A bőranalizátor szerkezeti és működési jellemzői

A bőr és a zsigeri utak kapcsolata:
1 - Gaulle-köteg;
2 - Burdakh köteg;
3 - hátsó gerinc;
4 - elülső gerinc;
5 - spinothalamikus traktus (a fájdalomérzékenység vezetése);
6 - motoros axonok;
7 - szimpatikus axonok;
8 - első kürt;
9 - propriospinalis út;
10 - hátsó kürt;
11 - visceroreceptorok;
12 - proprioceptorok;
13 - hőreceptorok;
14 - nociceptorok;
15 - mechanoreceptorok

Perifériás része a bőrben található. Ezek a fájdalom, tapintás és hőmérséklet receptorok. Körülbelül egymillió fájdalomreceptor létezik. Izgatott állapotban olyan érzést keltenek, amely a szervezet védekezőképességét váltja ki.

Az érintési receptorok nyomás- és érintésérzetet okoznak. Ezek a receptorok alapvető szerepet játszanak a környező világ megismerésében. Segítségével nemcsak azt határozzuk meg, hogy a tárgyak felülete sima vagy érdes-e, hanem a méretüket, sőt esetenként az alakjukat is.

Nem kevésbé fontos a tapintásérzék a motoros tevékenységhez. Mozgás közben az ember érintkezésbe kerül támasztékkal, tárgyakkal, levegővel. A bőr egyes helyeken megnyúlik, másutt összezsugorodik. Mindez irritálja a tapintási receptorokat. A belőlük érkező jelek a szenzoros-motoros zónába, az agykéregbe érkezve segítik az egész test és részei mozgásának átérzését. A hőmérséklet-receptorokat hideg- és hőpontok képviselik. Más bőrreceptorokhoz hasonlóan egyenetlenül oszlanak el.

Az arc és a has bőre a legérzékenyebb a hőmérsékleti irritáló hatásokra. A lábak bőre az arc bőréhez képest kétszer kevésbé érzékeny a hidegre és négyszer kevésbé érzékeny a hőre. A hőmérséklet segít átérezni a mozgások és a sebesség kombinációjának szerkezetét. Ez azért történik, mert a testrészek helyzetének gyors megváltozásával vagy nagy mozgási sebességgel hűvös szellő támad. A hőmérséklet-receptorok a bőr hőmérsékletének változásaként, a tapintási receptorok pedig a levegő érintéseként érzékelik.

A bőranalizátor afferens láncszemét a gerincvelői idegek és a trigeminus idegszálai képviselik; a centrális szakaszok főleg benn vannak, a kérgi reprezentáció pedig a posztcentrálisba vetül.

A tapintás, a hőmérséklet és a fájdalom vétele a bőrben jelenik meg. 1 cm2 bőrfelületen átlagosan 12-13 hidegpont, 1-2 hőpont, 25 tapintási pont és körülbelül 100 fájdalompont található.

Tapintható elemző része a bőrelemzőnek. Érintést, nyomást, rezgést és csiklandozást biztosít. A perifériás szakaszt különféle receptorképződmények képviselik, amelyek irritációja specifikus érzések kialakulásához vezet. A szőrtelen bőrfelületen, valamint a nyálkahártyákon a bőr papilláris rétegében található speciális receptorsejtek (Meissner testek) reagálnak az érintésre. A szőrrel borított bőrön a mérsékelten alkalmazkodó szőrtüszőreceptorok reagálnak az érintésre. A nyomásra a bőr és a nyálkahártyák mélyrétegeiben kis csoportokban elhelyezkedő receptorképződmények (Merkel-korongok) reagálnak. Ezek lassan alkalmazkodó receptorok. Megfelelő számukra az epidermisz elhajlása a bőr mechanikai inger hatására. A vibrációt Pacini teste érzékeli, amely mind a nyálkahártyában, mind a bőr szőrrel nem borított részein, a bőr alatti rétegek zsírszövetében, valamint az ízületi táskákban, inakban található. A Pacini-testek nagyon gyorsan alkalmazkodnak és reagálnak a gyorsulásra, amikor a bőr mechanikai ingerek hatására elmozdul, a reakcióban egyszerre több Pacini-test is részt vesz. A csiklandozást a bőr felületes rétegeiben elhelyezkedő, szabadon fekvő, nem tokos idegvégződések érzékelik.

Bőrreceptorok: 1 - Meissner teste; 2 - Merkel korongok; 3 - Paccini teste; 4 - szőrtüsző receptor; 5 - tapintható lemez (Pincus-Iggo test); 6 - a Ruffini vége

Az érzékenység minden típusa speciális receptorképződményeknek felel meg, amelyek négy csoportra oszthatók: tapintható, termikus, hideg és fájdalom. A különböző típusú receptorok száma egységnyi felületen nem azonos. A bőrfelület 1 négyzetcentiméterén átlagosan 50 fájdalmas, 25 tapintható, 12 hideg- és 2 hőpont található. A bőrreceptorok különböző mélységekben helyezkednek el, például a hidegreceptorok közelebb helyezkednek el a bőrfelülethez (0,17 mm mélységben), mint a hőreceptorok, amelyek 0,3-0,6 mm mélységben helyezkednek el.

Abszolút specifitás, i.e. az a képesség, hogy csak egyfajta irritációra reagál, csak a bőr egyes receptorképződményeire jellemző. Sokan közülük különböző modalitású ingerekre reagálnak. A különböző érzések előfordulása nemcsak attól függ, hogy a bőr melyik receptorképződménye irritált, hanem attól is, hogy milyen impulzus érkezik ebből a receptorból.

A tapintás (érintés) enyhe bőrnyomás hatására jön létre, amikor a bőrfelület érintkezésbe kerül a környező tárgyakkal, lehetővé teszi azok tulajdonságainak megítélését és a külső környezetben való eligazodást. Tapintható testek érzékelik, amelyek száma a bőr különböző részein változik. Az érintés további receptora a szőrtüszőt fonó idegrostok (úgynevezett hajérzékenység). A mély nyomás érzését a lamellás testek érzékelik.

A fájdalmat elsősorban az epidermiszben és a dermisben található szabad idegvégződések érzékelik.

A termoreceptor egy érzékeny idegvégződés, amely reagál a környezeti hőmérséklet változásaira, és ha mélyen helyezkedik el, a testhőmérséklet változásaira. A testhőmérsékletet szabályozó reflexfolyamatok szempontjából nagy jelentősége van a hőmérsékletérzékelésnek, a meleg és hideg érzékelésének. Feltételezzük, hogy a hőingereket a Ruffini testek, a hideg ingereket pedig a Krause véglombikok érzékelik. A bőr teljes felületén sokkal több hidegpont található, mint a termikus.

Bőrreceptorok

• fájdalomreceptorok.
• A Pacinian-testek kerek, többrétegű kapszulába zárt nyomásreceptorok. A bőr alatti zsírszövetben helyezkednek el. Gyorsan alkalmazkodnak (csak az ütközés kezdetének pillanatában reagálnak), vagyis regisztrálják a nyomáserőt. Nagy receptív mezőkkel rendelkeznek, vagyis durva érzékenységet képviselnek.
• A Meissner testek nyomásreceptorok, amelyek a dermiszben helyezkednek el. Ezek egy réteges szerkezet, a rétegek között egy idegvégződés halad át. Gyorsan alkalmazkodnak. Kis befogadó mezőkkel rendelkeznek, vagyis finom érzékenységet képviselnek.
• A Merkel-korongok nem kapszulázott nyomásreceptorok. Lassan alkalmazkodnak (reagálnak az expozíció teljes időtartamára), vagyis rögzítik a nyomás időtartamát. Kis befogadó mezőik vannak.
• Szőrtüsző receptorok - reagálnak a haj elhajlására.
• A Ruffini-végződések nyúlási receptorok. Lassan alkalmazkodnak, nagy befogadó mezőkkel rendelkeznek.

A bőr sematikus bemetszése: 1 - szaruhártya réteg; 2 - tiszta réteg; 3 - granulosa réteg; 4 - bazális réteg; 5 - izom, amely kiegyenesíti a papillát; 6 - irha; 7 - hypodermis; 8 - artéria; 9 - verejtékmirigy; 10 - zsírszövet; 11 - szőrtüsző; 12 - véna; 13 - faggyúmirigy; 14 - Krause test; 15 - dermális papilla; 16 - haj; 17 - izzadási idő

A bőr alapvető funkciói: A bőr védő funkciója a bőr védelme a külső mechanikai hatásokkal szemben: nyomás, zúzódások, szakadások, nyújtás, sugárterhelés, kémiai irritáló anyagok; a bőr immunfunkciója. A bőrben jelenlévő T-limfociták felismerik az exogén és endogén antigéneket; A Largenhans-sejtek az antigéneket a nyirokcsomókba juttatják, ahol semlegesítik; A bőr receptor funkciója - a bőr azon képessége, hogy érzékeli a fájdalmat, a tapintási és hőmérsékleti irritációt; A bőr hőszabályozó funkciója abban rejlik, hogy képes felvenni és leadni a hőt; A bőr metabolikus funkciója a magánfunkciók egy csoportját egyesíti: szekréciós, kiválasztó, reszorpciós és légzési tevékenység. Reszorpciós funkció - a bőr képessége különféle anyagok felszívódására, beleértve a gyógyszereket is; A szekréciós funkciót a bőr faggyú- és verejtékmirigyei látják el, amelyek disznózsírt és verejtéket választanak ki, amelyek összekeverve vékony víz-zsír emulzió filmet képeznek a bőr felszínén; Légzési funkció - a bőr szén-dioxid-felvételi és -leadási képessége, amely a környezeti hőmérséklet emelkedésével, fizikai munkavégzés során, emésztés közben, valamint a bőr gyulladásos folyamatainak kialakulásával fokozódik.

A tárgy mechanikai és termikus tulajdonságainak hatása a bőr felszínére. A bőrben, beleértve a száj és az orr nyálkahártyáját, valamint a szem szaruhártyáját, találhatók a legfontosabb érzékszervek, amelyek speciális receptorrendszert alkotnak.

A bőrérzések közé tartozik: tapintási, hőmérséklet- és fájdalomérzet.

Tapintási érzésekérintésre, nyomásra, rezgésre és viszketésre osztva.

Akkor fordulnak elő, amikor a bőrben található receptorokat stimulálják az idegfonatok szabad végződései vagy speciális idegképződmények formájában: Meissner teste a bőr felszínén található, szőrtelen, és Pacini teste a bőr mély rétegeiben található. A bőrt borító szőrszálak egyfajta karok, amelyek növelik a bőrre felvitt tárgy hatásának hatékonyságát.

a - az emberi bőr Fater-Pachin-testének szakasza: 1 - belső kúp; 2 - idegrost. b - Meissner testének metszete az emberi ujj bőrének papillájából: 1 - hám; 2,3 - idegrostok; 4 - kapszula.

A tapintási receptorok a bőrben speciális érintési pontokon találhatók. Ezeknek a pontoknak a megállapítására irritációt alkalmaznak a tapintási érzékenység mérésére szolgáló eszköz (esztéziométer) vékony szőrével. A szőr gyenge érintése esetén a tapintás csak akkor jelentkezik, ha a haj hegye hozzáér az érintkezési ponthoz.

Az érintési pontok száma a bőr különböző területein eltérő, az ujjbegyeken és a nyelven vannak a legtöbben. A tapintási érzések speciális rostokhoz kapcsolódnak, amelyeken keresztül a tapintási receptorok gerjesztése történik. A tapintási érzések megjelenése emberekben a kéreg izgalmával függ össze a hátsó központi gyrus régiójában, amely a bőranalizátor kérgi vége.

A kéregben a bőr különböző területeit térben különböző pontok képviselik, de nincs egyszerű megfelelés a bőr felszíne és a kérgi vetületének területe között. Az ujjak receptorai a leggazdagabban a kéregben vannak képviselve, ami az emberi vajúdásban betöltött különleges funkciójukhoz kapcsolódik.

A tapintási érzetek térbeli lokalizációja, vagyis az érintés helyének jelzésének, valamint a két érintés megkülönböztetésének képessége eltérő, a nyelv hegyén és az ujjakon két pontot külön-külön észlelünk, egymástól távol. 1-2 milliméter. A háton és a vállon két pontot külön-külön észlelünk, ha 50-60 milliméter választja el őket egymástól.

Nyomás érzése, akkor fordul elő, ha az irritáló hatás a bőrre fokozott, a bőr deformációjával társul. Ha a nyomás egyenletesen oszlik el (légköri nyomás), nincs nyomásérzet. Amikor egy testrész, például egy kéz, egy másik (nem levegő) közegbe (higanyba, vízbe) merül, nyomásérzés lép fel két közeg határán - levegő és víz vagy levegő és higany. , ahol a bőr deformálódott. Nagy jelentősége van a bőr deformációjának sebességének.

A tapintási receptorok ritmikus stimulálása okozza rezgés érzete. A vibrációs érzékenység, amely az érzékenység sajátos formája, a siketek és siketvakok magas fejlettségi fokát éri el, amellyel bizonyos mértékig helyettesítheti a hallást. Ismertek olyan esetek, amikor a zongora fedelét süket kézzel érzékelik a zeneművek. A vibrációs érzeteket a siketek és némák is használhatják a beszédhangok érzékelésére.

Hőmérséklet érzetek, amely a test felmelegedésének mértékét tükrözi, akkor keletkezik, amikor tárgyak kerülnek a bőrre, amelyet a bőr hőmérsékletétől eltérő hőmérséklet jellemez (ami feltételesen egyfajta "fiziológiai nullának" tekinthető). A hőreceptorok irritációja nem csak közvetlen érintkezéssel, hanem távolról (távolról) is előfordulhat, a bőr és a tárgy közötti sugárzó hőcsere révén.

A hőérzetnek fontos szerepe van a test hőszabályozásában, a melegvérű állatoknál az állandó hőmérséklet fenntartásában.

A hőmérséklet-érzéseket hő- és hidegérzetekre osztják.

hőérzetek"fiziológiás nulla" feletti hőmérsékleten fordulnak elő, amikor speciális hőreceptorok irritálódnak, amelyek állítólag Ruffini testei. A hidegérzet fiziológiás nulla alatti hőmérsékleten jelentkezik, ami a speciális hidegreceptorok (feltehetően Krause-lombikok) irritációjával jár.

A hő- és hidegreceptorok specializálódását bizonyítja, hogy a bőrön külön hő- és hidegpontok találhatók. Meghatározásukhoz speciális termoeszteziométereket használnak, amelyek egy folyó vízzel töltött csőből és egy hőmérőből állnak. A fém eszteziométer vékony vége lehetővé teszi a pontszerű hőirritáció alkalmazását. A hő- és hidegpontok megfelelő érzésekkel reagálnak, és ha áramuk irritálja őket.

A hő- és hidegpontok száma a bőr különböző részein eltérő, és a receptorra ható inger függvényében változik. Tehát a kéz bőrének melegítése a hőpontok számának növekedéséhez vezet (Siyakin kísérletei). Ennek oka a receptor reflexhangolása a hőmérséklet-analizátor kortikális részének hatása alatt, amely a hátsó központi gyrus régiójában található.

A hőmérséklet-érzések jellege nemcsak a tárgy hőmérsékletétől függ, hanem a fajlagos hőkapacitásától is. Az azonos hőmérsékletre melegített vagy lehűtött vas és fa eltérő hatást vált ki: a vas melegebbnek (vagy ennek megfelelően hidegebbnek) tűnik, mint a fa.

Az adaptáció hatására a fiziológiás nullapont eltolódik, melytől függ a hideg- és hőérzet fellépése. Ha az egyik kezét egy forró, a másik kezét egy hideg vízzel töltött edénybe merítjük, akkor amikor mindkét kezét egy átlagos vízhőmérsékletű edénybe merítjük, mindkét kezében más-más érzések támadnak: a kéz, hideg vizes edényben volt az átlagos hőmérsékletű vizet melegnek, a forró vizes edényben pedig hidegnek fogja fel (Weber kísérlete).

A hőmérséklet-érzések előfordulása a bőranalizátor kortikális részének munkájához kapcsolódik, ezért feltételes reflex okozhatja. Ha hőirritációt (43°-os melegség) alkalmazunk a kéz bőrére fény hatására, akkor kombinációk sorozata (fény-hő) után a fény puszta alkalmazása melegségérzetet okoz, és ezzel egyidejűleg az ereket. a kéz kiterjesztése (Pshonik kísérletei). A kondicionált ingerre adott hőmérsékleti érzések bőrérzéstelenítés során is előfordulnak, pl. amikor a bőrreceptorok ki vannak kapcsolva.

Fájdalom különféle ingerek okozzák (termikus, mechanikai, kémiai), amint elérik a nagy intenzitást, és a szervezetet elpusztító szerekké válnak. A fájdalomérzet speciális receptorok gerjesztésével jár, amelyeket a bőr mélyén szabadon elágazó idegvégződések képviselnek. A fájdalomimpulzusokat speciális idegrostok mentén vezetik.

A fájdalomreceptorok elkülönítését más típusú bőrreceptoroktól nemcsak a speciális fájdalompontok és speciális vezetők jelenléte bizonyítja, hanem az idegbetegségek esetei is, amikor csak a tapintást vagy csak a fájdalomérzékenységet érintik szelektíven.

Head kísérletei, aki a kézbőrt beidegző ideg átmetszését készítette el, szintén a fájdalom és a tapintási érzések közötti különbségről beszélnek. Az érzékenység helyreállítását megfigyelve azt találta, hogy az érzékenység teljes elvesztésének időszaka után először a durva fájdalomérzékenység állt helyre, majd csak azután a finom tapintási érzékenység. A finom tapintási érzékenység helyreállítása után az eleinte szokatlanul magas durva fájdalomérzékenység érezhetően csökkent.

A szubkortikális központokhoz kapcsolódó fájdalomreakciókat a kéreg szabályozza. A kéreg szerepét a fájdalomérzések kondicionált reflex indukciója bizonyítja. Ha a csengőt fájdalmas ingerrel (63°-os hőség) kombinálják, akkor a jövőben a csengő használata önmagában is a fájdalomreakcióra jellemző, érszűkülettel járó fájdalomérzetet okoz.

A központok szerepét a fájdalomreakció létrejöttében az úgynevezett fantomfájdalmak jelzik, melyeket a beteg amputált végtagban lokalizál. A fájdalomérzések bizonyos mértékig gátlhatók a második jelrendszeren keresztül.

A bőranalizátorok szorosan kapcsolódnak minden más analizátor munkájához, ami különösen hangsúlyos a galvanikus bőrreflexben, amelyet először Tarhanov és Feret fedezett fel.

Ez abból áll, hogy lassú ingadozások jelentkeznek az elektromos potenciálok különbségében a bőr különböző részei között (a hát és a tenyér felülete - Tarkhanov adatai) és a tenyér bőrének egyenárammal szembeni ellenállásának csökkenésében. hang-, fény-, tapintási és egyéb ingerek (Fere adatai). A galvanikus bőrreflex érzékeny reakció az analizátorokra ható ingerek különböző változásaira.

A bőrérzékelések szorosan kapcsolódnak a motoros érzetekhez, funkcionálisan egyesülnek a munka és az emberi tudás egy speciális szervében - a kézben. A bőr és a motoros érzések kombinációja alkotja a tárgy tapintását.

hőrecepció

Kétféle hőreceptor létezik: hidegés termikus. Ezek, bár némi fenntartással, kétféle hőreceptort tartalmaznak, amelyek nagyon alacsony és túl magas hőmérsékletnek kitéve fájdalomérzetet biztosítanak. Több hidegreceptor található, mint termikus, emellett felületesen helyezkednek el: az epidermiszben és közvetlenül alatta, a termikusak pedig a dermis felső és középső rétegében. A hőreceptorokkal "kiszolgált" mező mérete körülbelül 1 mm2. A bőr különböző részein való elhelyezésük sűrűsége nem azonos: a maximális - az arc bőrén. 1 cm2-enként 16-19 hidegreceptor található, és például a combon több centiméter a távolság. Hőrecepció biztosított szabad idegvégződések. A nem myelinizált C típusú rostokhoz kapcsolódó hőrostok, amelyekben az idegimpulzus terjedési sebessége 0,4-2 m/s, hideg - A-delta típusú myelinizált idegekben, AP terjedési sebessége legfeljebb 20 m/ s. Valójában vannak hőreceptorok és nem specifikusak is, amelyeket hűtés és nyomás gerjeszt.

A termoreceptorok stimulálásának mechanizmusa összefügg változásőket anyagcsere a megfelelő hőmérséklet hatásától függően (a hőmérséklet 10 °C-os változása kétszeresére változtatja az enzimreakciók sebességét).

Hosszan tartó hőmérsékleti ingernek való kitettség esetén a termoreceptorok képesek alkalmazkodni, vagyis érzékenységük fokozatosan csökken. Ezen túlmenően a megfelelő hőmérsékleti érzet megjelenéséhez a szükséges feltételek a hőmérsékleti hatás bizonyos mértéke és a hőmérsékleti gradiens. Ezért ha a lehűlés lassan, legfeljebb 0,1 °C1s (6 °C1xv) lép fel, akkor előfordulhat, hogy a fagyás „nem észlelhető”.

A termoreceptoroktól felszálló utak a következőkre mennek: a) az agytörzs retikuláris kialakulása, b) a thalamus ventrobasalis komplexe. A talamuszból a szomatoszenzoros kéregbe juthatnak. (A hideg vagy meleg érzetének mechanizmusát a 4. szakasz - "Hőszabályozás" ismerteti részletesen).

propriocepció

a térérzékelés, az egyes testrészek elhelyezkedése összefügg proprioreceptorok. Az igazi proprioceptorok közé tartoznak izomorsók, ínszervekés ízületi receptorok. Segítségükkel, a látás részvétele nélkül, pontosan meg lehet határozni az egyes testrészek helyzetét a térben. A proprioreceptorok részt vesznek a végtag mozgási irányának, sebességének, az izomfeszítés érzékelésében. Hasonló funkciót, de a fej mozgását illetően a vestibularis analizátor receptorai látják el.

A proprioreceptorok a bőr mechano- és termoreceptoraival együtt nemcsak az egyes testrészek helyzetének helyes értékelését teszik lehetővé, hanem háromdimenziós tapintható világot építeni. A fő információforrás ebben az esetben a kéz mozgás közben, amely megérinti a tárgyat és megtapintja. Például mozgás és tapintás nélkül lehetetlen elképzelni olyan jeleket, mint folyékony, ragadós, szilárd, rugalmas, sima és hasonlók.

nociceptív érzékenység

A fájdalom biológiai célja

Az érzékenység egyéb típusai között különösen fontos a fájdalomérzés. A fájdalom viszonylag kevés információt ad a külvilágról, ugyanakkor figyelmezteti a szervezetet az őt fenyegető veszélyre, hozzájárulva épségének, sőt esetenként életének megőrzéséhez. „A fájdalom az egészség őrzője” – mondták az ókori görögök. A fájdalomérzet teljes értékű előfordulása csak a tudat megőrzésével lehetséges, amelynek elvesztésével számos, a fájdalomra jellemző reakció eltűnik.

Annak ellenére, hogy ez a probléma sürgős az orvostudomány számára (a fájdalom az, ami miatt az ember orvoshoz fordul), csak az elmúlt két évtizedben jelentek meg olyan tanulmányok, amelyek lehetővé teszik a fájdalomérzékelési rendszer tudományosan megalapozott koncepciójának megfogalmazását.

Milyen irritáció okoz fájdalmat? A modern nézetek szerint ez nociceptív (noces- káros) irritáló anyagok(a szövetek integritásának károsodása). Például a méreg csak akkor okoz fájdalmat, ha elpusztítja a szövetet vagy elpusztítja azt.

A fájdalomérzet a szervezet viselkedési reakcióját képezi, amelynek célja a veszély megszüntetése. A szervezet számára rendkívül fontos a fájdalmat okozó inger megszüntetése, mert az általa kiváltott reflexreakciók elnyomják a legtöbb egyéb, ezekkel a reakciókkal egyidejűleg fellépő reflexet.

Mindaddig, amíg a fájdalom figyelmezteti a testet a közvetlen veszélyre és integritásának megsértésére, addig szükséges. De amint az információt figyelembe veszik, a fájdalom szenvedéssé válhat, és akkor kívánatos "kizárni". Sajnos a fájdalom nem mindig szűnik meg, miután védő funkciója befejeződött. Általános szabály, hogy egy személy nem tudja önként megállítani a fájdalmat, ha az elviselhetetlenné válik. És akkor a domináns elve szerint teljesen leigázhatja a tudatot, irányíthatja a gondolatokat, megzavarhatja az alvást, és szétzilálhatja az egész szervezet működését. Vagyis a fiziológiás fájdalom kórossá válik.

A kóros fájdalom strukturális és funkcionális elváltozásokat, károsodásokat okoz a szív- és érrendszerben, a belső szervekben, szöveti degenerációt, az autonóm reakciók károsodását, az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer aktivitásának megváltozását.

Ugyanakkor a belső szervek számos betegsége (például egy olyan veszélyes, mint a rák) fájdalom nélkül jelentkezik. Általában csak futó folyamatok esetén alakul ki, amikor a kezelés szinte lehetetlen.

A fájdalom típusai

Kétféle fájdalom létezik - fizikaiés pszichogén. Az előfordulás okától függően a fizikai fájdalom három típusát különböztetjük meg, amelyek a következők:

o külső hatás;

o belső folyamat;

o az idegrendszer károsodása.

A pszichogén fájdalom az ember pszichológiai állapotához kapcsolódik, és ennek megfelelő érzelmi állapot lép fel. Így vagy úgy, az ember akaratára alakul ki. A fájdalom forrása lehet a bőr, a mozgásszervi rendszer és a belső szervek. Szomatikus fájdalom a bőrben vagy az izmokban, csontokban, ízületekben, kötőszövetben fordul elő.

Visceralis (bél) fájdalom mind intenzitásában, mind fejlődési mechanizmusában különbözik a szomatikustól. Ez a fájdalom gyakran diffúz vagy tompa, rosszul lokalizálódik, és hajlamos a közeli területekre kisugározni. A belső szervekben fájdalom jelentkezik: a) a szerv éles megnyúlása (például a belek, az epehólyag, a mesenteria húzása közben); b) a vér kiáramlásának akadályozása; c) nem harántcsíkolt görcs (máj, vese). Különösen fájdalmasak az artériák külső fala, a parietális hashártya, a szívburok és a mellhártya.

Van egy másik fajta fájdalom - tükröződött. Ezek a belső szervek nociceptív irritációja által okozott fájdalomérzetek, amelyek nem ebben a szervben, hanem a test távoli részein lokalizálódnak. Különösen gyakran tükröződő fájdalom fordul elő a szómában. mechanizmusuk abban rejlik, hogy bizonyos bőrfájdalom afferenti és a belső szervekből érkező fájdalom afferentiek a gerincvelőbe kerülve széles körben átalakulnak ugyanahhoz a neuronhoz. Tehát szívbetegség esetén az ember fájdalmat érez a bal karjában, a lapockájában, az epigasztrikus régióban, gyomorbetegség esetén - a köldökben, rekeszizom elváltozással - a fej hátsó részén vagy a lapocka, vese kólikával - a herékben és a szegycsontban, gégebetegség esetén - a fülben. A máj-, gyomor- és epehólyag-betegségeket gyakran fogfájás kíséri, hólyagkövek esetén a betegek a péniszmakk fájdalmára panaszkodhatnak. Mivel az egyes bőrterületek (dermatómák) és a belső szervek közötti kölcsönhatások a gerincvelői szegmensekben jól ismertek, az ilyen utalt fájdalom fontos szerepet játszik különböző betegségek diagnosztizálásában.

A fájdalom neurofiziológiai mechanizmusai

Receptorok. A fájdalmas ingert szabad idegvégződések érzékelik. Megállapítást nyert, hogy például sokkal több fájdalompont található a bőrön, mint a nyomásra (9:1) vagy a hidegre és melegre (10:1) érzékenyen. Ez önmagában független nociceptorok jelenlétét jelzi. A nociceptorok a vázizmokban, a szívben és a belső szervekben találhatók. Sok van belőlük a tüdőben. irritáló anyagaik a gázok, porszemcsék.

Általában minden szomatikus receptor felosztható lentés magas küszöb. Az alacsony küszöbű receptorok nyomást, hőmérsékletet érzékelnek. A nociceptorok általában magas küszöbűek, és izgatottak, ha erős károsító ingereknek vannak kitéve. Ezek között lehet találni mechano- és kemoreceptorok. A mechanoreceptorok főként a szómában találhatók. Fő feladatuk a védőburkolatok épségének megőrzése. A fájdalom mechanoreceptorainak adaptációs tulajdonsága van, ezért az inger hosszantartó hatásával a fájdalomérzékelés súlyossága csökken.

A kemoreceptorok főként a bőrben, az izmokban, a belső szervekben (a kis artériák falában) találhatók. A gerjesztést azok az anyagok határozzák meg, amelyek elvonják az oxigént a szövetekből. A nociceptorok közvetlen irritálói - anyagok, előtte a sejtek belsejében vannak például káliumionok, bradikininek.

A kémiai nociceptoroknak gyakorlatilag nincs adaptációs tulajdonságuk (a deszenzitizáció szempontjából). Éppen ellenkezőleg, gyulladással, szövetkárosodással a kemociceptorok érzékenysége fokozatosan növekszik. Ennek oka a hisztamin, a prosztaglandinok és a kinin-tartalom növekedése a szövetekben, amelyek módosítják a nociceptív kemoreceptorok érzékenységét. Ezek a vegyületek közvetlenül hatnak a receptor membránjára, vagy közvetve az erek állapotán keresztül, ami szöveti hipoxiához vezet. Így a szöveti légzést kemoreceptorok segítségével szabályozzák. E folyamatok túlzott megsértése veszélyt jelent a szervezetre, amit nociceptorok jeleznek. A nociceptorok a kémiai és mechanikai ingerekkel együtt a hőmérsékleti ingerekre is reagálnak. A nociceptív hőreceptorok akkor kezdenek izgatni, amikor a bőrt 45 °C feletti hőmérsékletnek teszik ki.

Gerincvelő

vezető utakat fájdalomérzékenység a szomatikus idegek hátsó gyökerei, a szimpatikus és néhány paraszimpatikus afferens. Az előbbi korai, az utóbbi késői fájdalmat közvetít. Általánosságban elmondható, hogy a nociceptív szenzoros rendszer felszálló pályái nagyjából megegyeznek más típusú érzékenységekkel.

A legtöbb afferens esetében (kivéve a fejen található nociceptorokat) a felszálló fájdalomjelzés feldolgozásának első szintje a gerincvelő. Itt a hátsó szarv szürkeállományában a neuronok a marginális zónában helyezkednek el, ahonnan a felszálló spinothalamikus pályák indulnak ki.

A gerincvelőben az agy különböző részeiről érkező afferens és leszálló jelek egyaránt részt vesznek a receptoroktól érkező információ feldolgozásában. A nociceptív interneuronok széles kapcsolatrendszerének köszönhetően a nociceptorok kis érzékenységi küszöbével modulálhatók. A magasabb központok részvétele a nociceptív ingerbeáramlás szabályozásában afferens pályákon a gerincvelő szintjén a konvergencia, összegzés, facilitáció és gátlás mechanizmusainak széles körű megnyilvánulásán alapul. Így a gerincvelő interkaláris neuronjainak érzékenységének csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a perifériáról érkező impulzusok nem kerülnek magasabbra. Például az ujj elvágásakor fellépő fájdalmat a szomszédos szövetekre nehezedő nyomás enyhíti.

A nociceptív információfeldolgozásnak ezt a mechanizmusát a gerincvelő szintjén ún kapumechanizmus. Ha az impulzusok átvitele gátolt, akkor "kapu zárásáról", erősítés esetén - "nyitásról" beszélünk. Ez a mechanizmus azon a tényen alapul, hogy a nociceptív jelek átvitelét egy olyan neuronrendszer modulálja, amely különféle afferensektől kap jeleket. Emellett a gerincvelő szintjén a nociceptív impulzusok feldolgozását a magasabb idegközpontok leszálló hatásai korrigálják (különösen az agytörzs retikuláris képződménye, egészen az agykéregig. A kapuvezérlő rendszer szintjén a fájdalom segítségével hajtják végre peptid P, gyakran fájdalomközvetítőnek nevezik (az angolból. fájdalom- fájdalom).

A gerincvelő tevékenységének eredménye a fájdalomimpulzusok elemzésében nemcsak a központi idegrendszer magasabb részei felé történő átvitele, hanem a megfelelő reflexreakciók kialakulása is lehet. A motoneuronok efferensként történő használata izommozgáshoz (például a kéz elhúzásához egy forró tárgytól), az autonóm idegek pedig a belső szervekben, az erekben és az anyagcsere folyamatokban bekövetkező megfelelő változásokhoz vezet.

A gerincvelő szerkezete miatt a fájdalom, amely akkor jelentkezik, ha bármely szervben a nociceptorok irritációja kisugározhat a test más részeire. De ez a folyamat nem tekinthető tisztán sztereotipnek. Tehát a szív fájdalma kisugározhat a hasba, a jobb karba, a nyakba. Ebben a folyamatban a vezető szerepet a szervek embrionális fejlődése játssza: a közelükbe fektetik, majd máshová helyezik őket, ilyenkor idegrostok követik őket. A gerincvelő struktúráiban elhelyezkedő neuronok szomszédságában idegi kapcsolatokat hoznak létre, és a fájdalom besugárzását biztosítják.

A gerincvelő szintjén azonban maga a fájdalomérzet még nincs, csak az agy központjaiban jelentkezik.

Az agy központjainak szintje.

A gerincvelő szürkeállományának neuronjai nem alkotnak egyértelműen csoportosított felszálló utakat a fájdalomjelzés átviteléhez. Bár megjegyezhető, hogy a legnagyobb nociceptív információáramlás a tapintási érzékenységgel együtt kerül továbbításra. Ezt az információt az agy számos neuronjához küldik: retikuláris képződés, központi szürkeállomány, thalamus magjai, hipotalamusz, az agykéreg szomatoszenzoros területei.

Az agytörzsön áthaladva a neuronok biztosítékokat adnak az RF-magoknak. A másodlagos fájdalom a gerincvelő VII-VIII lemezeinek neuronjaitól az anterolaterális oszlopokon keresztül először a szürkeállomány retikuláris formációjának magjaihoz vezet, amelyek az agy vízvezetéke közelében helyezkednek el. A retikuláris nociceptív területek számos funkciót látnak el a fájdalom vételének megszervezésében:

a) a retikuláris neuronok számos kapcsolata miatt az afferens nociceptív impulzusok felerősödnek, áramlásuk az agykéreg szomato-szenzoros és szomszédos szakaszaiba kerül;

b) a reticulothalamikus pályákon keresztül impulzusok jutnak el a talamusz, a hipotalamusz, a striatum magjaihoz és az agy limbikus részeihez.

A thalamus és ventroposterolaterális magjai a fájdalomérzékenység fő szubkortikális központjai a számos agyi struktúra közül. A talamusz durva, mérsékelt (protopatikus) érzékenységgel rendelkezik.

Ezzel szemben az agykéreg képes megkülönböztetni a finom (epikritikus) érzékenység jeleit, lágyítani és lokalizálni a fájdalomérzetet. A legfontosabb dolog az, hogy a fájdalom észlelésében és tudatosításában az agykéreg játszik vezető szerepet. Szubjektív értékelésére ad okot. Ebben a tekintetben a retikuláris formáció szerepe a tónus éles növekedésére csökken, ami gerjeszti a kéreget, jelezve a fájdalomstimuláció kézhezvételét. A hipotalamusz struktúrái az agy limbikus részeinek kapcsolatain keresztül részt vesznek a fájdalomérzetek (félelem, szenvedés, iszonyat, kétségbeesés stb.) érzelmi színezésében. Ezen az osztályon keresztül számos vegetatív reakció kapcsolódik.

Így a fájdalomra adott válasz az idegrendszerek összetett kölcsönhatásának eredménye. Ebben az esetben a fájdalominger helyzetéről, nagyságrendjéről és időtartamáról kapott információkat összevetik más érzékszervi hatásokkal, a múlt tapasztalataival. A központi idegrendszer megfelelő osztályain meghatározzák a fájdalmas ingerre adott különféle válaszok valószínűségét, és döntés születik a védekezésről vagy a támadásról. Tehát hirtelen fellépő bőrkárosodás esetén a fájdalomra adott válasz önkéntelen mozdulatokból áll (hajlító reflex, ijedt reakció, más testrészek helyzetének megváltozása, a fej és a szemek tájolása a sérült terület vizsgálatához), vaszkuláris és egyéb bőrreakciók (a bőr kifehéredése vagy kivörösödése, izzadás, izomösszehúzódás a bőr szőrtüszői körül), szív- és érrendszeri és légzőszervi elváltozások (fokozott pulzusszám, vérnyomás, légzésszám). A fájdalomérzetet érzelmi és mentális megnyilvánulások kísérik: sikoltozás, nyögések, grimaszok, melankólia állapota.

Antinociceptív rendszerek

Az összes típusú szenzoros impulzus, különösen a nociceptív impulzusok központi idegrendszerbe való bejutását nem észlelik passzívan. Megfelelő ellenőrzést végeznek a teljes útvonalon, a receptoroktól kezdve. Ennek eredményeként nemcsak védőmechanizmusok indulnak el, amelyek célja a fájdalmas inger további hatásának megállítása, hanem adaptívak is. Ezek a mechanizmusok a központi idegrendszer összes fő rendszerének működését hozzáigazítják a fájdalomstimuláció körülményei között végzett tevékenységhez, amely folytatódik. A központi idegrendszer állapotának átstrukturálásában a főszerep az az agy antinociceptív (fájdalomcsillapító) rendszerei.

Az agy antinociceptív rendszereit neuroncsoportok vagy humorális mechanizmusok alkotják, amelyek aktiválása a nociceptív információ továbbításában és feldolgozásában részt vevő különböző szintű afferens rendszerek aktivitásának gátlását vagy teljes leállását okozza. Ez a nociceptív neuron posztszinaptikus membránjának mediátorával szembeni érzékenység megváltoztatásával történik. Ennek eredményeként annak ellenére, hogy az impulzusok nociceptív pályákon keresztül közelítik meg az idegsejteket, nem okoznak gerjesztést. Az antinociceptív faktorok jellemző vonása a hatásuk hosszú időtartama (néhány másodperc).

ma már beszélhetünk ilyen típusú antinociceptív mechanizmusokról - idegi és hormonális rendszerekről.

Neurális opiát rendszer Nevét azért kapta, mert ezen neuronok mediátor receptorai képesek kombinálni az ópiumból származó farmakológiai gyógyszerekkel. Az exogén opiátok szerkezeti és funkcionális hasonlósága miatt ezeknek az antinociceptív neuronoknak a közvetítőit ún. endorfinok.

Endorfinok, amelyek a neuron gerjesztésekor felhalmozódnak a szemcsékben a szinaptikus hasadékba szekretált kalcium beáramlásának hatására. Az endorfin kölcsönhatása a posztszinaptikus membrán opiátreceptorával megzavarja a fájdalomjeleket továbbító receptorok mediátorával szembeni érzékenységét.

Ugyanez a fájdalomcsillapítási mechanizmus exogén morfin beadása során hosszú távú kölcsönhatásba lép az intelligens receptorokkal.

Az opiát receptorok sűrűsége a központi idegrendszer különböző részein néha 30-40-szeres eltérést mutat. Ilyen receptorok minden szubkortikális központban megtalálhatók, ahová nociceptív impulzusok érkeznek.

Az elmúlt években megállapítást nyert, hogy az opiát és a receptor kölcsönhatása nemcsak a fájdalomimpulzusok átvitelét gátolja, hanem megváltoztatja ezen neuron számos legfontosabb enzimrendszerének állapotát is. A másodlagos intracelluláris hírvivő képződésének megsértése a morfin ismételt használatával a függőség jelenségéhez vezethet - morfinizmus.

A hormonális nem opiát rendszert a neurohypophysis hormonja képviseli vazopresszin. Ez a peptid egyrészt tipikusan a vérbe kerülő hormon, másrészt a vazopresszinerg neuronok folyamatain keresztül jut el a fájdalomérzékelésben részt vevő neuronokhoz, vagyis egy neurotranszmitterhez. A vazopresszin receptorok a gerincvelő, a talamusz és a középagy neuronjaiban találhatók. Ennek a hormonnak a termelése stressz idején fokozódik.

Természetes körülmények között az antinociceptív rendszerek mindig tevékenységük egy bizonyos szintjén vannak, vagyis valamelyest elnyomják a fájdalomközpontokat. Fájdalmas inger hatására mindenekelőtt az antinociceptív rendszerek neuronjainak aktivitása gátolt, és fájdalomérzet lép fel. De a fájdalmat önmagában az antinociceptív hatás csökkenése is okozhatja, ami depresszióban (pszichogén fájdalom) figyelhető meg.

Mindezek a fájdalomcsillapító struktúrák és rendszerek általában összetett módon működnek. Segítségükkel elnyomják a fájdalom negatív hatásainak túlzott súlyosságát. Ezek a rendszerek a nociceptív reflexek kifejlődése során részt vesznek a szervezet legfontosabb rendszereinek funkcióinak átstrukturálásában, a legegyszerűbb védekező reakcióktól kezdve az agy magasabb részeinek összetett érzelmi és stresszes reakcióiig. Az antinociceptív rendszerek tevékenységét megfelelő képzésnek vetik alá. Ennek eredményeként egy személy ugyanazon fájdalmas inger hatására felsikolthat a fájdalomtól vagy nyugodtan mosolyoghat.

Az érzéstelenítés és a fájdalomcsillapítás élettani alapjai

Fájdalom leküzdésére használják fizikai, farmakológiaiés idegsebészeti módszerek. A fizikai módszerek közé tartozik az immobilizálás, a felmelegedés vagy hűtés, az elektromos fájdalomcsillapítás, a diatermia, a masszázs és a feszültség-lazító gyakorlatok.

A kábítószerek (novokain, lidokain, analgin stb.) számos szinten hatnak: az AP generálására, annak afferens rostok általi vezetésére (helyi érzéstelenítés) ható receptorokban, vagy felszálló pályákon keresztül blokkolják az átvitelt (lumbal érzéstelenítés). A központi idegsejtek ingerlékenysége éterrel, elektronarcózissal, az "érzelmi agy" struktúráival - nyugtatók segítségével - visszaszorítható. Érzéstelenítéshez mesterséges hipotermiát - hibernálást is alkalmaznak.

Fájdalom esetén hatékony kezelési módszer lehet az akupunktúra, elektroakupunktúra és egyéb reflexológiai módszerek. A reflexoterápia fájdalomcsillapító hatása a fájdalomreceptorok ingerlékenységi küszöbének növelésén alapul, a gerjesztés nociceptív módon történő elnyomásával. Ugyanakkor a központi antinociceptív rendszer aktivitása fokozódhat, amit a neurohumorális változások, a mediátorok és a fájdalommodulátorok egyensúlyának normalizálása: szerotonin, endogén opiátok biztosítanak. És egy olyan módszer, mint a transzkután elektromos stimuláció, szintén részt vesz a fájdalom „kapuszabályozásának” aktiválásában a gerincvelő szintjén, mivel ebben az esetben megnő az afferens nem fájdalomjelzés hangereje.

A pszichés problémák elengedhetetlenek a fájdalom elleni küzdelemben. A fájdalomnak többé-kevésbé mindenki képes ellenállni. Mivel azonban nem képes megszüntetni vagy csökkenteni a fájdalmat, jelentősen korlátozhatja a pszichére gyakorolt ​​hatását. A fájdalmat könnyebb elviselni, ha intenzív szellemi tevékenységet folytat. Az ember fájdalom alatti viselkedése gyakran nem felel meg a valódi podrazniknak, hanem szubjektív reakciója határozza meg. Az orvosnak "viselkedési terápiát" kell alkalmaznia a krónikus fájdalom kezelésére. Ebben az esetben a fájdalomtól szenvedők a "biofeedback" segítségével megtanulhatják csökkenteni a fájdalmat, vagy akár teljesen megszabadulni tőle.

sebészeti Fájdalomkezelési módszerek közé tartozik a megfelelő érzőideg elvágása az előfordulási fókusz felett, a gerincvelő hátsó gyökereinek keresztezése, a fájdalom utak a gerincvelőben vagy az agy magasabb részein (a thalamus és az agy közötti utak felszakadásáig). agykérget).

A hideg hatásának legkifejezettebb reakciója az izmok és a bőr érszűkülete, főleg a felületesek. A kéz- és lábujjak ereinek szűkülése, az orr, az arc bőre, ellentétben a belső szervek ereiben bekövetkezett változásokkal, váltakozik azok reaktív tágulásával. Az érszűkület és értágulat ezen reflexszerű váltakozásait a perifériáról a magasabb vazomotoros központokba irányuló folyamatos impulzusok okozzák, és biztosítják a hőátadás csökkentéséhez szükséges véráramlást.

A lehűlés során fellépő erek állapotának fontos jellemzője tónusuk megőrzése is. Minden új hideg irritáció ismételt görcsöt okoz. Csak nagyon éles hűtés esetén a perifériás erek reagálnak hosszú görcsökkel.

Az érrendszeri változásokat főként vazomotoros mechanizmusok szabályozzák, és a vazomotoros központban a hidegstimuláció által okozott fő idegi folyamatoktól függenek. Ezzel együtt gondolhatunk a hidegnek közvetlenül az erekre gyakorolt ​​részleges hatására is. Így a leírt érelváltozások a lehűlés során és a sympathectomia után is megfigyelhetők voltak.

A hidegre adott reflexes vagy reflektált vaszkuláris reakciók komoly figyelmet érdemelnek. Ha a bőr korlátozott felületén hat, a test más, nem hűtött részein a véráramlás gyengül. Tehát, amikor az alsó végtagokat lehűtik, az orr és a nyelőcső nyálkahártyájának hőmérséklete csökken. Lehűléskor a vér viszkozitása nő; ennek következtében csökken a véráramlás sebessége, így az egységnyi idő alatt a perifériára áramló vér teljes mennyisége. Lehűléskor az impulzus lelassul, ami a lehűlést követő időszakban is megmarad 60-80 percig. A leírt véráramlási változások a hűtés során nemcsak a bőr, az izmok és a nyálkahártyák perifériás ereiben, hanem a mélyen fekvő szervek, például a vesék ereiben is megfigyelhetők.

A hideg stimulációra adott vazomotoros reakciók, beleértve az interoceptív reakciókat is, amelyek a kapillárishálózat lumenének éles szűkítését okozzák, a vérnyomás emelkedésével járnak.

Hipotermia esetén, nyilvánvalóan az érszűkítő idegek központjainak aktivitásának reflexgátlása miatt, a maximális artériás nyomás csökken.

Lehűléskor a légzés térfogata jelentősen megnő. A mérsékelt hűtés során a légzés ritmusa általában stabil marad, csak éles hűtés esetén figyelhető meg jelentős felgyorsulása.

Alacsony környezeti hőmérsékletnek való hosszan tartó kitettség esetén a légzés perctérfogata jelentősen megnő. Azonos körülmények között végzett izommunka kapcsán a pulmonalis szellőzés fokozódik, és minél több, annál alacsonyabb a hőmérséklet.

A hűtési időszak meghosszabbodásával és a környezeti hőmérséklet csökkenésével az oxigénfogyasztás nő. Azonos hűtési időtartam mellett annál nagyobb az oxigénfogyasztás, minél alacsonyabb a környezeti levegő hőmérséklete (10. ábra).

Rizs. 10. Oxigénfogyasztás (O 2 - folytonos vonal), légzési hányados (RQ - szaggatott vonal) és pulmonalis lélegeztetés (L - szaggatott vonal) a munka közbeni lehűlés miatt.

Az alacsony hőmérsékleten végzett izommunkával összefüggésben a vér újraeloszlása, a munkaszervekbe, elsősorban a végtagokba való áramlásának növekedése következik be, aminek következtében a hőátadás fokozódik. Ezzel együtt az alacsony hőmérsékleten végzett mérsékelt munkavégzés során megnő az oxigénfogyasztás, ami túlzottan intenzív izommunka során nem figyelhető meg. Lehetséges, hogy az utóbbi esetben az izomreceptorokból érkező impulzus erősebb, mint a bőr hőreceptoraiból érkező impulzus, amelyre hideginger hat, és a lehűlés miatti hőszabályozási anyagcsere-növekedés nem következik be.

A lehűtéssel kapcsolatos jelentős változások szénhidrát-anyagcserén mennek keresztül: fokozódik a glikogenolízis, csökken a szövetek szénhidrátmegtartó képessége. A hűtés fokozza az adrenalin szekréciót. Hűtés közbeni értéke különösen nagy annak köszönhetően, hogy serkenti a sejtanyagcserét és csökkenti a hőátadást, korlátozza a bőr vérellátását.

A lehűlés egyik legkorábbi jele, amely a hideg irritációra adott érreakciót is jellemzi, a bőr hőmérsékletének változása. Már a lehűlés első perceiben jelentősen csökken a test általában nyitott területeinek - a homlok, az alkar és különösen a kéz - bőrének hőmérséklete. Ugyanakkor a bőr hőmérséklete az általában zárt területeken (mellkas, hát) a reflex értágulat miatt kismértékben is megemelkedik. A fehérneműtérben és a test nyitott felülete közelében lévő levegő hőmérsékletének összehasonlító vizsgálata lehetővé teszi, hogy bizonyítottnak tekintsék, hogy a hideghatás a receptorok alacsonyabb hőmérsékletű, általában nyitott, egyenletes levegő általi irritációja következtében lép fel. egy kis területen, a bőrön.

A testhőmérséklet számos kutató szerint a lehűlés kezdetén 37,2-37,5 ° -ra emelkedik. A jövőben a testhőmérséklet csökken, különösen élesen a lehűlés későbbi szakaszaiban. Az egyes belső szervek (máj, hasnyálmirigy, vese stb.) hőmérséklete lehűléskor reflexszerűen 1-1,5°-kal megemelkedik.

A hűtés a reflexaktivitás megsértését, a reflexek gyengülését és akár teljes eltűnését, a tapintási és más típusú érzékenység csökkenését okozza; Az alacsony hőmérsékleten végzett munka után a pulzusszám, a vérnyomás, a tüdőszellőztetés helyreállítása sokkal lassabban megy végbe, mint normál hőmérsékleten.

Amint azt A. A. Letavet és A. E. Malysheva tanulmányai mutatják, az emberi test által a felszín irányába történő, alacsonyabb hőmérsékletű hősugárzás által okozott hűtés (sugárzásos hűtés) különösen fontos termelési körülmények között.

Sugárzós hűtés során a bőrhőmérséklet és a testhőmérséklet élesebb csökkenése figyelhető meg, mint a konvekciós hűtés során, és visszanyerése lassabban megy végbe; nincs fent leírt érösszehúzó reakció a hűtésre, valamint a konvekciós hűtésnél szokásos hőtermelés növekedés. A változatlan hőtermeléssel járó kellemetlen hidegérzet nyilvánvalóan a mélyen fekvő szövetek sugárzása következtében alakul ki.

A sugárzó hűtés leglényegesebb jellemzője a hőszabályozó apparátus lomha, lassú reakciója a kortikális jelek hiánya következtében a sugárzásos hűtésre, amely általában nem a konvekciós hűtéstől elszigetelten megy végbe, és nem kíséri megfelelő hőstimuláció (Slonim). ). A sugárzási hűtés hatására bekövetkező változások stabilabbak.

Végül a dolgozók ipari hűtésének még egy típusát kell kiemelni – a munkavállaló közvetlen érintkezésével a hűtött anyagokkal. Ez a fajta hűtés nem csak kifejezett helyi, hanem általános jellegű is, az egyes funkciók számos reflexzavarával.

SZOMATOSZENZORIUS RENDSZER

A vestibularis stimulációhoz kapcsolódó összetett reflexek.

A vestibularis magok neuronjai biztosítják a különféle motoros reakciók szabályozását és kezelését. E reakciók közül a legfontosabbak a következők: vestibulospinalis, vestibulo-vegetatív és vestibulo-oculomotor. A vestibulospinalis hatások a vestibulo-, reticulo- és rubrospinalis traktuson keresztül megváltoztatják a neuronok impulzusait a gerincvelő szegmentális szintjein. Így történik a vázizomzat tónusának dinamikus újraelosztása, bekapcsolódnak az egyensúly fenntartásához szükséges reflexreakciók.

A vestibulo-vegetatív reakciók a szív- és érrendszert, az emésztőrendszert és más belső szerveket érintik. A vesztibuláris készülék erős és hosszan tartó terhelése esetén kóros tünetegyüttes lép fel, amelyet utazási betegségnek neveznek, például tengeri betegségnek. Megnyilvánul a pulzusszám változásában (növekvő, majd lelassuló), az erek összehúzódásában, majd kitágulásában, fokozott gyomor-összehúzódásban, szédülésben, hányingerben és hányásban. A megnövekedett utazási betegségre való hajlam csökkenthető speciális edzéssel (forgás, hinta) és számos gyógyszer alkalmazásával.

A vestibulookulomotoros reflexek (okuláris nystagmus) a szemek forgással ellentétes irányú lassú mozgásából állnak, amelyet a szem visszaugrása követ. A rotációs okuláris nystagmus előfordulása és jellemzői a vesztibuláris rendszer állapotának fontos mutatói, széles körben használják a tengeri, repülési és űrgyógyászatban, valamint a kísérletekben és a klinikákban.

A vestibularis analizátor konduktív és kortikális osztálya. A vestibularis jelek két fő útvonalon jutnak be az agykéregbe: egy közvetlen úton a ventralis posztlaterális mag dorsomedialis részén és egy közvetett úton a ventrolateralis mag mediális részén keresztül. Az agykéregben a vestibularis apparátus fő afferens vetületei a posztcentrális gyrus hátsó részében lokalizálódnak. A második vestibularis zóna a motoros kéregben található a központi sulcus alsó része előtt.

A szomatoszenzoros rendszer magában foglalja a bőr érzékenységét és a mozgásszervi rendszer érzékenységét, amelyben a fő szerep a propriocepcióé.

A bőr receptorfelülete hatalmas (1,4-2,1 m 2). A bőr számos receptort tartalmaz, amelyek érzékenyek az érintésre, nyomásra, rezgésre, melegre és hidegre, valamint fájdalomingerekre. Szerkezetük nagyon eltérő. A bőr különböző mélységein lokalizálódnak, és egyenetlenül oszlanak el a bőr felületén. A legtöbb ilyen receptor az ujjak, tenyér, talp, ajkak és nemi szervek bőrében található. Emberben a szőrös bőrben (a teljes bőrfelület 90%-a) a receptorok fő típusa az idegrostok szabad végződései, amelyek kis erek mentén futnak, valamint mélyebben lokalizálódnak. vékony idegszálak elágazása fonja a hajzsákot. Ezek a hajvégek nagy tapintási érzékenységet biztosítanak a hajnak.

Az érintési receptorok is tapintható meniszkusz(Merkel-lemezek), amelyek az epidermisz alsó részében keletkeznek, szabad idegvégződések és módosult hámszerkezetek érintkezésével. Különösen nagy számban vannak az ujjak bőrében.

A szőrtelen bőrben sok tapintható testek(Meissner-testek). Az ujjak és lábujjak papilláris irhajában, a tenyérben, a talpban, az ajkakban, a nyelvben, a nemi szervekben és az emlőmirigyek mellbimbóiban lokalizálódnak. Ezek a testek kúp alakúak, bonyolult belső szerkezetűek és kapszulával vannak borítva. Más kapszulázott idegvégződések, amelyek azonban mélyebben helyezkednek el lamellás testek, vagy Vater-Pacini testei (nyomás- és rezgésreceptorok). Az inakban, szalagokban, bélfodorban is vannak. A nyálkahártyák kötőszöveti bázisában, a hám alatt és a nyelv izomrostjai között a hagymák (Krause lombik) kapszulázott idegvégződései találhatók.

A bőrérzékenység elméletei. Az egyik leggyakoribb a specifikus receptorok jelenléte a bőrérzékenység 4 fő típusára: tapintható, termikus, hideg és fájdalom. Ezen elmélet szerint a különböző típusú bőrirritációk által gerjesztett afferens rostokban az impulzusok térbeli és időbeli eloszlásában mutatkozó különbségek állnak a bőrérzetek eltérő természetének hátterében.

A bőrreceptorok gerjesztésének mechanizmusai. A mechanikai inger a receptor membrán deformációjához vezet. Ennek eredményeként a membrán elektromos ellenállása csökken, és Na+-áteresztő képessége nő. Ionáram kezd átfolyni a receptor membránon, ami a receptorpotenciál kialakulásához vezet. A receptor potenciáljának a receptor depolarizációjának kritikus szintjére történő növekedésével impulzusok keletkeznek, amelyek a központi idegrendszerben a rost mentén terjednek.

A bőrreceptorok adaptációja. Az alkalmazkodás mértéke szerint a legtöbb bőrreceptor gyors és lassú alkalmazkodásra oszlik. A szőrtüszőkben található tapintható receptorok, valamint a lamellás testek alkalmazkodnak a leggyorsabban. Ebben fontos szerepe van a testkapszulának: felgyorsítja az adaptációs folyamatot (lerövidíti a receptorpotenciált). A bőr mechanoreceptorainak adaptációja azt eredményezi, hogy nem érezzük a ruha állandó nyomását, vagy megszokjuk a kontaktlencse viselését a szaruhártyán.

A tapintási érzékelés tulajdonságai. A bőr érintésének és nyomásának érzete meglehetősen pontosan lokalizálható, vagyis az ember bőrfelületének egy bizonyos területére vonatkozik. Ez a lokalizáció az ontogenezisben alakul ki és rögzül a látás és a propriocepció részvételével. Az abszolút tapintási érzékenység jelentősen eltér a bőr különböző részein: 50 mg-tól 10 g-ig terjed. részei. A nyelv nyálkahártyáján a térbeli különbség küszöbe 0,5 mm, a hát bőrén pedig több mint 60 mm. Ezek a különbségek főként a bőrreceptív mezők különböző méretű (0,5 mm 2-től 3 cm 2 -ig) és átfedésének mértékéből adódnak.

hőmérséklet vétel. Az emberi test hőmérséklete viszonylag szűk határok között ingadozik, ezért fontosak a hőszabályozási mechanizmusok működéséhez szükséges környezeti hőmérsékletre vonatkozó információk. A hőreceptorok a bőrben, a szem szaruhártyájában, a nyálkahártyákban, valamint a központi idegrendszerben (a hipotalamuszban) találhatók. Két típusra oszthatók: hidegre és termikusra (sokkal kevesebb van belőlük, és mélyebben fekszenek a bőrben, mint a hidegek). A legtöbb hőreceptor az arc és a nyak bőrében található.

A hőreceptorok a hőmérséklet-változásokra a generált impulzusok frekvenciájának növelésével reagálnak. Az impulzusok gyakoriságának növekedése arányos a hőmérséklet változásával, és a hőreceptorokban állandó impulzusok figyelhetők meg a 20 és 50 ° C közötti hőmérsékleti tartományban, Kholodovsban pedig 10 és 41 ° C között.

Bizonyos körülmények között a hidegreceptorokat hő is gerjesztheti (45°C felett). Ez magyarázza az akut hidegérzetet a forró fürdőbe való gyors merítés során. A hőmérséklet-érzés kezdeti intenzitása a bőr hőmérséklete és a ható inger hőmérséklete közötti különbségtől függ. Tehát, ha a kezet 27 ° C-os vízben tartották, akkor az első pillanatban, amikor a kezet 25 ° C-ra melegített vízbe helyezik, hidegnek tűnik, de néhány másodperc múlva az abszolút érték valódi értékelése. lehetővé válik a víz hőmérséklete.

Fájdalom vétel. A fájdalom, vagyis a nociceptív érzékenység különösen fontos a szervezet túlélése szempontjából, mivel jelzi a túlzottan erős és káros anyagok veszélyét. Számos betegség tünetegyüttesében a fájdalom a patológia egyik első és néha egyetlen megnyilvánulása, és a diagnózis fontos mutatója. A fájdalom mértéke és a kóros folyamat súlyossága közötti összefüggés azonban nem mindig figyelhető meg.

A fájdalomérzékelés szerveződésével kapcsolatban két hipotézist fogalmaztak meg:

1) vannak specifikus fájdalomreceptorok (szabad idegvégződések magas reakcióküszöbökkel);

2) nincsenek specifikus fájdalomreceptorok, és a fájdalom akkor jelentkezik, ha bármelyik receptort rendkívül erősen irritálják.

A típusú egyes idegrostokon végzett elektrofiziológiai kísérletekben TÓL TŐL azt találták, hogy néhány közülük főleg a túlzott mechanikai hatásokra, mások pedig a túlzott hőhatásokra reagálnak. Fájdalmas ingerek esetén kis amplitúdójú impulzusok is előfordulnak a csoport idegrostjaiban DE. Ennek megfelelően az impulzusvezetés eltérő sebessége a csoportok idegrostjaiban TÓL TŐLés DE kettős fájdalomérzés van: először egyértelmű lokalizáció és rövid, majd hosszú, diffúz és erős (égető) fájdalomérzet.

A receptorok gerjesztésének mechanizmusa a fájdalom expozíciója során még nem tisztázott. Úgy gondolják, hogy a szövet pH-jának változása az idegvégződés régiójában különösen jelentős, mivel ez a tényező fájdalommal jár.

Az is lehetséges, hogy a hosszan tartó égető fájdalom egyik oka a hisztamin felszabadulása, proteolitikus enzimek, amelyek az intersticiális folyadék globulinjaira hatnak, és számos polipeptid (például bradikinin) képződéséhez vezetnek, amelyek gerjesztik. a C csoportba tartozó idegrostok végződései.

A fájdalomreceptorok adaptációja lehetséges: a tű szúrásának érzése, amely továbbra is a bőrben marad, gyorsan elmúlik. A fájdalomreceptorok azonban nagyon sok esetben nem mutatnak szignifikáns alkalmazkodást, ami különösen hosszadalmassá és fájdalmassá teszi a beteg szenvedését, és fájdalomcsillapítók alkalmazását teszi szükségessé.

A fájdalmas irritációk számos reflex szomatikus és vegetatív reakciót váltanak ki. Közepes súlyosság esetén ezek a reakciók adaptív értékűek, de súlyos kóros hatásokhoz, például sokkhoz vezethetnek. E reakciók között az izomtónus, a szívfrekvencia és a légzés növekedése, a nyomásnövekedés, a pupillák összehúzódása, a vércukorszint növekedése és számos egyéb hatás figyelhető meg.

A bőrre gyakorolt ​​​​nociceptív hatások esetén az ember meglehetősen pontosan lokalizálja azokat, de a belső szervek betegségei esetén az úgynevezett visszavert fájdalmak gyakran a bőrfelület bizonyos részeire (Zakharyin-Ged zónák) vetülnek. Tehát angina pectoris esetén a szív régiójában fellépő fájdalom mellett a bal kar és a lapocka is fáj. Vannak fordított hatások is.

Például a bőrfelület bizonyos „aktív” pontjainak helyi tapintási, hőmérsékleti és fájdalom-irritációinál a központi és vegetatív idegrendszer által közvetített reflexreakciók láncolatai aktiválódnak. Szelektíven megváltoztathatják bizonyos szervek és szövetek vérellátását, trofizmusát.

Az akupunktúra (akupunktúra), a lokális kauterizálás és a bőr aktív pontjainak tonizáló masszázs módszerei és mechanizmusai az elmúlt évtizedekben a reflexológiai kutatások tárgyává váltak. A fájdalom csökkentésére vagy enyhítésére a klinikán sok speciális anyagot használnak - fájdalomcsillapítót, érzéstelenítőt és kábítószert. A hatás lokalizációja szerint helyi és általános hatású anyagokra oszthatók. A helyi érzéstelenítő anyagok (például a novokain) blokkolják a fájdalomjelek előfordulását és továbbítását a receptoroktól a gerincvelőbe vagy az agytörzsi struktúrákba. Az általános hatású érzéstelenítő anyagok (például az éter) enyhítik a fájdalomérzetet azáltal, hogy blokkolják az impulzusok átvitelét az agykéreg idegsejtjei és az agy retikuláris képződése között (az embert kábítószeres álomba merülve).

Az elmúlt években az úgynevezett neuropeptidek nagy fájdalomcsillapító hatását fedezték fel, amelyek többsége vagy hormon (vazopresszin, oxitocin, ACTH), vagy ezek fragmentumai.

A neuropeptidek fájdalomcsillapító hatása azon alapul, hogy minimális dózisban (mikrogrammban) is megváltoztatják a szinapszison keresztüli impulzusátvitel hatékonyságát.

Visszatérés