Zašto urinokulture za floru: dekodiranje bakterioloških istraživanja. Analiza urinokulture na floru Kako uzeti analizu urinokulture na osjetljivost

U urološkoj praksi infekcije urinarnog trakta su najčešće bakterijske bolesti čije liječenje i dijagnostika ima svoje poteškoće, najčešće povezane s atipičnom prirodom patogena i njegovom rezistencijom na antibiotsku terapiju.

Stoga je, prema savremenim medicinskim preporukama, za dijagnostiku i praćenje tijeka infekcija mokraćnih puteva kod osoba visokog rizika, obavezno uraditi urinokulturu. U ovom materijalu ćemo razmotriti šta je urinokultura, šta ova analiza pokazuje i kako se pravilno pripremiti za nju.

Bakteriološka kultura (bakteriološka kultura ili bakteriološki pregled urina) na prisustvo patološke mikroflore je mikrobiološka analiza visoke preciznosti koja omogućava ne samo da se izoluje i identifikuje uzročnik urinarne infekcije, već i da se odredi njegova tačna koncentracija (stepen bakteriurije). ), kao i stepen osetljivosti na najvažnije grupe antibakterijskih sredstava.

Studija omogućava:

1 Identificirati uzročnika infekcije;
2 Odrediti njegov dijagnostički titar u 1 ml urina;
3 Otkriti prisustvo rezistencije na antibiotike (otpornost ili osjetljivost na antibiotike);
4 Pratiti smanjenje titra patogena tokom terapije;
5 Odaberite najefikasnije lijekove za antibakterijsko liječenje;
6 Pratiti prevalenciju sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike u populaciji.

Indikacije za bakteriološko ispitivanje urina

Glavni ciljevi analize koje prati ljekar koji propisuje urinokulturu su dijagnostika i praćenje bakterijskih infekcija urinarnog trakta, kao i određivanje osjetljivosti patogena na antibiotsku terapiju.

Ponekad se bakteriološki pregled (bakposev) urina koristi kao skrining za prevenciju upalnih bolesti urinarnog trakta kod osoba sa visokim rizikom (trudnice, starije osobe, pacijenti sa dijabetes melitusom). Glavna indikacija za imenovanje urinokulture je prisutnost simptoma urinarne infekcije.

Međutim, prema ruskim urološkim preporukama, ako pacijent ima nekompliciranu urinarnu infekciju, kao i u odsustvu popratnih bolesti, antibiotska terapija može se propisati empirijski, bez prethodne identifikacije uzročnika. Empirijsko propisivanje antibiotika može postići pozitivan efekat u oko 75-80% slučajeva.

Bezuslovne indikacije za ispitivanje urina na mikrofloru su:

1 Infekcije urinarnog trakta u trudnoći;
2 Sumnja na prisustvo pijelonefritisa kod pacijenta;
3 Sve infekcije urinarnog trakta kod muškaraca;
4 Izbijanje bolničkih uroloških infekcija;
5 Povišena temperatura sa produženom kateterizacijom mokraćne bešike, kao i sumnja na urološku infekciju povezanu sa medicinskom manipulacijom (cistoskopija, kateterizacija);
6 Temperatura iznad 38 C bez očiglednog razloga kod dece mlađe od 3 godine;
7 Ponavljajuće urinarne infekcije, neuspjeh prethodne empirijske antimikrobne terapije;
8 Komplikovane urinarne infekcije starijih od 65 godina;
9 Pojava simptoma urološke infekcije kod osoba sa oslabljenim imunološkim statusom, hroničnom bolešću bubrega, šećernom bolešću, urođenim anomalijama u građi bubrega i uretera, nakon transplantacije bubrega;
10 Prijem od strane pacijenata tokom prethodna tri mjeseca antibakterijskih lijekova, što bi teoretski moglo dovesti do stvaranja rezistentnih oblika patogena.

1 Žene tokom trudnoće, nakon 14 nedelja, čak i u odsustvu bilo kakvih simptoma patologije, što smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa kod trudnica;
2 Bolesnici sa planiranom hirurškom intervencijom na organima mokraćnog sistema;
3 Pacijenti sa transplantiranim bubregom tokom prva dva mjeseca nakon operacije, a potom i sa eventualnim pogoršanjem funkcionisanja presađenog organa.

2. Pravila za prikupljanje materijala

Kako pravilno proći urinokulturu tokom trudnoće, kod odraslih i djece, razmotrit ćemo dalje. Da bi se osigurala točnost laboratorijske dijagnoze urološke infekcije, važno je pridržavati se svih faza dijagnoze, uključujući i njen preanalitički dio – prikupljanje uzoraka urina i njihovu isporuku.

Posebne zahtjeve za prikupljanje uzoraka postavlja potreba da se odredi tačna količina bakterijskih agenasa u uzorku za ispitivanje.

Prilikom izvođenja studije u bolnici, medicinsko osoblje bolnice je odgovorno za pripremu pacijenta, prikupljanje materijala i transport u laboratoriju. Za takve slučajeve laboratorije imaju pisana uputstva koja regulišu sve dijagnostičke korake.

Prilikom ambulantnog pregleda, pacijent sam prikuplja urin, bez nadzora medicinskog radnika. U vezi s navedenim, potrebno je pažljivo uputiti pacijenta u tehniku obavljanja samostalnog prikupljanja ispitnog materijala, kako bi se izbjegao lažni rezultat analize.

1 Urin se mora sakupljati u sterilnu jednokratnu posudu posebno dizajniranu za to, koja se može kupiti u lancu ljekarni. Nije dozvoljeno sakupljanje urina u nesterilne, prethodno korišćene posude, tegle ili boce;
2 Ako je moguće, uzorkovanje urina treba obaviti prije početka uzimanja antibakterijskih lijekova ili u intervalima između uzimanja lijeka, kako bi se izbjeglo izobličenje primljenih informacija;
3 Najpouzdanija studija prosječne jutarnje porcije urina - nakon noćnog sna i prije doručka;
4 Uveče, uoči prikupljanja urina, preporučuje se, ako je moguće, suzdržati se od uzimanja diuretika, jer se prilikom njihovog uzimanja urin razrjeđuje i smanjuje se ukupan broj bakterija u jednom mililitru;
5 Za prikupljanje urina od dojenčadi treba koristiti posebne dječje pisoare sa hipoalergenim ljepilom, prikupljeni uzorak se zatim sipa u posudu za sakupljanje urina, etiketira i transportuje u laboratorij.

Slika 1 - Sterilne posude za prikupljanje urina za analizu (bez lopatice)

3. Glavne faze samostalnog prikupljanja urina

Dolje opisani postupak prikupljanja urina odnosi se na sve odrasle osobe, uključujući i trudnice. Optimalna zapremina urina za mikrobiološku analizu je približno 10-20 ml, a minimalna ne sme biti manja od 1 ml.

Faze samostalnog prikupljanja materijala koji se proučava mogu se predstaviti na sljedeći način:

1 Temeljito operite ruke vodom sa sapunom, osušite ih čistim (po mogućnosti za jednokratnu upotrebu) ručnikom;
2 Napravite toalet spoljašnjih genitalija toplom vodom sa sapunom, bez upotrebe kožnih antiseptika, osušite ingvinalno područje čistom krpom za jednokratnu upotrebu;
3 Otvorite unapred pripremljenu sterilnu posudu, izbegavajući da dodirujete njene unutrašnje površine prstima;
4 Pustite prvu porciju urina, zaustavite mokrenje;
5 Sakupite sljedeću (srednju) porciju u pripremljenu sterilnu posudu, bez dodirivanja kože u ingvinalnoj regiji sa posudom;
6 Završite mokrenje u toalet;
7 Čvrsto zatvorite poklopac napunjene posude, potpišete, tankom gumicom pričvrstite smjer za analizu na posudu i dostavite u laboratorij.

Neprihvatljivo je koristiti urin iz posude za krevet i urin žena tokom menstruacije za mikrobiološka istraživanja.

Kako prikupiti urin za bakterijsku kulturu kod djeteta?

1 Dajte djetetu piće tople vode ili druge tečnosti (možete dati bebu dojku);
2 Operite ruke sapunom, osušite čistim peškirom;
3 Napravite toalet spoljašnjih genitalnih organa deteta;
4 Ako je moguće, uzmite uzorak srednjeg dijela urina, sjedeći dijete u krilo asistenta. Ako nije moguće uzeti srednji dio, možete koristiti posebno dizajnirani dječji pisoar, koji treba provjeravati najmanje svakih 10 minuta.
5 Ne koristite urin iz lonca za analizu.

Slika 2 – Sakupljanje urina od novorođenčeta u sterilnom pisoaru

4. Pravila za dostavu materijala u laboratoriju

Uslovi dostave uzorka urina u laboratoriju imaju direktan uticaj na tačnost bakteriološkog pregleda, jer mogu smanjiti vitalnost i stimulisati rast bakterija u prikazanom delu urina.

Uzorak treba dostaviti u laboratoriju najkasnije dva sata nakon uzimanja. Optimalno vrijeme za sjetvu uzoraka urina je manje od 30 minuta nakon mokrenja, međutim, zbog teškoće implementacije ovog uvjeta, ovaj period je u mnogim laboratorijama reguliran do 1-2 sata.

Ukoliko nije moguće izvršiti isporuku u navedenom roku, dozvoljeno je skladištenje materijala na temperaturi koja ne prelazi +40C u roku od jednog dana od trenutka preuzimanja. Zabranjeno je zamrzavanje uzorka urina - to dovodi do smrti nekih vrsta mikroorganizama.

Da bi se poboljšala kvaliteta studije, kao i da bi se osiguralo duže skladištenje, dopuštena je upotreba posebnih stabilizatora, na primjer, 1% borne kiseline. Međutim, dodavanje takvih konzervansa je dozvoljeno samo u strogo dozvoljenoj mjeri.

S tim u vezi, prilikom provođenja bakteriološke studije urina, preporučljivo je koristiti komercijalne transportne sisteme (specijalne cijevi), u kojima se određena koncentracija konzervansa postiže dodavanjem određene količine urina.

U prisutnosti posebnih test sistema, moguće je provesti ekspresnu bakterijsku kulturu bez napuštanja pacijentovog kreveta (test trake "Diaslide", "Dipstrik"), međutim, u Rusiji to nije uobičajeno zbog visoke cijene opreme.

Sve uzorke urina koje primi laboratorij laboratorijski asistent mora označiti na bilo koji način, što vam omogućava da precizno identifikujete jedan uzorak od drugog.

Nije prihvaćeno za istraživanje:

1 Uzorci urina bez etikete i uputnice;
2 Uzorci bez naznake datuma, vremena i načina prikupljanja;
3 Čuvano više od 24 sata od isporuke;
4 Kada je narušen integritet kontejnera za prikupljanje;
5 Prosuti i izloženi uzorci.

5. Tehnika

Ruske laboratorije vrše analizu urina na mikrofloru u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja br. 535 od 22. aprila 1985. godine "O UJEDINJENOSTI MIKROBIOLOŠKIH (BAKTERIOLOŠKIH) ISTRAŽIVAČKIH METODA KOJE SE KORISTE U KLINIČKO-DIJAGNOSTIČKOJ LABORATORIJI" INSTITURATORIJA

U proteklih nekoliko godina, naredba je više puta dopunjavana i ažurirana.

U bakteriološkoj kulturi učestvuju bakteriolog i laboratorijski asistent (medicinski asistent-laborant). Dužnosti liječnika uključuju kontrolu tehnologije studije i direktnu provedbu svih potrebnih faza dijagnoze.

Laborant je odgovoran za prijem ulaznih uzoraka urina, pripremu prateće dokumentacije za njih, pripremu potrebnih dijagnostičkih podloga i reagensa, kultivaciju kulture, kvantitativno prebrojavanje izraslih kolonija bakterija, uništavanje potrošnog materijala i ostataka uzoraka.

Za sjetvu se koristi nekoliko vrsta hranjivih podloga:

1 Univerzalni (krvni agar, CLED) - podržava rast i gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama;
2 Diferencijalna dijagnostika (hromogena) - koristi se za razlikovanje uropatogena, mijenjajući boju u kontaktu sa njihovim metaboličkim proizvodima;
3 Selektivni (Kolumbijski agar, Endo agar, McConkey) - omogućavaju vam da odvojeno uzgajate gram-pozitivne i gram-negativne patogene.

Stjecanje hranjivih podloga za uzgoj patogena događa se u gotovom obliku ili u obliku specijaliziranih suhih mješavina za samopripremu. Za suhe mješavine obavezno je priloženo uputstvo koje precizno reguliše sve faze pripreme.

Da bi se dobio rezultat bakposev urina nesektorskom metodom, određena zapremina ispitnog materijala se nanosi na Petrijevu posudu napunjenu neselektivnim medijumom (u ovom slučaju, tačno 1 μl urina). Zatim se specijalna mikrobiološka omča uroni u ispitni uzorak, nagnuta do odgovarajuće zapremine.

Materijal se širi po površini u središnjem dijelu u nizu ravnih linija, a zatim u horizontalnim potezima okomitim na njih.

Slika 3 – Urinokultura, nanošenje materijala na hranljivu podlogu u Petrijevoj posudi

Kada se koristi metod sektorskih useva, Petrijeva posuda je unapred podeljena na 4 jednaka sektora, označena slovima abecede. Za kultivaciju urina u količini od 0,005 ml koristi se sterilna omča, naizmenično u četiri sektora. Prilikom prelaska na sljedeći sektor, petlja je prethodno spaljena.

Urinokulture na neselektivnim podlogama omogućavaju kvantitativne kulture, dok se selektivni mediji koriste za dobivanje izoliranih kolonija i primarno određivanje mikroorganizma, pa se urin na njih ne primjenjuje ravnomjerno.

Petrijeve zdjelice su u termostatu na temperaturi od 35-37 18-24 sata, nakon čega se izračunava rezultat. U nekim slučajevima (slab rast flore, neusklađenost rezultata sa kliničkom slikom, sumnja na prisustvo gljivica i sl.) inkubacija se može produžiti do 2 dana.

Kada se otkrije rast bakterija, pomoću posebnih tablica, bilježe se sve vrste uzgojenih kolonija, a procjenjuje se i njihova moguća patogenost.

Ako se otkriju vjerojatni uropatogeni, oni se dalje identifikuju proučavanjem kulturoloških, biohemijskih, tinktorijalnih i aglutinativnih svojstava, a utvrđuje se i stepen njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove.

6. Određivanje antibakterijske osjetljivosti

Testiranje osjetljivosti na antibiotike na uropatogene vrši se pomoću jedne od tri metode koje preporučuje Evropski komitet za rezistenciju na antibiotike:

1 Disk metoda - suspenzija bakterija unaprijed određene gustine nanosi se na površinu agara u Petrijevoj posudi, zatim se na vrh stavljaju diskovi koji sadrže određenu koncentraciju antibiotika, što dovodi do pojave zone inhibicije rasta bakterija, čiji se promjer koristi za procjenu osjetljivosti mikroorganizma i određivanje minimalne inhibitorne koncentracije lijeka;
2 Gradijentno-difuzni E-test - metoda je slična diskovnoj, ali umjesto antibakterijskih diskova koriste se E-test trake koje sadrže gradijent koncentracije antibiotika od minimalne do maksimuma. U ovom slučaju se također određuje minimalna inhibitorna koncentracija lijeka;
3 Metodom serijskih razrjeđenja - antibiotik se razrijedi u nekoliko poznatih koncentracija, nakon čega se unosi u agar za uzgoj bakterija. Stepen supresije bakterijskog rasta također se može koristiti za procjenu prisutnosti ili odsustva osjetljivosti na antibiotik.

7. Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata urinokulture, mora se uzeti u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija urološke infekcije, usklađenost s metodom uzorkovanja materijala, pravila za transport i skladištenje uzoraka.

Sve vrste uroloških infekcija mogu se podijeliti na mono- i mješovite, koje se javljaju s oslobađanjem do dvije vrste patogena.

Ako se u ispitivanom materijalu pronađu tri ili više patogena, situacija se smatra znakom slučajne kontaminacije (kontaminacije) uzorka urina. U tom slučaju se preporučuje da se studija ponovi u skladu sa svim fazama uzorkovanja i dijagnoze.

Trenutno se sve bakterije koje se nalaze u urinarnom traktu obično dijele u tri grupe, što utječe na njihov minimalno značajan dijagnostički titar (kada su inokulirane s 1 µl):

Primarni patogeni (E. coli, salmonela, mikobakterije, leptospira). Ovi mikroorganizmi su obvezni patogeni, njihov minimalno značajan dijagnostički titar je veći od 10x3 CFU/ml;
Sekundarni patogeni (enterobakterije, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Ovi patogeni su patogeni samo pod određenim uslovima - kod oslabljenog imuniteta, nakon invazivnih medicinskih zahvata, kod pratećih hroničnih stanja više, njihov minimalni dijagnostički titar je 10x4 CFU/ml;

Sumnjivi patogeni (koagulaza-negativni stafilokoki, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, njihova minimalna dijagnostička koncentracija je veća od 10x5 CFU/ml.

Izolacija predstavnika normalne mikroflore, poput difteroida, gardnerele, alfa-hemolitičkih streptokoka, nije dijagnostički značajna.

8. Uzroci lažnih rezultata

Jedan od najznačajnijih razloga za pojavu lažnih rezultata bakteriološke analize urina je neusklađenost sa standardiziranom tehnologijom istraživanja, a posebno:

1 Povećanje doze inokuluma ispitivanog materijala;
2 Neusklađenost sa trajanjem preanalitičkog perioda za skladištenje urina;
3 Kršenje normi prikupljanja urina;
4 Nedostatak higijene vanjskih genitalija prije prikupljanja urina;
5 Sakupljanje urina u neprikladnim posudama;
6 Kršenje temperaturnog režima skladištenja i transporta;
7 Sprovođenje istraživanja tokom terapije antibioticima ili tokom menstruacije kod žena;
8 Neusklađenost sa vremenom izlaganja materijala u termostatu.

Analiza urina na floru: kako i zašto uzeti

Sjetva urina na floru vrši se kako bi se identificirale patogene bakterije, a u budućnosti pronašle najefikasnije metode borbe s njima - određena antibakterijska sredstva. Obično se analiza urina na floru propisuje kada liječenje ne uspije, kod bolesti bubrega, dijabetesa, HIV-a, trudnoće, odnosno kada je rizik za organizam posebno visok. Uz to se lako dijagnosticira cistitis, uretritis, pijelonefritis.

Kako uzeti urinokulturu na floru sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike, koja su pravila prikupljanja? Potreban je jutarnji urin, skuplja se u čistu plastičnu posudu (prodaje se u ljekarnama). Prvo morate oprati genitalije vodom, ali bez upotrebe deterdženata. Potrebno je prikupiti prosječnu porciju urina. Isto pravilo se mora poštovati kada se daje uput za analizu urina po Nečiporenku, koji se takođe vrlo često prepisuje. Kontejner morate dostaviti u laboratoriju u roku od najviše 6 sati, ali što prije to bolje. U tom slučaju materijal se čuva na hladnom mjestu. Što se tiče zapremine biomaterijala, dovoljno je 5 grama. Ovo je prilično malo, ako uzmemo analizu urina po Zimnitskyju kao poređenje, kada se prikupi cijeli dnevni volumen.

Normalno, laboratorijski asistent može otkriti različite mikroorganizme u urinu. To su stafilokoki, difteroidi, streptokoki. Ali njihov broj je veoma važan. Bakterije ne bi smjele biti veće od 105 CFU/ml, ako su vrijednosti velike - to znači akutni upalni proces. Nedostatak ove vrste pregleda je trajanje ovog procesa, rezultati urinokulture na floru obično su gotovi tek nakon jedne sedmice. Ali liječenje je najčešće potrebno imenovati ranije. Na pouzdanost mogu uticati uzeti lekovi, uglavnom antibiotici, diuretici, otežano mokrenje, nepravilnosti u prikupljanju biomaterijala i iskustvo laboratorijskog tehničara.

Prilikom prve posete urologu, lekar obično prepisuje opštu analizu urina, njen "sastav" je poznat već za jedan dan. Ako ima puno eritrocita, leukocita, cilindara - to znači upalu. Urinokultura na floru i osjetljivost na antibiotike ima razjašnjavajuću vrijednost. Uz nju se koriguje antibiotska terapija. Pa šta će to dati, da li će infekcija proći, može se suditi 2 nedelje nakon završetka lečenja.

Bakteriološka urinokultura (bakteriološka kultura, kultura flore, itd.) jedna je od varijanti laboratorijskog ispitivanja urina. Za razliku od opće analize urina, analiza urina na floru je prilično složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna studija.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Spremnik za urin" width="640" height="480"> !}

A ako se pri svakom traženju medicinske pomoći propisuje standardni test urina, urinokultura na floru ima stroge indikacije za provođenje. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da se ova studija mora pažljivo pripremiti, jer je u ovom slučaju sterilnost važna pri prikupljanju urina. Bakteriološka kultura se propisuje muškarcima i ženama i kao preventivna studija i radi razjašnjenja postojećih dijagnoza.

Glavni zadatak takve studije je identificirati štetne bakterije u mokraćnom sistemu pacijenta. Propisuje se analiza rezervoara kako bi se utvrdila prisutnost mikroflore koja izaziva pojavu upalnih procesa i razvoj infekcija u tijelu. Također, bakposev pokazuje kolonije određenih vrsta bakterija, što nam omogućava da izvučemo zaključke o općem zdravstvenom stanju genitourinarnog sistema i cijelog organizma u cjelini.

No, na kraju krajeva, urin je proizvod ljudskog metabolizma, neka vrsta "kante za smeće", u kojoj su koncentrisane sve supstance koje, iz ovog ili onog razloga, nisu potrebne organizmu. Ova tečnost, po definiciji, ne može biti sterilna, što znači da je prenaseljena bakterijama. Kako proučavati zdravstveno stanje u takvim uslovima?

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bakterije" width="640" height="480"> !}

Analiza urina za kulturu pokazuje da li broj bakterija ne prelazi dozvoljene granice i da li postoje uslovno štetni mikroorganizmi koji mogu ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta.

Urin obično sadrži streptokoke, stafilokoke i difteroide. Smatraju se opasnim, ali samo u velikim količinama. A ako njihov broj prelazi dozvoljenu normu, tada se u tijelu razvijaju zarazni procesi.

U kojim slučajevima se dodeljuje

Nije prikladno za svakog pacijenta. Ako se uputnica za opću analizu urina može dobiti od bilo kojeg specijaliste, onda analizu rezervoara za sterilitet propisuju urolozi ili ginekolozi. Obično se studija rezervoara propisuje ako:

postoji mogućnost razvoja zarazne bolesti;
potrebna je kontrola tekuće terapijske terapije;
potrebno je potvrditi preliminarnu dijagnozu;
došlo je do relapsa bolesti;
žena se sprema da postane majka;
pacijent pati od dijabetesa;
potrebno je utvrditi osjetljivost na antibiotike.

Najčešće je sadnja na floru neophodna kako bi se utvrdilo prisustvo upala i bolesti mokraćne bešike i mokraćnih puteva.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Urinarni trakt" width="640" height="480"> !}

Rezultati ove analize će zavisiti od tretmana pacijenta. Također, ova studija se provodi kao analiza osjetljivosti na antibiotike, odnosno u toku laboratorijske dijagnostike postaje jasno da li su bakterije otporne na određeni lijek i da li ga treba prepisati za liječenje. Ponekad se radi usred medicinske terapije ako pacijentu nije bolje i njegovo zdravlje se pogoršava. Iz ovoga možemo zaključiti da su bakterije otporne na antibiotik odabran na početku liječenja, te je lijek bolje zamijeniti.

Setva na floru je obavezna za trudnice, mora se dati pacijentima koji boluju od endokrinih bolesti (dijabetes melitus) radi opšteg praćenja zdravstvenog stanja tokom godišnjeg preventivnog pregleda, a takođe i ako je neka bolest izazvala recidiv.

Urinokultura tokom trudnoće propisuje se svim ženama radi praćenja zdravlja genitourinarnog sistema. Ukoliko trudnoća protekne bez komplikacija, a buduća majka nema oboljenja bubrega i mokraćne bešike, potrebno je uraditi urinokulturu u trudnoći prije registracije i prije odlaska u porodilište, u 35-36 sedmici.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Trudna" width="640" height="480"> !}

Ako se u općem testu urina pronađe protein ili se pacijent žali na bolove u leđima, morat će se ponovno podvrgnuti takvoj studiji. Takođe, ova studija se može prepisivati mjesečno za žene koje boluju od hronične bolesti bubrega, o čemu moraju obavijestiti svog ljekara prilikom registracije.

Prednost rezervoara za analizu steriliteta je visoka tačnost njegovih rezultata i dostupnost svim segmentima stanovništva. Ali da biste postavili dijagnozu na temelju dijagnostičkih podataka i odabrali terapiju lijekovima, morate se pažljivo pripremiti za studiju, inače nema smisla.

Kako se pripremiti za studij

Ako se urin prikupi bez ispunjavanja zahtjeva za ispitivanje mikroflore, rezultati će biti netočni, a to će dovesti do imenovanja pogrešnog liječenja. Stoga, prije nego što uzmete bakanalizu, morate pažljivo proučiti informacije o prikupljanju urina.

Prije svega, morat ćete kupiti sterilnu posudu za sakupljanje urina. U ljekarni postoje posude s poklopcem, posebno dizajnirane za sakupljanje urina.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Spremnik za urin" width="640" height="480"> !}

Ali u laboratoriji obično daju vlastitu posudu za sakupljanje biomaterijala, dezinficiranu, osušenu i zatvorenu u skladu s uvjetima laboratorija. Da kupite kontejner u ljekarni ili ga uzmete u laboratoriju - reći će liječnik koji ispiše uputnicu za studiju rezervoara.

Prije nego što počnete sakupljati urin, morate pripremiti ručnik za higijenske postupke. Da biste to učinili, čisti ručnik pažljivo se pegla s obje strane i presavije na pola. U ovom obliku ga donose u kupatilo.

Zatim morate temeljito oprati ruke i genitalije. Zabranjeno je koristiti kozmetiku za pranje, u ovom slučaju je najbolji sapun za pranje rublja. Zatim morate obrisati genitalije pripremljenim ručnikom, rasklapajući ga (s unutarnjom stranom). Ženama se savjetuje da pokriju ulaz u vaginu sterilnim pamučnim štapićem kako bi spriječile bakterije iz genitalija da uđu u urin.

Zatim morate otvoriti pripremljenu posudu bez dodirivanja unutrašnjosti poklopca i posude. Prvi mlaz urina se odvodi, jer pomaže u ispiranju urinarnog trakta, a srednji se pažljivo sakuplja. Kontejner se zatvara poklopcem i nosi u laboratoriju.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Koji urin prikupiti" width="640" height="480"> !}

Prije doniranja bolje je suzdržati se od spolnih odnosa, pretjeranog fizičkog napora i uzimanja lijekova, ako nisu vitalni lijekovi. Također je preporučljivo izbjegavati hranu koja može obojiti urin i time iskriviti rezultate studije.

Za rezervoar za analizu, biomaterijal treba prikupiti neposredno prije slanja u laboratoriju. Za ispitni rezervoar potrebna je jutarnja porcija urina, koja sadrži najveću koncentraciju bakterija. Sakupljanje urina uveče, a zatim čuvanje u frižideru u ovom slučaju je strogo zabranjeno. Period skladištenja biomaterijala prikupljenog za analizu ne bi trebao biti duži od dva sata. Dozvoljeno je čuvanje urina u frižideru ne duže od šest sati ako je odlazak u laboratoriju zakazan za popodne. Ako su ispunjeni svi zahtjevi za prikupljanje urina, rezultati analize spremnika bit će apsolutno tačni.

Još jedno pitanje - koliko urina treba bakposev? Kao i kod opće analize, u laboratoriju je bolje donijeti 50 do 70 ml urina. Ali postoje moderne laboratorije koje zahtijevaju do 10 ml.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:U laboratoriji" width="640" height="480"> !}

Stoga ove informacije treba razjasniti kod ljekara ili u samom laboratoriju.

Šta će rezultati reći

Rezultati se pripremaju u roku od 10-14 dana. Ovo vrijeme je potrebno kako bi se uzgajala kolonija bakterija, a zatim ih proučavala. Dekodiranje se obično sastoji od dva oblika: direktnog podatka o prisutnosti određenih bakterija i antibiograma, odnosno informacije o osjetljivosti mikroflore na antibiotike.

List s rezultatima uključuje informacije o otkrivenim mikroorganizmima, koji su naznačeni u CFU. Što je veći CFU, veća je koncentracija određenih bakterija u jednom ml tečnosti. CFU obično imaju gornju i donju granicu, čiji višak ukazuje da se u tijelu razvija upalni proces.

Antibiogram uključuje informacije o svim vrstama bakterija koje su prisutne u ljudskom urinu. Nasuprot svakom predstavniku patogene mikroflore nalazi se podatak o tome da li je ova vrsta pronađena u materijalu koji se proučava. Također je obavezno sadržavati podatke o tome na koje vrste antibiotika su osjetljivi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Zahvaljujući prvoj točki dekodiranja, liječnik će moći utvrditi ima li pacijent bolesti, drugi će pomoći u identifikaciji uzročnika bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze. Zahvaljujući trećoj tački dekodiranja, stručnjak će moći odabrati lijekove za terapijsku terapiju što je točnije moguće.

Budući da urin nije sterilan, bakterije su prisutne u prihvatljivim granicama. Prilikom dešifriranja primljenih podataka, liječnik prije svega proučava njihov broj. Ako ukupan broj mikroorganizama ne prelazi 1000 cfu/ml, može se sa sigurnošću reći da je pacijent zdrav. Indikacije koje prelaze 100.000 CFU/ml ukazuju na razvoj zarazne bolesti i zahtijevaju odgovarajuće liječenje. Srednji podaci zahtijevaju ponovno testiranje. Obično je to dokaz neusklađenosti sa zahtjevima za prikupljanje biomaterijala, rjeđe - informacije o početku upalnog procesa.

Analiza urina za kulturu je od velikog značaja u efikasnoj dijagnostici bolesti bubrega i urinarnog sistema. Mokraćni sistem je, na prvi pogled, prilično jednostavan proces: u bubrezima nastaje urin (ovo je vrsta izmeta, otpadni proizvod životinja i ljudi), koji zatim ulazi u bešiku i izlučuje se iz organizma putem uretra. Ovaj proces je toliko uobičajen za osobu da mu ova potonja do određene tačke ne pridaje nikakav značaj. Vrijednost se povećava tek kada ovaj proces ne uspije (kod bolesti bubrega), a onda se osoba okreće svim vrstama medicinskih istraživanja.

UAM (ili se još naziva klinička analiza urina) je laboratorijski test koji vam omogućava da procijenite fizičke i kemijske karakteristike mikroskopije urina i sedimenta. Fizičke karakteristike uključuju količinu urina, njegovu boju, transparentnost, reakciju (pH), specifičnu težinu (relativnu gustinu). Hemijske karakteristike uključuju proteine, glukozu, ketonska tijela, žučne pigmente. Pa, mikroskopija sedimenta je količina hemoglobina, eritrocita, leukocita, epitelnih ćelija i cilindara. Dijagnoze nakon ove studije mogu biti različite, na primjer, leukocitna esteraza. Ako je test pozitivan, to znači prisustvo leukocita u ovoj vrsti izmeta. Inače, leukocitna esteraza dovodi u sumnju infekciju u urinu i ukazuje na potrebu za drugim vrstama istraživanja.

Ova analiza je jedna od najčešće korištenih (od nje najčešće počinju identificirati određenu bolest), koja pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu kako mokraćnog sistema, tako i bubrega.

Analiza urina prema Nechiporenko (ideja ove studije pripada sovjetskom doktoru A.Z. Nechiporenko) je laboratorijska studija koja se sastoji u određivanju sadržaja leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Ova vrsta istraživanja je postala široko rasprostranjena zbog svoje relativne jednostavnosti i širokog informativnog sadržaja. Svrha ove studije je identificirati skriveni upalni proces u mokraćnom sustavu ili disfunkciju bubrega, a po pravilu se provodi kada se otkriju abnormalnosti u OAM-u. Sljedeće proporcije se smatraju normalnim granicama:

Leukociti - do 2000 (kod muškaraca), do 4000 (kod žena).
Eritrociti - do 1000.
Cilindri - do 20.

Urinokultura je laboratorijski test koji otkriva prisustvo mikroorganizama u urinu. Osnovni zadatak analize (urinokultura na sterilitet) je da dokaže etiološku (uzročnu) ulogu mikroorganizama u razvoju bolesti (njihov tip, stepen bakteriurije (prisustvo bakterija u urinu), kao i učestalost izolacije bakterija). Kod zdrave osobe ova vrsta je sterilna, odnosno ne sadrži nikakve bakterije, inače to ukazuje na prisustvo infekcije u mokraćnom sistemu. Urinokultura na floru propisuje se nakon prisustva odstupanja u OAM-u i analize urina prema Nechiporenko.

Ovi simptomi se javljaju kod osoba sklonih sljedećim bolestima: akutni i kronični cistitis, uretritis, pijelonefritis, kao i dijabetes i imunodeficijencija.

Dešifriranje analize urinokulture na mikrofloru

Rezultat studije je naznačen u prisustvu ili odsustvu rasta bakterija, stepenu urina za bakteriuriju, izraženom u CFU / ml, nazivu patogena, osetljivosti na antimikrobne lekove (određeno bakteriurijom u titru od 10 * 4 cfu / ml). Dakle, kada se analizira urin za spremnik za sjemenje, koncentracija (broj) mikroorganizama u jednoj jedinici volumena biomaterijala postavlja se na jedinice koje formiraju kolonije (CFU).

CFU je jedna živa mikrobna ćelija (ili grupa ćelija) koja uzrokuje rast vidljive mikrobne kolonije. Ako je otkriveni broj bakterija u urinu do 1000 CFU/ml, to znači da su bakterije tamo došle slučajno, na primjer, iz vanjskih genitalija, što ne zahtijeva liječenje.

Ali ako je broj mikroba jednak ili veći od 100.000 CFU / ml, onda u ovom slučaju ne može biti govora o bilo kojoj bakteriji koja je slučajno ušla: ovo je infekcija i trebate se obratiti stručnjaku za liječenje.

Sa srednjim rezultatom od 10-1000 CFU / ml, analiza se smatra sumnjivom i mora se ponoviti. Ali, uprkos svemu, ne pokušavajte sami da dešifrujete ovu ili onu analizu (dešifrovanje od strane nespecijalista vodi do neefikasnog tretmana), za to se obratite direktno svom lekaru.

Kako uzeti bakteriološku analizu: pravila za polaganje

Pravilo 1. Biomaterijal (urin), po pravilu, prikuplja se ujutro nakon spavanja. Ali postoje i pojedinačni hitni slučajevi u kojima se prikupljanje materijala za istraživanje prikuplja 2-3 sata nakon posljednjeg mokrenja.

Pravilo. Neposredno prije sakupljanja urina, operite ruke i genitalije. Ova mjera je neophodna kako bi se spriječilo da lažni mikrobi uđu u biomaterijal, što može dovesti do izobličenja konačnog rezultata analize.

Pravilo 3. Izmet se mora sakupljati u posebnu i, što je vrlo važno, sterilnu posudu (mogu se kupiti u apotekama). Osim toga, potrebno je prikupiti tačno srednji dio urina, odnosno prva i posljednja kapi ne bi smjele pasti u posudu. To je neophodno kako bi se bakterije u testu urina koncentrirale u maksimalnoj količini (ako su, naravno, prisutne u njemu).

Nakon direktnog prikupljanja urina, analiza se dostavlja u laboratoriju, gdje se nalaze različite hranljive podloge, na koje se nanosi određena količina materijala. Promatrajući određene povoljne uslove za svaku vrstu bakterija, uzgajaju se njihove kolonije. Na osnovu ovih podataka izrađuje se rezultat analize mikroba koji je izazvao bolest. Da bi se utvrdila osjetljivost bakterija na antibiotike, nekoliko takvih lijekova se primjenjuje na njihove kolonije kako bi imali neki izbor u odabiru lijeka za borbu protiv bolesti. Analiza urina za rezervoar za kulturu priprema se od 1 do 10 dana (u zavisnosti od vrste bakterije).

Prošlo je tek nešto više od 70 godina od otkrića A. Fleminga penicilina, koji je bio revolucionarni lijek u borbi protiv raznih infekcija.

Danas moramo uočiti brzi rast hemijskih i farmakoloških aktivnosti za stvaranje novih i novih klasa antibiotika. Već ih je više od 10, u svakom razredu ima više od jednog predstavnika.

Problem ima 2 aspekta. Prvo, pokazalo se da su mikroorganizmi "pametniji" nego što su naučnici mislili da jesu. Naučili su ne samo da se odupru dejstvu antibiotika, već i da ih ugrade u svoj metabolizam. Drugo, sami ljudi, vjerujući u čudesno djelovanje antibiotika, počeli su ih koristiti ne sasvim ispravno - da ometaju tijek primjene, da uzimaju bez indikacija, eksperimentiraju s dozama, da ih počnu uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Senzibilizacijom organizma pogrešnim lijekom, osoba je doprinijela da se pojave oblici mikroorganizama koji su apsolutno otporni na većinu antibiotika.

Da se ne bi eksperimentisalo sa svih 10 klasa antibiotika (beta-laktam penicilini, cefalosporini, makrolidi, tetraciklini, aminoglikozidi, linkozamidi, karbapenemi, polimiksini, glikopeptidi, hloramfenikol), u laboratorijskoj praksi se počela primenjivati bakteriološka metoda sa laboratorijskom praksom. patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Izbor materijala za sjetvu može biti raznolik - žuč, sputum, iscjedak iz ušiju, iscjedak iz genitalnog trakta, urin.

Ovaj članak govori o testovima urina na floru i osjetljivost na antibiotike.

Nije potrebna posebna priprema. Dan ranije pacijentu se objašnjava kako da uzme cisternu za kulturu urina. Za analizu treba pripremiti rukavice, sterilnu teglu.

Kolekcija

Za istraživanje se uzima prosječna porcija jutarnjeg urina.

Ako ujutro nije bilo moguće položiti test, onda ga možete uraditi u neko drugo vrijeme, ali je važno da se pridržavate uvjeta da je prošlo najmanje 2-3 sata nakon prethodnog mokrenja.

Strogo je zabranjeno otvaranje sterilne tegle dok se materijal ne uzme!

Zašto je potrebno održavati sterilnost prilikom prikupljanja materijala? Urin u bešici je normalno sterilan. Ali u uretri, posebno u donjoj trećini, možete pronaći raznovrsnu floru. Spoljašnje genitalije također nisu sterilne. Uz nepravilno uzimanje uzoraka, mikrobi iz uretre i genitalnih organa mogu slučajno ući u sterilnu teglu i iskriviti rezultat.

Analiza urina se daje nakon higijenskog toaleta vanjskih genitalija. Zabranjena je upotreba antiseptika. Tretman se mora obaviti čistom vodom.

Prvi dio urina se pušta u toalet, zatim se urin srednjeg dijela pušta u novootvorenu teglu, ona se zatvara, mokrenje završava u toaletu. Zapremina prosječne porcije je otprilike 5-10 ml. Tokom sakupljanja urina, kontakt genitalija sa teglom je neprihvatljiv.

U laboratoriju treba što prije dostaviti sterilnu teglu s urinom. Držanje 2 sata na sobnoj temperaturi dovodi do infekcije urina. Dozvoljeno je čuvanje u frižideru tokom dana (u slučaju nemogućnosti trenutne isporuke).

Označavanje

Prije dostave tegle u laboratoriju, ona mora biti potpisana. Pored prezimena i inicijala banka mora navesti:

pretpostavljena dijagnoza;
datum i vrijeme preuzimanja materijala;
metoda uzorkovanja;
informacije o prethodnoj antibiotskoj terapiji o uzimanju diuretika.

Uzimanje materijala može se obaviti kroz kateter, ali samo ako je potrebno razlikovati upalu u mjehuru i u bubrezima.

Najpouzdaniji rezultat može se dobiti uzorkovanjem urina suprapubičnom punkcijom mokraćnog mjehura, čime se u potpunosti eliminira pridružena infekcija u uretri, ali joj se rijetko pribjegava.

Ako pacijent ima trajni kateter, nakon stezanja i tretiranja alkoholom, vrši se punkcija i sadržaj se uvlači u špric, a zatim pušta u sterilnu posudu.

Karakteristika potvrđivanja tuberkuloze urinarnog trakta je testiranje tri puta dnevno.

Urinokultura na floru i osjetljivost na antibiotike

Razlikovati kvalitativnu i kvantitativnu analizu kolonija uzgojenih nakon sjetve. Kvalitativna analiza ne omogućava razlikovanje uzgojene flore - to je iz mjehura ili iz uretre. Kvantitativna analiza uključuje brojanje uzgojenih kolonija.

Da biste izvršili proračun, neophodno je pratiti tehniku sjetve urina na floru. Korištene hranjive tvari:

hranjivi agar;
5% krvni agar;
šećerna čorba.

Prilikom rada koriste se sljedeće metode:

sektorski usjevi sa platinastom petljom;
ubrzana metoda.

Inokulira se samo 0,1 ml urina.

Kod sektorske sjetve materijal se stavlja na dan u termostat na temperaturi od 37 stepeni. Kao rezultat, moguće je izolirati patogen u njegovom čistom obliku.

Ubrzana metoda omogućava postizanje preliminarnog rezultata za jedan dan, a konačnog 4-5.

Nakon uklanjanja iz termostata, broj jedinica koje formiraju kolonije (CFU) se broji i preračunava za 1 ml urina.

Antibiogram

Testovi urina na antibiotike, tačnije na osjetljivost na njih, rade se u 2 verzije.
U početnoj studiji uzima se set standardnih, široko korištenih lijekova. Ovo je jednostavan antibiogram.

Produženo je neophodno za:

vanredni slučajevi;
ako je pacijent već primio mnogo antibiotika;
ako je potreban dodatni kurs;
pri odabiru oralnog lijeka.

Lekar u uputnici može da naznači na koje lekove želi da testira osetljivost.
Metoda disk-difuzije se koristi za procjenu djelovanja antibiotika. Njegova suština je sljedeća.

Prilikom sjetve čiste kulture patogena, na nju se istovremeno stavljaju kartonski diskovi impregnirani otopinama antibiotika. Dva procesa - rast i inhibicija - se odvijaju istovremeno. Pritom je jasno vidljivo koji učinak kojeg lijeka najaktivnije sprječava rast, a koji nema značajan učinak.

Kako ocijeniti rezultat?

Prilikom tumačenja rezultata analize treba uzeti u obzir mnoge faktore. Bitni su sljedeći pokazatelji:

stepen bakteriurije;
vrsta kulture;
ponovljivost setve tokom ponovljenih pregleda;
izolirana monokultura ili u zajednici s drugima.

Stepen bakteriurije:

U roku od 10-10 2 nema dijagnostičku vrijednost, došlo je do prolazne infekcije prilikom uzorkovanja materijala.
10 3 CFU u 1 ml ukazuje na odsustvo upalnog procesa.
10 4 - rezultat je sumnjiv, analiza se mora ponoviti.
10 5 potvrđuje upalni proces.

Vrsta izolirane flore također sugerira da li postoji upalni proces. Difteroidi, laktobacili, gram + štapići najvjerovatnije govore o pridruženoj flori iz vanjskih genitalija.

O zaraznom procesu svjedoči činjenica da je kod više usjeva ista vrsta određena u istom stepenu bakterijske kontaminacije.

Monokultura je obično praćena visokim stepenom bakteriurije i naglašava prisustvo upalnog procesa.

Šta utiče na rezultat?

Prije svega, na rezultat utječe ispravno poštivanje tehnike uzorkovanja urina.
Nedostatak uputa u smjeru uzimanja antibiotika.
Kršenje uslova slanja materijala u laboratoriju.

Lažno negativan rezultat može nastati pod sljedećim okolnostima: pacijent uzima antibiotike, ima slab protok mokraće, niska specifična težina urina, pH manji od 5. Stepen bakteriurije će biti nizak. U takvim slučajevima, interpretaciju rezultata treba provesti uzimajući u obzir pritužbe i kliničke simptome pacijenta.

Postoji mnogo testova i studija za razlikovanje patogena jedni od drugih.

Odsustvo bakteriurije u jednom pregledu ne isključuje prisutnost upalnog procesa.