Ինչու են մեզի մշակույթները ֆլորայի համար. մանրէաբանական հետազոտությունների վերծանում: Ֆլորայի համար մեզի կուլտուրայի վերլուծություն Ինչպես կատարել մեզի կուլտուրայի վերլուծություն զգայունության համար

Ուրոլոգիական պրակտիկայում միզուղիների վարակները ամենատարածված բակտերիալ հիվանդություններն են, որոնց բուժումն ու ախտորոշումն ունի իր դժվարությունները, որոնք առավել հաճախ կապված են պաթոգենի ատիպիկ բնույթի և հակաբիոտիկ թերապիայի նկատմամբ նրա դիմադրության հետ:

Ուստի, ժամանակակից բժշկական առաջարկությունների համաձայն, բարձր ռիսկային անձանց մոտ միզուղիների վարակների ընթացքի ախտորոշման և մոնիտորինգի համար պարտադիր է մեզի կուլտուրա անցկացնել: Այս նյութում մենք կքննարկենք, թե ինչ է մեզի կուլտուրան, ինչ է ցույց տալիս այս անալիզը և ինչպես պատշաճ կերպով պատրաստվել դրան:

Պաթոլոգիական միկրոֆլորայի առկայության համար մանրէաբանական մշակույթը (մանրէաբանական կուլտուրա կամ մեզի մանրէաբանական հետազոտություն) բարձր ճշգրտության մանրէաբանական վերլուծություն է, որը թույլ է տալիս ոչ միայն մեկուսացնել և բացահայտել միզուղիների վարակի հարուցիչը, այլև որոշել դրա ճշգրիտ կոնցենտրացիան (բակտերիուրիայի աստիճանը): ), ինչպես նաև հակաբակտերիալ նյութերի կարևորագույն խմբերի նկատմամբ զգայունության աստիճանը։

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս.

1. 1 Բացահայտեք վարակի պատճառական գործակալը.
2. 2 Որոշեք դրա ախտորոշիչ տիտրը 1 մլ մեզի մեջ;
3. 3 Հայտնաբերել հակաբիոտիկների դիմադրության առկայությունը (հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականություն կամ զգայունություն);
4. 4 Մշտադիտարկել թերապիայի ընթացքում պաթոգենի տիտրի նվազումը.
5. 5 Ընտրեք ամենաարդյունավետ հակաբակտերիալ բուժման դեղամիջոցները;
6. 6 Մշտադիտարկեք պոպուլյացիայի մեջ հակաբիոտիկակայուն միկրոօրգանիզմների շտամների տարածվածությունը:

Մեզի մանրէաբանական հետազոտության ցուցումներ

Վերլուծության հիմնական նպատակները, որոնք հետապնդում է ներկա բժիշկը մեզի կուլտուրա նշանակելիս, միզուղիների բակտերիալ վարակների ախտորոշումն ու մոնիտորինգն է, ինչպես նաև հակաբիոտիկ թերապիայի նկատմամբ հարուցչի զգայունության որոշումը:

Երբեմն մեզի մանրէաբանական հետազոտությունը (բակպոսև) օգտագործվում է որպես սկրինինգ՝ միզուղիների բորբոքային հիվանդությունների կանխարգելման համար բարձր ռիսկային անձանց մոտ (հղի կանայք, տարեցներ, շաքարային դիաբետով հիվանդներ): Մեզի մշակույթի նշանակման հիմնական ցուցումը միզուղիների վարակի ախտանիշների առկայությունն է:

Այնուամենայնիվ, ռուսական ուրոլոգիական առաջարկությունների համաձայն, եթե հիվանդը ունի միզուղիների ոչ բարդ ինֆեկցիա, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների բացակայության դեպքում, հակաբիոտիկ թերապիան կարող է նշանակվել էմպիրիկ եղանակով, առանց պաթոգենը նախնական նույնականացման: Հակաբիոտիկների էմպիրիկ նշանակումը կարող է դրական արդյունքի հասնել դեպքերի մոտ 75-80%-ում:

Միկրոֆլորայի համար մեզի ուսումնասիրության անվերապահ ցուցումներն են.

1. 1 Միզուղիների վարակները հղիության ժամանակ;
2. 2 հիվանդի մոտ պիելոնեֆրիտի առկայության կասկած;
3. 3 Միզուղիների բոլոր վարակները տղամարդկանց մոտ.
4. 4 Ներհիվանդանոցային ուրոլոգիական վարակների բռնկում;
5. 5 Ջերմություն՝ միզապարկի երկարատև կատետերիզացմամբ, ինչպես նաև բժշկական մանիպուլյացիայի հետ կապված ուրոլոգիական վարակի կասկածով (ցիստոսկոպիա, կատետերիզացիա);
6. 6 38 C-ից բարձր ջերմություն՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ.
7. 7 Կրկնվող միզուղիների վարակներ, նախորդ էմպիրիկ հակամանրէային թերապիայի ձախողում;
8. 8 65 տարեկանից բարձր միզուղիների բարդ վարակներ;
9. 9 Ուրոլոգիական վարակի ախտանիշների ի հայտ գալը թուլացած իմունային կարգավիճակ ունեցող մարդկանց մոտ, երիկամների քրոնիկ հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, երիկամների և միզածորանի կառուցվածքի բնածին անոմալիաներ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո.
10. 10 Նախորդ երեք ամիսների ընթացքում հիվանդների կողմից հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունումը, ինչը տեսականորեն կարող է հանգեցնել պաթոգենների դիմացկուն ձևերի ձևավորմանը:

1. 1 Կանայք հղիության ընթացքում, 14 շաբաթ անց, նույնիսկ պաթոլոգիայի որևէ ախտանիշների բացակայության դեպքում, ինչը նվազեցնում է հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկը.
2. 2 Միզուղիների համակարգի օրգանների վրա պլանավորված վիրաբուժական միջամտությամբ հիվանդներ.
3. 3 Վիրահատությունից հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում երիկամի փոխպատվաստման ենթարկված հիվանդներ, այնուհետև փոխպատվաստված օրգանի գործունեության ցանկացած վատթարացում:

2. Նյութերի հավաքման կանոններ

Ինչպես ճիշտ փոխանցել մեզի մշակույթը հղիության ընթացքում, մեծահասակների և երեխաների մոտ, մենք կքննարկենք հետագա: Ուրոլոգիական վարակի լաբորատոր ախտորոշման ճշգրտությունն ապահովելու համար կարևոր է պահպանել ախտորոշման բոլոր փուլերը, ներառյալ դրա նախավերլուծական մասը՝ մեզի նմուշների հավաքումը և դրանց առաքումը:

Փորձանմուշում բակտերիալ նյութերի ճշգրիտ քանակությունը որոշելու անհրաժեշտությունն է, որը հատուկ պահանջներ է դնում նմուշների հավաքման վրա:

Հիվանդանոցում հետազոտություն անցկացնելիս հիվանդանոցի բուժքույրական անձնակազմը պատասխանատու է հիվանդին նախապատրաստելու, նյութը հավաքելու և լաբորատորիա տեղափոխելու համար: Նման դեպքերի համար լաբորատորիաներն ունեն գրավոր հրահանգներ, որոնք կարգավորում են ախտորոշման բոլոր քայլերը:

Ամբուլատոր հիմունքներով հետազոտվելիս հիվանդը ինքնուրույն հավաքում է մեզը՝ առանց բուժաշխատողի հսկողության։ Վերոհիշյալի հետ կապված՝ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսուցանել հիվանդին թեստային նյութի ինքնուրույն հավաքագրման տեխնիկան՝ վերլուծության կեղծ արդյունքից խուսափելու համար:

1. 1 Մեզը պետք է հավաքվի հատուկ դրա համար նախատեսված ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման տարայի մեջ, որը կարելի է գնել դեղատների ցանցից: Չի թույլատրվում մեզի հավաքել ոչ ստերիլ, նախկինում օգտագործված տարաներում, բանկաներում կամ շշերում;
2. 2 Հնարավորության դեպքում մեզի նմուշառումը պետք է իրականացվի նախքան հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունումը սկսելը կամ դեղերի կուրսերի միջև ընդմիջումներով՝ խուսափելու ստացված տեղեկատվության խեղաթյուրումից.
3. 3 Ամենահուսալի ուսումնասիրությունը առավոտյան մեզի միջին չափաբաժնի վերաբերյալ՝ գիշերային քնից հետո և նախաճաշից առաջ;
4. 4 Երեկոյան՝ մեզի հավաքման նախօրեին, հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ միզամուղներ ընդունելուց, քանի որ դրանց ընդունման ժամանակ մեզը նոսրացվում է և բակտերիաների ընդհանուր թիվը մեկ միլիլիտրում նվազում է.
5. 5 Նորածիններից մեզը հավաքելու համար պետք է օգտագործվեն հատուկ մանկական միզամուղներ՝ հիպոալերգենային սոսինձով, հավաքված նմուշը այնուհետև լցնում են մեզի հավաքման տարայի մեջ, պիտակավորում և տեղափոխում լաբորատորիա:

Նկար 1 - Ստերիլ տարաներ մեզի վերլուծության համար (առանց սպաթուլայի)

3. Մեզի ինքնահավաքման հիմնական փուլերը

Ստորև նկարագրված մեզի հավաքման ընթացակարգը վերաբերում է բոլոր մեծահասակներին, ներառյալ հղիներին: Մանրէաբանական վերլուծության համար մեզի օպտիմալ ծավալը մոտավորապես 10-20 մլ է, իսկ նվազագույնը չպետք է լինի 1 մլ-ից պակաս:

Ուսումնասիրվող նյութի ինքնուրույն հավաքագրման փուլերը կարելի է ներկայացնել հետևյալ կերպ.

1. 1 Ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառի ջրով, չորացրեք մաքուր (ցանկալի է մեկանգամյա օգտագործման) սրբիչով;
2. 2 Պատրաստել արտաքին սեռական օրգանների զուգարան՝ օգտագործելով տաք օճառի ջուր, առանց մաշկի հակասեպտիկ միջոցների, չորացնել աճուկային հատվածը մաքուր միանգամյա շորով;
3. 3 Բացեք նախապես պատրաստված ստերիլ տարան՝ չդիպչելով դրա ներքին մակերեսներին ձեր մատներով;
4. 4 Ազատեք մեզի առաջին բաժինը, դադարեցրեք միզումը;
5. 5 Հավաքեք հաջորդ (միջին) բաժինը պատրաստված ստերիլ տարայի մեջ՝ առանց տարայի հետ դիպչելու աճուկային շրջանի մաշկին;
6. 6 Ավարտեք միզելը զուգարանակոնքի մեջ;
7. 7 Լցված տարայի կափարիչը սերտորեն փակեք, ստորագրեք, բարակ ռետինով կապեք տարայի վրա անալիզի ուղղությունը և հանձնեք լաբորատորիա։

Մանրէաբանական հետազոտությունների համար անընդունելի է օգտագործել մեզը մահճակալից և կանանց մեզը դաշտանի ժամանակ:

Ինչպե՞ս հավաքել մեզը երեխայի մեջ բակտերիալ մշակույթի համար:

1. 1 Երեխային տաք ջուր կամ այլ հեղուկ տվեք (կարող եք երեխային կրծքագեղձ տալ);
2. 2 Ձեռքերը լվանալ օճառի ջրով, չորացնել մաքուր սրբիչով;
3. 3 Երեխայի արտաքին սեռական օրգանների զուգարան պատրաստել;
4. 4 Հնարավորության դեպքում մեզի միջին մասի նմուշ պատրաստեք՝ երեխային նստեցնելով օգնականի գրկում: Եթե ​​հնարավոր չէ միջին չափաբաժինը վերցնել, կարող եք օգտագործել հատուկ մշակված մանկական միզակապ, որը պետք է ստուգել առնվազն 10 րոպեն մեկ։
5. 5 Անալիզի համար մի օգտագործեք կաթսայի մեզը:

Նկար 2 - Նորածնի մեզի հավաքում ստերիլ միզամուղում

4. Նյութը լաբորատորիա առաքելու կանոններ

Մեզի նմուշը լաբորատորիա առաքելու պայմաններն ուղղակիորեն ազդում են մանրէաբանական հետազոտության ճշգրտության վրա, քանի որ դրանք կարող են և՛ նվազեցնել կենսունակությունը, և՛ խթանել բակտերիաների աճը մեզի ներկայացված հատվածում:

Նմուշը պետք է հանձնվի լաբորատորիա հավաքագրումից ոչ ուշ, քան երկու ժամ հետո: Մեզի նմուշների ցանման օպտիմալ ժամանակը միզելուց հետո 30 րոպեից պակաս է, սակայն այս պայմանի իրականացման դժվարության պատճառով շատ լաբորատորիաներում այդ ժամանակահատվածը կարգավորվում է մինչև 1-2 ժամ։

Եթե ​​նշված ժամկետում առաքումն անհնար է, ապա հավաքման պահից 1 օրվա ընթացքում թույլատրվում է նյութը պահել +40C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում։ Արգելվում է մեզի նմուշի սառեցումը, դա հանգեցնում է որոշ տեսակի միկրոօրգանիզմների մահվան:

Ուսումնասիրության որակը բարելավելու, ինչպես նաև ավելի երկար պահեստավորում ապահովելու համար թույլատրվում է օգտագործել հատուկ կայունացուցիչներ, օրինակ՝ 1% բորային թթու։ Այնուամենայնիվ, նման կոնսերվանտների ավելացումը թույլատրելի է միայն խիստ թույլատրելի չափով:

Այս առումով, մեզի մանրէաբանական ուսումնասիրություն անցկացնելիս, նպատակահարմար է օգտագործել կոմերցիոն տրանսպորտային համակարգեր (հատուկ խողովակներ), որոնցում որոշակի քանակությամբ մեզի ավելացումով ձեռք է բերվում կոնսերվանտի որոշակի կոնցենտրացիան:

Հատուկ թեստային համակարգերի առկայության դեպքում հնարավոր է իրականացնել էքսպրես բակտերիաների կուլտուրա՝ առանց հիվանդի մահճակալից դուրս գալու (թեստերի «Diaslide», «Dipstrik»), սակայն Ռուսաստանում դա տարածված չէ սարքավորումների բարձր արժեքի պատճառով:

Լաբորատորիայի կողմից ստացված մեզի բոլոր նմուշները պետք է նշվեն լաբորանտի կողմից ցանկացած հնարավոր եղանակով, ինչը թույլ կտա ձեզ ճշգրիտ նույնականացնել մեկ նմուշը մյուսից:

Չի ընդունվում հետազոտության համար.

1. 1 մեզի նմուշներ առանց պիտակավորման և ուղղորդման;
2. 2 Նմուշներ՝ առանց հավաքագրման ամսաթվի, ժամի և եղանակի նշման.
3. 3 Պահվում է առաքումից հետո ավելի քան 24 ժամ;
4. 4 Երբ հավաքման տարայի ամբողջականությունը կոտրված է.
5. 5 Թափված և բաց նմուշներ:

5. Տեխնիկա

Ռուսական լաբորատորիաները միկրոֆլորայի համար մեզի թեստ են կատարում՝ համաձայն Առողջապահության նախարարության 1985 թվականի ապրիլի 22-ի թիվ 535 հրամանի՝ «ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԵՎ Ախտորոշիչ ախտորոշիչ ախտորոշման մեջ կիրառվող մանրէաբանական (մանրէաբանական) հետազոտության մեթոդների միավորման մասին»

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում պատվերը բազմիցս լրացվել և թարմացվել է։

Մանրէաբանական մշակույթին մասնակցում են մանրէաբան և լաբորանտ (բուժօգնական-լաբորանտ): Բժշկի պարտականությունները ներառում են հետազոտության տեխնոլոգիայի վերահսկում և ախտորոշման բոլոր անհրաժեշտ փուլերի անմիջական իրականացում:

Լաբորանտը պատասխանատու է մուտքային մեզի նմուշների ստացման, դրանց համար ուղեկցող փաստաթղթերի պատրաստման, անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցների և ռեակտիվների պատրաստման, կուլտուրաների մշակման, աճեցված բակտերիաների գաղութների քանակական հաշվարկի, սպառվող նյութերի և նմուշի մնացորդների ոչնչացման համար:

Ցանքի համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի սննդարար միջավայրեր.

1. 1 Ունիվերսալ (արյան ագար, CLED) - օժանդակում է ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների աճին;
2. 2 Դիֆերենցիալ ախտորոշիչ (քրոմոգեն) - օգտագործվում է ուրոպաթոգենները տարբերելու համար՝ փոխելով գույնը նրանց նյութափոխանակության արտադրանքների հետ շփման ժամանակ.
3. 3 Ընտրովի (Կոլումբիական ագար, Էնդո ագար, ՄակՔոնկի) - թույլ է տալիս առանձին աճեցնել գրամ-դրական և գրամ-բացասական պաթոգեններ:

Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մշակման համար սնուցող միջավայրերի ձեռքբերումը տեղի է ունենում պատրաստի տեսքով կամ մասնագիտացված չոր խառնուրդների տեսքով՝ ինքնապատրաստման համար: Չոր խառնուրդների համար պարտադիր կցվում է հրահանգ, որը ճշգրտորեն կարգավորում է պատրաստման բոլոր փուլերը։

Ոչ սեկտորային մեթոդով մեզի բակպոսևի արդյունքը ստանալու համար փորձարկման նյութի որոշակի ծավալը կիրառվում է ոչ ընտրովի միջավայրով լցված Պետրի ափսեի վրա (այս դեպքում՝ ուղիղ 1 մկլ մեզի): Այնուհետև հատուկ մանրէաբանական օղակը ընկղմվում է փորձանմուշի մեջ՝ համապատասխան ծավալով:

Նյութը տարածվում է մակերեսի վրա կենտրոնական շրջանում մի շարք ուղիղ գծերով, այնուհետև դրանց ուղղահայաց հորիզոնական հարվածներով:

Նկար 3 - մեզի կուլտուրա, նյութի կիրառում Պետրի ափսեի մեջ սնուցող միջավայրի վրա

Սեկտորային մշակաբույսերի մեթոդը կիրառելիս Պետրիի ուտեստը նախապես բաժանվում է 4 հավասար հատվածների՝ նշված այբուբենի տառերով։ Ստերիլ հանգույց օգտագործվում է 0,005 մլ չափով մեզի մշակման համար, հերթափոխով չորս հատվածներում: Հաջորդ հատված տեղափոխվելիս հանգույցը նախապես այրված է:

Ոչ սելեկտիվ միջավայրերում մեզի կուլտուրաները թույլ են տալիս քանակական մշակույթներ, մինչդեռ ընտրովի միջավայրերը օգտագործվում են մեկուսացված գաղութներ ստանալու և միկրոօրգանիզմի առաջնային որոշման համար, ուստի մեզը հավասարապես չի կիրառվում դրանց վրա:

Պետրիի ամանները 18-24 ժամ 35-37 ջերմաստիճանի թերմոստատում են, որից հետո հաշվարկվում է արդյունքը։ Որոշ դեպքերում (ֆլորայի թույլ աճ, արդյունքի անհամապատասխանություն կլինիկական պատկերին, սնկերի առկայության կասկած և այլն) ինկուբացիան կարող է երկարաձգվել մինչև 2 օր։

Բակտերիաների աճի հայտնաբերման դեպքում հատուկ աղյուսակների միջոցով գրանցվում են աճեցված գաղութների բոլոր տեսակները, ինչպես նաև գնահատվում է դրանց հնարավոր ախտածինությունը:

Հավանական ուրոպաթոգեններ հայտնաբերելու դեպքում դրանք հետագայում բացահայտվում են մշակութային, կենսաքիմիական, երանգավորող և ագլյուտինատիվ հատկությունների ուսումնասիրությամբ, ինչպես նաև որոշվում է դրանց զգայունության աստիճանը հակամանրէային դեղամիջոցների նկատմամբ:

6. Հակաբակտերիալ զգայունության որոշում

Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստը ուրոպաթոգենների համար իրականացվում է հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության եվրոպական կոմիտեի կողմից առաջարկված երեք մեթոդներից մեկի միջոցով.

1. 1 Սկավառակի մեթոդ - նախապես որոշված ​​խտության բակտերիաների կասեցումը կիրառվում է ագարի մակերեսի վրա Պետրիի ափսեի մեջ, այնուհետև վերևում տեղադրվում են հակաբիոտիկի որոշակի կոնցենտրացիա պարունակող սկավառակներ, ինչը հանգեցնում է բակտերիաների աճի արգելակման գոտու տեսքին, որի տրամագիծն օգտագործվում է միկրոօրգանիզմի զգայունությունը դատելու և դեղամիջոցի նվազագույն արգելակող կոնցենտրացիան որոշելու համար.
2. 2 Գրադիենտ-ցրված E-թեստ - մեթոդը նման է սկավառակին, սակայն հակաբակտերիալ սկավառակների փոխարեն օգտագործվում են E-թեստի ժապավեններ, որոնք պարունակում են հակաբիոտիկների կոնցենտրացիայի գրադիենտ նվազագույնից մինչև առավելագույն: Այս դեպքում որոշվում է նաև դեղամիջոցի նվազագույն արգելակող կոնցենտրացիան.
3. 3 Սերիական նոսրացման մեթոդով - հակաբիոտիկը նոսրացվում է մի քանի հայտնի կոնցենտրացիաներում, որից հետո այն ներմուծվում է ագարի մեջ բակտերիաների աճեցման համար: Բակտերիաների աճի ճնշման աստիճանը կարող է օգտագործվել նաև հակաբիոտիկի նկատմամբ զգայունության առկայության կամ բացակայության մասին դատելու համար:

7. Արդյունքների մեկնաբանություն

Միզակուլտուրայի արդյունքը վերծանելիս պետք է հաշվի առնել ուրոլոգիական վարակի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը, նյութի նմուշառման մեթոդի պահպանումը, նմուշների տեղափոխման և պահպանման կանոնները:

Ուրոլոգիական վարակների բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել մոնո և խառը, որոնք տեղի են ունենում մինչև երկու տեսակի պաթոգենների արտազատմամբ:

Եթե ​​փորձարկման նյութում հայտնաբերվում են երեք կամ ավելի պաթոգեններ, ապա իրավիճակը դիտվում է որպես մեզի նմուշի պատահական աղտոտման (աղտոտման) նշան: Այս դեպքում առաջարկվում է հետազոտությունը կրկնել՝ նմուշառման և ախտորոշման բոլոր փուլերին համապատասխան:

Ներկայումս միզուղիներում հայտնաբերված բոլոր բակտերիաները սովորաբար բաժանվում են երեք խմբի, ինչը ազդում է նրանց նվազագույն նշանակալի ախտորոշիչ տիտրի վրա (երբ պատվաստվում է 1 μl).

• Առաջնային պաթոգեններ (E. coli, salmonella, mycobacteria, leptospira): Այս միկրոօրգանիզմները պարտադիր հարուցիչներ են, նրանց նվազագույն նշանակալի ախտորոշիչ տիտրը ավելի քան 10x3 CFU/ml է;
• Երկրորդային պաթոգեններ (էնտերոբակտերիաներ, Կլեբսիելլա, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae):

Այս պաթոգենները պաթոգեն են միայն որոշակի պայմաններում՝ թուլացած իմունիտետով, ինվազիվ բժշկական պրոցեդուրաներից հետո, ավելի շատ ուղեկցող քրոնիկ պայմաններով, դրանց նվազագույն ախտորոշիչ տիտրը 10x4 CFU/ml է։

• Կասկածելի պաթոգեններ (կոագուլազ-բացասական ստաֆիլոկոկներ, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, նրանց նվազագույն ախտորոշիչ կոնցենտրացիան ավելի քան 10x5 CFU / մլ է:

Նորմալ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների մեկուսացումը, ինչպիսիք են դիֆթերոիդները, գարդներելան, ալֆա-հեմոլիտիկ streptococci-ը, ախտորոշիչ նշանակություն չունի:

8. Կեղծ արդյունքների պատճառները

Մեզի մանրէաբանական անալիզի կեղծ արդյունքների ի հայտ գալու ամենակարևոր պատճառներից մեկը ստանդարտացված հետազոտական ​​տեխնոլոգիային չհամապատասխանությունն է, մասնավորապես.

1. 1 Փորձարկման նյութի պատվաստման չափաբաժնի ավելացում;
2. 2 մեզի պահպանման նախավերլուծական շրջանի տեւողության չհամապատասխանելը.
3. 3 մեզի հավաքման նորմերի խախտում;
4. 4 Արտաքին սեռական օրգանների հիգիենայի բացակայություն մեզի հավաքումից առաջ;
5. 5 մեզի հավաքում ոչ պիտանի տարաներում;
6. 6 Պահպանման և տեղափոխման ջերմաստիճանային ռեժիմի խախտում.
7. 7 Կանանց մոտ հակաբիոտիկ թերապիայի կամ դաշտանի ժամանակ հետազոտությունների անցկացում.
8. 8 Թերմոստատում նյութի ազդեցության ժամանակին չհամապատասխանելը:

Ֆլորայի համար մեզի անալիզ. ինչպես և ինչու ընդունել

Ֆլորայի վրա մեզի ցանումն իրականացվում է պաթոգեն բակտերիաների հայտնաբերման և ապագայում դրանց դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ մեթոդների` որոշակի հակաբակտերիալ միջոցների հայտնաբերման նպատակով: Սովորաբար ֆլորայի համար մեզի թեստ են նշանակում, երբ բուժումը ձախողվում է, երիկամների հիվանդության, շաքարախտի, ՄԻԱՎ-ի, հղիության դեպքում, այսինքն, երբ օրգանիզմի համար ռիսկը հատկապես մեծ է: Դրանով հեշտությամբ ախտորոշվում են ցիստիտ, ուրեթրիտ, պիելոնեֆրիտ:

Ինչպե՞ս վերցնել մեզի կուլտուրա ֆլորայի համար հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ, որո՞նք են հավաքման կանոնները: Առավոտյան մեզի կարիք կա, այն հավաքվում է մաքուր պլաստիկ տարայի մեջ (վաճառվում է դեղատներում)։ Նախ անհրաժեշտ է սեռական օրգանները լվանալ ջրով, բայց առանց լվացող միջոցներ օգտագործելու։ Անհրաժեշտ է մեզի միջին չափաբաժին հավաքել։ Նույն կանոնը պետք է պահպանվի, երբ Նեչիպորենկոյի համաձայն մեզի անալիզի ուղեգիր է տրվում, որը նույնպես շատ հաճախ է նշանակվում։ Ձեզ անհրաժեշտ է տարան լաբորատորիա հասցնել առավելագույնը 6 ժամվա ընթացքում, բայց որքան շուտ, այնքան լավ։ Այս դեպքում նյութը պահվում է սառը տեղում: Ինչ վերաբերում է կենսանյութի ծավալին, ապա 5 գրամը բավարար է։ Սա բավականին քիչ է, եթե որպես համեմատություն վերցնենք Զիմնիցկու մեզի անալիզը, երբ հավաքվում է ամբողջ օրական ծավալը։

Սովորաբար լաբորանտը կարող է հայտնաբերել տարբեր միկրոօրգանիզմներ մեզի մեջ: Սրանք ստաֆիլոկոկներ, դիֆթերոիդներ, streptococci են: Բայց նրանց թիվը շատ կարևոր է։ Բակտերիաները չպետք է լինեն 105 CFU/ml-ից ավելի, եթե արժեքները մեծ են, սա նշանակում է սուր բորբոքային գործընթաց: Այս տեսակի հետազոտության թերությունը այս գործընթացի տեւողությունն է, ֆլորայի համար մեզի կուլտուրայի արդյունքները սովորաբար պատրաստ են լինում միայն մեկ շաբաթ անց: Բայց բուժումը առավել հաճախ պահանջվում է ավելի վաղ նշանակել: Հուսալիության վրա կարող են ազդել ընդունված դեղամիջոցները, հիմնականում հակաբիոտիկները, միզամուղները, խանգարված միզարձակումը, կենսանյութերի հավաքագրման խախտումները և լաբորատոր տեխնիկի փորձը:

Ուրոլոգի առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը սովորաբար նշանակում է մեզի ընդհանուր անալիզ, դրա «բաղադրությունն» արդեն հայտնի է մեկ օրվա ընթացքում։ Եթե ​​կան շատ էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, բալոններ, սա նշանակում է բորբոքում: Բուսական աշխարհի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար մեզի մշակույթը հստակեցնող նշանակություն ունի: Դրա օգնությամբ շտկվում է հակաբիոտիկ թերապիան։ Դե ինչ կտա, կանցնի վարակը, կարելի է դատել բուժման ավարտից 2 շաբաթ անց։

Մանրէաբանական մեզի կուլտուրան (մանրէաբանական կուլտուրա, ֆլորայի կուլտուրա և այլն) մեզի լաբորատոր հետազոտության տեսակներից է։ Ի տարբերություն մեզի ընդհանուր վերլուծության, ֆլորայի համար մեզի վերլուծությունը բավականին բարդ, բայց միևնույն ժամանակ խիստ տեղեկատվական ուսումնասիրություն է:

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Միզի տարա" width="640" height="480"> !}

Եվ եթե ամեն անգամ բժշկական օգնության դիմելիս մեզի ստանդարտ թեստ է նշանակվում, ապա ֆլորայի համար մեզի կուլտուրան խիստ ցուցումներ ունի անցկացնելու համար: Արժե նաև հաշվի առնել այն փաստը, որ այս ուսումնասիրությունը պետք է ուշադիր պատրաստվի, քանի որ այս դեպքում մեզի հավաքման ժամանակ կարևոր է ստերիլությունը: Մանրէաբանական մշակույթը տղամարդկանց և կանանց համար նախատեսված է ինչպես կանխարգելիչ հետազոտություն, այնպես էլ առկա ախտորոշումները պարզելու համար։

Նման հետազոտության հիմնական խնդիրն է բացահայտել հիվանդի միզուղիների համակարգի վնասակար բակտերիաները: Տանկային վերլուծություն է նշանակվում միկրոֆլորայի առկայությունը որոշելու համար, որը հրահրում է բորբոքային պրոցեսների տեսքը և մարմնում վարակների զարգացումը: Նաև բակպոսևը ցույց է տալիս բակտերիաների որոշակի տեսակների գաղութներ, ինչը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել միզասեռական համակարգի և ամբողջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի մասին:

Բայց չէ՞ որ մեզը մարդու նյութափոխանակության արդյունք է, մի տեսակ «աղբաման», որի մեջ խտացված են բոլոր այն նյութերը, որոնք այս կամ այն ​​պատճառով չեն պահանջվում օրգանիզմի կողմից։ Այս հեղուկը, ըստ սահմանման, չի կարող լինել ստերիլ, ինչը նշանակում է, որ այն գերբնակեցված է մանրէներով։ Ինչպե՞ս ուսումնասիրել առողջական վիճակը նման պայմաններում:

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Բակտերիաներ" width="640" height="480"> !}

Կուլտուրայի համար մեզի անալիզը ցույց է տալիս, թե արդյոք բակտերիաների քանակը չի գերազանցում թույլատրելի սահմանները և արդյոք կան պայմանականորեն վնասակար միկրոօրգանիզմներ, որոնք կարող են լուրջ վնաս հասցնել հիվանդի առողջությանը:

Սովորաբար մեզը պարունակում է streptococci, staphylococci և diphtheroids: Նրանք համարվում են վտանգավոր, բայց միայն մեծ քանակությամբ: Իսկ եթե դրանց թիվը գերազանցում է թույլատրելի նորման, ապա օրգանիզմում զարգանում են վարակիչ պրոցեսներ։

Ո՞ր դեպքերում է այն նշանակվում

Հարմար չէ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Եթե ​​մեզի ընդհանուր վերլուծության ուղեգիր կարելի է ստանալ ցանկացած մասնագետից, ապա ստերիլության համար տանկի անալիզը նշանակվում է ուրոլոգների կամ գինեկոլոգների կողմից: Սովորաբար տանկի ուսումնասիրությունը նշանակվում է, եթե.

• կա վարակիչ հիվանդության զարգացման հավանականություն.
• պահանջվում է շարունակական թերապևտիկ թերապիայի վերահսկում.
• անհրաժեշտ է հաստատել նախնական ախտորոշումը.
• եղել է հիվանդության ռեցիդիվ;
• կինը պատրաստվում է մայր դառնալ.
• հիվանդը տառապում է շաքարախտով;
• անհրաժեշտ է սահմանել զգայունություն հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Ամենից հաճախ ֆլորայի վրա տնկելը անհրաժեշտ է միզապարկի և միզուղիների բորբոքումների և հիվանդությունների առկայությունը հաստատելու համար:

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Միզուղիներ" width="640" height="480"> !}

Այս վերլուծության արդյունքները կախված կլինեն հիվանդի բուժումից: Նաև այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է որպես հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության վերլուծություն, այսինքն՝ լաբորատոր ախտորոշման ընթացքում պարզ է դառնում, թե արդյոք բակտերիաները դիմացկուն են որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ և արդյոք այն պետք է նշանակվի բուժման համար: Երբեմն դա արվում է բժշկական թերապիայի կեսին, եթե հիվանդը չի լավանում, և նրա առողջական վիճակը վատանում է: Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ բակտերիաները կայուն են բուժման սկզբում ընտրված հակաբիոտիկի նկատմամբ, և ավելի լավ է փոխարինել դեղամիջոցը։

Բուսական աշխարհի վրա ցանքը պարտադիր է հղիների համար, այն պետք է տրվի էնդոկրին հիվանդություններով (շաքարային դիաբետ) տառապող հիվանդներին՝ տարեկան կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում ընդհանուր առողջության մոնիտորինգի համար, ինչպես նաև, եթե որևէ հիվանդություն առաջացրել է ռեցիդիվ:

Հղիության ընթացքում մեզի կուլտուրան նշանակվում է բոլոր կանանց՝ միզասեռական համակարգի առողջությունը վերահսկելու համար: Եթե ​​հղիությունն ընթանա առանց բարդությունների, և ապագա մայրը չի տառապում երիկամների և միզապարկի հիվանդություններով, հղիության ընթացքում մեզի կուլտուրա պետք է հանձնել նախքան գրանցվելը և մինչև ծննդատուն գնալը 35-36 շաբաթականում:

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Հղի" width="640" height="480"> !}

Եթե ​​ընդհանուր մեզի անալիզում հայտնաբերվի սպիտակուց կամ հիվանդը գանգատվի մեջքի ցավից, ապա անհրաժեշտ կլինի կրկին նման հետազոտություն անցնել։ Նաև այս հետազոտությունը կարող է ամսական նշանակվել երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ տառապող կանանց համար, որոնք գրանցվելիս պետք է տեղեկացնեն իրենց բժշկին։

Ստերիլյության անալիզի տանկի առավելությունը դրա արդյունքների բարձր ճշգրտությունն է և հասանելիությունը բնակչության բոլոր հատվածներին: Բայց ախտորոշման տվյալների հիման վրա ախտորոշում կատարելու և դեղորայքային թերապիա ընտրելու համար հարկավոր է ուշադիր նախապատրաստվել ուսումնասիրությանը, հակառակ դեպքում դա իմաստ չունի:

Ինչպես պատրաստվել ուսումնասիրությանը

Եթե ​​մեզը հավաքվում է առանց միկրոֆլորայի ուսումնասիրության պահանջներին համապատասխանելու, արդյունքները սխալ կլինեն, և դա կհանգեցնի սխալ բուժման նշանակմանը: Հետևաբար, նախքան բակալալիզի անցնելը, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք մեզի հավաքագրման մասին տեղեկատվությունը:

Նախևառաջ անհրաժեշտ կլինի մեզի հավաքման համար ստերիլ տարա գնել: Դեղատանը կան կափարիչով տարաներ, որոնք նախատեսված են հատուկ մեզի հավաքման համար։

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Միզի տարա" width="640" height="480"> !}

Բայց լաբորատորիայում սովորաբար տալիս են կենսանյութեր հավաքելու սեփական տարան, ախտահանվում, չորանում ու փակվում լաբորատորիայի պայմաններին համապատասխան։ Դեղատնից կոնտեյներ գնելու կամ լաբորատորիայում վերցնելու համար կասի բժիշկը, ով ուղեգիր է գրում տանկի ուսումնասիրության համար:

Նախքան մեզի հավաքումը սկսելը, դուք պետք է սրբիչ պատրաստեք հիգիենայի ընթացակարգերի համար: Դրա համար մաքուր սրբիչը խնամքով արդուկվում է երկու կողմից և ծալվում կիսով չափ: Այս տեսքով բերում են լոգարան։

Հաջորդը, դուք պետք է մանրակրկիտ լվացեք ձեր ձեռքերը և սեռական օրգանները: Լվացքի համար արգելվում է օգտագործել կոսմետիկա, այս դեպքում լավագույնը լվացքի օճառն է։ Հաջորդը, դուք պետք է սրբեք սեռական օրգանները պատրաստված սրբիչով, բացելով այն (ներսից): Կանանց խորհուրդ է տրվում հեշտոցի մուտքը փակել ստերիլ բամբակյա շվաբրով, որպեսզի սեռական օրգաններից բակտերիաները չմտնեն մեզի մեջ։

Հաջորդը, դուք պետք է բացեք պատրաստված տարան առանց կափարիչի և տարայի ներսին դիպչելու: Մեզի առաջին հոսքը արտահոսում է, քանի որ այն օգնում է միզուղիների լվացմանը, իսկ միջինը խնամքով հավաքվում է։ Տարան փակվում է կափարիչով և տեղափոխվում լաբորատորիա։

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Ինչ մեզի հավաքել" width="640" height="480"> !}

Նախքան նվիրատվությունը, ավելի լավ է զերծ մնալ սեռական հարաբերությունից, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և դեղեր ընդունելուց, եթե դրանք կենսական նշանակություն ունեցող դեղամիջոցներ չեն։ Ցանկալի է նաև խուսափել այնպիսի մթերքներից, որոնք կարող են գունավորել մեզը և դրանով իսկ աղավաղել հետազոտության արդյունքները:

Անալիզի տանկի համար կենսանյութը պետք է հավաքվի լաբորատորիա ուղարկելուց անմիջապես առաջ: Ուսումնասիրության տանկի համար անհրաժեշտ է մեզի առավոտյան բաժինը, որը պարունակում է բակտերիաների ամենաբարձր կոնցենտրացիան: Երեկոյան մեզի հավաքումը, այնուհետև սառնարանում պահելն այս դեպքում խստիվ արգելվում է։ Վերլուծության համար հավաքված կենսանյութի պահպանման ժամկետը չպետք է գերազանցի երկու ժամը: Թույլատրվում է մեզը պահել սառնարանում վեց ժամից ոչ ավելի, եթե լաբորատորիա մեկնելը նախատեսված է կեսօրին: Եթե ​​մեզի հավաքման բոլոր պահանջները բավարարվեն, տանկի վերլուծության արդյունքները բացարձակապես ճշգրիտ կլինեն:

Մեկ այլ հարց՝ ինչքա՞ն մեզի է պահանջում բակպոսևը։ Ինչպես ընդհանուր անալիզի դեպքում, ավելի լավ է լաբորատորիա բերել 50-ից 70 մլ մեզի: Բայց կան ժամանակակից լաբորատորիաներ, որոնք պահանջում են մինչեւ 10 մլ։

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Լաբորատորիայում" width="640" height="480"> !}

Հետևաբար, այս տեղեկատվությունը պետք է պարզաբանվի ներկա բժշկի հետ կամ հենց լաբորատորիայում:

Ինչ կասեն արդյունքները

Արդյունքները պատրաստվում են 10-14 օրվա ընթացքում։ Այս անգամ անհրաժեշտ է բակտերիաների գաղութ աճեցնելու, այնուհետև դրանք ուսումնասիրելու համար։ Վերծանումը սովորաբար բաղկացած է երկու ձևից՝ ուղղակիորեն տվյալներ որոշակի բակտերիաների առկայության մասին և հակաբիոգրամ, այսինքն՝ տեղեկատվություն հակաբիոտիկների նկատմամբ միկրոֆլորայի զգայունության մասին:

Արդյունքների թերթիկը պարունակում է տեղեկատվություն հայտնաբերված միկրոօրգանիզմների մասին, որոնք նշված են CFU-ում: Որքան բարձր է CFU-ն, այնքան մեծ է որոշակի բակտերիաների կոնցենտրացիան մեկ մլ հեղուկում: Սովորաբար CFU-ները ունեն վերին և ստորին սահմաններ, որոնց ավելցուկը ցույց է տալիս, որ մարմնում բորբոքային գործընթաց է զարգանում։

Հակաբիոգրամը ներառում է տեղեկատվություն բոլոր տեսակի բակտերիաների մասին, որոնք առկա են մարդու մեզի մեջ: Պաթոգեն միկրոֆլորայի յուրաքանչյուր ներկայացուցչի դիմաց կա տեղեկատվություն այն մասին, թե արդյոք այս կոնկրետ տեսակը հայտնաբերվել է ուսումնասիրվող նյութում: Պարտադիր է նաև տեղեկատվություն պարունակել այն մասին, թե հակաբիոտիկների որ տեսակների նկատմամբ են նրանք զգայուն:

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Առաջին ապակոդավորման կետի շնորհիվ ներկա բժիշկը կկարողանա որոշել, թե արդյոք հիվանդը ունի հիվանդություններ, երկրորդը կօգնի բացահայտել հիվանդության հարուցիչը և կատարել ճիշտ ախտորոշում: Ապակոդավորման երրորդ կետի շնորհիվ մասնագետը կկարողանա հնարավորինս ճիշտ ընտրել թերապևտիկ թերապիայի համար նախատեսված դեղամիջոցները։

Քանի որ մեզը ստերիլ չէ, բակտերիաները առկա են ընդունելի սահմաններում: Ստացված տվյալները վերծանելիս բժիշկն առաջին հերթին ուսումնասիրում է դրանց թիվը։ Եթե ​​միկրոօրգանիզմների ընդհանուր թիվը չի գերազանցում 1000 cfu/ml-ը, ապա կարելի է վստահորեն ասել, որ հիվանդը առողջ է։ 100000 CFU/ml-ը գերազանցող ցուցումները ցույց են տալիս վարակիչ հիվանդության զարգացումը և պահանջում են համապատասխան բուժում: Միջանկյալ տվյալները պահանջում են վերստուգում: Սովորաբար դա վկայում է կենսանյութերի հավաքագրման պահանջներին չհամապատասխանելու մասին, ավելի քիչ հաճախ՝ տեղեկատվություն բորբոքային գործընթացի սկզբի մասին:

Կուլտուրայի համար մեզի անալիզը մեծ նշանակություն ունի երիկամների և միզուղիների համակարգի հիվանդությունների արդյունավետ ախտորոշման գործում: Միզուղիների համակարգը, առաջին հայացքից, բավականին պարզ գործընթաց է. մեզը ձևավորվում է երիկամներում (սա արտաթորանքի տեսակ է, կենդանիների և մարդկանց թափոններ), որոնք այնուհետև մտնում են միզապարկ և արտազատվում մարմնից: միզուկ. Այդ գործընթացն այնքան սովորական է մարդու համար, որ վերջինս, մինչև որոշակի կետ, դրան ոչ մի կարևորություն չի տալիս։ Արժեքն աճում է միայն այն դեպքում, երբ այս գործընթացը ձախողվում է (երիկամների հիվանդությամբ), այնուհետև մարդը դիմում է բոլոր տեսակի բժշկական հետազոտությունների։

UAM-ը (կամ նաև կոչվում է կլինիկական մեզի անալիզ) լաբորատոր թեստ է, որը թույլ է տալիս գնահատել մեզի և նստվածքի մանրադիտակի ֆիզիկական և քիմիական բնութագրերը: Ֆիզիկական բնութագրերը ներառում են մեզի քանակը, դրա գույնը, թափանցիկությունը, ռեակցիան (pH), տեսակարար կշիռը (հարաբերական խտությունը): Քիմիական բնութագրերը ներառում են սպիտակուցներ, գլյուկոզա, կետոնային մարմիններ, լեղու պիգմենտներ: Դե, նստվածքային մանրադիտակը հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների, էպիթելային բջիջների և բալոնների քանակն է: Այս ուսումնասիրությունից հետո ախտորոշումները կարող են բազմազան լինել, օրինակ, լեյկոցիտային էսթերազ: Եթե ​​թեստը դրական է, ապա դա նշանակում է լեյկոցիտների առկայություն այս տեսակի արտաթորանքում։ Հակառակ դեպքում, լեյկոցիտային էսթերազը կասկածի տակ է դնում մեզի վարակը և հուշում է այլ տեսակի հետազոտությունների անհրաժեշտության մասին:

Այս անալիզը ամենաօգտագործվածներից է (դրանից ամենից հաճախ սկսում են բացահայտել որոշակի հիվանդություն), որն օգնում է հայտնաբերել շեղումներ ինչպես միզուղիների, այնպես էլ երիկամների աշխատանքի մեջ։

Նեչիպորենկոյի համաձայն մեզի անալիզը (այս հետազոտության գաղափարը պատկանում է խորհրդային բժիշկ Ա. Հետազոտությունների այս տեսակը լայն տարածում է գտել իր հարաբերական պարզության և տեղեկատվական լայն բովանդակության շնորհիվ: Այս հետազոտության նպատակն է բացահայտել միզուղիների համակարգի թաքնված բորբոքային պրոցեսը կամ երիկամների դիսֆունկցիան, և, որպես կանոն, այն իրականացվում է OAM-ում անոմալիաների հայտնաբերման դեպքում: Հետևյալ համամասնությունները համարվում են նորմալ սահմաններ.

1. Լեյկոցիտներ - մինչև 2000 (տղամարդկանց մոտ), մինչև 4000 (կանանց մոտ):
2. Էրիտրոցիտներ - մինչև 1000:
3. Բալոններ - մինչև 20:

Մեզի մշակույթը լաբորատոր թեստ է, որը հայտնաբերում է մեզի մեջ միկրոօրգանիզմների առկայությունը:Անալիզի (մեզի կուլտուրա անպտղության համար) հիմնական խնդիրն է ապացուցել միկրոօրգանիզմների էթիոլոգիական (պատճառաբանական) դերը զարգացման մեջ. հիվանդություններ (դրանց տեսակը, բակտերիուրիայի աստիճանը (մեզի մեջ բակտերիաների առկայությունը), ինչպես նաև բակտերիաների մեկուսացման հաճախականությունը): Առողջ մարդու մոտ այս տեսակը ստերիլ է, այսինքն՝ չի պարունակում բակտերիաներ, հակառակ դեպքում դա վկայում է միզուղիների վարակի առկայության մասին։ Ֆլորայի համար մեզի կուլտուրան նշանակվում է OAM-ում շեղումների առկայությունից և մեզի անալիզից հետո՝ ըստ Նեչիպորենկոյի:

Այս ախտանշանները ի հայտ են գալիս հետևյալ հիվանդություններին հակված մարդկանց մոտ՝ սուր և քրոնիկ ցիստիտ, ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ, ինչպես նաև շաքարային դիաբետ և իմունային անբավարարություն։

Միկրոֆլորայի համար մեզի մշակույթի վերլուծության վերծանում

Հետազոտության արդյունքը նշվում է բակտերիաների աճի առկայության կամ բացակայության, բակտերիուրիայի համար մեզի աստիճանի, արտահայտված CFU/ml-ով, հարուցչի անվանումը, զգայունությունը հակամանրէային դեղամիջոցների նկատմամբ (որոշվում է բակտերիուրիայով 10*4 տիտրով: cfu / մլ): Այսպիսով, սերմնացանի համար մեզը վերլուծելիս, միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիան (թիվը) կենսանյութի մեկ ծավալային միավորում սահմանվում է գաղութներ ձևավորող միավորների (CFU) վրա:

CFU-ն կենդանի մանրէաբանական բջիջ է (կամ բջիջների խումբ), որն առաջացնում է տեսանելի մանրէաբանական գաղութի աճ: Եթե ​​մեզի մեջ հայտնաբերված բակտերիաների թիվը մինչև 1000 CFU/ml է, ապա դա նշանակում է, որ բակտերիաներն այնտեղ հայտնվել են պատահաբար, օրինակ՝ արտաքին սեռական օրգաններից, որը բուժում չի պահանջում։

Բայց եթե միկրոբների թիվը հավասար է կամ գերազանցում է 100,000 CFU/ml-ը, ապա այս դեպքում չի կարելի խոսել որևէ բակտերիաների մասին, որոնք պատահաբար են ներթափանցել. սա վարակ է, և բուժման համար պետք է դիմել մասնագետի:

10-1000 CFU / մլ միջանկյալ արդյունքով վերլուծությունը համարվում է կասկածելի, և այն պետք է նորից վերցվի: Բայց, չնայած ամեն ինչին, մի փորձեք ինքնուրույն վերծանել այս կամ այն ​​անալիզը (ոչ մասնագետի կողմից վերծանումը հանգեցնում է անարդյունավետ բուժման) դրա համար ուղղակիորեն հարցրեք ձեր բժշկին։

Ինչպես կատարել մանրէաբանական անալիզ. անցնելու կանոններ

Կանոն 1. Կենսանյութը (միզը), որպես կանոն, հավաքվում է առավոտյան՝ քնելուց հետո։ Բայց կան նաև անհատական ​​արտակարգ դեպքեր, երբ հետազոտության համար նյութի հավաքագրումը կատարվում է վերջին միզումից 2-3 ժամ հետո։

Կանոն. Մեզ հավաքելուց անմիջապես առաջ լվացեք ձեռքերն ու սեռական օրգանները։ Այս միջոցը անհրաժեշտ է կանխելու կեղծ մանրէների մուտքը կենսանյութ, ինչը կարող է հանգեցնել վերլուծության վերջնական արդյունքի խեղաթյուրմանը:

Կանոն 3. Կեղտաջրերը պետք է հավաքել հատուկ և, որ շատ կարևոր է, ստերիլ տարայում (դրանք կարելի է գնել դեղատներից): Բացի այդ, անհրաժեշտ է հավաքել մեզի ճիշտ միջին մասը, այսինքն՝ առաջին և վերջին կաթիլները չպետք է ընկնեն տարայի մեջ։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի մեզի անալիզում բակտերիաները կենտրոնանան առավելագույն քանակով (եթե, իհարկե, կան դրա մեջ)։

Մեզի ուղղակի հավաքումից հետո անալիզը հասցվում է լաբորատորիա, որտեղ կան տարբեր սննդարար կրիչներ, որոնց վրա կիրառվում է որոշակի քանակությամբ նյութ։ Դիտարկելով որոշակի բարենպաստ պայմաններ բակտերիաների յուրաքանչյուր տեսակի համար՝ աճեցվում են նրանց գաղութները։ Այս տվյալների հիման վրա կազմվում է հիվանդություն առաջացրած միկրոբի վերլուծության արդյունքը։ Հակաբիոտիկների նկատմամբ բակտերիաների զգայունությունը որոշելու համար մի քանի նման դեղամիջոցներ կիրառվում են նրանց գաղութներում, որպեսզի որոշակի ընտրություն ունենան հիվանդության դեմ պայքարող դեղամիջոցի ընտրության հարցում: Մշակույթի տանկի համար մեզի անալիզը պատրաստվում է 1-ից 10 օր (կախված բակտերիաների տեսակից):

Միայն 70 տարի է անցել Ա.Ֆլեմինգի կողմից պենիցիլինի հայտնաբերումից, որը հեղափոխական դեղամիջոց էր տարբեր վարակների դեմ պայքարում:

Այսօր մենք պետք է դիտարկենք քիմիական և դեղաբանական գործունեության արագ աճը՝ հակաբիոտիկների նոր և նոր դասերի ստեղծման համար: Դրանք արդեն 10-ից ավելի են, յուրաքանչյուր դասարանում մեկից ավելի ներկայացուցիչ կա։

Խնդիրն ունի 2 ասպեկտ. Նախ, պարզվեց, որ միկրոօրգանիզմներն ավելի «խելացի» են, քան գիտնականները կարծում էին: Նրանք սովորեցին ոչ միայն դիմակայել հակաբիոտիկների գործողությանը, այլև դրանք ներդնել իրենց նյութափոխանակության մեջ: Երկրորդ, մարդիկ իրենք, հավատալով հակաբիոտիկների հրաշագործ ազդեցությանը, սկսեցին օգտագործել դրանք ոչ այնքան ճիշտ՝ խաթարել ընդունման ընթացքը, ընդունել առանց ցուցումների, փորձարկել դոզանները, սկսել դրանք ընդունել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Սխալ դեղամիջոցներով օրգանիզմը զգայնացնելով՝ մարդը նպաստեց նրան, որ ի հայտ եկան միկրոօրգանիզմների ձևեր, որոնք բացարձակապես դիմացկուն են հակաբիոտիկների մեծ մասի նկատմամբ։

Հակաբիոտիկների բոլոր 10 դասերի (բետա-լակտամ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ, տետրացիկլիններ, ամինոգլիկոզիդներ, լինկոզամիդներ, կարբապենեմներ, պոլիմիքսիններ, գլիկոպեպտիդներ, քլորամֆենեկոլ) փորձարկումներ չանելու համար լաբորատոր պրակտիկայում սկսեցին կիրառել մանրէաբանական մեթոդը: հարուցիչը և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունության հաստատումը:

Ցանքի համար նյութի ընտրությունը կարող է բազմազան լինել՝ մաղձ, խորխ, ականջներից արտահոսք, սեռական տրակտից արտահոսք, մեզի։

Այս հոդվածում քննարկվում են ֆլորայի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության մեզի թեստեր:

Հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Նախօրեին հիվանդին բացատրվում է, թե ինչպես վերցնել մեզի կուլտուրայի տանկը: Անալիզի համար դուք պետք է պատրաստեք ձեռնոցներ, ստերիլ բանկա:

Հավաքածու

Հետազոտության համար վերցվում է առավոտյան մեզի միջին մասը:

Եթե ​​առավոտյան հնարավոր չի եղել թեստն անցնել, ապա այն կարող եք հանձնել մեկ այլ ժամի, սակայն կարևոր է պահպանել այն պայմանը, որ նախորդ միզումից հետո անցել է առնվազն 2-3 ժամ։

Մինչև նյութը վերցնելը խստիվ արգելվում է բացել ստերիլ բանկա։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ նյութ հավաքելիս պահպանել ստերիլությունը: Միզապարկի մեջ մեզը սովորաբար ստերիլ է: Բայց միզուկում, հատկապես ստորին երրորդում, դուք կարող եք գտնել մի շարք բուսական աշխարհ: Արտաքին սեռական օրգանները նույնպես ստերիլ չեն։ Անպատշաճ նմուշառման դեպքում միզուկից և սեռական օրգաններից մանրէները կարող են պատահաբար հայտնվել ստերիլ տարայի մեջ և խեղաթյուրել արդյունքը:

Արտաքին սեռական օրգանների հիգիենիկ զուգարանից հետո կատարվում է մեզի անալիզ։ Արգելվում է հակասեպտիկի օգտագործումը: Բուժումը պետք է իրականացվի մաքուր ջրով։

Մեզի առաջին բաժինը բաց է թողնվում զուգարան, հետո միջին մասի մեզը բաց է թողնվում նոր բացված տարայի մեջ, այն փակվում է, միզումը ավարտվում է զուգարանում։ Միջին չափաբաժնի ծավալը մոտավորապես 5-10 մլ է։ Մեզ հավաքելու ժամանակ սեռական օրգանների շփումը տարայի հետ անընդունելի է։

Պետք է հնարավորինս շուտ լաբորատորիա առաքվի մեզի ստերիլ բանկա: Այն 2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում պահելը հանգեցնում է մեզի վարակի։ Պահպանումը սառնարանում թույլատրվում է ցերեկային ժամերին (անհապաղ առաքման անհնարինության դեպքում):

Նշում

Սափորը լաբորատորիա հասցնելուց առաջ այն պետք է ստորագրված լինի։ Բացի ազգանունից և սկզբնատառերից, բանկը պետք է նշի.

• ենթադրյալ ախտորոշում;
• նյութի ընդունման ամսաթիվը և ժամը.
• նմուշառման մեթոդ;
• տեղեկատվություն նախկինում հակաբիոտիկ թերապիայի մասին՝ միզամուղներ ընդունելու վերաբերյալ:

Նյութի նմուշառումը կարող է իրականացվել կաթետերի միջոցով, բայց միայն այն դեպքում, եթե անհրաժեշտ է տարբերակել միզապարկի և երիկամների բորբոքումները:

Ամենավստահելի արդյունքը կարելի է ստանալ մեզի նմուշառմամբ՝ միզապարկի սուպրաբաբիկ պունկցիայի միջոցով, որն ամբողջությամբ վերացնում է միզուկի հետ կապված վարակը, սակայն դրան հազվադեպ են դիմում:

Եթե ​​հիվանդն ունի մշտական ​​կաթետեր, ապա այն սեղմելուց և սպիրտով բուժելուց հետո կատարվում է պունկցիա և պարունակությունը քաշվում է ներարկիչի մեջ, ապա բաց թողնվում ստերիլ տարայի մեջ։

Միզուղիների տուբերկուլյոզը հաստատող հատկանիշը օրական եռակի թեստն է:

Ֆլորայի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար մեզի մշակույթ

Տարբերակել ցանքից հետո աճեցված գաղութների որակական և քանակական վերլուծությունները: Որակական վերլուծությունը հնարավորություն չի տալիս տարբերել աճեցված ֆլորան՝ դա միզապարկից է, թե միզածորանից։ Քանակական վերլուծությունը ներառում է աճեցված գաղութների հաշվառում:

Հաշվարկն իրականացնելու համար հրամայական է հետևել ֆլորայի վրա մեզի ցանելու տեխնիկան։ Օգտագործված սննդանյութեր.

• սննդարար ագար;
• 5% արյան ագար;
• շաքարի արգանակ.

Աշխատելիս օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• հատվածային մշակաբույսեր պլատինե հանգույցով;
• արագացված մեթոդ.

Պատվաստվում է ընդամենը 0,1 մլ մեզ:

Սեկտորային ցանքով նյութը մեկ օր տեղադրվում է 37 աստիճան ջերմաստիճանի թերմոստատում։ Արդյունքում հնարավոր է լինում մեկուսացնել հարուցիչը մաքուր տեսքով։

Արագացված մեթոդը հնարավորություն է տալիս նախնական արդյունքը ստանալ մեկ օրում, վերջնականը՝ 4-5-րդ օրը։

Թերմոստատից հեռացնելուց հետո գաղութներ ձևավորող միավորների քանակը (CFU) հաշվվում և վերահաշվարկվում է 1 մլ մեզի համար:

Հակաբիոգրամ

Հակաբիոտիկների, ավելի ճիշտ՝ դրանց նկատմամբ զգայունության համար մեզի թեստերը կատարվում են 2 տարբերակով.
Նախնական ուսումնասիրության մեջ ընդունվում է ստանդարտ, լայնորեն օգտագործվող դեղերի հավաքածու: Սա պարզ հակաբիոգրամ է:

Ընդլայնված անհրաժեշտ է.

• արտառոց դեպքեր;
• եթե հիվանդն արդեն ստացել է բազմաթիվ հակաբիոտիկներ.
• եթե անհրաժեշտ է լրացուցիչ դասընթաց;
• բանավոր դեղամիջոց ընտրելիս.

Բժիշկը ուղեգիրում կարող է նշել, թե կոնկրետ որ դեղամիջոցների նկատմամբ է նա ցանկանում ստուգել զգայունությունը:
Սկավառակի դիֆուզիոն մեթոդն օգտագործվում է հակաբիոտիկի ազդեցությունը գնահատելու համար: Դրա էությունը հետեւյալն է.

Հարթածնի մաքուր կուլտուրան ցանելիս դրա վրա միաժամանակ դրվում են հակաբիոտիկների լուծույթներով ներծծված ստվարաթղթե սկավառակներ։ Երկու գործընթաց՝ աճ և արգելակում, շարունակվում են միաժամանակ: Միևնույն ժամանակ, պարզ երևում է, թե որ դեղամիջոցի որ ազդեցությունն է առավել ակտիվորեն խանգարում աճին, և որն էական ազդեցություն չունի։

Ինչպե՞ս գնահատել արդյունքը:

Վերլուծության արդյունքները մեկնաբանելիս պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ. Հետևյալ ցուցանիշները կարևոր են.

• բակտերիուրիայի աստիճանը;
• մշակույթի տեսակ;
• կրկնակի հետազոտությունների ժամանակ ցանքի կրկնելիությունը.
• մեկուսացված մոնոմշակույթ կամ այլոց հետ համատեղ:

Բակտերիուրիայի աստիճանը.

1. 10-10 2-ի սահմաններում այն ​​չունի ախտորոշիչ արժեք, նյութի նմուշառման ժամանակ եղել է անցողիկ վարակ։
2. 10 3 CFU 1 մլ-ում ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի բացակայությունը:
3. 10 4 - արդյունքը կասկածելի է, վերլուծությունը պետք է կրկնվի:
4. 10 5-ը հաստատում է բորբոքային գործընթացը.

Մեկուսացված ֆլորայի տեսակը նույնպես հուշում է, թե արդյոք կա բորբոքային պրոցես։ Դիֆթերոիդները, lactobacilli, gram + sticks, ամենայն հավանականությամբ, խոսում են արտաքին սեռական օրգանների ասոցիացված ֆլորայի մասին:

Վարակիչ գործընթացի մասին է վկայում այն ​​փաստը, որ մի քանի մշակաբույսերի դեպքում նույն տեսակը որոշվում է բակտերիալ աղտոտվածության նույն աստիճանով:

Մոնոմշակույթը սովորաբար ուղեկցվում է բակտերիուրիայի բարձր աստիճանով և ընդգծում է բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։

Ի՞նչն է ազդում արդյունքի վրա:

1. Առաջին հերթին արդյունքի վրա ազդում է մեզի նմուշառման տեխնիկայի ճիշտ պահպանումը։
2. Հակաբիոտիկների ընդունման ուղղությամբ ցուցումների բացակայություն.
3. Նյութը լաբորատորիա ուղարկելու պայմանների խախտում.

Կեղծ բացասական արդյունք կարող է առաջանալ հետևյալ հանգամանքներում. հիվանդը հակաբիոտիկներ է ընդունում, մեզի վատ հոսք ունի, մեզի տեսակարար կշիռը ցածր է, pH-ը 5-ից պակաս է: Բակտերիուրիայի աստիճանը կլինի ցածր: Նման դեպքերում արդյունքի մեկնաբանումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով հիվանդի գանգատներն ու կլինիկական ախտանշանները։

Կան բազմաթիվ թեստեր և ուսումնասիրություններ՝ պաթոգենները միմյանցից տարբերելու համար:

Մեկ հետազոտության ժամանակ բակտերիուրիայի բացակայությունը չի բացառում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։

Վերադարձ