Urologisessa käytännössä virtsatietulehdukset ovat yleisimpiä bakteerisairauksia, joiden hoidossa ja diagnosoinnissa on omat vaikeutensa, jotka useimmiten liittyvät patogeenin epätyypilliseen luonteeseen ja sen vastustuskykyyn antibioottihoidolle.
Siksi nykyaikaisten lääketieteellisten suositusten mukaan virtsatieinfektioiden diagnosointiin ja seurantaan riskialttiilla henkilöillä on pakollista suorittaa virtsaviljely. Tässä materiaalissa pohditaan, mikä virtsaviljely on, mitä tämä analyysi osoittaa ja miten siihen oikein valmistaudutaan.
Bakteriologinen viljelmä (bakteriologinen viljely tai virtsan bakteriologinen tutkimus) patologisen mikroflooran havaitsemiseksi on erittäin tarkka mikrobiologinen analyysi, jonka avulla voidaan paitsi eristää ja tunnistaa virtsatieinfektion aiheuttaja, myös määrittää sen tarkka pitoisuus (bakteriuria-aste) ), sekä herkkyysaste tärkeimmille antibakteeristen aineiden ryhmille.
Tutkimus mahdollistaa:
- 1 Tunnista infektion aiheuttaja;
- 2 Määritä sen diagnostinen tiitteri 1 ml:ssa virtsaa;
- 3 Havaitse antibioottiresistenssin esiintyminen (resistenssi tai herkkyys antibiooteille);
- 4 Seuraa patogeenin tiitterin laskua hoidon aikana;
- 5 Valitse tehokkaimmat antibakteeriset hoitolääkkeet;
- 6 Seuraa antibiooteille vastustuskykyisten mikro-organismikantojen esiintyvyyttä väestössä.
Indikaatioita virtsan bakteriologiseen tutkimukseen
Virtsaviljelmää määrääessään hoitavan lääkärin analyysin päätavoitteet ovat virtsateiden bakteeri-infektioiden diagnosointi ja seuranta sekä taudinaiheuttajan herkkyyden määrittäminen antibioottihoidolle.
Joskus virtsan bakteriologista tutkimusta (bakposev) käytetään seulonnana virtsateiden tulehduksellisten sairauksien ehkäisemiseksi korkean riskin henkilöillä (raskaana olevat naiset, vanhukset, diabetes mellitus). Pääasiallinen indikaatio virtsaviljelmän määräämiselle on virtsatieinfektion oireiden esiintyminen.
Venäläisten urologisten suositusten mukaan, jos potilaalla on komplisoitumaton virtsatietulehdus tai jos muita sairauksia ei ole, antibioottihoito voidaan määrätä empiirisesti ilman taudinaiheuttajaa etukäteen. Empiirisellä antibioottien määräämisellä voidaan saavuttaa positiivinen vaikutus noin 75-80 prosentissa tapauksista.
Ehdottomat indikaatiot virtsan mikroflooran tutkimukseen ovat:
- 1 Virtsatietulehdukset raskauden aikana;
- 2 Epäily pyelonefriitin esiintymisestä potilaalla;
- 3 Kaikki miesten virtsatietulehdukset;
- 4 Sairaala-urologisten infektioiden puhkeaminen;
- 5 Kuume, johon liittyy pitkittynyt virtsarakon katetrointi, sekä epäily urologisesta infektiosta, joka liittyy lääketieteelliseen manipulaatioon (kystoskopia, katetrointi);
- 6 Kuume yli 38 C ilman näkyvää syytä alle 3-vuotiailla lapsilla;
- 7 Toistuvat virtsatieinfektiot, aiemman empiirisen antimikrobisen hoidon epäonnistuminen;
- 8 Komplisoituneet virtsatieinfektiot yli 65-vuotiaille;
- 9 Urologisen infektion oireiden ilmaantuminen ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, krooninen munuaissairaus, diabetes mellitus, synnynnäiset poikkeavuudet munuaisten ja virtsanjohtimien rakenteessa munuaisensiirron jälkeen;
- 10 Potilaiden vastaanotto kolmen edellisen kuukauden aikana antibakteerisia lääkkeitä, jotka teoriassa voisivat johtaa patogeenien vastustuskykyisten muotojen muodostumiseen.
- 1 Naiset raskauden aikana, 14 viikon jälkeen, jopa ilman patologian oireita, mikä vähentää pyelonefriitin kehittymisen riskiä raskaana olevilla naisilla;
- 2 Potilaat, joille suunnitellaan kirurgista toimenpidettä virtsatiejärjestelmän elimiin;
- 3 Potilaat, joille on tehty munuaissiirto kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen siirretyn elimen toiminnan heikkeneminen.
2. Säännöt materiaalin keräämiseksi
Harkitsemme tarkemmin, kuinka virtsaviljely suoritetaan oikein raskauden aikana, aikuisilla ja lapsilla. Urologisen infektion laboratoriodiagnoosin tarkkuuden varmistamiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia diagnoosin vaiheita, mukaan lukien sen esianalyyttinen osa - virtsanäytteiden kerääminen ja niiden toimittaminen.
Erityisiä vaatimuksia näytteiden keräämiselle asettaa tarve määrittää tarkka bakteerien määrä näytteessä.
Sairaalassa tutkimusta tehdessään sairaalan hoitohenkilökunta vastaa potilaan valmistelusta, materiaalin keräämisestä ja kuljetuksesta laboratorioon. Tällaisia tapauksia varten laboratorioilla on kirjalliset ohjeet, jotka ohjaavat kaikkia diagnostisia vaiheita.
Potilas poimii avohoidossa virtsan itse, ilman lääkintätyöntekijän valvontaa. Edellisen yhteydessä on tarpeen opastaa potilaalle huolellisesti testimateriaalin itsekeräyksen tekniikka, jotta vältetään väärä analyysitulos.
- 1 Virtsa tulee kerätä steriiliin, erityisesti tätä varten suunniteltuun kertakäyttöiseen astiaan, jota voi ostaa apteekkiketjusta. Virtsaa ei saa kerätä ei-steriileihin, aiemmin käytettyihin astioihin, purkkeihin tai pulloihin;
- 2 Virtsanäytteet tulee mahdollisuuksien mukaan tehdä ennen antibakteeristen lääkkeiden ottamisen aloittamista tai lääkekuurien välissä, jotta vältytään saadun tiedon vääristymiseltä;
- 3 Luotettavin tutkimus keskimääräisestä aamuvirtsan annoksesta - yöunen jälkeen ja ennen aamiaista;
- 4 Illalla, virtsankeräyksen aattona, on suositeltavaa, jos mahdollista, pidättäytyä diureettien ottamisesta, koska niiden ottamisen yhteydessä virtsa laimennetaan ja bakteerien kokonaismäärä yhdessä millilitrassa vähenee;
- 5 Imeväisten virtsan keräämiseen tulee käyttää erityisiä lasten pisuaareja, joissa on hypoallergeeninen liima, kerätty näyte kaadetaan tämän jälkeen virtsankeräysastiaan, merkitään ja kuljetetaan laboratorioon.
Kuva 1 - Steriilit säiliöt virtsan keräämiseen analysointia varten (ilman lastaa)
3. Virtsan itsekeräyksen päävaiheet
Alla kuvattu virtsankeräysmenettely koskee kaikkia aikuisia, myös raskaana olevia naisia. Optimaalinen virtsan tilavuus mikrobiologiseen analyysiin on noin 10-20 ml, ja vähimmäismäärän tulee olla vähintään 1 ml.
Tutkittavan materiaalin itsekeräyksen vaiheet voidaan esittää seuraavasti:
- 1 Pese kädet huolellisesti saippuavedellä, kuivaa ne puhtaalla (mieluiten kertakäyttöisellä) pyyhkeellä;
- 2 Tee wc ulkopuolisille sukuelimille lämpimällä saippuavedellä, ilman ihon antiseptisiä aineita, kuivaa nivusalue puhtaalla kertakäyttöisellä liinalla;
- 3 Avaa valmiiksi valmistettu steriili astia välttäen koskettamasta sen sisäpintoja sormillasi.
- 4 Vapauta ensimmäinen osa virtsaa, lopeta virtsaaminen;
- 5 Kerää seuraava (keskimmäinen) osa valmistettuun steriiliin astiaan koskettamatta säiliöllä nivusalueen ihoa.
- 6. Lopeta virtsaaminen wc-tilaan;
- 7 Sulje täytetyn säiliön kansi tiiviisti, allekirjoita, kiinnitä analyysiohje astiaan ohuella kuminauhalla ja toimita se laboratorioon.
Ei ole hyväksyttävää käyttää mikrobiologiseen tutkimukseen vuoteen astian virtsaa ja naisten virtsaa kuukautisten aikana.
Kuinka kerätä virtsaa lapsen bakteeriviljelyä varten?
- 1 Anna lapselle juoma lämmintä vettä tai muuta nestettä (voit antaa vauvalle rinnan);
- 2 Pese kädet saippuavedellä, kuivaa puhtaalla pyyhkeellä;
- 3 Tee wc lapsen ulkoisille sukupuolielimille;
- 4 Jos mahdollista, ota näyte virtsan keskiosasta ja aseta lapsi avustajan syliin. Jos keskiosan ottaminen on mahdotonta, voit käyttää erityisesti suunniteltua lasten pisuaaria, joka tulee tarkistaa vähintään 10 minuutin välein.
- 5 Älä käytä kattilasta otettua virtsaa analysointiin.
Kuva 2 - Virtsan kerääminen pikkulapselta steriiliin pisuaariin
4. Säännöt materiaalin toimittamisesta laboratorioon
Virtsanäytteen laboratorioon toimittamisen olosuhteet vaikuttavat suoraan bakteriologisen tutkimuksen tarkkuuteen, koska ne voivat sekä heikentää elinkelpoisuutta että stimuloida bakteerien kasvua esitetyssä virtsan osassa.
Näyte tulee toimittaa laboratorioon viimeistään kahden tunnin kuluessa keräämisestä. Optimaalinen aika virtsanäytteiden kylvölle on alle 30 minuuttia virtsaamisen jälkeen, mutta tämän ehdon toteuttamisen vaikeuden vuoksi tämä aika on monissa laboratorioissa säädetty 1-2 tuntiin.
Jos toimitus ei ole mahdollista suorittaa määritellyssä ajassa, materiaali on sallittua varastoida enintään +40 C lämpötilassa vuorokauden kuluessa noutohetkestä. Virtsanäytteen jäädyttäminen on kiellettyä - tämä johtaa joidenkin mikro-organismien kuolemaan.
Tutkimuksen laadun parantamiseksi sekä pidemmän varastoinnin varmistamiseksi on sallittua käyttää erityisiä stabilointiaineita, esimerkiksi 1-prosenttista boorihappoa. Tällaisten säilöntäaineiden lisääminen on kuitenkin sallittua vain ehdottomasti sallitussa määrin.
Tältä osin virtsan bakteriologista tutkimusta suoritettaessa on suositeltavaa käyttää kaupallisia kuljetusjärjestelmiä (erikoisputkia), joissa tietty säilöntäainepitoisuus saavutetaan lisäämällä tietty määrä virtsaa.
Erityisten testijärjestelmien läsnä ollessa on mahdollista suorittaa ekspressoitu bakteeriviljelmä poistumatta potilaan sängystä (testiliuskat "Diaslide", "Dipstrik"), mutta Venäjällä tämä ei ole yleistä laitteiden korkeiden kustannusten vuoksi.
Laboratorion assistentin tulee merkitä kaikki laboratorioon vastaanottamat virtsanäytteet kaikin mahdollisin tavoin, jotta voit tunnistaa tarkasti yhden näytteen toisesta.
Ei hyväksytty tutkimukseen:
- 1 virtsanäytteet ilman merkintöjä ja lähetettä;
- 2 Näytteet ilman päivämäärää, kellonaikaa ja keräystapaa;
- 3 Säilytetty yli 24 tuntia toimituksesta;
- 4 Kun keräyssäiliön eheys on rikki;
- 5 Kaatuneet ja paljastuneet näytteet.
5. Tekniikka
Venäläiset laboratoriot suorittavat virtsatutkimuksen mikroflooran toteamiseksi terveysministeriön 22. huhtikuuta 1985 antaman määräyksen nro 535 "KLIINISISSÄ JA DIAGNOSTISESSA LABORATORIOISSA KÄYTETTÄVIEN MIKROBIOLOGISTEN (BAKTERIOLOGISTEN) TUTKIMUSMENETELMIEN YHDISTÄMISESTÄ" mukaisesti.
Tilausta on viime vuosina täydennetty ja päivitetty toistuvasti.
Bakteriologiseen viljelyyn osallistuvat bakteriologi ja laborantti (lääkäri-assistentti). Lääkärin tehtäviin kuuluu tutkimuksen tekniikan valvonta ja kaikkien tarvittavien diagnoosivaiheiden suora toteuttaminen.
Laboratorioassistentti vastaa saapuvien virtsanäytteiden vastaanottamisesta, niihin liittyvien asiakirjojen laatimisesta, tarvittavien diagnostisten väliaineiden ja reagenssien valmistamisesta, viljelmän viljelystä, kasvaneiden bakteeripesäkkeiden kvantitatiivisesta laskemisesta, kulutustarvikkeiden ja näytejäämien tuhoamisesta.
Kylvämiseen käytetään useita erilaisia ravintoalustoja:
- 1 Universal (veriagar, CLED) - tukee sekä grampositiivisten että gramnegatiivisten mikro-organismien kasvua;
- 2 Differentiaalidiagnostiikka (kromogeeninen) - käytetään erottamaan uropatogeenit, muuttaen väriä kosketuksessa niiden aineenvaihduntatuotteiden kanssa;
- 3 Selektiivinen (Columbian agar, Endo agar, McConkey) - voit kasvattaa erikseen grampositiivisia ja gramnegatiivisia patogeenejä.
Patogeenien viljelyyn tarkoitettujen ravintoaineiden hankinta tapahtuu valmiissa muodossa tai erityisten kuivaseosten muodossa itse valmistettaviksi. Kuiviin seoksiin on välttämättä liitetty ohje, joka säätelee tarkasti kaikkia valmistusvaiheita.
Virtsan bakposevin tuloksen saamiseksi ei-sektorimenetelmällä tietty määrä testimateriaalia levitetään petrimaljalle, joka on täytetty ei-selektiivisellä väliaineella (tässä tapauksessa täsmälleen 1 μl virtsaa). Sitten koenäytteeseen upotetaan erityinen mikrobiologinen silmukka sopivaan tilavuuteen.
Materiaali levitetään pintaan keskialueella sarjassa suoria viivoja ja sitten vaakasuorin vedoin kohtisuorassa niitä vastaan.
Kuva 3 - Virtsaviljely, materiaalin levitys ravintoalustaan petrimaljassa
Sektoriviljelymenetelmää käytettäessä petrimalja on jaettu 4 yhtä suureen sektoriin, jotka on merkitty aakkosten kirjaimilla. Steriilillä silmukalla viljellään virtsaa 0,005 ml, vuorotellen neljässä sektorissa. Kun siirrytään seuraavaan sektoriin, silmukka esipoltetaan.
Virtsaviljelmät epäselektiivisillä elatusaineilla mahdollistavat kvantitatiiviset viljelmät, kun taas selektiivisiä elatusaineita käytetään eristettyjen pesäkkeiden saamiseksi ja mikro-organismin ensisijaiseen määritykseen, joten virtsaa ei levitetä tasaisesti niille.
Petrimaljat ovat termostaatissa 35-37 asteen lämpötilassa 18-24 tuntia, jonka jälkeen tulos lasketaan. Joissakin tapauksissa (flooran heikko kasvu, tuloksen epäjohdonmukaisuus kliinisen kuvan kanssa, epäily sienten esiintymisestä jne.) Inkubaatiota voidaan pidentää jopa 2 päivään.
Kun bakteerikasvua havaitaan, kirjataan erityisten taulukoiden avulla kaikentyyppiset kasvaneet pesäkkeet ja arvioidaan myös niiden mahdollinen patogeenisyys.
Jos todennäköisiä uropatogeeneja havaitaan, ne tunnistetaan edelleen tutkimalla kulttuurisia, biokemiallisia, sävyttäviä ja agglutinatiivisia ominaisuuksia ja määritetään myös niiden herkkyysaste mikrobilääkkeille.
6. Antibakteerisen herkkyyden määrittäminen
Antibioottiherkkyystesti uropatogeenien varalta suoritetaan jollakin kolmesta Euroopan antibioottiresistenssin komitean suosittelemasta menetelmästä:
- 1 kiekkomenetelmä - ennalta määrätyn tiheyden omaavaa bakteerisuspensiota levitetään agar-pinnalle petrimaljassa, sitten levyt, jotka sisältävät tietyn konsentraation antibioottia, asetetaan päälle, mikä johtaa bakteerikasvun estoalueen ilmaantumiseen, jonka halkaisijaa käytetään arvioimaan mikro-organismin herkkyyttä ja määrittämään lääkkeen pienin estävä pitoisuus;
- 2 Gradienttidiffuusi E-testi - menetelmä on samanlainen kuin kiekko, mutta antibakteeristen kiekkojen sijasta käytetään E-testiliuskoja, jotka sisältävät antibioottipitoisuuden gradientin minimistä maksimiin. Tässä tapauksessa määritetään myös lääkkeen pienin estävä pitoisuus;
- 3 Sarjalaimennosmenetelmällä - antibiootti laimennetaan useissa tunnetuissa pitoisuuksissa, minkä jälkeen se viedään agariin bakteerien viljelyä varten. Bakteerien kasvun suppression astetta voidaan myös käyttää arvioimaan antibiootin herkkyyden olemassaoloa tai puuttumista.
7. Tulosten tulkinta
Virtsaviljelyn tuloksen tulkinnassa on otettava huomioon urologisen infektion kliinisten oireiden vakavuus, materiaalin näytteenottotavan noudattaminen, näytteiden kuljetus- ja säilytyssäännöt.
Kaiken tyyppiset urologiset infektiot voidaan jakaa mono- ja sekoitettuihin infektioihin, jotka esiintyvät enintään kahdentyyppisten patogeenien vapautuessa.
Jos testimateriaalista löytyy kolme tai useampia taudinaiheuttajia, tilanne katsotaan merkkinä virtsanäytteen tahattomasta kontaminaatiosta (kontaminaatiosta). Tässä tapauksessa suositellaan tutkimuksen toistamista kaikkien näytteenoton ja diagnoosin vaiheiden mukaisesti.
Tällä hetkellä kaikki virtsateistä löydetyt bakteerit jaetaan yleensä kolmeen ryhmään, mikä vaikuttaa niiden minimaalisesti merkitsevään diagnostiseen tiitteriin (1 µl:lla siirrostettuna):
- Primaariset patogeenit (E. coli, salmonella, mykobakteerit, leptospira). Nämä mikro-organismit ovat pakollisia patogeenejä, niiden minimaalisesti merkittävä diagnostinen tiitteri on yli 10x3 CFU/ml;
- Toissijaiset patogeenit (enterobakteerit, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).
Nämä patogeenit ovat patogeenisiä vain tietyissä olosuhteissa - heikentyneen immuniteetin, invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, samanaikaisten kroonisten sairauksien ollessa enemmän, niiden diagnostinen vähimmäistiitteri on 10x4 CFU / ml;
- Epäilyttävät patogeenit (koagulaasinegatiiviset stafylokokit, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, niiden diagnostinen vähimmäispitoisuus on yli 10x5 CFU / ml.
Normaalin mikroflooran edustajien, kuten difteroidien, gardnerellan, alfahemolyyttisten streptokokkien, eristäminen ei ole diagnostisesti merkittävää.
8. Väärien tulosten syyt
Yksi merkittävimmistä syistä virtsan bakteriologisen analyysin väärien tulosten esiintymiseen on standardoidun tutkimustekniikan noudattamatta jättäminen, erityisesti:
- 1 Testimateriaalin ymppiannoksen lisääminen;
- 2 Virtsan varastoinnin esianalyyttisen ajanjakson keston noudattamatta jättäminen;
- 3 Virtsan keräysnormien rikkominen;
- 4 Ulkoisten sukuelinten hygienian puute ennen virtsan keräämistä;
- 5 Virtsan kerääminen sopimattomiin säiliöihin;
- 6 Varastoinnin ja kuljetuksen lämpötilajärjestelmän rikkominen;
- 7 Tutkimuksen tekeminen antibioottihoidon tai kuukautisten aikana naisilla;
- 8 Termostaatin materiaalin altistusajan noudattamatta jättäminen.
Virtsan analyysi kasvistolle: miten ja miksi ottaa
Virtsan kylvö kasvistolle suoritetaan patogeenisten bakteerien tunnistamiseksi ja tulevaisuudessa tehokkaimpien menetelmien löytämiseksi niiden käsittelemiseksi - tietyt antibakteeriset aineet. Virtsatesti kasviston toteamiseksi määrätään yleensä silloin, kun hoito epäonnistuu, munuaissairauden, diabeteksen, HIV:n, raskauden, eli kun riski keholle on erityisen suuri. Sen avulla kystiitti, uretriitti, pyelonefriitti diagnosoidaan helposti.
Kuinka ottaa virtsaviljelmä kasvistolle määrittämällä herkkyys antibiooteille, mitkä ovat keräyssäännöt? Aamuvirtsaa tarvitaan, se kerätään puhtaaseen muoviastiaan (myydään apteekeissa). Ensin sinun on pestävä sukuelimet vedellä, mutta ilman pesuaineita. On tarpeen kerätä keskimääräinen virtsaannos. Samaa sääntöä on noudatettava, kun lähete annetaan Nechiporenkon mukaiseen virtsantutkimukseen, jota myös hyvin usein määrätään. Säiliö on toimitettava laboratorioon enintään 6 tunnin sisällä, mutta mitä aikaisemmin, sen parempi. Tässä tapauksessa materiaali varastoidaan kylmässä paikassa. Mitä tulee biomateriaalin tilavuuteen, 5 grammaa riittää. Tämä on melko vähän, jos otamme Zimnitsky-virtsaanalyysin vertailuna, kun koko päivämäärä kerätään.
Normaalisti laboratorioavustaja pystyy havaitsemaan erilaisia mikro-organismeja virtsasta. Nämä ovat stafylokokit, difteroidit, streptokokit. Mutta niiden lukumäärä on erittäin tärkeä. Bakteerien määrä ei saa olla yli 105 CFU/ml, jos arvot ovat suuria - tämä tarkoittaa akuuttia tulehdusprosessia. Tämän tyyppisen tutkimuksen haittana on tämän prosessin kesto, kasviston virtsaviljelyn tulokset ovat yleensä valmiita vasta viikon kuluttua. Mutta hoito on useimmiten tarpeen määrätä aikaisemmin. Luotettavuuteen voivat vaikuttaa otetut lääkkeet, pääasiassa antibiootit, diureetit, virtsan estäminen, epäsäännöllisyydet biomateriaalin keräämisessä sekä laboratorioteknikon kokemus.
Ensimmäisellä urologin käynnillä lääkäri määrää yleensä yleisen virtsatutkimuksen, sen "koostumus" tiedetään jo vuorokauden sisällä. Jos punasoluja, leukosyyttejä, sylintereitä on paljon - tämä tarkoittaa tulehdusta. Virtsaviljelyllä kasviston ja antibioottiherkkyyden selvittämiseksi on selventävää arvoa. Sen avulla antibioottihoito korjataan. No, mitä se antaa, meneekö infektio ohi, voidaan arvioida 2 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
Bakteriologinen virtsaviljely (bakteriologinen viljelmä, kasvistoviljely jne.) on yksi laboratoriovirtsan testauksen lajikkeista. Toisin kuin yleinen virtsan analyysi, virtsan kasviston analyysi on melko monimutkainen, mutta samalla erittäin informatiivinen tutkimus.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Vitsasäiliö" width="640" height="480">
!}
Ja jos tavallinen virtsakoe määrätään joka kerta, kun haet lääkärin apua, kasviston virtsaviljelyllä on tiukat indikaatiot. On myös syytä ottaa huomioon, että tämä tutkimus on valmisteltava huolellisesti, koska tässä tapauksessa steriiliys on tärkeää virtsan keräämisessä. Bakteriologista viljelmää määrätään miehille ja naisille sekä ennaltaehkäisevänä tutkimuksena että olemassa olevien diagnoosien selventämiseksi.
Tällaisen tutkimuksen päätehtävänä on tunnistaa haitalliset bakteerit potilaan virtsajärjestelmästä. Säiliöanalyysi määrätään mikroflooran läsnäolon määrittämiseksi, joka provosoi tulehdusprosessien ilmaantumista ja infektioiden kehittymistä kehossa. Bakposev näyttää myös tietyntyyppisten bakteerien pesäkkeitä, mikä antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä virtsatiejärjestelmän ja koko organismin yleisestä terveydentilasta.
Mutta loppujen lopuksi virtsa on ihmisen aineenvaihdunnan tuote, eräänlainen "roskakori", johon on keskittynyt kaikki aineet, joita keho ei syystä tai toisesta vaadi. Tämä neste ei määritelmän mukaan voi olla steriili, mikä tarkoittaa, että se on ylikansoitettu bakteereilla. Kuinka tutkia terveydentilaa tällaisissa olosuhteissa?
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bacteria" width="640" height="480">
!}
Viljelyä varten tehtävä virtsatutkimus osoittaa, eikö bakteerien määrä ylitä sallittuja rajoja ja onko olemassa ehdollisesti haitallisia mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa potilaan terveydelle.
Virtsa sisältää yleensä streptokokkeja, stafylokokkeja ja difteroideja. Niitä pidetään vaarallisina, mutta vain suuria määriä. Ja jos niiden määrä ylittää sallitun normin, kehossa kehittyy tarttuvia prosesseja.
Missä tapauksissa se määrätään
Ei sovi jokaiselle potilaalle. Jos lähetteen yleiseen virtsan analyysiin voi saada miltä tahansa erikoislääkäriltä, urologit tai gynekologit määräävät säiliöanalyysin steriiliydestä. Yleensä säiliötutkimus määrätään, jos:
- on mahdollisuus kehittää tartuntatauti;
- jatkuvan terapeuttisen hoidon valvonta vaaditaan;
- on tarpeen vahvistaa alustava diagnoosi;
- taudin uusiutuminen;
- nainen valmistautuu äidiksi;
- potilas kärsii diabeteksesta;
- on tarpeen määrittää herkkyys antibioottilääkkeille.
Useimmiten istuttaminen kasvistoon on välttämätöntä virtsarakon ja virtsateiden tulehduksen ja sairauksien esiintymisen toteamiseksi.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Virtsatie" width="640" height="480">
!}
Tämän analyysin tulokset riippuvat potilaan hoidosta. Tämä tutkimus tehdään myös antibioottiherkkyysanalyysinä, eli laboratoriodiagnostiikan aikana käy selväksi, ovatko bakteerit resistenttejä tietylle lääkkeelle ja pitäisikö se määrätä hoitoon. Joskus se tehdään lääkehoidon keskellä, jos potilas ei parane ja hänen terveytensä huononee. Tästä voidaan päätellä, että bakteerit ovat resistenttejä hoidon alussa valitulle antibiootille, ja lääke on parempi korvata.
Kasvistoon kylvö on pakollista raskaana oleville, sitä tulee antaa hormonaalisista sairauksista (diabetes mellitus) sairastaville potilaille yleiseen terveydentilan seurantaan vuosittaisen ennaltaehkäisevän tarkastuksen yhteydessä ja myös jos jokin sairaus on aiheuttanut uusiutumisen.
Virtsaviljely raskauden aikana määrätään kaikille naisille virtsaelinten terveyden seuraamiseksi. Jos raskaus sujuu ilman komplikaatioita eikä odottavalla äidillä ole munuais- ja virtsarakon sairauksia, tulee raskaudenaikainen virtsaviljely suoritettava ennen ilmoittautumista ja ennen synnytyssairaalaan menoa, viikolla 35-36.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Raskaana" width="640" height="480">
!}
Jos yleisessä virtsakokeessa havaitaan proteiinia tai potilas valittaa selkäkivuista, tällainen tutkimus on suoritettava uudelleen. Lisäksi tätä tutkimusta voidaan määrätä kuukausittain kroonista munuaissairautta sairastaville naisille, joista heidän on ilmoitettava lääkärilleen ilmoittautumisen yhteydessä.
Steriilisyysanalyysisäiliön etuna on sen tulosten korkea tarkkuus ja kaikkien väestöryhmien saatavuus. Mutta jotta voit tehdä diagnoosin diagnostisten tietojen perusteella ja valita lääkehoidon, sinun on valmistauduttava huolellisesti tutkimukseen, muuten se ei ole järkevää.
Kuinka valmistautua opiskeluun
Jos virtsa kerätään täyttämättä mikroflooratutkimuksen vaatimuksia, tulokset ovat virheellisiä ja tämä johtaa väärän hoidon määräämiseen. Siksi ennen bacanalyysin ottamista sinun on tutkittava huolellisesti tiedot virtsan keräämisestä.
Ensinnäkin sinun on ostettava steriili säiliö virtsan keräämistä varten. Apteekissa on kannellisia astioita, jotka on suunniteltu erityisesti virtsan keräämiseen.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Vitsasäiliö" width="640" height="480">
!}
Mutta laboratoriossa he yleensä antavat oman säiliönsä biomateriaalin keräämiseksi, desinfioidaan, kuivataan ja suljetaan laboratorion olosuhteiden mukaisesti. Säiliön ostaminen apteekista tai laboratoriosta - lääkäri, joka kirjoittaa lähetteen säiliötutkimukseen, kertoo.
Ennen kuin aloitat virtsan keräämisen, sinun on valmistettava pyyhe hygieniatoimenpiteitä varten. Tätä varten puhdas pyyhe silitetään huolellisesti molemmilta puolilta ja taitetaan puoliksi. Tässä muodossa he tuovat sen kylpyhuoneeseen.
Seuraavaksi sinun on pestävä huolellisesti kätesi ja sukuelimet. Kosmetiikan käyttö pesuun on kielletty, pesusaippua on tässä tapauksessa paras. Seuraavaksi sinun on pyyhittävä sukuelimet valmistetulla pyyhkeellä avaamalla se (sisäpuolella). Naisia kehotetaan peittämään emättimen sisääntuloaukko steriilillä pumpulipuikolla, jotta sukupuolielimistä tulevat bakteerit eivät pääse virtsaan.
Seuraavaksi sinun on avattava valmis säiliö koskematta kannen ja säiliön sisäpuolelle. Ensimmäinen virtsavirta valuu pois, koska se auttaa huuhtelemaan virtsateitä, ja keskimmäinen kerätään huolellisesti. Säiliö suljetaan kannella ja viedään laboratorioon.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Mitä virtsaa kerätä" width="640" height="480">
!}
Ennen luovuttamista on parempi pidättäytyä seksistä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja lääkkeiden ottamisesta, jos ne eivät ole elintärkeitä lääkkeitä. On myös suositeltavaa välttää sellaisten elintarvikkeiden syömistä, jotka voivat värjätä virtsaa ja siten vääristää tutkimuksen tuloksia.
Analyysisäiliötä varten biomateriaali tulee kerätä välittömästi ennen laboratorioon lähettämistä. Tutkimussäiliöön tarvitaan aamuvirtsan annos, joka sisältää korkeimman pitoisuuden bakteereja. Virtsan kerääminen illalla ja sen säilyttäminen jääkaapissa on tässä tapauksessa ehdottomasti kielletty. Analyysiä varten kerätyn biomateriaalin säilytysaika ei saa ylittää kahta tuntia. Virtsaa saa säilyttää jääkaapissa enintään kuusi tuntia, jos matka laboratorioon on suunniteltu iltapäivälle. Jos kaikki virtsankeräyksen vaatimukset täyttyvät, säiliöanalyysin tulokset ovat ehdottoman tarkkoja.
Toinen kysymys - kuinka paljon virtsaa bakposev vaatii? Kuten yleisessä analyysissä, on parempi tuoda 50–70 ml virtsaa laboratorioon. Mutta on olemassa moderneja laboratorioita, jotka vaativat jopa 10 ml.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Laboratoriossa" width="640" height="480">
!}
Siksi nämä tiedot tulee selvittää hoitavan lääkärin kanssa tai itse laboratoriossa.
Mitä tulokset kertovat
Tulokset valmistetaan 10-14 päivässä. Tämä aika on tarpeen bakteeripesäkkeen kasvattamiseksi ja niiden tutkimiseksi. Dekoodaus koostuu yleensä kahdesta muodosta: suoraan tiedoista tiettyjen bakteerien esiintymisestä ja antibiogrammista eli tiedosta mikroflooran herkkyydestä antibiooteille.
Tuloslehti sisältää tietoja havaituista mikro-organismeista, jotka on ilmoitettu CFU:ssa. Mitä suurempi CFU, sitä suurempi on tiettyjen bakteerien pitoisuus yhdessä ml:ssa nestettä. Yleensä CFU:illa on ylä- ja alarajat, joiden ylimäärä osoittaa, että kehossa on kehittymässä tulehdusprosessi.
Antibiogrammi sisältää tietoa kaikista ihmisen virtsassa esiintyvistä bakteereista. Jokaista patogeenisen mikroflooran edustajaa vastapäätä on tietoa siitä, löytyikö tämä tietty laji tutkittavasta materiaalista. On myös pakollista sisältää tiedot siitä, minkä tyyppisille antibiooteille he ovat herkkiä.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">
Ensimmäisen dekoodauspisteen ansiosta hoitava lääkäri voi määrittää, onko potilaalla sairauksia, toinen auttaa tunnistamaan taudin aiheuttajan ja tekemään oikean diagnoosin. Kolmannen dekoodauksen pisteen ansiosta asiantuntija pystyy valitsemaan lääkkeet terapeuttiseen hoitoon mahdollisimman oikein.
Koska virtsa ei ole steriiliä, bakteereja on läsnä hyväksytyissä rajoissa. Kun vastaanotettu tieto salataan, lääkäri tutkii ensin niiden lukumäärän. Jos mikro-organismien kokonaismäärä ei ylitä 1000 pmy / ml, voidaan varmuudella sanoa, että potilas on terve. Yli 100 000 CFU / ml indikaatiot viittaavat tartuntataudin kehittymiseen ja vaativat asianmukaista hoitoa. Välitiedot vaativat uudelleentestauksen. Yleensä tämä on todiste biomateriaalin keräämistä koskevien vaatimusten noudattamatta jättämisestä, harvemmin - tiedot tulehdusprosessin alkamisesta.
Viljelyvirtsan analyysillä on suuri merkitys munuaisten ja virtsatiejärjestelmän sairauksien tehokkaassa diagnosoinnissa. Virtsatiejärjestelmä on ensi silmäyksellä melko yksinkertainen prosessi: virtsaa muodostuu munuaisissa (tämä on eräänlainen uloste, eläinten ja ihmisten jätetuote), joka sitten pääsee virtsarakkoon ja erittyy kehosta virtsaputken. Tämä prosessi on ihmiselle niin arkipäiväinen, että jälkimmäinen ei tiettyyn pisteeseen asti pidä sitä tärkeänä. Arvo kasvaa vain, kun tämä prosessi epäonnistuu (munuaissairauden yhteydessä), ja sitten henkilö kääntyy kaikenlaiseen lääketieteelliseen tutkimukseen.
UAM (tai kutsutaan myös kliiniseksi virtsaanalyysiksi) on laboratoriotesti, jonka avulla voit arvioida virtsan ja sedimenttimikroskopian fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia. Fyysisiä ominaisuuksia ovat virtsan määrä, väri, läpinäkyvyys, reaktio (pH), ominaispaino (suhteellinen tiheys). Kemiallisia ominaisuuksia ovat proteiini, glukoosi, ketoaineet, sappipigmentit. No, sedimenttimikroskopia on hemoglobiinin, erytrosyyttien, leukosyyttien, epiteelisolujen ja sylinterien määrä. Tämän tutkimuksen jälkeisiä diagnooseja voidaan vaihdella, esimerkiksi leukosyyttiesteraasi. Jos testi on positiivinen, tämä tarkoittaa leukosyyttien esiintymistä tämäntyyppisissä ulosteissa. Muutoin leukosyyttiesteraasi kyseenalaistaa virtsan infektion ja viittaa muuntyyppisten tutkimusten tarpeeseen.
Tämä analyysi on yksi käytetyimmistä (he alkavat tunnistaa tietyn taudin useimmiten siitä), mikä auttaa havaitsemaan poikkeavuuksia sekä virtsateiden että munuaisten toiminnassa.
Nechiporenkon mukainen virtsaanalyysi (tämän tutkimuksen idea kuuluu Neuvostoliiton lääkärille A. Z. Nechiporenkolle) on laboratoriotutkimus, joka koostuu leukosyyttien, punasolujen ja sylinterien pitoisuudesta 1 ml:ssa virtsaa. Tämäntyyppinen tutkimus on yleistynyt suhteellisen yksinkertaisuutensa ja laajan tietosisältönsä vuoksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa piilevä tulehdusprosessi virtsajärjestelmässä tai munuaisten toimintahäiriö, ja se suoritetaan pääsääntöisesti, kun OAM:ssa havaitaan poikkeavuuksia. Seuraavia suhteita pidetään normaaleina rajoituksina:
- Leukosyytit - jopa 2000 (miehillä), jopa 4000 (naisilla).
- Punasolut - jopa 1000.
- Sylinterit - jopa 20.
Virtsaviljely on laboratoriotutkimus, joka havaitsee mikro-organismien esiintymisen virtsasta. Analyysin (virtsan viljely steriiliyden vuoksi) päätehtävänä on osoittaa mikro-organismien etiologinen (syy) rooli kehityksessä. 
sairaudet (niiden tyyppi, bakteriurian aste (bakteerien esiintyminen virtsassa) sekä bakteerien eristyksen tiheys). Terveellä ihmisellä tämä laji on steriili, eli se ei sisällä bakteereja, muuten tämä osoittaa infektion esiintymisen virtsajärjestelmässä. Virtsan viljelmä kasvistolle määrätään OAM:n poikkeamien ja Nechiporenkon mukaisen virtsaanalyysin jälkeen.
Näitä oireita esiintyy ihmisillä, jotka ovat alttiita seuraaville sairauksille: akuutti ja krooninen kystiitti, virtsaputkentulehdus, pyelonefriitti sekä diabetes ja immuunipuutos.
Virtsaviljelyn analyysin purkaminen mikroflooraa varten
Tutkimuksen tulos ilmoitetaan bakteerikasvun läsnäolossa tai puuttuessa, bakteriurian virtsan aste, ilmaistuna CFU / ml, patogeenin nimi, herkkyys mikrobilääkkeille (määritetty bakteriurialla tiitterinä 10 * 4 cfu / ml). Joten, kun analysoidaan virtsaa kylvösäiliötä varten, mikro-organismien pitoisuus (lukumäärä) yhdessä biomateriaalin tilavuusyksikössä asetetaan pesäkkeitä muodostaviin yksiköihin (CFU).
CFU on yksi elävä mikrobisolu (tai soluryhmä), joka aiheuttaa näkyvän mikrobipesäkkeen kasvun. Jos virtsassa havaittu bakteerimäärä on jopa 1000 CFU / ml, tämä tarkoittaa, että bakteerit pääsivät sinne sattumalta esimerkiksi ulkoisista sukuelimistä, mikä ei vaadi hoitoa.
Mutta jos mikrobien määrä on yhtä suuri tai suurempi kuin 100 000 CFU / ml, tässä tapauksessa ei voi puhua vahingossa päässeistä bakteereista: tämä on infektio, ja sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan hoitoa varten.
Välituloksella 10-1000 CFU / ml analyysiä pidetään epäilyttävänä, ja se on otettava uudelleen. Mutta kaikesta huolimatta, älä yritä tulkita tätä tai toista analyysiä itse (ei-asiantuntijan suorittama dekoodaus johtaa tehottomaan hoitoon). Kysy tätä suoraan lääkäriltäsi.
Kuinka tehdä bakteriologinen analyysi: läpäisysäännöt
Sääntö 1. Biomateriaali (virtsa) kerätään yleensä aamulla nukkumisen jälkeen. Mutta on myös yksittäisiä hätätapauksia, joissa tutkimusaineisto kerätään 2-3 tuntia viimeisen virtsaamisen jälkeen.
Sääntö. Pese kätesi ja sukuelimet välittömästi ennen virtsan keräämistä. Tämä toimenpide on välttämätön, jotta vältetään väärien mikrobien pääsy biomateriaaliin, mikä voi johtaa analyysin lopullisen tuloksen vääristymiseen.
Sääntö 3. Ulosteet on kerättävä erityiseen ja, mikä tärkeintä, steriiliin astiaan (ne voidaan ostaa apteekeista). Lisäksi on tarpeen kerätä tarkalleen virtsan keskiosa, eli ensimmäinen ja viimeinen pisara eivät saa pudota säiliöön. Tämä on välttämätöntä, jotta virtsatestissä olevat bakteerit keskittyvät maksimimääränä (jos tietysti niitä on siinä).
Suoran virtsankeräyksen jälkeen analyysi toimitetaan laboratorioon, jossa on erilaisia ravintoalustoja, joille levitetään tietty määrä materiaalia. Noudattamalla tiettyjä suotuisia olosuhteita kullekin bakteerityypille niiden pesäkkeitä kasvatetaan. Näiden tietojen perusteella tehdään taudin aiheuttaneen mikrobin analyysin tulos. Bakteerien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille levitetään useita tällaisia lääkkeitä niiden pesäkkeisiin, jotta niillä olisi jonkin verran valinnanvaraa taudin torjuntaan käytettävän lääkkeen valinnassa. Viljelysäiliön virtsan analyysi valmistetaan 1-10 päivää (riippuen bakteerityypistä).
Vain hieman yli 70 vuotta on kulunut siitä, kun A. Fleming löysi penisilliinin, joka oli vallankumouksellinen lääke taistelussa erilaisia infektioita vastaan.
Nykyään meidän on tarkkailtava kemiallisen ja farmakologisen toiminnan nopeaa kasvua luodaksemme uusia ja uusia antibioottiluokkia. Heitä on jo yli 10, jokaisessa luokassa on enemmän kuin yksi edustaja.
Ongelmalla on 2 aspektia. Ensinnäkin mikro-organismit osoittautuivat "älykkäämmiksi" kuin tiedemiehet luulivat. He eivät vain oppineet vastustamaan antibioottien toimintaa, vaan myös rakentamaan ne osaksi aineenvaihduntaa. Toiseksi ihmiset itse, uskoen antibioottien ihmeelliseen vaikutukseen, alkoivat käyttää niitä väärin - häiritä hoidon kulkua, ottaa ilman indikaatioita, kokeilla annoksia, aloittaa niiden ottamisen ilman lääkärin kuulemista. Herkistämällä kehoa väärällä lääkityksellä henkilö vaikutti siihen, että useimmille antibiooteille ehdottoman vastustuskykyisiä mikro-organismeja ilmestyi.
Jotta ei kokeilla kaikkia 10 antibioottiluokkaa (beetalaktaamipenisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit, tetrasykliinit, aminoglykosidit, linkosamidit, karbapeneemit, polymyksiinit, glykopeptidit, kloramfenikoli), alettiin käyttää bakteriologista menetelmää laboratoriokäytännön eristämisessä. taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille.
Kylvömateriaalin valinta voi vaihdella - sappi, yskös, vuoto korvista, erite sukuelinten kautta, virtsa.
Tässä artikkelissa käsitellään - virtsatestejä kasviston ja antibioottien herkkyyden varalta.
Ei vaadi erityistä valmistelua. Edellisenä päivänä potilaalle kerrotaan, kuinka virtsaviljelysäiliö otetaan. Sinun tulee valmistaa käsineet, steriili purkki analyysiä varten.
Kokoelma
Tutkimusta varten otetaan keskimääräinen annos aamuvirtsaa.
Jos testiä ei ollut mahdollista läpäistä aamulla, voit tehdä sen muulloinkin, mutta on tärkeää noudattaa ehtoa, että edellisestä virtsaamisesta on kulunut vähintään 2-3 tuntia.
Steriilin purkin avaaminen on ehdottomasti kiellettyä ennen kuin materiaali on otettu!
Miksi on välttämätöntä säilyttää steriiliys materiaalia kerättäessä? Virtsa rakossa on normaalisti steriiliä. Mutta virtsaputkessa, erityisesti alemmassa kolmanneksessa, löytyy monenlaista kasvistoa. Myöskään ulkoiset sukuelimet eivät ole steriilejä. Virtsaputken ja sukuelinten mikrobit voivat vahingossa joutua steriiliin purkkiin vääristyneellä näytteenotolla ja vääristää tulosta.
Virtsaanalyysi annetaan ulkoisten sukuelinten hygieenisen WC:n jälkeen. Antiseptisten aineiden käyttö on kielletty. Käsittely on suoritettava puhtaalla vedellä.
Ensimmäinen virtsaannos vapautuu wc:hen, sitten keskiosan virtsa vapautuu vasta avattuihin purkkeihin, se sulkeutuu, virtsaaminen päättyy wc:hen. Keskimääräisen annoksen tilavuus on noin 5-10 ml. Virtsan keräämisen aikana sukuelinten koskettaminen purkkiin ei ole hyväksyttävää.
Steriili virtsapurkki tulee toimittaa laboratorioon mahdollisimman pian. Sen pitäminen 2 tunnin ajan huoneenlämmössä johtaa virtsan tulehdukseen. Säilytys jääkaapissa päivän aikana on sallittu (jos välitön toimitus ei ole mahdollista).
Merkintä
Ennen kuin purkki toimitetaan laboratorioon, se on allekirjoitettava. Sukunimen ja nimikirjainten lisäksi pankissa on ilmoitettava:
- oletettu diagnoosi;
- materiaalin ottamisen päivämäärä ja kellonaika;
- näytteenottomenetelmä;
- tiedot aiemmasta antibioottihoidosta diureettien käytöstä.
Materiaalin näytteenotto voidaan suorittaa katetrin kautta, mutta vain, jos on tarpeen erottaa virtsarakon ja munuaisten tulehdus.
Luotettavin tulos voidaan saada ottamalla virtsaa virtsarakon suprapubisella punktiolla, joka eliminoi siihen liittyvän infektion virtsaputkessa, mutta siihen turvautuu harvoin.
Jos potilaalla on pysyvä katetri, sen kiinnittämisen ja alkoholilla käsittelyn jälkeen tehdään pisto ja sisältö vedetään ruiskuun ja vapautetaan sitten steriiliin säiliöön.
Virtsateiden tuberkuloosin varmistusominaisuus on kolme kertaa päivässä tehtävä testi.
Virtsaviljely kasviston ja antibioottiherkkyyden selvittämiseksi
Erottele kylvön jälkeen kasvatettujen yhdyskuntien kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi. Laadullinen analyysi ei anna mahdollisuutta erottaa kasvanutta kasvistoa - se on virtsarakosta tai virtsaputkesta. Kvantitatiivinen analyysi sisältää kasvaneiden pesäkkeiden laskemisen.
Laskelman suorittamiseksi on välttämätöntä noudattaa virtsan kylvötekniikkaa kasvistoon. Käytetyt ravintoaineet:
- ravintoaineagar;
- 5 % veri-agaria;
- sokeriliemi.
Työskentelyssä käytetään seuraavia menetelmiä:
- sektorikasvit platinasilmukalla;
- nopeutettu menetelmä.
Vain 0,1 ml virtsaa rokotetaan.
Sektorikylvössä materiaali sijoitetaan vuorokaudeksi termostaattiin 37 asteen lämpötilaan. Tämän seurauksena on mahdollista eristää patogeeni sen puhtaassa muodossa.
Nopeutetun menetelmän avulla on mahdollista saada alustava tulos päivässä, lopullinen päivänä 4-5.
Termostaatista poistamisen jälkeen pesäkkeitä muodostavien yksiköiden (CFU) lukumäärä lasketaan ja lasketaan uudelleen 1 ml:lle virtsaa.
Antibiogrammi
Virtsatestit antibiooteille tai tarkemmin niiden herkkyydelle suoritetaan kahdessa versiossa.
Alkututkimuksessa otetaan joukko standardeja, laajalti käytettyjä lääkkeitä. Tämä on yksinkertainen antibiogrammi.
Laajennettu on tarpeen:
- poikkeukselliset tapaukset;
- jos potilas on jo saanut useita antibiootteja;
- jos lisäkurssi tarvitaan;
- suun kautta otettavaa lääkettä valittaessa.
Lääkäri voi lähetteessä ilmoittaa, mille lääkkeelle hän haluaa testata herkkyyden.
Levydiffuusiomenetelmää käytetään antibiootin vaikutuksen arvioimiseen. Sen olemus on seuraava.
Kun kylvetään puhdasta taudinaiheuttajaviljelmää, sen päälle asetetaan samanaikaisesti antibioottiliuoksella kyllästettyjä pahvilevyjä. Kaksi prosessia - kasvu ja esto - jatkuvat samanaikaisesti. Samalla on selvästi nähtävissä, mikä lääkkeen vaikutus estää kasvua aktiivisimmin ja mikä ei vaikuta merkittävästi.
Kuinka arvioida tulos?
Analyysin tuloksia tulkittaessa tulee ottaa huomioon monet tekijät. Seuraavilla indikaattoreilla on merkitystä:
- bakteriurian aste;
- kulttuurin tyyppi;
- kylvöjen toistettavuus toistuvien tutkimusten aikana;
- eristetty monokulttuuri tai yhdessä muiden kanssa.
Bakteriurian aste:
- 10-10 2 sisällä sillä ei ole diagnostista arvoa, materiaalista otettaessa esiintyi ohimenevää infektiota.
- 10 3 CFU 1 ml:ssa osoittaa tulehdusprosessin puuttumista.
- 10 4 - tulos on kyseenalainen, analyysi on toistettava.
- 10 5 vahvistaa tulehdusprosessin.
Eristetyn kasviston tyyppi viittaa myös siihen, onko kyseessä tulehdusprosessi. Kurkkumätät, laktobasillit, gram + tikut puhuvat todennäköisesti ulkoisten sukuelinten välisestä kasvistosta.
Tartuntaprosessista todistaa se, että useilla viljelykasveilla sama laji määräytyy samassa bakteerikontaminaation asteessa.
Monokulttuuriin liittyy yleensä voimakas bakteriuria ja se korostaa tulehdusprosessin esiintymistä.
Mikä vaikuttaa tulokseen?
- Ensinnäkin tulokseen vaikuttaa virtsan näytteenottotekniikan oikea noudattaminen.
- Antibioottien ottamista koskevien ohjeiden puute.
- Materiaalin laboratorioon lähetysehtojen rikkominen.
Väärin negatiivinen tulos voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa: potilas käyttää antibiootteja, virtsan virtaus on heikko, virtsan ominaispaino on alhainen, pH on alle 5. Bakteriurian aste on alhainen. Tällaisissa tapauksissa tuloksen tulkinta on suoritettava ottaen huomioon potilaan valitukset ja kliiniset oireet.
On olemassa monia testejä ja tutkimuksia patogeenien erottamiseksi toisistaan.
Bakteriurian puuttuminen yhdessä tutkimuksessa ei sulje pois tulehdusprosessin olemassaoloa.