A tünetek nélküli gyermek lázának okai. Normál testhőmérséklet egy éves gyermek számára Ebben a folyamatban a következő szakaszokat különböztetjük meg:

A legtöbb tudatos anya aggódni kezd, ha egy tünetmentes gyermek testhőmérséklete hirtelen 37 fok fölé emelkedik. És ha a hőmérő a betegség tünetei nélkül meghaladja a 38 fokot, akkor az anya pánikba eshet és aggódhat szeretett gyermeke egészsége miatt.

A gyermek egyszeri hőmérséklet-emelkedése teljesen normális jelenség lehet, és ezt a növekvő szervezet külső ingerekre adott reakciója okozza. Például egy gyerek aktívan rohangált, és felforrósodott a dinamikus játékoktól. De az is előfordul, hogy a hőmérséklet-emelkedés nem olyan ártalmatlan, mint az adott példában, ezért a szülőknek rendelkezniük kell arról, hogy milyen lehetséges okok járulhatnak hozzá a tünetek nélküli hőmérséklet-emelkedéshez. Ez fontos a probléma megoldására vonatkozó helyes döntés meghozatalához.

Fő ok

Túlmelegedés

Az első öt évben a gyermekek hőszabályozása nem érte el a maximális fejlettségét, így ha a hőmérőn lévő hőmérő kissé eltér a skálától, akkor ehhez a következő okok járulhatnak hozzá:

• A tűző nyári nap;
• a gyermek hosszú tartózkodása fülledt, forró szobában;
• A baba sokáig aktív játékokat játszott: futott, ugrált;
• Az anya az időjáráshoz képest túl meleg, kényelmetlen és szűk ruhába öltöztette a gyermeket;
• Sok gyanakvó anya próbálja melegebbre csomagolni újszülöttjét, így túlmelegedés lehetséges. Egyes anyák napfényre helyezik a babakocsit, hogy melegen tartsák a babát, de ezt nem szabad megtenni.

A fent említett okok miatt a gyermek hőmérséklete megemelkedhet. A hőmérőn egy anya 37-38,5 fokos hőmérsékletet észlelhet – így reagálhat a szervezet a túlmelegedésre! Ha az Ön véleménye szerint a baba meleg, és ahogy gyanítja, láza van a megfázás látható tünetei nélkül, akkor aktív játék után próbálja megnyugtatni, ültesse le az árnyékba, adjon neki inni, és távolítsa el. felesleges ruhákat. A helyiséget jól szellőztetni kell, ha fülledt és meleg. A gyermek letörölhető hideg vízzel, és ha a hőmérséklet-emelkedést túlmelegedés okozza, a hőmérő egy órán belül a normál értékre csökken.

Reakció az oltásra

Életében legalább egyszer, az oltás után egy anya hőmérséklet-emelkedést és lázas állapotot észlelt gyermekénél. A gyerek teljesen normálisan érzi magát, semmi sem aggasztja, kivéve, hogy a testhőmérséklete 38-38,5 fokra emelkedett. Ráadásul több napig is eltarthat.

Fogzás

A csecsemők gyakran pánikba esnek a szülőkben a fogzás miatt, amikor ezt a kellemetlen folyamatot abnormális hőmérséklet-emelkedés kíséri. Az orvosok még mindig vitatják ezt a kérdést. Ennek ellenére, ha a szülők azt látják, hogy a gyermek szeszélyes, nyugtalan lett, az íny bedagadt és kipirosodott, és elvesztette az étvágyát, akkor az ok éppen abban rejlik, hogy a fogzás folyamatban van. A hőmérő 38 fokos hőmérsékletet mutathat, de sok szülő találkozott már magasabb hőmérséklettel, amely két-három napig zavarta a gyermeket.

A baba segítése érdekében vásároljon speciális fájdalomcsillapítókat a gyógyszertárban, csökkentse a hőmérsékletet, adjon több meleg italt, és ne engedje túlzottan aktívnak. Ebben az időszakban az anyának fokozott figyelmet kell fordítania a gyermekre, szeretetet és melegséget kell adnia.

Vírusfertőzésben szenvedő gyermek hőmérséklete

A vírusfertőzés első napját csak magas hőmérséklet jelezheti, ezért az anya aggódik, és elkezdi kideríteni ennek a jelenségnek az okait. Néhány nap múlva a gyermek olyan tüneteket mutat, mint az orrfolyás, köhögés, légzési nehézség, torokvörösödés, mellkasi fájdalom – mindezek a tényezők megerősítik a vírusfertőzés jelenlétét a szervezetben. Ha a hőmérséklet 38 fokon belül van, akkor ne „tömjük” a gyereket lázcsillapító tablettákkal, inkább hagyjuk, hogy a szervezet magától megküzdjön a vírusokkal. A szülőknek segíteniük kell a gyermeket ebben a küzdelemben: ne takarják be a túlmelegedés elkerülése érdekében, adjon sok meleg italt, folyamatosan szellőztesse ki a helyiséget és végezzen nedves tisztítást, biztosítsa a békét és a kényelmes tartózkodást. A szobahőmérsékletet 20-22 fokon kell tartani. Ha észreveszi, hogy babája ruhája nedves az izzadságtól, azonnal cserélje le, miután meleg vízzel áttörölte a bőrét. Biztosítson gyermekének mindent, ami az ágynyugalom betartásához szükséges: hagyja, hogy rajzoljon, rajzfilmeket nézzen és építőkészleteket szereljen össze. A lényeg az, hogy semmi sem fárasztja vagy irritálja őt, és a gondoskodó szülők segítsenek neki ebben. Ne feledje, hogy ne adjon gyógyszert gyermekének anélkül, hogy otthoni orvost hívna.

Vannak felelőtlen anyukák, akik magas hőfokon antibiotikumot adnak a babának!!! Ez óriási hiba, mivel az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra. Csak vírusfertőzés utáni szövődményekkel kezdenek „dolgozni”, káros hatással a baktériumokra, amelyek bronchitist, torokfájást, tüdőgyulladást stb.

Bakteriális fertőzés

Bárki szembesülhet ezzel a problémával, és nem csak vírusfertőzés után. A bakteriális fertőzés önmagában is előfordulhat, és számos olyan jel jellemzi, amelyeket kezdeti szakaszban csak az orvos tud azonosítani. A bakteriális eredetű betegségek a következők:

• Szájgyulladás. Amikor a szájgyulladás kezdődik, a gyermek nem hajlandó enni a szájnyálkahártyán megjelenő fájdalmas fekélyek és hólyagok miatt. A gyermek fokozott nyálelválasztást és lázat tapasztal;
• A torokfájás egy olyan betegség, amelyet kórokozó baktériumok fehéres bevonata és pustulák kísérnek a mandulákon és a szájüregben. A torokfájást magas láz, nyeléskor fellépő torokfájás, láz és rossz közérzet kíséri. A már egyéves gyermekek megbetegedhetnek, de a legtöbb esetben a betegség kétéves kor után legyőzi a gyermekeket;
• A pharyngitis egy torokbetegség. Anya megemelkedett testhőmérsékletet, sebeket és kiütéseket észlelhet a torokban. Ha kinyitja a gyermek száját egy teáskanál segítségével, azonnal észreveszi az erős bőrpírt. Ez azt jelzi, hogy orvost kell hívnia, és a babának bakteriális fertőzése van;
• A hallószervek betegsége - középfülgyulladás. Középfülgyulladás esetén a baba elveszti az étvágyat, szeszélyes, és erős fülfájástól szenved. A betegség magas lázzal nyilvánul meg, ugyanakkor a gyermek sírva megragadja a fájó fület;
• Az urogenitális rendszer fertőzése gyakran olyan gyermekeknél fordul elő, akik még nem töltötték be három éves korukat. Az éles hőmérséklet-ugrás mellett a gyermeket zavarja a vizelési fájdalom és a gyakori WC-kirándulás „kis módon”. A helyes diagnózis felállításához és az illetékes gyógyszeres kezelés felírásához azonnal orvost kell hívnia, aki beutalót ad laboratóriumi vizsgálatokra.

Hirtelen exanthema

Létezik egy 9 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeket érintő betegség, amely szintén vírusos etiológiájú fertőzésnek minősül. A betegség provokátora a herpeszvírus. A baba belázasodik, a hőmérséklete 38,5-40 fokra emelkedik, egyéb tünet nincs. De egy idő után makulopapuláris kiütés jelenik meg a testen, ami fertőzésre utal. Egyes esetekben az anya a nyirokcsomók megnagyobbodását észleli - occipitalis, nyaki vagy submandibularis. 5-6 nap elteltével a betegség minden megnyilvánulása eltűnik.

Más okok is hozzájárulhatnak a megemelkedett testhőmérséklethez, ha nem észlelnek más tüneteket. Például allergiás reakciók, gyulladt sebek a nyálkahártyán vagy a bőrön, veleszületett szívhibák.

Mit kell tenni

Világosan meg kell érteni, hogy a gyermek tünetek nélküli hőmérséklete azt jelzi, hogy a gyermek teste káros külső hatásokkal és idegen fertőzésekkel küzd. Nincs ok a pánikra. Ezenkívül nem szabad azonnal „megtömnie” gyermekét káros gyógyszerekkel a láz enyhítésére. Először is bízzon a hőmérőben, ne a tapintható érzésekben, és egyértelműen derítse ki, hogy a hőmérséklet mennyivel haladta meg a normát.

Ha a baba egészséges, és nem fordult elő krónikus betegségek vagy patológiák, az anyának a következőket kell tennie:

1. Ha a hőmérő 37-37,5 fokra emelkedett, akkor nem kell csökkenteni a hőmérsékletet lázcsillapító gyógyszerekkel, mivel a szervezetnek lehetőséget kell adni arra, hogy önállóan megbirkózzon ezzel a helyzettel és immunitást fejleszthessen ki;
2. Ha a testhőmérséklet 37,5-38,5 tartományban van, akkor az anya ne nyúljon az elsősegély-készlethez és ne adjon gyógyszereket. A gyermek testét vízzel le kell törölni, sok meleg italt kell adni, és jól és gyakran szellőztetni kell a helyiséget.
3. Ha a hőmérséklet 38,5 fokra vagy magasabbra emelkedik, akkor már lázcsillapító gyógyszereket kell adni. Az orvos Nurofen, Panadol, paracetamol és egyéb gyógyszereket írhat fel. Az anya gyógyszeres szekrényében mindig legyen elegendő lázcsillapító tabletta, de csak azután, hogy a kezelőorvos valamelyik gyógyszert felírta.

Előfordul, hogy az anya tablettát adott, a hőmérséklet gyorsan leesett, de rövid idő múlva ismét megemelkedett. Ez annak a jele lehet, hogy a szervezetet vírusfertőzés – bárányhimlő, kanyaró, rubeola – érinti. Természetesen itt azonnal orvost kell hívnia otthon.

Milyen esetekben kell orvoshoz fordulni?

Fontos! Ha egy gyermek tünetmentesen lázas, és ez a helyzet négy-öt napig fennáll, akkor az orvos hívása szükségessé válik. Ez a helyzet bakteriális fertőzés vagy bakteriális gyulladás fókusza esetén fordulhat elő. Az anyának vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos tisztázza a képet és felírhassa a megfelelő gyógyszert.

Vannak helyzetek, amikor az anyának mindent el kell dobnia, és azonnal mentőt kell hívnia. Ha a gyermeknek:

1. Görcsök.
2. Éles fájdalom a hasban.
3. A baba lázcsillapítót kapott, de a láza nem enyhült.
4. Súlyos sápadtság és letargia.

Ebben az állapotban a gyermeket nem szabad egyedül hagyni felügyelet nélkül. Az anya köteles segítséget nyújtani a gyermeknek, hogy megbirkózzanak a szokatlan állapottal, valamint feltárni az okot, amely hozzájárult ahhoz.

Mit jelent az alacsony fokú láz?

Vannak helyzetek, amikor a gyermek nem mutat elégedetlenséget, és nem panaszkodik a kellemetlen érzésről, de az anya észrevette, hogy melege van, és véletlenül megmérte a hőmérsékletet, amely 37-38 fokos számokat mutatott. A szülők számára pedig az a legérthetetlenebb, hogy ez akár egy hónapig is eltarthat. Ebben az esetben az orvos ezt az állapotot alacsony fokú lázként határozza meg. A külső jólét megtévesztő lehet, mivel egy ilyen jelenség, és egy hosszú távú, csak egy dolgot jelez - a gyermek testében problémák vannak, és továbbra is rejtve vannak az orvosok és a szülők szeme elől. Az alacsony lázzal járó betegségek listája jelentős. Ez lehet vérszegénység, allergia, helmintikus fertőzés, cukorbetegség, agyi betegségek, mindenféle rejtett fertőzés. A valódi kép létrehozásához át kell adnia a szükséges teszteket, valamint diagnosztikát és vizsgálatot kell végeznie.

A magas hőmérsékletű baba törékeny és törékeny teste állandó stressznek van kitéve, ezért ne késlekedjen az orvos hívásával. Ezenkívül nagy a valószínűsége annak, hogy az orvos konzultációt ír elő más szakemberekkel: immunológussal, endokrinológussal, otolaryngológussal, neurológussal és másokkal. Részletes kivizsgálás után felállítható a helyes diagnózis, majd megkezdődhet az orvos által előírt kezelés. A legyengült immunitás, a gyulladásos és fertőző folyamatok, valamint a hőszabályozás károsodása is okozhat alacsony lázat.

Ha a diagnosztikai intézkedések után rejtett fertőzéseket fedeznek fel a szervezetben, az anyának minden erőfeszítést meg kell tennie a gyermek testének megerősítése és immunitásának növelése érdekében. Fontos tevékenységek közé tartozik a jó egészséges alvás, a keményedés, a helyes és változatos táplálkozás, a hosszú séták a friss levegőn. Ezek az intézkedések segítenek a hőmérséklet normalizálásában és a gyermek immunitásának növelésében.

Ha újszülöttjének tünetmentes láza van

A csecsemőknél még nincs jól működő hőszabályozó rendszer, így ha az anya azt észleli, hogy a hőmérséklet 37-37,5 fok között mozog, akkor nem lehet idő előtti pánik. Nem kell aggódni, ha a baba úgy viselkedik, mint korábban, semmi sem zavarja, nem ok nélkül szeszélyes, jól eszik, és nem zavarja az alvását. Ha a hőmérséklet ok nélkül emelkedik, akkor nem kell tablettákat adni, amíg a babát nem vizsgálja meg az orvos. A túlmelegedés elkerülése érdekében ne öltöztesse túl melegen a babát, csak olyan pamut, légáteresztő ruhát vásároljon, amely nem érzi túl szűknek a babát. A helyiséget folyamatosan szellőztetni kell, és a hőmérsékletet 22-33 fokon kell tartani. Amikor gyermeke sétálni megy, öltöztesse fel az időjárásnak megfelelően, és ne kötözze össze.

Komarovsky doktor a hőmérsékletről tünetek nélkül

Sok fiatal anya feltétel nélkül bízik Dr. Komarovskyban a gyermekek egészségével kapcsolatos kérdésekben, és hallgatja tanácsait. Az orvos azt állítja, hogy a nyári hónapokban a fő ok, ami látható tünetek nélkül okoz hőmérséklet-emelkedést, a szokásos túlmelegedés. A téli hónapokban a vírusos fertőzések állnak az első helyen. És ha néhány gyanakvó anya a legkisebb hőmérséklet-emelkedésnél is az orvosokhoz rohan, a lelkiismeretesebbek szünetet tartanak az újszülött megfigyelésére. Természetesen, ha az orvos az anyával együtt figyeli a babát, ez megbízhatóságot és magabiztosságot ébreszt.

Ha egy anya a láz konkrét jeleinek megjelenésére vár, fontos megjegyezni, hogy miért kell azonnal kórházba mennie:

1. Három napja tart a hőmérséklet, és nincs javulás, és a hőmérő sávja nem esett még egy-két fokozatot sem.
2. 4 nap után még mindig ott van a hőmérséklet, bár már normálisnak kellene lennie.

Az anya ne nyúljon azonnal lázcsillapító szirup után, inkább vegye le a babáról a felesleges ruhát, rendszeresen szellőztesse ki a szobát és végezzen nedves takarítást. Más szóval, a szülőknek gondoskodniuk kell a lehető legkényelmesebb körülmények megteremtéséről, hogy segítsenek gyermeküknek megbirkózni a betegséggel.

Dr. Komarovsky a test túlmelegedését okozó okokat a következőkre osztja:

• Vírusfertőzések, amelyek maguktól elmúlnak. Őket kíséri a jelenség a bőr kivörösödése egy élénk rózsaszín színű;
• Bakteriális eredetű fertőzések, amelyeket bizonyos tünetek kísérnek, de nem feltétlenül jelentkeznek azonnal. Ez lehet például fülfájás, kiütés a testen, hasmenés vagy torokfájás. Ilyenkor a baba letargikussá válik, nem érdekli semmi. A bőr sápadttá válik. Ezen tünetek alapján helyesen diagnosztizálhatja, hogy a baba testét bakteriális fertőzés érinti, és mérgezés figyelhető meg. Az orvos olyan antibiotikumokat írhat fel, amelyek aktívan elnyomják a baktériumokat és gyorsan megoldják a problémát.
• A nem fertőző etiológiájú hőmérséklet-emelkedés banális túlmelegedés.

Annak ellenére, hogy Dr. Komarovsky úgy véli, hogy a hőmérséklet normál ugrása nem okozhat pánikot, minden eset szigorúan egyéni, ezért nagyon hasznos lesz egy konzultáció egy orvossal, aki megvizsgálja a babát. Hogy a jövőben az anya ne tegyen szemrehányást magának az elveszett időért és a lassúságért.

A baba 39 fokos hőmérsékletét különböző okok okozhatják: az ártalmatlan fogzástól az influenza megjelenéséig. Mindenesetre ez az állapot kellemetlenséget okoz. Fejfájás, rosszkedv, általános gyengeség. Mi a rossz közérzet oka, és mit tegyenek a szülők, ha egy éves gyermek testhőmérséklete 39 fokra emelkedik, de a betegségnek nincs egyéb tünete?

A hipertermia okai

Egy egyéves baba még nem tud beszélni az egészségéről. A külső jelek segítenek a szülőknek megállapítani, hogy a hőmérséklet emelkedett-e. A gyermek ingerlékeny, szeszélyes, álmos lesz, és nem hajlandó enni. Az orcák kivörösödnek, a homlok és a kezek tapintásra forróak, a lábak pedig hidegek lehetnek. Ha ezek a jelek jelen vannak, feltétlenül mérje meg a gyermek hőmérsékletét.

Ha a hőmérő 39 fokot mutat, ne nyúljon azonnal lázcsillapítók után. Egy ideig figyelje meg a gyermeket, ismételje meg a méréseket különböző hónaljokban. A betegség kifejezett tüneteinek hiányában a diagnózis felállítható a baba állapotának jellemzőinek figyelembevételével:

. Egy éves korig ez a folyamat aktív, de még mindig hipertermia és súlyos rossz közérzet kísérheti. A baba megtagadja a szokásos táplálékot, de szilárd tárgyakat szívesen vesz a szájába. Ha fogzó fogat lát, ajánljon fel egy speciális foghúzót, és kenje be az ínyt érzéstelenítő géllel. Tünetmentesen kell csökkenteni a hőmérsékletet, ha az új fog csak akkor jelenik meg, ha az meghaladja a 39 fokot és egy napnál tovább tart.

Miért veszélyes és hasznos a 39 fokos hőmérséklet?

A betegséget okozó okoktól függően a gyermek 39 fokos hőmérséklete hátráltatja vagy segíti a gyógyulást.
A fő veszély a gyermek testének gyors kiszáradása. A hőcsere megváltozik, a vizet aktívan eltávolítják a sejtekből. A kiszáradás megelőzése érdekében ügyeljen arra, hogy több folyadékot adjon a babának. Forralt víz, tea, kompót megteszi. A folyadék segít normalizálni és javítani az állapotot. Adj gyermekednek gyakran, kis adagokban enni.

Ha a betegséget egy kezdődő vírusos vagy bakteriális fertőzés váltja ki, a 39 fokos hőmérséklet jó segítség. Elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok pusztulását és serkenti a szervezet védekezőképességének termelődését. Nem ajánlott azonnal megszabadulni tőle. Ha a fogzás hátterében vagy az oltás után tünetek nélküli hipertermia jelenik meg, jobb csökkenteni.

Mit tehetnek a szülők?

Gondosan figyelje babája állapotát. Mérje meg a hőmérsékletét óránként. Ha négy óránál tovább 39 fokon marad, fiziológiás módszerekkel csökkentse, vagy adjon lázcsillapító gyógyszert a babának.

Feltétlenül könnyítse meg gyermeke ruháját. Adjon neki több vizet, szellőztesse ki a helyiséget, nedvesítse és hűtse a levegőt. A dörzsölés segít gyorsan, tünetek nélkül csökkenteni a hőmérsékletet. Használjon hideg vizet, és törölje át vele a baba testét, elkerülve a szív környékét. Ne használjon ecetet vagy alkoholt a törléshez! Mérgezést okoznak, ami az állapot romlását okozza.

Az első életév gyermekének nehéz lenyelni a tablettákat. Adjon a gyermekorvos által javasolt lázcsillapító szirupokat. Ha szükséges, váltakozzon különböző gyógyszerek között, mint például a paracetamol és az ibuprofen. Így a gyógyszerek hatékonyabban hatnak.

A diagnózis tisztázása érdekében konzultáljon orvosával. Az egyszerű tesztek segítenek azonosítani a gyulladásos folyamat jelenlétét vagy hiányát. Ha a lázcsillapító szedése nem segít, a gyermek görcsöket és zavartságot tapasztal - azonnal hívjon orvost.

Az első életév csecsemőjének 39 fokos hőmérséklete, amely tünetek nélkül jelentkezik, figyelmes figyelmet igényel a szülőktől. Ez az állapot megnehezíti a gyors diagnózis felállítását, ezért a kísérő tünetek megfigyelése segít a kezelési rend meghatározásában. Ha a betegséget ártalmatlan tényezők (fogvágás, oltás utáni állapot) okozzák, maga is megbirkózik velük. A súlyos betegségek (influenza, ARVI) kötelező orvosi beavatkozást igényelnek.

A független manipulációk mellett ne habozzon kapcsolatba lépni egy szakemberrel a diagnózis tisztázása érdekében. Kisgyerek esetében érdemesebb egy apróság miatt aggódni, mint kiváltani egy súlyos következményekkel járó betegséget.

Valószínűleg nincs egyetlen fiatal vagy tapasztalt anya, akit ne ijesztene meg a baba hirtelen hőmérséklet-emelkedése, és a megrémült anya cselekedetei néha kiszámíthatatlanok és nem teljesen megfelelőek. Próbáljuk kitalálni, mit és milyen esetekben kell tenni.

Mindenekelőtt érdemes elkülöníteni a láz és a test túlmelegedésekor megemelkedett testhőmérséklet fogalmát. A túlmelegedés többféle ok miatt következhet be - a levegő hőmérsékletének emelkedésekor, aktív izommunka során (beleértjük a trambulinon való ugrálást), két tál nagymama forró levesének elfogyasztásakor stb. A fenti esetekben a szervezet fenntartja a testhőmérséklet normalizálásának célját, és még ha gyermeke eléri a 37,5-37,8 fokot, nincs szükség sürgősségi intézkedésekre. Csak fél óra múlva győződjön meg arról, hogy a hőmérséklet visszatért a normál értékre.

Lázzal a dolgok sokkal bonyolultabbak. Hogy ne terheljük túl magunkat és gyanakvásunkat felesleges információkkal, ebben a cikkben a fertőző eredetű lázra szorítkozunk, minden mást a szakemberekre bízunk.

Mindenekelőtt minden anyának tudnia kell, hogy a láz nemcsak rossz, hanem jó is. A fertőző eredetű láz a szervezet védekező-kompenzációs reakciója, melynek eredményeként az immunválasz fokozódik: a hőmérséklet emelkedése fokozza az anyagcserét, fokozza az interferonok szintézisét, fokozza a vér baktericid képességét a fokozott fagocitózis miatt. és a leukociták fokozott aktivitása, valamint serkenti az antitestek képződését. Egyrészt minden jól néz ki - a baba teste megtanulja a fertőzés elleni küzdelmet, másrészt maga a láz veszélyes lehet a gyermek számára.

A láznak két típusa van: „piros” (vagy „rózsaszín”) és „fehér”.

A vörös (rózsaszín) láz jelei: a baba bőre rózsaszín, meleg, a baba jól reagál a lázcsillapító gyógyszerekre és a nem gyógyszeres lázcsillapító intézkedésekre. A hőátadás megfelel a hőtermelésnek, a gyermek viszonylag jól érzi magát.

Fehérláz esetén a vérkeringés kifejezett centralizálódása és a perifériás erek görcsössége: a gyermek bőre sápadt, a fej és a törzs forró, a lábfej és a tenyér kifejezetten hideg, tachycardia és a szisztolés (felső) vérnyomás emelkedése. megfigyelhető, a hőátadás nem felel meg a hőtermelésnek, delírium és görcsök lehetségesek, a lázcsillapítóknak nincs hatása, vagy hatásuk elhanyagolható.

Tehát milyen hőmérsékletet kell csökkenteni, és milyen hőmérsékleten jobb, ha kivárunk egy üveg valeriánnal felvértezve?

A legtöbb vírust 39 fokos hőmérsékleten semlegesítik. Nyilvánvaló tehát, hogy egy kezdetben egészséges (1 év feletti) gyermek számára a könnyen tolerálható láz (rózsaláz) 39 fokig nem indokolja a lázcsillapító szedését, és bőséges folyadékkal elég könnyen szinten tartható. Ha a hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik, ez a hőmérséklet általában könnyen csökkenthető úgy, hogy egyszerűen áttöröljük egy meleg vízzel megnedvesített szivaccsal. Szedhetsz paracetamolt és ibuprofént. Az egy év alatti csecsemők és a lázgörcsökkel küzdő gyermekek esetében a hőmérséklet alacsonyan tartásának felső határa 38-38,5 fokra csökken.

Fehérláz esetén a törhetetlen hőmérséklet szintje csökken. Ha a gyermek rosszul viseli a hőmérsékletet, fejfájásra panaszkodik vagy remeg, akkor is csökkenteni kell ezt a hőmérsékletet, még akkor is, ha nem lépte át a 38,5 bar-t. A probléma az, hogy a fehérláz alatt szokásos hőmérsékletcsökkentési módszerek nem működnek, mert... a vérkeringés hangsúlyos központosítása következtében a hőtermelés meghaladja a hőátadást, és a hőmérséklet hatékony csökkentése érdekében először a mikrokeringést kell helyreállítani. Otthon használhatja a no-shpa-t és a Corvalolt, amelyek szinte minden otthonban jelen vannak, tegye a babát egy gyapjútakaróra, dörzsölje a karokat és a lábakat, vegyen fel gyapjúzoknit, és amikor a gyermek meleg, használjon szokásos lázcsillapítókat. A no-shpa és a Corvalol mellett papaverin, nikotinsav és dibazol is használható a perifériás erek görcsének enyhítésére otthon. Érdemes tudni, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyek vannak a házban, mielőtt hívná a gyermekorvosi sürgősségi alállomást.

A fehér hipertermia gyakori előfordulása a lázgörcsök. Az első dolog, amit a szülőknek meg kell tenniük a roham kezdetekor, hogy összeszedik magukat, a gyermeket a hátára fektetik, és a fejét oldalra fordítják, leveszik a ruháról, megmérik a hőmérsékletet, közben mentőt hívnak, és óvatosan várnak. figyeli a gyereket. A roham alatti hőmérsékletet csak meleg vízzel való dörzsöléssel és a fej lehűtésével lehet csökkenteni (egy hideg, nedves törölköző elég). Roham idején ne próbáljon gyógyszert adni gyermekének, ne feszítse ki az állkapcsát, ne adjon neki inni, és ne terelje el a figyelmét csokoládéval. Az egyszerű lázgörcsök rohamai általában legfeljebb 15 percig tartanak, de még ha a roham elmúlt is, ne szakítsa meg a mentőhívást - mindenképpen várja meg az orvost.

Egy másik kellemetlen jelenség, amelyre az anyák ritkán figyelnek, nem a hőmérséklet növekedésére, hanem csökkenésére vonatkozik. Normális csökkenésnek tekintjük az óránkénti 1-1,5 fokos csökkenést, ha a hőmérséklet 2,5-3 fokkal vagy annál nagyobb mértékben csökken, ezt kritikusnak nevezik, és ez a gyermek életveszélyes összeomlásához vezethet. Ha csecsemője reaktív és hajlamos a hirtelen hőmérséklet-ingadozásokra, érdemes komolyan megfontolni orvosa ajánlatát a kezelés kórházi folytatására.

Amit soha nem szabad megtenned.

Nagyanyáink, sőt anyáink is széles körben használták az ecetet és a vodkát a hőmérséklet csökkentésére. Nem szabad hallgatnia erre a tanácsra - egyrészt ezek az eljárások növelik a mérgezést, másrészt a szokásos meleg vízzel (32-35 fok) megnedvesített szivaccsal való törlés sokkal hatékonyabb.

Az idősebb generáció másik szomorú tapasztalata a gyomormosás hideg vízzel és a hideg beöntés. Mindkettő provokálhatja a rohamok kialakulását.

A harmadik kerülendő dolog a lázcsillapító szerek szedése, amivel valamikor a hőmérsékletünket csökkentették. Ne adjon babának amidopirint, aszpirint és analgint. Gyermekeink által választott gyógyszer a paracetamol és az ibuprofen, amelyek nem befolyásolják a vérlemezkék működését.

Negyedszer - valószínűleg a modern orosz anyák között nincs olyan, aki legalább egyszer korai fiatalkorában egy betegség alatt nem kapott éjszaka lázcsillapító tablettát „megelőzés céljából”. Ne ismételje meg a hibákat – ez nem így működik. Lázcsillapító szereket csak láz esetén szednek.

Ötödször - édes. Betegség alatt 5 év alatti gyermeknek nem szabad mézet adni. Különösen akkor ne adja be, ha először beteg. Ez egy meglehetősen erős allergén, és fokozott immunválaszsal járó betegség esetén használata egyszerűen veszélyes.

Hatodik. Ne hagyatkozzon az online közösségek tapasztalataira, és ne tömje gyermekét lázcsillapítóval öt napig, mert szilárdan hisz abban, hogy egy vírusfertőzés alatt 5 napig tartó láz normális. Ez nem normális (ezúttal). És nem szabad elkezdeni egy bakteriális fertőzést az antibiotikumok késleltetésével (ez kettő). Legyen szabály, hogy minden jelentős eseményt (lázas epizódok, köhögési változások, orrváladékozás, étvágyváltozások stb.) le kell írni – így sokkal könnyebb lesz átlátni a dinamikát és időben észrevenni a bakteriális fertőzés kialakulását . Miért írja le? Mert a gyermek betegsége megterhelő az anyának. És egyetlen anya sem lesz képes objektíven felmérni a dinamikát emlékezetből - a hőmérséklet-emelkedés egybeolvad, a gyógyszeradagok számának emlékezésének kísérlete a kísérő hisztéria emlékeihez vezet, stb. Írd le)

Hetedik. Nem szabad hőmérőt cserélni - most meglehetősen nehéz olyan hőmérőt találni, amely a referencia hőmérsékletet mutatja. Ha állandóan ugyanazzal a hőmérővel méri a hőmérsékletet, akkor legalább látni fogja a dinamikát. Ezenkívül ne mérje a hőmérsékletet infravörös fülhőmérővel torokfájás és középfülgyulladás esetén - a hőmérsékletet a gyulladás helyén fogja mérni, és egyáltalán nem a testhőmérsékletet. Ha fáj a torkod, még 37 fokos hőmérsékleten is az infravörös fülhőmérő legalább 39-et mutat. És igazad lesz. Ha minden alkalomra szeretne infravörös hőmérőt találni, akkor figyeljen az infravörös homlokhőmérőkre.

Nyolcadik. Ne hagyatkozzon a lázcsillapítókra, miközben antibiotikumot szed bakteriális fertőzés esetén – ezeknek a gyógyszereknek a kombinálásával megfosztja az orvost (és magát) attól a lehetőségtől, hogy megértse, az antibiotikum hatásos-e vagy sem.

Kilencedik. Nem szabad túl erősen rávenni a gyermeket, hogy egyen, ha nem akar. Az étvágytalanság teljesen normális jelenség a betegség során, és az éhes szervezet sokkal sikeresebben küzd a fertőzésekkel, mint egy jóllakott.

De a málnalevélből és málnaléből készült tea, amelyre gyermekkoromból emlékszem, és amely a gyermekek számára ártalmatlan mennyiségű szalicilátot tartalmaz, nem veszítette el relevanciáját, és nagyon alkalmas gyermekeink számára.

Ez a cikk semmiképpen nem az öngyógyításra vonatkozó utasítás, és csak arra szolgál, hogy tudja, hogyan kell eljárni egy adott helyzetben, mit várhat el az orvosoktól, mit ne tegyen, és mit mondjon, ha orvost vagy gyermekorvost hív. mentőállomás (telefon Novoszibirszkben 225-35-13)

Minden anya arra törekszik, hogy gyermeke erős és egészséges legyen. A baba rosszullétének első jele a testhőmérséklet emelkedése formájában jelenik meg. Egy év alatti gyermekeknél a testhőmérséklet 36,2 és 37,4 fok között mozog, ami normális. Csak egy éves korig a testhőmérséklet értéke normál szinten áll, ami 36,6-36,8 fok. Szinte minden anyuka szembesül olyan helyzettel, amikor egy egyéves baba hőmérője 37 fok felett van. Hogy ez normális-e vagy sem, azt részletesebben megtudjuk.

Mi okozza a gyermek testhőmérsékletének emelkedését?

Mindenki tudja, hogy a normál testhőmérséklet 36,6 fok. Ez egy ideális mutató, amely ritka, különösen egy év alatti gyermekeknél. Az enyhén emelkedett hőmérő értékek nem jelentik azt, hogy a gyermekben betegség alakul ki. Gyakran a gyermek testhőmérséklet-emelkedését befolyásoló fő tényező a betegség. Az immunrendszer reagálni kezd az idegen baktériumokkal, amelyek ellen a betegség kialakul. A reakció eredményeként energia szabadul fel, ami a hőmérőn mért értékek növekedésében nyilvánul meg.

Fontos tudni! Nem lehet csökkenteni a hőmérsékletet, amelynek értéke gyermekeknél nem haladja meg a 38 fokot, mert így a szervezetet legyőző baktériumok továbbterjedhetnek.

Sok anya egyszerűen nem érti a hőmérséklet emelésének elvét, ezért már 37,5 évesen rohannak lázcsillapító kúpokat helyezni vagy szirupokat adni. A betegség a fő tényező, amely alapján a hőmérő magas értéke figyelhető meg. Ezen kívül más tényezők is befolyásolják a hőmérséklet-emelkedés folyamatát. Ezek a tényezők a következők:

1. A test túlmelegedése.
2. Pszichológiai állapot.
3. Nagy fizikai túlterhelés, de a gyerekeknek játék közben van annyi tevékenység, hogy a hőmérő 37 fok feletti értéket mutasson.
4. A test élettani jellemzői. A koraszülötteknél gyakran alacsony a hőmérséklet, 36 és 36,4 fok között.

Ezenkívül érdemes figyelembe venni egy olyan tényezőt is, mint a mérés időpontja. Hiszen este magasabb értéket fog mutatni a hőmérő, mint reggel. Ha a mérést alvás után végzik, a mérések megbízhatóbbak lesznek, mint amikor a baba ébren van vagy szoptat. A mérés során figyelembe kell venni egy másik tényezőt is, például magát a készüléket. Ma a legobjektívebbek a higanyhőmérők, még a modern elektronikus eszközökhöz képest is.

Mindenki megszokta, hogy a hóna alatt méri a hőmérsékletet, bár ezen kívül más helyeken is lehet mérni, mint pl.

• vastagbél, amelyhez a hőmérőt a végbélnyíláson keresztül kell behelyezni;
• szájüreg;
• hallójárat.

Ha egy felnőtt meg tudja mérni a hónalj alatti hőmérsékletet, hogy megtudja, beteg-e vagy sem, akkor csecsemőknél több mérést kell végezni különböző módokon.

Mikor kell mérést végezni

Mielőtt megtudná, milyen testhőmérséklet tekinthető normálisnak egy egyéves csecsemő számára, ki kell találnia, mikor kell felvennie a hőmérőt. Ha a gyermek nem mutatja a beteg jeleit, akkor egyáltalán nincs szükség hőmérsékletmérésre.

Ha a baba letargikus, inaktív, sápadt és kimerült lesz, akkor a szülőknek gondolniuk kell arra, hogy a baba nem érzi jól magát. Az első lépés természetesen a hőmérséklet mérése. Ha a mért testhőmérséklet 38 fok vagy magasabb, ez a betegség jelenlétét jelzi. Orvost kell hívnia, és lázcsillapítót kell adnia gyermekének.

A hőmérséklet méréséhez nem szükséges hőmérőt felvenni, sok anya úgy értékeli a baba állapotát, hogy ajkát a homlokára helyezi. Ha forró a homloka, feltétlenül használjon hőmérőt, amely lehetővé teszi a hőmérsékleti értékek tisztázását.

Fontos tudni! Különösen éjszakai hőmérsékletmérés szükséges, mivel a legtöbb fertőző betegség éjszaka jelentkezik, amikor a gyermek alszik. Ha nem tesznek időben intézkedéseket a magas hőmérséklet csökkentésére, a baba meghalhat.

Normális egy éves babánál

Minden gyermekorvos tudja, milyen testhőmérsékletűnek kell lennie egy egyéves kisgyermeknek. 12 hónapos korában a baba a hőcsere alkalmazkodását tapasztalja, melynek eredményeként a testhőmérséklet 36,6-37 fok lesz. Egy éves kisgyermek normál hőmérséklete pontosan 36,6-37,1 fok. De meg kell jegyezni, hogy az ilyen értékeket nem mindig észleli a hőmérő, hanem csak alvás közben, ha a gyermek nem beteg.

Ébren a hőmérő akár 37 fokot is mutathat, ami szintén nem mindig jelzi a betegség jelenlétét. Egy éves korukban a gyerekek általában elkezdenek járni tanulni, így a túlzott aktivitás befolyásolja a hőcsere folyamatát. Ha az anya kételkedik abban, hogy a gyermek beteg vagy sem, meg kell várnia, amíg a baba elalszik, majd meg kell mérnie.

A 37 fokos hőmérséklet normálisnak tekinthető, ha a gyermek aktív, és nem mutatja a fáradtság vagy rossz közérzet jeleit. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatból meg kell jegyezni, hogy a hőmérő alábbi értékei normálisnak tekinthetők egy éves gyermek esetében:

• a hónaljban a hőmérő értéke 36,8-37,1 fok;
• A normál testhőmérséklet a rektális mérési módszerrel 37,2 fok;
• orális módszerrel – 37-37,2 fok.

Ezek az értékek átlagosak, ezért ne essen azonnal pánikba, ha egy 1 éves baba mutatói eltérőek.

1. A babának saját egyéni hőmérővel kell rendelkeznie. A készüléket minden egyes használat után törölje le vagy öblítse le meleg vízzel. A készüléket speciális csőben kell tárolni, gyermekektől elzárva.
2. A szájüregben végzett mérésekhez speciális cumis hőmérőket kell használni. Szabványos higanyos vagy elektronikus hőmérőkkel lehet méréseket végezni a karok alatt vagy az ágyékhajlatban.
3. A legpontosabb értékek a higanyhőmérők. A hőmérséklet akkor tekinthető a legpontosabbnak, ha közönséges higanyhőmérővel mérik. Az elektronikus hőmérőket nem tekintik annyira pontosnak, mert kis 0,1-0,3 fokos hibájuk van.
4. Annak érdekében, hogy a mérési eredmények minél pontosabbak legyenek, szükséges a készüléket a hónalj korábban megszáradt bőrére felvinni.
5. A hónaljban végzett mérések során a készüléket legalább 5 percig kell tartania. Az időt nem befolyásolja a készülék modellje és működési elve.
6. A rektális és orális mérési módszer 10 másodperctől 2 percig tart, magától a készüléktől függően. A leggyorsabb mérési módszer a füles módszer. Néhány másodperc elég ahhoz, hogy megtudja a baba testhőmérsékletét.
7. A 37,5 fok feletti mutatók nem jelentik azt, hogy a baba beteg. Kezdetben meg kell győződnie arról, hogy nem melegszik túl. Egy idő után meg kell ismételnie a mérési folyamatot.
8. Rendszeresen ellenőrizze a hőmérsékletet, ha gyermeke beteg. Ha az értékek 38 fok felett vannak, lázcsillapítót kell alkalmazni.
9. Ne végezzen méréseket, ha a baba sír vagy nyűgös, mert a mérések nem lesznek pontosak.

Az átlagérték meghatározása

Az átlagos testhőmérséklet meghatározásához egy 1 éves gyermeknél 3-5 napon keresztül kell mérni. Alkalmazza a hőmérőt naponta háromszor, lehetőleg ugyanabban az időben. A megadott időszakon belüli értékek felvétele után összeadhatja azokat úgy, hogy elosztja a mérések számával. A kapott érték az egyéves gyermek normál hőmérséklete lesz.

Ha a baba láza köhögéssel, nyugtalansággal, hasmenéssel vagy más tünetekkel párosul, könnyebben azonosítható a betegség. De előfordul, hogy a szülők megkérdezik: "A gyermek egy éves, a hőmérséklete 38,5 tünetmentes, miért és mit kell tenni?" Nézzük meg, miért történik ez, és mit tegyünk ilyen helyzetekben.

Miért emelkedik a hőmérséklet?

A testhőmérséklet emelkedése azt jelzi, hogy a szervezet idegen sejtekkel vagy anyagokkal küzd. Ezek lehetnek vírusos, protozoonos, bakteriális fertőzések, idegen testek, fagyás, égési sérülések.

A legtöbb kórokozó nem képes 38 fokos vagy magasabb hőmérsékleten élni.

A testhőmérséklet növelésének mechanizmusa a leukociták aktiválódásához kapcsolódik - a fehérvérsejtekhez, amelyek biztosítják a szervezet immunvédelmét. Megkezdve a kórokozók elleni küzdelmet, olyan vegyületeket (interleukin és mások) bocsátanak ki, amelyek stimulálják az agy hőszabályozási központját. Ennek eredményeként felgyorsul az anyagcsere, és nő a hőtermelés.

A hőmérsékleti értékek változnak, és típusokra oszthatók:

1. Subfebril – 37,1-38 °C;
2. Mérsékelt lázas – 38,1-39 °C;
3. Lázas magas – 39,1-40 °C;
4. Hiperpiretikus láz - 40 ° C felett.

Az agyhártyagyulladás formái és jelei gyermekeknél, mikor kell riasztást adni:

Minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban nem jár a hőmérséklet emelkedése egyéb tünetekkel, és a hőmérő jele általában nem emelkedik 38,5°C fölé. Ennek okai a következők lehetnek:

• Az immunrendszer elsődleges ütközése a számára ismeretlen kórokozókkal - a szervezet sikeresen küzd a veszéllyel, így a betegség egyéb megnyilvánulásai nem fordulnak elő;
• A stressz hatása - félelem, ismeretlen környezet, hangos hangok;
• Túlmelegedés - a kisgyermekek teste nem képes az optimális hőszabályozásra, például amikor fülledt szobában vannak, ha a gyermek nyáron melegen van öltözve, hőmérséklete 37-38 °C-ra és magasabbra emelkedhet;
• A fertőző betegség kialakulásának első napjai, amelyek jelei 2-3 nap múlva jelentkezhetnek - pharyngitis, torokfájás, középfülgyulladás, exanthema vagy mások.

A tünetmentes gyermek lázas lehet a húgyutak fertőző patológiái miatt, ezért ha nem csökken, orvoshoz kell fordulni és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Egy másik ok - az exanthema betegség () - 9 hónapos és két éves kor között fordul elő. Gyakran az egyetlen megnyilvánulása 2-5 napig az emelkedett hőmérséklet.

A hőmérő már fogzás közben is tünetmentesen felkúszhat, de ez leggyakrabban fogínyvérzéssel és a baba nyugtalanságával jár együtt. A gyermek testének védőoltásra adott reakciója a testhőmérséklet 37,5-38 °C-ra történő emelkedésével is megnyilvánulhat.

Az ok lehet étel- vagy gyógyszerallergia is. Egyes esetekben a szülők egyszerűen nem észlelnek más tüneteket, ezért ha a hőmérséklet nem csökken, orvoshoz kell fordulnia.

Egy gyermeknek tünetmentes láza van - mit kell tenni?

A hőmérő leolvasásának emelkedése nem mindig jelentkezik lázként - a baba bőre is hideg lehet, például a végtagok ereinek görcsei miatt. A hőmérséklet emelkedésével a gyermek homloka nem mindig melegszik fel. A pontos méréshez használjon hőmérőt, ideális esetben elektronikusat.

A cselekvések jellege a gyermek nagyítása során:

• 37,5°-os és az alatti akut légúti vírusfertőzés esetén nem szabad leütni, hiszen a szervezet magától megbirkózik a kórokozókkal, a fokozott hőtermelés pedig kifejezetten a kórokozók elleni küzdelemre irányul.
• Exanthema, torokfájás és bélfertőzések esetén csökkenteni kell az alacsony fokú és lázas értékeket, és mielőbb orvoshoz kell fordulni.
• 38,5°-nál és magasabb hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszereket használnak - az orvos által javasolt elfogadható gyógyszereknek mindig az otthoni gyógyszeres szekrényben kell lenniük. Példák a gyógyszerekre: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen, Panadol.
• Idegrendszeri betegségek, veleszületett szívelégtelenség, hypoxia vagy születéskor agyvérzés esetén a hőmérséklet nem emelkedhet 39°C fölé. Ilyen egészségügyi problémák esetén végezzen rendszeres méréseket, és szükség esetén tegyen csökkentő intézkedéseket.
• Ha a baba izgatottsága vagy stresszes helyzete miatt a hőmérséklet megemelkedik, adjon neki enyhe, az orvos által kiválasztott nyugtatót.

Szükséges-e 38,5-re vagy magasabbra csökkenteni a gyermek hőmérsékletét?

Mi a teendő, ha a gyermeknek 38,5-os hőmérséklete van tünetmentesen? A következő esetekben szükséges leütni:

• Előfordultak már lázas rohamok, és a gyermek 3 és 5 év közötti;
• Két hónapos korig;
• Az idegrendszer, a légzőrendszer, a szív és más szervek súlyos patológiái esetén;
• Az egészség romlásával és nyugtalan viselkedéssel;
• Ha a gyermek nem hajlandó enni.

A hányás és a láz okai gyermekeknél, beleértve a gyomorpanaszokat is:

Mit ne tegyünk:

1. Csökkentse a hőmérsékletet aszpirin, analgin, amidopirin, fenacetin és más, ezeken a gyógyszereken alapuló gyógyszerekkel;
2. Dörzsölje be az 5 év alatti gyermekeket alkohollal vagy ecettel - ezek az anyagok aktívan felszívódnak a bőrön keresztül, és mérgezést okozhatnak;
3. Törölje le a baba testét nedves ruhával, és helyezze hideg vízbe.

Ha nincsenek tünetek, fontos a gyermek állapotának szoros figyelemmel kísérése. Rendszeresen cserélje ki a nedves ruhát szárazra, adjon több meleg italt, ne próbálja meg etetni a babát, ha nem hajlandó enni.

Ha a lázcsillapító terápia nem fejti ki hatását, és a magas hőmérséklet továbbra is fennáll, vagy akár nő is, orvost kell hívni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindenképpen orvosi segítséget kell kérnie, ha:

• A hőmérséklet csökkenése után a baba megtagadja az ételt vagy böfög – ez bélfertőzést jelezhet, vagy;
• A gyermek hőmérséklete 39 ° -ra emelkedett tünetek nélkül, és nem csökkent a lázcsillapítók alkalmazása után;
• A hőmérséklet 3-4 napig vagy tovább tart;
• Görcsök jelentek meg - légúti patológiákkal, oltás után, neurológiai rendellenességekkel és megnövekedett koponyaűri nyomással fordulhatnak elő.

Ha lázgörcsök alakulnak ki, az orvos megérkezése előtt lázcsillapító szerrel, végbélkúp formájában le kell állítani, a gyermeket sima, kemény felületre kell fektetni, a fejét oldalra kell fordítani és a felesleges ruházatot le kell venni. ami akadályozhatja a légzést vagy megakadályozhatja a hő eltávolítását a testből.

Roham idején mesterséges lélegeztetés, parenterális gyógyszerek vagy víz adása tilos.

A gyermekek lázcsillapítóinak mindig rendelkezésre kell állniuk. Alkalmazásuk tüneti jellegű, és a gyermek állapotának enyhítésére irányul. A kezelés alapja pedig a láz okának leküzdése.

Visszatérés