A megtermékenyítés során a spermium és a petesejt összeolvadása egy zigótát hoz létre, amely rövid ideig rendelkezik tápanyag-utánpótlással. 11-12 nap elteltével az embrió a méh falához kötődik, és ettől a pillanattól kezdve megkapja az összes szükséges anyagot az anyától. Ezt elősegíti a placenta ("gyermekhely") kialakulása - egy olyan szerv, amely a magzat és a nő véráramlásának csomópontja.
Normális esetben ez a szerv a terhesség 12. hetére nyeri el végleges szerkezetét, és legalább 37 hétig megtartja. De néha előfordul a méhlepény korai öregedése - olyan patológia, amelyben a "gyermek helye" idő előtt elveszíti fiziológiai szerkezetét, ami miatt a magzat tápanyagellátása megsérti.
A placenta szerepe
A méhlepény a fő elem, amely megőrzi a terhességet és támogatja a magzat fejlődését. Számos fontos funkciót lát el, amelyek közül az első a légzés. A méhen belüli időszakban a magzat nem lélegzik önállóan a tüdő segítségével, így gázcsere történik a magzat és az anya ereinek a méhlepényben való összekapcsolódása miatt. Ennek a szervnek köszönhetően a gyermek vére oxigénnel gazdagodik, és a szén-dioxid távozik belőle.A placenta második funkciója trofikus vagy táplálkozási. Esszenciális anyagokkal gazdagítja a magzat vérét: fehérjékkel, zsírokkal, szénhidrátokkal, vitaminokkal, ionokkal.
A szerv harmadik funkciója az immunrendszer. A méhlepény egyes anyai antitestek számára átjárható, megvédi a magzatot a kórokozóktól. A „gyerekhely” ugyanakkor késlelteti a gyermek idegen genomjára válaszul termelődő antitesteket, amelyek kilökődési reakciókat válthatnak ki.
A szerv negyedik funkciója az endokrin. A méhlepény szintetizálja saját hormonjait (hCG, progeszteron stb.), ami támogatja a terhesség lefolyását és indukálja a szülést.
A „gyerekhely” ötödik funkciója a védő. A szervezet képes elpusztítani a magzat számára nem biztonságos anyagokat.
A placenta utolsó funkciója a gát. Megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a gyermekbe.
A méhlepény korai érése a terhesség alatt a szerv felsorolt funkcióinak teljesítményének csökkenéséhez vezet. Ennek a patológiának a jelenléte rontja a magzat gázcseréjét és táplálkozását.
A méhlepény felépítése és funkciói (17 perc):
A patológia szakaszai
A placenta öregedésének mértékének meghatározásához az orvosok ultrahang-diagnosztikát alkalmaznak. Segítségével láthatóvá válik a szerv felépítése, állapota, falainak vastagsága, amelyet a terhességi korhoz viszonyítanak. A méhlepény korai érése 4 szakaszra osztható:0 szakasz. A test normál felépítése jellemzi, amelyben teljes mértékben ellátja minden funkcióját. Általában a terhesség 20-30 hetének felel meg.
Én végzett. Van egy második neve - az aktív növekedés fázisa. Ekkor a méhlepény jól ellátja funkcióit, de degeneratív folyamatok indulnak be benne. Általában ez az időszak a 27-31. héten kezdődik és 32-33 hétig tart.
II fokozat. Érettségi szakasznak nevezik. Ekkorra a méhlepényben meglehetősen erős szerkezeti változások következnek be, falai megvastagodnak, a gázcsere csökken. Az érett "babahelyet" általában a terhesség 34-39. hetében diagnosztizálják.
III fokozat. Ezt a fázist "öregedésnek" nevezik. A méhlepény készül a közelgő szülésre, fiziológiás lefolyással, ez az időszak a terhesség 37. hetét követően kezdődik.
Ha a "gyermek helyén" bekövetkező szerkezeti változások nem felelnek meg a terhességi kornak, az orvos "a méhlepény korai öregedését" diagnosztizálja.
A patológia okai
Az orvosok nem mindig tudják azonosítani a méhlepény korai érésének pontos etiológiai tényezőjét. Ebben a patológiában bizonyos szerepet játszik az anya életmódja és a kísérő betegségek. Néha a "gyerekek helyének" korai érése a méh epiteliális borításának integritásának megsértését okozhatja.A Galveston-i Texas Egyetem orvosi részlegének kutatói egy nemrégiben publikált tanulmányban bebizonyították, hogy a méhlepény korai érését a szervezet oxidatív stressze okozhatja. A környezeti mérgek és a szennyezett levegő a normális élet szerves részét képezik. A terhes nőknek azonban kerülniük kell az oxidatív stresszhez vezető egyéb tényezőket: a dohányzást és az alkoholfogyasztást, a magas testtömeg-indexet, a helytelen táplálkozást és a fertőzéseket.
"Ez az első tanulmány, amely bebizonyítja, hogy az oxidatív stressz okozza a méhlepény öregedését és a koraszülést" - mondja Dr. Ramkumar Menon, a Texasi Egyetem Orvostudományi Egyetemének szülészeti és nőgyógyászati adjunktusa és a tanulmány vezető kutatója. "Világszerte több mint 15 millió terhesség végződik koraszüléssel, de a kapott információk birtokában csökkenteni tudjuk ennek a patológiának a kockázatát."
A méhlepény korai érésének kialakulásának fő okai a következők:
- a méh küretálása a terhesség előtt;
- krónikus vese- és szívelégtelenség;
- szexuális úton terjedő fertőzések (klamidia, szifilisz stb.);
- diabetes mellitus, veleszületett rendellenességek a méh és függelékeinek fejlődésében;
- spontán vetélések a történelemben;
- terhes nők késői toxikózisa;mechanikai sérülések;
- súlyos munkatevékenység a történelemben;
- dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség;
- súlyos fokú ateroszklerózis;
- több gyermek egyidejű szülése;
- megnövekedett mennyiségű magzatvíz;
- elhízás vagy alulsúly.
jelek és tünetek
Ennek a patológiának a kialakulásának nincsenek objektív tüneti jelei. A méhlepény idő előtti öregedését csak ultrahang-diagnosztika segítségével szakorvos tudja diagnosztizálni. Azonban, a magzat mozgását figyelve a kismama képes eltérésekre gyanakodni terhesség alatt.A gyermek fokozott vagy lassabb mozgása a hipoxia – a magzat oxigénéhezésének – tünete lehet. Ez a patológia a placenta II-III stádiumának korai öregedése miatt következik be. Ha a leendő anya szokatlan magzati aktivitást észlel, orvoshoz kell fordulnia, és ultrahangvizsgálatot kell végeznie.
Veszély
A méhlepény korai érésének legveszélyesebb lehetőségei a 2. fokozat a 32. héten és korábban, vagy a 3. fokozat a terhesség 37. hete előtt. A patológia könnyebb formái a folyamat előrehaladásának hiányában nem vezetnek súlyos következményekhez. Általában a méhlepény 1. fokú korai érése nem befolyásolja a magzat fejlődését, vagy enyhe növekedési retardációt - alultápláltságot - okoz.Súlyos esetekben a méhlepény korai öregedése veszélyes a magzati hipoxia kialakulására. A születendő gyermek kevés oxigént kap, szerveiben káros anyagcseretermékek halmozódnak fel, a megfelelő sejtlégzés nem történik meg. Néha ez a patológia erős késéssel fenyeget a magzat növekedésében és fejlődésében.
Figyelem! A jövőbeli anyák méhlepényének korai öregedésének megelőzése érdekében ajánlott az abortuszok megelőzése, az urogenitális betegségek időben történő kezelése és az egészséges életmód vezetése a gyermekvállalás során.
A gyermek helyének korai öregedésének harmadik foka még súlyosabb kórképekhez vezethet. A keringési folyamatok erős csökkenése miatt magzatvíz távozhat, méhlepény leszakad, ami koraszüléshez vezet. Ritka esetekben méhen belüli magzati halálozás figyelhető meg.
Diagnosztika
A méhlepény korai öregedésének kimutatása csak műszeres diagnosztikai módszerek segítségével lehetséges. Leggyakrabban ez a patológia rutin ultrahangvizsgálattal kimutatható. Ezért a terhes nők ne hagyják ki a szülész-nőgyógyász vizsgálatát. Az ultrahang-érzékelőt használó szakember szerkezeti változásokat lát a méhlepényben és falainak megvastagodását.További diagnosztikai módszerekként az orvos Doppler ultrahangot alkalmazhat. Ez az ultrahangos módszer segít a placenta véráramlásának megjelenítésében. Ezzel felmérheti a magzat oxigénellátásának mértékét. A dopplerográfia olyan módszer, amellyel az orvos képes megfigyelni a magzat állapotát és figyelemmel kísérni a nyújtott kezelés minőségét.
A magzat létfontosságú tevékenységének ellenőrzésére az orvosok kardiotokográfiát írnak elő. Ez a diagnosztikai módszer megmutatja a születendő gyermek szívverését, mozgását, kapcsolatát. A CTG eredményei alapján a szakember felmérheti a baba hipoxiájának mértékét. Néha a további diagnosztika módjaként egy nőt általános és biokémiai vérvizsgálatra rendelnek.
Kezelés
Ha a méhlepény kevesebb, mint 1 héttel „öregebb” a normál értékhez képest, a nő ambuláns kezelésben részesülhet. Amikor az orvosok súlyosabb fokú patológiát diagnosztizálnak, a várandós anyát azonnal kórházba kell helyezni egy magasan szakosodott kórházban.A várandós anya patológiájának diagnosztizálása során be kell tartani az életmódra vonatkozó ajánlásokat. A terhes nőnek sok időt kell töltenie a szabadban, kerülnie kell a stresszt, az erős fizikai erőfeszítést.
leendő anya ajánlott felülvizsgálni étrendjét, zárja ki belőle a sült, sózott, füstölt és félkész termékeket. Ezenkívül a lehető legtöbb friss zöldséget és gyümölcsöt, sovány húst, baromfit, halat, gabonaféléket és tejtermékeket kell hozzáadnia az étrendjéhez.
A méhlepény korai öregedésének gyógyszeres kezelése a betegség okaiból következik. Ha urogenitális fertőzést észlelnek, a nőt megfelelő antibiotikum-terápiában kell részesíteni.
A várandós anya magzatának testében zajló anyagcsere-folyamatok javítása érdekében ajánlott regenerációs stimulánsokat (Actovegin) szedni. A trombusképződés és a placenta erek kiterjedésének elnyomására az orvosok görcsoldókat és értágítókat (Aspirin, Eufillin) írnak fel.
A gyógyszeres kezelés hatékonyságával a természetes szállítás lehetséges speciális szakemberek felügyelete mellett. Ha az orvosok megfigyelik a méhlepény öregedésének előrehaladását, császármetszés elvégzése javasolt.
A méhlepény egy speciális szerv, amely a terhesség alatt a méh üregében keletkezik és növekszik, amelynek fő feladata a magzat és az anyag vérellátó rendszerének megfelelő összekapcsolása. A méhlepény testében olyan biokémiai folyamatok mennek végbe, amelyek felelősek a terhesség normális fejlődéséért, a speciális hormonok termeléséért, amelyek oxigénnel látják el a magzatot, és megvédik a káros tényezők hatásától. A gyermek születése után a gyermek helye elhal, és a születés után 30-50 perccel elválik.
A méhlepény érettségi foka a terhesség különböző szakaszaiban
Mint minden szervnek, a méhlepénynek is megvan a maga "életkora", azaz megszületik, fejlődik és érlelődik, majd öregszik, és a szülés után - meghal. Ez egy normális élettani folyamat, azonban a méhlepény korai, idő előtti érése vagy öregedése veszélyt jelent a baba egészségére és életére.
Jelenleg a szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban a méhlepény érésének négy szakaszát különböztetik meg, és ezek mindegyike általában egy bizonyos terhességi időszaknak felel meg.
Vannak azonban úgynevezett átmeneti szakaszok, amikor a szomszédos érettségi fokok jelei megjelenhetnek, ami a magzat és a méhlepény eltérő fejlődési ütemével jár, amely a szélső szakaszoktól a középpontig megy végbe.
- 0 - nulla érettségi fok (a Grannum P.A. 1979 osztályozása szerint) a 30. hétig diagnosztizálható;
- 0 - I fok (átmeneti időszak) 29, 30 hétre jellemző;
- I - az első érettségi fok 30-32 héten figyelhető meg;
- Az I-II (átmeneti időszak) 32-34 héten diagnosztizálják;
- II - a második érettségi fok 34-40 hétnek felel meg;
- II - III (átmeneti időszak) 35-től 40-ig tarthat;
- III - a harmadik érettségi fokot 37-38 hét és 40 között diagnosztizálják.
A terhesség megfelelő lefolyásával a méhlepény növekedése 36-37 hétre fejeződik be. Ezt követően a gyermek helyének testének vastagsága csökken, vagy már nem változik. Az ultrahangos kutatási módszer (ultrahang) lehetővé teszi a gyermek helyének vastagságának és fejlettségi fokának meghatározását, amely közvetlenül kapcsolódik a chorion membrán állapotához (a magzatot körülvevő és a magzat termőfelületét bélelő chorion membrán) placenta), a parenchyma (az embrió boholyos külső magzati membránja) és a bazális réteg (a méh kötőszöveti bélése).
A placenta szerkezetének változásai a terhesség különböző szakaszaiban
A placenta 0 fejlettségi fokán a szerkezete homogén. A chorion membrán lapos és sima, hullámosodás nélkül. Az alapréteg nincs meghatározva.
Ha a nulla érettségi fok a 27. hét elérése előtt I. fokra változik, az a placenta korai fejlődését jelzi. Általában ez az állapot negatív tényezők jelenlétében fordul elő: vírusos betegségek, például rubeola, bárányhimlő, terhesség alatt, dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer.
Az első fokozat alattÉrett állapotban a placenta növekedése leáll, a placenta anyag teste megvastagodik, és egyedi hyperechoiás zónák találhatók benne, amelyek ultrahangon jól láthatóak, a korionlemez egyenetlenné válik. Ha ebben az időben az orvos a II. érettségi fokot állítja be, ez lehetséges fejlődési rendellenességek jele lehet. Ebben az esetben olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek aktiválják a véráramlást a gyermek helyének ereiben.
A II. érettségi fokon (35-39 hét) ultrahang során többszörös echo-pozitív kis zárványok figyelhetők meg, a chorionlemez érdessége megnő, de mélyedései nem érik el a bazális réteget. Magában a bazális rétegben kis echogén zónák vannak, amelyek lineárisan helyezkednek el (az úgynevezett bazális „pontozott vonal”). A terhesség ezen szakasza a legnyugodtabb és stabilabb. És még akkor is, ha ennek az időszaknak a közepén egy harmadik érettségi fokot határoznak meg egy terhes nőnél, ez gyakran nem ad okot aggodalomra.
A III. fokozatot általában a 37-38. héten figyelik meg, amikor a méhlepény eléri fejlődésének utolsó fázisát, és megfelel a normál, teljes terhesség időtartamának. Ezt az időszakot a méhlepény biológiai öregedése jellemzi, melynek szerkezete lebenyessé válik, és a chorion membrán mélyedései elérik a bazális réteget. Ez a szakasz megköveteli a méhlepény testében észlelt inkonzisztenciák részletes elemzését, mivel a normális fejlődéstől való kisebb eltérések is fenyegető szövődmények jelei lehetnek. Ha a III. fejlettségi fokú diagnózis magzati hypoxiára utal, akkor gyakran javasolt a szülés irányítása, műtéti beavatkozás (császármetszés) alkalmazásával.
A placenta korai öregedése
A méhlepény korai öregedését azokban az esetekben állapítják meg, amikor a II-es fokozat 32 hét előtt, a III-as fokozat pedig 36 hét előtt jelentkezik. Ez még nem bizonyíték a terhesség patológiájára, de megköveteli a vér mozgásának kötelező ellenőrzését a méh ereiben és a gyermek helyén.
A gyermek helyének idő előtti érése esetén a bolyhokra speciális fehérje telepszik, amely a közöttük keringő vérből felszabadul, és megakadályozza részvételüket a méh és a méhlepény véráramlásának anyagcsere-folyamataiban. Ebben a szakaszban, a 39-40 hét végére, a placenta membrán vastagsága 25 mikronról 6 mikronra csökken. A placenta szöveteiben dystrophiás változások figyelhetők meg, bizonyos területeken mészsók rakódnak le.
Ha az érés foka nem felel meg a terhességi kornak, például amikor a terhességi hetek szerint I-nek kell lennie, de II-t állítanak, vagy a 33. héten találják a III-as fokozatot, akkor természetes kérdés: Mi a veszély?
A méhlepény, mint a magzatot, a köldökzsinórt és az anyai testet egyesítő egyetlen biológiai rendszer egyik legfontosabb láncszeme, számos életproblémán dolgozik:
- Oxigént biztosít a magzati szövet sejtjeinek, és eltávolítja a szén-dioxidot a vérből;
- Tápanyagokat szállít a sejtekhez és eltávolítja az anyagcseretermékeket;
- Ez egy gát és egy szűrő, amely megvédi az embriót az anya szervezetébe kerülő káros anyagok negatív hatásaitól: gyógyszerek, méreganyagok, baktériumok;
- A terhesség megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonokat termel.
Ezért a gyermek helyének korai öregedése vagy elhalása negatívan befolyásolja ezeket a funkciókat. A méh-placenta rendszer ereiben a véráramlás romlása a méhlepény érettsége és a megállapított terhességi hetek közötti eltéréssel veszélyes a placenta elégtelenség kialakulására, ami hipoxiához és magzati hypotrophiához vezet, és a legrosszabb esetben méhen belüli halál.
A méhlepény korai öregedésének okai.
A leggyakoribb okok:
- Nikotin, alkohol és kábítószerek, amelyek megmérgezik a gyermek helyének sejtjeit.
- Cukorbetegség, pajzsmirigy betegség.
- Hipertónia terhesség alatt.
- Késői toxikózis (gesztózis).
- Negatív rhesus vér az anyában.
- A placenta previa és korai leválása.
- Többszörös terhesség.
- endokrin rendellenességek.
- Többszörös terhesség.
- méhen belüli fertőzések.
A méhlepény késői érése, okai és következményei
Az ilyen diagnózis a terhesség és a szülés gyakorlatában kevésbé gyakori, mint a placenta korai érésének meghatározása. Ennek a gyermekhelyiségnek a fő okai a következők:
- primer és másodlagos diabetes mellitus terhes nőknél;
- negatív Rh-faktor, amely Rh-konfliktushoz vezet;
- a várandós anya krónikus betegségei;
- dohányzás a terhesség alatt;
- alkohol fogyasztás;
- magzati fejlődési rendellenességek.
A méhlepény fejlődésének késleltetésével és késői érésével azt mondhatjuk, hogy nem tölti be kötelező funkcióit - a baba oxigénellátását és a megfelelő fejlődéséhez szükséges tápanyagokat. Ezenkívül a szén-dioxid és az anyagcseretermékek visszatartanak a magzat testében, ami hozzájárul a mérgezéshez, és fejlődési késleltetéshez vezet.
A "placenta késői érésének" megállapított diagnózisának prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen a kórházi körülmények között végzett szakképzett orvosi kezelés nélkül. Ellenkező esetben nagy a kockázata a halvaszületésnek és a magzat mentális retardációjának.
A méhlepény érése, fejlődése, öregedése és elhalása tehát természetes folyamatok, de a korai öregedés és a késői érés szindrómája kiemelt figyelmet igényel. A magzati-placenta rendszerben a véráramlás tanulmányozásának modern módszerei azt mutatták, hogy keringésének kiterjesztett elemzése lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy pontos diagnózist készítsen.
Ez pedig lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés előírását, a terhesség és a szülészet lebonyolításának optimális taktikájának megválasztásával azok kedvező lebonyolítása és egészséges gyermek születése érdekében.
A méhlepény fontos szerv, amely tápanyagokkal látja el a magzatot, és megvédi a legtöbb káros anyag ellen.
A méhlepény (gyermek helye) kialakulása attól a pillanattól kezdődik, amikor a chorionbolyhok behatolnak az endometriumba (körülbelül a terhesség 3-4 hete).
Továbbá megkezdődik a szövetek és az érrendszer aktív növekedése, teljes értékű placenta képződik. És akkor a fordított folyamat megy végbe: az erek deformációja és elzáródása, a szövetdarabok halála, amelyet "a placenta öregedésének" neveznek.
Ha a méhlepény valamilyen oknál fogva elöregszik a magzati érés előtt, a diagnózis a „placenta korai öregedése”.
Az orvosok a terhesség időtartamától és a születendő baba felkészültségétől függően döntenek: koraszülés, vagy ambuláns, vagy éjjel-nappali kórházi orvosi felügyelet mellett történő terhesség.
A terhesség alatt a placenta több fejlődési szakaszon megy keresztül.
Az első trimeszterben a méhlepény növekszik és fejlődik, majd 10-12 héttől már kialakul, és elkezdi ellátni védő funkcióit.
Az első trimeszter végén bekövetkező gyengülés a méhlepény aktivitásával függ össze.
A terhesség végére a gyermek helyének szöveti sejtjei és erei fokozatosan deformálódnak és elhalnak, ezt a folyamatot "placenta öregedésnek" nevezik.
Ez általában a 37-38. héten következik be, amikor a magzat összes szerve és rendszere érett. De előfordul, hogy a méhlepény egy korábbi időpontban kezd meghalni. Ez az oka egy nő kórházi kezelésének. Gyógyszerekkel megmenthető a terhesség.
A méhlepény érettségének diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere az ultrahang és a Dopplerográfia (véráramlásmérés).
Az ultrahangos adatokkal összhangban a szakember következtetése jelzi a méhlepény érettségi fokát, az alábbiak szerint osztályozható:
- 0 fok.
Normális esetben a nulla fok körülbelül 30 hétig fennmarad.
Ez a méhlepény aktív munkájának időszaka, a frissen képződött szövetek megbízhatóan védik a babát a káros külső méreganyagoktól, az anyagcseretermékek hatékonyan szűrődnek (az anya kiválasztó rendszere üríti ki őket).
Az erek vérellátása jó, a magzat megkapja a szükséges tápanyagokat.
- 1 fok
A placenta érettségének első foka körülbelül 27-34 hét között figyelhető meg. A placenta folyamatos aktív növekedése, ebben a szakaszban eléri végső méretét.
- 2 fok.
34-38 hétre esik. Az érett méhlepény normális működése jellemzi. A futamidő végére bizonyos érelváltozások lehetségesek, de ezeknek nincs jelentős hatása a véráramlásra. A placenta felülete sűrűbbé és göröngyösebbé válik.
- 3 fok.
A placenta a terhesség utolsó heteiben éri el maximális érettségét (37-40).
Ez az időszak a szövetek és az erek természetes elhasználódásával jár. A sólerakódás és a véráramlás megváltozásának jelei vannak.
De ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a magzat szívfrekvenciája normális, növekedése és fizikai aktivitása megfelel a terhességi kornak, akkor nem kell aggódnia.
Ha a változásokat korábbi stádiumban diagnosztizálják (például 30 hét előtt az 1. stádiumra való érés vagy a magzati növekedési retardációval járó éles átmenet a 3. szakaszba), akkor a méhlepény korai öregedéséről beszélnek.
Ha az anya krónikus betegségei ellenjavallatok e gyógyszerek bármelyikének szedésére, a szülész-nőgyógyász szakorvossal együtt egyéni terápiát választ ki, amely biztonságos a várandós anya és a baba számára;
- Vitaminok szedése.
Az A- és C-vitaminok antioxidáns védelmet biztosítanak és normalizálják a placenta szállítási funkcióját;
- A méh tónusának csökkenése.
A csökkenés a placenta vérellátását is javítja. Erre a célra a Ginipralt általában a szülészeti gyakorlatban használják (ha az anyának nincs ellenjavallata!)
A méhlepény korai stádiumában bekövetkező öregedése esetén (például 30 hét előtt az 1. szakaszba való átmenet) a megtett intézkedések eredményeként lehetséges az erek kompenzáló helyreállítása.
És a jövőben a terhesség az időzítésnek megfelelően alakul. Az ellenőrző vizsgálat ( és ) után a nőt otthoni megfigyelés mellett hazaengedik.
A "placenta korai öregedésének" ijesztő diagnózisa lehet rossz szokások, kezeletlen fertőzés vagy az anya krónikus betegségeinek eredménye. A legtöbb ok kezelhető vagy javítható.
A kórházi környezetben végzett szupportív ellátás segít helyreállítani a véráramlást, és feltételeket biztosít a magzat számára a normális további fejlődéshez.
Annak ellenére, hogy a terhességet varázslatos időszaknak tekintik, a nőknek azt tanácsolják, hogy maradjanak nyugodtak és gondosan figyeljék saját testüket, és az első szokatlan és kellemetlen tünetek esetén kérjenek segítséget és tanácsot szakemberektől.
placenta - a legfontosabb és legkülönlegesebb szerv, amely csak a terhesség alatt létezik. Kapocsként működik az anya és a magzat között, minden szükséges tápanyagot eljuttatva hozzá.
A méhlepény korai öregedése tünetei és okai
A méhlepény állapotát az ultrahang-diagnosztikával foglalkozó orvos ellenőrzi, és a normától való bármilyen eltérés esetén „a méhlepény korai érését” diagnosztizálja. Egy kicsit később megvizsgáljuk, hogy ez mennyire veszélyes, de most beszéljünk azokról az okokról, amelyek ilyen jelenséget provokálhatnak.
Leggyakrabban nehéz megállapítani a pontos okot, amely ennek a betegségnek a kialakulásához vezetett (minden esetet külön-külön tanulmányoznak és mérlegelnek), bár az orvosok megneveznek néhány leggyakoribb pontot. Közöttük:
különböző gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, amelyek közé tartoznak a biológiailag aktív adalékanyagok és vitaminok, amelyeket a várandós anyák fogyasztanak szakemberrel való konzultáció nélkül;
- vírusos betegségek (influenza, akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések stb.);
- dohányzó;
- alkoholos italok fogyasztása a terhesség alatt;
- illegális drogok szedése stb.
Mit kell tenni?
Sajnos a méhlepény helyreállítása nem fog működni, így a nők azon vágya, hogy gyógyszerek segítségével „mindent a helyére tegyenek”, sajnos nem megvalósítható. Az orvosok tehát mindenekelőtt felmérik a magzat állapotát, és ha ennek az egyedülálló szervnek a korai öregedése miatt veszélybe kerül a normális fejlődése, a kismama kórházba kerül. A kórházban általában glükózkészítményeket vezetnek be, néhány gyógyszert, amelyeket légzési elégtelenségre írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a méh tónusát.
Abban az esetben, ha a magzat állapota nagyon nehéz, és a fenti intézkedések nem hozzák meg a kívánt eredményt, császármetszés végezhető a tervezett születési dátum előtt. Ebben az esetben koraszülött születik.
Miért veszélyes a méhlepény korai öregedése?
Mint már említettük, a méhlepény egyedülálló szerv, amely a terhesség alatt képződik, és védelmi és táplálkozási funkciókat lát el. Ezzel a baba megkapja a szükséges tápanyagokat, és védve érzi magát a külvilág fenyegetéseitől. De amint az anya enged a kísértéseknek, és visszatér a helytelen életmódhoz, vegyen részt öngyógyításban a terhesség alatt, vagy ne keressen fel időben szakembert (a tervezett ultrahangvizsgálatokkal az orvos minden bizonnyal észreveszi a méhlepény öregedésének első jeleit, és javasolja hogy a nő intézkedjen), mivel a méhlepény állapota romlik és megkezdődik a korai öregedés.
Hatások
Ez tele van a morzsákban előforduló patológiák kialakulásával, mivel nem kapja meg a szükséges nyomelemeket, valamint egy koraszülött születését, mivel nehéz helyzetekben sürgősségi császármetszést hajtanak végre.
Olvassa el is
Ha a méhen belüli fertőzés nem vezetett a terhesség megszakításához, és a baba biztonságosan megszületett, a következő tünetek miatt aggódniuk kell a szülőknek:
- korai sárgaság;
- más jellegű kiütések;
- légzési funkciók zavarai;
- szív- és érrendszeri elégtelenség;
- Neurológiai rendellenességek;
- magas testhőmérséklet az élet első napján;
- gyulladásos (pl. kötőhártya-gyulladás) és degeneratív (pl. látóideg atrófia) szembetegségek.
6488 / 0
A méhlepény korai öregedése fenyegető állapot. Bármely terhes nő szembesülhet vele. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy miért kezdi elveszíteni a "gyerekház" idő előtt funkcióit, és mit kell tenni ezekkel.
Hogyan érik a „gyerekhely”?
A "gyerekek helye" vagy a placenta egy átmeneti szerv, amelyre egy nőnek és egy gyermeknek csak terhesség alatt van szüksége. Szivacsos felépítésű, egyik oldala szorosan illeszkedik a méh falához, ahonnan az anyai vérkészletet szívja, a másik pedig a köldökzsinóron keresztül kapcsolódik a magzathoz. A méhlepény védelmi funkciókat lát el, megakadályozva az anya és a baba vérének keveredését. Közvetítőként is működik a gázcserében és a táplálkozásban: a méhlepényen keresztül a köldökzsinór szerkezetében lévő vénán keresztül a baba friss vért kap oxigénnel és vitaminokkal, a köldökzsinór belsejében lévő két artérián keresztül pedig a gyermek salakanyagai visszakerült a placentába: karbamid, szén-dioxid, kreatinin. A méhlepény fontos hormonokat termel a terhességhez és a későbbi szoptatáshoz.
Egy héttel az ovuláció után a megtermékenyített petesejt a méh üregébe kerül, és fő feladata a beültetés. Ez segíti a chorion membránt, amely az anyai méhnyálkahártyába "nő". A rögzítés helyén chorion képződik, amely fokozatosan átalakul placentává. A „gyerekhely” kialakítása a terhesség 14-16. hetére teljesedik ki. A fiatal méhlepény a 20. hétre veszi végleges formáját. A terhesség közepéig a "gyerekek helye" nő és bővül. Ezt követően - csak kissé növeli a vastagságot.
Minél közelebb van a szülés, annál kevésbé működik a méhlepény: fejleszti erőforrásait, öregedni kezd. Először a membránjai hullámossá válnak, majd a kalcium-sók lerakódásainak foltok jelennek meg a méhlepényben, majd ezek a foltok kiterjedtebbé válnak - a szivacsos méhlepény sűrűbbé válik, vékonyodni kezd. Mindezek a folyamatok négy érettségi fokozatba illeszkednek.
Ha a fokozatok időben egymás után következnek, az nem jelent veszélyt. Ha a méhlepény túl gyorsan "kialszik", korai öregedéséről beszélnek.
Normák és eltérések
A fiatal és erővel teli placentának nulla érettségi foka van. Ez azt jelenti, hogy a „gyerekhely” erőforrásai nem merülnek ki – a baba mindent megkap, ami a fejlődéséhez szükséges. Általában a nulla érettségi fokot a terhesség 30. hete előtt rögzítik.
A méhlepény első érettségi foka a megkezdődött változásokról beszél: az erek és szövetek hálózatának növekedése leállt, a membrán hullámossá válik. De a "gyerekek helye" megfelelően látja el funkcióit - a baba kényelmes, és minden elég. Az első fokozat általában a terhesség 30-34 hetes időszakának felel meg.
A második érettségi fok a "gyerekek helyén" lezajló aktív regresszív folyamatokat írja le: a méhlepény töredékes elvékonyodása, szerkezete sűrűbbé válik, kalciumsó lerakódások jelennek meg. Ha a 2. fokozatot a megfelelő időkeretben állítják be, akkor nem kell aggódnia - a placenta megbirkózik a feladataival anélkül, hogy károsítaná a babát. A második fokozat nem tekinthető kórosnak, ha a terhességi kor már 35-38 hét.
A harmadik fok egy érett vagy öreg placenta. A korábban meglehetősen egyenletes tortára emlékeztető szerkezet karéjossá válik: lebenyek határolódnak, a membrán egyenetlen, a sólerakódások jól megkülönböztethetők. Általában a 3. fokozatot közvetlenül a szülés előtt rögzítik: az utolsó pár hétben, és néha alig néhány nappal a szülés előtt.
Ha az orvos középfokú fokozatot állít be, például 0-1 vagy 1-2, akkor az ultrahang a "gyermekhely" egyik fejlődési szakaszából a másikba való átmenet jeleit mutatta, de maga az átmenet még nem fejeződött be. . Az átmeneti fokozatoknál általában a legérthetetlenebb pillanatok, félreértések keletkeznek. Annak érdekében, hogy könnyebben megértsük, mi normális és mi nem, tudnia kell, hogy a 0-1 fok a terhesség 27-28 hetében nem patológia, hanem a norma változata.
30 hét elteltével az orvos diagnosztizálhatja mind az első, mind az átmeneti (0-1) fokot. De a 32. héten az 1-2 fok egyértelmű patológia, mivel még körülbelül egy hónap van a második fokozatba való átmenetig. Riasztó és veszélyes helyzet a 3. érési fokozat 38 hét előtti beállta is, melyben nagy valószínűséggel a korai szülésről fognak dönteni.
Minél nagyobb az időkülönbség a norma és a placenta valós állapota között, annál veszélyesebbek lehetnek a következmények.
Mi a veszélyes?
Mivel a természet fontos funkciókat rendelt a méhlepényhez a védelem, a táplálkozás, az oxigénellátás, valamint a terhes nők szervezetének hormonális támogatása terén, a méhlepény szerkezetének idő előtti változása súlyos szövődményekhez vezethet. Ha az öregedés időben jön, az fiziológiás: a méhlepény egyes funkcióinak elvesztését, csökkenésüket az anya és a magzat szervezetei kompenzálják. Ez nem károsítja a gyermeket, mivel a funkció normális kioltása meglehetősen zökkenőmentesen megy végbe.
Ha korai érés figyelhető meg, akkor a baba nem kap elegendő oxigént, a placenta rosszabbul birkózik meg salakanyagainak eltávolításával, hiányzik a tápanyag. Ezenkívül a placenta rosszabbul birkózik meg a védelmi funkciókkal. A korai pubertás leggyakoribb következménye a gyermekeknél a hipoxia.
Az oxigénhiány hátterében a baba agya és idegrendszere szenved. Az elhúzódó hipoxia a gyermek méhen belüli halálához vezethet. Gyakran az intrauterin hipoxia okozza a magzat lemaradását a fejlődésben, ami a központi idegrendszer aktivitásának súlyos megsértését okozza.
Az anyaméhben hipoxiában szenvedő gyermekek fájdalmasabbak, különféle neurológiai rendellenességeket, valamint a mozgásszervi rendszer működési zavarait tapasztalhatják. Ráadásul az ilyen gyerekek rosszabbul tanulnak, a fogyatékosság sem kizárt.
A tápanyagok hiánya a baba méhen belüli fejlődésének késleltetéséhez vezet. Terhesség alatt diagnosztizálják. A magzat magassága, súlya, végtagjainak hossza elmarad az adott terhességi időszakra jellemző normál értékektől. A fizikai fejlődés késését gyakran agyi és anyagcserezavarok kísérik, amelyek születés után a mentális és mentális fejlődés lemaradásaként határozódnak meg. Az éhezés hátterében a baba belső szerveinek és csontrendszerének különféle hibái alakulhatnak ki.
A magzati salakanyagok korán érett méhlepény általi lassú eltávolítása a gyermek mérgezésének, halálának veszélyét okozza. A „gyermekhelyiség” gátfunkcióinak csökkenése pedig a morzsák megfertőzéséhez vezethet veszélyes vírusokkal, amelyek könnyen behatolhatnak a baba véráramba. Az intrauterin fertőzés olyan állapot, amely a gyermek életét veszélyezteti.
Mi okozta?
A méhlepény a tervezett időpont előtt érik különböző okok miatt. Az orvosok leggyakrabban olyan jelenséggel szembesülnek, mint a méhlepény korai öregedése olyan nőknél, akik csecsemőhordás közben továbbra is dohányoznak, vagy nem tagadhatják meg maguktól az alkoholos italok fogyasztásának örömét. Azoknál a nőknél, akik azzal a reménnyel vigasztalják magukat, hogy a "könnyű" cigaretta nem veszélyes, és a vörösbor hasznos, az ilyen patológia 30 hetes terhesség után meglehetősen gyakori.
A rossz szokások hiánya a terhesség alatt és azt megelőzően azonban nem garantálja, hogy nem lesz probléma a placentával. A „gyermekhelyiség” idő előtti érése vírusos fertőző betegség, például SARS vagy influenza korai stádiumában, valamint szexuális úton terjedő fertőzések következménye lehet.
Rh-negatív vérű terhes nőknél, feltéve, hogy pozitív Rh-faktorral rendelkező babát hordoznak, Rh-konfliktus alakulhat ki, amelyben a méhlepény szinte a képződés szakaszában szenvedni kezd. Korai érése gyakran azoknak az immunfolyamatoknak a következménye, amelyek egy leendő anya szervezetében zajló konfliktus során mennek végbe.
Ha egy nőnek terhessége előtt cukorbetegsége volt, vagy terhességi cukorbetegséget szenvedett el, amikor gyermeket szült, sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy a placenta gyorsan öregszik.
Ilyen betegségek esetén általában placenta hiperplázia (vastagságának növekedése) figyelhető meg, ami szinte mindig funkcióinak korai elvesztéséhez vezet. A „gyerekhely” korai elöregedése a többszörösen abortuszon átesett nőknél is megfigyelhető: az elvékonyodott méhnyálkahártya ebben az esetben nem tudja biztosítani a méhlepény normális fejlődését. Ebben az esetben kezdetben vékonyabb, és sokkal gyorsabban öregszik.
A várandós anya krónikus betegségei, különösen, ha a veséket, májat, pajzsmirigyet, szívet és ereket érintik, valamint véralvadási zavarok növelik a „gyermekhelyiség” korai érésének valószínűségét.
Sok gyógyszer negatívan befolyásolhatja a méhlepény érésének ütemét, ezért a várandós anyákat erősen nem javasoljuk, hogy bármilyen gyógyszert szedjenek, kivéve, ha azt orvosuk jóváhagyja. A kismama mérgező anyagokkal, lakkokkal és festékekkel, oldószerekkel, fehérítőkkel és egyéb vegyi anyagokkal való érintkezése szintén romboló hatással van a méhlepény szöveteire és ereire. A veszélyes és veszélyes iparágban végzett munka növeli a méhlepény érésének ütemében bekövetkező negatív változások valószínűségét.
A méhlepény idő előtti öregedése gyakrabban figyelhető meg azoknál a nőknél, akik nagyvárosokban, kedvezőtlen környezeti feltételek mellett élnek, mint azoknál a nőknél, akik olyan faluban vagy kisvárosban élnek, ahol nincsenek nagy városalakító ipari vállalkozások. És a patológia az orvosok megfigyelései szerint öröklődik - anyától lányáig.
A preeclampsia (késői toxikózis) gyakran vezet a „gyermekhelyiség” idő előtti öregedéséhez. Veszélyes a kóros állapot kialakulásának valószínűsége és a vérnyomáscsökkenés egy jövőbeli anyánál, magas vérnyomás. Ha egy terhes nő a terhesség bármely szakaszában még kisebb méhlepénykitöréseket is tapasztalt, vagy van egy previa „gyerekhely”, a korai érés kockázata többszöröse, mint azoknál a nőknél, akiknél nem jelentkeznek ilyen problémák a terhesség alatt.
Ikrek vagy hármasikrek hordozása esetén a korai érés kockázata nagyobb, mint az egyedülálló terhesség esetén. A hormonális problémákkal küzdő nőknél pedig szinte mindig valamilyen mértékű méhlepény-rendellenesség lép fel, beleértve a régi méhlepényt is a nem megfelelő terhességi időszakokban.
Tünetek és jelek, diagnózis
Nincs mód a méhlepény érettségi fokának megérezésére, valamint vastagságának és egyéb paramétereinek önálló meghatározására. A "gyerekhely" felgyorsult érése teljesen tünetmentesen megy végbe. Ezért fontos a rendszeres orvoslátogatás, határidőre minden szükséges vizsgálaton, kivizsgáláson, ultrahangos vizsgálaton. Minél korábban észlelik az anomáliát, annál kedvezőbbek lesznek az orvosok a közelgő kezelésre vonatkozó előrejelzései.
A méhlepény idő előtti öregedésének jelei egy későbbi időpontban, amikor a placenta elégtelenség következményei már megmutatkoznak, főként a baba motoros aktivitásának megváltozásaként érzékelhetők. Az aktivitás növekedése a hipoxia kezdeti szakaszát jelzi: a baba mozgása élessé válik, súlyos fájdalmat okozhat a terhes nőnek. Így a baba karjaival és lábaival próbálja masszírozni a méhlepényt, próbálva több oxigénhez jutni.
Az elhúzódó hipoxia ellentétes jelekkel nyilvánul meg - a baba szinte leáll. Oxigén- és tápanyag-megtakarítási módba lép, igyekszik a lehető legkevesebb energiát elkölteni. A mozgás teljes leállása a baba halálának jele lehet.
Csak orvos állapíthatja meg a hipoxia, a méhen belüli növekedési retardáció, a mérgezés és egyéb kedvezőtlen körülmények tényét. Ezért olyan fontos, hogy ne hagyja ki a terhességi klinikán tett látogatásokat.
Amikor a baba viselkedése megváltozik, a nőnek elő kell írnia a méhlepény tanulmányozását és az uteroplacentális véráramlás jellemzőit ultrahangra, ultrahangra és CTG-re is. A terhesség 28-29. hetétől végezhető kardiotokográfia meglehetősen pontos választ adhat arra a kérdésre, hogy van-e változás a baba állapotában.
A méhlepény érettségi fokát ultrahanggal határozzuk meg, a terhesség 20. hetétől kezdődően. A korábbi időszakokban sem a „gyermekhelyiség” vastagságának, sem az érettségi jellemzőknek nincs diagnosztikus értéke.
Kezelés
Annak ellenére, hogy a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek, egy nőnek nem szabad pánikba esnie: a placenta korai öregedése mindig kedvezőbb, mint a kóros éretlensége. A patológia korai felismerésével az orvosok segíthetnek a babának és anyjának. A kezelést általában kórházi körülmények között végzik.
A cselekvési taktika megválasztása a kifejezéstől függ. Ha a méhlepény korai érését a terhesség 31-35 hetében észlelik, akkor az orvosok mindent megtesznek annak megőrzése és meghosszabbítása érdekében, mert a baba ekkor még nem áll készen a születésre. A nőt a kórházban megfigyelik, biztosítják a szükséges terápiát, naponta végeznek CTG-t, hogy kiderüljön, változott-e a baba állapota, közérzete. Néhány naponta egyszer ultrahangot végeznek a placenta struktúráiban előforduló folyamatok szabályozására.
Ha a terhességi kor több mint 36 hét, akkor nagy valószínűséggel az orvosok döntenek a korai szülésről: a szülés stimulálásáról vagy a császármetszésről. Bár, ha a normától való eltérés mértéke kicsi, akkor tartósításra helyezhetik, és még legalább két hétig megpróbálják gyógyszerrel támogatni a babát az anyaméhben, hogy legyen ideje hízni.
A szokásos kezelési rendben görcsoldó gyógyszerek ("Papaver", "No-shpa") vannak a méh simaizmainak kontraktilitásának csökkentésére. Az anya-placenta-magzat rendszerben a véráramlás javítása érdekében a Curantil-t, az Actovegin-t tablettákban és intravénás csepegtető injekciók formájában is használják. A baba táplálkozási hiányának kompenzálására vitaminkészítményeket használnak. Ha magzati hipoxia gyanúja merül fel, oxigénkoktélokat ajánlanak a nőknek.
Ha a fertőző betegségek a "gyermekhely" korai érésének okaivá váltak, a szokásos sémával párhuzamosan a nőnek megfelelő kezelést ír elő vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszerekkel. Késői toxikózis esetén diuretikumokat írnak fel a duzzanat csökkentésére és a vérnyomás csökkentésére, ha a várandós anyának magas vérnyomása van.
Ha a csecsemő szisztematikus megfigyelései a legkisebb negatív változást jelzik állapotában, a tartósító terápiát megszakítják, és sürgősségi szülést hajtanak végre. Ez szükséges a gyermek életének megmentéséhez.
Előre le kell mondani a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelésről – különösen veszélyesek az antibiotikumok, görcsoldók, hormonális gyógyszerek, beleértve a fogamzásgátlókat is.
Ha egy nőt ilyen eszközökkel kezelnek, vagy orális hormonális fogamzásgátlókkal védik, a baba fogantatása előtt konzultáljon orvosával, és adja át a szükséges vizsgálatokat a jövőbeni problémák elkerülése érdekében.
A terhesség első heteitől kezdve fontos figyelni az étrendet, kerülni a mérgező anyagokkal, radioaktív sugárzással való érintkezést, és nem éjszakai műszakban dolgozni, mivel az alváshiány hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. Ha bármikor vérzés lép fel, orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja a placenta leszakadását, és ha előfordul, meg kell kapnia a szükséges kezelést.
Egy nőnek friss levegőt kell lélegeznie, sétálnia kell, ha az időjárás engedi, nyitott ablak mellett aludnia. Minél több oxigént kap saját maga, annál többet tud majd adni a babának a placenta véráramán keresztül. A vírusfertőzéseket is el kell kerülni az influenza és a SARS megfelelő és időben történő megelőzésével, különösen a tömeges megbetegedések időszakában.
Terhesség alatt nem szabad szexuális partnert cserélni: minden behurcolt fertőzés károsíthatja a méhlepényt.
A méhlepény korai érésével kapcsolatban lásd a következő videót.