Mengapa kultur urin untuk flora: decoding penelitian bakteriologis. Analisis kultur urin untuk flora Cara melakukan analisis kultur urin untuk sensitivitas

Dalam praktik urologi, infeksi saluran kemih adalah penyakit bakteri yang paling umum, pengobatan dan diagnosisnya memiliki kesulitannya sendiri, paling sering dikaitkan dengan sifat patogen yang atipikal dan resistensinya terhadap terapi antibiotik.

Oleh karena itu, menurut rekomendasi medis modern, untuk diagnosis dan pemantauan perjalanan infeksi saluran kemih pada individu berisiko tinggi, kultur urin wajib dilakukan. Dalam materi ini, kami akan mempertimbangkan apa itu kultur urin, apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan bagaimana mempersiapkannya dengan benar.

Kultur bakteriologis (kultur bakteriologis atau pemeriksaan bakteriologis urin) untuk keberadaan mikroflora patologis adalah analisis mikrobiologis presisi tinggi yang memungkinkan tidak hanya untuk mengisolasi dan mengidentifikasi agen penyebab infeksi saluran kemih, tetapi juga untuk menentukan konsentrasi yang tepat (tingkat bakteriuria ), serta tingkat sensitivitas terhadap kelompok agen antibakteri yang paling penting.

Studi ini memungkinkan:

1 Identifikasi agen penyebab infeksi;
2 Tentukan titer diagnostiknya dalam 1 ml urin;
3 Mendeteksi adanya resistensi antibiotik (resistensi atau sensitivitas terhadap antibiotik);
4 Pantau penurunan titer patogen selama terapi;
5 Pilih obat pengobatan antibakteri yang paling efektif;
6 Pantau prevalensi galur mikroorganisme yang resisten antibiotik dalam populasi.

Indikasi pemeriksaan bakteriologis urin

Tujuan utama dari analisis yang dilakukan oleh dokter yang merawat saat meresepkan kultur urin adalah diagnosis dan pemantauan infeksi bakteri pada saluran kemih, serta menentukan sensitivitas patogen terhadap terapi antibiotik.

Terkadang pemeriksaan bakteriologis (bakposev) urin digunakan sebagai skrining untuk pencegahan penyakit radang saluran kemih pada individu berisiko tinggi (wanita hamil, orang tua, pasien dengan diabetes mellitus). Indikasi utama untuk penunjukan kultur urin adalah adanya gejala infeksi saluran kemih.

Namun, menurut rekomendasi urologi Rusia, jika pasien memiliki infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, serta tidak adanya penyakit yang menyertai, terapi antibiotik dapat diresepkan secara empiris, tanpa identifikasi patogen sebelumnya. Resep empiris antibiotik dapat mencapai efek positif pada sekitar 75-80% kasus.

Indikasi tanpa syarat untuk studi urin untuk mikroflora adalah:

1 Infeksi saluran kemih pada kehamilan;
2 Kecurigaan adanya pielonefritis pada pasien;
3 Semua infeksi saluran kemih pada pria;
4 Wabah infeksi urologi nosokomial;
5 Demam dengan kateterisasi kandung kemih yang berkepanjangan, serta kecurigaan infeksi urologis yang terkait dengan manipulasi medis (sistoskopi, kateterisasi);
6 Demam di atas 38 C tanpa alasan yang jelas pada anak di bawah usia 3 tahun;
7 Infeksi saluran kemih berulang, kegagalan terapi antimikroba empiris sebelumnya;
8 Infeksi saluran kemih dengan komplikasi di atas usia 65 tahun;
9 Munculnya gejala infeksi urologi pada orang dengan gangguan status kekebalan, penyakit ginjal kronis, diabetes mellitus, kelainan bawaan pada struktur ginjal dan ureter, setelah transplantasi ginjal;
10 Penerimaan oleh pasien selama tiga bulan sebelumnya dari obat antibakteri, yang secara teoritis dapat menyebabkan pembentukan bentuk patogen yang resisten.

1 Wanita selama kehamilan, setelah 14 minggu, bahkan tanpa adanya gejala patologi, yang mengurangi risiko pengembangan pielonefritis pada wanita hamil;
2 Pasien dengan intervensi bedah terencana pada organ sistem kemih;
3 Pasien dengan transplantasi ginjal selama dua bulan pertama setelah operasi, dan kemudian dengan penurunan fungsi organ transplantasi.

2. Aturan untuk mengumpulkan bahan

Cara mengeluarkan kultur urin dengan benar selama kehamilan, pada orang dewasa dan anak-anak, kami akan pertimbangkan lebih lanjut. Untuk memastikan keakuratan diagnosis laboratorium infeksi urologis, penting untuk mematuhi semua tahap diagnosis, termasuk bagian praanalitiknya - pengumpulan sampel urin dan pengirimannya.

Ini adalah kebutuhan untuk menentukan jumlah yang tepat dari agen bakteri dalam sampel uji yang menempatkan tuntutan khusus pada pengumpulan sampel.

Saat melakukan penelitian di rumah sakit, staf perawat rumah sakit bertanggung jawab untuk mempersiapkan pasien, mengumpulkan bahan dan membawanya ke laboratorium. Untuk kasus seperti itu, laboratorium memiliki instruksi tertulis yang mengatur semua langkah diagnostik.

Saat diperiksa secara rawat jalan, pasien mengumpulkan urinnya sendiri, tanpa pengawasan petugas medis. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, perlu untuk secara hati-hati menginstruksikan pasien dalam teknik melakukan pengambilan sendiri bahan uji, untuk menghindari hasil analisis yang salah.

1 Urine harus dikumpulkan dalam wadah sekali pakai steril yang dirancang khusus untuk ini, yang dapat dibeli di rantai apotek. Dilarang mengumpulkan urin dalam wadah, stoples, atau botol bekas yang tidak steril;
2 Jika memungkinkan, pengambilan sampel urin harus dilakukan sebelum mulai minum obat antibakteri atau dalam interval antara pemberian obat, untuk menghindari distorsi informasi yang diterima;
3 Studi yang paling dapat diandalkan tentang porsi urin pagi rata-rata - setelah tidur malam dan sebelum sarapan;
4 Di malam hari, menjelang pengumpulan urin, dianjurkan, jika mungkin, untuk menahan diri dari penggunaan diuretik, karena ketika diminum, urin diencerkan dan jumlah total bakteri dalam satu mililiter berkurang;
5 Untuk mengumpulkan urin dari bayi, urinoir khusus anak-anak dengan perekat hipoalergenik harus digunakan, sampel yang dikumpulkan kemudian dituangkan ke dalam wadah pengumpulan urin, diberi label dan diangkut ke laboratorium.

Gambar 1 - Wadah steril untuk mengumpulkan urin untuk analisis (tanpa spatula)

3. Tahap utama pengumpulan urin sendiri

Prosedur pengumpulan urin yang dijelaskan di bawah ini berlaku untuk semua orang dewasa, termasuk wanita hamil. Volume optimal urin untuk analisis mikrobiologi adalah sekitar 10-20 ml, dan minimum tidak boleh kurang dari 1 ml.

Tahapan pengumpulan sendiri materi yang diteliti dapat direpresentasikan sebagai berikut:

1 Cuci tangan secara menyeluruh dengan air sabun, keringkan dengan handuk bersih (sebaiknya sekali pakai);
2 Buat toilet alat kelamin luar menggunakan air sabun hangat, tanpa menggunakan antiseptik kulit, keringkan daerah inguinal dengan kain bersih sekali pakai;
3 Buka wadah steril yang telah disiapkan sebelumnya, hindari menyentuh permukaan bagian dalamnya dengan jari Anda;
4 Lepaskan bagian pertama urin, hentikan buang air kecil;
5 Kumpulkan bagian berikutnya (tengah) dalam wadah steril yang sudah disiapkan, tanpa menyentuh kulit di daerah inguinal dengan wadah;
6 Selesai buang air kecil ke toilet;
7 Tutup rapat wadah yang diisi, tanda tangani, tempelkan petunjuk analisis ke wadah dengan karet gelang tipis, dan kirimkan ke laboratorium.

Tidak dapat diterima untuk menggunakan urin dari pispot dan urin dari wanita selama menstruasi untuk penelitian mikrobiologis.

Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk kultur bakteri pada anak?

1 Beri anak minum air hangat atau cairan lain (Anda bisa memberi bayi payudara);
2 Cuci tangan dengan air sabun, keringkan dengan handuk bersih;
3 Membuat toilet organ genital luar anak;
4 Jika memungkinkan, buat sampel urin bagian tengah, tempatkan anak di pangkuan asisten. Jika tidak mungkin untuk mengambil bagian tengah, Anda dapat menggunakan urinoir anak yang dirancang khusus, yang harus diperiksa setidaknya setiap 10 menit.
5 Jangan gunakan urin dari panci untuk analisis.

Gambar 2 - Pengumpulan urin dari bayi di urinoir steril

4. Aturan pengiriman bahan ke laboratorium

Kondisi pengiriman sampel urin ke laboratorium berdampak langsung pada keakuratan pemeriksaan bakteriologis, karena keduanya dapat mengurangi viabilitas dan merangsang pertumbuhan bakteri dalam porsi urin yang disajikan.

Sampel harus dikirim ke laboratorium selambat-lambatnya dua jam setelah pengambilan. Waktu optimal untuk menabur sampel urin adalah kurang dari 30 menit setelah buang air kecil, namun karena sulitnya menerapkan kondisi ini, periode ini di banyak laboratorium diatur hingga 1-2 jam.

Jika tidak mungkin untuk melakukan pengiriman dalam jangka waktu yang ditentukan, diperbolehkan untuk menyimpan bahan pada suhu tidak melebihi +40C dalam satu hari sejak saat pengumpulan. Pembekuan sampel urin dilarang - ini menyebabkan kematian beberapa jenis mikroorganisme.

Untuk meningkatkan kualitas penelitian, serta untuk memastikan penyimpanan lebih lama, penggunaan stabilisator khusus, misalnya, asam borat 1%, diperbolehkan. Namun, penambahan pengawet tersebut hanya diperbolehkan sampai batas yang diizinkan secara ketat.

Dalam hal ini, ketika melakukan studi bakteriologis urin, disarankan untuk menggunakan sistem transportasi komersial (tabung khusus), di mana konsentrasi pengawet tertentu dicapai dengan menambahkan sejumlah urin.

Dengan adanya sistem pengujian khusus, dimungkinkan untuk melakukan kultur bakteri ekspres tanpa meninggalkan tempat tidur pasien (strip uji "Diaslide", "Dipstrik"), namun, di Rusia hal ini tidak umum karena tingginya biaya peralatan.

Semua sampel urin yang diterima oleh laboratorium harus ditandai oleh asisten laboratorium dengan cara apa pun yang memungkinkan, sehingga Anda dapat mengidentifikasi satu sampel dengan sampel lainnya secara akurat.

Tidak diterima untuk penelitian:

1 Sampel urin tanpa label dan rujukan;
2 Sampel tanpa indikasi tanggal, waktu dan cara pengambilan;
3 Disimpan lebih dari 24 jam sejak pengiriman;
4 Ketika integritas wadah pengumpul rusak;
5 Sampel tumpah dan terpapar.

5. Teknik

Laboratorium Rusia melakukan tes urin untuk mikroflora sesuai dengan perintah Departemen Kesehatan No. 535 tanggal 22 April 1985 "TENTANG UNIFIKASI METODE PENELITIAN MIKROBIOLOGI (BAKTERIOLOGI) YANG DIGUNAKAN DI LABORATORIUM KLINIS DAN DIAGNOSTIK LEMBAGA TERAPI"

Selama beberapa tahun terakhir, pesanan telah berulang kali ditambah dan diperbarui.

Seorang ahli bakteriologi dan asisten laboratorium (asisten medis-asisten laboratorium) berpartisipasi dalam kultur bakteriologis. Tugas dokter meliputi kontrol teknologi penelitian dan implementasi langsung dari semua tahap diagnosis yang diperlukan.

Asisten laboratorium bertanggung jawab untuk menerima sampel urin yang masuk, menyiapkan dokumen yang menyertainya, menyiapkan media diagnostik dan reagen yang diperlukan, menumbuhkan kultur, menghitung koloni bakteri yang tumbuh secara kuantitatif, menghancurkan bahan habis pakai dan residu sampel.

Beberapa jenis media nutrisi digunakan untuk menabur:

1 Universal (agar darah, CLED) - mendukung pertumbuhan mikroorganisme gram positif dan gram negatif;
2 Diagnostik diferensial (kromogenik) - digunakan untuk membedakan uropatogen, berubah warna saat kontak dengan produk metabolismenya;
3 Selektif (agar Kolombia, agar Endo, McConkey) - memungkinkan Anda menumbuhkan patogen gram positif dan gram negatif secara terpisah.

Akuisisi media nutrisi untuk budidaya patogen terjadi dalam bentuk jadi atau dalam bentuk campuran kering khusus untuk persiapan sendiri. Untuk campuran kering, instruksi harus dilampirkan yang secara tepat mengatur semua tahap persiapan.

Untuk mendapatkan hasil bakposev urin dengan metode non-sektor, sejumlah volume tertentu bahan uji diterapkan pada cawan Petri yang diisi dengan media non-selektif (dalam hal ini, tepat 1 l urin). Kemudian loop mikrobiologis khusus dicelupkan ke dalam sampel uji, dengan volume yang sesuai.

Bahan tersebar di seluruh permukaan di wilayah tengah dalam serangkaian garis lurus dan kemudian dalam guratan horizontal tegak lurus terhadapnya.

Gambar 3 - Kultur urin, aplikasi bahan ke media nutrisi dalam cawan Petri

Saat menggunakan metode tanaman sektor, cawan Petri dibagi menjadi 4 sektor yang sama, ditunjukkan dengan huruf abjad. Sebuah loop steril digunakan untuk kultur urin dalam jumlah 0,005 ml, bergantian di empat sektor. Saat pindah ke sektor berikutnya, loop sudah dibakar sebelumnya.

Kultur urin pada media non-selektif memungkinkan untuk kultur kuantitatif, sedangkan media selektif digunakan untuk mendapatkan koloni terisolasi dan penentuan utama mikroorganisme, sehingga urin tidak diterapkan secara merata.

Cawan petri berada dalam termostat pada suhu 35-37 selama 18-24 jam, setelah itu dihitung hasilnya. Dalam beberapa kasus (pertumbuhan flora yang lemah, hasil yang tidak konsisten dengan gambaran klinis, kecurigaan adanya jamur, dll.), inkubasi dapat diperpanjang hingga 2 hari.

Ketika pertumbuhan bakteri terdeteksi, menggunakan tabel khusus, semua jenis koloni yang tumbuh dicatat, dan kemungkinan patogenisitasnya juga dinilai.

Jika kemungkinan uropatogen terdeteksi, mereka diidentifikasi lebih lanjut dengan mempelajari sifat kultur, biokimia, tinctorial dan aglutinatif, dan tingkat sensitivitasnya terhadap obat antimikroba juga ditentukan.

6. Penentuan sensitivitas antibakteri

Pengujian kerentanan antibiotik untuk uropatogen dilakukan dengan menggunakan salah satu dari tiga metode yang direkomendasikan oleh Komite Eropa untuk Resistensi Antibiotik:

1 Metode disk - suspensi bakteri dengan kepadatan yang telah ditentukan diterapkan pada permukaan agar dalam cawan Petri, kemudian disk yang mengandung konsentrasi antibiotik tertentu ditempatkan di atas, yang mengarah pada munculnya zona penghambatan pertumbuhan bakteri, diameter yang digunakan untuk menilai sensitivitas mikroorganisme dan menentukan konsentrasi penghambatan minimum obat;
2 Uji-E gradien-difusi - metode ini mirip dengan cakram, tetapi alih-alih cakram antibakteri, digunakan strip uji-E, yang mengandung gradien konsentrasi antibiotik dari minimum hingga maksimum. Dalam hal ini, konsentrasi penghambatan minimum obat juga ditentukan;
3 Dengan metode pengenceran serial - antibiotik diencerkan dalam beberapa konsentrasi yang diketahui, setelah itu dimasukkan ke dalam agar untuk budidaya bakteri. Tingkat penekanan pertumbuhan bakteri juga dapat digunakan untuk menilai ada tidaknya sensitivitas terhadap antibiotik.

7. Interpretasi hasil

Saat menguraikan hasil kultur urin, tingkat keparahan manifestasi klinis infeksi urologis, kepatuhan terhadap metode pengambilan sampel bahan, aturan pengangkutan dan penyimpanan sampel harus diperhitungkan.

Semua jenis infeksi urologis dapat dibagi menjadi mono dan campuran, terjadi dengan pelepasan hingga dua jenis patogen.

Jika tiga atau lebih patogen ditemukan dalam bahan uji, situasi tersebut dianggap sebagai tanda kontaminasi (kontaminasi) sampel urin yang tidak disengaja. Dalam hal ini, penelitian direkomendasikan untuk diulang sesuai dengan semua tahapan pengambilan sampel dan diagnosis.

Saat ini, semua bakteri yang ditemukan di saluran kemih biasanya dibagi menjadi tiga kelompok, yang mempengaruhi titer diagnostik minimal yang signifikan (bila diinokulasi dengan 1 l):

Patogen primer (E. coli, salmonella, mikobakteri, leptospira). Mikroorganisme ini adalah patogen obligat, titer diagnostik minimal signifikannya lebih dari 10x3 CFU/ml;
Patogen sekunder (enterobacteria, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Patogen ini bersifat patogen hanya dalam kondisi tertentu - dengan kekebalan yang melemah, setelah prosedur medis invasif, dengan kondisi kronis yang lebih parah, titer diagnostik minimumnya adalah 10x4 CFU / ml;

Patogen yang meragukan (staphylococci koagulase-negatif, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, konsentrasi diagnostik minimumnya lebih dari 10x5 CFU / ml.

Isolasi perwakilan mikroflora normal, seperti difteri, gardnerella, streptokokus alfa-hemolitik, tidak signifikan secara diagnostik.

8. Penyebab hasil yang salah

Salah satu alasan paling signifikan untuk munculnya hasil analisis bakteriologis urin yang salah adalah ketidakpatuhan terhadap teknologi penelitian standar, khususnya:

1 Meningkatkan dosis inokulum bahan uji;
2 Ketidakpatuhan dengan durasi periode pra-analisis untuk menyimpan urin;
3 Pelanggaran norma pengumpulan urin;
4 Kurangnya kebersihan genitalia eksterna sebelum pengumpulan urin;
5 Pengumpulan urin dalam wadah yang tidak sesuai;
6 Pelanggaran rezim suhu penyimpanan dan transportasi;
7 Melakukan penelitian selama terapi antibiotik atau saat menstruasi pada wanita;
8 Ketidakpatuhan dengan waktu pemaparan bahan di termostat.

Urinalisis untuk flora: bagaimana dan mengapa mengambil

Menabur urin pada flora dilakukan untuk mengidentifikasi bakteri patogen, dan di masa depan untuk menemukan metode paling efektif untuk mengatasinya - agen antibakteri tertentu. Biasanya, tes urin untuk flora diresepkan ketika pengobatan gagal, dengan penyakit ginjal, diabetes, HIV, kehamilan, yaitu ketika risiko terhadap tubuh sangat tinggi. Dengan itu, sistitis, uretritis, pielonefritis mudah didiagnosis.

Bagaimana cara mengambil kultur urin untuk flora dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, apa aturan pengumpulannya? Urin pagi diperlukan, dikumpulkan dalam wadah plastik bersih (dijual di apotek). Pertama, Anda perlu mencuci alat kelamin dengan air, tetapi tanpa menggunakan deterjen apa pun. Penting untuk mengumpulkan porsi rata-rata urin. Aturan yang sama harus diperhatikan ketika rujukan diberikan untuk urinalisis menurut Nechiporenko, yang juga sangat sering diresepkan. Anda perlu mengirimkan wadah ke laboratorium dalam waktu maksimal 6 jam, tetapi lebih cepat lebih baik. Dalam hal ini, bahan disimpan di tempat yang dingin. Adapun volume biomaterial, 5 gram sudah cukup. Ini cukup sedikit, jika kita mengambil urinalisis Zimnitsky sebagai perbandingan, ketika seluruh volume harian dikumpulkan.

Biasanya, asisten laboratorium dapat mendeteksi berbagai mikroorganisme dalam urin. Ini adalah stafilokokus, difteri, streptokokus. Tapi jumlah mereka sangat penting. Bakteri tidak boleh lebih dari 105 CFU / ml, jika nilainya besar - ini berarti proses inflamasi akut. Kerugian dari pemeriksaan jenis ini adalah lamanya proses ini, hasil kultur urin untuk flora biasanya baru siap setelah satu minggu. Tapi pengobatan paling sering diperlukan untuk menunjuk lebih awal. Keandalan dapat dipengaruhi oleh obat yang diminum, terutama antibiotik, diuretik, buang air kecil terhambat, ketidakteraturan dalam pengumpulan biomaterial, dan pengalaman teknisi laboratorium.

Pada kunjungan pertama ke ahli urologi, dokter biasanya meresepkan urinalisis umum, "komposisi" -nya sudah diketahui dalam sehari. Jika ada banyak eritrosit, leukosit, silinder - ini berarti peradangan. Kultur urin untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik memiliki nilai klarifikasi. Dengan bantuan itu, terapi antibiotik dikoreksi. Nah, apa yang akan diberikannya, apakah infeksi akan berlalu, dapat dinilai 2 minggu setelah akhir pengobatan.

Kultur urin bakteriologis (kultur bakteriologis, kultur flora, dll.) adalah salah satu varietas pengujian urin laboratorium. Berbeda dengan analisis urin umum, analisis urin untuk flora adalah studi yang agak rumit, tetapi pada saat yang sama sangat informatif.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Penampung urin" width="640" height="480"> !}

Dan jika tes urin standar ditentukan setiap kali Anda mencari bantuan medis, kultur urin untuk flora memiliki indikasi ketat untuk dilakukan. Perlu juga mempertimbangkan fakta bahwa penelitian ini harus dipersiapkan dengan hati-hati, karena dalam hal ini, kemandulan penting saat mengumpulkan urin. Kultur bakteriologis diresepkan untuk pria dan wanita baik sebagai studi pencegahan dan untuk memperjelas diagnosis yang ada.

Tugas utama dari penelitian tersebut adalah untuk mengidentifikasi bakteri berbahaya dalam sistem kemih pasien. Analisis tangki ditentukan untuk menentukan keberadaan mikroflora yang memicu munculnya proses inflamasi dan perkembangan infeksi dalam tubuh. Bakposev juga menunjukkan koloni jenis bakteri tertentu, yang memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang keadaan umum kesehatan sistem genitourinari dan seluruh organisme secara keseluruhan.

Tetapi bagaimanapun juga, urin adalah produk metabolisme manusia, semacam "tempat sampah", di mana semua zat terkonsentrasi yang, karena satu dan lain alasan, tidak dibutuhkan oleh tubuh. Cairan ini, menurut definisi, tidak bisa steril, yang berarti terlalu banyak mengandung bakteri. Bagaimana cara mempelajari keadaan kesehatan dalam kondisi seperti itu?

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bakteri" width="640" height="480"> !}

Urinalisis untuk kultur menunjukkan apakah jumlah bakteri tidak melebihi batas yang diizinkan dan apakah ada mikroorganisme berbahaya bersyarat yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan pasien.

Urine biasanya mengandung streptokokus, stafilokokus dan difteri. Mereka dianggap berbahaya, tetapi hanya dalam jumlah besar. Dan jika jumlahnya melebihi norma yang diizinkan, maka proses infeksi berkembang di dalam tubuh.

Dalam kasus apa itu ditugaskan

Tidak cocok untuk setiap pasien. Jika rujukan untuk analisis umum urin dapat diperoleh dari spesialis mana pun, maka analisis tangki untuk sterilitas ditentukan oleh ahli urologi atau ginekolog. Biasanya studi tangki ditentukan jika:

ada kemungkinan mengembangkan penyakit menular;
kontrol terapi terapi yang sedang berlangsung diperlukan;
perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis awal;
ada kekambuhan penyakit;
seorang wanita sedang bersiap untuk menjadi seorang ibu;
pasien menderita diabetes;
diperlukan untuk menetapkan sensitivitas terhadap obat antibiotik.

Paling sering, penanaman pada flora diperlukan untuk menetapkan adanya peradangan dan penyakit pada kandung kemih dan saluran kemih.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Saluran kemih" width="640" height="480"> !}

Hasil analisis ini akan tergantung pada perawatan pasien. Juga, penelitian ini dilakukan sebagai analisis sensitivitas terhadap antibiotik, yaitu, selama diagnostik laboratorium, menjadi jelas apakah bakteri resisten terhadap obat tertentu dan apakah itu harus diresepkan untuk pengobatan. Terkadang dilakukan di tengah terapi medis jika pasien tidak kunjung sembuh dan kesehatannya memburuk. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa bakteri resisten terhadap antibiotik yang dipilih pada awal pengobatan, dan lebih baik mengganti obatnya.

Menabur flora adalah wajib untuk wanita hamil, itu harus diberikan kepada pasien yang menderita penyakit endokrin (diabetes mellitus) untuk pemantauan kesehatan umum selama pemeriksaan pencegahan tahunan, dan juga jika ada penyakit yang menyebabkan kekambuhan.

Kultur urin selama kehamilan diresepkan untuk semua wanita untuk memantau kesehatan sistem genitourinari. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi dan ibu hamil tidak menderita penyakit ginjal dan kandung kemih, kultur urin selama kehamilan perlu dilakukan sebelum mendaftar dan sebelum pergi ke rumah sakit bersalin, pada minggu ke-35-36.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Hamil" width="640" height="480"> !}

Jika protein ditemukan dalam tes urin umum atau pasien mengeluh sakit punggung, maka perlu dilakukan penelitian seperti itu lagi. Juga, penelitian ini dapat diresepkan setiap bulan untuk wanita yang menderita penyakit ginjal kronis, yang harus mereka informasikan kepada dokter mereka saat mendaftar.

Keuntungan dari tangki analisis sterilitas adalah akurasi hasil yang tinggi dan aksesibilitas ke semua segmen populasi. Tetapi untuk membuat diagnosis berdasarkan data diagnostik dan memilih terapi obat, Anda perlu mempersiapkan penelitian dengan hati-hati, jika tidak maka tidak masuk akal.

Bagaimana mempersiapkan studi

Jika urin dikumpulkan tanpa memenuhi persyaratan studi mikroflora, hasilnya akan salah, dan ini akan mengarah pada penunjukan perawatan yang salah. Karena itu, sebelum melakukan bacanalisis, Anda perlu mempelajari informasi tentang pengumpulan urin dengan cermat.

Pertama-tama, Anda perlu membeli wadah steril untuk mengumpulkan urin. Di apotek ada wadah dengan penutup, yang dirancang khusus untuk menampung urin.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Penampung urin" width="640" height="480"> !}

Namun di laboratorium, mereka biasanya memberikan wadah sendiri untuk mengumpulkan biomaterial, didesinfeksi, dikeringkan dan ditutup sesuai dengan kondisi laboratorium. Untuk membeli wadah di apotek atau membawanya ke laboratorium - dokter yang menulis rujukan untuk studi tangki akan memberi tahu.

Sebelum Anda mulai mengumpulkan urin, Anda perlu menyiapkan handuk untuk prosedur kebersihan. Untuk melakukan ini, handuk bersih disetrika dengan hati-hati di kedua sisi dan dilipat menjadi dua. Dalam bentuk ini, mereka membawanya ke kamar mandi.

Selanjutnya, Anda perlu mencuci tangan dan alat kelamin secara menyeluruh. Dilarang menggunakan kosmetik untuk mencuci, sabun cuci adalah yang terbaik dalam hal ini. Selanjutnya, Anda perlu menyeka alat kelamin dengan handuk yang sudah disiapkan, membuka lipatannya (dengan bagian dalam). Wanita disarankan untuk menutup pintu masuk vagina dengan kapas steril untuk mencegah bakteri dari alat kelamin masuk ke urin.

Selanjutnya, Anda perlu membuka wadah yang sudah disiapkan tanpa menyentuh bagian dalam tutup dan wadah. Aliran urin pertama dikeringkan, karena membantu menyiram saluran kemih, dan yang tengah dikumpulkan dengan hati-hati. Wadah ditutup dengan penutup dan dibawa ke laboratorium.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Urine apa yang harus dikumpulkan" width="640" height="480"> !}

Sebelum berdonasi, lebih baik menahan diri dari hubungan seksual, aktivitas fisik yang berlebihan dan minum obat, jika itu bukan obat vital. Juga dianjurkan untuk menghindari makan makanan yang dapat mewarnai urin dan dengan demikian mendistorsi hasil penelitian.

Untuk tangki analisis, biomaterial harus segera dikumpulkan sebelum dikirim ke laboratorium. Untuk tangki penelitian, porsi urin pagi diperlukan, yang mengandung konsentrasi bakteri tertinggi. Mengumpulkan urin di malam hari, dan kemudian menyimpannya di lemari es dalam hal ini sangat dilarang. Periode penyimpanan biomaterial yang dikumpulkan untuk analisis tidak boleh lebih dari dua jam. Diperbolehkan menyimpan urin di lemari es tidak lebih dari enam jam jika perjalanan ke laboratorium dijadwalkan sore hari. Jika semua persyaratan untuk pengumpulan urin terpenuhi, hasil analisis tangki akan benar-benar akurat.

Pertanyaan lain - berapa banyak urin yang dibutuhkan bakposev? Seperti analisis umum, lebih baik membawa 50 hingga 70 ml urin ke laboratorium. Tetapi ada laboratorium modern yang membutuhkan hingga 10 ml.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Di lab" width="640" height="480"> !}

Oleh karena itu, informasi ini harus diklarifikasi dengan dokter yang hadir atau di laboratorium itu sendiri.

Apa hasilnya?

Hasil disiapkan dalam 10-14 hari. Waktu ini diperlukan untuk menumbuhkan koloni bakteri, dan kemudian mempelajarinya. Decoding biasanya terdiri dari dua bentuk: data langsung keberadaan bakteri tertentu dan antibiogram, yaitu informasi sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik.

Lembar hasil mencakup informasi tentang mikroorganisme yang terdeteksi, yang ditunjukkan dalam CFU. Semakin tinggi CFU, semakin besar konsentrasi bakteri tertentu dalam satu ml cairan. Biasanya, CFU memiliki batas atas dan batas bawah, yang kelebihannya menunjukkan bahwa proses inflamasi sedang berkembang di dalam tubuh.

Antibiogram mencakup informasi tentang semua jenis bakteri yang ada dalam urin manusia. Di seberang setiap perwakilan mikroflora patogen adalah informasi tentang apakah spesies khusus ini ditemukan dalam bahan yang diteliti. Juga wajib memuat informasi tentang jenis antibiotik mana yang sensitif terhadapnya.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" size="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Berkat titik penguraian kode pertama, dokter yang hadir akan dapat menentukan apakah pasien memiliki penyakit, yang kedua akan membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan membuat diagnosis yang benar. Berkat poin ketiga penguraian, spesialis akan dapat memilih obat untuk terapi terapeutik seakurat mungkin.

Karena urin tidak steril, bakteri hadir dalam batas yang dapat diterima. Saat menguraikan data yang diterima, dokter pertama-tama mempelajari nomor mereka. Jika jumlah mikroorganisme tidak melebihi 1000 cfu/ml, maka dapat dikatakan pasien dalam keadaan sehat. Indikasi melebihi 100.000 CFU / ml menunjukkan perkembangan penyakit menular dan memerlukan perawatan yang tepat. Data antara memerlukan pengujian ulang. Biasanya ini adalah bukti ketidakpatuhan terhadap persyaratan pengumpulan biomaterial, lebih jarang - informasi tentang timbulnya proses inflamasi.

Urinalisis untuk kultur sangat penting dalam diagnosis efektif penyakit ginjal dan sistem kemih. Sistem kemih, pada pandangan pertama, adalah proses yang cukup sederhana: urin terbentuk di ginjal (ini adalah sejenis kotoran, produk limbah hewan dan manusia), yang kemudian memasuki kandung kemih dan dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kemih. uretra. Proses ini sangat biasa bagi seseorang sehingga yang terakhir, sampai titik tertentu, tidak menganggapnya penting. Nilainya meningkat hanya ketika proses ini gagal (dengan penyakit ginjal), dan kemudian orang tersebut beralih ke semua jenis penelitian medis.

UAM (atau juga disebut urinalisis klinis) adalah tes laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi karakteristik fisik dan kimia urin dan mikroskopi sedimen. Ciri-ciri fisik meliputi jumlah urin, warna, transparansi, reaksi (pH), berat jenis (densitas relatif). Karakteristik kimia meliputi protein, glukosa, badan keton, pigmen empedu. Nah, mikroskop sedimen adalah jumlah hemoglobin, eritrosit, leukosit, sel epitel dan silinder. Diagnosis setelah penelitian ini dapat bervariasi, misalnya leukosit esterase. Jika tesnya positif, maka ini berarti adanya leukosit dalam kotoran jenis ini. Jika tidak, esterase leukosit meragukan infeksi dalam urin dan menyarankan perlunya jenis penelitian lain.

Analisis ini adalah salah satu yang paling sering digunakan (mereka mulai mengidentifikasi penyakit tertentu paling sering darinya), yang membantu mendeteksi kelainan pada kerja sistem kemih dan ginjal.

Urinalisis menurut Nechiporenko (gagasan penelitian ini milik dokter Soviet A.Z. Nechiporenko) adalah penelitian laboratorium yang terdiri dari penentuan kandungan leukosit, eritrosit, dan silinder dalam 1 ml urin. Jenis penelitian ini telah menyebar luas karena relatif sederhana dan kandungan informasinya yang luas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi proses inflamasi tersembunyi pada sistem kemih atau disfungsi ginjal, dan biasanya dilakukan ketika kelainan pada OAM terdeteksi. Proporsi berikut dianggap batas normal:

Leukosit - hingga 2000 (pada pria), hingga 4000 (pada wanita).
Eritrosit - hingga 1000.
Silinder - hingga 20.

Kultur urin adalah tes laboratorium yang mendeteksi keberadaan mikroorganisme dalam urin. Tugas utama analisis (kultur urin untuk sterilitas) adalah untuk membuktikan peran etiologi (kausal) mikroorganisme dalam perkembangan penyakit (jenisnya, tingkat bakteriuria (adanya bakteri dalam urin), serta frekuensi isolasi bakteri). Pada orang yang sehat, spesies ini steril, yaitu tidak mengandung bakteri apa pun, jika tidak, ini menunjukkan adanya infeksi pada sistem saluran kemih. Kultur urin untuk flora ditentukan setelah adanya penyimpangan dalam OAM dan urinalisis menurut Nechiporenko.

Gejala-gejala ini terjadi pada orang yang rentan terhadap penyakit berikut: sistitis akut dan kronis, uretritis, pielonefritis, serta diabetes dan defisiensi imun.

Menguraikan analisis kultur urin untuk mikroflora

Hasil penelitian ditunjukkan dengan ada atau tidak adanya pertumbuhan bakteri, tingkat urin untuk bakteriuria, dinyatakan dalam CFU / ml, nama patogen, kepekaan terhadap obat antimikroba (ditentukan dengan bakteriuria dalam titer 10 * 4 cfu/ml). Jadi, ketika menganalisis urin untuk tangki pembibitan, konsentrasi (jumlah) mikroorganisme dalam satu unit volume biomaterial ditetapkan pada unit pembentuk koloni (CFU).

CFU adalah sel mikroba hidup tunggal (atau kelompok sel) yang menyebabkan pertumbuhan koloni mikroba yang terlihat. Jika jumlah bakteri yang terdeteksi dalam urin mencapai 1000 CFU / ml, maka ini berarti bakteri tersebut masuk ke sana secara kebetulan, misalnya dari alat kelamin luar, yang tidak memerlukan pengobatan.

Tetapi jika jumlah mikroba sama dengan atau melebihi 100.000 CFU / ml, maka dalam hal ini tidak ada pembicaraan tentang bakteri yang secara tidak sengaja masuk: ini adalah infeksi, dan Anda perlu menghubungi spesialis untuk perawatan.

Dengan hasil antara 10-1000 CFU / ml, analisis dianggap meragukan, dan harus diulang. Namun, terlepas dari segalanya, jangan mencoba menguraikan analisis ini atau itu sendiri (penguraian kode oleh non-spesialis mengarah pada perawatan yang tidak efektif) Tanyakan langsung kepada dokter Anda untuk ini.

Cara mengambil analisis bakteriologis: aturan untuk lulus

Aturan 1. Biomaterial (urin), sebagai aturan, dikumpulkan di pagi hari setelah tidur. Tetapi ada juga kasus darurat individu di mana pengumpulan bahan untuk penelitian dikumpulkan 2-3 jam setelah buang air kecil terakhir.

Aturan. Segera sebelum mengumpulkan urin, cuci tangan dan alat kelamin Anda. Langkah ini diperlukan untuk mencegah masuknya mikroba palsu ke dalam biomaterial, yang dapat menyebabkan distorsi hasil akhir analisis.

Aturan 3. Kotoran harus dikumpulkan dalam wadah khusus dan, yang sangat penting, steril (dapat dibeli di apotek). Selain itu, perlu untuk mengumpulkan tepat bagian tengah urin, yaitu, tetes pertama dan terakhir tidak boleh jatuh ke dalam wadah. Ini diperlukan agar bakteri dalam tes urin terkonsentrasi dalam jumlah maksimum (jika, tentu saja, ada di dalamnya).

Setelah pengumpulan urin langsung, analisis dikirim ke laboratorium, di mana terdapat berbagai media nutrisi, di mana sejumlah bahan diterapkan. Mengamati kondisi tertentu yang menguntungkan untuk setiap jenis bakteri, koloni mereka tumbuh. Berdasarkan data tersebut, dibuatlah hasil analisis mikroba penyebab penyakit. Untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik, beberapa obat tersebut dioleskan ke koloninya agar memiliki beberapa pilihan dalam pemilihan obat untuk melawan penyakit. Analisis urin untuk tangki kultur disiapkan dari 1 hingga 10 hari (tergantung pada jenis bakteri).

Hanya sedikit lebih dari 70 tahun telah berlalu sejak penemuan penisilin oleh A. Fleming, yang merupakan obat revolusioner dalam memerangi berbagai infeksi.

Hari ini kita harus mengamati pertumbuhan pesat aktivitas kimia dan farmakologis untuk menciptakan kelas antibiotik baru dan baru. Sudah ada lebih dari 10, di setiap kelas ada lebih dari satu perwakilan.

Masalah memiliki 2 aspek. Pertama, mikroorganisme ternyata "lebih pintar" daripada yang diperkirakan para ilmuwan. Mereka belajar tidak hanya untuk melawan aksi antibiotik, tetapi juga untuk membangun mereka ke dalam metabolisme mereka. Kedua, orang-orang itu sendiri, yang percaya pada efek ajaib antibiotik, mulai menggunakannya dengan tidak benar - untuk mengganggu jalannya pemberian, mengambil tanpa indikasi, bereksperimen dengan dosis, mulai meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter. Dengan membuat tubuh peka dengan obat yang salah, seseorang berkontribusi pada fakta bahwa bentuk mikroorganisme yang benar-benar resisten terhadap sebagian besar antibiotik muncul.

Agar tidak bereksperimen dengan semua 10 kelas antibiotik (penisilin beta-laktam, sefalosporin, makrolida, tetrasiklin, aminoglikosida, lincosamides, carbapenem, polimiksin, glikopeptida, kloramfenikol), metode bakteriologis mulai digunakan dalam praktik laboratorium dengan isolasi bakteriologis. patogen dan pembentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Pilihan bahan untuk disemai dapat bervariasi - empedu, dahak, keluarnya dari telinga, keluar dari saluran genital, urin.

Artikel ini membahas - tes urin untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Tidak diperlukan persiapan khusus. Sehari sebelumnya, pasien dijelaskan cara mengambil tangki kultur urin. Anda harus menyiapkan sarung tangan, stoples steril untuk analisis.

Koleksi

Untuk penelitian, rata-rata porsi urin pagi diambil.

Jika tidak mungkin untuk lulus tes di pagi hari, maka Anda dapat mengambilnya di lain waktu, tetapi penting untuk mematuhi kondisi bahwa setidaknya 2-3 jam telah berlalu setelah buang air kecil sebelumnya.

Dilarang keras membuka toples steril sampai bahannya diambil!

Mengapa perlu menjaga sterilitas saat mengumpulkan bahan? Urin di kandung kemih biasanya steril. Namun di uretra, terutama di sepertiga bagian bawah, Anda dapat menemukan berbagai flora. Alat kelamin luar juga tidak steril. Dengan pengambilan sampel yang tidak tepat, mikroba dari uretra dan organ genital dapat secara tidak sengaja masuk ke dalam stoples steril dan merusak hasilnya.

Urinalisis diberikan setelah toilet higienis genitalia eksterna. Penggunaan antiseptik dilarang. Perawatan harus dilakukan dengan air bersih.

Urine bagian pertama dikeluarkan ke WC, kemudian urine bagian tengah dikeluarkan ke guci yang baru dibuka, tutup, buang air kecil berakhir di WC. Volume porsi rata-rata adalah sekitar 5-10 ml. Selama pengumpulan urin, kontak alat kelamin dengan toples tidak dapat diterima.

Botol urin steril harus dikirim ke laboratorium sesegera mungkin. Menyimpannya selama 2 jam pada suhu kamar menyebabkan infeksi pada urin. Penyimpanan di lemari es pada siang hari diperbolehkan (dalam hal pengiriman segera tidak mungkin).

Menandai

Sebelum mengirimkan toples ke laboratorium, itu harus ditandatangani. Selain nama keluarga dan inisial, bank harus menunjukkan:

diagnosis dugaan;
tanggal dan waktu pengambilan bahan;
metode pengambilan sampel;
informasi tentang terapi antibiotik sebelumnya tentang penggunaan diuretik.

Pengambilan sampel bahan dapat dilakukan melalui kateter, tetapi hanya jika perlu untuk membedakan antara peradangan di kandung kemih dan di ginjal.

Hasil yang paling dapat diandalkan dapat diperoleh dengan mengambil sampel urin dengan pungsi suprapubik kandung kemih, yang sepenuhnya menghilangkan infeksi terkait di uretra, tetapi jarang dilakukan.

Jika pasien memiliki kateter permanen, maka setelah dijepit dan diobati dengan alkohol, dibuat tusukan dan isinya ditarik ke dalam jarum suntik, kemudian dilepaskan ke wadah steril.

Fitur untuk mengkonfirmasi tuberkulosis pada saluran kemih adalah tes tiga kali sehari.

Kultur urin untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik

Bedakan analisis kualitatif dan kuantitatif koloni yang tumbuh setelah disemai. Analisis kualitatif tidak memungkinkan untuk membedakan flora yang tumbuh - itu dari kandung kemih atau dari uretra. Analisis kuantitatif melibatkan penghitungan koloni yang tumbuh.

Untuk melakukan perhitungan, sangat penting untuk mengikuti teknik menabur urin pada flora. Nutrisi yang digunakan:

agar nutrisi;
5% agar darah;
kaldu gula.

Saat bekerja, metode berikut digunakan:

tanaman sektor dengan lingkaran platinum;
metode dipercepat.

Hanya 0,1 ml urin yang diinokulasi.

Dengan penaburan sektor, bahan ditempatkan selama sehari di termostat pada suhu 37 derajat. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengisolasi patogen dalam bentuk murni.

Metode akselerasi memungkinkan untuk mendapatkan hasil awal dalam sehari, yang terakhir pada hari 4-5.

Setelah dikeluarkan dari termostat, jumlah unit pembentuk koloni (CFU) dihitung dan dihitung ulang untuk 1 ml urin.

Antibiogram

Tes urin untuk antibiotik, atau lebih tepatnya untuk sensitivitas terhadapnya, dilakukan dalam 2 versi.
Dalam studi awal, satu set obat standar yang banyak digunakan diambil. Ini adalah antibiogram sederhana.

Perluasan diperlukan untuk:

kasus luar biasa;
jika pasien telah menerima banyak antibiotik;
jika kursus tambahan diperlukan;
dalam memilih obat oral.

Dokter dalam rujukan dapat menunjukkan obat spesifik mana yang ingin dia uji sensitivitasnya.
Metode difusi cakram digunakan untuk menilai efek antibiotik. Esensinya adalah sebagai berikut.

Saat menabur kultur patogen murni, cakram karton yang diresapi dengan larutan antibiotik secara bersamaan ditumpangkan di atasnya. Dua proses - pertumbuhan dan penghambatan - berlangsung secara bersamaan. Pada saat yang sama, terlihat jelas efek obat mana yang mencegah pertumbuhan paling aktif, dan mana yang tidak memiliki efek signifikan.

Bagaimana cara mengevaluasi hasilnya?

Ketika menafsirkan hasil analisis, banyak faktor yang harus diperhitungkan. Indikator berikut penting:

tingkat bakteriuria;
jenis budaya;
pengulangan penaburan selama survei berulang;
monokultur terisolasi atau berasosiasi dengan yang lain.

Derajat bakteriuria:

Dalam 10-10 2 tidak memiliki nilai diagnostik, ada infeksi yang lewat selama pengambilan sampel bahan.
10 3 CFU dalam 1 ml menunjukkan tidak adanya proses inflamasi.
10 4 - hasilnya diragukan, analisis harus diulang.
10 5 menegaskan proses inflamasi.

Jenis flora yang terisolasi juga menunjukkan apakah ada proses inflamasi. Difteri, laktobasilus, gram + batang kemungkinan besar berbicara tentang flora terkait dari alat kelamin luar.

Proses infeksi dibuktikan oleh fakta bahwa dengan beberapa tanaman, spesies yang sama ditentukan dalam tingkat kontaminasi bakteri yang sama.

Monokultur biasanya disertai dengan bakteriuria tingkat tinggi dan menekankan adanya proses inflamasi.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Pertama-tama, hasilnya dipengaruhi oleh kepatuhan yang benar terhadap teknik pengambilan sampel urin.
Kurangnya petunjuk arah minum antibiotik.
Pelanggaran terhadap ketentuan pengiriman bahan ke laboratorium.

Hasil negatif palsu dapat terjadi dalam keadaan berikut: pasien mengonsumsi antibiotik, aliran urin buruk, berat jenis urin rendah, pH kurang dari 5. Derajat bakteriuria akan rendah. Dalam kasus seperti itu, interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan dan gejala klinis pasien.

Ada banyak tes dan penelitian untuk membedakan patogen satu sama lain.

Tidak adanya bakteriuria dalam pemeriksaan tunggal tidak mengesampingkan adanya proses inflamasi.