Существует множество заболеваний, которые приводят к поражению ногтей, а также к разрушению их структуры, поэтому стоит знать «врага»в лицо. Одним из таких дефектов являются борозды Бо-Рейля – поперечные полоски, внезапно появляющиеся на ногтевых пластинах, портящие их внешний вид.
Борозды Бо-Рейля, лечение которых необходимо, появляются на пластине в результате нарушений, отражающихся на росте ноготков, причем чаще всего причинами становятся эндокринные заболевания. Естественно, сами по себе полоски не являются патологией – это всего лишь косметический дефект, признак достаточно серьезной болезни, связанной с метаболическими процессами. Впрочем, нередко подобные деформации ногтевой пластины возникают в результате механического травмирования фаланги либо неудачно выполненного маникюра.
Внешне легко отличить бороздку от прочих дефектов, так как она выглядит в виде дуги и проходит по всей ширине пластины от одного бокового валика до другого. Если борозда достаточно глубокая – на ее заднем крае может присутствовать своеобразный гребешок, роговой нарост, вызванный деформацией ногтя. Глубина борозды порой достигает одного миллиметра, но оттенок пластины при этом остается ровным, какие-либо цветовые изменения отсутствуют. Глубокая борозда Бо-Рейля способна разделить ноготь на две части, при этом верхняя часть постепенно отмирает и опадает, так как лишена необходимого питания. Не обязательно на пластине находится одна бороздка, в зависимости от тяжести основного заболевания могут проявиться несколько полосок различной глубины. Часто бывает, что обострение хронической патологии приводит к образованию новых полосок, поэтому борозды Бо-Рейля дают возможность наглядно узнать, как протекает заболевание.
Кстати, подобный дефект не обязательно возникает у взрослого человека, нередко поперечные полоски присутствуют на крошечных ноготках новорожденных, а причиной их появления становится прохождение младенца по родовым путям. У детей подобный дефект проявляется наиболее часто, сопровождая большинство инфекционных процессов, особенно если воспаленный участок находится в непосредственной близости от фаланги пальца. У взрослых причинами дефектов становятся инфаркты миокарда, повреждение кутикулы при непрофессиональном маникюре, стрессовые ситуации, пищевое отравление. Любопытный факт – бороздки Бо-Рейля могут проявляться у людей, склонных к психическим заболеваниям, эмоционально не уравновешенных.
Лечение дефекта должно проводиться одновременно с поиском, а также терапией причины, в противном случае любые меры, направленные на устранение бороздок, дадут лишь одномоментный эффект. Конечно, терапия основного заболевания должна убрать неприятный симптом, однако впоследствии стоит больше внимания уделять собственному здоровью. Например, не следует посещать мастера маникюра, из-за небрежности которого ноготь «украсился» бороздой, избегать стрессов, лечить присутствующие проблемы со здоровьем.
Уже существующие бороздки Бо-Рейля не требуют никакого специального подхода, по мере отрастания пластины полоски исчезнут самостоятельно. Однако даже единичное появление дефекта должно стать тревожным сигналом, оповещающем о необходимости пройти тщательную диагностику и выявить заболевание, портящее внешний вид ногтя, а значит, влияющее на весь организм в целом.
Борозды Бо-Рейля – признак того, что в организме случился сбой и нужно приложить все возможные усилия, чтобы определить источник проблемы и заняться его устранением. Тогда и косметический симптом станет единственным и последним проявлением патологии и больше никогда не придется исправлять приобретенный дефект.
Борозды Бо-Рейля - поперечные борозды ногтей, или поперечные канавки (борозды Бо или линии Бо-Рейля), возникают вследствие воздействия на матрицу различных факторов, чаще эндогенных. По цвету эти борозды не отличаются от остальной ногтевой пластинки. Они достигают глубины 1 мм. Глубина канавки в какой-то мере свидетельствует о тяжести изменений матрицы. Происхождение поперечных канавок Бо-Рейля различное. Они могут образоваться, например, в результате травмы, полученной ребенком во время прохождения через родовые пути, и обнаруживаются между 21-м и 42-м днем послеродового периода. Они могут появляться после перенесенных общих тяжелых инфекций (скарлатина, тиф и др.), а также при различных кожных болезнях. Точный диагноз может определить только врач. Такие продольные полоски может не такие глубокие но все же, могут появится у любителей делать себе маникюр неправильно, удаляя кутикулу триммером. Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого, - один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластинки после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать на ногтях пальцев кистей и стоп через 1-2 нед после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции. При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщу ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, становится белесоватой и отделяется от ложа, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя. Если травмирование матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластинки становится волнистой. Таким образом, борозда Бо представляет собой ониходистрофию, обусловленную нарушением нормальной функции матрицы ногтя экзо- или эндогенного характера. Лечение при этой ониходистрофии предусматривает устранение и предупреждение возникновения травмирующих факторов в области матрицы ногтя, ногтевого валика, ногтевой кожицы, в том числе при маникюре.
(дугообразные борозды Бо-Рейли) – разновидность приобретённой ониходистрофии в результате повреждения матрицы ногтевой пластинки. Клинически проявляется поперечными линиями, глубина которых (до 1 мм) пропорциональна тяжести патологии. Линии Бо не отличаются по цвету от здорового ногтя, возникают после травм, на фоне тяжёлых инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний, кожной патологии. Диагноз ставится дерматологом на основании клинических проявлений, дополнительно применяют дерматоскопию, соскоб с очага поражения на грибы. Лечение направлено на восстановление химического состава ногтя: ванночки с травяными растворами, электрофорез с витаминами, парафиновые аппликации, лечебные грязи, УФО.
МКБ-10
L60.4
Общие сведения
Линии Бо – патология ногтевой пластинки в виде поперечных линейных углублений, возникших в результате поражения ростовой зоны ногтя. Дугообразные полоски Бо-Рейли первым описал французский военный хирург Жозеф Оноре Симон Бо в середине ХIХ века, заметив этот симптом у множества раненых солдат. Он назвал причиной подобной патологии ногтей временную остановку их роста в результате травм и стресса. Современные дерматологи считают, что поперечные линии – не что иное, как результат трофических нарушений матрицы ногтя, изменяющих его химический состав. С учётом того, что ногтевая пластинка отрастает полностью приблизительно за 90 дней, по расстоянию от ногтевого валика (точки начала роста ногтя) до линии Бо можно определить время травмы или давность существования хронической патологии, вызвавшей ногтевые изменения. Патологический процесс не имеет гендерной составляющей, хотя Линии Бо называют маникюрной ониходистрофией , не обладает сезонными и возрастными особенностями, неэндемичен.
Причины линий Бо
Линии Бо полиэтиологичны. Основными триггерами патологического процесса можно считать бесконтрольный приём лекарств или токсическое действие сильнодействующих препаратов (химиотерапия), травмы, переохлаждения, обменные нарушения (диеты), инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной возникновения линий Бо является угнетение матрицы ногтя. Обменные и трофические нарушения в процессе контакта патологических антигенов с околоногтевыми тканями и роговыми клетками ногтевой пластинки приводят к диспропорциям в тканевом питании, изменению индивидуального генетически запрограммированного химического состава ногтя.
Матрица ногтя, способная к росту за счёт роговых клеток эпидермиса, расположена под корнем ногтя и в дистальном отделе соединена с надкостницей. Белое полулуние ногтя или лунула обозначает границу его растущей части. Механическое повреждение ногтя в области лунулы приводит к блокаде естественных каналов питания матрицы, ухудшает питание тканей, которые обеспечивают рост ногтевой пластинки и гарантируют постоянство химического состава ногтя. В результате возникают механические линии Бо.
Грибковая или иная инфекция, действие токсических или лекарственных веществ, выступающих в роли патогенных триггеров, опосредованно нарушает трофику дермы и её придатков, что также становится причиной ухудшения питания области ногтевого ложа. В этом случае патогенные антигены, внедряясь в кератиноциты матрицы, повреждают их, вызывают продуцирование провоспалительных цитокинов, которые разрушают отлаженный саморегулирующийся метаболизм внутри клетки, а в дерме посредством ряда биохимических реакций провоцируют блокаду поступления белка, необходимого для строительства ногтя.
Лишённые нормального питания ткани матрицы перестают продуцировать достаточное количество клеток роста, что приводит к изменению химического состава ногтевой пластинки, дистрофии ногтя, его деформации. Иными словами, в данном случае, линии Бо – это результат спонтанного прерывания нормального синтеза кератина в ногтевой матрице вследствие самых разных причин. Степень выраженности патологических изменений матрицы ногтевой пластинки определяет клинические проявления линий Бо.
Классификация и симптомы линий Бо
В современной дерматологии Линии Бо – частая находка в клинической практике. Классификация патологии чисто прикладная. Борозды Бо-Рейли различают по глубине поражения ногтя, что важно при назначении адекватной терапии патологического процесса. Поверхностные линии Бо свидетельствуют о наличии небольших метаболических дефектов, глубокие говорят о тяжёлых обменных нарушениях или серьёзных травмах. Существует классификация линий Бо по количеству полос. Одна борозда позволяет прогнозировать быструю излеченность без какого-либо медикаментозного вмешательства, несколько борозд делают ноготь волнистым и являются признаком хронического патологического процесса. С учетом множественности полос Бо-Рейли можно по скорости роста ногтя от линии к линии оценить частоту обострений и продолжительность светлых промежутков между рецидивами.
Линии Бо, на самом деле, не являются линиями в прямом понимании этого слова. Скорее, это временные углубления в ногте, соответствующие моменту подавления роста роговых клеток в матрице под воздействием патологических триггеров. Клиническая картина линий Бо характеризуется появлением поперечных борозд, которые обязательно проходят через всю ширину ногтя от края до края между боковыми валиками и не превышают по глубине 1 мм. Локализоваться линии Бо могут на ногтевых пластинках как рук, так и ног.
Линии Бо, возникающие на фоне хронических патологий, способны превратить гладкую поверхность ногтя в волнообразную. Однако и при острой травме, и при хроническом патологическом процессе вид линий Бо может быть самым разным – от дуг, борозд, канавок и каналов до классических линейных дефектов. В глубоких линиях Бо иногда присутствует небольшая оборка по заднему (дистальному) краю, при этом цвет ногтя и его гладкость на неповреждённых участках не меняются. Линии Бо могут быть связаны с латентной системной кожной патологией,
Невозможно иметь красивые руки, если имеются проблемы с ногтями. Дистрофия ногтя – не экстраординарное явление, предстает патологическим процессом, который сопровождается видоизменением формы и структуры ногтевых пластин либо околоногтевых валиков. Патология негрибковая, обнаруживается в среднем у 5% населения. Медицина выделяет много причин. К ним относят инфекционные болезни, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, сбои в работе кровеносной системы и др.
Причины ногтевой дистрофии
Дистрофия ногтевой пластины у взрослых людей чаще всего диагностируется у жителей больших городов. Белые пятнышки на ногтях, их повышенная хрупкость и ломкость, расслоение – это первые «звоночки» заболевания, которое характеризуется большим количеством первопричин, имеет различные разновидности. Проблема наблюдается как на руках, так и на нижних конечностях.
Этиология обусловлена следующими факторами и обстоятельствами:
- Плохая экологическая обстановка, выражающаяся в чрезмерной загазованности воздушного пространства, низком качестве питьевой воды и пр.;
- Дефицит витаминов и минеральных веществ вследствие неправильного рациона;
- Травмирование пальцев нижних и верхних конечностей;
- Кожные заболевания – псориаз, экзема;
- Патологии грибкового характера, которые поражают роговую ткань ногтевой пластины;
- Снижение иммунного статуса, развивающееся на фоне постоянного стресса, нервного напряжения, депрессии, невроза, дефицита сна и отдыха;
- Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы приводит к расстройству циркуляции крови, что в свою очередь ведет к истощению ногтевой пластины;
- Сбои в работе эндокринной системы.
Примечание: ониходистрофия бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание передалось на генетическом уровне, то терапия редко приводит к положительному результату.
В группу риска попадают девушки, которые часто делают маникюр. Ацетон – составляющая лака для ногтей, ксилол и прочие химические компоненты, используемые в процессе ухода за ногтями, пагубным образом сказываются на структурном строении оных.
Причины дистрофического изменения ногтей у ребенка ничем не отличаются от взрослых. К ним также приводят хронические болезни, различные травмы, псориаз и др. кожные заболевания.
Виды дистрофии ногтя и симптомы
Данный патологический процесс представлен в разнообразных формах, которые характеризуются своими клиническими проявлениями, характером течения, соответственно, лечение дистрофии ногтя также будет различаться.
Срединная каналообразная форма
Обычно наблюдается поражение ногтей на руках. Сначала на них выявляется небольшая канавка, расположенная вдоль. От этой канавки расходятся в разные стороны мельчайшие трещинки. В ходе изменения со временем ноготь человека становится волнистым. В большинстве случаев этиология обусловлена механической травмой. Например, обкусывание ногтей.
Вылечить дистрофию такой формы можно медикаментозными препаратами, при условии, что удается убрать источник негативного воздействия. Поэтому пальцы находятся всегда в забинтованном состоянии.
Гапалонихия и онихолизис
Гапалонихия имеет следующие симптомы: ноготь становится тонким, хрупким и ломким. При игнорировании первых признаков и отсутствии терапии, заболевание начинает быстро прогрессировать, вследствие чего ногтевая пластина разрыхляется. Болезнь бывает истинной, которая развивается из-за нарушений функциональности внутренних органов и приобретенной, когда оказываются воздействия на ногти ноги либо руки.
К сведению, гапалонихия может быть следствием некачественного маникюра, либо продолжительного ношения нарощенных ногтей.
Онихолизис (отслойка ногтевой пластины) сопровождается отхождением ногтя от его «ложа», что приводит к образованию пустого пространства между мягкими тканями и самими ногтем. При этом изменяется цвет пластин, они становятся серыми или желтыми. Клиническая картина сопровождается неприятным запахом.
Онихорексис и онихошизис
Онихорексис сопровождается отличительным клиническим проявлением – продольное расщепление ногтевой пластины. Трещина может быть одна, но бывает и много. На ранних этапах патологии они практически незаметны, определяются только при ощупывании. Со временем становятся все глубже, видны невооруженным глазом.
Расщепление ногтя в большинстве случаев диагностируется у лиц пожилой возрастной группы, из-за длительного течения хронических заболеваний – сахарный диабет 1 и 2 типа, псориаз, системные атеросклеротические изменения в организме.
При онихошизисе ноготь не только расщепляется, но и начинает отслаиваться. Образуются трещины поперечного типа. Изменяется окраска, становятся серыми или белыми.
Борозды Бо-Рейля и трахнонхиния
Борозды Бо-Рейля по внешнему виду напоминают плотные бороздки, имеющую форму дуги, которые поражают всю ногтевую пластину и между боковыми валиками ногтя. Средняя глубина такой бороздки варьируется от 0,5 до 1 мм. Характерная особенность – цвет ногтевой пластины не изменяется. Если образовалось несколько бороздок одновременно, то ноготь становится «волнами».
Если отсутствует лечение дистрофии ногтей, то спустя время борозда становится глубокой, ноготь разделяется на две части. Еще через какое-то время отдаленная половина полностью отделяется.
При трахнонхинии ногти становятся тусклыми, теряют свой естественный блеск, приобретают шершавость. Наблюдается выявление многочисленных впадинок. Ногтевая пластина имеет свойство расслаиваться.
Стоит знать: трахнонхиния чаще возникает как сопутствующая проблема при экземе.
Другие виды дистрофии
Наперсточный вид сопровождается появлением мельчайших впадин. Название этому виду дано не просто так, ногтевая пластина по внешнему виду напоминает наперсток. Заболевание не самостоятельное, обычно возникает из-за себореи либо очаговой алопеции.
Дисхромия изменяет цвет, не исключается развитие небольших пятнышек, они бывают разных оттенков – серые, белые, черные. Причина – травма. Если цвет желтый или коричневый, то этиология базируется на химических веществах.
Онихомикоз либо грибковая инфекция. Бывает нескольких разновидностей:
- Нормотрофический вид : единственный симптом – изменение цвета. Сначала появляются полоски, со временем ногтевая пластина полностью изменяет цветовую гамму.
- Гипертрофический вид. Ногти становятся тусклыми, утолщаются, начинается разрушение по бокам.
- Атрофический тип – ноготь серого цвета, разрушается, отторгается.
Маникюрные дистрофические изменения сопровождаются появлением белых полосок, шелушением, поверхность становится волнистой и шероховатой.
Способы лечения дистрофии ногтевой пластины
Итак, как лечить дистрофические изменения? В медицинской практике используются препараты различных групп. Чаще применяют лекарства с легким седативным эффектом и препараты, которые воздействует на симпатическую нервную систему. Только эта система направляет импульсы к потовым железам.
Потоотделение играет доминирующую роль в терморегуляции человеческого организма. Если человек сильно потеет, то наблюдается местное разбухание кожи, например, около пальцевой зоны. Это может стать причиной дистрофии ногтей. Лечение ногтей проводится под врачебным контролем. Все лекарственные средства имеют не только показания, но и противопоказания, способны привести к развитию побочных реакций.
В принципе, клинические проявления и последующее лечение взаимосвязаны. Поэтому схема всегда различается. Назначаются следующие препараты:
- Витаминные и минеральные комплексы, помогающие восполнить дефицит полезных компонентов в организме;
- Если причина кроется в травме, то рекомендуют лекарства, способствующие усиленной регенерации тканей, уменьшающие негативные последствия ушибов;
- Для борьбы с инфекционными процессами прописывают лекарства противовоспалительного и противогрибкового действия;
- Когда этиология обусловлена истощением организма, назначают успокоительные лекарства – настойка Валерианы, Пустырника. В тяжелых случаях необходимо применение антидепрессантов;
- При нарушении работы эндокринной системы, схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом конкретной патологии.
Важно: универсальной схемы терапии не существует, все средства подбираются с учетом конкретного клинического случая.
Народные средства
Дистрофия ногтей на ногах и руках может лечиться с помощью народных способов. Однако они применяются исключительно в качестве вспомогательного метода, дополняя консервативную терапию. Народные средства помогают за минимальный срок восстановить поврежденную ногтевую пластину, нормализуют питание околоногтевых тканей.
Действенные варианты терапии:
- Обработка ногтей 5% настойкой йода 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После перерыв 72 часа, курс повторяется;
- Примочки на основе настойки прополиса 20%. Делают непосредственно перед сном, избегать попадания на кожный покров. Количество манипуляций – две-три.
Дистрофическое изменение ногтей – это заболевание, которое не только нарушает форму и структуру оных, но и портит внешний вид. Былое состояние помогает вернуть только комплекс терапевтических мероприятий.
В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов; соблюдать элементарные правила гигиены; регулярно ухаживать за ногтями; исключить маникюр в салонах, где не соблюдены санитарные нормы.
Линии Бо - это, возникшая вследствие угнетения ногтевой матрицы, поперечная (горизонтальная) ребристость ногтей. Появление такой ребристости (волн, полос и гребней) является следствием резкого прерывания синтеза кератина. Также линии Бо называют линии Бо-Рейля или борозды Бо-Рейля. Линии Бо нередко появляются после тяжелых заболеваний, при этом они могут возникнуть как на ногтях рук, так и ног. Факторы, способствующие появлению линий Бо, бывают внешние и внутренние.
Внутренние факторы:
- химиотерапия;
- прием лекарственных препаратов;
- нарушения обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
- высокая температура тела;
- некоторые заболевания сердца;
- общая интоксикация организма;
- стрессы и психические расстройства.
Внешние факторы:
- механическое воздействие на ногти;
- воспаления в верхней части пальцев и области ногтей;
- грибковое поражение ногтей;
- длительное воздействие низких температур.
Симптомы линии Бо
Поскольку линии Бо - не заболевание, а следствие нарушения работы ногтевой матрицы, можно говорить не о симптомах, а о признаках этого состояния. Признаки линий Бо:
- горизонтальная борозда или борозды поперек всего ногтя;
- цвет борозды полностью совпадает с цветом ногтевой пластины.
Линии Бо, в зависимости от тяжести травмы или степени заболевания, могут быть поверхностными или глубокими. В некоторых случаях, борозда может быть глубиной до 1 мм, при таком варианте, из-за существенного нарушения питания, возможно постепенное изменение цвета дистальной части ногтя до белого и ее дальнейшее отпадение от ложа.
Лечение линии Бо
Линии Бо не требуют отдельного лечения. Обычно линии Бо исчезают по мере отрастания ногтя. Если причиной появления линий Бо стало не внешнее воздействие на ноготь, следует выяснить внутреннюю причину возникновения дефекта и принять меры по ее лечению.
Если же причиной появления линий Бо стало повреждение ногтя мастером по маникюру или педикюру, это говорит о низком уровне его профессионализма. В дальнейшем, в целях предупреждения возникновения подобного состояния, следует прекратить пользоваться услугами этого мастера.
К какому врачу обратиться?
При значительных изменениях ногтей можно обратиться к подолгу, дерматологу или терапевту для выявления заболевания, вызвавшего появление линий Бо. В дальнейшем, в зависимости от основной патологии, могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога или других специалистов.