Vizeletelemzés porfirinek meghatározására. Pofiria. Egységes módszer a porfobilinogén meghatározására para-dimetilaminobenzaldehiddel

Leírás

Meghatározási módszer Lásd a leírást.

Vizsgált anyag Vizelet (átlagos reggeli vizelet, amelyet speciális tartályban gyűjtenek össze)

Házi látogatás lehetséges

Egyetlen reggeli vizeletminta vizsgálata, beleértve a fizikai (szín, átlátszóság, fajsúly), kémiai (pH, fehérjetartalom, glükóz, ketonok, urobilinogén, bilirubin, hemoglobin, nitritek és leukocita-észteráz) meghatározását, valamint a minőségi vizelet vizsgálatát. és a vizeletüledék mennyiségi összetételi elemei (hám, leukociták, eritrociták, sók, nyálka stb.).

Az általános vizeletvizsgálat részeként meghatározott paramétereket az alábbi táblázat sorolja fel:

Paraméter	Elemző	Meghatározási módszer	Kiadási űrlap
Szín, átlátszóság	iChem Velocity	A fényszórási intenzitás mérésének módszere, szükség esetén - szemrevételezés	Minőségileg (szín leírása, átlátszóság)
Fajsúly	iChem Velocity	Törésmutató mérési módszer	Mennyiségileg
Fehérje	iChem Velocity, Architect 8000	"Száraz kémia", turbidimetria	Referenciaértékeken belüli fehérjekoncentrációjú eredmények - minőségileg (NEGATÍV), referenciaérték feletti - mennyiségileg
pH, glükóz, ketontestek, urobilinogén, hemoglobin, nitritek, leukocita-észteráz	iChem Velocity	"Száraz kémia"	Félkvantitatív
Lapos hám, átmeneti epitélium, vesehám, leukociták, eritrociták, gipsz, sók, nyálka, baktériumok, gombák	Iris IQ200	Hardveres mikroszkóp, ha szükséges – fénymikroszkóp

Készítmény

A vizsgálathoz előnyösebb a reggeli vizelet átlagos adagját használni, amely az éjszaka folyamán összegyűlik a hólyagban (hacsak a kezelőorvos másként nem javasolja).

A vizelet kutatási célú gyűjtésének eljárása:

Higiéniai eljárások elvégzése a külső nemi szerveken;

Reggeli első vizeletürítéskor a vizeletürítés megszakítása nélkül engedjen ki egy kis mennyiségű vizeletet (az első 1-2 másodpercben) a WC-be, tegyen egy edényt és gyűjtsön bele 50 ml-t. vizelet;

A tartályt szorosan zárja le a csavaros kupakkal;

Helyezze a kémcsövet lefelé a gumidugóval a tartály fedelén lévő mélyedésbe, és a kémcső elkezd megtelni vizelettel;

Miután a vizelet már nem folyik a kémcsőbe, vegye ki a kémcsövet a lyukasztóból (1. és 2. ábra);

Fordítsa meg többször a csövet, hogy a vizelet jobban elkeveredjen a tartósítószerrel (3. ábra).

Szállítás előtt a bioanyagot hűtőszekrényben kell tárolni +2... +8C-on. Az anyagot az átvétel napján az orvosi rendelőbe kell szállítani.

Használati javallatok

• vese- és húgyúti betegségek differenciáldiagnosztikája;
• szűrés és klinikai vizsgálat;
• a vese- és húgyúti betegségek lefolyásának felmérése, a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának nyomon követése;
• 1-2 héttel a streptococcus fertőzésből (angina, skarlát) való felépülés után.

Az eredmények értelmezése

A kutatási eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem minősül diagnózisnak. Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. Az orvos pontos diagnózist készít mind a vizsgálat eredményei, mind a szükséges információk más forrásokból: kórtörténet, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy az összes mutatót egymással együtt, és nem elkülönítve kell elemezni.

Normális esetben a vizelet különböző árnyalatú sárga (világossárga, szalmasárga, sárga) és színtelen (főleg gyermekeknél) lehet. Az elszíneződésnek fiziológiai és kóros okai is lehetnek.

A vizelet színváltozásának élettani okai:

Szín	Ok
sötétsárga, citromsárga, narancs	Kiszáradás, vitaminok és nitrafurán gyógyszerek szedése
piros, világos piros, rózsaszín	Színezőanyagok jelenléte az élelmiszerekben (répa, áfonya), olyan gyógyszerek szedése, mint az antipirin, aszpirin, szulfazol.
sötétbarna	metronidazol, szulfonamidok, medveszőlő alapú gyógyszerek szedése
kék	metilénkéket szedve
színtelen (felnőtteknél)	nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, vízhajtók szedése

A vizelet színváltozásának kóros okai:

Szín	Ok
borostyánsárga, citromsárga, narancs	urobilinogenuria
borostyánsárga, citromsárga, narancs, világosbarna, zöld	bilirubinuria
piros, világos piros, rózsaszín, barna, barna, sötétbarna	nagyszámú vörösvérsejt vagy hemoglobin/mioglobin jelenléte a vizeletben, porfirinuria
sötétbarna	fenolmérgezés
barna	melanuria
tejsavas	chyluria (nyirokfolyadék keveréke), pyuria (nagyszámú fehérvérsejt)
Színtelen (felnőtteknél)	diabetes mellitus és diabetes insipidus, nephrosclerosis

Átlátszóság:

Normális esetben a vizeletnek tisztának kell lennie. A vizelet zavarosságát nagyszámú vizelet üledékelem jelenléte okozhatja.

Fajsúly:

Normális esetben a fajsúly ​​1003 és 1035 között van. Az értékek növekedése figyelhető meg kiszáradás, glükózuria és sok vizelet üledék elem esetén.

Kor	Értékek
legfeljebb 1 hónapig	5,0 - 7,0
több mint 1 hónap	5,0 – 8,0

Az értéknövelés okai:

Húgyúti fertőzések;

Táplálkozási okok (étrendi hibák).

Az alacsonyabb értékek okai:

Táplálkozási okok (étrendi hibák, éhezés);

Húgysav-diatézis, köszvény;

Normális esetben a fehérje koncentrációja a vizelet egyetlen adagjában nem haladhatja meg a 0,140 g/liter értéket.

A megnövekedett fehérjekoncentráció okai:

Normális esetben a glükóz koncentrációja a vizelet egyetlen adagjában nem haladhatja meg a 2,8 mmol/l-t.

A megnövekedett glükózkoncentráció okai:

Fiziológiai	Táplálkozási (diétás hibák), hosszan tartó koplalás, stressz, terhesség 2-3 trimesztere, túladagolás vagy kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása
Kóros	lázas állapotok, hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis, diabetes mellitus; a glükóz reabszorpciójának károsodása a proximális nephronban (vesecukorbetegség), pajzsmirigy-túlműködés, szerves vesekárosodás (krónikus glomerulonephritis, lipoid nephrosis); feokromocitóma, Itsenko-Cushing szindróma, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyi trauma és daganatok, nehézfémsókkal (higany, ólom, kadmium), mérgező anyagokkal (etilénglikol, szén-tetraklorid) és nefrotoxikus gyógyszerekkel (aminoglikozidok, fenacitin) történő mérgezés.
Olyan anyagok, amelyek jelenléte torzíthatja az eredményt	Aszkorbinsav, klórtartalmú oxidálószerek (fertőtlenítőszerek)

Keton testek:

Normális esetben a ketontestek koncentrációja a vizelet egyetlen adagjában nem haladja meg az 1 mmol/l-t.

A ketontestek fokozott koncentrációjának okai:

Urobilinogén:

Normális esetben az urobilinogén koncentrációja a vizelet egyetlen adagjában nem haladja meg a 34 mmol / l-t.

Az urobilinogén fokozott koncentrációjának okai:

Bilirubin:

Normális esetben a bilirubin nem mutatható ki a vizeletben.

A megnövekedett bilirubinkoncentráció okai:

Hemoglobin:

Normális esetben a hemoglobin nem mutatható ki a vizeletben.

A megnövekedett hemoglobinkoncentráció okai:

Leukocita-észteráz:

Normális esetben a leukocita-észteráz nem mutatható ki a vizeletben.

Normális esetben a nitriteket nem mutatják ki a vizeletben.

Laphámsejtek:

Általában látómezőnként legfeljebb 5 mennyiségben van jelen a vizeletben. A nagyobb számú cella a kutatási anyaggyűjtés hibáit jelzi.

Átmeneti hámsejtek:

• urolithiasis betegség;
• mérgezés, beleértve a kábítószer által okozott mérgezést is;
• lázas állapotok;
• posztoperatív állapotok;

Vese hámsejtek:

Általában nem találhatók meg a vizelet üledékében.

A következő esetekben jelenik meg:

• krónikus és akut veseelégtelenség;
• mérgezés (szalicilátok, kortizon, fenacetin, bizmutkészítmények bevétele, nehézfémsókkal, etilénglikollal történő mérgezés);
• neoplazmák a vesékben.

Leukociták:

Általában látómezőnként legfeljebb 5 cella mennyiségben fordulnak elő. A leukociták számának növekedése a következő esetekben figyelhető meg:

• a vesék és a húgyutak fertőző és nem fertőző eredetű gyulladásos betegségei (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephritis, cystitis, prosztatagyulladás, urogenitális tuberkulózis);
• urolithiasis betegség;
• lázas állapotok;
• vesetranszplantációs kilökődés;
• nem fertőző eredetű szisztémás gyulladásos betegségek (például lupus nephritis).

Vörös vérsejtek:

Általában látómezőnként legfeljebb 2 cella mennyiségben fordulnak elő. A vörösvértestek számának növekedése a következő esetekben figyelhető meg:

• a vesék és a húgyutak fertőző és nem fertőző eredetű gyulladásos betegségei (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephritis, cystitis, prosztatagyulladás, urogenitális tuberkulózis);
• urolithiasis betegség;
• a vesék és a húgyutak traumás károsodása, beleértve a műszeres vizsgálatok után is;
• lázas állapotok;
• artériás magas vérnyomás a veseerek érintettségével;
• C-vitamin hiány;
• hemorrhagiás diathesis (véralvadási rendellenességek: hemofília, thrombocytopenia, thrombocytopathia stb.);
• mérgezés benzolszármazékokkal, anilinnal, kígyóméreggel, mérgező gombákkal, az antikoaguláns terápia intoleranciájával;
• az urogenitális rendszer neoplazmái;
• nem fertőző eredetű szisztémás gyulladásos betegségek.

Hialin hengerek:

Általában nem találhatók meg a vizelet üledékében.

A következő esetekben jelenik meg:

• állapot jelentős fizikai aktivitás után;
• kiszáradás;
• lázas állapotok;
• artériás magas vérnyomás;
• gyulladásos vesebetegségek;
• pangásos szívelégtelenség;
• akut transzplantációs kilökődési reakció.

• kiszáradás;
• húgysavkrízis újszülötteknél (fiziológiás állapot);
• húgysav-diatézis, köszvény;
• a fehérjekatabolizmus folyamatainak erősítése, beleértve a súlyos gyulladásos-nekrotikus elváltozásokat, rákot, citosztatikus terápiát és nehézfémsó-mérgezést.

Általában kis mennyiségben megtalálhatók a vizeletben. Az urát mennyiségének növekedése a következő állapotokra jellemző:

• kiszáradás;
• nagy mennyiségű állati táplálék fogyasztása;
• húgysav-diatézis, köszvény;
• a fehérjekatabolizmus folyamatainak erősítése, beleértve a súlyos gyulladásos-nekrotikus elváltozásokat, rákot, citosztatikus terápiát és nehézfémsó-mérgezést.

Ammónium-urát:

Általában nem találhatók meg a vizelet üledékében.

A következő esetekben jelenik meg:

• húgysav-diatézis gyermekeknél;
• veseinfarktus újszülöttben (ammónium-urát palackok);
• normál vizeletben, ha hosszú ideig áll szobahőmérsékleten (ammónia fermentáció) tripel foszfát kristályokkal kombinálva.

Kalcium-oxalátok:

Általában kis mennyiségben megtalálhatók a vizeletben. Az oxalátok mennyiségének növekedése a következő állapotokra jellemző:

• magas oxálsav tartalmú élelmiszerek (sóska, spenót, burgonya, paradicsom, alma és egyéb gyümölcsök és zöldségek), valamint erős húslevesek, kakaó, erős tea és túlzott cukorfogyasztás, magas szén-dioxid tartalmú ásványvizek, ill. szerves savak sói;
• oxálsav diatézis;
• cukorbetegség;

Baktériumok:

Általában nem találhatók meg a vizelet üledékében. A baktériumok jelenléte összefüggésbe hozható mind a baktériumok vesében és/vagy húgyúti jelenlétével, mind a kutatási célú bioanyag gyűjtése során elkövetett hibákkal.

Általában nem találhatók meg a vizelet üledékében. A gombák jelenléte összefüggésbe hozható mind a húgyúti gombás fertőzéssel, mind a bioanyag kutatási célú gyűjtése során elkövetett hibákkal.

Az akut intermittáló porfíria (AIP) a porfíriák csoportjába tartozó örökletes betegség, amely a hem bioszintézisének zavarán alapul, és a porfobilinogén (PBG) és a δ-aminolevulinsav (ALA) felhalmozódásához vezet a szervekben és szövetekben, amelyek mérgező hatással van a szervezetre, és jellegzetes klinikai tüneteket okoz. A betegség általában fiatalon és felnőttkorban jelentkezik, a porfíriák minden típusa közül az AKI prognózisa kedvezőtlen. Körülbelül 20 ezer emberből egy ember tünetmentes a kóros gén hordozója, és 100 ezerből egy szenved AKI-ban. Az AKI diagnosztizálásának nehézsége az, hogy neurológiai és mentális betegségek leple alatt fordul elő.

Az AKI autoszomális domináns módon terjed, ami a 11-es kromoszóma génjeinek mutációihoz és az uroporfirinogén szintetáz genetikai hibáihoz kapcsolódik, ami a PBG, ALA éles növekedéséhez, valamint a perifériás idegrendszer és a gyomor-bél traktus diszfunkciójához vezet. A kóros gén legtöbb hordozójában előfordulhat, hogy a betegség soha nem jelentkezik az élet során, de különféle kedvezőtlen tényezők hozzájárulnak a megnyilvánulásához. Ezek tartalmazzák:

• különböző gyógyszerek;
• peszticid;
• alkoholos mérgezés;
• premenstruációs időszak;
• terhesség;
• az élelmiszer-fogyasztás korlátozása;
• fertőző betegségek;
• feszültség.

Ezen tényezők hatására a betegség akut lefolyást vesz fel, ami lehetővé teszi annak igazolását. Meg kell jegyezni, hogy a betegség korai diagnosztizálásával és nem megfelelő kezelésével száz esetből 60 ember hal meg. Ugyanakkor az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia megmentheti a betegek túlnyomó többségét, fenntartva az elfogadható életminőséget.

Az akut intermittáló porfíria tünetei

• elhúzódó, paroxizmális fájdalom a hasüregben;
• hányinger;
• hányás;
• székletvisszatartás;
• fokozott szívverés;
• megnövekedett vérnyomás;
• csökkent izomtónus;
• fájdalom a végtagokban;
• csökkent bőrérzékenység;
• dysphagia;
• hang elvesztése;
• bénulás és parézis;
• légzésbénulás;
• álmatlanság;
• érzelmi instabilitás;
• depresszióra való hajlam;
• hisztérikus személyiségtípus;
• zavar;
• vizuális és hallási hallucinációk;
• rohamok;
• fényérzékenység;
• bőr hiperpigmentáció;
• vizelet színe a vörös minden árnyalatában.

Az SPP különösen súlyos a terhesség alatt, és gyakran halállal végződik.

Diagnosztika

Jellegzetes klinikai tünetek esetén a következő megerősítő vizsgálatokat kell elvégezni:

• A vizelet reakciója az Ehrlich-reagenssel pozitív.
• Összes porfirin, PBG és ALA meghatározása vizeletben: a szint megemelkedett.
• Az összes porfirin meghatározása a székletben: a szint megemelkedik.
• Molekuláris genetikai kutatás: mutáns gén hordozásának azonosítása.

A lábadozás és a remisszió időszakában minden mutató normalizálódik, ami a legtöbb esetben nem teszi lehetővé a betegség igazolását.

Akut intermittáló porfiria kezelése

A provokáló tényezők kiküszöbölésével, a zsírok korlátozásával az étrendben és a szénhidrát mennyiségének növelésével kezdődik. Ambuláns kezelésre a betegek általában száraz glükózport szednek. A patogenetikai gyógyszeres terápiát a Normosang IV gyógyszerrel végezzük napi 3-4 mg/kg dózisban 4-8 napon keresztül, ami az AKI rohamának enyhítéséhez vezet. Az AKI akut fázisában a cimetidint napi 800 mg-os dózisban alkalmazzák, a terápia időtartamát egyénileg határozzák meg. Hemodialízist, plazmaferézist és hemoperfúziót írnak elő. A nők megállítják a menstruáció kezdetét. A tüneti terápia célja a neurológiai és pszichotikus tünetek korrigálása, a fájdalom csillapítása, a vérnyomás csökkentése és a tachycardia megállítása. Kötelező: személyi higiénia, masszázs, mozgásterápia. Minél fiatalabb korban kezdődik a betegség, annál súlyosabb a prognózis. Minden betegnek és közeli hozzátartozójának ajánlott a porfíria jelenlétére vonatkozó emlékeztetőt magával vinni, hogy sürgős orvosi ellátás esetén elkerülhető legyen a provokatív gyógyszerek alkalmazása.

Rutinszerű kutatási módszer számos betegség diagnosztizálására és monitorozására, valamint szűrővizsgálatokra.

Általános tulajdonságok: (szín, átlátszóság, fajsúly, pH, fehérje, glükóz, bilirubin, urobilinogén, ketontestek, nitritek, hemoglobin);


A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata: (hám, eritrociták, leukociták, gipsz, baktériumok, sók).

Az általános vizeletvizsgálat magában foglalja a vizelet fizikai-kémiai jellemzőinek értékelését és az üledék mikroszkópos vizsgálatát. A vese- és húgyúti betegségben szenvedő betegek általános vizeletvizsgálatát idővel ismételten elvégzik az állapot felmérése és a terápia figyelemmel kísérése érdekében. Egészséges embereknek ajánlott évente 1-2 alkalommal elvégezni ezt a vizsgálatot.

Vizelet gyűjtése általános elemzéshez

Minden INVITRO Független Laboratóriumban előzetesen be kell vásárolni egy vizelettartályt.

A vizelet összegyűjtése előtt a nemi szervek alapos higiéniai WC-jét kell elvégezni. A nőknek nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni menstruáció alatt. A vizsgálat megfelelő lefolytatásához az első reggeli vizeletürítés során engedjen ki egy kis mennyiségű vizeletet (az első 1-2 másodpercben) a WC-be. Gyűjts össze körülbelül 50 ml-t. reggeli vizeletet egy kék fedelű tartályba. Csavarja rá szorosan a fedelet. Helyezze a kémcsövet a kupakkal lefelé a tartály fedelén lévő mélyedésbe. Nyomja le a tubus alját, amíg a tű át nem szúrja a tubus sapkájában lévő gumidugót, és a vizelet el nem kezd folyni a tubusba. Várja meg, amíg a tubus megtelik, majd vegye le a tartály fedeléről. Mivel a kémcső tartósítószert tartalmaz, a kémcső tartalmát 8-10-szer kell összekeverni, óvatosan 180 ° -kal elfordítva.

A vizelettel ellátott kémcsövet egy napon belül az orvosi rendelőbe kell szállítani (a bioanyag átvételi ütemtervének megfelelően). További részletekért hívjon bizalommal.

A húgyúti rendszer betegségei.


Szűrővizsgálat az orvosi vizsgálatok során.


A betegség lefolyásának felmérése, a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése.


Streptococcus fertőzésen (mandulagyulladás, skarlát) átesett személyeknek a gyógyulást követően 1-2 héttel vizeletvizsgálat elvégzése javasolt.

A vizsgálati eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem minősül diagnózisnak. Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. Az orvos pontos diagnózist készít mind a vizsgálat eredményei, mind a szükséges információk más forrásokból: kórtörténet, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

A vizelet színe. Általában az urochrome vizeletpigment a vizeletnek különböző árnyalatú sárga színt ad, attól függően, hogy a vizelet mennyire telített. Néha csak a csapadék színe változhat: például urátok feleslegével a csapadék barnás színű, a húgysav - sárga, a foszfátok - fehéres.

A színintenzitás növekedése a testfolyadék elvesztésének következménye: duzzanat, hányás, hasmenés.

A vizelet színének megváltozása a szerves változások során vagy étrendi összetevők, szedett gyógyszerek vagy kontrasztanyagok hatására képződő színező vegyületek felszabadulásának eredménye lehet.

A vizelet színe	Állapot	Színezékek
Szalmasárga		—
Sötét sárga	Duzzanat, égési sérülések, hányás, hasmenés, pangásos ödéma szívelégtelenségben	Az urokrómok magas koncentrációja
Halvány, vizes, színtelen	Cukorbetegség insipidus, csökkent vesekoncentrációs funkció, diuretikumok szedése, túlzott folyadékbevitel	Az urokrómok alacsony koncentrációja
Sárga-narancs	Vitaminok szedése, furagin	—
Vöröses, rózsaszín	Élénk színű gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, például cékla, sárgarépa, áfonya; gyógyszerek - antipirin, aszpirin	—
Piros	Vesekólika, veseinfarktus	Vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben - friss hematuria, hemoglobin, porfirin, mioglobin jelenléte
Hús színe	Akut glomerulonephritis	Hematuria (változott vér)
Sötétbarna	Hemolitikus anémia	Urobilinuria
Vörös-barna	Metronidazol, szulfonamidok, medveszőlő alapú gyógyszerek szedése. Fenol mérgezés	—
Fekete	Marchiafava-Michelli-kór (paroxizmális éjszakai hemoglobinuria) Alkaptonuria. Melanóma	Hemoglobinuria Homogentizinsav Melanin (melanuria)
A sör színe (sárga-barna)	Parenchymalis sárgaság (vírusos hepatitisz)	Bilirubinuria, urobilinogenuria
Zöldes sárga	Mechanikus (obstruktív) sárgaság - kolelitiasis, hasnyálmirigy-fejrák	Bilirubinuria
Fehéres	Foszfátok vagy lipidek jelenléte a vizeletben	—
Tejsav	Vese lymphostasis, húgyúti fertőzés	Hiluria, pyuria

A vizelet tisztasága
Referencia értékek: teljes.

A vizelet zavarosságát vörösvértestek, leukociták, hám, baktériumok, zsírcseppek jelenléte a vizeletben, sók (urátok, foszfátok, oxalátok) kicsapódása okozhatja, és függ a sók koncentrációjától, pH-jától és tárolási hőmérsékletétől. vizelet (alacsony hőmérséklet elősegíti a sók kicsapódását) . Ha hosszú ideig áll, vizelete zavarossá válhat a baktériumok szaporodása miatt. Normális esetben az enyhe zavarosság oka lehet a hám és a nyálka.

A vizelet relatív sűrűsége (fajsúlya). függ a felszabaduló szerves vegyületek (karbamid, húgysav, sók) és elektrolitok - Cl, Na és K mennyiségétől, valamint a felszabaduló víz mennyiségétől. Minél nagyobb a diurézis, annál kisebb a vizelet relatív sűrűsége. A fehérje és különösen a glükóz jelenléte a vizelet fajsúlyának növekedését okozza. Veseelégtelenségben a vesék koncentrációs funkciójának csökkenése a fajsúly ​​csökkenéséhez vezet. hyposthenuria). A koncentráció funkció teljes elvesztése a plazma és a vizelet ozmotikus nyomásának kiegyenlítődéséhez vezet, ezt az állapotot ún. izoszténuria.

Referencia értékek(minden korosztály számára): 1003 - 1035 g/l.

Megnövekedett relatív sűrűség (hypersthenuria):

glükóz a vizeletben kontrollálatlan diabetes mellitusban;


fehérje a vizeletben (proteinuria) glomerulonephritis, nephrosis szindróma esetén;


gyógyszerek és (vagy) metabolitjaik a vizeletben;


mannit, dextrán vagy radiokontraszt szerek intravénás infúziója;


alacsony folyadékbevitel;


nagy folyadékveszteség (hányás, hasmenés);


1. terhes nők toxikózisa;
2. oliguria.

Csökkentett relatív sűrűség:

diabetes insipidus (nefrogén, centrális vagy idiopátiás);





a vesetubulusok akut károsodása;


poliuria (diuretikumok szedése, túl sok ivás következtében).

A vizelet pH-ja. Az egészséges emberek friss vizeletének reakciója eltérő lehet (pH 4,5 és 8 között), általában a vizelet reakciója enyhén savas (pH 5 és 6 között). A vizelet pH-jának ingadozását az étrend összetétele okozza: a húsétel savas reakciót vált ki a vizeletben a növényi és tejtermékek túlsúlya a vizelet lúgosodásához vezet. A vizelet pH-jának változásai megfelelnek a vér pH-jának; acidózis esetén a vizelet savas, alkalózis esetén lúgos. Néha eltérések vannak ezen mutatók között.

A vesetubulusok krónikus károsodása (tubulopátiák) esetén hiperklór-acidózis figyelhető meg a vérben, és a vizelet reakciója lúgos, ami a tubulusok károsodása miatt a sav és az ammónia szintézisének megsértésével jár. A karbamid bakteriális lebomlása az ureterekben vagy a vizelet szobahőmérsékleten való tárolása a vizelet lúgosodásához vezet. A vizelet reakciója befolyásolja a sóképződés természetét az urolithiasisban: 5,5 alatti pH-nál gyakrabban képződnek húgysavkövek, 5,5-6,0 pH-értéken - oxalátkövek, 7,0 feletti pH-nál - foszfátkövek.

Referencia értékek:

0-1 hónap - 5,0 - 7,0;

Promóció:

1. metabolikus és légúti alkalózis;
2. krónikus veseelégtelenség;
3. vese tubuláris acidózis (I. és II. típus);
4. hiperkalémia;
5. a mellékpajzsmirigy elsődleges és másodlagos túlműködése;
6. szénanhidráz inhibitorok;
7. gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend;
8. elhúzódó hányás;
9. a karbamidot lebontó mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzések;
10. bizonyos gyógyszerek (adrenalin, nikotinamid, bikarbonátok) beadása;
11. az urogenitális rendszer neoplazmái.

Lefokozás:

1. metabolikus és légúti acidózis;
2. hipokalémia;
3. kiszáradás;
4. éhezés;
5. cukorbetegség;
6. tuberkulózis;
7. láz;
8. súlyos hasmenés;
9. gyógyszerek szedése: aszkorbinsav, kortikotropin, metionin;
10. húsfehérjében és áfonyában gazdag étrend.

Fehérje a vizeletben (proteinuria). A vizeletben lévő fehérje a vesepatológia egyik diagnosztikailag legfontosabb laboratóriumi jele. Egészséges embereknél előfordulhat kis mennyiségű fehérje a vizeletben (fiziológiás proteinuria), de a vizelettel történő fehérjeürítés nyugalmi állapotban általában nem haladja meg a 0,080 g/nap értéket, intenzív fizikai aktivitás során pedig a 0,250 g/nap értéket, hosszú séta után. (menetelő proteinuria). A vizeletben lévő fehérje egészséges emberekben is kimutatható erős érzelmi élmények vagy hipotermia során. Ortosztatikus proteinuria (egyenes testhelyzetben) serdülőknél fordul elő.

Normális esetben a legtöbb fehérje nem jut át ​​a vese glomerulusok membránján, ami a fehérjemolekulák nagy méretével, valamint töltésükkel és szerkezetükkel magyarázható. A vese glomerulusainak minimális károsodása esetén elsősorban a kis molekulatömegű fehérjék (főleg az albumin) elvesztése következik be, ezért nagy fehérjeveszteséggel gyakran hipoalbuminémia alakul ki. Kifejezettebb kóros elváltozások esetén nagyobb fehérjemolekulák is bejutnak a vizeletbe. A vesetubulusok hámja fiziológiailag bizonyos mennyiségű fehérjét (Tamm-Horsfall fehérjét) választ ki. A vizeletfehérjék egy része származhat a húgyúti traktusból (uréter, hólyag, húgycső) – ezeknek a fehérjéknek a tartalma a vizeletben meredeken megemelkedik az urogenitális traktus fertőzései, gyulladásai vagy daganatai esetén. A proteinuria (megnövekedett mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben) lehet prerenális (a szövetek fokozott lebomlásával vagy patológiás fehérjék megjelenésével a plazmában), vese (vesepatológia miatt) és posztrenális (a húgyúti patológiával összefüggésben). A fehérje megjelenése a vizeletben a vesepatológia gyakori nem specifikus tünete. Veseproteinuria esetén a fehérje a nappali és éjszakai vizeletben is megtalálható. A veseproteinuria előfordulási mechanizmusai szerint megkülönböztetik a glomeruláris és tubuláris proteinuriát. A glomeruláris proteinuria a glomeruláris membránok barrier funkciójának patológiás változásaihoz kapcsolódik. A tömeges vizeletfehérje-vesztés (>3 g/l) mindig glomeruláris proteinuriával jár. A tubuláris proteinuriát a proximális tubulusok patológiája miatti károsodott fehérje-visszaszívás okozza.

Referencia értékek:

Fehérje jelenléte a vizeletben (proteinuria):

1. nefrotikus szindróma;
2. diabéteszes nefropátia;
3. glomerulonephritis;
4. nephrosclerosis;
5. a felszívódás károsodása a vesetubulusokban (Fanconi-szindróma, nehézfém-mérgezés, szarkoidózis, sarlósejtes betegség);
6. mielóma (Bence Jones fehérje a vizeletben) és egyéb paraproteinémiák;
7. károsodott vese hemodinamika szívelégtelenségben, láz;
8. a húgyúti rosszindulatú daganatok;
9. hólyaghurut, urethritis és egyéb húgyúti fertőzések.

Glükóz a vizeletben. A vizeletben a glükóz általában hiányzik, vagy minimális mennyiségben, legfeljebb 0,8 mmol/l-ben található meg, mert egészséges emberekben az összes vércukor a vese glomerulusok membránján átszűrve teljesen visszaszívódik a tubulusokba. Ha a vér glükózkoncentrációja meghaladja a 10 mmol/l-t - a veseküszöb túllépése (a vesék maximális glükóz-visszaszívási képessége), vagy ha a veseküszöb csökken (vesetubuláris károsodás), glükóz jelenik meg a vizeletben - glucosuria figyelhető meg.

A glükóz kimutatása a vizeletben fontos a diabetes mellitus diagnosztizálásához, valamint az antidiabetikus terápia monitorozásához (és önkontrolljához).

Jegyzet: módszer az általános vizelet analízis tanulmányozására az INVITRO Független Laboratóriumban - Multistix diagnosztikai csíkok a Bayertől (+ üledékmikroszkópia). Az eredményt a Bayer Clinitek 500 analizátora automatikusan leolvassa (a vizuális meghatározási hibákat kizárjuk). A glükóz meghatározására szolgáló módszer elve a glükóz-oxidáz. A vizelet glükóz-elemzésére szolgáló tesztcsík lépése a következő: először „negatív” eredmény van, a következő lépés „5,5” (nyomok). Ha a valódi glükózérték ezen értékek között van, akkor a tesztcsík ezen lépése miatt a készülék minimális pozitív értékként jeleníti meg - 5,5.

Mivel az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak az orvosok és a betegek kérdése a glükózkoncentráció e küszöbértékével kapcsolatban, a laboratórium úgy döntött, hogy amikor ilyen eredményt kap, nem számot ad ki, hanem „nyomokat” ír, ha ez a válasz glükóz a vizeletben, további vizsgálatokat javasolunk, beleértve különösen az éhgyomri vércukorszint meghatározását, a napi vizeletkiválasztás vizsgálatát (hexokináz módszer), vagy ha orvos írja elő, glükóz tolerancia tesztet.

Referencia értékek: 0 - 1,6.

"SEE COMM.":

• 1,7 - 2,8 - nyomok;
• > 2,8 - a glükóz koncentrációjának jelentős növekedése a vizeletben.

Emelkedett szint (glükózuria):

1. cukorbetegség;
2. akut hasnyálmirigy;
3. hyperthyreosis;
4. vese cukorbetegség;
5. szteroid cukorbetegség (anabolikus szteroidok szedése cukorbetegeknek);
6. mérgezés morfinnal, sztrichninnel, foszforral;
7. dömping szindróma;
8. Cushing-szindróma;
9. miokardiális infarktus;
10. feokromocitóma;
11. súlyos sérülés;
12. égési sérülések;
13. tubulointersticiális vesekárosodás;
14. terhesség;
15. nagy mennyiségű szénhidrát bevitele.

Bilirubin a vizeletben. A bilirubin a porfirinek fő végső metabolitja, amely kiválasztódik a szervezetből. A vérben a plazmában lévő szabad (konjugálatlan) bilirubint ebben a formában az albumin szállítja, a glomerulusokban nem szűrődik ki. A májban a bilirubin glükuronsavval egyesül (a bilirubin konjugált, vízben oldódó formája képződik), és ebben a formában az epével a gyomor-bél traktusba kerül. Amikor a konjugált bilirubin koncentrációja a vérben megemelkedik, elkezdődik a vesén keresztül történő kiválasztódás és a vizeletben található. Az egészséges emberek vizelete minimális, kimutathatatlan mennyiségű bilirubint tartalmaz. A bilirubinuria főként a máj parenchyma károsodása vagy az epe kiáramlásának mechanikai akadályozása esetén figyelhető meg. Hemolitikus sárgaság esetén a vizelet bilirubinra adott reakciója negatív.

Referencia értékek: negatív.

A bilirubin kimutatása a vizeletben:

1. obstruktív sárgaság;
2. vírusos hepatitisz;
3. májzsugorodás;
4. daganatok metasztázisai a májban.

Urobilinogén a vizeletben. Urobilinogén és szterkobilinogén képződik a bélben az epében felszabaduló bilirubinból. Az urobilinogén a vastagbélben újra felszívódik, és a portális vénarendszeren keresztül ismét a májba kerül, majd az epével együtt ismét kiválasztódik. Ennek a frakciónak egy kis része bejut a perifériás véráramba, és a vizelettel ürül. Normális esetben egy egészséges ember vizeletében az urobilinogént nyomokban határozzák meg - a vizelettel való napi kiválasztódása nem haladja meg a 10 µmol (6 mg) mennyiséget. Amikor a vizelet áll, az urobilinogén urobilinné alakul.
Referencia értékek: 0 - 17.

Az urobilinogén fokozott kiválasztódása a vizeletben:

1. fokozott hemoglobin-katabolizmus: hemolitikus anémia, intravaszkuláris hemolízis (inkompatibilis vér transzfúziója, fertőzések, szepszis), vészes vérszegénység, policitémia, masszív hematómák reszorpciója;
2. az urobilinogén fokozott képződése a gyomor-bél traktusban: enterocolitis, ileitis, bélelzáródás, az urobilinogén fokozott képződése és reabszorpciója az eperendszer fertőzése során (kolangitis);
3. fokozott urobilinogén májműködési zavarban: vírusos hepatitis (kivéve a súlyos formákat);
4. krónikus hepatitis és májcirrhosis;
5. mérgező károsodások: alkohol, szerves vegyületek, toxinok fertőzések során, szepszis;
6. másodlagos májelégtelenség: szívinfarktus, szív- és keringési elégtelenség, májdaganatok után;
7. fokozott urobilinogén máj bypass műtét során: májcirrhosis portális hipertóniával, trombózis, vesevéna elzáródás.

Ketontestek a vizeletben (ketonuria). A zsírsavak fokozott katabolizmusa következtében ketontestek (aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsav) keletkeznek. A ketontestek meghatározása fontos a diabetes mellitusban előforduló metabolikus dekompenzáció felismerésében. Az inzulinfüggő fiatalkori cukorbetegséget gyakran először a ketontestek vizeletben való megjelenése alapján diagnosztizálják. Nem megfelelő inzulinterápia esetén a ketoacidózis előrehalad. Az ebből eredő hiperglikémia és hiperozmolaritás dehidratációhoz, elektrolit-egyensúlyzavarhoz és ketoacidózishoz vezet. Ezek a változások a központi idegrendszer működési zavarát okozzák, és hiperglikémiás kómához vezetnek.

Referencia értékek: 0 - 0,4.

"SEE COMM."

• 0,5 - 0,9 - nyomok;
• > 0,9 - pozitív.

Ketontestek kimutatása a vizeletben (ketonuria):

1. diabetes mellitus (dekompenzált - diabéteszes ketoacidózis);
2. precomatosis állapot, agyi (hiperglikémiás) kóma;
3. hosszú távú böjt (a testtömeg csökkentését célzó élelmiszer vagy étrend teljes megtagadása);
4. súlyos láz;
5. alkoholos mérgezés;
6. hiperinzulinizmus;
7. hiperkatekolaminemia;
8. izopropranolol mérgezés;
9. rángógörcs;
10. I., II., IV. típusú glikogenózis;
11. szénhidrát hiánya az étrendben.

Nitritek a vizeletben. A normál vizeletben nincs nitrit. A vizeletben élelmiszer eredetű nitrátokból képződnek baktériumok hatására, ha a vizelet legalább 4 órán át a hólyagban volt. A nitritek kimutatása a vizeletben (pozitív vizsgálati eredmény) a húgyúti fertőzést jelzi. A negatív eredmény azonban nem mindig zárja ki a bakteriuriát. A húgyúti fertőzések a különböző populációkban eltérőek, és kortól és nemtől függenek.

Ha más dolgok nem változnak, a következők érzékenyebbek a tünetmentes húgyúti fertőzések és a krónikus pyelonephritis fokozott kockázatára: lányok és nők; idősek (70 év felett); prosztata adenomában szenvedő férfiak; cukorbetegek; köszvényes betegek; urológiai műtétek vagy a húgyúti műszeres eljárások utáni betegek.

Referencia értékek: negatív.

Hemoglobin a vizeletben. A normál vizeletben nincs hemoglobin. A pozitív vizsgálati eredmény a szabad hemoglobin vagy mioglobin jelenlétét jelzi a vizeletben. Ez a vörösvértestek intravaszkuláris, intrarenális, vizeletben bekövetkező hemoglobin felszabadulásával járó hemolízisének, vagy izomkárosodásnak és nekrózisnak az eredménye, amelyet a plazma mioglobinszintjének növekedése kísér. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hemoglobinuriát a myoglobinuriától, néha összetévesztik a mioglobinuriát a hemoglobinuriával.
Referencia értékek: negatív.

Hemoglobin jelenléte a vizeletben:

1. súlyos hemolitikus anémia;
2. súlyos mérgezések, például szulfonamidok, fenol, anilin. mérgező gombák;
3. vérmérgezés;
4. égési sérüléseket.

Mioglobin jelenléte a vizeletben:

1. izomkárosodás;
2. nehéz fizikai aktivitás, beleértve a sportedzést;
3. miokardiális infarktus;
4. progresszív myopathiák;
5. Rhabdomyolysis

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata. A vizelet komponenseinek mikroszkópos vizsgálatát a 10 ml vizelet centrifugálása után képződött üledékben végezzük. Az üledék vizeletben szuszpendált szilárd részecskékből áll: sejtekből, fehérjeformájú öntvényekből (zárványokkal vagy anélkül), kristályokból vagy vegyi anyagok amorf lerakódásaiból.

Vörösvérsejtek a vizeletben. A vörösvérsejtek (vérsejtek) a vérből kerülnek a vizeletbe. A fiziológiás eritrocituria legfeljebb 2 vörösvérsejt/μl vizelet. Nem befolyásolja a vizelet színét. A vizsgálat során ki kell zárni a vizelet vérrel való szennyeződését a menstruáció következtében! Hematuria (vörösvértestek, egyéb képződött elemek, valamint hemoglobin és egyéb vérkomponensek megjelenése a vizeletben) a húgyúti rendszer bármely részének vérzése okozhatja. A vizelet vörösvérsejt-tartalmának növekedésének fő oka a vese- vagy urológiai betegségek, valamint a vérzéses diathesis.

Referencia értékek:
Vörösvérsejtek a vizeletben - referenciaértékek túllépése:

húgyúti kövek;


1. az urogenitális rendszer daganatai;
2. glomerulonephritis;
3. pyelonephritis;

hemorrhagiás diathesis (véralvadásgátló terápia intoleranciájával, hemofília, véralvadási zavarok, thrombocytopenia, thrombocytopathiák);


húgyúti fertőzések (cystitis, urogenitális tuberkulózis);


vesekárosodás;


artériás magas vérnyomás a veseerek érintettségével;

szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis);


mérgezés benzolszármazékokkal, anilinnal, kígyóméreggel, mérgező gombákkal;


nem megfelelő antikoaguláns terápia.

Leukociták a vizeletben. A fehérvérsejtek megnövekedett száma a vizeletben (leukocyturia) a vese- és/vagy az alsó húgyutak gyulladásának tünete. Krónikus gyulladás esetén a leukocyturia megbízhatóbb teszt, mint a bakteriuria, amelyet gyakran nem észlelnek. Nagyon nagy számú leukocita esetén a vizelet gennyét makroszkóposan határozzák meg - ez az úgynevezett pyuria. A leukociták jelenléte a vizeletben a külső nemi szervekből származó váladék jelenléte a vizeletben a vulvovaginitis miatt, vagy a külső nemi szervek nem kellően alapos tisztálkodása a vizelet elemzésre történő gyűjtése során.

Referencia értékek:

• férfiak:
• nők, gyerekek

A leukociták növekedése a vizeletben a vese és az urogenitális rendszer szinte minden betegségében megfigyelhető:

1. akut és krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis;
2. cystitis, urethritis, prosztatagyulladás;
3. kövek az ureterben;
4. tubulointersticiális nephritis;
5. lupus nephritis;
6. vesetranszplantációs kilökődés.

Hámsejtek a vizeletben. A hámsejtek szinte mindig jelen vannak a vizelet üledékében. Az urogenitális rendszer különböző részeiből származó hámsejtek eltérőek (általában laphám, átmeneti és vesehám különböztethető meg). A húgyúti rendszer alsó részeire jellemző laphámsejtek egészséges emberek vizeletében találhatók, és jelenlétük általában csekély diagnosztikai értékkel bír. A húgyúti fertőzéssel nő a vizeletben a laphám mennyisége. Az átmeneti hámsejtek megnövekedett száma cystitisben, pyelonephritisben és vesekőben figyelhető meg. A vesehám jelenléte a vizeletben a vese parenchyma károsodását jelzi (glomerulonephritis, pyelonephritis, egyes fertőző betegségek, mérgezés, keringési zavarok esetén megfigyelhető). Több mint 15 vesehámsejt jelenléte a látómezőben 3 nappal a transzplantáció után az allograft kilökődés veszélyének korai jele.

Referencia értékek:

laphámsejtek: nők -

• férfiak -
• átmeneti hámsejtek -
• vese hámsejtek - hiányzik.

A vese hámsejtek kimutatása:

1. pyelonephritis;
2. mérgezés (szalicilátok, kortizon, fenacetin, bizmutkészítmények bevétele, nehézfémsókkal, etilénglikollal történő mérgezés);
3. tubuláris nekrózis;
4. vesetranszplantációs kilökődés;
5. nephrosclerosis.

A vizeletben ürül. A hengerek hengeres üledék (egyfajta vesetubulus-öntvény) elemei, amelyek fehérjéből vagy sejtekből állnak, és különféle zárványokat (hemoglobin, bilirubin, pigmentek, szulfonamidok) is tartalmazhatnak. Összetételük és megjelenésük alapján többféle henger létezik (hialin, szemcsés, eritrocita, viaszos stb.). Normális esetben a vese hámsejtjei az úgynevezett Tamm-Horsfall fehérjét választják ki (hiányzik a vérplazmában), amely a hialin öntvények alapja. Néha a hialin gipsz egészséges emberekben is megtalálható.

A tubuláris hámsejtek pusztulásának eredményeként szemcsés öntvények keletkeznek. Nyugalomban lévő és láz nélküli betegben észlelésük vesepatológiát jelez. A viaszos öntvények tömörített hialin és szemcsés öntvényekből készülnek. A vörösvértestek akkor jönnek létre, amikor a vörösvértesteket a hialin gipszre rétegezik, a leukocita gipszeket pedig a leukociták. Az epiteliális gipsz (ritkán) vese tubuláris sejtekből származik. A műtét után néhány nappal a vizeletvizsgálatban való jelenlétük az átültetett vese kilökődésének jele. Pigmenthengerek akkor jönnek létre, ha pigmenteket tartalmaznak a henger összetételében, és myoglobinuria és hemoglobinuria esetén figyelik meg.

Referencia értékek: egyik sem.

Hialin öntvények a vizeletben:

1. vese patológia (akut és krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, vesekövek, vesetuberkulózis, daganatok);
2. pangásos szívelégtelenség;
3. hipertermiás állapotok;
4. magas vérnyomás;
5. diuretikumok szedése.

Szemcsés hengerek (nem specifikus patológiás tünet):

1. glomerulonephritis, pyelonephritis;
2. diabéteszes nefropátia;
3. vírusos fertőzések;
4. ólommérgezés;
5. láz.

Viasz hengerek:

1. krónikus veseelégtelenség;
2. vese amiloidózis;
3. nefrotikus szindróma.

Vörösvérsejt gipsz (vese eredetű hematuria):

1. akut glomerulonephritis;
2. vese infarktus;
3. vesevénás trombózis;
4. rosszindulatú magas vérnyomás.

Leukocita gipsz (vese eredetű leukocituria):

1. pyelonephritis;
2. Lupus nephritis szisztémás lupus erythematosusban.

Hámréteg (legritkább):

1. akut tubuláris nekrózis;
2. vírusfertőzés (például citomegalovírus);
3. mérgezés nehézfémek sóival, etilénglikollal;
4. szalicilátok túladagolása;
5. amiloidózis;
6. vesetranszplantációs kilökődési reakció.

Baktériumok a vizeletben
A baktériumok vizeletben történő izolálása jelentős diagnosztikai értékkel bír. A baktériumok az antibiotikum-terápia megkezdése után legfeljebb 1-2 napig maradnak a vizeletben. Az első reggeli vizeletminta előnyösebb vizsgálathoz. Bakteriológiai vizelettenyészet segítségével meghatározható a baktérium típusa és felmérhető a bakteriuria mértéke, valamint meghatározható a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenysége.

Referencia értékek: negatív.

Baktériumok a vizeletben: húgyúti fertőzések (pyelonephritis, urethritis, cystitis).

Élesztők . A Candida nemzetség élesztőgomba kimutatása candidiasisra utal, amely leggyakrabban az irracionális antibiotikum-terápia eredményeként fordul elő.

Szervetlen vizelet üledék (kristályok), sók a vizeletben. A vizelet különféle sók oldata, amely kicsapódhat (kristályok képződhetnek), amikor a vizelet áll. Az alacsony hőmérséklet elősegíti a kristályok képződését. Bizonyos sókristályok jelenléte a vizelet üledékében a reakció savas vagy lúgos oldal felé történő megváltozását jelzi. A vizelet túlzott sótartalma hozzájárul a kövek képződéséhez és az urolithiasis kialakulásához. Ugyanakkor a vizeletben lévő sókristályok jelenlétének diagnosztikus értéke általában kicsi. Az ampicillin és a szulfonamidok megnövekedett dózisa kristályok képződéséhez vezet.

Referencia értékek egyik sem.

Húgysav és sói (urátok):

1. erősen koncentrált vizelet;
2. a vizelet savas reakciója (fizikai aktivitás, húsétel, láz, leukémia után);
3. húgysav-diatézis, köszvény;
4. krónikus veseelégtelenség;
5. akut és krónikus nephritis;
6. kiszáradás (hányás, hasmenés);
7. újszülötteknél.

Tripelfoszfátok, amorf foszfátok:

1. lúgos vizelet reakció egészséges emberekben;
2. hányás, gyomormosás;
3. hólyaggyulladás;
4. Fanconi-szindróma, hyperparathyreosis.

Kalcium-oxalát (az oxaluria bármilyen vizeletreakció esetén előfordul):

1. oxálsavban gazdag ételek (spenót, sóska, paradicsom, spárga, rebarbara) fogyasztása;
2. pyelonephritis;
3. cukorbetegség;
4. etilénglikol mérgezés.

Nyálka a vizeletben. A nyálkát a nyálkahártyák hámja választja ki. Általában kis mennyiségben jelen van a vizeletben. A gyulladásos folyamatok során a vizelet nyálkatartalma megnő. A vizeletben megnövekedett nyálkamennyiség a vizeletminta vételére vonatkozó megfelelő előkészítés szabályainak megsértésére utalhat.

Referencia értékek: jelentéktelen mennyiség.

Vizeletelemzés az INVITRO Független Laboratóriumban

A vizelet elemzése az egyik leghatékonyabb módszer a veseműködési rendellenességek diagnosztizálására.

Nem szabad azonban alábecsülni jelentőségét a modern emberi test egyéb patológiáinak meghatározásában. Ide tartoznak a húgyúti betegségek és gyulladásos folyamatok (gyengén savas, semleges vagy lúgos reakció vizsgálata), az urogenitális rendszer (megnövekedett leukociták szintje), urolithiasis (vörösvérsejtek megjelenése a mintában), diabetes mellitus glükóz jelenléte a vizeletben), pangásos folyamatok (nyálkahártya jelenléte) és még sok más.

Kétségtelen, hogy egy ilyen komoly típusú vizeletelemző kutatást maximális pontossággal, korszerű berendezésekkel és megfelelően előkészített anyaggal kell elvégezni.

És mivel az INVITRO Független Laboratórium szakembereinek munkája során alkalmazott eszközök a legkorszerűbbek, a laboratóriumi dolgozók képzettségi szintjét, sőt szakmai felkészültségét rendszeres képzések és megfelelő bizonyítványok igazolják, összpontosítson az anyag megfelelő előkészítésére a vizelet elemzéséhez.

Kezdjük a konténerrel. A vizeletelemzéshez használt majonézes üvegek, a székletelemzéshez használt gyufásdobozok és a klinikák és a folklór egyéb „klasszikus” tartályai visszavonhatatlanul a múlté. Az anyag összegyűjtéséhez speciális steril tartályokat és tartósítószereket kell használni. Minden orvosi rendelőben a betegek rendelkezésére áll egy megfelelő készlet, amely részletes utasításokat tartalmaz a bioanyag gyűjtésére. Így minimálisra csökken az esélye annak, hogy idegen anyagok kerüljenek a mintába, és jelentősen megnő a minta pácienstől a diagnosztikai berendezésig történő szállításának időigénye, amely elfogadható a minőségi vizeletvizsgálathoz.

Ezután következik az anyaggyűjtés előkészítése. A személyes higiéniai szabályok ebben a pillanatban nemcsak kívánatosak, hanem kötelezőek is: sem verejték, sem a faggyúmirigyek váladéka nem kerülhet a vizeletbe. Ebben az esetben az antibakteriális szappan használata nem javasolt. A szennyeződés nélküli vizelet a hiba nélküli vizsgálat eredménye. Meg kell említeni egy másik típusú szennyeződést, amely torzíthatja a vizeletvizsgálat eredményeit: élelmiszerek és gyógyszerek. Először is, előző este nem szabad enni céklát, sárgarépát és más természetes „festékeket”. Ne feledje, hogy az egyik fő kutatási paraméter az anyag színe. És ha eltér a normától, amelyet a sárga színnek és annak árnyalatainak tekintenek, akkor ne csak arról adjon tájékoztatást, hogy mit vacsorázott. Mind a sárgarépa, mind a cékla minden bizonnyal ízletes és egészséges, csak pihenjen egy estét.

Vegye figyelembe, hogy a pigmentek jelenlétére vonatkozó normák megsértése teljesen váratlanná teheti a vizelet színét - kék, barna, piros, sőt zöld.

A vizelet sötét színe májproblémákat jelezhet, különösen hepatitis esetén. A máj abbahagyja az egyik enzim elpusztítását, amely levegővel reagálva ilyen színváltozást ad.

Ha a vizelet vörös, valószínűleg vér van benne. Ha hasonlít a vízzel hígított tejre, akkor túl sok zsír van benne. A szürkés árnyalatot a benne lévő genny adja. A zöld vagy kék szín a belekben zajló rothadási folyamatok egyik jele. Csak a férfiaknak van habos vizelete. Nincs semmi baj: ez akkor történik, amikor a sperma bejut. És például még senki sem tanulta meg kontrollálni a nedves álmokat vagy a felesleges spermiumokat.

Másodszor, gyógyszerek. Még az ártalmatlan aszpirin is nagy adagokban rózsaszínűvé teheti a vizeletet. Különösen nem kívánatos antibakteriális gyógyszerek és uroszeptikumok szedése a vizeletvizsgálat előestéjén. Használatuk szüneteltetése miatt orvoshoz kell fordulni. Kivéve azokat az eseteket, amikor a vizsgálat fő tárgya a vizeletben lévő gyógyszerek koncentrációja.

Alkohol. Valószínűleg a pénzkidobás leghatékonyabb és legkárosabb módja, ha a teszt előestéjén „túlzásba viszi” a dolgot. Kiderül, hogy este a pénz a test elpusztítására megy el, reggel pedig egyszerűen csak azért, hogy kifizessék az eredménytelen vizeletvizsgálatot, és éppen azért válik hatástalanná, mert a vizeletben lévő mikroelemek összképe torzul a tegnapi „bírságok” miatt. és a „szakítások”.

A vizeletvizsgálat előestéjén próbáljon meg a szokásosnál nem több és nem kevesebb folyadékot inni.

12 órával a vizsgálat előtt szünetet kell tartani a szexuális tevékenység ideje alatt. Pont az az indok, hogy „reggel kivizsgálnom kell” jogos, és reméljük, megértést talál.

Azt is megjegyezzük, hogy nem tanácsos vizeletvizsgálatot végezni a menstruáció alatt és egy héten belül az olyan eljárások után, mint a cisztoszkópia.

A független INVITRO laboratórium a következőket kínálja:

• általános vizelet elemzés (üledékmikroszkóppal). Rutin vizeletvizsgálati módszer, számos betegség diagnosztizálására és monitorozására, valamint szűrővizsgálatokra alkalmazzák;
• vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint. A vizelet leukociták, eritrociták és gipsz tartalmának kvantitatív meghatározása;
• pH (teljesítmény hidrogén). A vizelet savasságának mutatója;
• egyéb vizeletvizsgálatok, ahol a vizelet a vizsgálati anyag.

A reggeli vizelet melyik részét célszerű használni az egyes elemzésekhez, részletesen le van írva a www.invitro.ru webhelyen található megfelelő elemzések oldalain.

Ne feledje, hogy a diagnózis felállításában (például „gyulladásos folyamat a húgyúti rendszerben”) a fő szerepet nem a baktériumok jelenléte/hiánya játssza a vizeletben, hanem a megnövekedett számuk: a normához képest jellemző növekedés ( 2 ezer baktérium 1 ml-ben) 50-szerese (akár 100 ezer baktérium 1 ml vizeletben).

A vizelet elemzése előírva:

• a húgyúti rendszer betegségei;
• szűrővizsgálatok az orvosi vizsgálatok során;
• a betegség lefolyásának felmérésére, a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Streptococcus fertőzésen (mandulagyulladás, skarlát) átesett személyeknek a gyógyulást követően 1-2 héttel vizeletvizsgálat elvégzése javasolt. Egészségeseknek évente 1-2 alkalommal javasoljuk vizeletvizsgálat elvégzését. Ne feledje, a kezelés mindig drágább, mint a megelőzés.

Porphyria- a veleszületett rendellenességek csoportja, amelyet a hem - a vastartalmú rész - szintézisének hibája okoz. - szerzett.

A diagnózis kritériumai

1. jellemző tünetek és laboratóriumi adatok
2. a porfirin és a hem szintézis metabolitjainak azonosítása székletben, plazmában,
3. enzimaktivitás mérése
4. genetikai vizsgálat

A porfíriában szenvedő heterozigóta betegek több mint 80%-a tünetmentes.

A betegség klinikai lefolyása szerint a porfíriát gyakran a porfíria akut formáira és olyan formákra osztják, amelyek túlnyomórészt bőrkárosodással fordulnak elő.

A porfíria akut rohamai közé tartozik a hasi fájdalom és mentális zavarok, paresztézia, láz, ritkábban görcsök, neuromuszkuláris gyengeség stb. A porfiria akut rohamai jellemzőek az akut intermittáló porfíriára, koproporfíriára. A roham kialakulását gyógyszerek (főleg barbiturátok, alkohol és szulfonamidok; továbbá difenilhidantoin, klórdiazepoxid, ergometrin, egyes szteroidok stb.), fertőzés, koplalás provokálják.

A porfíria akut rohamának egyetlen tünete a porfobilinogén szintjének meredek emelkedése lehet a vérben.

A tünetmentes hordozásban szenvedő betegek élete során csak néhány heveny porfíriás rohamot kaphatnak, és az aminolevulinsav, porfobilinogén és porfirin szintje a vizeletben, a székletben és a vérben normális maradhat.

Laboratóriumi diagnosztika

Az akut porfiria diagnózisának megerősítéséhez a laboratóriumi adatoknak tartalmazniuk kell:

• napi 5-aminolevulinsav mennyisége a vizeletben,
• porfobilinogén a vizeletben,
• uroporfirin a vizeletben,
• koproporfirin a vizeletben; A vizeletet le kell fagyasztani, mivel a porfirin gyorsan elpusztul, különösen szobahőmérsékleten.
• plazma porfirin,
• szabad eritrocita protoporfirin,
• széklet a koproporfirin és protoporfirin mennyiségi meghatározásához,
• A Watson-Schwartz teszt a porfirin mennyiségét mutatja a vizeletben (Ehrlich-reagenst vagy nátrium-acetátot adnak a vizelethez; pozitívnak minősül, ha kloroform hozzáadásakor cseresznyepiros szín lép fel), mennyiségi, de alacsony érzékenységű.

Fontos!

• A porfíria bizonyítéka hemolitikus anémia vagy májbetegség; fluoreszcencia a releváns szövetekben és az enzimaktivitás meghatározása májszövet vörösvértestében és fibroblaszttenyészetben. Olvassa el a vérszegénység diagnosztizálását a „” cikkben.
• Az aminolevulinsav és a porfobilinogén szintjét a porfiria akut rohamai során mérik.
• Egyes gyógyszerek porfíriás rohamokat válthatnak ki (serkentik a hem szintézisét az aminolevulinsav befolyásolásával), mint például az alkohol, a lázcsillapítók, a barbiturátok, az ösztrogének, a fenilhidrazin, a fenitoin és a szulfonamidok.
• Az enzimaktivitás mérése és a DNS-elemzés segít meghatározni a porfíria típusát.
• Porfirin vizsgálata a vizeletben (fluorometrikus módszer) - egyes gyógyszerek fluoreszcenciát is provokálnak, például akriflavin, etoxazin, szulfametoxazol, tetraciklin, fenozopiridin.

A porfiria osztályozása

1. Eritropoetikus formák

• Eritropoetikus koproporfíria.

2. Májformák

3. Hepatoeritropoetikus formák

• Hepatoeritropoetikus porfiria.

A porfiria típusainak összehasonlítása

	Enzim hiba	Mutációs lokusz	A betegség kezdete	Az előfordulás gyakorisága
Az aminolevulinát-dehidratáz-hiány okozta porfiria	aminolevulinsav dehidratáz, a normál érték ~5%-a	autók. recesszió 9q34 7 mutáció	változó	csak néhány esetet írtak le
Akut intermittáló porfiria	porfobilinogén deamináz, a normál érték 50%-a	autók. dom. 11 q23.3 több mint 227 mutáció	felnőttkorig ritkán	Lappföld: 1:1000; mindenhol 1,5:100000
Veleszületett eritropoetikus porfiria	uroporfirinogén-III-koszintáz	autók. recesszió 10q25,2-26,3	az anyaméhben születéskor	kevesebb mint 200 bejelentett eset
Bőr porfiria	uroporfirinogén dekarboxiláz	autót is szerzett. dom. 1 р34	30-40 év	gyakran az USA-ban és Európában
Hepatoeritropoetikus porfiria	uroporfirinogén dekarboxiláz	autók. recesszió	legfeljebb 2 évig	kevesebb mint 20 bejelentett eset
Örökletes koproporfíria	koproporfirin-genoxidáz, a normál érték 50%-a	autók. dom. 3 ql2 36 mutáció	bármikor	kevesebb mint 50 bejelentett eset
Vegyes porfiria	protoporfirinogén-oxidáz,	autók. dom. lq22 120 mutáció	általában 15-30 évesen	Dél-Afrika 3:1000; más régiókban ritka
Eritropoetikus protoporfiria	ferrokelatáz	autók. dom. 18q21.3	1-4 év	kevesebb mint 50 bejelentett eset

A Pofiria legutóbbi módosítását: 2017. november 10 Maria Saletskaya

Átfogó kvantitatív elemzés, amely lehetővé teszi az uro- és koproporfirinek szintjének meghatározását a vizeletben: uroporfirin, heptakarboxiporfirin, hexakarboxiporfirin, pentakarboxiporfirin, koproporfirin I, koproporfirin III, összporfirin. A vizsgálat célja a veleszületett és szerzett porfíriák diagnosztizálása. A genetikailag meghatározott porfíria a hem bioszintézisének megsértésén alapul, ami a porfirinek és prekurzoraik túlzott felhalmozódásához vezet a szervezetben. A másodlagos porfíriák a máj vagy a vérképzőszervek működési zavarai következtében alakulnak ki nehézfémeknek való kitettség, ólom-, foszfor-, alkohol-, benzol-, szén-tetraklorid-mérgezés, egyes rosszindulatú daganatok és allergiás állapotok, májcirrhosis stb. következtében. .

Kutatási módszer

Nagy teljesítményű folyadékkromatográfia-tömegspektrometria (HPLC-MS).

Egységek

Nmol/nap (nanomol/nap), µmol/nap. (mikromol naponta).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Napi vizelet.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

• A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el az alkoholt az étrendjéből.
• Kerülje (orvosával egyeztetve) a vizelethajtók szedését a vizeletgyűjtés előtt 48 óráig.

Általános információk a tanulmányról

A porfirineket, a négy pirrolgyűrűből álló, metenilhidak által összekapcsolt ciklikus vegyületeket glicinből és szukcinil-CoA-ból szintetizálják δ-aminolevulinsav és porfobilinogén képződésével. Ezek a hem szintézisének közbenső vegyületei, amely az oxigénszállítást végző hemoglobinmolekula része. Ha a hem szintézis károsodik, a porfirinek koncentrációja a vizeletben megnő.

A porfirinek narancsvörös fluoreszcens vegyületek, amelyek 4 pirrolgyűrűből állnak, amelyek a hem bioszintézise során képződnek. Minden sejtben megtalálhatók, részt vesznek az energia-anyagcserében, kis mennyiségben a vizelettel ürülnek ki. A porfirinek vagy porfirinogének szintjének emelkedése a vizeletben a hem bioszintézisének megsértését jelzi, amely lehet veleszületett, például örökletes enzimpátiákban, és szerzett például májbetegségekben és hemolitikus vérszegénységben.

Szokás megkülönböztetni primer és másodlagos porfinuriát. Az első, általában porfíriának nevezett csoportba tartoznak az örökletes betegségek, amelyek mindegyikét a vizelettel ürülő porfirinek és prekurzoraik jellemzik. A másodlagos porfinuria a máj vagy a vérképzőszervek működési zavara következtében jelentkezik, bármely elsődleges betegség következtében, például súlyos hepatitis, ólom-, foszfor-, alkohol-, benzol-, szén-tetraklorid-mérgezés, egyes rosszindulatú daganatok és allergiás állapotok, májcirrhosis stb. Amikor Másodlagos porfinuriában jelentős mennyiségű koproporfirin található a vizeletben.

A porfirin hét indikátorát mérik, köztük a teljes porfirint, amely lehetővé teszi a fémek toxikus hatásainak azonosítását és a szükséges kezelést. Ezenkívül a specifikus porfirinek indikátorai a mérgező fémek és szerves vegyi anyagok toxicitásának funkcionális markereiként szolgálnak. A porfirin tesztek meghatározhatják a mérgező anyagoknak való kitettség, a betegek higanyexpozíciója által okozott biokémiai károsodás mértékét, a betegek toxinszintjét a kelátképzés előtt és alatt, a gyógyszertoxicitást, valamint a nehézfém-mérgezés differenciáldiagnózisát.

A toxinok hatása fokozott vegyi érzékenységet, viselkedési zavarokat és tanulási zavarokat, immunrendszeri zavarokat, krónikus fáradtság szindrómát, neurológiai és mentális, érzelmi zavarokat, vérszegénységet okozhat.

A toxicitás meghatározásakor tanácsos az autizmussal (ASD) összefüggő betegségek spektrumának tanulmányozása és terápiás intézkedések kidolgozása az elégtelen méregtelenítés és szulfatáció, valamint a nehézfémek felhalmozódásának kiküszöbölésére. Méregforrások lehetnek halak, amalgámok, szennyezett levegő és talaj, fénycsövek, festékek, kerámiák, hagyományos orvoslás segítségével történő kezelés, talajvíz, dohány. Mérgezés tünetei: fáradtság, gyengeség, fokozott vegyszerérzékenység, ingerlékenység, szorongás, memóriavesztés, álmatlanság, zsibbadás és bizsergés a karokban és lábakban, görcsök, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, étvágytalanság.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Primer (örökletes) porfiriák diagnózisa;
• ólom- vagy higanymérgezés gyanúja esetén szerves oldószerek, gyógyszerek (görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, antipszichotikumok, gyulladáscsökkentők és hormonális szerek), valamint alkohol és annak helyettesítői;
• a hepatobiliáris rendszer betegségei, amelyeket porfirinuria kísér;
• hormonális változások a nőkben a menstruációs ciklus során, erős váladékozással;
• étvágytalanság alacsony kalóriatartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend miatt;
• akut rohamok anamnézisében, egyidejűleg kombinálva az akut hasi fájdalmat a peritoneális irritáció tünetei nélkül vörös vagy rózsaszín vizelet kibocsátásával, szívritmuszavarok megjelenésével, hányingerrel és hányással, megnövekedett vérnyomással, emelkedett testhőmérséklet-emelkedéssel a különböző megnyilvánulások hátterében. polyneuropathia.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A porfirinek vizelettel történő kiválasztódása fokozódhat:

• vírusos hepatitisz;
• limfogranulomatózis;
• a központi idegrendszer károsodása;
• májzsugorodás;
• mérgezés nehézfémek sóival, benzollal és szén-tetrakloriddal.



Aminolevulinsav/vizelet porfobilinogén

A májfunkció laboratóriumi vizsgálata

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Gyermekorvos, terapeuta, bőrgyógyász, endokrinológus, toxikológus, kardiológus, neurológus, pszichiáter.

Visszatérés