Քանի՞ անգամ կարելի է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել: Նշանակում և վերծանում. Քանի՞ անգամ և երբ են կատարվում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն Քանի՞ հղի կին կարող է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել

Պերինատալ (նախածննդյան) շրջանում ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացակարգը կիրառվում է XX դարի 80-ականների վերջից։ Այն ժամանակվա սարքավորումները բավականին բարձր հզորություն ունեին, ուստի հաճախ հարց էր առաջանում, թե հղիության ընթացքում ինչ հաճախականությամբ կարելի է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել, որպեսզի չվնասեն երեխային։ Այսօր այս հետազոտությունը անհանգստություն չի առաջացնում և ստանդարտ ընթացակարգ է ապագա մայրերի համար:

Քանի՞ անգամ է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում: Երեխայի զարգացման մեջ շեղումների և կնոջ բարեկեցության բացակայության դեպքում օպտիմալ է համարվում այդ պրոցեդուրան իրականացնել դաշտանի ընթացքում երեք անգամ, իսկ լրացուցիչ (չպլանավորված) մինչև ծննդաբերությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն վաղ հղիության ընթացքում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է կատարվել հղիության վաղ շրջանում՝ կնոջ այս վիճակը հաստատելու համար: Սկզբնական շրջանը, երբ ուլտրաձայնը կարողանում է որոշել հղիությունը, ուշացած դաշտանի 7-12 օրն է։ Ցանկալի չէ ավելի վաղ ընթացակարգն իրականացնել։

Ուլտրաձայնային օգնությամբ որոշվում է նաև պաթոլոգիական հղիություն (արտարգանդային), երբ սաղմը փորձում է զարգանալ որովայնի խոռոչում կամ այս խոռոչը արգանդի հետ կապող խողովակում։

Սարքը ընդունում է սրտի բաբախյունը մոտավորապես 4-րդ շաբաթում, այս հատկանիշի համաձայն որոշվում է բազմակի հղիությունը (արգանդում մի քանի սաղմ): Մինչև 12 շաբաթական ժամանակահատվածում հղիության առաջընթացի հանկարծակի դադարեցման (թուլացման) կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Օպտիմալ ժամանակահատվածը, երբ պետք է կատարվի առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը, խորհուրդ է տրվում հղիության տասներորդ շաբաթում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկ-մասնագետը գնահատում է արգանդի, պլասենցայի և պտղի աննորմալ գործընթացները: Վաղ ուլտրաձայնային հետազոտությունը (մինչև 12 շաբաթ) կնոջը հնարավորություն է տալիս պահպանել կամ դադարեցնել հղիությունը երեխայի հնարավոր պաթոլոգիական զարգացմամբ (հիդրոցեֆալուս՝ ուղեղում հեղուկի ավելցուկ կուտակում, Դաունի համախտանիշ):

Չնայած այն հանգամանքին, որ ուլտրաձայնը վնասակար չէ առողջության համար, կարծիք կա, որ վաղ փուլերում, երբ տեղի է ունենում սաղմի ձևավորում, չպետք է չարաշահել այս պրոցեդուրան։

Կրկին ուսումնասիրել

20-ից 23-րդ շաբաթը հղիներին նշանակվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս պահին բժիշկը հետազոտում է չծնված երեխայի զարգացող մարսողական, սրտանոթային և նյարդային համակարգի վիճակը՝ հնարավոր շեղումները բացառելու համար։ Բացի այդ, պտղի ճիշտ ներկայացմամբ՝ սկսած քսաներորդ շաբաթից, բժիշկը կարող է տարբերակել երեխայի սեռը։

Հղիության հինգերորդ ամսում ուլտրաձայնային սկանավորման տպագիր

Երկրորդ եռամսյակում իրականացված ընթացակարգը թույլ է տալիս բժշկին գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի նորմատիվային շեղումների առկայությունը, դրանց քանակը և երեխայի դիրքը արգանդում։ Սխալ ներկայացմամբ կինը պետք է հատուկ վարժություններ կատարի՝ ծննդաբերությանը պատրաստվելու համար:

Երրորդ ընթացակարգ

32-րդ և 34-րդ շաբաթների ընթացքում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որոշելու այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է պտղի, մոր և պլասենցայի միջև արյան հոսքի անսարքության առկայությունը (պլասենցայի անբավարարություն): Բժիշկը վերլուծում է, թե ինչպես է պտղի ներարգանդային զարգացումը համապատասխանում չափանիշներին։ Արյան անոթների հետազոտություն կամ դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում նաև երրորդ եռամսյակում՝ արյան շրջանառության համակարգի ավելի ճշգրիտ սկանավորման համար։

Բացի այդ, գնահատվում է երեխայի չափսը՝ հնարավո՞ր է, որ կինը ինքնուրույն ծննդաբերի, թե՞ պետք է դիմել կեսարյան հատման։ Նման հանրաճանաչ ասպեկտը որոշվում է որպես պտղի վերջույթների կամ պարանոցի շուրջ օղակի ձևավորման հնարավորություն (խճճվածություն պորտալարի հետ):

Լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ

Քանի անգամ կարող եք հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, որոշում է ներկա բժիշկը: Բացի երեք պարտադիր ուսումնասիրություններից, բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել հետևյալ դեպքերում.

• արգանդի խոռոչում մի քանի սաղմերի առկայությունը (բազմակի հղիություն);
• մոր պաթոգեն ներխուժումներ;
• պտղի բավարար թթվածնի մատակարարման բացակայություն (հիպոքսիա);
• արգանդի թույլ ունակությունը պտուղը պահելու համար (ICN կամ isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն);
• հեշտոցային արտանետում արյան կեղտերով;
• աննորմալ placenta previa;
• fallopian խողովակների վատ անցանելիություն;
• Կեսարյան հատման պատմություն;
• մեծ թվով աբորտներ, որոնք կինը կատարել է կամ նախորդ հղիությունների ինքնաբուխ ընդհատումը (վիժումներ);
• ձվարանների հորմոնալ պաթոլոգիա (պոլիկիստոզ);
• պտղի ներարգանդային շարժման բացակայություն;
• լաբորատոր թեստերի ցուցիչների նորմայից շեղում.
• բացասական Rh գործոն ցանկացած արյան խմբի համար:

Ընթացակարգի հրահանգը տալիս է առաջատար մանկաբարձ-գինեկոլոգը

Այս ախտորոշումների առկայությունը կարող է լրջորեն վնասել չծնված երեխային և սպառնալ վաղաժամ ծննդաբերությանը: Իրավիճակի նման զարգացումը կանխելու համար հղիության ընթացքում հնարավոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել՝ ցուցումներով թելադրված հաճախականությամբ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է կանխել պտղի պաթոլոգիական զարգացումը և պահպանել կնոջ առողջությունը։ Այս գործոնները բացատրում են, թե ինչու չի կարելի անտեսել սահմանված լրացուցիչ ընթացակարգերը:

Հղի կանանց վախը

Պրոցեդուրայի ընթացքում կանայք չեն զգում ուլտրաձայնային ալիքներ։ Հետազոտությունը տեղի է ունենում հանգիստ պայմաններում, չի առաջացնում անհարմարություն, չի վնասում մաշկը, չի պահանջում հետընթացային որևէ միջոց։

Քանի որ կանայք հաճախ ուլտրաձայնը համեմատում են ախտորոշման այլ մեթոդների հետ, ինչպիսին է ռենտգենը, հարց է ծագում՝ հղիության ողջ ընթացքում քանի՞ անգամ կարելի է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Արդյո՞ք երեխային կվնասեն լրացուցիչ ընթացակարգերը, բացի երեք պլանավորված ուսումնասիրություններից: Կնոջ և երեխայի օրգանական առողջության համար ուլտրաձայնի վնասը ոչ այլ ինչ է, քան առասպել։

Հաճախ ախտորոշման ժամանակ երեխան իրեն անհանգիստ է պահում, սակայն դա պայմանավորված է ոչ թե ուլտրաձայնի ազդեցությամբ, այլ ապագա մոր հոգե-հուզական վիճակով, որի մտահոգությունները միանգամայն արդարացված են։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը վտանգավոր չէ ոչ պտղի, ոչ էլ մոր համար, հետևաբար թույլատրվում է իրականացնել այնքան պրոցեդուրաներ, որքան բժիշկն անհրաժեշտ կհամարի՝ ամբողջ ժամանակահատվածում դիտարկելով կնոջ հղիությունը։

Բոլոր քաղաքակիրթ երկրներում վաղուց ընդունված է եղել հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պատասխանել բազմաթիվ հարցերի, որոնք ծագում են բժշկի և հիվանդի կողմից հղիության ողջ ընթացքում:

Սկանավորումը նախատեսված է թերությունները հայտնաբերելու, ինչպես նաև պտղի զարգացումը գնահատելու համար: Յուրաքանչյուր կին, որը գրանցված է ժամանակին, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է առնվազն երեք անգամ: Բայց անհրաժեշտ չէ բոլոր դեպքերը հարմարեցնել ստանդարտ պայմաններին: Յուրաքանչյուր իրավիճակ դիտարկվում է անհատապես: Կան ծննդաբերող և կայացած մայրեր, որոնք ամբողջ ժամանակահատվածում երբեք չեն այցելել ուլտրաձայնային ախտորոշման սենյակ:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղի կանանց համար

Շատ ապագա մայրեր հետաքրքրված են. որքա՞ն ուլտրաձայնային հետազոտություն կարելի է անել ամբողջ հղիության ընթացքում: Անգամ ամենափորձառու մանկաբարձ-գինեկոլոգը չի կարողանա ձեզ դրա պատասխանը տալ։ Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։ Բժիշկները ապագա մայրերին խորհուրդ չեն տալիս ամեն շաբաթ այցելել սկանավորման սենյակ՝ մեկ անգամ ևս գնահատելու պտղի վիճակը և պարզելու, թե քանի միլիմետրով է մեծացել նրա չափը։ Միևնույն ժամանակ, ըստ հղիության որոշակի ցուցումների, կարող են իրականացվել մեծ թվով հետազոտություններ։

Սխալ կարծիք կա, որ նման ախտորոշումը կարող է վնասել չծնված երեխային: Բժիշկներն ասում են, որ այսպես են մտածում բժշկությունից ոչինչ չհասկացող մարդիկ։ Փաստորեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն անելը ոչ այնքան վնասակար է, որքան օգտակար, բայց կրկին՝ ըստ ցուցումների։

Եթե ​​բժիշկը կասկածներ և պատճառներ ունի ախտորոշման անցկացման համար, ապա նա նշանակում է չնախատեսված ուսումնասիրություն: Նման մոնիտորինգը կարող է շատ կարևոր տեղեկատվություն տրամադրել և կանխել աղետալի հետևանքները: Ապագա մայրերի և նրանց երեխաների ուլտրաձայնային հետազոտությունն ամենևին էլ վտանգավոր չէ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ճառագայթում չկա, և իրականում հենց նա է վախենում ապագա անփորձ ծնողներից: Նկարը առաքվում է սարքի մոնիտորին՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային արտացոլումը։

Ուլտրաձայների քանակը

Որքա՞ն հաճախ պետք է ապագա մայրը այցելի ուլտրաձայնային ախտորոշման սենյակ: Ինչպես արդեն հասկացաք, ստույգ և միանշանակ պատասխան տալ հնարավոր չէ։ Հղիության ողջ տևողության ընթացքում կատարվում է առնվազն երեք սկանավորում։Սրանք սովորական են և կոչվում են հղիության առաջին, երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակի զննումներ: Դրանց իրականացման համար բժիշկը սահմանում է շաբաթների որոշակի շրջանակ (սովորաբար 2-ից 4):

Այս ընթացքում ապագա մայրը պետք է հանդիպի՝ այցելի մասնագետի գրասենյակ և ստանա սկան արձանագրություն։ Կինը իրավունք ունի հրաժարվել ախտորոշումից. Այնուհետեւ ստորագրվում է պաշտոնական փաստաթուղթ, որտեղ նշվում է այս որոշման պատճառը։ Հղիության հնարավոր բնածին արատների և բարդությունների ողջ պատասխանատվությունը կրում է հիվանդը:

Հաճախ այդ ժամանակահատվածում պետք է ոչ թե երեք, այլ մի քանի ուսումնասիրություն անել։Կան արտակարգ և չնախատեսված ախտորոշման որոշակի ցուցումներ: Դիտարկումների քանակը չի կարող սահմանափակվել որևէ պարամետրով։ Անհրաժեշտության և կարևորության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է գրեթե երկու շաբաթը մեկ:

Պլանավորված քննություններ

Քանի՞ անգամ անել հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն: Կան երեք պլանավորված ուսումնասիրություններ՝ երեք կարևոր ցուցադրություններ։ Նրանց օգնությամբ գնահատվում է երեխայի վիճակը, նրա զարգացումն ու պարամետրերը։ Բացի այդ, կինը վերցնում է արյան անալիզ, որի արդյունքները թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ մեկնաբանել սկանավորման ընթացքում ստացված ցուցանիշները:

• Առաջին ուսումնասիրությունը կատարվում է 10 շաբաթից: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել վերջնաժամկետը 12-14 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում դուք կարող եք շատ կարևոր տեղեկություններ ստանալ սաղմի մասին, որոշել դրա չափը և հղիության տարիքը: Ծննդյան գնահատված ամսաթիվը, որը սահմանված է այս պահին, համարվում է հնարավորինս ճշգրիտ: Այս ժամանակահատվածում հայտնաբերվում են նաև հիմնական բնածին արատներ: Շատ կարևոր է բաց չթողնել առաջին ցուցադրությունը։
• Երկրորդ ուսումնասիրությունը պակաս կարևոր չէ. Եթե ​​առաջին անգամ ամեն ինչ լավ էր, ապա այն իրականացվում է մինչև 24 շաբաթ։ Թույլատրվում է այցելել ուլտրաձայնային սենյակ արդեն 20 շաբաթականից: Այս հետազոտությունը կենտրոնանում է կենսական օրգանների արատների և արատների վրա։
• Երրորդ ախտորոշումը կատարվում է հղիության վերջին եռամսյակում: Դրա իրականացման վերջնաժամկետը սահմանվում է 32-ից 35 շաբաթ։ Այնուհետեւ գնահատվում է պտղի վիճակը, վաղաժամ ծննդաբերության պատրաստակամությունը։ Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում պլասենցայի աշխատանքին, ուսումնասիրում է արյան հոսքը։ Այս ամենը շատ կարևոր է, քանի որ սնուցման և թթվածնի սովորական պակասը կարող է հանգեցնել երեխայի լուրջ վնասվածքի:

Քանի՞ անգամ է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում՝ ըստ սահմանված պլանի: Երեք անգամ.

Ե՞րբ կարելի է կատարել առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Քանի՞ ուլտրաձայնային հետազոտություն կարելի է անել հղիության ընթացքում առաջին եռամսյակում: Հաճախ հենց այս ժամանակահատվածում է, որ կինը պետք է բազմիցս այցելի ախտորոշիչ սենյակ: Չպլանավորված քննություն անցկացնելու պատճառները կարող են լինել բազմաթիվ։

Առաջին ուլտրաձայնը հաճախ նշանակվում է ապագա մայրիկին՝ հղիության փաստը հաստատելու համար:. Սա անհրաժեշտ է պտղի ձվի անկանոն ցիկլի, կասկածելի էկտոպիկ կցման համար՝ բորբոքումը բուժելու համար (պետք է համոզվեք, որ հղիություն չկա): Առաջին սկանավորումը կարող է կատարվել ուշացումից մեկ շաբաթ անց: Ընդ որում, ժամանակակից սարքը ցույց կտա ոչ միայն սաղմի առկայությունը, այլև կարձանագրի նրա սրտի բաբախյունը։

Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ախտորոշումը կարող է անհրաժեշտ լինել մինչև 10 շաբաթ՝ վտանգված աբորտի կասկածի պատճառով: Սկանավորումը նշանակվում է հետևյալ ախտանիշների դեպքում՝ արյունահոսություն, որովայնի ցավ, մեջքի ցավ: Եթե ​​սպառնալիքը հաստատվում է, ապա դրա թերապիան իրականացվում է։ Բուժումից հետո անհրաժեշտ է եւս մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, որը ցույց կտա դեղերի օգտագործման արդյունքը։ Եթե ​​հաշվարկ եք անում, ապա կարող ենք ասել, որ առաջին եռամսյակում կինը կարող է երեք և ավելի անգամ այցելել ուլտրաձայնային սենյակ։

Հատուկ դեպքեր

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է նշանակվել արտակարգ ցուցումների համար: Առաջին և երկրորդ եռամսյակում ախտորոշումը հաճախ իրականացվում է հղիության ընդհատման սպառնալիքի պատճառով: Երրորդ եռամսյակում խոսքը վաղաժամ ծննդաբերության մասին է։ Լրացուցիչ հետազոտություն կարող է իրականացվել վիրուսային հիվանդությունից հետո, ինչպիսին է գրիպը: Ախտորոշումը անհրաժեշտ է, որպեսզի համոզվեք, որ երեխան նորմալ զարգանում է, և որ օգտագործվող դեղամիջոցները նրա վրա բացասական ազդեցություն չունեն։

Եթե ​​կինն ունի ICI կամ արգանդի վզիկի հետ կապված այլ խնդիրներ, ապա ուսումնասիրությունը կարող է կրկնվել: Սկանավորումը հաճախ պահանջվում է երկրորդ եռամսյակում: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է իրականացնել 7-10 օրը մեկ։ Այնքան հաճախ, ուլտրաձայնային հետազոտություն է անհրաժեշտ արգանդի վզիկի վարքագծին հետևելու և դրա բացահայտումը ժամանակին կանխելու համար:

Քանի՞ ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում հղիության ընթացքում երրորդ եռամսյակում: Ժամկետի վերջում ախտորոշումը հաճախ անհրաժեշտ է կեսարյան հատման պատմություն ունեցող ապագա մայրերի համար: Գինեկոլոգները ուլտրաձայնի օգնությամբ վերահսկում են սպիի վիճակը։ Եթե ​​նա թույլ տա, ապա կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել՝ բնական ճանապարհով։ Երբ սպին ճանաչվում է անվճարունակ, նշանակվում է մեկ այլ կեսարյան հատում: Այնուամենայնիվ, դա կարող է վաղաժամ լինել կարի շեղման վտանգի դեպքում:

Ծննդաբերությունից հետո՝ երեխայի ուլտրաձայնային ախտորոշում

Նորածին երեխային անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային ախտորոշում ոչ պակաս, քան այն ժամանակ, երբ նա մոր արգանդում էր։ Այժմ բժիշկների գործողությունները ուղղված են փշրանքների զարգացման գնահատմանը: Կան մի քանի կարևոր ուսումնասիրություններ, որոնց ենթարկվում են բոլոր երեխաները: Հիշեք, որ նման մանիպուլյացիաներից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել վատ հետեւանքների:

• Հիպ հոդերի ուսումնասիրություն. Այս ուլտրաձայնը թույլ է տալիս գնահատել, թե ինչպես են զարգացել հոդերը, արդյոք կան արատներ։ Այս կերպ դիսպլազիան կարելի է ժամանակին հայտնաբերել։
• Նեյրոսոնոգրաֆիա. Ուղեղի այս ուսումնասիրությունը կատարվում է չընդլայնված տառատեսակի միջոցով: Նրա օգնությամբ նյարդաբանը կարող է հաստատել այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են ներգանգային ճնշումը, կիստաները, արյան անբավարար շրջանառությունը։
• Որովայնի խոռոչի հետազոտություն. Այս ուլտրաձայնը նախատեսված է բոլոր նորածինների համար: Այն ուսումնասիրում է մարսողական համակարգի աշխատանքը և բացահայտում դրա պաթոլոգիաները։
• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է բացառապես ըստ ցուցումների։ Եթե ​​նորածին հետազոտելու պատճառ չկա, ապա այն նշանակվում է 12 ամսականում։
• Արգանդի վզիկի շրջանի ուլտրաձայնային հետազոտությունը անհրաժեշտ է ծննդաբերական վնասվածք կամ տորտիկոլիս հաստատելու համար: Նշանակվում է, երբ կասկածվում է այդպիսին:

Շատ ծնողներ վախենում են իրենց երեխայի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Փաստորեն, այս մանիպուլյացիայի մեջ ոչ մի վատ բան չկա: Ընդհակառակը, ախտորոշումն օգնում է ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիաները և վերացնել դրանք առանց լուրջ հետևանքների։ Երեխայի կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում նա պետք է անցնի առնվազն 4 ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Վերջապես

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է հղիության ընթացքում ուլտրաձայների թույլատրելի քանակությունը (քանի անգամ է այն կատարվում), ապա այս հարցը պետք է ուղղեք ձեր գինեկոլոգին։ Միայն բժիշկը կկարողանա գնահատել ձեր անհատական ​​վիճակը և առաջարկել, թե արդյոք լրացուցիչ սկանավորման կարիք կա: Ոչ ոք անձեռնմխելի չէ շտապ ուլտրաձայնի անհրաժեշտությունից: Նույնիսկ փորձառու գինեկոլոգը չի կարողանա վստահորեն ասել՝ ձեզ դա պետք է, թե ոչ։ Քանի՞ ուլտրաձայնային հետազոտություն կարելի է անել ամբողջ հղիության ընթացքում: Ինչքան ուզում ես, բայց միայն ըստ ցուցմունքի։

Հենց աղջիկը պարզում է, որ դիրքում է, հարց է առաջանում՝ ե՞րբ պետք է գնամ ուլտրաձայնային հետազոտության, որքա՞ն հաճախականությամբ կարելի է դա անել հղիության ընթացքում։ Ախտորոշման մեթոդներից մեկը ուլտրաձայնային է: Թե որքան հաճախ ապագա մայրը կենթարկվի դրան, կախված կլինի այն ժամանակից, երբ նա դիմի մասնագետին, հետազոտության արդյունքներից:

Ուզի ակնթարթային լուսանկար
ապարատի խորհրդատվություն ներսում
պլանավորված հանգստի դիրքում
զարգացման ակնթարթային տեսք

Յուրաքանչյուր ապագա մայր անցնում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Միշտ պահանջվում է առնվազն երեք այցելություն: Այս թիվը հաշվարկվել է՝ ելնելով այն փաստից, որ մոտ 12 շաբաթական մի կին դիմել է գինեկոլոգի, գրանցվել։ Բայց պատահում է, որ հղիությունը ճիշտ պլանով չի ընթանում, լինում են շեղումներ, լրացուցիչ հարցեր, հետո լրացուցիչ հետազոտություն է կատարվում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու համար բժիշկը կարող է օգտագործել մի քանի սենսորներ.

• տրանսվագինալ. կիրառվում է վաղ փուլերում, ուղղակիորեն տեղադրվում է հեշտոց, այն փաստը, որ աղջկա դիրքը կարող է հաստատվել երկրորդից չորրորդ շաբաթից;
• տրանսաբդոմինալ. օգտագործվում է ավելի ուշ, սենսորը շարժվում է ստամոքսի երկայնքով:

Երկու դեպքում էլ օգտագործվում է հատուկ գել։ Այն ուժեղացնում է սենսորների և որովայնի (հեշտոցի) շփումը: Գելը բացարձակապես անվտանգ է։

Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է, ընդունելության ժամանակ անհանգստություն չի նկատվում, միայն թեթև սառնություն է գելից և ստամոքսի երկայնքով շարժվող սենսորից: Բազմաթիվ տվյալներ, տարիների ընթացքում կատարված ուսումնասիրություններն արձանագրել են ուլտրաձայնային հետազոտությունների անվնասությունը ինչպես չծնված երեխայի, այնպես էլ հղի կնոջ առողջության համար։ Հետևաբար, չափորոշիչը որոշվեց, որ անհրաժեշտ է առնվազն երեք այցելություն մասնագետին:

Բայց այնուամենայնիվ, անհատական ​​նախաձեռնությամբ հաճախակի այցելություններ մասնագետին խորհուրդ չի տրվում։ Դուք չպետք է անձամբ գաք ախտորոշման՝ չծնված երեխայի սեռը որոշելու կամ այլ պատճառներով: Այնպես որ, ամեն ինչ պետք է արվի հսկող բժշկի հետ խորհրդակցելով։

Առաջին այցը բժշկի

Հաճախ տասներորդ շաբաթից դիմում են՝ հաստատելու կնոջ դիրքում գտնվելու փաստը։ Դա կարելի է անել, եթե դաշտան չկա, եթե կա մեծ ուշացում, եթե կա ուշացում, բայց տանը կատարված թեստը բացասական է։

Վաղ ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական ցուցումները մինչև տասներորդ շաբաթը.

• արյունահոսություն սեռական տրակտից;
• երկարատև ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• սառեցված հղիության կասկածը, եթե բժշկական հետազոտության ընթացքում արգանդի չափը չի համապատասխանում ժամկետին, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ավելի վաղ ժամկետում.
• եթե նախկինում եղել է չզարգացող պտուղ, վիժում և այլն՝ հնարավոր արդյունքները բացառելու համար.
• եթե հղիությունը տեղի է ունեցել օժանդակ տեխնոլոգիաների օգնությամբ (IVF, ART);
• նախորդ փորձերը հանգեցրել են պտղի արատների:

Արժե ստուգել որովայնի ստորին հատվածը

Հղիության առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական կետը պտղի արատների ախտորոշումն է, որը կարելի է հայտնաբերել արդեն վաղ փուլերում։ Հաճախ նման արատները անհամատեղելի են կյանքի հետ կամ հաշմանդամություն են բերում ապագա երեխային:

Եթե ​​մասնագետը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կասկածում է արատների մասին, ապա բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդների (ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն, բիոպսիա, հյուսվածքների վերլուծություն), ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ, բուժման պրոցեդուրաներ՝ ներթափանցում մարմնի հյուսվածք (օրինակ, ներմկանային ներարկումներ): Քանի՞ ուլտրաձայնային հետազոտություն կանցկացվի հղիության ընթացքում, կախված կլինի այս հետազոտություններից:

Արատի վաղ ախտորոշումը դեռ անհրաժեշտ է, եթե հղիությունն ընդհատելու անհրաժեշտություն կա։ Դա արվում է կնոջ օրգանիզմին ավելի շատ վնաս չպատճառելու համար։ Որքան շուտ ընդհատվի, այնքան քիչ վնաս կհասցվի:

Կան ցուցումներ, որոնք կարող են որոշվել միայն հղիության վաղ փուլերում: Սա արգանդի վզիկի տարածությունն է (հղիության 11-14 շաբաթ), հետագա փուլերում՝ այս տեղեկությունն այլևս կարևոր չէ: Դրա շնորհիվ կարելի է ճշգրիտ ժամանակը որոշել։ Այդ ժամանակ պտղի չափի վրա արդեն կազդեն ժառանգականության հատկանիշները։ Մեծ ծնողներ նշանակում են մեծ երեխաներ:

Հղի կնոջ երկրորդ հետազոտություն

Եթե ​​հղիությունն անցնում է առանց բարդությունների, ապա 20-ից 24 շաբաթական պլանային հետազոտություն է կատարվում։ Բայց անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարող են լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել մինչև 20 շաբաթ: Դա արվում է, եթե պարզվի, որ հորմոնի (hCG, էստրիոլ) մակարդակը անբավարար է։

Երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական խնդիրը մնում է չծնված երեխայի զարգացման մեջ բնածին արատների որոշումը։ Երկրորդ եռամսյակում երեխայի չափը, նրա օրգանները, համակարգերը (երիկամներ, լյարդ և այլն) թույլ են տալիս ավելի մանրակրկիտ հետազոտել, հայտնաբերել խախտումները վաղ փուլում։

Նրանք նաև ուսումնասիրում են պլասենտան՝ արդյոք նրա մեջ կիստաներ, կալցիֆիկացիաներ կան, որոնք կարող են խաթարել բնականոն գործունեությունը։ Պտղին ուսումնասիրելիս պլասենտան փոքր դեր չի խաղում, քանի որ դրա շնորհիվ տեղի է ունենում մոր և երեխայի փոխազդեցությունը։ Նրա շնորհիվ երեխան ստանում է անհրաժեշտ սնուցում, վիտամիններ, որոնք անհրաժեշտ են բնականոն գործունեության և զարգացման համար: 22-24 շաբաթականում ծնողներն արդեն կարող են տեղեկացված լինել երեխայի ապագա սեռի մասին:

22-ից 24 շաբաթական ուլտրաձայնի օգնությամբ հղի կնոջը տրվում է դոպլերոգրաֆիա՝ սա արգանդի անոթների, նրա վիճակի, պորտալարի և պլասենցայի ուսումնասիրություն է։

դոպլերոգրաֆիա

Այս ուսումնասիրությունների շնորհիվ մասնագետը կարող է կանխատեսել հղիության հետագա ընթացքը և անհրաժեշտության դեպքում կատարել ևս մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն և ժամանակին բուժում նշանակել։

Ավարտական ​​քննության անցկացում

Նորմայից շեղումների հստակ բացակայությամբ հղիության 32-ից 34 շաբաթների ընթացքում կատարվում է հետագա ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մոտ մեկ ամիս անց՝ դոպլերոմետրիա։ Քանի որ ակնհայտ վնասի զարգացումը կարող է հաստատվել միայն մեկ ամսվա ընթացքում:

Եթե ​​պաթոլոգիաներ չեն առաջացել, դոպլերոմետրիան կարող է նշանակվել ժամանակից շուտ: Եթե ​​պարզվում է, որ հղի կնոջ նկատմամբ անհրաժեշտ է ձեռնարկել թերապևտիկ միջոցառումներ, բուժումից հետո նշանակվում են լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ։

Դոպլերոմետրիա հղի կնոջ մոտ

Երրորդ եռամսյակում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն հաջորդի համար:

1. Գնահատեք պտղի, արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը: Քանի որ դրա խախտումը կարող է հղիության բարդությունների լուրջ պատճառ դառնալ, օրինակ՝ պտղի զարգացման հետաձգումը։
2. Որոշեք ապագա երեխայի չափը, համեմատեք համապատասխանությունը հղիության տարիքին:
3. Որոշեք, թե որտեղ, ինչպես է գտնվում պլասենցան (ամբողջական, մասնակի կամ պլասենցայի նախածննդյան հատված): Սա կարևոր է, քանի որ անհրաժեշտ կլինի հստակ որոշել, թե ինչպես է կինը ծննդաբերելու, բնական ծննդաբերություն կլինի՞, թե բժիշկը կեսարյան հատում կառաջարկի։
4. Երեխայի դիրքը արգանդում. Ծննդաբերության տարբերակների համար կարևոր է նաև այն, թե ինչպես է այն դիրքավորվում արգանդից ելքի հետ կապված:

Հղիության 34 շաբաթից հետո երեխան գործնականում չի պտտվում, քանի որ նրա համար բավարար տարածք չկա: Բայց պատահում է, որ պտուղը կարող է շրջվել 180 աստիճանով, ոտքերը դնել առաջ՝ դեպի արգանդից ելքը։

Ուլտրաձայնային հետազոտության առավելությունները

Շատ հղի կանայք միտումնավոր չեն ցանկանում հաճախել ուլտրաձայնային հետազոտության կամ դա անում են ավելի ուշ, երբ դաշտանն արդեն երկար է, բայց բժիշկները վստահ են, որ կարևոր է ժամանակին հետազոտություն անցկացնել։ Հիմնական պատճառները, թե ինչու պետք է այցելել ուլտրաձայնային սենյակ.

• դա վնասակար չէ, ինչպես շատերն են պնդում, բայց կարող է նաև օգտակար լինել մոր, երեխայի համար.
• հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել ապագա երեխաների սեռը.
• հնարավոր է ժամանակին բացահայտել բնածին արատները, ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ, դա տեղին է նրանց համար, ովքեր աշխատում կամ ապրում են վնասակար քիմիական նյութերի գտնվելու վայրի մոտ (արտադրական խանութներ, գործարաններ և այլն);
• հղիության տարիքի ճշգրիտ որոշում;
• պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով կարող է սահմանվել էկտոպիկ հղիություն.
• օգնում է բժիշկներին նախապատրաստել ապագա մորը ծննդաբերության, հաջողությամբ իրականացնել ծննդաբերություն՝ հաշվի առնելով պտղի յուրաքանչյուր հատկանիշը.
• կարևոր է, որ բժիշկը վերահսկի պտղի վիճակը:

: Բորովիկովա Օլգա

գինեկոլոգ, ուլտրաձայնային բժիշկ, գենետիկ

Երրորդ ուլտրաձայնը երեխային և պլասենտան բժշկի մոտ զննելիս արե՞լ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության որոշմամբ յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար սահմանվում է ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ պտղի վիճակի հետազոտում, այսինքն՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս կանոնակարգի նպատակն է կանխել ծանր ժառանգական հիվանդություններով երեխաների ծնունդը։ Այս դեպքում մինչև 12 շաբաթական կինը հղիության համար պետք է գրանցվի բնակության վայրի նախածննդյան կլինիկայում:

Պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամկետները

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է եռակի սքրինինգի շրջանակներում։ Տեղեկատվական եզրակացության համար կինը պետք է ոչ միայն բժշկի հետ ախտորոշում կատարի, այլեւ նույն օրը արյան անալիզ հանձնի։ Այսպիսով, բժիշկները ստանում են ավելի հուսալի արդյունքներ, որոնք հաստատվում են կենսաքիմիական վերլուծությունների արդյունքներով:

Որ ժամին անել ուլտրաձայնային հետազոտություն, սահմանվում է 20.12.2000 թիվ 457 հրամանով: Ուսումնասիրության ժամանակահատվածները համապատասխանում են հղիության եռամսյակներին՝ յուրաքանչյուրի համար մեկական։ Յուրաքանչյուր ախտորոշիչ ունի խիստ սահմանված նպատակներ:

Հղիության տեւողության որոշում

Ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ այսպես կոչված մանկաբարձական շրջանը հայտնվում է հղիության տևողության որոշման և ախտորոշիչների եզրակացությունների մեջ:

Ինչ է սա նշանակում? Բժիշկները չեն հետևում իրական հղիության տարիքին, նրանք հաշվում են վերջին դաշտանի 1-ին օրվանից, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ ինքը կինն երբեմն չի կարող ասել, թե ինչ սեռական հարաբերությունով է հղիացել։ Հաշվարկները ներառում են 28 օրացուցային օրվա ստանդարտ դաշտանային ցիկլ: Նախածննդյան կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ դուք պետք է իմանաք վերջին դաշտանի ճշգրիտ ամսաթիվը, ունենալով այս տեղեկատվությունը, բժիշկը կհաշվի հղիության շաբաթների թիվը:

Իրական տերմինը նշվում է բոլոր ուլտրաձայնային սեանսներում, հատկապես առաջին եռամսյակներում: Ախտորոշման ընթացքում պտղի մարմնի առանձին մասերը, դրանց երկարությունը, շրջագիծը չափվում և փոխկապակցվում են զարգացման աղյուսակների հետ: Ուլտրաձայնային մեթոդը, հատկապես վաղ փուլերում, ամենահուսալի ցուցանիշն է։

Ընդհանրապես ընդունված է, որ մանկաբարձական և իրական հղիության տարիքի տարբերությունը 14 օրացուցային օր է: Բայց դա ճիշտ է դեպքերի մոտ 25%-ի դեպքում, երբեմն տարբերությունը կարող է լինել կամ 3 կամ 1-1,5 շաբաթ: Դա պայմանավորված է ձվի բեղմնավորման գործընթացի առանձնահատկություններով։

Հղիության ընթացքում պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության նպատակներն ու մեթոդները

Յուրաքանչյուր ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարվում է կոնկրետ նպատակով, կարեւոր է, որ խստորեն պահպանվի հետազոտությունների ժամկետները։ Այս դեպքում տեղեկատվական բովանդակությունը կլինի առավելագույնը։

Առաջինը կատարվում է որպես համապարփակ հետազոտության մաս, որը պետք է բացահայտի կոպիտ քրոմոսոմային, գենետիկ պաթոլոգիաները և պտղի անատոմիական կառուցվածքի թերությունները։ Այն իրականացվում է 11-ից 14 շաբաթական ժամանակահատվածում։

Ի՞նչ է արվում ուլտրաձայնի միջոցով պտղի ձվի վիճակի առաջին ախտորոշման շրջանակներում:

• Հայտնաբերվում է նորմալ հղիություն, իսկ արտաարգանդային հղիությունը բացառվում է.
• Նշեք հղիության տարիքը շաբաթներով;
• Հայտնաբերել պտղի սրտի ծանր արատները;
• Ստուգեք ներքին օրգանների առկայությունը (լյարդ, ստամոքս, որովայնի օրգաններ);
• Չափել հիմնական մկանային-կմախքային չափերը, ինչպիսիք են BDP, KTR;
• Վերլուծել պլասենցայի կցման վայրը;
• Չափել արգանդի վզիկի երկարությունը;
• Գնահատեք պորտալարի վիճակը;
• Վերլուծել պլասենցայի անջատման վտանգը;
• Ուղղել, եթե կա արգանդի հիպերտոնիկություն;
• Հաշվեք ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը:

Քրոմոսոմային անոմալիաները հայտնաբերելու համար չափեք.

• Պտղի օձիքի տարածության (TVP) հաստությունը;
• Երեխայի քթի ոսկորի երկարությունը.

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը արժեքավոր տեղեկատվության աղբյուր է այն մասին, թե ինչպես է ձևավորվել հղիության պարկը և «մանկական տեղը»՝ վաղ շրջանի կարևորագույն հետազոտություններից մեկը։ Առաջին ուլտրաձայնի հիման վրա մինչև 14 շաբաթվա ընթացքում ստացված տեղեկատվությունը արյան թեստերի հետ միասին թույլ է տալիս որոշումներ կայացնել հղիությունը շարունակելու կամ ընդհատելու վերաբերյալ:

Առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս խուսափել օրգանների պաթոլոգիաներով երեխաների ծնունդից, ինչպիսիք են Էդվարդսը, Դաունը, Կորնելիա դե Լանգի համախտանիշը, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի արատները, նյարդային խողովակը և այլ անոմալիաներ:

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության և արյան անալիզների արդյունքներով հուշում են պտղի զարգացման որևէ շեղում, ապա կնոջն ուղարկում են լրացուցիչ հետազոտությունների։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է գենետոլոգի խորհրդատվություն ստանալ, հնարավոր է ուղղակի հետազոտություններ կատարել պտղի կամ պտղաջրերի հյուսվածքների վրա, օրինակ՝ ամնիոցենտեզ կամ խորիոնային բիոպսիա։

Պտղի երկրորդ պլանային ուլտրաձայնը, որն իրականացվում է 22-ից 24 շաբաթական ժամանակահատվածում, ուղղված է պտղի զարգացման, պլասենցայի և պորտալարի վիճակի մասին տեղեկություններ ստանալուն: Ի՞նչ գործողություններ է կատարում բժիշկը ուլտրաձայնային ալիքներով երկրորդ պլանային հետազոտության ժամանակ։

• Նշում է արգանդում պտղի քանակը.
• Չափում է պտղի ներքին օրգանների պարամետրերը և ֆունկցիոնալ զարգացումը.
• շտկում է հղիության տևողությունը;
• Որոշում է չծնված երեխայի սեռը.
• Բացառում է պտղի ֆունկցիոնալ համակարգերի բնածին արատները.
• Վերլուծում է պլասենցայի վիճակը, դրա տեղայնացումը և կառուցվածքը.
• եզրակացություն է անում ամնիոտիկ հեղուկի քանակի մասին.
• Նշում է երեխայի հասակը և քաշը:

Ոչ բոլոր արատները կարելի է դիտարկել վաղ շրջանում, հետևաբար, երկրորդ ուլտրաձայնը ոչ պակաս կարևոր է, քան առաջինը: Դրա վրա բժիշկները կարող են տեսնել կյանքի հետ անհամատեղելի հիվանդությունների նշաններ։ Այս դեպքում կարող եք ժամանակ ունենալ բժշկական պատճառներով ընդհատում անելու համար։

Երրորդ եռամսյակում նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 30-ից 34 շաբաթական ժամանակահատվածում։ 3-րդ պրոցեդուրայի ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունները դիտում են նույն ցուցանիշները, ինչ երկրորդ եռամսյակում, միայն նրանք առաջնորդվում են տարիքային այլ նորմերով: Հաշվի առնելով, որ ծննդաբերության ժամկետը մոտենում է, ուշադրություն դարձրեք երեխայի դիրքին արգանդում: Գնահատեք պլասենցայի ծերացման աստիճանը և արգանդի վզիկի վիճակը:

Այս պահին դեռևս պարտադիր է պորտալարի, արգանդի և միջին ուղեղային զարկերակի անոթների վիճակի դոպլերոմետրիկ ախտորոշումը։

Կարևոր է պահպանել նշված ժամկետները շաբաթներով և չհետաձգել ուլտրաձայնի անցումը։ Ժամկետները սահմանվում են ըստ հղիության եռամսյակների՝ յուրաքանչյուրի համար մեկական։ Յուրաքանչյուր ախտորոշիչ ունի խիստ սահմանված նպատակներ:

Վերադարձ