Zašto raditi urinokulture na floru: dekodiranje bakterioloških istraživanja. Analiza urinokulture na floru Kako uzeti analizu urinokulture na osjetljivost

U urološkoj praksi infekcije mokraćnog sustava su najčešće bakterijske bolesti, čije liječenje i dijagnosticiranje ima svoje poteškoće, najčešće povezane s atipičnosti uzročnika i njegovom rezistencijom na antibiotsku terapiju.

Stoga je, prema suvremenim medicinskim preporukama, za dijagnostiku i praćenje tijeka infekcija mokraćnog sustava u rizičnih osoba obvezno provođenje urinokulture. U ovom materijalu ćemo razmotriti što je urinokultura, što ova analiza pokazuje i kako se pravilno pripremiti za nju.

Bakteriološka kultura (bakteriološka kultura ili bakteriološki pregled urina) na prisutnost patološke mikroflore je mikrobiološka analiza visoke preciznosti koja omogućuje ne samo izolaciju i identifikaciju uzročnika urinarne infekcije, već i određivanje njegove točne koncentracije (stupanj bakteriurije). ), kao i stupanj osjetljivosti na najvažnije skupine antibakterijskih sredstava.

Studija omogućuje:

1 Identificirati uzročnika infekcije;
2 Odredite njegov dijagnostički titar u 1 ml urina;
3 Otkrijte prisutnost rezistencije na antibiotike (otpornost ili osjetljivost na antibiotike);
4 Pratiti smanjenje titra uzročnika tijekom terapije;
5 Odaberite najučinkovitije antibakterijske lijekove za liječenje;
6 Pratiti prevalenciju sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike u populaciji.

Indikacije za bakteriološku pretragu urina

Glavni ciljevi analize koju provodi liječnik pri propisivanju urinokulture su dijagnoza i praćenje bakterijskih infekcija mokraćnog sustava, kao i određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotsku terapiju.

Ponekad se bakteriološka pretraga (bakposev) urina koristi kao probir za prevenciju upalnih bolesti mokraćnog sustava kod visokorizičnih osoba (trudnice, starije osobe, bolesnici sa šećernom bolešću). Glavna indikacija za imenovanje urinokulture je prisutnost simptoma infekcije mokraćnog sustava.

Međutim, prema ruskim urološkim preporukama, ako pacijent ima nekompliciranu urinarnu infekciju, kao iu nedostatku popratnih bolesti, antibiotska terapija može se propisati empirijski, bez prethodne identifikacije uzročnika. Empirijskim propisivanjem antibiotika može se postići pozitivan učinak u oko 75-80% slučajeva.

Bezuvjetne indikacije za ispitivanje urina na mikrofloru su:

1 Infekcije mokraćnog sustava u trudnoći;
2 Sumnja na prisutnost pijelonefritisa u bolesnika;
3 Sve infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca;
4 Izbijanja nozokomijalnih uroloških infekcija;
5 Groznica s produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura, kao i sumnja na urološku infekciju povezanu s medicinskom manipulacijom (cistoskopija, kateterizacija);
6 Vrućica iznad 38 C bez vidljivog razloga u djece mlađe od 3 godine;
7 Rekurentne urinarne infekcije, neuspjeh prethodne empirijske antimikrobne terapije;
8 Komplicirane urinarne infekcije starije od 65 godina;
9 Pojava simptoma urološke infekcije kod osoba s oslabljenim imunološkim statusom, kroničnom bubrežnom bolešću, šećernom bolešću, kongenitalnim anomalijama u strukturi bubrega i uretera, nakon transplantacije bubrega;
10 Primanje antibakterijskih lijekova od strane pacijenata tijekom prethodna tri mjeseca, što bi teoretski moglo dovesti do stvaranja rezistentnih oblika patogena.

1 Žene tijekom trudnoće, nakon 14 tjedana, čak iu nedostatku bilo kakvih simptoma patologije, što smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa kod trudnica;
2 Pacijenti s planiranim kirurškim zahvatom na organima mokraćnog sustava;
3 Bolesnici s presađenim bubregom tijekom prva dva mjeseca nakon operacije, a zatim uz eventualno pogoršanje funkcioniranja presađenog organa.

2. Pravila prikupljanja građe

Kako pravilno proći urinokulturu tijekom trudnoće, kod odraslih i djece, razmotrit ćemo dalje. Kako bi se osigurala točnost laboratorijske dijagnoze urološke infekcije, važno je pridržavati se svih faza dijagnoze, uključujući predanalitički dio - prikupljanje uzoraka urina i njihovu isporuku.

Potreba za određivanjem točne količine bakterijskih agenasa u ispitivanom uzorku postavlja posebne zahtjeve kod prikupljanja uzorka.

Prilikom provođenja studije u bolnici, medicinsko osoblje bolnice odgovorno je za pripremu pacijenta, prikupljanje materijala i transport u laboratorij. Za takve slučajeve laboratoriji imaju pisane upute koje reguliraju sve dijagnostičke korake.

Kod ambulantnog pregleda bolesnik sam prikuplja urin, bez nadzora medicinskog radnika. U svezi s navedenim, potrebno je pacijenta pažljivo uputiti u tehniku izvođenja samostalnog uzimanja materijala za ispitivanje, kako bi se izbjegao lažni rezultat analize.

1 Urin se mora skupljati u za to posebno namijenjenu sterilnu jednokratnu posudu koja se može kupiti u lancu ljekarni. Nije dopušteno sakupljati urin u nesterilne, već korištene posude, staklenke ili boce;
2 Ako je moguće, uzorkovanje urina treba provesti prije početka uzimanja antibakterijskih lijekova ili u intervalima između tečajeva lijekova, kako bi se izbjeglo iskrivljavanje primljenih informacija;
3 Najpouzdanija studija prosječnog jutarnjeg dijela urina - nakon noćnog sna i prije doručka;
4 Navečer, uoči prikupljanja urina, preporuča se, ako je moguće, suzdržati se od uzimanja diuretika, jer kada se uzimaju, urin se razrjeđuje i smanjuje se ukupni broj bakterija u jednom mililitru;
5 Za prikupljanje urina od dojenčadi potrebno je koristiti posebne dječje pisoare s hipoalergenim ljepilom, prikupljeni uzorak se naknadno izlije u posudu za skupljanje urina, označi i transportira u laboratorij.

Slika 1 - Sterilne posude za prikupljanje urina za analizu (bez lopatice)

3. Glavne faze samostalnog skupljanja urina

Dolje opisani postupak prikupljanja urina odnosi se na sve odrasle osobe, uključujući i trudnice. Optimalni volumen urina za mikrobiološku analizu je otprilike 10-20 ml, a minimalni ne smije biti manji od 1 ml.

Faze samostalnog prikupljanja materijala koji se proučava mogu se predstaviti na sljedeći način:

1 Temeljito operite ruke sapunicom, osušite ih čistim (po mogućnosti jednokratnim) ručnikom;
2 Napravite toaletu vanjskih genitalija toplom vodom i sapunom, bez upotrebe antiseptika za kožu, osušite ingvinalno područje čistom jednokratnom krpom;
3 Otvorite unaprijed pripremljeni sterilni spremnik, izbjegavajući dodirivanje njegovih unutarnjih površina prstima;
4 Ispuštanje prve porcije urina, zaustavljanje mokrenja;
5 Sljedeći (srednji) dio sakupite u pripremljenu sterilnu posudu, bez dodirivanja kože u ingvinalnoj regiji s posudom;
6 Završite mokrenje u zahodsku školjku;
7 Napunjenu posudu dobro zatvoriti, potpisati, tankom gumicom pričvrstiti uputu za analizu na posudu i dostaviti u laboratorij.

Za mikrobiološka istraživanja nedopustivo je koristiti urin iz noćne posude i urin žena tijekom menstruacije.

Kako prikupiti urin za bakterijsku kulturu u djeteta?

1 Dajte djetetu da pije toplu vodu ili drugu tekućinu (možete dati bebi dojku);
2 Operite ruke sapunicom, osušite čistim ručnikom;
3 Napravite toaletu vanjskih spolnih organa djeteta;
4 Ako je moguće, napravite uzorak srednjeg dijela urina, sjedeći dijete u krilu pomoćnika. Ako je nemoguće uzeti srednji dio, možete koristiti posebno dizajniran dječji pisoar, koji treba provjeravati barem svakih 10 minuta.
5 Nemojte koristiti urin iz posude za analizu.

Slika 2 - Sakupljanje urina od dojenčeta u sterilnom pisoaru

4. Pravila za dostavu materijala u laboratorij

Uvjeti dostave uzorka urina u laboratorij imaju izravan utjecaj na točnost bakteriološke pretrage, jer mogu smanjiti vitalnost i potaknuti rast bakterija u prikazanom dijelu urina.

Uzorak treba dostaviti u laboratorij najkasnije dva sata nakon uzimanja. Optimalno vrijeme za sijanje uzoraka urina je manje od 30 minuta nakon mokrenja, međutim, zbog poteškoća u provedbi ovog uvjeta, ovo razdoblje u mnogim laboratorijima regulirano je do 1-2 sata.

Ako je nemoguće izvršiti isporuku u navedenom roku, dopušteno je skladištenje materijala na temperaturi ne višoj od +40C unutar jednog dana od trenutka preuzimanja. Zabranjeno je zamrzavanje uzorka urina - to dovodi do smrti nekih vrsta mikroorganizama.

Za poboljšanje kvalitete studije, kao i za dulje skladištenje, dopuštena je uporaba posebnih stabilizatora, na primjer, 1% borne kiseline. Međutim, dodavanje takvih konzervansa dopušteno je samo u strogo dopuštenoj mjeri.

U tom smislu, pri provođenju bakteriološke studije urina, preporučljivo je koristiti komercijalne transportne sustave (posebne cijevi), u kojima se određena koncentracija konzervansa postiže dodavanjem određene količine urina.

U prisustvu posebnih testnih sustava, moguće je provesti ekspresnu bakterijsku kulturu bez napuštanja pacijentovog kreveta (testne trake "Diaslide", "Dipstrik"), međutim, u Rusiji to nije uobičajeno zbog visoke cijene opreme.

Sve uzorke urina primljene u laboratorij laboratorijski asistent mora označiti na bilo koji mogući način, što vam omogućuje da točno identificirate jedan uzorak od drugog.

Nije prihvaćeno za istraživanje:

1 Uzorci urina bez oznake i uputnice;
2 uzorka bez naznake datuma, vremena i metode uzimanja;
3 Pohranjeno više od 24 sata od isporuke;
4 Kada je oštećena cjelovitost spremnika za prikupljanje;
5 Proliveni i izloženi uzorci.

5. Tehnika

Ruski laboratoriji provode analizu urina na mikrofloru u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva br. 535 od 22. travnja 1985. "O UNIFIKACIJI MIKROBIOLOŠKIH (BAKTERIOLOŠKIH) ISTRAŽIVAČKIH METODA KOJE SE KORISTE U KLINIČKIM I DIJAGNOSTIČKIM LABORATORIJIMA TERAPIJSKIH INSTITUCIJA"

Tijekom proteklih nekoliko godina naredba je više puta dopunjena i ažurirana.

U bakteriološkoj kulturi sudjeluju bakteriolog i laborant (medicinski asistent-laborant). Dužnosti liječnika uključuju kontrolu tehnologije studije i izravnu provedbu svih potrebnih faza dijagnoze.

Laborant je odgovoran za zaprimanje pristiglih uzoraka urina, pripremu popratne dokumentacije za njih, pripremu potrebnih dijagnostičkih podloga i reagensa, uzgoj kulture, kvantitativno brojanje izraslih bakterijskih kolonija, uništavanje potrošnog materijala i ostataka uzoraka.

Za sjetvu se koristi nekoliko vrsta hranjivih medija:

1 Universal (krvni agar, CLED) - podržava rast i gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama;
2 Diferencijalna dijagnostika (kromogeni) - koristi se za razlikovanje uropatogena, mijenjajući boju nakon kontakta s njihovim metaboličkim produktima;
3 Selektivni (kolumbijski agar, endo agar, McConkey) - omogućuju vam da odvojeno uzgajate gram-pozitivne i gram-negativne patogene.

Stjecanje hranjivih medija za uzgoj patogena događa se u gotovom obliku ili u obliku specijaliziranih suhih mješavina za samopripremu. Za suhe mješavine nužno je priložena uputa koja točno regulira sve faze pripreme.

Da bi se dobio rezultat bakposeva urina nesektorskom metodom, određeni volumen ispitnog materijala nanosi se na Petrijevu zdjelicu napunjenu neselektivnim medijem (u ovom slučaju točno 1 μl urina). Zatim se posebna mikrobiološka omča uroni u uzorak za ispitivanje, vrhom na odgovarajući volumen.

Materijal se raspoređuje po površini u središnjem dijelu u nizu ravnih linija, a zatim u vodoravnim potezima okomito na njih.

Slika 3 - Urinokultura, aplikacija materijala na hranjivu podlogu u Petrijevoj zdjelici

Kada se koristi metoda sektorskih usjeva, Petrijeva zdjelica je prethodno podijeljena u 4 jednaka sektora, označena slovima abecede. Sterilnom omčom vrši se kultura urina u količini od 0,005 ml, naizmjenično u četiri sektora. Prilikom prelaska na sljedeći sektor, petlja je prethodno spaljena.

Urinokulture na neselektivne podloge omogućuju kvantitativne kulture, dok se selektivne podloge koriste za dobivanje izoliranih kolonija i primarno određivanje mikroorganizma, pa se na njih urin ne nanosi ravnomjerno.

Petrijeve zdjelice su u termostatu na temperaturi 35-37 18-24 sata, nakon čega se izračunava rezultat. U nekim slučajevima (slab rast flore, neusklađenost nalaza s kliničkom slikom, sumnja na prisutnost gljivica itd.) inkubacija se može produžiti do 2 dana.

Kada se otkrije rast bakterija, pomoću posebnih tablica, bilježe se sve vrste uzgojenih kolonija, a također se procjenjuje njihova moguća patogenost.

Ako se otkriju vjerojatni uropatogeni, oni se dalje identificiraju proučavanjem kulture, biokemijskih, tinktorijalnih i aglutinativnih svojstava, a također se utvrđuje stupanj njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove.

6. Određivanje antibakterijske osjetljivosti

Testiranje osjetljivosti uropatogena na antibiotike provodi se pomoću jedne od tri metode koje preporučuje Europsko povjerenstvo za rezistenciju na antibiotike:

1 Metoda diska - suspenzija bakterija unaprijed određene gustoće nanosi se na površinu agara u Petrijevoj zdjelici, zatim se na vrh stavljaju diskovi koji sadrže određenu koncentraciju antibiotika, što dovodi do pojave zone inhibicije rasta bakterija, čiji se promjer koristi za procjenu osjetljivosti mikroorganizma i određivanje minimalne inhibitorne koncentracije lijeka;
2 Gradijent-difuzni E-test - metoda je slična disku, ali se umjesto antibakterijskih diskova koriste E-test trake koje sadrže gradijent koncentracije antibiotika od minimuma do maksimuma. U tom slučaju također se određuje minimalna inhibitorna koncentracija lijeka;
3 Metodom serijskih razrjeđenja - antibiotik se razrjeđuje u nekoliko poznatih koncentracija, nakon čega se unosi u agar za uzgoj bakterija. Stupanj supresije rasta bakterija također se može koristiti za procjenu prisutnosti ili odsutnosti osjetljivosti na antibiotik.

7. Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata urinokulture potrebno je uzeti u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija urološke infekcije, usklađenost s metodom uzorkovanja materijala, pravila prijevoza i skladištenja uzoraka.

Sve vrste uroloških infekcija mogu se podijeliti na mono- i mješovite, koje se javljaju s otpuštanjem do dvije vrste patogena.

Ako se u ispitnom materijalu nađu tri ili više patogena, situacija se smatra znakom slučajne kontaminacije (kontaminacije) uzorka urina. U tom se slučaju preporučuje ponavljanje studije u skladu sa svim fazama uzorkovanja i dijagnoze.

Trenutno se sve bakterije koje se nalaze u urinarnom traktu obično dijele u tri skupine, što utječe na njihov minimalno značajan dijagnostički titar (kada se inokulira s 1 µl):

Primarni uzročnici (E. coli, salmonela, mikobakterije, leptospire). Ovi mikroorganizmi su obvezni patogeni, njihov minimalno značajan dijagnostički titar je veći od 10x3 CFU/ml;
Sekundarni uzročnici (enterobakterije, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Ovi uzročnici su patogeni samo pod određenim uvjetima - s oslabljenim imunitetom, nakon invazivnih medicinskih postupaka, s popratnim kroničnim stanjima više, njihov minimalni dijagnostički titar je 10x4 CFU / ml;

Sumnjivi uzročnici (koagulaza-negativni stafilokoki, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, njihova minimalna dijagnostička koncentracija je veća od 10x5 CFU / ml.

Izolacija predstavnika normalne mikroflore, kao što su difteroidi, gardnerela, alfa-hemolitički streptokoki, nije dijagnostički značajna.

8. Uzroci lažnih rezultata

Jedan od najznačajnijih razloga za pojavu lažnih rezultata bakteriološke analize urina je nepoštivanje standardizirane tehnologije istraživanja, posebice:

1 Povećanje doze inokuluma ispitivanog materijala;
2 Nepoštivanje trajanja predanalitičkog razdoblja za pohranu urina;
3 Kršenje normi prikupljanja urina;
4 Nedostatak higijene vanjskih genitalija prije sakupljanja urina;
5 Sakupljanje urina u neprikladne posude;
6 Kršenje temperaturnog režima skladištenja i transporta;
7 Provođenje istraživanja tijekom terapije antibioticima ili tijekom menstruacije kod žena;
8 Nepoštivanje vremena izlaganja materijala u termostatu.

Analiza urina na floru: kako i zašto uzeti

Sjetva urina na floru provodi se kako bi se identificirale patogene bakterije, au budućnosti kako bi se pronašle najučinkovitije metode borbe s njima - određena antibakterijska sredstva. Obično se test urina za floru propisuje kada liječenje ne uspije, s bolestima bubrega, dijabetesom, HIV-om, trudnoćom, odnosno kada je rizik za tijelo posebno visok. S njim se lako dijagnosticira cistitis, uretritis, pijelonefritis.

Kako uzeti urinokulturu na floru s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, koja su pravila prikupljanja? Potreban je jutarnji urin, skuplja se u čistu plastičnu posudu (prodaje se u ljekarni). Prvo morate oprati genitalije vodom, ali bez upotrebe deterdženata. Potrebno je prikupiti prosječnu količinu urina. Isto pravilo mora se poštovati kada se daje uputnica za analizu urina prema Nechiporenko, koja se također vrlo često propisuje. Posudu trebate dostaviti u laboratorij u roku od najviše 6 sati, ali što prije to bolje. U tom slučaju materijal se čuva na hladnom mjestu. Što se tiče volumena biomaterijala, dovoljno je 5 grama. To je prilično malo, ako za usporedbu uzmemo analizu urina po Zimnitskyju, kada se prikupi cijeli dnevni volumen.

Normalno, laboratorijski pomoćnik može otkriti različite mikroorganizme u mokraći. To su stafilokoki, difteroidi, streptokoki. Ali njihov broj je vrlo važan. Bakterije ne smiju biti veće od 105 CFU/ml, ako su vrijednosti velike - to znači akutni upalni proces. Nedostatak ove vrste pregleda je trajanje ovog procesa, rezultati urinokulture na floru obično su gotovi tek nakon tjedan dana. Ali liječenje je najčešće potrebno imenovati ranije. Na pouzdanost mogu utjecati lijekovi koji se uzimaju, uglavnom antibiotici, diuretici, otežano mokrenje, nepravilnosti u uzimanju biomaterijala te iskustvo laboratorijskog tehničara.

Prilikom prvog posjeta urologu liječnik obično propisuje opću analizu urina, čiji je "sastav" već poznat unutar jednog dana. Ako ima puno eritrocita, leukocita, cilindara - to znači upalu. Urinokultura na floru i osjetljivost na antibiotike ima razjašnjavajuću vrijednost. Uz pomoć njega korigira se antibiotska terapija. Pa, što će dati, hoće li infekcija proći, može se suditi 2 tjedna nakon završetka liječenja.

Bakteriološka urinokultura (bakteriološka kultura, florokultura itd.) jedna je od varijanti laboratorijske pretrage urina. Za razliku od opće analize urina, analiza urina na floru prilično je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna studija.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Spremnik za urin" width="640" height="480"> !}

A ako je standardni test urina propisan svaki put kada tražite liječničku pomoć, urinokultura na floru ima stroge indikacije za provođenje. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da se ova studija mora pažljivo pripremiti, jer je u ovom slučaju sterilnost važna pri prikupljanju urina. Bakteriološka kultura propisana je za muškarce i žene kao preventivna studija i za razjašnjavanje postojećih dijagnoza.

Glavni zadatak takve studije je identificirati štetne bakterije u mokraćnom sustavu pacijenta. Propisuje se analiza spremnika kako bi se utvrdila prisutnost mikroflore koja izaziva pojavu upalnih procesa i razvoj infekcija u tijelu. Također bakposev pokazuje kolonije određenih vrsta bakterija, što nam omogućuje izvlačenje zaključaka o općem zdravstvenom stanju genitourinarnog sustava i cijelog organizma u cjelini.

Ali na kraju krajeva, urin je proizvod ljudskog metabolizma, neka vrsta "kante za smeće", u kojoj su koncentrirane sve tvari koje iz jednog ili drugog razloga nisu potrebne tijelu. Ova tekućina po definiciji ne može biti sterilna, što znači da je prenaseljena bakterijama. Kako proučavati zdravstveno stanje u takvim uvjetima?

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bakterije" width="640" height="480"> !}

Analiza urina za kulturu pokazuje ne prelazi li broj bakterija dopuštene granice i postoje li uvjetno štetni mikroorganizmi koji mogu ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta.

Urin obično sadrži streptokoke, stafilokoke i difteroide. Smatraju se opasnima, ali samo u velikim količinama. A ako njihov broj premašuje dopuštenu normu, tada se u tijelu razvijaju zarazni procesi.

U kojim slučajevima se dodjeljuje

Nije prikladno za svakog pacijenta. Ako se uputnica za opću analizu urina može dobiti od bilo kojeg stručnjaka, tada analizu spremnika za sterilnost propisuju urolozi ili ginekolozi. Obično se propisuje ispitivanje rezervoara ako:

postoji mogućnost razvoja zarazne bolesti;
potrebna je kontrola tekuće terapijske terapije;
potrebno je potvrditi preliminarnu dijagnozu;
došlo je do recidiva bolesti;
žena se priprema postati majka;
pacijent pati od dijabetesa;
potrebno je utvrditi osjetljivost na antibiotske lijekove.

Najčešće je sadnja na floru neophodna kako bi se ustanovila prisutnost upala i bolesti mokraćnog mjehura i mokraćnih puteva.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Urinarni trakt" width="640" height="480"> !}

Rezultati ove analize ovisit će o liječenju pacijenta. Također, ova se studija provodi kao analiza osjetljivosti na antibiotike, odnosno tijekom laboratorijske dijagnostike postaje jasno jesu li bakterije otporne na određeni lijek i treba li ga propisati za liječenje. Ponekad se radi usred medicinske terapije ako pacijentu nije bolje, a njegovo zdravlje se pogoršava. Iz ovoga možemo zaključiti da su bakterije rezistentne na antibiotik odabran na početku liječenja, te je lijek bolje zamijeniti.

Sjetva na floru obavezna je za trudnice, mora se dati pacijentima koji boluju od endokrinih bolesti (dijabetes melitus) za opće zdravstveno praćenje tijekom godišnjeg preventivnog pregleda, kao i ako je bilo koja bolest uzrokovala recidiv.

Urinokultura tijekom trudnoće propisana je svim ženama za praćenje zdravlja genitourinarnog sustava. Ako trudnoća protječe bez komplikacija i trudnica nema bolesti bubrega i mjehura, urinokultura tijekom trudnoće morat će se proći prije registracije i prije odlaska u rodilište, u 35-36 tjedana.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Trudna" width="640" height="480"> !}

Ako se u općem testu urina pronađe protein ili se pacijent žali na bolove u leđima, bit će potrebno ponovno proći takvo istraživanje. Također, ova studija može se propisati mjesečno za žene koje boluju od kronične bolesti bubrega, o čemu moraju obavijestiti svog liječnika prilikom registracije.

Prednost spremnika za analizu sterilnosti je visoka točnost rezultata i dostupnost svim segmentima stanovništva. Ali kako biste postavili dijagnozu na temelju dijagnostičkih podataka i odabrali terapiju lijekovima, morate se pažljivo pripremiti za studiju, inače nema smisla.

Kako se pripremiti za studij

Ako se urin prikupi bez ispunjavanja zahtjeva studije mikroflore, rezultati će biti netočni, a to će dovesti do imenovanja pogrešnog liječenja. Stoga, prije uzimanja bacanalize, morate pažljivo proučiti podatke o prikupljanju urina.

Prije svega, morat ćete kupiti sterilnu posudu za sakupljanje urina. U ljekarni postoje spremnici s poklopcem, dizajnirani posebno za skupljanje urina.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Spremnik za urin" width="640" height="480"> !}

Ali u laboratoriju obično izdaju vlastiti spremnik za prikupljanje biomaterijala, dezinficiran, osušen i zatvoren u skladu s uvjetima laboratorija. Kupiti spremnik u apoteci ili ga uzeti u laboratoriju - reći će vam liječnik koji izdaje uputnicu za istraživanje spremnika.

Prije nego počnete skupljati urin, morate pripremiti ručnik za higijenske postupke. Da biste to učinili, čisti ručnik je pažljivo glačan s obje strane i presavijen na pola. U ovom obliku donose ga u kupaonicu.

Zatim morate temeljito oprati ruke i genitalije. Zabranjeno je koristiti kozmetiku za pranje, u ovom slučaju najbolji je sapun za pranje rublja. Zatim morate obrisati genitalije pripremljenim ručnikom, razvijajući ga (s unutarnje strane). Ženama se savjetuje da sterilnom vatom pokriju ulaz u rodnicu kako bakterije iz spolovila ne bi ušle u mokraću.

Zatim morate otvoriti pripremljenu posudu bez dodirivanja unutrašnjosti poklopca i posude. Prvi mlaz mokraće se ispušta, jer pomaže u ispiranju mokraćnih kanala, a srednji se pažljivo skuplja. Spremnik se zatvori poklopcem i odnese u laboratorij.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Koji urin prikupiti" width="640" height="480"> !}

Prije darivanja bolje je suzdržati se od spolnih odnosa, pretjeranog tjelesnog napora i uzimanja lijekova, ako se ne radi o vitalnim lijekovima. Također je preporučljivo izbjegavati jesti hranu koja može obojiti urin i time iskriviti rezultate studije.

Za spremnik za analizu, biomaterijal treba prikupiti neposredno prije slanja u laboratorij. Za spremnik za ispitivanje potreban je jutarnji dio urina koji sadrži najveću koncentraciju bakterija. Prikupljanje urina u večernjim satima, a zatim ga pohraniti u hladnjak u ovom slučaju je strogo zabranjeno. Razdoblje skladištenja biomaterijala prikupljenog za analizu ne smije biti duže od dva sata. Dopušteno je čuvati urin u hladnjaku ne više od šest sati ako je put u laboratorij zakazan za popodne. Ako su ispunjeni svi zahtjevi za prikupljanje urina, rezultati analize spremnika bit će apsolutno točni.

Još jedno pitanje - koliko urina zahtijeva bakposev? Kao i kod opće analize, bolje je donijeti 50 do 70 ml urina u laboratorij. Ali postoje moderni laboratoriji koji zahtijevaju do 10 ml.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:U laboratoriju" width="640" height="480"> !}

Stoga ove podatke treba razjasniti kod liječnika ili u samom laboratoriju.

Što će rezultati reći

Rezultati se pripremaju unutar 10-14 dana. Ovo vrijeme je potrebno kako bi se razvila kolonija bakterija, a zatim ih proučavali. Dekodiranje se obično sastoji od dva oblika: izravnih podataka o prisutnosti određenih bakterija i antibiograma, tj. podataka o osjetljivosti mikroflore na antibiotike.

List s rezultatima sadrži podatke o otkrivenim mikroorganizmima koji su navedeni u CFU. Što je veći CFU, veća je koncentracija određenih bakterija u jednom ml tekućine. Obično CFU imaju gornju i donju granicu, čiji višak ukazuje na razvoj upalnog procesa u tijelu.

Antibiogram sadrži podatke o svim vrstama bakterija koje se nalaze u ljudskom urinu. Nasuprot svakom predstavniku patogene mikroflore nalazi se informacija o tome je li ova vrsta pronađena u materijalu koji se proučava. Također je obavezno sadržavati informacije o tome na koje su vrste antibiotika osjetljivi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Zahvaljujući prvoj točki dekodiranja, liječnik će moći utvrditi ima li pacijent bolesti, drugi će pomoći identificirati uzročnika bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu. Zahvaljujući trećoj točki dekodiranja, stručnjak će moći odabrati lijekove za terapijsku terapiju što je točnije moguće.

Budući da urin nije sterilan, bakterije su prisutne unutar prihvatljivih granica. Prilikom dešifriranja primljenih podataka, liječnik prije svega proučava njihov broj. Ako ukupni broj mikroorganizama ne prelazi 1000 cfu / ml, može se pouzdano reći da je pacijent zdrav. Indikacije koje prelaze 100 000 CFU / ml ukazuju na razvoj zarazne bolesti i zahtijevaju odgovarajuće liječenje. Srednji podaci zahtijevaju ponovno testiranje. Obično je to dokaz nepoštivanja zahtjeva za prikupljanje biomaterijala, rjeđe - informacija o početku upalnog procesa.

Kultura urina je od velike važnosti u učinkovitoj dijagnostici bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Mokraćni sustav je na prvi pogled prilično jednostavan proces: u bubrezima se stvara urin (to je vrsta izmeta, otpadni proizvod životinja i ljudi), koji zatim ulazi u mjehur i izlučuje se iz tijela putem uretra. Ovaj proces je toliko uobičajen za osobu da mu potonji, do određene točke, ne pridaje nikakvu važnost. Vrijednost se povećava tek kada taj proces zakaže (kod bolesti bubrega), a tada se osoba okreće svim vrstama medicinskih istraživanja.

UAM (ili još nazvana klinička analiza urina) je laboratorijski test koji vam omogućuje procjenu fizičkih i kemijskih karakteristika urina i mikroskopije sedimenta. Fizičke karakteristike uključuju količinu urina, njegovu boju, prozirnost, reakciju (pH), specifičnu težinu (relativnu gustoću). Kemijska svojstva uključuju proteine, glukozu, ketonska tijela, žučne pigmente. Pa mikroskopija sedimenta je količina hemoglobina, eritrocita, leukocita, epitelnih stanica i cilindara. Dijagnoze nakon ove studije mogu biti različite, na primjer, leukocitna esteraza. Ako je test pozitivan, to znači prisutnost leukocita u ovoj vrsti izlučevine. Inače, leukocitna esteraza dovodi u sumnju infekciju u urinu i upućuje na potrebu za drugim vrstama istraživanja.

Ova je analiza jedna od najčešće korištenih (od nje se najčešće počinje identificirati određena bolest), koja pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu mokraćnog sustava i bubrega.

Analiza urina prema Nechiporenko (ideja ove studije pripada sovjetskom liječniku A.Z. Nechiporenko) je laboratorijska studija koja se sastoji u određivanju sadržaja leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Ova vrsta istraživanja postala je raširena zbog svoje relativne jednostavnosti i širokog informativnog sadržaja. Svrha ove studije je identificirati skriveni upalni proces u mokraćnom sustavu ili disfunkciji bubrega, a u pravilu se provodi kada se otkriju abnormalnosti u OAM-u. Sljedeći udjeli smatraju se normalnim granicama:

Leukociti - do 2000 (kod muškaraca), do 4000 (kod žena).
Eritrociti - do 1000.
Cilindri - do 20.

Urinokultura je laboratorijska pretraga kojom se otkriva prisutnost mikroorganizama u urinu. Glavni zadatak analize (urinokulture na sterilitet) je dokazati etiološku (uzročnu) ulogu mikroorganizama u razvoju bolesti (njihov tip, stupanj bakteriurije (prisutnost bakterija u urinu), kao i učestalost izolacije bakterija). Kod zdrave osobe ova vrsta je sterilna, odnosno ne sadrži nikakve bakterije, inače to ukazuje na prisutnost infekcije u mokraćnom sustavu. Urinokultura za floru propisana je nakon prisutnosti odstupanja u OAM i analizi urina prema Nechiporenko.

Ovi se simptomi javljaju kod osoba sklonih sljedećim bolestima: akutni i kronični cistitis, uretritis, pijelonefritis, kao i dijabetes i imunodeficijencija.

Dešifriranje analize urinokulture na mikrofloru

Rezultat studije je naznačen u prisutnosti ili odsutnosti bakterijskog rasta, stupnju urina za bakteriuriju, izraženom u CFU / ml, nazivu patogena, osjetljivosti na antimikrobne lijekove (određeno bakteriurijom u titru od 10 * 4). cfu / ml). Dakle, pri analizi urina za spremnik za sijanje, koncentracija (broj) mikroorganizama u jednoj jedinici volumena biomaterijala postavljena je na jedinice koje stvaraju kolonije (CFU).

CFU je jedna živa mikrobna stanica (ili skupina stanica) koja uzrokuje rast vidljive mikrobne kolonije. Ako je otkriven broj bakterija u urinu do 1000 CFU / ml, to znači da su bakterije dospjele slučajno, na primjer, iz vanjskih genitalija, što ne zahtijeva liječenje.

Ali ako je broj mikroba jednak ili veći od 100 000 CFU / ml, tada se u ovom slučaju ne može govoriti o bilo kojoj bakteriji koja je slučajno ušla: ovo je infekcija i trebate se obratiti stručnjaku za liječenje.

S srednjim rezultatom od 10-1000 CFU / ml, analiza se smatra sumnjivom i mora se ponoviti. Ali, unatoč svemu, nemojte pokušavati sami dešifrirati ovu ili onu analizu (dekodiranje od strane nestručnjaka dovodi do neučinkovitog liječenja), Za to se obratite izravno svom liječniku.

Kako uzeti bakteriološku analizu: pravila za prolazak

Pravilo 1. Biomaterijal (urin), u pravilu, prikuplja se ujutro nakon spavanja. Ali postoje i pojedinačni hitni slučajevi u kojima se prikupljanje materijala za istraživanje prikuplja 2-3 sata nakon posljednjeg mokrenja.

Pravilo. Neposredno prije prikupljanja urina operite ruke i genitalije. Ova mjera je neophodna kako bi se spriječio ulazak lažnih mikroba u biomaterijal, što može dovesti do izobličenja konačnog rezultata analize.

Pravilo 3. Izmet se mora sakupljati u posebnu i, što je vrlo važno, sterilnu posudu (mogu se kupiti u ljekarni). Osim toga, potrebno je prikupiti točno srednji dio urina, tj. prve i zadnje kapi ne smiju pasti u posudu. To je neophodno kako bi se bakterije u testu urina koncentrirale u maksimalnoj količini (ako su, naravno, prisutne u njemu).

Nakon izravnog prikupljanja urina, analiza se dostavlja u laboratorij, gdje se nalaze različiti hranjivi mediji, na koje se nanosi određena količina materijala. Promatrajući određene povoljne uvjete za svaku vrstu bakterija, uzgajaju se njihove kolonije. Na temelju tih podataka izrađuje se rezultat analize mikroba koji je uzrokovao bolest. Da bi se utvrdila osjetljivost bakterija na antibiotike, nekoliko takvih lijekova se primjenjuje na njihove kolonije kako bi se imao neki izbor u odabiru lijeka za borbu protiv bolesti. Analiza urina za spremnik kulture priprema se od 1 do 10 dana (ovisno o vrsti bakterije).

Tek je nešto više od 70 godina prošlo od otkrića A. Fleminga penicilina, revolucionarnog lijeka u borbi protiv raznih infekcija.

Danas moramo promatrati brzi rast kemijskih i farmakoloških aktivnosti za stvaranje novih i novih klasa antibiotika. Već ih je više od 10, u svakom razredu ima više od jednog predstavnika.

Problem ima 2 aspekta. Prvo, pokazalo se da su mikroorganizmi "pametniji" nego što su znanstvenici mislili da jesu. Naučili su ne samo odoljeti djelovanju antibiotika, već ih i ugraditi u svoj metabolizam. Drugo, sami ljudi, vjerujući u čudesni učinak antibiotika, počeli su ih koristiti ne sasvim ispravno - poremetiti tijek primjene, uzimati bez indikacija, eksperimentirati s dozama, početi ih uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Senzibilizirajući tijelo pogrešnim lijekovima, osoba je pridonijela tome da se pojave oblici mikroorganizama koji su apsolutno otporni na većinu antibiotika.

Kako se ne bi eksperimentiralo sa svih 10 klasa antibiotika (beta-laktamski penicilini, cefalosporini, makrolidi, tetraciklini, aminoglikozidi, linkozamidi, karbapenemi, polimiksini, glikopeptidi, kloramfenikol), bakteriološka metoda počela se koristiti u laboratorijskoj praksi izolacijom uzročnika i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Izbor materijala za sjetvu može biti raznolik - žuč, sputum, iscjedak iz ušiju, iscjedak iz genitalnog trakta, urin.

U ovom se članku govori - testovi urina za floru i osjetljivost na antibiotike.

Nije potrebna posebna priprema. Dan prije, pacijentu se objašnjava kako uzeti spremnik za urinokulturu. Trebali biste pripremiti rukavice, sterilnu staklenku za analizu.

Kolekcija

Za istraživanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina.

Ako ujutro nije bilo moguće proći test, možete ga uzeti u neko drugo vrijeme, ali važno je pridržavati se uvjeta da je prošlo najmanje 2-3 sata nakon prethodnog mokrenja.

Strogo je zabranjeno otvaranje sterilne staklenke do uzimanja materijala!

Zašto je potrebno održavati sterilnost prilikom prikupljanja materijala? Urin u mjehuru je normalno sterilan. No, u uretru, osobito u donjoj trećini, možete pronaći raznoliku floru. Vanjski spolni organi također nisu sterilni. Uz nepravilno uzimanje uzoraka, mikrobi iz uretre i spolnih organa mogu slučajno ući u sterilnu staklenku i iskriviti rezultat.

Analiza urina se daje nakon higijenske toalete vanjskih spolnih organa. Zabranjena je uporaba antiseptika. Tretman se mora provoditi čistom vodom.

Prva porcija urina se ispušta u WC školjku, zatim se urin srednjeg dijela ispušta u novootvorenu posudicu, ona se zatvara, mokrenje završava u WC školjki. Volumen prosječne porcije je otprilike 5-10 ml. Tijekom sakupljanja urina, kontakt genitalija sa staklenkom je neprihvatljiv.

Sterilnu staklenku s urinom potrebno je što prije dostaviti u laboratorij. Držanje 2 sata na sobnoj temperaturi dovodi do infekcije urina. Dopušteno je čuvanje u hladnjaku tijekom dana (u slučaju nemogućnosti trenutne isporuke).

Obilježava

Prije dostave staklenke u laboratorij potrebno ju je potpisati. Uz prezime i inicijale, banka mora navesti:

pretpostavljena dijagnoza;
datum i vrijeme uzimanja materijala;
metoda uzorkovanja;
podaci o prethodnoj antibiotskoj terapiji o uzimanju diuretika.

Uzimanje materijala može se provesti kroz kateter, ali samo ako je potrebno razlikovati upalu u mjehuru od upale u bubrezima.

Najpouzdaniji rezultat može se dobiti uzorkovanjem urina suprapubičnom punkcijom mokraćnog mjehura, čime se u potpunosti eliminira pridružena infekcija u uretri, ali se tome rijetko pribjegava.

Ako pacijent ima stalni kateter, nakon stezanja i tretiranja alkoholom, napravi se punkcija i sadržaj se uvuče u štrcaljku, a zatim pusti u sterilnu posudu.

Značajka potvrde tuberkuloze urinarnog trakta je tri puta dnevno.

Urinokultura na floru i osjetljivost na antibiotike

Razlikuju se kvalitativna i kvantitativna analiza kolonija izraslih nakon sjetve. Kvalitativna analiza ne omogućuje razlikovanje uzgojene flore - to je iz mjehura ili iz uretre. Kvantitativna analiza uključuje brojanje izraslih kolonija.

Za izračun je neophodno slijediti tehniku sijanja urina na floru. Korištene hranjive tvari:

hranjivi agar;
5% krvni agar;
šećerna juha.

Prilikom rada koriste se sljedeće metode:

sektorski usjevi s platinastom petljom;
ubrzana metoda.

Inokulira se samo 0,1 ml urina.

Uz sektorsku sjetvu, materijal se stavlja jedan dan u termostat na temperaturu od 37 stupnjeva. Kao rezultat toga, moguće je izolirati patogen u čistom obliku.

Ubrzana metoda omogućuje dobivanje preliminarnog rezultata za jedan dan, a konačnog 4-5.

Nakon vađenja iz termostata broji se broj jedinica koje stvaraju kolonije (CFU) i ponovno se izračunava za 1 ml urina.

Antibiogram

Pretrage urina na antibiotike, točnije na osjetljivost na njih, rade se u 2 verzije.
U početnoj studiji uzima se skup standardnih, široko korištenih lijekova. Ovo je jednostavan antibiogram.

Produženi je neophodan za:

izvanredni slučajevi;
ako je pacijent već primio mnogo antibiotika;
ako je potreban dodatni tečaj;
pri izboru oralnog lijeka.

Liječnik u uputnici može naznačiti na koje lijekove želi ispitati osjetljivost.
Za procjenu učinka antibiotika koristi se metoda disk-difuzije. Njegova suština je sljedeća.

Prilikom sjetve čiste kulture patogena, na nju se istodobno stavljaju kartonski diskovi impregnirani otopinama antibiotika. Dva procesa - rast i inhibicija - odvijaju se istovremeno. Pritom je jasno vidljivo koji učinak kojeg lijeka najaktivnije sprječava rast, a koji nema značajan učinak.

Kako procijeniti rezultat?

Prilikom tumačenja rezultata analize treba uzeti u obzir mnoge čimbenike. Sljedeći pokazatelji su važni:

stupanj bakteriurije;
vrsta kulture;
ponovljivost sjetve tijekom ponovljenih istraživanja;
izolirana monokultura ili u zajednici s drugima.

Stupanj bakteriurije:

Unutar 10-10 2 nema dijagnostičku vrijednost, tijekom uzorkovanja materijala došlo je do infekcije.
10 3 CFU u 1 ml ukazuje na odsutnost upalnog procesa.
10 4 - rezultat je sumnjiv, analiza se mora ponoviti.
10 5 potvrđuje upalni proces.

Vrsta izolirane flore također sugerira postoji li upalni proces. Difteroidi, laktobacili, gram + štapići najvjerojatnije govore o udruženoj flori vanjskog spolovila.

O zaraznosti procesa svjedoči činjenica da se kod više kultura ista vrsta utvrđuje u istom stupnju bakterijske kontaminacije.

Monokultura je obično praćena visokim stupnjem bakteriurije i naglašava prisutnost upalnog procesa.

Što utječe na rezultat?

Prije svega, na rezultat utječe ispravno poštivanje tehnike uzorkovanja urina.
Nedostatak uputa u smjeru uzimanja antibiotika.
Kršenje uvjeta slanja materijala u laboratorij.

Lažno negativan rezultat može se pojaviti u sljedećim okolnostima: pacijent uzima antibiotike, ima slab protok urina, specifična težina urina je niska, pH je manji od 5. Stupanj bakteriurije bit će nizak. U takvim slučajevima, tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir pritužbe i kliničke simptome pacijenta.

Postoje mnogi testovi i studije za razlikovanje patogena jedni od drugih.

Odsutnost bakteriurije u jednom pregledu ne isključuje prisutnost upalnog procesa.