Tokom oplodnje, fuzijom sperme i jajne ćelije nastaje zigota koja ima zalihe hranljivih materija za kratko vreme. Nakon 11-12 dana embrion je pričvršćen za zid materice i od tog trenutka prima sve potrebne supstance od majke. To je olakšano formiranjem placente („dječijeg mjesta”) - organa koji je spoj krvotoka fetusa i žene.
Normalno, ovaj organ dobija svoju konačnu strukturu do 12. nedelje trudnoće i zadržava je do najmanje 37. nedelje. Ali ponekad postoji prerano starenje posteljice - patologija u kojoj "dječje mjesto" gubi svoju fiziološku strukturu prije vremena, zbog čega dolazi do kršenja opskrbe nutrijentima fetusu.
Uloga placente
Placenta je glavni element koji čuva trudnoću i podržava razvoj fetusa. Obavlja nekoliko važnih funkcija, od kojih je prva respiratorna. U intrauterinom periodu fetus ne diše samostalno uz pomoć pluća, pa dolazi do izmjene plinova zbog spajanja žila fetusa i majke u posteljici. Zahvaljujući ovom organu, krv djeteta se obogaćuje kisikom i iz nje se uklanja ugljični dioksid.Druga funkcija placente je trofička ili nutritivna. Obogaćuje krv fetusa esencijalnim supstancama: proteinima, mastima, ugljikohidratima, vitaminima, jonima.
Treća funkcija organa je imunitet. Placenta je propusna za neka majčina antitijela, štiteći fetus od patogena. Istovremeno, "dječije mjesto" odlaže stvaranje antitijela kao odgovor na djetetov strani genom, što može izazvati reakcije odbacivanja.
Četvrta funkcija organa je endokrina. Placenta sintetiše sopstvene hormone (hCG, progesteron, itd.), koji podržavaju tok trudnoće i izazivaju porođaj.
Peta funkcija "dječijeg mjesta" je zaštitna. Tijelo je u stanju uništiti tvari koje nisu bezbedne za fetus.
Posljednja funkcija posteljice je barijera. Sprječava ulazak mikroorganizama u dijete.
Rano sazrijevanje placente tokom trudnoće dovodi do smanjenja performansi navedenih funkcija organa. Prisutnost ove patologije narušava razmjenu plinova i ishranu fetusa.
Građa i funkcije posteljice (17 minuta):
Faze patologije
Za utvrđivanje stepena starenja posteljice, liječnici koriste ultrazvučnu dijagnostiku. Uz pomoć njega vizualizira se struktura, stanje organa i debljina njegovih zidova, koji se uspoređuju s gestacijskom dobi. Prerano sazrijevanje placente klasificira se u 4 faze:0 stage. Karakterizira ga normalna struktura tijela, u kojoj u potpunosti obavlja sve svoje funkcije. Normalno odgovara 20-30 sedmici trudnoće.
I stepen. Ima drugo ime - faza aktivnog rasta. U ovom trenutku posteljica dobro obavlja svoje funkcije, ali u njoj počinju degenerativni procesi. Obično ovaj period počinje u 27-31 sedmici i traje do 32-33 sedmice.
II stepen. Zove se faza zrelosti. Do tog vremena dolazi do prilično jakih strukturnih promjena u posteljici, njezini zidovi postaju deblji, a izmjena plinova se smanjuje. Zrelo "mjesto za bebe" dijagnostikuje se normalno od 34. do 39. sedmice trudnoće.
III stepen. Ova faza se naziva "starenje". Posteljica se priprema za predstojeći porođaj, fiziološkim tokom, ovaj period počinje nakon 37. sedmice trudnoće.
Ako strukturne promjene u "dječijem mjestu" ne odgovaraju gestacijskoj dobi, liječnik postavlja dijagnozu "prerano starenje posteljice".
Uzroci patologije
Nije uvek moguće da lekari identifikuju tačan etiološki faktor preranog sazrevanja placente. Određenu ulogu u ovoj patologiji igraju način života majke i popratne bolesti. Ponekad rano sazrijevanje "dječijeg mjesta" može izazvati kršenje integriteta epitelnog pokrivača u maternici.U nedavno objavljenoj studiji, istraživači sa Medicinskog ogranka Univerziteta Teksas u Galvestonu dokazali su da prerano sazrijevanje posteljice može biti uzrokovano oksidativnim stresom u tijelu. Toksini iz okoliša i zagađeni zrak sastavni su dio normalnog života. Međutim, trudnice bi trebale izbjegavati druge faktore koji dovode do oksidativnog stresa: pušenje i konzumaciju alkohola, visok indeks tjelesne mase, lošu ishranu i infekcije.
"Ovo je prva studija koja dokazuje da oksidativni stres uzrokuje starenje placente i prijevremeni porođaj", kaže dr. Ramkumar Menon, docent akušerstva i ginekologije na Medicinskom odjelu Univerziteta Teksas i vodeći istraživač studije. “Više od 15 miliona trudnoća širom svijeta završava prijevremenim porodom, ali s informacijama koje smo dobili moći ćemo smanjiti rizik od ove patologije.”
Glavni razlozi za razvoj ranog sazrijevanja posteljice uključuju:
- kiretaža maternice prije trudnoće;
- kronično zatajenje bubrega i srca;
- spolno prenosive infekcije (klamidija, sifilis, itd.);
- dijabetes melitus, kongenitalne anomalije u razvoju maternice i njenih dodataka;
- spontani pobačaji u istoriji;
- kasna toksikoza trudnica, mehaničke ozljede;
- teška radna aktivnost u istoriji;
- pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
- teški stepen ateroskleroze;
- rađanje više djece u isto vrijeme;
- povećana količina amnionske tečnosti;
- gojaznost ili nedovoljna težina.
Znakovi i simptomi
Nema objektivnih simptomatskih znakova razvoja ove patologije. Prerano starenje posteljice može dijagnosticirati samo specijalista ultrazvučnom dijagnostikom. Kako god, promatrajući pokrete fetusa, buduća majka može posumnjati na odstupanja tokom trudnoće.Pojačani ili sporiji pokreti djeteta mogu biti simptom hipoksije - kisikovog gladovanja fetusa. Ova patologija nastaje zbog preranog starenja placente II-III faze. Ako buduća majka primijeti neuobičajenu aktivnost fetusa, treba potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu.
Opasnost
Najopasnije opcije za tok preranog sazrevanja posteljice su 2. stepen u 32. nedelji i ranije, odnosno 3. stepen pre 37. nedelje trudnoće. Lakši oblici patologije u nedostatku progresije procesa ne dovode do ozbiljnih posljedica. Obično 1. stepen preranog sazrijevanja posteljice ne utječe na razvoj fetusa, ili uzrokuje blago usporavanje rasta - pothranjenost.U teškim slučajevima, prerano starenje posteljice opasno je za razvoj fetalne hipoksije. Nerođeno dijete dobiva malo kisika, u njegovim se organima nakupljaju štetni produkti metabolizma i ne dolazi do adekvatnog disanja stanica. Ponekad ova patologija prijeti jakim zaostajanjem u rastu i razvoju fetusa.
Pažnja! Kako bi se spriječio razvoj preranog starenja posteljice buduće majke, preporučuje se sprečavanje pobačaja, pravovremeno liječenje urogenitalnih bolesti i vođenje zdravog načina života tokom rađanja.
Treći stepen preranog starenja dječjeg mjesta može dovesti do još ozbiljnijih patologija. Zbog snažnog smanjenja cirkulacijskih procesa može doći do izlaska plodove vode, abrupcije posteljice, što će dovesti do prijevremenog porođaja. U rijetkim slučajevima primjećuje se intrauterina smrt fetusa.
Dijagnostika
Otkrivanje ranog starenja posteljice moguće je samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Najčešće se ova patologija može otkriti rutinskim ultrazvučnim pregledom. Stoga trudnice ne bi trebale propustiti preglede kod akušera-ginekologa. Specijalista pomoću ultrazvučnog senzora uočava strukturne promjene placente i zadebljanje njenih zidova.Kao dodatne dijagnostičke metode, liječnik može koristiti dopler ultrazvuk. Ova ultrazvučna metoda pomaže u vizualizaciji krvotoka placente. Pomoću njega možete procijeniti stupanj opskrbe fetusa kisikom. Doplerografija je metoda kojom lekar može da prati stanje fetusa i prati kvalitet pruženog lečenja.
Za praćenje vitalne aktivnosti fetusa, liječnici propisuju kardiotokografiju. Ova dijagnostička metoda pokazuje otkucaje srca i pokrete nerođenog djeteta, njihov odnos. Na osnovu rezultata CTG, specijalista može procijeniti stupanj hipoksije bebe. Ponekad, kao način dodatne dijagnostike, ženi se dodjeljuje opći i biokemijski test krvi.
Tretman
Ako je posteljica “starija” za manje od 1 sedmice od normalne, žena se može liječiti ambulantno. Kada liječnici dijagnosticiraju ozbiljniji stepen patologije, buduća majka treba odmah biti hospitalizirana u visokospecijaliziranoj bolnici.Prilikom dijagnosticiranja ove patologije buduće majke treba slijediti preporuke o načinu života. Trudnica mora provoditi puno vremena na otvorenom, izbjegavati stres, jak fizički napor.
buduća majka preporučuje se da preispitate svoju ishranu, isključite iz njega pržene, soljene, dimljene i poluproizvode. Takođe treba da u svoju prehranu doda što više svježeg povrća i voća, nemasnog mesa, živine, ribe, žitarica i mliječnih proizvoda.
Liječenje preranog starenja placente lijekovima proizlazi iz uzroka bolesti. Ako se otkriju urogenitalne infekcije, ženi treba dati odgovarajuću antibiotsku terapiju.
Za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu fetusa buduće majke, preporučuje se uzimanje stimulansa regeneracije (Actovegin). Za suzbijanje stvaranja tromba i širenja krvnih žila posteljice, liječnici propisuju antispazmodike i vazodilatatori (Aspirin, Eufillin).
Uz efikasnost liječenja lijekovima, prirodna isporuka je moguća pod posebnim nadzorom stručnjaka. Ako liječnici promatraju progresiju starenja posteljice, preporučuje se carski rez.
Posteljica je poseban organ koji nastaje i raste u materničkoj šupljini tokom trudnoće, čiji je glavni zadatak ispravna povezanost sistema opskrbe krvlju fetusa i materije. U tijelu placente odvijaju se biohemijski procesi koji su odgovorni za normalan razvoj trudnoće, za proizvodnju posebnih hormona koji fetusu osiguravaju kisik, a također ga štite od utjecaja štetnih faktora. Nakon rođenja djeteta, mjesto djeteta odumire i odvaja se 30-50 minuta nakon rođenja.
Stepen zrelosti placente u različitim fazama trudnoće
Kao i svaki organ, posteljica ima svoje „starost“, odnosno rađa se, razvija i sazrijeva, a zatim stari i nakon porođaja – umire. Ovo je normalan fiziološki proces, međutim rano, prerano sazrijevanje ili starenje posteljice predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe.
Trenutno se u akušersko-ginekološkoj praksi razlikuju četiri faze sazrijevanja placente, a svaka od njih normalno odgovara određenom periodu trudnoće.
Međutim, postoje takozvane prijelazne faze, kada se mogu pojaviti znaci susjednih stupnjeva zrelosti, što je povezano s različitom brzinom razvoja fetusa i placente, koja se odvija od njegovih rubnih dijelova do centra.
- 0 - nulti stepen zrelosti (prema klasifikaciji Grannum P.A. 1979) može se dijagnostikovati do 30. nedelje;
- 0 - I stepen (prelazni period) je tipičan za 29, 30 sedmica;
- I - prvi stepen zrelosti primećuje se u 30-32 nedelje;
- I - II (prijelazni period) dijagnosticira se u 32 - 34 sedmici;
- II - drugi stepen zrelosti odgovara 34 - 40 nedelja;
- II - III (prelazni period) može trajati od 35 do 40;
- III - treći stepen zrelosti dijagnostikuje se u 37 - 38 sedmici do 40.
Uz pravilan tok trudnoće, rast placente se završava za 36-37 sedmica. Nakon toga, debljina tijela djetetovog mjesta se smanjuje ili se više ne mijenja. Ultrazvučna metoda istraživanja (ultrazvuk) omogućava vam da odredite debljinu djetetovog mjesta i stepen njegovog razvoja, što je direktno povezano sa stanjem korionske membrane (horionske membrane koja okružuje fetus i oblaže plodnu površinu ploda). placenta), parenhim (vilozna vanjska fetalna membrana embriona) i bazalni sloj (vezno tkivo materice).
Promjene u strukturi posteljice u različitim fazama trudnoće
Na 0 stepenu razvoja posteljice, njena struktura je homogena. Horionska membrana je ravna i glatka, bez valovitosti. Bazalni sloj nije definisan.
Ako se nulti stepen zrelosti promeni u stepen I pre 27. nedelje, to ukazuje na prevremeni razvoj posteljice. U pravilu, ovo stanje se javlja u prisustvu negativnih faktora: virusnih bolesti kao što su rubeola, vodene kozice, zadobijene tokom trudnoće, pušenje, pijenje alkohola i droga.
Tokom prvog stepena Sa zrelošću, rast placente prestaje, a tijelo placentne tvari postaje deblje, a u njemu se mogu pronaći pojedinačne hiperehogene zone koje su jasno vidljive na ultrazvuku, korionska ploča postaje neravna. Ako u ovom trenutku ljekar postavi II stepen zrelosti, to može biti znak mogućih poremećaja u razvoju. U tom slučaju potrebno je uzimati lijekove koji aktiviraju protok krvi u žilama djetetovog mjesta.
Na II stepenu zrelosti (35-39 sedmica), tokom ultrazvuka, uočavaju se višestruke eho-pozitivne male inkluzije, povećava se hrapavost korionske ploče, ali njene depresije ne dosežu bazalni sloj. U samom bazalnom sloju postoje male ehogene zone koje se nalaze linearno (tzv. bazalna „tačkasta linija“). Ova faza trudnoće je najmirnija i najstabilnija. Čak i ako se sredinom ovog perioda kod trudnice utvrdi III stepen zrelosti, to ne postaje često razlog za uzbunu.
Stupanj III se obično opaža u 37-38 sedmici, kada posteljica dostiže završnu fazu u svom razvoju i odgovara trajanju normalne donošene trudnoće. Ovaj period karakterizira biološko starenje posteljice, čija struktura postaje lobarna, a udubljenja korionske membrane dopiru do bazalnog sloja. Ova faza zahtijeva detaljnu analizu bilo kakvih nedosljednosti uočenih u tijelu placente, jer čak i manja odstupanja od normalnog razvoja mogu biti znakovi prijetećih komplikacija. Ako dijagnoza na III stepenu razvoja ukazuje na fetalnu hipoksiju, onda se često preporučuje zbrinjavanje porođaja, uz upotrebu hirurške intervencije (carski rez).
Prerano starenje posteljice
Prevremeno starenje posteljice se utvrđuje u slučajevima kada se II stepen manifestuje pre 32 nedelje, a III - pre 36 nedelje. Ovo još nije dokaz patologije trudnoće, ali zahtijeva obaveznu kontrolu kretanja krvi u žilama maternice i djetetovom mjestu.
U slučaju preranog sazrijevanja djetetovog mjesta, na resicama se taloži poseban protein koji se oslobađa iz krvi koja kruži između njih i onemogućuje njihovo učešće u metaboličkim procesima maternice i krvotoka placente. U ovoj fazi, do kraja 39-40 tjedna, bilježi se smanjenje debljine placentne membrane sa 25 na 6 mikrona. U tkivima placente uočavaju se distrofične promjene, na određenim područjima se talože soli vapna.
Ako stepen sazrevanja ne odgovara gestacionoj dobi, na primer, kada bi trebalo da bude I prema nedeljama trudnoće, ali oni navode II, ili u 33. nedelji nađu III stepen, onda se postavlja prirodno pitanje: Koja je opasnost?
Placenta, kao jedna od najvažnijih karika u jedinstvenom biološkom sistemu koji objedinjuje fetus, pupčanu vrpcu i majčino tijelo, djeluje na mnoge životne probleme:
- Osigurava kisik stanicama fetalnog tkiva i uklanja ugljični dioksid iz krvi;
- Isporučuje hranljive materije ćelijama i uklanja produkte metabolizma;
- To je barijera i filter koji štiti embrion od negativnih efekata štetnih materija koje ulaze u majčin organizam: lekova, toksina, bakterija;
- Proizvodi hormone neophodne za pravilan razvoj trudnoće.
Stoga prerano starenje ili odumiranje područja djetetovog mjesta negativno utiče na ove funkcije. Pogoršanje krvotoka u žilama materničko-placentarnog sistema s neskladom između zrelosti posteljice i utvrđenih tjedana trudnoće opasno je za razvoj placentalne insuficijencije, što dovodi do hipoksije i hipotrofije fetusa, au najgorem slučaju, intrauterina smrt.
Uzroci preranog starenja posteljice.
Najčešći razlozi:
- Nikotin, alkohol i narkotične supstance koje truju ćelije dečjeg mesta.
- Dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde.
- Hipertenzija u trudnoći.
- Kasna toksikoza (gestoza).
- Negativna rezus krv u majke.
- Previa i rano odvajanje posteljice.
- Višeplodna trudnoća.
- endokrini poremećaji.
- Višeplodna trudnoća.
- intrauterine infekcije.
Kasno sazrijevanje posteljice, uzroci i posljedice
Takva dijagnoza u praksi trudnoće i porođaja rjeđa je od definicije preranog sazrijevanja posteljice. Glavni razlozi ovakvog statusa dečjeg mesta su:
- primarni i sekundarni dijabetes melitus u trudnice;
- negativan Rh faktor koji dovodi do Rh konflikta;
- hronične bolesti buduće majke;
- pušenje tokom trudnoće;
- konzumiranje alkohola;
- fetalne malformacije.
Uz kašnjenje u razvoju posteljice i njeno kasno sazrijevanje, možemo reći da ona ne ispunjava svoje obavezne funkcije - obezbjeđuje bebu kiseonikom i nutrijentima neophodnim za njen pravilan razvoj. Osim toga, ugljični dioksid i produkti metabolizma zadržavaju se u tijelu fetusa, što doprinosi njegovoj intoksikaciji i dovodi do zastoja u razvoju.
Prognoza za postavljenu dijagnozu "kasno sazrijevanje posteljice" u većini slučajeva je nepovoljna bez kvalifikovanog medicinskog tretmana u bolničkim uslovima. U suprotnom, postoji veliki rizik od mrtvorođenosti i mentalne retardacije fetusa.
Dakle, sazrevanje posteljice, njen razvoj, starenje i odumiranje su prirodni procesi, ali sindrom preranog starenja i kasnog sazrevanja zahteva posebnu pažnju. Savremene metode proučavanja krvotoka u fetalno-placentarnom sistemu pokazale su da proširena analiza njegove cirkulacije omogućava liječniku da postavi tačnu dijagnozu.
A to omogućava propisivanje najefikasnijeg liječenja, odabirom optimalne taktike za vođenje trudnoće i akušerstva kako bi se postigao njihov povoljan završetak i rođenje zdravog djeteta.
Placenta je važan organ koji opskrbljuje fetus hranjivim tvarima i štiti od većine štetnih tvari.
Formiranje placente (dječjeg mjesta) počinje od trenutka prodiranja horionskih resica u endometrij (otprilike 3-4 tjedna trudnoće).
Nadalje, počinje aktivni rast tkiva i vaskularnog kreveta, formira se punopravna posteljica. A onda se odvija obrnuti proces: deformacija i začepljenje krvnih žila, odumiranje fragmenata tkiva, što se naziva "starenje posteljice".
Ako iz nekog razloga posteljica stari prije sazrijevanja fetusa, dijagnoza je “prerano starenje posteljice”.
Ljekari donose odluku u zavisnosti od trajanja trudnoće i spremnosti nerođenog djeteta: prijevremeni porođaj, ili vođenje trudnoće ambulantno ili pod danonoćnim nadzorom ljekara u bolnici.
Tokom trudnoće posteljica prolazi kroz nekoliko faza razvoja.
U prvom tromjesečju posteljica raste i razvija se, a od 10-12 sedmica se već formira i počinje ispunjavati svoje zaštitne funkcije.
Slabljenje na kraju prvog tromjesečja povezano je s aktivnošću posteljice.
Do kraja trudnoće ćelije tkiva i krvni sudovi djetetovog mjesta se postepeno deformišu i umiru, ovaj proces se naziva "starenje posteljice".
To se obično dešava do 37-38 nedelje, kada su sazreli svi organi i sistemi fetusa. Ali dešava se da posteljica počne umrijeti ranije. Ovo je razlog hospitalizacije žene. Trudnoća se može spasiti lijekovima.
Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje zrelosti posteljice je ultrazvuk i doplerografija (mjeranje krvotoka).
U skladu sa ultrazvučnim podacima, zaključak specijaliste će ukazati na stepen zrelosti posteljice, klasifikuje se na sledeći način:
- 0 stepeni.
Normalno, nulti stepen traje do oko 30 sedmica.
Ovo je period aktivnog rada placente, svježe formirana tkiva pouzdano štite bebu od štetnih vanjskih toksina, metabolički proizvodi se efikasno filtriraju (izlučuju ih izlučni sistem majke).
Prokrvljenost krvnih žila je dobra, fetus prima potrebne hranjive tvari.
- 1 stepen
Prvi stepen zrelosti placente se opaža od oko 27 do 34 nedelje. Nastavak aktivnog rasta placente, u ovoj fazi dostiže svoju konačnu veličinu.
- 2 stepen.
Pada na 34-38 sedmicu. Karakterizira ga normalno funkcioniranje zrele posteljice. Do kraja termina moguće su neke vaskularne promjene, ali one nemaju značajan utjecaj na protok krvi. Površina placente postaje gušća i kvrgava.
- 3 stepen.
Posteljica dostiže maksimalnu zrelost u poslednjim nedeljama trudnoće (37-40).
Ovaj period je povezan sa prirodnim habanjem tkiva i krvnih sudova. Postoje znakovi taloženja soli i promjena u protoku krvi.
Ali ako pregledi pokažu da fetus ima normalan broj otkucaja srca, rast i fizička aktivnost odgovaraju gestacijskoj dobi, onda ne treba da brinete.
Ako se promjene dijagnosticiraju u ranijim fazama (na primjer, sazrijevanje u stadijum 1 prije 30. tjedna ili oštar prijelaz u stadijum 3 sa zastojem u rastu fetusa), govore o prevremenom starenju posteljice.
Ako su hronične bolesti majke kontraindikacija za uzimanje bilo kojeg od ovih lijekova, akušer-ginekolog će zajedno sa specijalistom specijalistom odabrati individualnu terapiju koja je sigurna za buduću majku i bebu;
- Uzimanje vitamina.
Vitamini A i C, oni će pružiti antioksidativnu zaštitu i normalizirati transportnu funkciju placente;
- Smanjen tonus materice.
Smanjenje također poboljšava opskrbu placente krvlju. U tu svrhu, Ginipral se obično koristi u akušerskoj praksi (ako majka nema kontraindikacije!)
U slučaju starenja placente u ranoj fazi (na primjer, prijelaz u fazu 1 prije 30 tjedana), kao rezultat niza poduzetih mjera, moguća je kompenzacijska obnova krvnih žila.
I u budućnosti će se trudnoća razvijati prema vremenu. Nakon kontrolnog pregleda ( i ), žena se otpušta na kućno posmatranje.
Zastrašujuća dijagnoza "preuranjenog starenja posteljice" može biti rezultat loših navika, neliječene infekcije ili hroničnih bolesti majke. Većina uzroka se može liječiti ili ispraviti.
Podrška u bolničkom okruženju će pomoći u obnavljanju protoka krvi i omogućiti fetusu uslove za normalan dalji razvoj.
Unatoč činjenici da se trudnoća smatra magičnim razdobljem, ženama se savjetuje da ostanu mirne i pažljivo prate vlastito tijelo te da pri prvim neobičnim i neugodnim simptomima potraže pomoć i savjet od stručnjaka.
placenta - najvažniji i jedinstveni organ koji postoji samo tokom trudnoće. Djeluje kao veza između majke i fetusa, dostavljajući mu sve potrebne hranjive tvari.
Prijevremeno starenje placente simptomi i uzroci
Stanje posteljice prati doktor ultrazvučne dijagnostike i u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme postavlja dijagnozu „prerano sazrevanje posteljice“. Malo kasnije ćemo razmotriti koliko je to opasno, ali za sada razgovarajmo o razlozima koji mogu izazvati takav fenomen.
Najčešće je teško utvrditi tačan uzrok koji je doveo do razvoja ove bolesti (svaki slučaj se proučava i razmatra pojedinačno), iako liječnici navode nekoliko najčešćih točaka. Među njima:
nekontrolirano uzimanje različitih lijekova, koji uključuju biološki aktivne aditive i vitamine koje konzumiraju buduće majke bez savjetovanja sa specijalistom;
- virusne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd.);
- pušenje;
- konzumiranje alkoholnih pića tokom trudnoće;
- uzimanje ilegalnih droga itd.
sta da radim?
Nažalost, neće uspjeti vratiti placentu, tako da želja žena uz pomoć lijekova da "sve vrate na svoje mjesto", nažalost, nije izvodljiva. Dakle, liječnici prije svega procjenjuju stanje fetusa i ako zbog preranog starenja ovog jedinstvenog organa postoji prijetnja njegovom normalnom razvoju, buduća majka se hospitalizira. U bolnici je obično uvode se preparati glukoze, neki lijekovi koji se propisuju za respiratornu insuficijenciju, kao i lijekovi koji smanjuju tonus maternice.
U slučaju kada je stanje fetusa jako teško i navedene mjere ne daju željeni rezultat, carski rez se može uraditi prije zakazanog datuma porođaja. U ovom slučaju se rađa prijevremeno rođena beba.
Zašto je opasno prerano starenje posteljice?
Kao što smo već rekli, posteljica je jedinstven organ koji se formira tokom trudnoće i obavlja zaštitne i nutritivne funkcije. Uz to, beba prima potrebne hranjive tvari i osjeća se zaštićenom od prijetnji vanjskog svijeta. Ali čim majka podlegne iskušenjima i vrati se pogrešnom načinu života, baviti se samoliječenjem tokom trudnoće ili ne posjetiti specijaliste na vrijeme (uz planirani ultrazvuk, doktor će svakako uočiti prve znakove starenja posteljice i preporučuje da žena preduzme nešto), jer se stanje posteljice pogoršava i počinje prerano starenje.
Efekti
To je ispunjeno razvojem patologija kod mrvica, jer neće dobiti potrebne elemente u tragovima, kao i rođenje prijevremeno rođene bebe, jer se hitni carski rez izvodi u teškim situacijama.
Pročitajte također
Ako intrauterina infekcija nije dovela do prekida trudnoće i beba je rođena bezbjedno, roditelji bi trebali zabrinuti sljedeće simptome:
- rana žutica;
- osip drugačije prirode;
- poremećaji respiratorne funkcije;
- kardiovaskularna insuficijencija;
- neurološki poremećaji;
- visoka tjelesna temperatura u prvom danu života;
- upalne (npr. konjuktivitis) i degenerativne (npr. atrofija optičkog živca) bolesti oka.
6488 / 0
Prerano starenje posteljice je opasno stanje. Svaka trudnica se može suočiti s tim. Zašto "dječije mjesto" počinje gubiti svoje funkcije prije vremena i što učiniti s tim, reći ćemo u ovom članku.
Kako sazrijeva "dječije mjesto"?
"Dječije mjesto" ili posteljica je privremeni organ potreban ženi i djetetu samo tokom trudnoće. Ima spužvastu strukturu, jednom stranom čvrsto prianja uz zid materice, odakle crpi zalihe krvi majke, a drugom je pupčanom vrpcom povezana sa fetusom. Placenta obavlja zaštitne funkcije, sprječavajući miješanje krvi majke i bebe. Djeluje i kao posrednik u razmjeni plinova i ishrani: kroz placentu kroz venu u strukturi pupčane vrpce beba prima svježu krv s kisikom i vitaminima, a kroz dvije arterije unutar pupčane vrpce, djetetovi otpadni proizvodi se u placentu se vraćaju: urea, ugljični dioksid, kreatinin. Placenta proizvodi hormone važne za trudnoću i naknadno dojenje.
Sedmicu nakon ovulacije, oplođeno jaje ulazi u šupljinu materice i njen glavni zadatak je implantacija. Ovo pomaže korionskoj membrani, koja "urasta" u materni endometrijum. Na mjestu vezivanja formira se horion koji se postupno pretvara u posteljicu. Formiranje "dječijeg mjesta" završava se do 14-16. sedmice trudnoće. Mlada posteljica dobija svoj konačni oblik do 20. sedmice. Do sredine trudnoće "dječije mjesto" raste i širi se. Nakon toga - samo malo povećava debljinu.
Što je bliže porodu, placenta je manje funkcionalna: ona razvija svoje resurse, počinje stariti. Prvo, njegove membrane postaju valovite, zatim se u posteljici pojavljuju mrlje naslaga kalcijevih soli, zatim te mrlje postaju opsežnije - spužvasta posteljica postaje gušća, počinje postajati tanja. Svi ovi procesi se uklapaju u četiri stepena zrelosti.
Ako se stepeni slijede na vrijeme, to ne predstavlja nikakvu opasnost. Ako se posteljica prebrzo "ugasi", govore o njenom prevremenom starenju.
Norme i odstupanja
Mlada i snažna posteljica ima nulti stepen zrelosti. To znači da resursi "dječijeg mjesta" nisu iscrpljeni - beba dobija sve što je potrebno za svoj razvoj. Normalno, nulti stepen zrelosti se bilježi prije 30. sedmice trudnoće.
Prvi stepen zrelosti posteljice govori o započetim promjenama: rast mreže krvnih žila i tkiva je zaustavljen, membrana postaje valovita. Ali "dječije mjesto" ispravno obavlja svoje funkcije - bebi je udobno i sve je dovoljno. Prvi stepen normalno odgovara periodu od 30-34 nedelje trudnoće.
Drugi stupanj zrelosti opisuje aktivne regresivne procese na "dječijem mjestu": može se pojaviti fragmentarno stanjivanje posteljice, njena struktura postaje gušća i pojavljuju se naslage kalcijevih soli. Ako je 2. stepen postavljen u odgovarajućem vremenskom okviru, ne morate brinuti - posteljica se nosi sa svojim zadacima bez štete za bebu. Drugi stepen se neće smatrati patološkim ako je gestacijska dob već 35-38 sedmica.
Treći stepen je zrela ili stara posteljica. Struktura, koja je ranije podsjećala na prilično ujednačenu pogaču, postaje režnjeva: režnjevi su definirani, membrana je neravna, naslage soli su jasno vidljive. Obično se 3. stepen fiksira neposredno prije porođaja: u posljednjih nekoliko sedmica, a ponekad i samo nekoliko dana prije porođaja.
Ako doktor postavi srednji stepen, na primjer, 0-1 ili 1-2, tada je ultrazvuk pokazao znakove prelaska iz jedne faze razvoja "dječijeg mjesta" u drugu, ali sam prijelaz još nije završen. . Kod prelaznih stepeni obično nastaju najnerazumljiviji momenti i nesporazumi. Da biste lakše razumjeli šta je normalno, a šta nije, treba da znate da 0-1 stepen u periodu od 27-28 nedelja trudnoće nije patologija, već varijanta norme.
Nakon 30 sedmica, ljekar može dijagnosticirati i prvi i prelazni (0-1) stepen. Ali 1-2 stepen u 32. sedmici je jasna patologija, jer ima još oko mjesec dana do prelaska na drugi stepen. Nastup 3. stepena zrelosti prije 38 sedmica je također alarmantna i opasna situacija u kojoj će se, najvjerovatnije, donijeti odluka o prijevremenom porođaju.
Što je veći vremenski razmak između norme i stvarnog stanja posteljice, posljedice mogu biti opasnije.
Šta je opasno?
Budući da je priroda posteljici dodijelila važne funkcije za zaštitu, ishranu, opskrbu kisikom, kao i hormonsku podršku tijelu trudnice, bilo kakve promjene u strukturi posteljice prije vremena mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kada starenje dođe na vrijeme, ono je fiziološko: gubitak nekih funkcija placente, njihovo smanjenje nadoknađuju organizmi majke i fetusa. To ne šteti djetetu, jer normalno gašenje funkcije teče prilično glatko.
Ako se uoči rano sazrijevanje, tada beba ne dobiva dovoljno kisika, placenta se lošije nosi s uklanjanjem otpadnih tvari, nedostaju joj hranjive tvari. Osim toga, posteljica se lošije nosi sa zaštitnim funkcijama. Najčešća posljedica preranog puberteta kod djeteta je hipoksija.
U pozadini nedostatka kiseonika, bebin mozak i nervni sistem pate. Produžena hipoksija može dovesti do smrti djeteta u maternici. Često je to intrauterina hipoksija koja uzrokuje zaostajanje fetusa u razvoju, teška kršenja aktivnosti središnjeg nervnog sistema.
Djeca koja su bolovala od hipoksije u majčinoj utrobi su bolnija, mogu imati različite neurološke abnormalnosti, kao i poremećaje u radu mišićno-koštanog sistema. Osim toga, takva djeca lošije uče, invaliditet nije isključen.
Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u intrauterinom razvoju bebe. Dijagnostikuje se tokom trudnoće. Visina, težina, dužina udova fetusa zaostaju za normalnim vrijednostima karakterističnim za određeni period trudnoće. Često je kašnjenje u fizičkom razvoju praćeno moždanim i metaboličkim poremećajima, koji se nakon rođenja utvrđuju u vidu zaostajanja u mentalnom i mentalnom razvoju. U pozadini gladovanja mogu se razviti različiti defekti unutrašnjih organa i koštanog sistema bebe.
Sporo odstranjivanje fetalnih otpadnih produkata od strane rano sazrele placente stvara opasnost od intoksikacije, smrti djeteta. A smanjenje barijernih funkcija "dječjeg mjesta" može dovesti do infekcije mrvica opasnim virusima koji lako mogu prodrijeti u krvotok bebe. Intrauterina infekcija je stanje koje se smatra prijetnjom po život djeteta.
Šta je izazvalo?
Placenta sazrijeva prije roka iz raznih razloga. Najčešće se liječnici suočavaju s takvim fenomenom kao što je prerano starenje placente kod žena koje, dok nose bebu, nastavljaju pušiti ili ne mogu sebi uskratiti zadovoljstvo uzimanja alkoholnih pića. Kod žena koje se tješe nadom da "lagane" cigarete nisu opasne, a crno vino je korisno, takva je patologija nakon 30 tjedana trudnoće prilično česta.
Međutim, odsustvo loših navika tokom trudnoće i prije toga ne garantuje da neće biti problema s placentom. Sazrijevanje "dječijeg mjesta" prije vremena može biti posljedica virusne zarazne bolesti, na primjer, SARS-a ili gripe u ranim fazama, kao i spolno prenosivih infekcija.
Kod trudnica s Rh negativnom krvlju, pod uvjetom da nose bebu s pozitivnim Rh faktorom, može se razviti Rh konflikt, u kojem placenta počinje patiti gotovo u fazi formiranja. Njegovo rano sazrijevanje često je posljedica onih imunoloških procesa koji se odvijaju tokom sukoba u tijelu buduće majke.
Ako je žena imala dijabetes prije trudnoće ili je dobila gestacijski dijabetes dok je nosila bebu, vjerovatnoća da će posteljica brzo stariti je mnogo veća.
Kod takvih bolesti obično se opaža hiperplazija placente (povećanje njene debljine), što gotovo uvijek dovodi do ranog gubitka njenih funkcija. Rano starenje "dječijeg mjesta" nalazi se i kod žena koje su imale nekoliko pobačaja: istanjeni endometrijum u ovom slučaju ne može osigurati normalan razvoj posteljice. U ovom slučaju, u početku je tanji i mnogo brže stari.
Kronične bolesti buduće majke, posebno ako se tiču bubrega, jetre, štitne žlijezde, srca i krvnih sudova, kao i poremećaji zgrušavanja krvi povećavaju vjerovatnoću preranog sazrijevanja "dječijeg mjesta".
Mnogi lijekovi mogu negativno utjecati na brzinu sazrijevanja posteljice, zbog čega se trudnicama ne preporučuje uzimanje bilo kakvih lijekova osim ako ih ne odobri njihov ljekar. Dodir buduće majke sa otrovnim supstancama, lakovima i bojama, rastvaračima, izbjeljivačima i drugim hemikalijama također je destruktivan za tkiva posteljice i krvne žile. Rad u opasnoj i opasnoj industriji povećava vjerovatnoću negativnih promjena u brzini sazrijevanja posteljice.
Prerano starenje placente češće se uočava kod žena koje žive u velikim gradovima sa nepovoljnim ekološkim uslovima nego kod žena koje žive u selu ili malom gradu gde nema velikih gradskih industrijskih preduzeća. I patologija se, prema zapažanjima liječnika, nasljeđuje - s majke na kćer.
Preeklampsija (kasna toksikoza) često dovodi do starenja "dječijeg mjesta" prije roka. Opasno s gledišta vjerojatnosti razvoja patološkog stanja i pada krvnog tlaka kod buduće majke, hipertenzije. Ako je trudnica u bilo kojoj fazi trudnoće doživjela čak i manju abrupciju posteljice ili postoji previja "dječije mjesto", rizik od ranog sazrijevanja je nekoliko puta veći nego kod žena koje nemaju takve probleme tokom trudnoće.
Kod nošenja blizanaca ili trojki, rizik od ranog sazrijevanja je veći nego kod jednoplodne trudnoće. A kod žena s hormonalnim problemima, anomalije placente se gotovo uvijek javljaju u ovom ili onom stepenu, uključujući staru posteljicu u neodgovarajućim periodima trudnoće.
Simptomi i znaci, dijagnoza
Ne postoji način da se oseti stepen zrelosti posteljice, kao i da se samostalno odredi njena debljina i drugi parametri. Ubrzano sazrijevanje "dječijeg mjesta" teče potpuno bez simptoma. Zato je važno redovno posećivati lekara, obaviti sve preglede koji su u predviđenom roku, uraditi pretrage i ultrazvuk. Što se ranije otkrije anomalija, to će biti povoljnije prognoze ljekara za predstojeće liječenje.
Znaci preranog starenja posteljice u kasnijim terminima, kada se već ispoljavaju posljedice placentarne insuficijencije, uglavnom se osjećaju kao promjena u motoričkoj aktivnosti bebe. Povećanje aktivnosti ukazuje na početnu fazu hipoksije: pokreti bebe postaju oštri, mogu uzrokovati jaku bol trudnici. Tako beba pokušava da masira posteljicu rukama i nogama, pokušavajući da dobije više kiseonika.
Dugotrajna hipoksija manifestira se suprotnim znakovima - beba gotovo prestaje da se kreće. Ulazi u način štednje kisika i hranjivih tvari, pokušavajući potrošiti što manje energije. Potpuni prestanak kretanja može biti znak smrti bebe.
Samo liječnik može utvrditi činjenicu hipoksije, intrauterinog usporavanja rasta, intoksikacije i drugih nepovoljnih stanja. Zato je važno ne propustiti posjete antenatalnoj ambulanti.
Kada se ponašanje bebe promijeni, ženi se propisuje studija posteljice i karakteristike uteroplacentarnog krvotoka za ultrazvuk, ultrazvuk i CTG. Kardiotokografija, koja se može raditi od 28. do 29. nedelje trudnoće, može dati prilično tačan odgovor na pitanje da li beba ima promene u stanju.
Stepen zrelosti posteljice utvrđuje se ultrazvukom, počevši od 20. nedelje trudnoće. U ranijim periodima, ni debljina "dječijeg mjesta" ni njegove karakteristike zrelosti nemaju dijagnostičku vrijednost.
Tretman
Unatoč činjenici da posljedice mogu biti prilično ozbiljne, žena ne treba paničariti: prerano starenje posteljice uvijek je povoljnije od njene patološke nezrelosti. Uz rano otkrivanje patologije, liječnici mogu pomoći bebi i njegovoj majci. Liječenje se obično provodi u bolničkom okruženju.
Izbor taktike djelovanja ovisi o terminu. Ako se otkrije prerano sazrijevanje posteljice u 31-35 sedmici gestacije, tada liječnici pokušavaju učiniti sve da je očuvaju i produže, jer beba u ovom trenutku još nije spremna za rođenje. Žena se prati u bolnici, daju neophodnu terapiju, svakodnevno rade CTG kako bi se utvrdilo da li se stanje bebe promijenilo. Jednom svakih nekoliko dana radi se ultrazvuk za kontrolu procesa koji se odvijaju u strukturama posteljice.
Ako je gestacijska dob veća od 36 sedmica, tada će s velikom vjerovatnoćom liječnici odlučiti o ranom porođaju: stimulacija porođaja ili carski rez. Mada, ako je stepen odstupanja od norme mali, mogu ga staviti na konzervaciju i pokušati da podrže bebu u majčinoj utrobi lijekovima još najmanje dvije sedmice kako bi imala vremena da se ugoji.
U standardnom režimu liječenja postoje antispazmodični lijekovi ("Papaver", "No-shpa") za smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića maternice. Za poboljšanje protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus, Curantil, Actovegin se koriste kako u tabletama, tako iu obliku intravenskih injekcija. Da bi se nadoknadio nutritivni nedostatak bebe, koriste se vitaminski preparati. Ako se sumnja na hipoksiju fetusa, ženi se preporučuju kokteli kiseonika.
Ako su zarazne bolesti postale uzrok preranog sazrijevanja "dječijeg mjesta", paralelno sa standardnom shemom, ženi se propisuje odgovarajući tretman antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima. Kod kasne toksikoze, diuretici se propisuju za smanjenje otoka, a sredstva za snižavanje krvnog tlaka ako buduća majka ima hipertenziju.
Ako sistematska promatranja bebe ukažu na najmanje negativne promjene u njegovom stanju, terapija očuvanja se otkazuje i obavlja se hitan porođaj. Ovo je neophodno kako bi se spasio život djeteta.
Trebalo bi unaprijed odustati od pušenja, alkohola, nekontrolisanih lijekova - posebno su opasni antibiotici, antikonvulzivi, hormonski lijekovi, uključujući kontracepciju.
Ako se žena liječi takvim sredstvima ili je zaštićena oralnim hormonskim kontraceptivima, prije začeća treba se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne testove kako biste izbjegli probleme u budućnosti.
Od prvih sedmica trudnoće važno je pratiti ishranu, izbjegavati kontakt sa otrovnim tvarima, radioaktivnim zračenjem i ne raditi u noćnoj smjeni, jer nedostatak sna dovodi do hormonske neravnoteže. Ako dođe do krvarenja u bilo kom trenutku, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili abrupciju placente i primili neophodnu terapiju ako se dogodi.
Žena treba da udiše svež vazduh, šeta, ako vreme dozvoljava, spava sa otvorenim prozorom. Što više kiseonika dobije sama, to će više moći da ga da svojoj bebi kroz placentni krvotok. Virusne infekcije treba izbjegavati i pravilnom i pravovremenom prevencijom gripe i SARS-a, posebno u periodima masovnog morbiditeta.
Tokom trudnoće ne biste trebali mijenjati seksualnog partnera: svaka unesena infekcija može uzrokovati oštećenje posteljice.
O preranom sazrijevanju posteljice pogledajte sljedeći video.