tekanan darah meningkat, dan kejang muncul dengan latar belakang nefropati, kehilangan kesadaran hingga koma. Dengan demikian, preeklamsia berubah menjadi kondisi yang sangat berbahaya - eklampsia, yang dapat berakhir sangat buruk bagi ibu dan anak.

Karena itu, pada akhir kehamilan - dari 36 hingga 39-40 minggu, jika ada tanda-tanda preeklamsia disarankan untuk mengakhiri kehamilan melalui operasi, yang disebut operasi caesar, yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak. Pada tanggal yang terlambat, ini tidak akan mempengaruhi perkembangan lebih lanjut dari anak. Tindakan ini terpaksa, tetapi perlu.

Alasan penampilan

Sampai saat ini, perjalanan patologis kehamilan memiliki lebih dari 30 pembenaran ilmiah yang berbeda. Munculnya protein dalam urin, sebagai pertanda preeklamsia, disebabkan oleh tingkat awal kesehatan yang buruk pada wanita dengan perubahan patologis yang jelas atau tersembunyi, serta adanya kebiasaan buruk dan faktor lingkungan: gangguan endokrin, penyakit pada sistem pencernaan. sistem genitourinari dan kardiovaskular, kecenderungan obesitas, merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol atau rendah alkohol, kondisi kerja yang berbahaya, situasi stres.

Dokter kandungan dan ginekolog merujuk pada kelompok risiko toksikosis, di mana protein dalam urin meningkat, kategori wanita berikut:

mengalami kelelahan saraf kronis dan stres;
usia wanita hamil sampai dengan 18 tahun atau lebih dari 35 tahun;
gestosis yang terjadi sebelumnya pada wanita hamil kembali setelah periode waktu yang singkat;
faktor keturunan;

banyak intervensi yang gagal dalam sejarah;
adanya penyakit kronis atau infeksi parah baru-baru ini;
perkembangan sistem genitourinari yang tidak memadai (infantilisme);
kondisi sosial yang buruk - kurangnya nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang berlebihan, lingkungan yang tercemar;
dengan kehamilan ganda;
pada wanita dengan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba).

Cukup sering, toksikosis muncul selama kehamilan pertama, tetapi jika terjadi pada usia reproduksi yang tepat dan dalam kondisi yang baik, preeklamsia mungkin tidak signifikan dan protein dalam urin dikoreksi dengan diet dan obat-obatan.

Gejala

Jika ditemukan kadar protein yang tinggi dalam urin ibu hamil, ini berarti proses preeklamsia dalam tubuhnya sudah berjalan lancar. Sebagai aturan, tingkat ringan preeklamsia disertai dengan gejala berikut:

pusing dan mabuk perjalanan saat bepergian dengan mobil;
peningkatan pemisahan air liur (hingga satu setengah liter dapat dilepaskan per hari);
peningkatan bau dan perubahan preferensi rasa pada makanan dan minuman;
mual dan muntah di pagi hari, setelah makan atau bahkan karena baunya;
ketidakstabilan suasana hati dengan perubahan tajam dalam eksitasi dan penghambatan;
kantuk yang berlebihan atau gangguan proses tertidur.

Tingkat rata-rata toksikosis, selain gejala yang ada, memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

meningkatkan tingkat protein dalam urin, serta leukosit, eritrosit;
ada pembengkakan pada ekstremitas atas dan paling sering pada ekstremitas bawah, kemudian pembengkakan dapat menyebar ke wajah, leher dan tubuh;
peningkatan tekanan darah;
muntah menjadi persisten beberapa kali sehari, tidak ada nafsu makan.

Preeklamsia berat ditandai dengan gejala preeklamsia atau eklampsia, ketika gejala yang dijelaskan di atas bergabung dengan:

tekanan darah yang terus meningkat;
edema internal dan eksternal;
muntah menjadi gigih, tidak membawa kelegaan;
urin sulit dikeluarkan, berwarna keruh karena tingginya konsentrasi protein dan leukosit;
adanya sindrom kejang, sakit kepala parah;
aritmia jantung, sianosis, sesak napas;
sering mengalami koma dengan kehilangan kesadaran total.

Jika, dalam keadaan preeklamsia, penyesuaian medis dengan obat-obatan tidak memberikan efek apa pun dalam waktu 12 jam, kehamilan dihentikan dengan persalinan buatan.

Tarif yang diizinkan

Hasil studi klinis analisis biokimia urin wanita hamil untuk kandungan protein di dalamnya berbeda dari wanita tanpa kehamilan. Ada tabel yang dirancang khusus di mana, tergantung pada usia wanita dan ada tidaknya kehamilan, indikator protein dapat menjadi batas maksimum yang diizinkan. Tabel ini digunakan tidak hanya oleh ginekolog dan dokter kandungan, tetapi juga oleh spesialis lainnya.

Faktanya adalah bahwa protein dalam urin wanita sehat dapat dideteksi pada beberapa penyakit ginekologi, dengan adanya proses inflamasi kronis yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan juga melanggar kebersihan selama pengumpulan urin untuk dianalisis.

Pada wanita sehat tanpa kehamilan, porsi urin pagi memungkinkan kandungan protein di dalamnya dari 0,033 g / l, dan dalam analisis harian - hingga 0,066 g / l. Di hadapan kehamilan, kandungan albumin dalam tes urin pagi diperbolehkan - dari 0,33 hingga 0,1 g / l, dan dalam analisis harian - dari 0,2 hingga 0,3 g / l.

Pada akhir kehamilan dengan gestosis, tingkat ketersediaan protein meningkat setiap minggu dari dampak kehamilan pada tubuh:

pada minggu ke-27 - 0,10 g / l;
pada minggu ke-30 - 0,15 g / l;
pada minggu ke-34 - 0,18 g / l;
pada minggu ke-38 - 0,20 g / l;
pada akhir minggu ke-40 - hingga 0,23 g / l

Seperti yang Anda lihat, saat janin tumbuh, indikator protein dapat meningkat 10 kali lipat atau lebih dari biasanya.

Analisis

Saat menentukan albumin dalam urin, pengumpulan bahan biologis yang benar sangat penting, karena bahkan pelanggaran paling sederhana terhadap tindakan kebersihan akan menghasilkan jejak fraksi protein, bakteri, dan lendir. Pemeriksaan urine dilakukan dari porsi pagi atau dikumpulkan pada siang hari. Pengumpulan urin pagi hari melibatkan langkah-langkah berikut:

setelah bangun tidur, seorang wanita melakukan toilet higienis menyeluruh dari organ genital eksternal;
dia mengumpulkan seluruh porsi urin pagi dalam wadah yang bersih dan kering;
kemudian sekitar 150-250 mililiter urin harus diambil dari wadah total ke wadah lain yang bersih dan kering;
mentransfer bahan yang dikumpulkan untuk analisis selambat-lambatnya 2 jam sejak saat pengumpulannya.

Pengumpulan urin harian dilakukan agak berbeda:

siapkan wadah yang bersih dan kering hingga tiga liter;
pada jam 9 pagi, urin malam harus dikirim ke toilet, itu tidak diperhitungkan dalam analisis ini;
semua bagian selanjutnya harus dikumpulkan dalam satu wadah besar tiga liter, yang disimpan di tempat yang dingin;
mencatat jumlah cairan yang diminum pada siang hari;
pada jam 9 pagi keesokan harinya kami mengumpulkan bagian terakhir dari urin;
menghitung volume cairan yang diminum per hari, menghitung volume urin yang diterima per hari;
dari total volume urin, ambil 150-200 mililiter untuk dianalisis ke dalam wadah yang bersih dan kering;
mengirim bahan ke laboratorium selambat-lambatnya 2 jam setelah mengumpulkan bagian akhir urin.

Jika wanita hamil mengalami keputihan, usap atau tisu harus digunakan saat mengumpulkan urin untuk mengisolasi area tersebut.

Perlakuan

Untuk mengurangi peningkatan kadar albumin dalam urin wanita hamil, sejumlah tindakan terapeutik dilakukan di rumah sakit. Prinsip dasar yang diandalkan dokter untuk mengobati gestosis adalah sebagai berikut:

Seorang wanita diresepkan tempat tidur atau istirahat setengah tempat tidur diperlukan untuk merawat kondisinya dan mempertahankan kehamilan. Periode rejimen pelindung semacam itu bisa memakan waktu beberapa bulan, hingga jangka waktu penuh akhir kehamilan. Selama periode ini, dianjurkan untuk menghilangkan semua rangsangan psiko-emosional dari lingkungan wanita, mengurangi terjaga dan menambah waktu tidur. Jika keadaan sistem saraf dan jiwa membutuhkannya, dokter meresepkan obat penenang;

Pengaturan nutrisi yang tepat dan seimbang memainkan peran penting dalam memerangi proteinuria. Penting untuk menghilangkan rempah-rempah, kaldu ekstraktif yang kuat, daging asap dan acar, gula dari makanan. Jumlah cairan yang dikonsumsi harus moderat untuk menggantikan kehilangan cairan dan mencegah dehidrasi. Makanan yang kaya serat dan komponen vitamin dan mineral dianjurkan. Nutrisi paling baik dilakukan dengan berbaring atau setengah duduk, beberapa kali sehari dalam porsi kecil. Dengan toksikosis parah, makanan hangat atau bahkan dingin dianjurkan, daripada panas. Piring tidak boleh mengeluarkan bau yang menyengat;

Obat-obatan diresepkan untuk pengobatan simtomatik untuk menjaga tubuh ibu dan janin dalam keadaan fisiologis normal, serta untuk mengurangi risiko pengembangan hipoksia pada anak. Untuk menghilangkan edema, diuretik, sebagai suatu peraturan, tidak digunakan, karena fakta bahwa mereka dapat memicu penurunan cairan dalam aliran darah dengan pembentukan bekuan darah, dan di samping itu, mengganggu sirkulasi plasenta. Hanya dengan edema paru dan gangguan jantung, penggunaan diuretik diindikasikan, tetapi secara paralel dengan mereka, pemberian larutan fisiologis intravena diresepkan untuk mengisi kembali volume cairan yang bersirkulasi.

Paling sering, wanita diberi resep vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi permeabilitas pembuluh darah, obat antihipertensi, antiemetik;

Dengan perkembangan preeklamsia dan eklampsia, serangkaian tindakan darurat digunakan atau persalinan mendesak dilakukan dengan satu atau lain cara, yang paling menguntungkan bagi ibu dan anak.

Menurut praktik dokter kandungan dan ginekolog, durasi dan intensitas tindakan terapeutik dan perlindungan ditentukan berdasarkan kesejahteraan umum wanita hamil dan janin. Hanya pada tahap awal preeklamsia, mereka dapat dilakukan secara rawat jalan. Semua kasus lain memerlukan perawatan rawat inap tanpa gagal.

Deteksi dini kondisi patologis dan tindakan efektif secara signifikan mengurangi risiko berkembangnya kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan ibu dan anak.

Pencegahan

Sangat penting dalam pencegahan preeklamsia diberikan untuk mempersiapkan tubuh untuk kehamilan yang akan datang. Bahkan pada tahap perencanaan konsepsi anak, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap. Jika ada patologi yang ditemukan, itu harus dihilangkan, karena jauh lebih mudah dan lebih bijaksana untuk melakukan ini pada tahap ini daripada selama kehamilan yang rumit.

Selain itu, jika seorang wanita memiliki kecanduan dalam bentuk merokok atau minum minuman beralkohol, mereka harus dihilangkan setidaknya enam bulan sebelum dimulainya kehamilan.

Pengujian selama kehamilan adalah tindakan yang diperlukan untuk mengungkapkan penyakit serius yang tersembunyi pada ibu hamil. Beberapa di antaranya bisa mematikan bagi janin dan wanita. Salah satu patologi ini adalah protein dalam urin ibu hamil. Kami akan membahas mengapa itu muncul dan bagaimana cara mengobatinya.

Protein dalam urin wanita hamil - apa artinya

Dalam kedokteran, adanya protein dalam urin disebut proteinuria. Urinalisis adalah salah satu tes yang paling penting selama kehamilan.Analisis ini harus dilakukan setiap minggu agar dapat mendeteksi penyakit tersembunyi secara tepat waktu. Tapi hasil analisisnya akurat hanya jika persiapannya sudah berjalan dengan baik.

Jika ibu hamil mengungkapkan adanya protein dalam urin, maka dia akan dikirim ulang untuk tes. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk mengikuti proses peningkatan protein, dan untuk mengidentifikasi apakah ini merupakan manifestasi satu kali atau ada patologi tertentu di tubuh wanita hamil.

Cara mengumpulkan urin dengan benar

Para ahli menyarankan sebelum buang air kecil untuk meninggalkan penggunaan produk asin dan asam, serta daging dan pedas.

Wadah tempat urin akan dikumpulkan harus steril, disarankan untuk membeli wadah khusus untuk ini di apotek, karena jauh lebih nyaman digunakan daripada cara improvisasi. Sebelum mengumpulkan urin, ibu hamil harus mandi dengan sabun.

Untuk analisis, Anda perlu mengumpulkan urin rata-rata. Untuk melakukan ini, kosongkan kandung kemih selama tiga detik pertama dan berhenti, lalu ganti wadah, lanjutkan mengosongkan, berhenti lagi dan keluarkan wadah urin. Kemudian kosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Setelah prosedur ini, disarankan untuk segera membawa urin ke klinik agar hasil analisisnya paling akurat.

Studi tentang urin membantu profesional medis mengevaluasi fungsi ginjal wanita hamil, karena selama kehamilan organ-organ ini berfungsi dalam mode yang ditingkatkan. Anda juga dapat mengetahui secara tepat waktu tentang adanya diabetes atau penyakit menular lainnya di tubuh calon ibu.

Norma

Tingkat protein dalam urin ibu hamil hingga 0,002 g / l dalam satu porsi urin (pada minggu-minggu terakhir kehamilan hingga 0,033 g / l). Secara umum diterima bahwa dalam hal ini tidak ada ancaman bagi calon ibu dan janin. Jika ginjal mulai berfungsi dengan tidak benar atau proses inflamasi terjadi pada tubuh wanita, jumlah protein dalam urin meningkat.

Penyebab protein dalam urin pada ibu hamil

Jika Anda tidak sakit apa-apa, maka protein dalam urin tidak akan terdeteksi. Kadang-kadang mungkin ada karena beban pada ginjal selama melahirkan bayi.

Selama kehamilan, tubuh wanita berada di bawah tekanan yang luar biasa, karena tidak hanya melindungi ibu, tetapi juga janin. Selama periode ini, fungsi sistem kemih dengan sepenuh hati, karena ginjal perlu membuang racun dari anak dan ibu.

Juga, peningkatan protein dalam urin pada wanita hamil terjadi dalam kasus-kasus berikut:

pengumpulan urin yang salah;
penggunaan sebelum melewati analisis sejumlah besar susu, keju cottage;
aktivitas fisik yang berlebihan;
tekanan darah tinggi;
ketegangan saraf;
minum obat tertentu;
diabetes;
gagal jantung;
penyakit pada sistem genitourinari;
penyakit radang;
kehamilan.

Kehadiran penyakit radang dapat menjadi hasil dari gaya hidup wanita hamil yang tidak tepat. Mereka juga dapat muncul karena penyakit ginjal kronis jika seorang wanita memilikinya sebelum pembuahan. Seringkali, peningkatan jumlah protein dalam urin terdeteksi dengan sistitis.

Pada akhir kehamilan

Pada minggu-minggu terakhir melahirkan bayi, patologi sering terjadi karena preeklamsia, yang terbentuk karena fungsi ginjal yang tidak tepat. Di masa depan, itu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi plasenta. Plasenta tidak hanya akan berhenti melindungi bayi dari infeksi dan pengaruh negatif lainnya, tetapi juga akan berhenti memasoknya dengan elemen penting untuk perkembangan. Semua ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, masalah dalam perkembangan dan pertumbuhan janin, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematiannya.

Juga, adanya preeklamsia dapat mengindikasikan tekanan darah tinggi, pembentukan edema. Dalam kebanyakan kasus, preeklamsia memerlukan perawatan khusus di bagian rawat inap. Jika penyakit itu memanifestasikan dirinya pada minggu-minggu terakhir kehamilan, maka dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk merangsang persalinan, karena kita berbicara tentang menyelamatkan nyawa bayi dan wanita itu.

Protein dalam urin hanya bisa menjadi tanda peringatan ketika beberapa tes urin telah dilakukan dan ada peningkatan tekanan darah secara teratur. Dalam semua kasus lain, ibu hamil tidak perlu khawatir.

Pengobatan protein dalam urin pada ibu hamil

Tindakan terapeutik didasarkan pada tanda-tanda penyakit. Jika indikator melebihi norma yang diizinkan karena peradangan dalam tubuh, maka dokter memulai perawatan, berusaha segera menghilangkan sumber utama peradangan. Misalnya, dengan pielonefritis, seorang wanita hamil harus minum obat antiinflamasi herbal dan diuretik. Penggunaan antibiotik diperbolehkan dalam bentuk penyakit akut dan kronis.

Untuk menghilangkan stagnasi pada ginjal, disarankan untuk tidur miring, serta merangkak lebih sering dan lebih banyak bergerak. Misalnya, berjalan di udara segar membantu meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan, dan juga dengan cepat mengurangi protein.

Paling sulit untuk mengobati protein jika disebabkan oleh preeklamsia. Biasanya, dokter berhasil menstabilkan kondisi wanita hamil sampai kelahiran. Kadang-kadang mereka mendapatkannya selama kehamilan dan bayi lahir cukup bulan. Tetapi pada saat yang sama, ancaman kelahiran prematur dengan gestosis tetap tinggi.

Seringkali, dokter merekomendasikan wanita dengan preeklamsia untuk mengakhiri kehamilan. Tetapi jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan, maka sebagian besar waktu dia harus dihabiskan di rumah sakit, terus-menerus mendengarkan saran dokter. Melahirkan dengan gestosis, sebagai suatu peraturan, terjadi melalui operasi caesar. Preeklamsia tidak dapat disembuhkan, tetapi dimungkinkan untuk mengurangi kadar protein dalam urin jika Anda mengikuti diet khusus.

Langkah-langkah pencegahan untuk preeklamsia lanjut termasuk mengukur tekanan darah dua kali sehari, serta terus-menerus mendengarkan kesehatan Anda. Pada sedikit penurunan kesehatan, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.

Dengan kecenderungan edema, Anda harus membatasi jumlah makanan asin dan asap yang dikonsumsi, dan juga mengecualikan garam dari makanan. Dalam hal ini, perlu untuk mengontrol berat badan Anda setiap hari, dengan kenaikan berat badan yang cepat, hubungi dokter Anda, karena gejala seperti itu menunjukkan preeklamsia progresif.

Untuk mengurangi beban pada ginjal dan memudahkan kerjanya, disarankan untuk minum obat herbal: kanefron atau phytolysin. Teh herbal diuretik, jus cranberry dan lingonberry juga bermanfaat. Tetapi sebelum menggunakannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Terapi untuk menghilangkan protein dalam urin ibu hamil melibatkan penolakan terhadap teh hitam pekat dan kopi, cokelat, dan produk susu berlemak. Pada saat yang sama, buah jeruk juga harus ditinggalkan selama pengobatan.

Ingat, perawatan protein tepat waktu dalam urin calon ibu memungkinkan Anda melahirkan bayi yang kuat dan sehat. Tetap sehat dan mudah melahirkan!