Մաշկի անալիզատորի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ բնութագրերը

Մաշկի և ներքին օրգանների ուղիների միացում հետևյալում.
1 - Գոլի կապոց;
2 - Բուրդախի կապոց;
3 - հետևի ողնաշարը;
4 - ճակատային ողնաշար;
5 - սպինոթալամիկ տրակտ (ցավի զգայունության անցկացում);
6 - շարժիչի axons;
7 - սիմպաթիկ աքսոններ;
8 - առջեւի եղջյուր;
9 - propriospinal ուղի;
10 - հետևի եղջյուր;
11 - visceroreceptors;
12 - proprioceptors;
13 - ջերմային ընկալիչներ;
14 - nociceptors;
15 - mechanoreceptors

Նրա ծայրամասային հատվածը գտնվում է մաշկի մեջ։ Սրանք ցավի, հպման և ջերմաստիճանի ընկալիչներ են: Կան մոտ մեկ միլիոն ցավի ընկալիչներ: Երբ հուզված են, նրանք ստեղծում են այնպիսի զգացողություն, որն առաջացնում է մարմնի պաշտպանությունը:

Հպման ընկալիչները առաջացնում են ճնշման և հպման զգացում: Այս ընկալիչները էական դեր են խաղում շրջակա աշխարհի իմացության մեջ: Օգնությամբ մենք որոշում ենք ոչ միայն առարկաների մակերեսի հարթ կամ կոպիտ լինելը, այլև դրանց չափերը, երբեմն նույնիսկ ձևը:

Շարժիչային գործունեության համար ոչ պակաս կարևոր է հպման զգացումը։ Շարժման ժամանակ մարդը շփվում է հենարանի, առարկաների, օդի հետ։ Որոշ տեղերում մաշկը ձգվում է, որոշ տեղերում՝ փոքրանում։ Այս ամենը նյարդայնացնում է շոշափելի ընկալիչները։ Դրանցից ստացվող ազդանշանները, գալով զգայական-շարժիչային գոտի՝ ուղեղի կեղև, օգնում են զգալ ամբողջ մարմնի և նրա մասերի շարժումը։ Ջերմաստիճանի ընկալիչները ներկայացված են սառը և ջերմային կետերով: Նրանք, ինչպես մաշկի այլ ընկալիչները, անհավասարաչափ են բաշխված:

Դեմքի և որովայնի մաշկը առավել զգայուն է ջերմաստիճանի գրգռիչների ազդեցության նկատմամբ: Ոտքերի մաշկը, համեմատած դեմքի մաշկի հետ, երկու անգամ ավելի քիչ զգայուն է ցրտի և չորս անգամ ավելի քիչ զգայուն ջերմության նկատմամբ։ Ջերմաստիճանն օգնում է զգալ շարժումների և արագության համակցության կառուցվածքը։ Դա տեղի է ունենում, քանի որ մարմնի մասերի դիրքի արագ փոփոխության կամ շարժման մեծ արագության դեպքում զով քամի է առաջանում: Ջերմաստիճանի ընկալիչների կողմից այն ընկալվում է որպես մաշկի ջերմաստիճանի փոփոխություն, իսկ շոշափելի ընկալիչների կողմից՝ որպես օդի հպում։

Մաշկի անալիզատորի աֆերենտ կապը ներկայացված է ողնաշարի նյարդերի և եռաժանի նյարդային մանրաթելերով. կենտրոնական հատվածները հիմնականում գտնվում են, իսկ կեղևային պատկերը նախագծված է հետկենտրոնի մեջ:

Մաշկում ներկայացված է շոշափելի, ջերմաստիճանի և ցավի ընդունում: Մաշկի 1 սմ2 միջինում նկատվում է 12-13 սառը կետ, 1-2 ջերմային կետ, 25 շոշափելի կետ և մոտ 100 ցավի կետ։

Շոշափելի անալիզատոր մաշկի անալիզատորի մի մասն է: Ապահովում է հպման, ճնշման, թրթռանքի և թրթռոցի սենսացիա: Ծայրամասային հատվածը ներկայացված է տարբեր ընկալիչների գոյացություններով, որոնց գրգռումը հանգեցնում է կոնկրետ սենսացիաների առաջացմանը։ Մազից զուրկ մաշկի մակերեսին, ինչպես նաև լորձաթաղանթներին, մաշկի պապիլյար շերտում տեղակայված հատուկ ընկալիչ բջիջները (Մեյսների մարմիններ) արձագանքում են հպմանը։ Մազերով ծածկված մաշկի վրա մազի ֆոլիկուլային ընկալիչները, որոնք ունեն չափավոր հարմարվողականություն, արձագանքում են հպմանը։ Մաշկի և լորձաթաղանթների խորը շերտերում փոքր խմբերով տեղակայված ընկալիչային գոյացությունները (Մերկելի սկավառակներ) արձագանքում են ճնշմանը։ Սրանք դանդաղորեն հարմարվող ընկալիչներ են: Նրանց համար ադեկվատ է էպիդերմիսի շեղումը մաշկի վրա մեխանիկական գրգռիչի ազդեցության տակ։ Վիբրացիան ընկալվում է Պաչինիի մարմինների կողմից, որոնք տեղակայված են ինչպես լորձաթաղանթում, այնպես էլ մազերով չծածկված մաշկի մասերում, ենթամաշկային շերտերի ճարպային հյուսվածքում, ինչպես նաև հոդային պարկերում, ջլերում։ Pacini կորպուսուլներն ունեն շատ արագ հարմարվողականություն և արձագանքում են արագացմանը, երբ մաշկը տեղահանվում է մեխանիկական գրգռումների հետևանքով, մի քանի Pacini կորպուսուլներ միաժամանակ ներգրավված են ռեակցիայի մեջ: Տիկտիկն ընկալվում է մաշկի մակերեսային շերտերում տեղակայված նյարդային վերջավորությունների ազատ պառկած, ոչ պարկուճով:

Մաշկի ընկալիչները՝ 1 - Մեյսների մարմին; 2 - Մերկելի սկավառակներ; 3 - Պաչինիի մարմինը; 4 - մազերի ֆոլիկուլային ընկալիչ; 5 - շոշափելի սկավառակ (Pincus-Iggo մարմին); 6 - Ռուֆինիի վերջը

Զգայունության յուրաքանչյուր տեսակ համապատասխանում է հատուկ ընկալիչների գոյացումներին, որոնք բաժանված են չորս խմբի՝ շոշափելի, ջերմային, սառը և ցավոտ։ Տարբեր տեսակի ընկալիչների թիվը միավոր մակերեսի վրա նույնը չէ: Մաշկի մակերեսի 1 քառակուսի սանտիմետրում միջինում կա 50 ցավոտ, 25 շոշափելի, 12 սառը և 2 ջերմային կետ։ Մաշկի ընկալիչները տեղայնացված են տարբեր խորություններում, օրինակ՝ սառը ընկալիչները գտնվում են մաշկի մակերեսին ավելի մոտ (0,17 մմ խորության վրա), քան ջերմային ընկալիչները, որոնք տեղակայված են 0,3–0,6 մմ խորության վրա։

Բացարձակ կոնկրետություն, այսինքն. միայն մեկ տեսակի գրգռմանն արձագանքելու ունակությունը բնորոշ է միայն մաշկի որոշ ընկալիչների ձևավորումներին: Նրանցից շատերը արձագանքում են տարբեր եղանակների գրգռիչներին: Տարբեր սենսացիաների առաջացումը կախված է ոչ միայն նրանից, թե մաշկի որ ընկալիչի ձևավորումն է գրգռվել, այլև այս ընկալիչից եկող իմպուլսի բնույթից:

Շոշափման (շոշափման) զգացողությունը առաջանում է մաշկի վրա թեթև ճնշման դեպքում, երբ մաշկի մակերեսը շփվում է շրջակա առարկաների հետ, դա հնարավորություն է տալիս դատել դրանց հատկությունները և կողմնորոշվել արտաքին միջավայրում: Այն ընկալվում է շոշափելի մարմինների կողմից, որոնց թիվը մաշկի տարբեր հատվածներում տարբեր է։ Հպման լրացուցիչ ընկալիչ են նյարդային մանրաթելերը, որոնք հյուսում են մազի ֆոլիկուլը (այսպես կոչված, մազերի զգայունությունը): Խորը ճնշման զգացումն ընկալվում է շերտավոր մարմինների կողմից։

Ցավն ընկալվում է հիմնականում ազատ նյարդային վերջավորություններով, որոնք տեղակայված են ինչպես էպիդերմիսում, այնպես էլ դերմիսում։

Thermoreceptor-ը զգայուն նյարդային վերջավորություն է, որը արձագանքում է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխություններին, իսկ խորը տեղակայման դեպքում՝ մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություններին: Ջերմաստիճանի զգացումը, ջերմության և ցրտի ընկալումը մեծ նշանակություն ունի մարմնի ջերմաստիճանը կարգավորող ռեֆլեքսային գործընթացների համար։ Ենթադրվում է, որ ջերմային գրգռիչները ընկալվում են Ռուֆինի մարմինների կողմից, իսկ սառը գրգռիչները՝ Կրաուզեի ծայրային կոլբայի կողմից։ Մաշկի ամբողջ մակերեսին շատ ավելի շատ սառը կետեր կան, քան ջերմայինները։

Մաշկի ընկալիչները

• ցավի ընկալիչները.
• Պակինյան կորպուսուլները ճնշման ընկալիչներ են կլոր բազմաշերտ պարկուճում: Դրանք գտնվում են ենթամաշկային ճարպի մեջ։ Արագ հարմարվող են (արձագանքում են միայն հարվածի սկզբի պահին), այսինքն՝ գրանցում են ճնշման ուժ։ Նրանք ունեն մեծ ընկալունակ դաշտեր, այսինքն՝ ներկայացնում են կոպիտ զգայունություն։
• Meissner մարմինները ճնշման ընկալիչներ են, որոնք տեղակայված են դերմիսում: Դրանք շերտավոր կառույց են, որոնց միջով անցնում է նյարդային վերջավորություն։ Նրանք արագ են հարմարվում։ Նրանք ունեն փոքր ընկալունակ դաշտեր, այսինքն, նրանք ներկայացնում են նուրբ զգայունություն:
• Մերկելի սկավառակները ճնշման ընկալիչներ չեն, որոնք պատված չեն: Նրանք կամաց-կամաց հարմարվում են (արձագանքում են ազդեցության ողջ տեւողությանը), այսինքն՝ արձանագրում են ճնշման տեւողությունը։ Նրանք ունեն փոքր ընկալունակ դաշտեր։
• Մազերի ֆոլիկուլների ընկալիչները - արձագանքում են մազերի շեղմանը:
• Ռուֆինիի վերջավորությունները ձգվող ընկալիչներ են: Նրանք կամաց-կամաց հարմարվում են, ունեն մեծ ընկալունակ դաշտեր։

Մաշկի սխեմատիկ կտրվածք՝ 1 - եղջերաթաղանթի շերտ; 2 - մաքուր շերտ; 3 - granulosa շերտ; 4 - բազալ շերտ; 5 - մկան, որը ուղղում է պապիլլան; 6 - դերմիս; 7 - հիպոդերմիս; 8 - զարկերակ; 9 - քրտինքի գեղձ; 10 - ճարպային հյուսվածք; 11 - մազերի ֆոլիկուլ; 12 - երակ; 13 - ճարպային գեղձ; 14 - Krause մարմին; 15 - մաշկային պապիլա; 16 - մազեր; 17 - քրտինքի ժամանակ

Մաշկի հիմնական գործառույթներըՄաշկի պաշտպանիչ գործառույթը մաշկի պաշտպանությունն է արտաքին մեխանիկական ազդեցություններից՝ ճնշում, կապտուկներ, արցունքներ, ձգումներ, ճառագայթային ազդեցություն, քիմիական գրգռիչներ; մաշկի իմունային ֆունկցիան. Մաշկում առկա T-լիմֆոցիտները ճանաչում են էկզոգեն և էնդոգեն անտիգենները. Լարգենհանսի բջիջները անտիգեններ են փոխանցում ավշային հանգույցներին, որտեղ դրանք չեզոքացվում են. Մաշկի ընկալիչի գործառույթը - մաշկի ունակությունը ընկալելու ցավը, շոշափելի և ջերմաստիճանի գրգռումը; Մաշկի ջերմակարգավորման գործառույթը կայանում է նրանում, որ նա կարող է կլանել և ազատել ջերմությունը. Մաշկի նյութափոխանակության գործառույթը համատեղում է մի խումբ մասնավոր գործառույթներ՝ սեկրեցիա, արտազատում, ռեզորբցիա և շնչառական գործունեություն: Resorption ֆունկցիա - մաշկի կարողությունը կլանելու տարբեր նյութեր, ներառյալ դեղերը; Սեկրեցնող ֆունկցիան իրականացնում են մաշկի ճարպային և քրտինքի խցուկները, որոնք արտազատում են ճարպ և ​​քրտինքը, որոնք խառնվելիս մաշկի մակերեսին կազմում են ջրային ճարպային էմուլսիայի բարակ թաղանթ; Շնչառական ֆունկցիա - ածխաթթու գազ կլանելու և արձակելու մաշկի ունակությունը, որը մեծանում է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացման, ֆիզիկական աշխատանքի, մարսողության և մաշկի բորբոքային պրոցեսների զարգացման հետ:

Առաջանում է մաշկի մակերեսի վրա օբյեկտի մեխանիկական և ջերմային հատկությունների ազդեցությամբ: Մաշկում, ներառյալ բերանի և քթի լորձաթաղանթը, ինչպես նաև աչքերի եղջերաթաղանթը, կան կարևորագույն զգայական օրգանները, որոնք կազմում են հատուկ ընկալիչների համակարգ:

Մաշկի սենսացիաները ներառում են՝ շոշափելի, ջերմաստիճանի և ցավի սենսացիաներ:

Շոշափելի սենսացիաներբաժանված է հպման, ճնշման, թրթռանքի և քորի սենսացիաների:

Դրանք տեղի են ունենում մաշկի մեջ տեղակայված ընկալիչների խթանման ժամանակ նյարդային պլեքսուսների ազատ վերջավորությունների կամ հատուկ նյարդային գոյացությունների տեսքով. Մայսների կորպուսուլըգտնվում է մաշկի մակերեսին, մազից զուրկ և Պաչինիի մարմինըգտնվում է մաշկի խորը շերտերում: Մաշկը ծածկող մազերը մի տեսակ լծակներ են, որոնք մեծացնում են մաշկի վրա կիրառվող առարկայի ազդեցության արդյունավետությունը։

ա - մարդու մաշկի Ֆատեր-Պաչինյան կորպուսկուլի հատված. 1 - ներքին կոն; 2 - նյարդային մանրաթել. բ - Մայսների մարմնի հատվածը մարդու մատի մաշկի պապիլայից. 1 - էպիթելիա; 2,3 - նյարդային մանրաթելեր; 4 - պարկուճ:

Շոշափելի ընկալիչները մաշկի մեջ հայտնաբերվում են հատուկ հպման կետերում: Այս կետերը հաստատելու համար գրգռումը կիրառվում է գործիքի բարակ մազերով, որն օգտագործվում է շոշափելի զգայունությունը չափելու համար (էսթեզիոմետր): Մաշկի վրա մազի թույլ հպման դեպքում հպման սենսացիան առաջանում է միայն այն դեպքում, եթե մազի ծայրը դիպչում է շփման կետին:

Հպման կետերի քանակը տարբեր է մաշկի տարբեր հատվածներում, դրանք առավել շատ են մատների ծայրերին և լեզվին։ Շոշափելի սենսացիաները կապված են հատուկ մանրաթելերի հետ, որոնց միջոցով իրականացվում է շոշափելի ընկալիչների գրգռում: Մարդկանց մոտ շոշափելի սենսացիաների առաջացումը կապված է կեղևի գրգռման հետ հետին կենտրոնական գիրուսի շրջանում, որը մաշկի անալիզատորի կեղևային ծայրն է:

Մաշկի տարբեր տարածքներ կեղևում ներկայացված են տարածականորեն տարբեր կետերով, բայց մաշկի մակերեսի և դրա կեղևային պրոեկցիայի տարածքի միջև պարզ համապատասխանություն չկա: Մատների ընկալիչները առավել առատորեն ներկայացված են կեղևում, ինչը կապված է մարդու աշխատանքի մեջ նրանց հատուկ գործառույթի հետ:

Շոշափելի սենսացիաների տարածական տեղայնացումը, այսինքն՝ հպման վայրը նշելու, ինչպես նաև երկու հպումը մեկից տարբերելու ունակությունը տարբեր է. լեզվի ծայրին և մատների վրա մենք երկու կետ ենք ընկալում առանձին՝ հեռավորության վրա։ 1-2 միլիմետր: Մեջքի և ուսի վրա երկու կետ առանձին են ընկալվում, երբ դրանք բաժանվում են 50-60 միլիմետրով։

Ճնշման զգացումներ, առաջանում է, երբ մաշկի վրա գրգռիչի ազդեցությունը մեծանում է՝ կապված մաշկի դեֆորմացիայի հետ։ Եթե ​​ճնշումը հավասարաչափ բաշխված է (մթնոլորտային ճնշում), ապա ճնշման սենսացիա չկա։ Երբ մարմնի ինչ-որ մաս, օրինակ՝ ձեռքը, ընկղմվում է մեկ այլ (ոչ օդային) միջավայրի մեջ (սնդիկի մեջ, ջրի մեջ), ճնշման սենսացիա է առաջանում երկու միջավայրի սահմանին՝ օդի և ջրի, կամ օդի և սնդիկի: , որտեղ մաշկը դեֆորմացված է։ Մեծ նշանակություն ունի մաշկի դեֆորմացիայի արագությունը։

Շոշափելի ընկալիչների ռիթմիկ խթանումը առաջացնում է թրթռման սենսացիա. Վիբրացիոն զգայունությունը, որը զգայունության հատուկ ձև է, խուլերի և խուլ-կույրերի մոտ հասնում է զարգացման բարձր աստիճանի, որով կարող է որոշ չափով փոխարինել լսողությունը։ Հայտնի են երաժշտական ​​ստեղծագործությունների ընկալման դեպքեր՝ խուլի ձեռքով դաշնամուրի կափարիչին հպվելով։ Վիբրացիոն սենսացիաները կարող են օգտագործվել նաև խուլերի և համրերի կողմից՝ խոսքի հնչյունները ընկալելու համար:

Ջերմաստիճանի սենսացիաներ, լինելով մարմնի տաքացման աստիճանի արտացոլումը, առաջանում են, երբ առարկաները ենթարկվում են մաշկին, որը բնութագրվում է մաշկի ջերմաստիճանից տարբերվող ջերմաստիճանով (որը պայմանականորեն կարելի է համարել մի տեսակ «ֆիզիոլոգիական զրո»)։ Ջերմընկալիչների գրգռումը կարող է առաջանալ ոչ միայն անմիջական շփման, այլև հեռավորության վրա (հեռավոր) մաշկի և առարկայի միջև ճառագայթային ջերմափոխանակության միջոցով:

Ջերմաստիճանի սենսացիաները կարևոր դեր են խաղում մարմնի ջերմակարգավորման, տաքարյուն կենդանիների մոտ մշտական ​​ջերմաստիճանի պահպանման գործում։

Ջերմաստիճանի սենսացիաները բաժանվում են ջերմության և ցրտի սենսացիաների:

ջերմային սենսացիաներառաջանում են «ֆիզիոլոգիական զրոյից» բարձր ջերմաստիճանում, երբ գրգռվում են հատուկ ջերմային ընկալիչները, որոնք ենթադրաբար Ռուֆինիի մարմիններն են։ Սառը սենսացիաներ առաջանում են ֆիզիոլոգիական զրոյից ցածր ջերմաստիճանում, ինչը կապված է հատուկ սառը ընկալիչների գրգռման հետ (ենթադրաբար՝ Krause flasks):

Ջերմային և սառը ընկալիչների մասնագիտացումը ապացուցվում է մաշկի վրա առանձին ջերմային և սառը բծերի առկայությամբ։ Դրանք որոշելու համար օգտագործվում են հատուկ ջերմաչափեր՝ բաղկացած հոսող ջրով լցված խողովակից և ջերմաչափից։ Մետաղական էսթեզիոմետրի բարակ ծայրը թույլ է տալիս կիրառել կետային ջերմային գրգռումներ: Ջերմային և սառը կետերը արձագանքում են համապատասխան սենսացիաներով և երբ գրգռվում են իրենց հոսանքով:

Մաշկի տարբեր մասերում ջերմային և սառը կետերի քանակը տարբեր է, և այն տատանվում է՝ կախված ընկալիչի վրա գործող գրգռիչից: Այսպիսով, ձեռքի մաշկը տաքացնելը հանգեցնում է ջերմային կետերի քանակի ավելացման (Սիյակինի փորձերը)։ Դա պայմանավորված է ընկալիչի ռեֆլեքսային թյունինգով ջերմաստիճանի անալիզատորի կեղևային մասի ազդեցության տակ, որը գտնվում է հետին կենտրոնական գիրուսի շրջանում:

Ջերմաստիճանի սենսացիաների բնույթը կախված է ոչ միայն օբյեկտի ջերմաստիճանից, այլև դրա հատուկ ջերմային հզորությունից: Երկաթը և փայտը, տաքացվող կամ սառեցված միևնույն ջերմաստիճանում, տարբեր ազդեցություն են ունենում. երկաթը կարծես թե ավելի տաք է (կամ համապատասխանաբար ավելի սառը), քան փայտը:

Հարմարվողականության ազդեցության տակ տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական զրոյական տեղաշարժ, որից կախված է սառը և ջերմային սենսացիաների առաջացումը։ Եթե ​​մի ձեռքը ընկղմված է տաք ջրով անոթի մեջ, իսկ մյուս ձեռքը սառը ջրով անոթի մեջ, ապա երբ երկու ձեռքերը հետագայում ընկղմվում են ջրի միջին ջերմաստիճան ունեցող անոթի մեջ, յուրաքանչյուր ձեռքում տարբեր սենսացիաներ են առաջանում. գտնվել է սառը ջրով անոթում, միջին ջերմաստիճանով ջուրը կընկալի որպես տաք, իսկ տաք ջրով անոթի մեջ լինելը որպես սառը (Վեբերի փորձ):

Ջերմաստիճանի սենսացիաների առաջացումը կապված է մաշկի անալիզատորի կեղևային մասի աշխատանքի հետ և, հետևաբար, կարող է առաջանալ պայմանավորված ռեֆլեքսով: Եթե ​​լույսի ազդեցությունից հետո ձեռքի մաշկի վրա կիրառվում է ջերմային գրգռում (ջերմություն 43°), ապա մի շարք կոմբինացիաներից հետո (լույս-ջերմություն) միայն լույսի կիրառումն առաջացնում է ջերմության զգացում, և միևնույն ժամանակ անոթները։ ձեռքի լայնացում (Փշոնիկի փորձերը). Պայմանավորված գրգիռին ի պատասխան ջերմաստիճանի սենսացիաներ առաջանում են նաև մաշկի անզգայացման ժամանակ, այսինքն. երբ մաշկի ընկալիչները անջատված են:

Ցավառաջանում են տարբեր գրգռիչներից (ջերմային, մեխանիկական, քիմիական), հենց որ հասնում են բարձր ինտենսիվության և դառնում օրգանիզմը քայքայող նյութեր։ Ցավի սենսացիան կապված է հատուկ ընկալիչների գրգռման հետ, որոնք ներկայացված են մաշկի խորքերում ազատ ճյուղավորվող նյարդային վերջավորություններով։ Ցավի ազդակներն իրականացվում են հատուկ նյարդաթելերի երկայնքով:

Ցավի ընկալիչների մեկուսացումը այլ տեսակի մաշկի ընկալիչներից ապացուցվում է ոչ միայն հատուկ ցավային կետերի և հատուկ հաղորդիչների առկայությամբ, այլև նյարդային հիվանդությունների դեպքերով, երբ ընտրողաբար ազդում է միայն շոշափելի կամ միայն ցավային զգայունությունը:

Ցավի և շոշափելի սենսացիաների տարբերության մասին խոսում են նաև Հեդի փորձերը, ով իրեն դարձրել է ձեռքի մաշկը նյարդայնացնող նյարդի հատում։ Դիտարկելով զգայունության վերականգնումը, նա պարզել է, որ զգայունության ամբողջական կորստի ժամանակաշրջանից հետո սկզբում վերականգնվել է ցավի համախառն զգայունությունը, իսկ հետո միայն՝ նուրբ շոշափելի զգայունությունը: Նուրբ շոշափելի զգայունության վերականգնումից հետո ցավի համախառն զգայունությունը, որը սկզբում անսովոր բարձր էր, նկատելիորեն նվազել է:

Ցավային ռեակցիաները, որոնք կապված են ենթակեղևային կենտրոնների հետ, կարգավորվում են կեղևով: Կեղևի դերը ապացուցվում է ցավային սենսացիաների պայմանավորված ռեֆլեքսային ինդուկցիայի միջոցով։ Եթե ​​զանգը զուգակցվում է ցավոտ գրգռիչի հետ (ջերմություն 63°), ապա ապագայում միայն զանգի օգտագործումն առաջացնում է ցավի սենսացիա՝ ուղեկցվող անոթների կծկումով, որը բնորոշ է ցավային ռեակցիային։

Ցավային ռեակցիայի առաջացման մեջ կենտրոնների դերը մատնանշվում է այսպես կոչված ֆանտոմային ցավերով, որոնք հիվանդի կողմից տեղայնացվում են անդամահատված վերջույթում։ Ցավային սենսացիաները որոշակիորեն ենթակա են արգելակման երկրորդ ազդանշանային համակարգի միջոցով:

Մաշկի անալիզատորները սերտորեն կապված են բոլոր մյուս անալիզատորների աշխատանքի հետ, ինչը հատկապես ընդգծված է մաշկի գալվանական ռեֆլեքսում, որն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Տարխանովի և Ֆերետի կողմից:

Այն բաղկացած է մաշկի տարբեր մասերի միջև էլեկտրական պոտենցիալների տարբերության դանդաղ տատանումներից (հետևի և ափի մակերևույթներ - Տարխանովի տվյալներ) և ափի մաշկի դիմադրության անկումից ուղղակի հոսանքի ազդեցության տակ: ձայնային, լույսի, շոշափելի և այլ գրգռիչներ (Ֆերեի տվյալները)։ Մաշկի գալվանական ռեֆլեքսը զգայուն ռեակցիա է անալիզատորների վրա գործող գրգռիչների տարբեր փոփոխությունների նկատմամբ:

Մաշկի սենսացիաները սերտորեն կապված են շարժիչ սենսացիաների հետ՝ ֆունկցիոնալ կերպով միավորվելով աշխատանքի և մարդու գիտելիքների հատուկ օրգանում՝ ձեռքում։ Մաշկի և շարժողական սենսացիաների համադրությունը կազմում է առարկայի հպման զգացողությունը:

ջերմաընկալում

Գոյություն ունեն ջերմային ընկալիչների երկու տեսակ. ցուրտև ջերմային.Սրանք, թեև որոշ վերապահումներով, ներառում են երկու տեսակի ջերմաընկալիչներ, որոնք ապահովում են ցավի զգացողություն, երբ ենթարկվում են շատ ցածր և չափազանց բարձր ջերմաստիճանների: Սառը ընկալիչները ավելի շատ են, քան ջերմայինները, բացի այդ, դրանք գտնվում են մակերեսորեն՝ էպիդերմիսում և անմիջապես դրա տակ, իսկ ջերմայինները՝ դերմիսի վերին և միջին շերտերում։ Դաշտի չափը, որը «սպասարկում են» ջերմաընկալիչները, մոտ 1 մմ2 է։ Մաշկի տարբեր մասերում դրանց տեղադրման խտությունը նույնը չէ՝ առավելագույնը՝ դեմքի մաշկին։ 1 սմ2-ի վրա կա 16-19 սառը ընկալիչ, իսկ, օրինակ, ազդրի վրա, հեռավորությունը մի քանի սանտիմետր է։ Ապահովված է ջերմաընդունմամբ ազատ նյարդային վերջավորություններ.Ջերմային մանրաթելեր՝ կապված C տիպի չմիելինացված մանրաթելերի հետ, որոնցում նյարդային ազդակի տարածման արագությունը 0,4-2 մ/վ է, սառը - A-դելտա տիպի միելինացված նյարդերում՝ AP-ի տարածման մինչև 20 մ/ արագությամբ։ ս. Իրականում կան ջերմային ընկալիչներ և ոչ սպեցիֆիկ ընկալիչներ, որոնք հուզվում են սառեցման և ճնշումից:

Թերմոընկալիչների խթանման մեխանիզմը կապված է փոփոխություննրանց նյութափոխանակությունըկախված համապատասխան ջերմաստիճանի գործողությունից (ջերմաստիճանի փոփոխությունը 10 ° C-ով փոխում է ֆերմենտային ռեակցիաների արագությունը 2 անգամ):

Ջերմաստիճանի գրգռիչներին երկարատև ազդեցության համար ջերմային ընկալիչները ունակ են հարմարեցնել,այսինքն աստիճանաբար նվազում է նրանց զգայունությունը։ Բացի այդ, համապատասխան ջերմաստիճանի սենսացիայի ի հայտ գալու համար անհրաժեշտ պայմաններ են ջերմաստիճանի էֆեկտի փոփոխության որոշակի արագություն և ջերմաստիճանի գրադիենտ: Հետևաբար, եթե սառեցումը տեղի է ունենում դանդաղ, ոչ ավելի, քան 0,1 °C1 (6 °C1xv), ապա ցրտահարությունը կարող է «չնկատվել»:

Ջերմընկալիչներից բարձրացող ուղիները գնում են դեպի՝ ա) ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորում,բ) թալամուսի վենտրոբազալ համալիր.Թալամուսից նրանք կարող են մտնել սոմատոզենսորային ծառի կեղև։ (Սառը կամ ջերմության սենսացիայի մեխանիզմը մանրամասն նկարագրված է 4-րդ բաժնում՝ «Ջերմակարգավորում»):

proprioception

տարածության ընկալումը, մարմնի առանձին մասերի գտնվելու վայրը կապված են proprioreceptors.Իսկական պրոպրիոընկալիչները պատկանում են մկանային spindles, ջիլ օրգաններև համատեղ ընկալիչները.Նրանց օգնությամբ, առանց տեսողության մասնակցության, հնարավոր է ճշգրիտ որոշել մարմնի առանձին մասերի դիրքը տարածության մեջ։ Proprioreceptors-ը ներգրավված է վերջույթների ուղղության, շարժման արագության, մկանային ջանքերի զգացողության գիտակցման մեջ: Նմանատիպ գործառույթ, բայց գլխի շարժման հետ կապված, կատարում են վեստիբուլյար անալիզատորի ընկալիչները:

Սեփական ընկալիչները, մաշկի մեխանո- և ջերմային ընկալիչների հետ միասին, հնարավորություն են տալիս ոչ միայն ճիշտ գնահատել մարմնի առանձին մասերի դիրքը, այլև կառուցել եռաչափ շոշափելի աշխարհ:Տեղեկատվության հիմնական աղբյուրն այս դեպքում ձեռքն է շարժման ժամանակ, որը դիպչում է առարկային և զգում այն։ Օրինակ, առանց շարժման և շոշափման անհնար է պատկերացնել դրա այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հեղուկ, կպչուն, պինդ, առաձգական, հարթ և այլն:

nociceptive զգայունություն

Ցավի կենսաբանական նպատակը

Զգայունության այլ տեսակների շարքում առանձնահատուկ նշանակություն ունի ցավի ընդունումը: Ցավը մեզ համեմատաբար քիչ տեղեկություններ է տալիս արտաքին աշխարհի մասին, բայց միևնույն ժամանակ նախազգուշացնում է օրգանիզմին իրեն սպառնացող վտանգի մասին՝ նպաստելով նրա ամբողջականության, երբեմն նաև կյանքի պահպանմանը։ «Ցավը առողջության պահապանն է»,- ասում էին հին հույները։ Ցավի սենսացիայի լիարժեք առաջացումը հնարավոր է միայն գիտակցության պահպանման դեպքում, որի կորստով անհետանում են ցավին բնորոշ բազմաթիվ ռեակցիաներ։

Չնայած բժշկության համար այս խնդրի հրատապությանը (դա ցավն է, որ ստիպում է մարդուն դիմել բժշկի), միայն վերջին երկու տասնամյակում են հայտնվել ուսումնասիրություններ, որոնք թույլ են տալիս ձևակերպել ցավի զգայական համակարգի գիտականորեն հիմնավորված հայեցակարգ:

Ի՞նչ գրգռում է առաջացնում ցավ: Ժամանակակից հայացքների համաձայն՝ սա ցավազրկող (նոսս- վնասակար) գրգռիչներ(վնասում է հյուսվածքների ամբողջականությունը): Օրինակ, թույնը ցավ է պատճառում միայն այն ժամանակ, երբ այն քայքայում է հյուսվածքը կամ հանգեցնում է դրա մահվան:

Ցավի սենսացիան կազմում է մարմնի վարքային արձագանքը՝ ուղղված վտանգի վերացմանը։ Մարմնի համար ցավ պատճառող գրգռիչի վերացումը չափազանց կարևոր է, քանի որ դրա հետևանքով առաջացած ռեֆլեքսային ռեակցիաները ճնշում են մյուս ռեֆլեքսների մեծ մասը, որոնք կարող են առաջանալ այս ռեակցիաների հետ միաժամանակ:

Քանի դեռ ցավն օրգանիզմին զգուշացնում է մոտալուտ վտանգի և նրա ամբողջականության խախտման մասին, անհրաժեշտ է. Բայց հենց տեղեկատվությունը հաշվի է առնվում, ցավը կարող է վերածվել տառապանքի, իսկ հետո ցանկալի է «բացառել»։ Ցավոք սրտի, ցավը միշտ չէ, որ դադարում է նրա պաշտպանիչ գործառույթն ավարտելուց հետո։ Որպես կանոն, մարդն ի վիճակի չէ կամովին դադարեցնել ցավը, երբ այն դառնում է անտանելի։ Եվ հետո, դոմինանտի սկզբունքով, նա կարող է ամբողջությամբ ենթարկել գիտակցությունը, ուղղորդել մտքերը, խանգարել քունը, անկազմակերպել ամբողջ օրգանիզմի գործառույթները։ Այսինքն՝ ֆիզիոլոգիական ցավը վերածվում է պաթոլոգիականի։

Պաթոլոգիական ցավը առաջացնում է կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխությունների զարգացում և վնասում սրտանոթային համակարգում, ներքին օրգաններում, հյուսվածքների դեգեներացիա, ինքնավար ռեակցիաների խանգարում, նյարդային, էնդոկրին և իմունային համակարգերի գործունեության փոփոխություններ:

Միաժամանակ ներքին օրգանների բազմաթիվ հիվանդություններ (օրինակ՝ այնպիսի վտանգավոր, ինչպիսին քաղցկեղն է) առաջանում են առանց ցավ պատճառելու։ Այն զարգանում է, որպես կանոն, միայն վազող պրոցեսների դեպքում, երբ բուժումը գրեթե անհնար է։

Ցավի տեսակները

Ցավի երկու տեսակ կա. ֆիզիկականև հոգեոգեն.Կախված առաջացման պատճառից՝ առանձնանում են ֆիզիկական ցավի երեք տեսակ, որը պայմանավորված է.

o արտաքին ազդեցություն;

o ներքին գործընթաց;

o նյարդային համակարգի վնաս.

Հոգեբանական ցավը կապված է մարդու հոգեբանական վիճակի հետ և առաջանում է համապատասխան հուզական վիճակ։ Այսպես թե այնպես, այն զարգանում է մարդու կամքով: Ցավի աղբյուրը կարող է լինել մաշկի, հենաշարժողական համակարգի և ներքին օրգանների մեջ: Սոմատիկ ցավառաջանում է մաշկի կամ մկանների, ոսկորների, հոդերի, շարակցական հյուսվածքի մեջ։

Վիսցերալ (աղիքային) ցավտարբերվում է սոմատիկից թե՛ ինտենսիվությամբ, թե՛ զարգացման մեխանիզմով։ Այս ցավը հաճախ ցրված է կամ ձանձրալի, վատ տեղայնացված և հակված է տարածվել դեպի մոտակա տարածքներ: Ներքին օրգաններում ցավն առաջանում է. բ) արյան արտահոսքի խոչընդոտում. գ) ոչ գծավոր սպազմ (լյարդային, երիկամային). Հատկապես ցավոտ են զարկերակների արտաքին պատը, պարիետալ որովայնը, պերիկարդը և պարիետալ պլևրան։

Կա մեկ այլ տեսակի ցավ. արտացոլված.Սրանք ցավային սենսացիաներ են, որոնք առաջանում են ներքին օրգանների նոսիցեպտիվ գրգռվածությունից, որոնք տեղայնացված են ոչ թե այս օրգանում, այլ մարմնի հեռավոր մասերում։ Հատկապես հաճախ արտացոլված ցավը տեղի է ունենում սոմայի մեջ: դրանց մեխանիզմը հանգում է նրան, որ որոշ մաշկային ցավերի աֆերենտներ և ցավային աֆերենտներ, որոնք գալիս են ներքին օրգաններից, երբ մտնում են ողնուղեղ, լայնորեն վերածվում են նույն նեյրոնի: Այսպիսով, սրտի հիվանդությամբ մարդը ցավ է զգում ձախ ձեռքի, ուսի թիակի, էպիգաստրային շրջանում, ստամոքսի հիվանդությամբ՝ պտույտում, դիֆրագմայի ախտահարմամբ՝ գլխի հետևի մասում կամ սկեպուլայում, երիկամային կոլիկով. ամորձիները և կրծքավանդակը, կոկորդի հիվանդությամբ՝ ականջում: Լյարդի, ստամոքսի և լեղապարկի հիվանդությունները հաճախ ուղեկցվում են ատամի ցավով, միզապարկի քարերի դեպքում հիվանդները կարող են բողոքել առնանդամի գլխուղեղի ցավից։ Քանի որ ողնուղեղի հատվածներում մաշկի առանձին հատվածների (դերմատոմների) և ներքին օրգանների փոխազդեցությունը լավ հայտնի է, նման ցավը կարևոր դեր է խաղում տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման գործում:

Ցավի նյարդաֆիզիոլոգիական մեխանիզմները

ընկալիչներ. Ցավոտ գրգռումը ընկալվում է ազատ նյարդային վերջավորություններով: Հաստատվել է, որ, օրինակ, մաշկի վրա ցավոտ կետերը շատ ավելի շատ են, քան ճնշման (9:1) կամ ցրտի և ջերմության նկատմամբ (10:1) զգայուն կետերը: Սա միայն ցույց է տալիս անկախ ցավազրկողների առկայությունը: Նոցիցեպտորները հայտնաբերվում են կմախքի մկաններում, սրտում և ներքին օրգաններում։ Թոքերում դրանք շատ են։ դրանց գրգռիչները գազերն են, փոշու մասնիկները։

Ընդհանուր առմամբ, բոլոր սոմատիկ ընկալիչները կարելի է բաժանել ստորևև բարձր շեմ:Ցածր շեմի ընկալիչները ընկալում են ճնշումը, ջերմաստիճանը։ Նոցիցեպտորները սովորաբար բարձր շեմ են և հուզվում են, երբ ենթարկվում են ուժեղ վնասակար գրգռիչներին: Նրանց թվում կարելի է գտնել մեխանո- և քիմիընկալիչներ: Mechanoreceptors գտնվում են հիմնականում soma. Նրանց հիմնական խնդիրն է պահպանել պաշտպանիչ ծածկույթների ամբողջականությունը: Ցավի մեխանոռեցեպտորներն ունեն հարմարվողականության հատկություն, հետևաբար, գրգռիչի երկարատև գործողությամբ, ցավի ընկալման սրությունը նվազում է:

Chemoreceptors գտնվում են հիմնականում մաշկի, մկանների, ներքին օրգանների (փոքր զարկերակների պատերին): Գրգռումը կանխորոշված ​​է այն նյութերով, որոնք թթվածին են վերցնում հյուսվածքներից։ Նոցիցեպտորների ուղղակի գրգռիչներ՝ նյութեր, մինչ այդ գտնվում են բջիջների ներսումօրինակ՝ կալիումի իոններ, բրադիկինիններ։

Քիմիական նոցիցեպտորները գործնականում չունեն հարմարվողական հատկություններ (զգայունացման առումով): Ընդհակառակը, բորբոքման, հյուսվածքների վնասման դեպքում քիմոցիցեպտորների զգայունությունը աստիճանաբար մեծանում է: Դա պայմանավորված է հյուսվածքներում հիստամինի, պրոստագլանդինների և կինինների պարունակության ավելացմամբ, որոնք կարգավորում են ցավազրկող քիմիընկալիչների զգայունությունը: Այս միացությունները ուղղակիորեն ազդում են ընկալիչի մեմբրանի վրա կամ անուղղակիորեն անոթների վիճակի միջոցով՝ հանգեցնելով հյուսվածքների հիպոքսիայի։ Այսպիսով, հյուսվածքային շնչառությունը վերահսկվում է քիմիընկալիչների օգնությամբ։ Այս պրոցեսների չափից ավելի խախտումը վտանգ է ներկայացնում օրգանիզմի համար, ինչի մասին ազդարարում են նոցիցեպտորները։ Նոցիցեպտորները քիմիական և մեխանիկական գրգռիչների հետ միասին արձագանքում են նաև ջերմաստիճանի գրգռիչներին: Նոցիցեպտիվ ջերմընկալիչները սկսում են հուզվել, երբ մաշկը ենթարկվում է 45 °C-ից բարձր ջերմաստիճանի:

Ողնաշարի լարը

առաջատար ուղիներցավի զգայունությունը սոմատիկ նյարդերի, սիմպաթիկ և որոշ պարասիմպաթիկ աֆերենտների հետին արմատներն են: Առաջինները վաղ ցավ են փոխանցում, երկրորդները՝ ուշ։ Ընդհանուր առմամբ, ցավազրկող զգայական համակարգի բարձրացող ուղիները մոտավորապես նույնն են, ինչ զգայունության այլ տեսակների մոտ:

Աֆերենտների մեծամասնության համար (բացառությամբ գլխի վրա գտնվող նոսիցեպտորների) աճող ցավի ազդանշանի մշակման առաջին մակարդակը ողնուղեղն է: Այստեղ, հետին եղջյուրի մոխրագույն նյութում, նեյրոնները տեղակայված են եզրային գոտում, որտեղից սկսվում են բարձրացող սպինոթալամիկ ուղիները։

Ողնուղեղում ընկալիչներից ստացվող տեղեկատվության մշակմանը մասնակցում են ինչպես աֆերենտի, այնպես էլ իջնող ազդանշանները ուղեղի տարբեր մասերից։ Շնորհիվ լայն ցանցի շփումների nociceptive interneurons մի փոքր շեմը զգայունության nociceptors կարող է մոդուլավորվել: Բարձրագույն կենտրոնների մասնակցությունը ողնուղեղի մակարդակում աֆերենտ ուղիներով ցավազրկող խթանների ներհոսքի կարգավորմանը հիմնված է կոնվերգենցիայի, գումարման, դյուրացման և արգելակման մեխանիզմների լայն դրսևորման վրա: Այսպիսով, ողնուղեղի միջանկյալ նեյրոնների զգայունության նվազումը կհանգեցնի նրան, որ ոչ բոլոր իմպուլսները, ծայրամասից ժամանելուց հետո, ավելի բարձր կփոխանցվեն։ Օրինակ, ցավը, որն առաջանում է մատը կտրելիս, ազատվում է հարակից հյուսվածքների վրա ճնշումից:

Ողնուղեղի մակարդակում նոսիցեպտիվ տեղեկատվության մշակման այս մեխանիզմը կոչվում է դարպասի մեխանիզմ:Եթե ​​իմպուլսների փոխանցումն արգելակվում է, ապա խոսքը «դարպասը փակելու» մասին է, ուժեղացման դեպքում՝ «բացելու»։ Այս մեխանիզմը հիմնված է այն փաստի վրա, որ ցավազրկող ազդանշանների փոխանցումը մոդուլացվում է նեյրոնների համակարգով, որոնք ազդանշաններ են ստանում տարբեր աֆերենտներից: Բացի այդ, ողնուղեղի մակարդակում ցավազրկող իմպուլսների մշակումը շտկվում է բարձրագույն նյարդային կենտրոնների նվազող ազդեցությամբ (հատկապես ուղեղի ցողունի ցանցաթաղանթային ձևավորումը մինչև ուղեղի կեղևը: Դարպասի կառավարման համակարգի մակարդակում ցավը օգնությամբ իրականացվում է պեպտիդ P,հաճախ կոչվում է ցավի միջնորդ (անգլերենից. ցավը- ցավ):

Ցավային ազդակների վերլուծության մեջ ողնուղեղի գործունեության արդյունքը կարող է լինել ոչ միայն դրա փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգի բարձր մասերին, այլև համապատասխան ռեֆլեքսային ռեակցիաների ձևավորումը: Շարժիչային նեյրոնների օգտագործումը որպես էֆերենտներ հանգեցնում է մկանների շարժմանը (օրինակ՝ ձեռքը տաք առարկայից հեռացնելը), իսկ ինքնավար նյարդերը՝ ներքին օրգանների, արյան անոթների և նյութափոխանակության գործընթացների համապատասխան փոփոխությունների:

Շնորհիվ ողնուղեղի կառուցվածքների, ցավը, որն առաջանում է, երբ ցանկացած օրգանի նոցեպտորների գրգռումը կարող է տարածվել մարմնի այլ մասեր: Բայց այս գործընթացը զուտ կարծրատիպային չի համարվում։ Այսպիսով, սրտում ցավը կարող է տարածվել որովայնի, աջ ձեռքի, պարանոցի վրա: Այս գործընթացում առաջատար դեր է խաղում օրգանների սաղմնային զարգացումը. դրանք դրվում են մոտակայքում, այնուհետև տեղափոխվում այլ տեղ, որի դեպքում նրանց հետևում են նյարդաթելերը։ Նեյրոնների հարևանությունը, որոնք ընկած են ողնուղեղի կառուցվածքներում և ստեղծում են նյարդային կապեր և ապահովում ցավի ճառագայթում:

Սակայն ողնուղեղի մակարդակում ինքնին ցավի սենսացիա դեռ չկա, այն առաջանում է միայն ուղեղի կենտրոններում։

Ուղեղի կենտրոնների մակարդակը.

Ողնուղեղի գորշ նյութի նեյրոնները ցավի ազդանշանի փոխանցման հստակ խմբավորված բարձրացող ուղիներ չեն կազմում: Թեև կարելի է նշել, որ շոշափելի զգայունության հետ մեկտեղ փոխանցվում է ցավազրկող տեղեկատվության ամենամեծ հոսքը։ Այս տեղեկատվությունը ուղարկվում է ուղեղի բազմաթիվ նեյրոններին. ցանցանման ձևավորում, կենտրոնական գորշ նյութ, թալամուսի միջուկներ, հիպոթալամուս, ուղեղային ծառի կեղևի սոմատոզենսորային տարածքներ:

Անցնելով ուղեղի ցողունով՝ նեյրոնները գրավադրում են ՌԴ միջուկներին։ Երկրորդային ցավն անցկացվում է ողնուղեղի VII-VIII թիթեղների նեյրոններից՝ առաջնային սյուների միջով, նախ՝ դեպի գորշ նյութի ցանցանման ձևավորման միջուկները, որոնք ընկած են ուղեղի ջրատարի մոտ։ Ցանցային ցավազրկող տարածքները կատարում են մի քանի գործառույթ ցավի ընդունման կազմակերպման գործում.

ա) ցանցաթաղանթային նեյրոնների բազմաթիվ միացումների շնորհիվ ուժեղանում են աֆերենտ նոցիցեպտիվ իմպուլսները, և դրանց հոսքը մտնում է ուղեղային ծառի կեղևի սոմատո-զգայական և հարակից հատվածներ.

բ) ռետիկուլոթալամիկ ուղիներով իմպուլսները փոխանցվում են թալամուսի, հիպոթալամուսի, ստրիատումի և ուղեղի լիմբիկ մասերի միջուկներին:

Թալամուսը և նրա ventroposterolateral միջուկները ուղեղի բազմաթիվ կառուցվածքների մեջ ցավի զգայունության հիմնական ենթակեղևային կենտրոններն են: Թալամուսը ունի կոպիտ, չմեղմված (պրոտոպաթիկ) զգայունության կարողություն:

Ի հակադրություն, ուղեղային ծառի կեղևը կարողանում է տարբերել նուրբ (էպիկրիտային) զգայունության ազդանշանները, մեղմացնել և տեղայնացնել ցավի զգացումը։ Ամենակարևորն այն է, որ հենց գլխուղեղի կեղևն է առաջատար դեր խաղում ցավի ընկալման և գիտակցման գործում։ Դա տեղիք է տալիս դրա սուբյեկտիվ գնահատականին։ Այս առումով, ցանցաթաղանթի դերը կրճատվում է տոնիկի կտրուկ աճով, որը հուզում է կեղևը, ազդանշան տալով ցավի խթանման ստացման ժամանակ: Հիպոթալամիկ կառույցները ուղեղի լիմբիկ մասերի միացումների միջոցով ներգրավված են ցավային սենսացիաների հուզական գունավորման մեջ (վախ, տառապանք, սարսափ, հուսահատություն և այլն): Այս բաժանմունքի միջոցով միացված են մի շարք վեգետատիվ ռեակցիաներ։

Այսպիսով, ցավի արձագանքը նյարդային համակարգերի բարդ փոխազդեցության արդյունք է: Այս դեպքում ցավային գրգիռի դիրքի, մեծության և տեւողության մասին ստացված տեղեկատվությունը համեմատվում է այլ զգայական ազդեցությունների հետ՝ անցյալի փորձի հետ։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի համապատասխան բաժանմունքներում որոշվում է ցավոտ գրգռիչին տարբեր արձագանքների հավանականությունը, և որոշում է կայացվում պաշտպանվել կամ հարձակվել: Այսպիսով, մաշկի հանկարծակի վնասման դեպքում ցավի արձագանքը բաղկացած է ակամա շարժումներից (կռում ռեֆլեքս, ցնցող ռեակցիա, մարմնի այլ մասերի դիրքի փոփոխություն, գլխի և աչքերի կողմնորոշում վնասված տարածքը հետազոտելու համար), անոթային և մաշկի այլ ռեակցիաներ (մաշկի սպիտակեցում կամ կարմրություն, քրտնարտադրություն, մկանների կծկում մաշկի մազի ֆոլիկուլների շուրջ), սրտանոթային և շնչառական փոփոխություններ (սրտի հաճախության բարձրացում, արյան ճնշում, շնչառության հաճախականություն): Ցավի սենսացիան ուղեկցվում է հուզական և հոգեկան դրսևորումներով՝ ճիչ, հառաչանք, ծամածռություն, մելամաղձության վիճակ։

Antinociceptive համակարգեր

Բոլոր տեսակի զգայական իմպուլսների և հատկապես նոցիցեպտիվ ազդակների մուտքը կենտրոնական նյարդային համակարգի մեջ պասիվ չի ընկալվում։ Համապատասխան հսկողություն է իրականացվում ողջ երթուղու երկայնքով՝ սկսած ընկալիչներից։ Արդյունքում գործարկվում են ոչ միայն պաշտպանիչ մեխանիզմներ՝ ուղղված ցավոտ գրգռիչի հետագա գործողությունը կասեցնելուն, այլև հարմարվողականներին։ Այս մեխանիզմները հարմարեցնում են հենց ԿՆՀ-ի բոլոր հիմնական համակարգերի գործառույթը ցավի խթանման պայմաններում գործողության համար, որը շարունակվում է: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակի վերակառուցման գործում հիմնական դերը խաղում է ուղեղի հականոցիցեպտիվ (անալգետիկ) համակարգեր.

Ուղեղի հականոցիցեպտիվ համակարգերը ձևավորվում են նեյրոնների կամ հումորային մեխանիզմների խմբերի կողմից, որոնց ակտիվացումը հանգեցնում է ցավազրկող տեղեկատվության փոխանցման և մշակման մեջ ներգրավված տարբեր մակարդակների աֆերենտ համակարգերի գործունեության արգելակմանը կամ ամբողջական դադարեցմանը: Դա տեղի է ունենում՝ փոխելով զգայունությունը ցավազրկող նեյրոնի հետսինապտիկ մեմբրանի միջնորդի նկատմամբ։ Արդյունքում, չնայած այն հանգամանքին, որ իմպուլսները նեյրոնին մոտենում են ցավազրկող ուղիներով, դրանք գրգռում չեն առաջացնում։ Հակացավային գործոնների բնորոշ հատկանիշը նրանց ազդեցության երկարատևությունն է (մի քանի վայրկյան):

այսօր կարելի է խոսել հականոցիցեպտիվ մեխանիզմների նման տեսակների մասին՝ նյարդային և հորմոնալ համակարգեր։

Նյարդային օփիատային համակարգԻր անունը ստացել է շնորհիվ այն բանի, որ այս նեյրոնների միջնորդ ընկալիչները ունակ են համատեղվելու ափիոնից ստացված դեղաբանական դեղամիջոցների հետ: Էկզոգեն օփիատների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ նմանության շնորհիվ այս հակասեպտիկ նեյրոնների միջնորդները կոչվում են. էնդորֆիններ.

Էնդորֆիններ, որոնք կուտակվում են հատիկներում՝ նեյրոնի գրգռման ժամանակ՝ սինապտիկ ճեղքվածք արտազատվող կալցիումի ներհոսքի ազդեցության տակ։ Էնդորֆինի փոխազդեցությունը հետսինապտիկ մեմբրանի օփիատ ընկալիչի հետ խաթարում է զգայունությունը նրա ընկալիչների միջնորդի նկատմամբ, որոնք փոխանցում են ցավի ազդանշանը:

Էկզոգեն մորֆինի ընդունման ժամանակ ցավազրկման նույն մեխանիզմը երկարատև փոխազդեցության մեջ է մտնում խելացի ընկալիչների հետ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր հատվածներում օփիատային ընկալիչների խտությունը երբեմն տարբերվում է 30-40 անգամ։ Նման ընկալիչները հայտնաբերվում են բոլոր ենթակեղևային կենտրոններում, որտեղ հասնում են ցավազրկող իմպուլսները:

Վերջին տարիներին պարզվել է, որ օփիատի փոխազդեցությունը ընկալիչի հետ ոչ միայն արգելափակում է ցավի իմպուլսների փոխանցումը, այլև փոխում է այս նեյրոնի մի շարք կարևորագույն ֆերմենտային համակարգերի վիճակը։ Այս երկրորդական ներբջջային սուրհանդակի ձևավորման խախտումը մորֆինի կրկնակի օգտագործմամբ կարող է հանգեցնել կախվածության երևույթի. մորֆինիզմ.

Հորմոնալ ոչ օպիատային համակարգը ներկայացված է նեյրոհիպոֆիզի հորմոնով վազոպրեսին.Այս պեպտիդը, մի կողմից, արյան մեջ արտազատվող տիպիկ հորմոն է, իսկ մյուս կողմից՝ այն հասնում է ցավի ընկալման մեջ ներգրավված նեյրոններին, այսինքն՝ նեյրոհաղորդիչին, վազոպրեսիներգիկ նեյրոնների գործընթացների միջոցով։ Վազոպրեսինային ընկալիչները հայտնաբերվում են ողնուղեղի, թալամուսի և միջին ուղեղի նեյրոններում: Այս հորմոնի արտադրությունն ավելանում է սթրեսի ժամանակ։

Բնական պայմաններում հականոցիցեպտիվ համակարգերը միշտ գտնվում են իրենց գործունեության որոշակի մակարդակի վրա, այսինքն՝ որոշակիորեն ճնշում են ցավային կենտրոնները։ Ցավոտ գրգռիչի ազդեցության ժամանակ առաջին հերթին արգելակվում է հակասեպտիկ համակարգերի նեյրոնների ակտիվությունը, և առաջանում է ցավի սենսացիա։ Բայց ցավը կարող է առաջանալ նաև միայն հականոցիցեպտիվ էֆեկտի նվազմամբ, որը նկատվում է դեպրեսիայի դեպքում (հոգեներգործուն ցավ):

Այս բոլոր անալգետիկ կառույցները և համակարգերը գործում են, որպես կանոն, բարդ ձևով: Նրանց օգնությամբ ճնշվում է ցավի բացասական հետևանքների չափազանց ծանրությունը: Այս համակարգերը ներգրավված են մարմնի ամենակարևոր համակարգերի գործառույթների վերակառուցման մեջ՝ ցավազրկող ռեֆլեքսների զարգացման ընթացքում՝ սկսած ամենապարզ պաշտպանական պատասխաններից մինչև ուղեղի բարձր մասերի բարդ հուզական և սթրեսային ռեակցիաներ: Գործունեությունը antinociceptive համակարգերի ենթարկվում է համապատասխան վերապատրաստման: Արդյունքում, նույն ցավոտ գրգռիչի գործողության ժամանակ մարդը կարող է ցավից ճչալ կամ հանգիստ ժպտալ։

Անզգայացման և ցավազրկման ֆիզիոլոգիական հիմքը

Օգտագործվում է ցավի դեմ պայքարելու համար ֆիզիկական, դեղաբանականև նյարդավիրաբուժական մեթոդներ.Ֆիզիկական մեթոդները ներառում են անշարժացում, տաքացում կամ սառեցում, էլեկտրական ցավազրկում, դիաթերմիա, մերսում և լարվածությունը թուլացնող վարժություններ:

Դեղորայքը (նովոկաին, լիդոկաին, անալգին և այլն) կարող են գործել բազմաթիվ մակարդակներում. AP-ի առաջացման ընկալիչներում, դրա անցկացումը աֆերենտ մանրաթելերի միջոցով (տեղական անզգայացում), կամ արգելափակել փոխանցումը աճող ուղիներով (գոտկային անզգայացում): Կենտրոնական նեյրոնների գրգռվածությունը կարելի է ճնշել եթերով, էլեկտրոնարկոզով, իսկ «էմոցիոնալ ուղեղի» կառուցվածքները՝ հանգստացնող միջոցների օգնությամբ։ Անզգայացման համար օգտագործվում է նաև արհեստական ​​հիպոթերմիա՝ ձմեռում։

Ցավի դեպքում բուժման արդյունավետ մեթոդ կարող են լինել ասեղնաբուժությունը, էլեկտրաասեղնաբուժությունը և ռեֆլեքսոլոգիական այլ մեթոդներ։ Ռեֆլեքսոթերապիայի անալգետիկ ազդեցությունը հիմնված է ցավի ընկալիչների գրգռվածության շեմի բարձրացման վրա՝ նոցիզեպտիկ եղանակներով գրգռման անցկացման ճնշմամբ: Միևնույն ժամանակ կարող է մեծանալ կենտրոնական հակասեպտիկ համակարգի ակտիվությունը, որն ապահովվում է նյարդահումորալ փոփոխություններով, միջնորդների և ցավի մոդուլատորների՝ սերոտոնինի, էնդոգեն օփիատների հավասարակշռության նորմալացմամբ: Եվ այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է միջմաշկային էլեկտրական խթանումը, նույնպես ներգրավված է ողնուղեղի մակարդակում ցավի «դարպասի հսկողության» ակտիվացման մեջ, քանի որ այս դեպքում մեծանում է աֆերենտ ոչ ցավային ազդանշանի ծավալը:

Ցավի դեմ պայքարում էական նշանակություն ունեն հոգեբանական խնդիրները։ Բոլորն էլ քիչ թե շատ կարողանում են դիմակայել ցավին։ Չկարողանալով վերացնել կամ նվազեցնել ցավը, այնուամենայնիվ, այն կարող է զգալիորեն սահմանափակել դրա ազդեցությունը հոգեկանի վրա: Ցավն ավելի հեշտ է տանել ինտենսիվ մտավոր գործունեության ժամանակ: Մարդու վարքագիծը ցավի ժամանակ հաճախ չի համապատասխանում իրական պոդրազնիկին, այլ որոշվում է նրա սուբյեկտիվ ռեակցիայով։ Բժիշկը պետք է օգտագործի «վարքային թերապիա»՝ քրոնիկական ցավի դեմ պայքարելու համար։ Այս դեպքում ցավով տառապող մարդիկ «բիոֆեդբեքի» օգնությամբ կարող են սովորել նվազեցնել ցավը կամ նույնիսկ ամբողջությամբ ազատվել դրանից։

վիրաբուժականՑավի բուժման մեթոդները ներառում են համապատասխան զգայական նյարդի կտրումը դրա առաջացման կիզակետից վերև, ողնուղեղի հետևի արմատների հատումը, ցավի ուղիները ողնուղեղում կամ ուղեղի ավելի բարձր մասերում (մինչև թալամուսի և թալամուսի միջև եղած ուղիների պատռվելը): ուղեղային ծառի կեղև):

Սառը ազդեցությանը առավել ցայտուն ռեակցիան մկանների և մաշկի անոթների նեղացումն է, հիմնականում՝ մակերեսային: Ձեռքերի և ոտքերի մատների, քթի մաշկի, դեմքի անոթների նեղացումը, ի տարբերություն ներքին օրգանների անոթների փոփոխությունների, փոխարինվում է դրանց ռեակտիվ ընդլայնմամբ։ Վազոկոնստրուկցիայի և անոթների լայնացման այս ռեֆլեքսային փոփոխությունները պայմանավորված են ծայրամասից դեպի բարձր վազոմոտոր կենտրոններ շարունակական իմպուլսներով և ապահովում են արյան հոսքը, որն անհրաժեշտ է ջերմության փոխանցումը նվազեցնելու համար:

Արյան անոթների վիճակի կարևոր հատկանիշը, որն առաջանում է սառեցման ժամանակ, նաև դրանց տոնուսի պահպանումն է։ Յուրաքանչյուր նոր սառը գրգռում առաջացնում է կրկնվող սպազմ: Միայն շատ սուր հովացման դեպքում ծայրամասային անոթները արձագանքում են երկար սպազմով:

Անոթային փոփոխությունները հիմնականում կարգավորվում են վազոմոտոր մեխանիզմներով և կախված են վազոմոտոր կենտրոնի հիմնական նյարդային պրոցեսներից, որոնք առաջանում են սառը գրգռման հետևանքով։ Սրա հետ մեկտեղ կարելի է մտածել նաև ցրտի մասնակի ազդեցության մասին՝ անմիջապես անոթների վրա։ Այսպիսով, նկարագրված անոթային փոփոխությունները նկատվել են սառեցման ժամանակ և սիմպաթէկտոմիայից հետո։

Սառը ռեֆլեքսային կամ արտացոլված անոթային ռեակցիաները լուրջ ուշադրության են արժանի: Երբ այն գործում է մաշկի սահմանափակ մակերեսի վրա, նկատվում է արյան հոսքի թուլացում մարմնի այլ, չսառեցված մասերում: Այսպիսով, երբ ստորին վերջույթները սառչում են, նկատվում է քթի և կերակրափողի լորձաթաղանթի ջերմաստիճանի նվազում։ Երբ սառչում է, արյան մածուցիկությունը մեծանում է. արդյունքում արյան հոսքի արագությունը նվազում է, և, հետևաբար, արյան ընդհանուր քանակը, որը հոսում է ծայրամաս մեկ միավոր ժամանակում: Սառեցման ժամանակ զարկերակը դանդաղում է, որը պահպանվում է նաև սառեցմանը հաջորդող ժամանակահատվածում՝ 60-80 րոպե։ Սառեցման ընթացքում արյան հոսքի նկարագրված փոփոխությունները նկատվում են ոչ միայն մաշկի ծայրամասային անոթներում, մկաններում և լորձաթաղանթներում, այլ նաև խորը ընկած օրգանների անոթներում, ինչպիսիք են երիկամները:

Վազոմոտորային ռեակցիաները սառը խթանմանը, ներառյալ ինտերոկեպտիկները, որոնք առաջացնում են մազանոթային ցանցի լույսի կտրուկ նեղացում, կապված են արյան ճնշման բարձրացման հետ:

Հիպոթերմային, ըստ երևույթին, վազոկոնստրրիտորային նյարդերի կենտրոնների գործունեության ռեֆլեքսային արգելակման պատճառով, առավելագույն զարկերակային ճնշումը նվազում է:

Երբ սառչում է, շնչառության ծավալը զգալիորեն մեծանում է: Չափավոր սառեցման ժամանակ շնչառության ռիթմը, որպես կանոն, մնում է կայուն, միայն կտրուկ սառեցման դեպքում է նկատվում նրա զգալի արագացում։

Շրջակա միջավայրի ցածր ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցության դեպքում շնչառության րոպեական ծավալը զգալիորեն մեծանում է: Նույն պայմաններում մկանային աշխատանքի հետ կապված՝ թոքային օդափոխությունը մեծանում է, և որքան շատ է, այնքան ցածր է ջերմաստիճանը։

Քանի որ սառեցման ժամանակահատվածը երկարանում է, և շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը նվազում է, թթվածնի սպառումը մեծանում է: Սառեցման նույն տեւողությամբ թթվածնի սպառումը որքան մեծ է, այնքան ցածր է շրջակա օդի ջերմաստիճանը (նկ. 10):

Բրինձ. 10. Թթվածնի սպառումը (O 2 - հոծ գիծ), շնչառական գործակից (RQ - կետավոր գիծ) և թոքային օդափոխություն (L - գծված գիծ) աշխատանքի ընթացքում հովացման պատճառով:

Ցածր ջերմաստիճանում կատարվող մկանային աշխատանքի հետ կապված՝ տեղի է ունենում արյան վերաբաշխում, նրա հոսքի ավելացում դեպի աշխատանքային օրգաններ, հիմնականում դեպի վերջույթներ, ինչի արդյունքում ուժեղանում է ջերմության փոխանցումը։ Սրան զուգահեռ ցածր ջերմաստիճանում չափավոր աշխատանքի ժամանակ ավելանում է թթվածնի սպառումը, ինչը չի նկատվում չափազանց ինտենսիվ մկանային աշխատանքի ժամանակ։ Հնարավոր է, որ վերջին դեպքում մկանային ընկալիչների իմպուլսն ավելի հզոր է, քան մաշկի ջերմընկալիչներից, որի վրա ազդում է սառը գրգռիչը, և սառեցման պատճառով նյութափոխանակության ջերմակարգավորման բարձրացում չի առաջանում։

Սառեցման հետ կապված զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում ածխաջրային նյութափոխանակության մեջ. աճում է գլիկոգենոլիզը և նվազում է հյուսվածքների ածխաջրերը պահելու ունակությունը: Սառեցումը մեծացնում է ադրենալինի արտազատումը։ Սառեցման ժամանակ դրա արժեքը հատկապես մեծ է նրանով, որ այն խթանում է բջջային նյութափոխանակությունը և նվազեցնում ջերմափոխանակությունը՝ սահմանափակելով մաշկի արյան մատակարարումը։

Սառեցման ամենավաղ նշաններից մեկը, որը նաև բնութագրում է անոթային ռեակցիան սառը գրգռվածությանը, մաշկի ջերմաստիճանի փոփոխությունն է։ Արդեն սառեցման առաջին րոպեներին մարմնի սովորաբար բաց հատվածների՝ ճակատի, նախաբազկի և հատկապես ձեռքի մաշկի ջերմաստիճանը զգալիորեն նվազում է։ Միևնույն ժամանակ, մաշկի ջերմաստիճանը սովորաբար փակ հատվածներում (կրծքավանդակ, մեջք) նույնիսկ մի փոքր բարձրանում է ռեֆլեքսային անոթների լայնացման պատճառով։ Ներքնազգեստի տարածքում և մարմնի բաց մակերևույթի մոտ օդի ջերմաստիճանի համեմատական ​​ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ապացուցված համարել, որ սառը էֆեկտը առաջանում է ավելի ցածր ջերմաստիճանի, սովորաբար բաց, նույնիսկ օդի կողմից ընկալիչների գրգռման հետևանքով: մի փոքր տարածք, մաշկի.

Մարմնի ջերմաստիճանը, ըստ մի շարք հետազոտողների, սառեցման սկզբում բարձրանում է մինչև 37,2-37,5 °: Հետագայում մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, հատկապես կտրուկ սառեցման վերջին փուլերում: Առանձին ներքին օրգանների (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, երիկամներ և այլն) ջերմաստիճանը սառչելիս ռեֆլեքսիվորեն բարձրանում է 1-1,5°-ով։

Սառեցումը առաջացնում է ռեֆլեքսային գործունեության խախտում, ռեֆլեքսների թուլացում և նույնիսկ ամբողջական անհետացում, շոշափելի և այլ տեսակի զգայունության նվազում. Ցածր ջերմաստիճանում աշխատանքից հետո զարկերակային արագության, արյան ճնշման, թոքային օդափոխության վերականգնումը տեղի է ունենում շատ ավելի դանդաղ, քան նորմալ ջերմաստիճանում:

Ինչպես ցույց են տվել Ա.Ա.

Ճառագայթային սառեցման ժամանակ մաշկի ջերմաստիճանի և մարմնի ջերմաստիճանի ավելի կտրուկ անկում է նկատվում, քան կոնվեկցիոն հովացման ժամանակ, և դրա վերականգնումն ընթանում է ավելի դանդաղ. չկա վազոկոնստրրիտորային ռեակցիա վերը նկարագրված սառեցմանը, ինչպես նաև ջերմության արտադրության ավելացում, որը սովորական է կոնվեկցիոն հովացման համար: Սառը տհաճ զգացողությունը ջերմության անփոփոխ արտադրությամբ առաջանում է, ակնհայտորեն, խորը ընկած հյուսվածքների ճառագայթման արդյունքում։

Ճառագայթային սառեցման ամենակարևոր հատկանիշը ջերմակարգավորման ապարատի դանդաղ, դանդաղ արձագանքն է ճառագայթային սառեցմանը կեղևային ազդանշանների բացակայության հետևանքով, որը սովորաբար չի առաջանում կոնվեկցիոն սառեցումից մեկուսացված և չի ուղեկցվում համապատասխան ջերմային խթանմամբ (Slonim): ) Փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում ճառագայթային հովացման ազդեցության տակ, ավելի կայուն են:

Ի վերջո, պետք է առանձնացնել աշխատողների արդյունաբերական սառեցման ևս մեկ տեսակ՝ աշխատողի անմիջական շփումը սառեցված նյութերի հետ: Այս տեսակի սառեցումը ոչ միայն արտահայտված է տեղական, այլև ընդհանուր բնույթով՝ առանձին ֆունկցիաների մի շարք ռեֆլեքսային խանգարումներով։

ՍՈՄԱՏՈՍԵՆՍՈՐԻԱԿԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Վեստիբուլյար խթանման հետ կապված բարդ ռեֆլեքսներ.

Վեստիբուլյար միջուկների նեյրոնները ապահովում են տարբեր շարժիչային ռեակցիաների կառավարում և կառավարում։ Այդ ռեակցիաներից ամենակարեւորներն են՝ վեստիբուլոսպինալ, վեստիբուլո-վեգետատիվ և վեստիբուլո-օկուլոմոտոր: Վեստիբուլո-ողնաշարային ազդեցությունները վեստիբուլո-, ռետիկուլո- և ռուբրոսպինալ ուղիների միջոցով փոխում են նեյրոնների իմպուլսները ողնուղեղի հատվածային մակարդակներում: Այսպես է իրականացվում կմախքի մկանների տոնուսի դինամիկ վերաբաշխումը, և միացվում են հավասարակշռությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ ռեֆլեքսային ռեակցիաները։

Վեստիբուլո-վեգետատիվ ռեակցիաները ներառում են սրտանոթային համակարգը, մարսողական տրակտը և այլ ներքին օրգաններ։ Վեստիբուլյար ապարատի վրա ուժեղ և երկարատև բեռներով առաջանում է պաթոլոգիական ախտանիշային բարդույթ, որը կոչվում է շարժման հիվանդություն, օրինակ՝ ծովային հիվանդություն: Այն դրսևորվում է սրտի կծկումների փոփոխությամբ (աճում, ապա դանդաղում), անոթների կծկում և հետո լայնացում, ստամոքսի կծկումների ավելացում, գլխապտույտ, սրտխառնոց և փսխում։ Շարժման հիվանդության աճող հակումը կարող է կրճատվել հատուկ մարզումների (պտույտ, ճոճանակ) և մի շարք դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Վեստիբուլոկուլոմոտորային ռեֆլեքսները (աչքի նիստագմուս) բաղկացած են աչքերի դանդաղ շարժումից պտտման հակառակ ուղղությամբ, որին հաջորդում է աչքերի ցատկումը ետ: Աչքի պտտվող նիստագմուսի հենց առաջացումը և բնութագրերը վեստիբուլյար համակարգի վիճակի կարևոր ցուցիչներ են, դրանք լայնորեն օգտագործվում են ծովային, ավիացիոն և տիեզերական բժշկության մեջ, ինչպես նաև փորձարարական և կլինիկայում:

Վեստիբուլյար անալիզատորի հաղորդիչ և կեղևային բաժանմունք. Գոյություն ունեն վեստիբուլյար ազդանշանների ուղեղային ծառի կեղև մուտք գործելու երկու հիմնական ուղի. ուղիղ ուղի փորային հետկողային միջուկի կռնակային մասի միջով և անուղղակի երթուղի՝ փորոքային կողային միջուկի միջանցքային մասով: Ուղեղի կեղևում վեստիբուլյար ապարատի հիմնական աֆերենտային պրոեկցիաները տեղայնացված են հետկենտրոնական գիրուսի հետին մասում: Երկրորդ վեստիբուլյար գոտին հայտնաբերված է շարժիչային ծառի կեղևում, կենտրոնական սուլուսի ստորին մասի դիմաց:

Սոմատոզենսորային համակարգը ներառում է մաշկի զգայունությունը և մկանային-կմախքային համակարգի զգայունությունը, որի հիմնական դերը պատկանում է պրոպրիոսեպսիային:

Մաշկի ընկալիչի մակերեսը հսկայական է (1,4-2,1 մ 2): Մաշկը պարունակում է բազմաթիվ ընկալիչներ, որոնք զգայուն են հպման, ճնշման, թրթռումների, ջերմության և ցրտի, ինչպես նաև ցավի գրգռիչների նկատմամբ: Նրանց կառուցվածքը շատ տարբեր է. Դրանք տեղայնացված են մաշկի տարբեր խորություններում և անհավասարաչափ բաշխված են նրա մակերեսի վրա։ Այս ընկալիչների մեծ մասը հայտնաբերված է մատների, ափերի, ներբանների, շուրթերի և սեռական օրգանների մաշկի մեջ: Մարդկանց, մազոտ մաշկի մեջ (ամբողջ մաշկի մակերեսի 90%-ը) ընկալիչների հիմնական տեսակը նյարդային մանրաթելերի ազատ վերջավորություններն են, որոնք անցնում են փոքր անոթների երկայնքով, ինչպես նաև ավելի խորը տեղայնացված։ բարակ նյարդային մանրաթելերի ճյուղավորում, որը հյուսում է մազերի պայուսակը:Այս ծայրերը ապահովում են մազերի բարձր զգայունությունը դիպչելու համար:

Հպման ընկալիչները նույնպես կան շոշափելի menisci(Մերկելի սկավառակներ), որոնք ձևավորվել են էպիդերմիսի ստորին հատվածում ազատ նյարդային վերջավորությունների շփման արդյունքում փոփոխված էպիթելային կառուցվածքների հետ։ Դրանք հատկապես շատ են մատների մաշկի մեջ։

Մազից զուրկ մաշկի մեջ՝ շատերը շոշափելի մարմիններ(Meissner մարմիններ): Դրանք տեղայնացված են մատների և ոտքերի, ափերի, ներբանների, շուրթերի, լեզվի, սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի պապիլյար դերմիսում: Այս մարմինները կոնաձև են, ունեն բարդ ներքին կառուցվածք և պատված են պարկուճով։ Այլ պարփակված նյարդային վերջավորություններ, բայց ավելի խորը տեղակայված են ափսե մարմիններ,կամ Vater-Pacini-ի մարմինները (ճնշման և թրթռման ընկալիչներ): Գտնվում են նաև ջլերում, կապաններում, միջնուղեղում։ Լորձաթաղանթների շարակցական հյուսվածքի հիմքում, էպիդերմիսի տակ և լեզվի մկանային մանրաթելերի մեջ կան լամպերի պարուրված նյարդային վերջավորություններ (Կրաուզե կոլբաներ):

Մաշկի զգայունության տեսություններ.Ամենատարածվածներից մեկը մաշկի զգայունության 4 հիմնական տեսակի հատուկ ընկալիչների առկայության գաղափարն է՝ շոշափելի, ջերմային, սառը և ցավային: Ըստ այս տեսության, տարբեր տեսակի մաշկի գրգռումներով գրգռված աֆերենտ մանրաթելերում ազդակների տարածական և ժամանակային բաշխման տարբերությունները ընկած են մաշկի սենսացիաների տարբեր բնույթի հիմքում:

Մաշկի ընկալիչների գրգռման մեխանիզմները.Մեխանիկական գրգռումը հանգեցնում է ընկալիչի մեմբրանի դեֆորմացմանը։ Արդյունքում թաղանթի էլեկտրական դիմադրությունը նվազում է, իսկ Na+-ի նկատմամբ թափանցելիությունը մեծանում է։ Իոնային հոսանքը սկսում է հոսել ընկալիչի մեմբրանի միջով, ինչը հանգեցնում է ընկալիչների ներուժի առաջացմանը: Ռեցեպտորների ներուժի աճով մինչև ընկալիչի ապաբևեռացման կրիտիկական մակարդակի, առաջանում են իմպուլսներ, որոնք տարածվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի մանրաթելի երկայնքով:

Մաշկի ընկալիչների հարմարեցում:Ըստ հարմարվողականության արագության՝ մաշկի ընկալիչների մեծ մասը բաժանվում են արագ և դանդաղ ադապտացվողների։ Շոշափելի ընկալիչները, որոնք տեղակայված են մազերի ֆոլիկուլներում, ինչպես նաև շերտավոր մարմիններում, ամենաարագ հարմարվում են: Դրանում կարևոր դեր է խաղում մարմնի պարկուճը՝ այն արագացնում է ադապտացիայի գործընթացը (կարճացնում է ընկալիչների ներուժը)։ Մաշկի մեխանոռեցեպտորների հարմարեցումը հանգեցնում է նրան, որ մենք դադարում ենք զգալ հագուստի մշտական ​​ճնշումը կամ վարժվում ենք եղջերաթաղանթի վրա կոնտակտային ոսպնյակներ կրելուն:

Շոշափելի ընկալման հատկությունները.Մաշկի վրա հպման և ճնշման սենսացիան բավականին ճշգրիտ տեղայնացված է, այսինքն՝ այն վերաբերում է անձի կողմից մաշկի մակերեսի որոշակի հատվածին: Այս տեղայնացումը մշակվում և ամրագրվում է օնտոգենեզում՝ տեսողության և պրոպրիոսեպցիայի մասնակցությամբ: Բացարձակ շոշափելի զգայունությունը զգալիորեն տարբերվում է մաշկի տարբեր հատվածներում՝ 50 մգ-ից մինչև 10 գ: Մաշկի մակերեսի տարածական տարբերակումը, այսինքն՝ մաշկի երկու հարակից կետերին առանձին ընկալելու մարդու կարողությունը նույնպես մեծապես տարբերվում է տարբեր դեպքերում: դրա մասերը։ Լեզվի լորձաթաղանթի վրա տարածական տարբերության շեմը 0,5 մմ է, իսկ մեջքի մաշկի վրա՝ ավելի քան 60 մմ։ Այս տարբերությունները հիմնականում պայմանավորված են մաշկի ընդունող դաշտերի տարբեր չափերով (0,5 մմ 2-ից մինչև 3 սմ 2) և դրանց համընկնման աստիճանով:

ջերմաստիճանի ընդունում.Մարդու մարմնի ջերմաստիճանը տատանվում է համեմատաբար նեղ սահմաններում, ուստի ջերմակարգավորման մեխանիզմների գործունեության համար անհրաժեշտ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի մասին տեղեկատվությունը կարևոր է: Ջերմընկալիչները տեղակայված են մաշկի, աչքի եղջերաթաղանթի, լորձաթաղանթների, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի (հիպոթալամուսի) մեջ: Դրանք բաժանվում են երկու տեսակի՝ սառը և ջերմային (դրանք շատ ավելի քիչ են և ավելի խորն են մաշկի մեջ, քան սառը)։ Ջերմային ընկալիչների մեծ մասը հայտնաբերված է դեմքի և պարանոցի մաշկի մեջ:

Ջերմընկալիչները արձագանքում են ջերմաստիճանի փոփոխություններին՝ մեծացնելով առաջացած իմպուլսների հաճախականությունը։ Իմպուլսների հաճախականության աճը համաչափ է ջերմաստիճանի փոփոխությանը, իսկ ջերմային ընկալիչների մշտական ​​իմպուլսները դիտվում են 20-ից 50°C ջերմաստիճանային միջակայքում, իսկ Խոլոդովներում՝ 10-ից 41°C։

Որոշակի պայմաններում սառը ընկալիչները կարող են գրգռվել նաև ջերմությունից (45°C-ից բարձր): Սա բացատրում է ցրտի սուր զգացումը տաք բաղնիքում արագ ընկղմման ժամանակ: Ջերմաստիճանի սենսացիաների սկզբնական ինտենսիվությունը կախված է մաշկի ջերմաստիճանի և գործող գրգիռի ջերմաստիճանի տարբերությունից։ Այսպիսով, եթե ձեռքը պահվում էր ջրի մեջ 27 ° C ջերմաստիճանում, ապա առաջին պահին, երբ ձեռքը տեղափոխվում է մինչև 25 ° C տաքացվող ջրի մեջ, թվում է, թե սառը է, բայց մի քանի վայրկյան անց բացարձակի իրական գնահատումը. ջրի ջերմաստիճանը հնարավոր է դառնում.

Ցավի ընդունում.Ցավը կամ ցավազրկող զգայունությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի օրգանիզմի գոյատևման համար, քանի որ այն ազդարարում է ցանկացած չափազանց ուժեղ և վնասակար նյութի վտանգի մասին: Բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշային համալիրում ցավը պաթոլոգիայի առաջին, իսկ երբեմն էլ միակ դրսեւորումն է և ախտորոշման կարևոր ցուցանիշ։ Այնուամենայնիվ, ցավի աստիճանի և պաթոլոգիական գործընթացի ծանրության հարաբերակցությունը միշտ չէ, որ նշվում է:

Ձևակերպվել է ցավի ընկալման կազմակերպման երկու վարկած.

1) կան հատուկ ցավի ընկալիչներ (ազատ նյարդային վերջավորություններ բարձր ռեակցիայի շեմով);

2) չկան հատուկ ցավի ընկալիչներ, և ցավն առաջանում է, երբ որևէ ընկալիչ խիստ գրգռված է:

Այս տեսակի մեկ նյարդային մանրաթելերի վրա էլեկտրաֆիզիոլոգիական փորձերում ԻՑՊարզվել է, որ դրանցից ոմանք արձագանքում են հիմնականում չափից ավելի մեխանիկական, իսկ մյուսները՝ չափից դուրս ջերմային ազդեցություններին: Ցավոտ գրգռիչների դեպքում խմբի նյարդաթելերում առաջանում են նաև փոքր ամպլիտուդային իմպուլսներ. ԲԱՅՑ.Համապատասխանաբար խմբերի նյարդային մանրաթելերում իմպուլսների անցկացման տարբեր արագությունները ԻՑև ԲԱՅՑկա ցավի կրկնակի սենսացիա՝ սկզբում հստակ տեղայնացում և կարճ, իսկ հետո՝ երկար, ցրված և ուժեղ (այրվող) ցավի զգացում։

Ցավի ազդեցության ժամանակ ընկալիչների գրգռման մեխանիզմը դեռ պարզված չէ: Ենթադրվում է, որ նյարդային վերջավորության շրջանում հյուսվածքի pH-ի փոփոխությունները հատկապես նշանակալի են, քանի որ այս գործոնն ունի ցավային ազդեցություն:

Հնարավոր է նաև, որ երկարատև այրվող ցավի պատճառներից մեկը կարող է լինել հիստամինի, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արտազատումը, որոնք գործում են ինտերստիցիալ հեղուկի գլոբուլինների վրա և հանգեցնում են մի շարք պոլիպեպտիդների (օրինակ՝ բրադիկինին) ձևավորմանը, որոնք գրգռում են։ C խմբի նյարդաթելերի վերջավորությունները.

Ցավի ընկալիչների ադապտացիան հնարավոր է՝ ասեղից խայթոցի զգացումը, որը շարունակում է մնալ մաշկի մեջ, արագ անցնում է։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում ցավի ընկալիչները չեն ցուցաբերում էական հարմարվողականություն, ինչը հիվանդի տառապանքը դարձնում է հատկապես երկար և ցավոտ և պահանջում է ցավազրկողներ օգտագործել:

Ցավոտ գրգռումները առաջացնում են մի շարք ռեֆլեքսային սոմատիկ և վեգետատիվ ռեակցիաներ։ Միջին ծանրության դեպքում այս ռեակցիաներն ունեն հարմարվողական արժեք, բայց կարող են հանգեցնել ծանր պաթոլոգիական հետևանքների, ինչպիսիք են ցնցումները: Այս ռեակցիաներից նշվում են մկանային տոնուսի, սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացում, ճնշման բարձրացում, աշակերտների կծկում, արյան գլյուկոզայի բարձրացում և մի շարք այլ ազդեցություններ:

Մաշկի վրա ցավազրկող ազդեցություններով մարդը բավականին ճշգրիտ տեղայնացնում է դրանք, բայց ներքին օրգանների հիվանդությունների դեպքում այսպես կոչված արտացոլված ցավերը հաճախ նախագծվում են մաշկի մակերեսի որոշակի հատվածներում (Զախարին-Գեդ գոտիներ): Այսպիսով, անգինա պեկտորիսի դեպքում, սրտի շրջանում ցավից բացի, ցավ կա ձախ ձեռքի և ուսի շրջանում։ Կան նաև հակադարձ ազդեցություններ.

Օրինակ, մաշկի մակերեսի որոշակի «ակտիվ» կետերի տեղային շոշափելի, ջերմաստիճանային և ցավային գրգռումներով ակտիվանում են ռեֆլեքսային ռեակցիաների շղթաները՝ միջնորդավորված կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգերով: Նրանք կարող են ընտրողաբար փոխել արյան մատակարարումը և որոշակի օրգանների և հյուսվածքների տրոֆիզմը:

Ասեղնաբուժության (ասեղնաբուժության), տեղային այրման և մաշկի ակտիվ կետերի տոնիկ մերսման մեթոդներն ու մեխանիզմները վերջին տասնամյակների ընթացքում դարձել են ռեֆլեքսոլոգիայի հետազոտության առարկա: Կլինիկայում ցավը նվազեցնելու կամ թեթևացնելու համար օգտագործվում են բազմաթիվ հատուկ նյութեր՝ ցավազրկող, անզգայացնող և թմրամիջոց: Ըստ գործողության տեղայնացման՝ դրանք բաժանվում են տեղային և ընդհանուր գործողության նյութերի։ Տեղական անզգայացնող նյութերը (օրինակ՝ նովոկաինը) արգելափակում են ցավի ազդանշանների առաջացումը և փոխանցումը ընկալիչներից դեպի ողնուղեղ կամ ուղեղի ցողունի կառուցվածքներ։ Ընդհանուր գործողության անզգայացնող նյութերը (օրինակ՝ եթերը) թեթևացնում են ցավի զգացողությունը՝ արգելափակելով իմպուլսների փոխանցումը ուղեղային ծառի կեղևի նեյրոնների և ուղեղի ցանցային ձևավորման միջև (մարդուն թմրադեղ քնի մեջ գցելով):

Վերջին տարիներին հայտնաբերվել է այսպես կոչված նեյրոպեպտիդների բարձր անալգետիկ ակտիվություն, որոնց մեծ մասը կամ հորմոններ են (վազոպրեսին, օքսիտոցին, ACTH) կամ դրանց բեկորները:

Նեյրոպեպտիդների անալգետիկ ազդեցությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով (միկրոգրամներով) դրանք փոխում են սինապսի միջոցով ազդակների փոխանցման արդյունավետությունը։

Վերադարձ