Човешката кръв има две важни характеристики - кръвна група (AB0 система) и Rh фактор (резус система). Най-често по време на бременност има проблеми с носенето поради несъвместимост точно според системата Rhesus, така че първо ще я анализираме.
Какво представлява Rh факторът?
Rh фактор (Rh)е еритроцитен антиген на системата резус. Най-просто казано, това е протеин, разположен на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцити).
Хората, които имат този протеин, са Rh+ положителни (или Rh положителни). Съответно, отрицателен Rh Rh- (или отрицателен Rh) показва липсата на този протеин в човешката кръв.
Какво е резус конфликт и защо е опасен за плода?
Резус конфликт- имунната реакция на тялото на майката към появата на "чужд" агент вътре в себе си. Това е така наречената борба на телата на Rh-отрицателната кръв на майката с телата на Rh-положителната кръв на детето, което е изпълнено с появата на хемолитична анемия или жълтеница, хипоксия и дори воднянка на плода.
По време на първата бременност кръвотокът на майката и детето функционират отделно един от друг и кръвта им не се смесва, но по време на предишни раждания (евентуално и по време на аборти и спонтанни аборти) кръвта на бебето може да навлезе в кръвта на майката и като В резултат тялото на жена с отрицателен Rh фактор ще развие антитела срещу антигена дори преди следващата бременност. Следователно повторната бременност може да завърши на ранен етап с вътрематочна смърт на ембриона и в резултат на това спонтанен аборт.
Първата бременност обикновено протича без усложнения, тъй като кръвта на майката все още няма антитела към "чуждата" кръв на детето.
Просто казано, кръвните клетки на плода проникват през плацентата в кръвта на бременната жена и ако кръвта е несъвместима, тялото на бъдещата майка възприема бебето като „непознат“, след което защитната реакция на жената тялото произвежда специални антитела, които унищожават кръвните клетки на бебето.
Разрушаването на феталните червени кръвни клетки от антитела се нарича хемолиза, което води до анемия при бебето. В същото време състоянието на бременната жена не се влошава и жената дори не осъзнава предишната заплаха за здравето на бебето.
Кога възниква Rh конфликт по време на бременност?
При майка с положителен Rh, Rh конфликтът никога няма да възникне, независимо от кръвта на бащата на детето.
При отрицателен Rh и двамата бъдещи родители също нямат причина за притеснение, детето също ще има отрицателен Rh фактор, не може да бъде друго.
При отрицателен Rh фактор в кръвта на бременна жена и положителен при бащата на детето, бебето може да наследи както Rh фактора на майката, така и Rh фактора на бащата.
Ако бащата на детето е Rh-положителен, хомозиготен и има генотип DD, бременната жена е Rh-отрицателна, тогава в този случай всички деца ще бъдат Rh-положителни.
Ако бащата е Rh-положителен, хетерозиготен и има Dd генотип, а бременната жена е Rh-отрицателна, тогава в този случай дете може да се роди както с Rh-положителни, така и с Rh-отрицателни фактори (вероятността в този случай е 50/50).
Ето защо също така е важно мъжът да дари кръв за Rh фактор с определяне на генотипа с отрицателна кръвна група при жена, която планира бременност или носи плод.
С вероятността от развитие на Rh конфликт на бременна жена се предписва кръвен тест за наличие на Rh антитела.
Таблица 1 - Вероятността от развитие на Rh конфликт по време на бременност
Съдейки по таблицата по-горе, можем да кажем, че Rh конфликтът възниква само когато бременната жена е Rh отрицателна, а бащата на детето е Rh положителен и само в 50 случая от сто възможни.
Тоест, не е необходимо да се наблюдава резус конфликт по време на бременност. Плодът също може да наследи отрицателен Rh от майката, тогава няма да има конфликт.
Трябва също да се отбележи, че по време на първата бременност антителата се произвеждат за първи път и следователно те са по-големи, отколкото по време на втора бременност. По-трудно е за големите антитела от типа IgM да проникнат през плацентарната бариера в кръвта на детето, сякаш не могат да „пропълзят“ през стените на плацентата, а по време на следващата бременност други, по-„модифицирани“ антитела от типа IgG се произвеждат. Те са по-малки и способността им да проникнат през стените на плацентата е много по-висока, което е по-опасно за плода. Тогава титърът на антителата се повишава.
Ето защо първораждащите жени не трябва да се тревожат за Rh конфликта, просто трябва да бъдат бдителни (достатъчно е да определят титъра на антителата веднъж месечно) и да се наслаждават на периода на бременност, защото предстоят грижи за грижата за бебето и неговото отглеждане.
Профилактика и лечение на резус конфликт
По време на първата бременност (т.е. в миналото не е имало аборти и спонтанни аборти), за първи път се извършва анализ за антитела от 18-20 седмици 1 път на месец (до 30 седмици), след това от 30 до 36 седмици - 2 пъти месечно, а след 36 седмици от бременността - 1 път седмично.
При повторна бременност те започват да даряват кръв за антитела от 7-8 седмица на бременността. Ако титърът не е повече от 1: 4, тогава този анализ се взема веднъж месечно, а с повишаване на титъра - по-често, веднъж на 1-2 седмици.
Титър на антитела до 1:4 включително се счита за приемлив (нормален) при "конфликтна" бременност.
Заглавия 1:64, 1:128 и други се считат за критични.
Ако съществува риск от развитие на „конфликтна“ бременност, но антителата никога не са били открити преди 28 седмица (или са открити, но не повече от 1: 4), тогава по-късно те могат да се появят в значителни количества.
Следователно, за профилактични цели, бременните жени на 28 седмица се инжектират с човешки анти-резус имуноглобулин D, които блокират работата на имунната система на жената за унищожаване на чужди тела, т.е. след инжектирането тялото на жената няма да произвежда антитела, които унищожават кръвните клетки на ембриона.
Инжектирането на имуноглобулин е препоръчително да се извършва при липса на антитела в кръвта на бременна жена, тъй като в други случаи е просто безполезно.
Ваксината не оказва неблагоприятно влияние върху здравето на майката и плода, тя е напълно безопасна.
След инжектирането (при условие, че няма антитела в кръвта малко преди инжектирането или поне ако техният титър не е повече от 1: 4), не е разумно да дарявате кръв за антитела, тъй като може да бъде фалшив положителен резултат наблюдаваното.
Също така е препоръчително да се наблюдава сърдечната дейност на бебето чрез редовно провеждане на кардиотокография (CTG), като се започне от 26-та седмица.
Доплер или доплер е ултразвуково изследване на кръвотока в съдовете на плода, в маточните артерии и пъпната връв.
Ако плодът страда, скоростта на кръвния поток (V max) в средната церебрална артерия ще бъде по-висока от нормалното. Когато този показател се доближи до марката 80-100, се извършва спешна CS, за да се предотврати смъртта на бебето.
Ако има повишаване на антителата и здравето на детето се влошава, това показва развитието на фетална хемолитична болест (съкратено GBP), тогава е необходимо да се проведе лечение, което се състои във вътрематочно кръвопреливане на плода.
При "конфликтно" протичане на бременността по време на ултразвуково изследване могат да се наблюдават следните признаци на хемолитична болест на плода:
- увеличаване на корема на плода поради натрупване на течност в коремната му кухина, в резултат на което бебето заема „позата на Буда“, разпръсквайки огънатите крака отстрани;
- оток на подкожната мастна тъкан на главата (ултразвукът показва "двоен контур" на главата на плода);
- увеличаване на размера на сърцето (кардиомегалия), черния дроб и далака;
- удебеляване на плацентата до 5-8 см (нормално 3-4 см) и разширяване на вената на пъпната връв (повече от 10 мм).
Поради повишеното подуване теглото на плода ще се увеличи 2 пъти в сравнение с нормата.
Ако не е възможно да се извърши кръвопреливане, тогава е необходимо да се обсъди въпросът за ранната доставка. Не можете да се колебаете и ако белите дробове на бебето вече са се образували (28-та ембрионална седмица или повече), тогава е необходимо да се извърши стимулиране на раждането, в противен случай бременната жена рискува да загуби бебето.
Ако бебето е достигнало 24 седмици, тогава могат да се направят серия от инжекции, за да узреят белите дробове на плода, така че да може да диша сам след спешно раждане.
След раждането на бебето му се извършва заместващо кръвопреливане, плазмафереза (филтриране на кръвта от опасни клетки) или фототерапия, в противен случай разрушаването на червените кръвни клетки на бебето ще продължи.
Съвременната генерична реанимационна служба е в състояние да остави недоносено бебе дори когато се роди на 22-та седмица от бременността, така че в критичен случай поверете спасяването на живота на бебето на квалифицирани лекари.
Групова несъвместимост на майката и плода
По-рядко, но все пак има несъвместимост по кръвна група.
Кръвна групае комбинация от повърхностни антигени (аглутиногени) на еритроцити от системата АВ0, генетично наследени от биологични родители.
Всеки човек принадлежи към определена кръвна група според системата AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).
Тази система се основава на лабораторен анализ за определяне на два аглутиногена (А и В) в човешка кръв.
- I кръвна група - в противен случай това е група 0 („нула“), когато нито А, нито В аглутиногени не са открити върху червените кръвни клетки по време на кръвен тест за групова принадлежност.
- Кръвна група II е група А, когато еритроцитите съдържат само А аглутиногени.
- Кръвна група III е група В, тоест открити са само В аглутиногени.
- IV кръвна група е групата АВ, в еритроцитите присъстват антигени А и В.
Често се наблюдава групова несъвместимост, ако бъдещата майка има I кръвна група, а бъдещият баща на детето има IV-та, тогава плодът ще наследи II или III кръвна група. Но има и други варианти за несъвместимост по кръвна група (виж таблица 2).
Таблица 2 - Вероятността от развитие на конфликт в кръвната група по време на бременност
Обикновено груповата несъвместимост протича много по-лесно от резус, така че конфликтът на кръвната група се счита за по-малко опасен, а бебетата, които са имали конфликт на кръвна група, се раждат с обикновена жълтеница, която скоро изчезва.
Знанието за Rh фактора може спокойно да се нарече едно от най-ценните знания, придобити от човека в историята на медицината. Това ви позволява да избегнете огромен брой сериозни връзки по време на кръвопреливане, както и по време на бременност и раждане, по-специално в случаите, когато детето и майката имат така наречения Rh конфликт. И така, какво е Rh факторът и какво означава това за бъдещите майки?
Резус конфликт: същност и механизъм
Rh факторът е специфичен протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки в около 85% от населението на света. Тоест тези, които имат такъв протеин се наричат хора. Rh положителен, а тези, които го нямат - Rh отрицателен. Rh факторът не влияе върху здравето на майката и хода на бременността, но ако „отрицателна“ жена е бременна от „положителен“ мъж, в този случай има вероятност от така наречения Rh конфликт.
Същността му се състои в това, че еритроцитите на майката и детето, имащи различни признаци, се срещат, в резултат на което в тялото на жената започва специфична реакция, наподобяваща алергия. Антителата, произведени от имунната система, започват да унищожават червените кръвни клетки на детето, което води до най-плачевните последици.
Трябва да се отбележи, че такива усложнения са особено вероятни поради така наречената сенсибилизация: състояния, при които кръвта на бебето навлиза в кръвта на бременната жена, което предизвиква производството на антитела в тялото й. Това се случва в случаите, когато майката има анамнеза за аборти, спонтанни аборти, извънматочна бременност, кървене от матката и други усложнения по време на раждане. В допълнение, сенсибилизация може да възникне при всяко увреждане на плацентата поради инфекции, прееклампсия, отлепване, както и някои медицински манипулации (амниоцентеза).
Ако в миналото не е имало такива ситуации и бременността на жената е първата, тогава сериозни проблеми обикновено не възникват: лекарят внимателно следи състоянието на пациента и раждането най-често протича добре. Въпреки това, при втората и следващите бременности майката ще се нуждае от специално лечение, което може да елиминира появата на сериозни усложнения. Освен това, за да предпази бебето, всяка жена трябва да е наясно с възможния риск от резус конфликт във всеки отделен случай.
Възможността за Rh конфликт в зависимост от Rh на родителите
За да се определи възможността за Rh конфликт, трябва да се припомнят законите на генетиката, според които определени кръвни групи се наследяват, както и Rh от родителите. По-специално, в в риск са семействата, в които бъдещата майка има отрицателен Rh, а бащата е положителен. За да определите този риск, можете да използвате следната таблица.
Наследяване на Rh фактор
Унаследяване на кръвните групи
| баща | Майка | Плодът | Вероятност за конфликт |
| I група (0) | I група (0) | I група | 0 |
| I група | II група (А) | I/II група | 0 |
| I група | Група III (B) | I/III група | 0 |
| I група | Група IV (AB) | II/III група | 0 |
| II група (А) | I група | I/II група | 50% шанс |
| II група | II група | I/II група | 0 |
| II група | III група | Всичките 4 групи | 25% шанс |
| II група | IV група | I/II/IV група | 0 |
| Група III (B) | I група | I/III група | 50% шанс |
| III група | II група | Всичките 4 групи | 50% шанс |
| III група | III група | I/III група | 0 |
| III група | IV група | I/III/IV група | 0 |
| Група IV (AB) | I група | II/III група | 100% шанс |
| IV група | II група | I/II/IV група | вероятност 66% |
| IV група | III група | I/III/IV група | вероятност 66% |
| IV група | IV група | II/III/IV група | 0 |
Трябва да се помни, че е невъзможно да се определи вероятността от конфликт с пълна сигурност от такива таблици; това ще изисква кръвни изследвания на бащата и майката, както и консултация с лекар.
Диагноза и симптоми
Опасността от резус конфликт се крие във факта, че той обикновено не дава никакви клинични прояви, които да предупредят бременна жена. В някои случаи тя може да почувства симптоми, подобни на тези на прееклампсия, но може да бъде много трудно да се определи ясно хемолитично разстройство.
Ето защо всички жени в риск трябва да бъдат под строг контрол гинеколозипрез цялата бременност и редовно се подлагат на ултразвукова процедура. Симптомите на конфликт на Rh фактор в плода включват следното:
- силно подуване;
- натрупване на течност в телесните кухини (коремна, гръдна), както и в областта на перикардната торбичка;
- увеличаване на размера на корема;
- така наречената "поза на Буда": голям корем и крайници, извадени от него;
- уголемяване на далака, черния дроб и сърцето;
- "двоен контур" (оток на меките тъкани) на главата;
- удебеляване на вените на пъпната връв и плацентата.
За да се диагностицира Rh конфликтът и да се предотвратят симптомите, е много важно да се определи групата и Rh както на бъдещата майка, така и на бъдещия баща, редовно да се изследват за антитела и, ако е необходимо, да се предпише адекватно лечение.
Възможни последствия
При резус-конфликт антителата на жената започват да атакуват "чуждите" еритроцити на плода, като постепенно ги разрушават, в резултат на което в кръвта се отделя билирубин, който оцветява кожата в жълто. Освен това броят на червените кръвни клетки в кръвта на бебето бързо намалява, което води до влошаване на способността за пренасяне на кислород. Тъканите и органите, включително мозъкът, започват да изпитват тежък кислороден глад, което нарушава тяхното развитие и води до различни заболявания.
В най-трудните случаи се развива воднянка поради тежко увреждане на тъканите на плода; за съжаление в такива случаи спасяването на живота на детето често е невъзможно.
Що се отнася до майката, той не носи пряка опасност за нейното състояние, но ако първата бременност е била прекъсната или е протекла с усложнения (например с маточно кървене), тогава втората и следващите изискват специално внимание. Това се дължи на така наречената имунна памет: в тялото на майката се произвеждат специфични антитела към червените кръвни клетки на детето, тоест рискът от проблеми и усложнения се увеличава значително. Ето защо на така наречените „отрицателни“ жени особено не се препоръчва да правят аборти..
Как да се предотврати развитието на усложнения
За да се елиминира напълно рискът от усложнения, дължащи се на резус конфликт, е необходимо още преди зачеването, тоест на етапа на планиране на бременността или поне в много ранните етапи да се тества за резус. Ако Rh е отрицателен, ще е необходимо да се проведе друго изследване за вида на антителата и тяхната концентрация (титър) в кръвта на жената, което може да отговори на въпроса колко опасно е тяхното количество за детето. Трябва да вземете такъв анализ преди 18-20 седмици и ако бременна жена е имала случаи в миналото Резус конфликти, тогава определянето на концентрацията на антитела се извършва по-рано.
- Счита се за нормално титър по-малък от 1:4.В този случай жената се нуждае само от редовно наблюдение на плода и се извършва повторен анализ на 28-та седмица (ако плодът не показва аномалии).
- Ако броят на антителата в този момент остава на ниво 1:4 и mпо-малко, на бременна жена се прилага доза от специална ваксина (анти-резус имуноглобулин), която може да предотврати възможни усложнения.
- При титър повече от 1:4, анализът за антитела трябва да се извършва приблизително веднъж на всеки една до две седмици, като внимателно се наблюдава тяхната динамика.
Във всеки случай, ако се открие дори минимално количество антитела, жената се нуждае от редовни прегледи (ултразвук, доплеров ултразвук и др.). Ако състоянието на плода се влоши, е необходимо да се извърши процедура за кръвопреливане в утробата, което ще компенсира липсата на червени кръвни клетки в кръвта на плода. В ситуации, когато такова решение е невъзможно, се повдига въпросът за спешно раждане, тъй като всяко забавяне може да застраши смъртта на плода.
Анти-Rh имуноглобулин: предотвратяване на резус конфликт
Rh ваксината е лекарство, което в състояние да предотврати сенсибилизацията, тоест производството на специфични антитела в тялото на жената. Механизмът на действие на антирезусния имуноглобулин е следният: той унищожава "положителните" еритроцити, като не позволява на имунната система на майката да започне защитна реакция.
Смята се, че около 20 микрограма от лекарството неутрализира 1 ml еритроцити, следователно приблизително 300 микрограма от ваксината са необходими за "неутрализиране" на "чуждите" еритроцити на детето, които случайно влизат в кръвта на майката.
Първата доза от лекарството на жена обикновено се прилага между 28 и 34 седмици (за предпочитане на 28 седмици), ако няма антитела в кръвта и кръвната група на плода е неизвестна. Втората доза трябва да се приложи в рамките на 3 дни след раждането (ако детето има положителен Rh).
Също така, въвеждането на антирезус имуноглобулин силно се препоръчва на всички "отрицателни" жени след аборти, извънматочна бременност или спонтанен аборт: това може да ги предпази от сериозни проблеми в бъдеще.
Трябва да се отбележи, че в повечето случаи антирезусният имуноглобулин се понася добре от жените, но, както всяко друго лекарство, той може да причини различни алергични реакции, включително анафилактичен шок. Следователно, след въвеждането на ваксината, бременната жена трябва да измине поне 30 минути. бъде под лекарско наблюдение.
Обикновено антирезусният имуноглобулин се предлага в местните перинатални институции, но може да бъде закупен само с рецепта. Средната цена е 5 хиляди рубли. Ваксината е безцветен или светложълт разтвор (разрешена е малка утайка) за интрамускулно инжектиране. Преди въвеждането на ампулата трябва да престои около два часа при стайна температура и след отваряне лекарството трябва да се използва незабавно по предназначение. Срокът на годност на имуноглобулина против резус е три години.
Образуването на имунологичен конфликт между организмите на бъдещата майка и детето в утробата й води до сериозни заболявания. Освен това може да причини смърт на бебето. Ето защо на такава патология се обръща голямо внимание от лекарите. Бременността на Rh-отрицателна майка с "положително" дете изисква внимателно наблюдение от наблюдаващия акушер-гинеколог. Това ще помогне да се вземат необходимите мерки за спасяване на живота на детето, да се окаже възможното съдействие за нормалното протичане на бременността.
Резус конфликт по време на бременност: кога и как се случва и какво да правим след това
Резус конфликтът е патологично явление, което се основава на несъвместимостта на майката и плода, която се проявява на имунологично ниво. За да се развие конфликт, бъдещата майка трябва да има отрицателен Rh, а бебето в утробата трябва да има положителен. Но сенсибилизацията на майката не винаги се развива, тъй като за това са необходими някои допълнителни фактори. Тази патология е доста опасна, тъй като може да накара детето да развие сериозни заболявания или дори да умре.
Какво е Rh конфликт между плода и майката
Имунологичен конфликт в резултат на резус несъвместимост между бъдеща майка и дете се развива или в процеса на раждане на дете, или по време на раждането му. Самият Rh фактор е липопротеин, иначе наричан D-аглутиноген, и е прикрепен към червените кръвни клетки. При хора с този аглутиноген Rh се разчита положително, а при липсата му е отрицателен. Несъвместимостта се развива в резултат на факта, че плодът наследява положителен фактор от бащата. Когато по време на бременност по някаква причина червените кръвни клетки на бебето и майката започнат да взаимодействат, настъпва тяхната аглутинация, която се нарича още слепване.
Причини за проява на Rh конфликт: рискови фактори
Възникването на несъвместимост е възможно по различни причини, които ще зависят от определени характеристики на бременността.
Първа бременност
По време на първото раждане на бебе рядко възниква конфликт и някои ситуации от живота на бъдеща майка могат да го провокират:
- Извършване на кръвопреливане, когато не се обръща внимание на резус съвместимостта.
- Предишно изкуствено прекъсване на бременност по показания или по желание на жената.
- Спонтанни аборти в миналото.
Също така, сенсибилизация може да възникне в такива случаи:
- Тежка прееклампсия с нарушение на целостта на структурите на съдовото легло на плацентата.
- Извършване на амниоцентеза, кордоцентеза или вземане на биопсия от тъкан на хорион за диагностициране на състоянието на плода.
- Развитие на ранно отлепване на плацентата
Без такива явления сенсибилизацията може да възникне само по време на взаимодействието на кръвта на детето и майката по време на раждането, което ще се отрази в следващата бременност.
Повтаряща се бременност
По време на втората и следващите бременности червените кръвни клетки на бебето проникват в съдовата стена на майката, което активира реакцията, идваща от имунната система и производството на имуноглобулин тип G. Такива имуноглобулини са малки, те просто проникват през плацентарната бариера в кръвния поток на плода . В резултат на това явление се нарушава структурата на феталните еритроцити и се образува хемолиза. Този процес води до образуването на билирубин (токсично вещество) и по-нататъшното развитие на хемолитична болест.
Многоплодна бременност
Конфликтът между резус при многоплодна бременност често се случва само ако тази концепция не е първата. Ако близнаците или тризнаците придружават първата бременност, тогава по време на бременност без усложнения и навременна профилактика, бъдещата майка може да не се притеснява.
Когато кръвната група на майката е първата "-"
Ако бъдещата майка има първата кръвна група с отрицателен фактор, тогава конфликтът може да бъде, ако бебето наследи от бащата не само положителен Rh, но и определена кръвна група:
- Първо или второ, когато баща ми имаше второ.
- Първо или трето, когато татко има трето.
- Втората или третата, когато човек има четвърта.
Таблица за наследяване на Rp в кръвта: несъвместими групи и вероятност от образуване на конфликт
Генетичните изследвания позволиха да се разбере, че е възможно да се оцени колко голяма е заплахата от резус конфликт по време на бременност. Тези рискове се анализират от лекарите, за да могат да минимизират възможните усложнения от подобно състояние.
Има две основни таблици:
- Резус риск.
- риск от кръвна група.
Ако оценим наличието или отсъствието на аглутиноген:
Ако фокусът е върху кръвната група, тогава таблицата придобива различна форма:
| баща | Майка | дете | шансове за конфликт |
| 0 | 0 | 0 | – |
| 0 | НО | 0 или А | – |
| 0 | AT | 0 или Б | – |
| 0 | AB | А или Б | – |
| НО | 0 | 0 или А | 50% |
| НО | НО | 0 или А | – |
| НО | AT | Всеки вариант е възможен | 25% |
| НО | AB | 0, A или AB | – |
| AT | 0 | 0 или Б | 50% |
| AT | НО | Всеки вариант е възможен | 50% |
| AT | AT | 0 или Б | – |
| AT | AB | 0, A или AB | – |
| AB | 0 | А или Б | 100% |
| AB | НО | 0, A или AB | 66% |
| AB | AT | 0, V или AB | 66% |
| AB | AB | A, B, AB | – |
За да се ориентирате в таблицата, трябва да се има предвид, че 0 е първата кръвна група, А е втората, B е третата, AB е четвъртата.
Опасността от несъвместимост за плода и майката: влиянието на отрицателен фактор
Резус несъвместимостта между бъдеща майка и нейното дете е опасно състояние. Тя застрашава самата жена само психологически, поради преживяванията, свързани с такава ситуация. Но за плода последствията от патологията са много по-сериозни.
Първо тримесечие
Най-сериозното нарушение, свързано с първия период на раждане на бебе, е възможността за аборт. Конфликтът на имунната система на майката с плода, който току-що е започнал да се формира, може да доведе до нарушено развитие и закрепване на зиготата.
Тъй като този период е свързан с активното полагане и формиране на основните системи, имунологичният конфликт им влияе негативно. Има нарушения в структурата на централната нервна система, след интоксикация са изложени черният дроб и бъбреците.
През втория триместър
Средата на жена, която носи бебе с конфликт между резус, е свързана с такива възможни усложнения:
- Развитие на ядрена жълтеница.
- Нарушения в структурата на мозъка, водещи до умствена изостаналост.
- Уголемяване на далака и черния дроб, които не могат да функционират нормално.
През третия триместър
За последния етап на бременността имунологичната несъвместимост на бъдещата майка и нейното дете може да стане основа за редица ситуации:
- ранно раждане.
- Анемия при дете.
- Жълтеница.
- Хемолитична болест.
- изоставане в развитието в бъдеще.
Как се извършва диагностиката
Диагностичните мерки за откриване на имунологична несъвместимост са доста прости. С навременното им прилагане лекарят ще може лесно да интерпретира резултатите, като избере подходящата тактика за по-нататъшни действия.
Колко време се диагностицира
Ако Rh-отрицателна бременна жена е решена, че нейното бебе ще бъде Rh-положително, тя се нуждае от наблюдение:
- Ако е бременна за първи път и не е сенсибилизирана, изследването се повтаря на всеки 2 месеца.
- Ако жената е сенсибилизирана, тогава анализът се извършва на всеки 30 дни до 32 седмици, след това на всеки половин месец от 32 до 35 седмици от бременността и на всеки 7 дни от 35 седмици от бременността.
Какви тестове се дават
Основният метод за диагностика е доставянето на кръв от жена за определяне на титъра на антирезусните антитела.
Високият титър на антитела не показва самия конфликт, но показва неговата възможност и необходимостта от превантивни мерки.
Някои диагностични методи също се използват за проследяване на състоянието на детето:
- Ултразвук, провежда се 4 пъти за 20-36 седмици и преди раждането на бебето.
- Електрокардиография.
- Фонокардиография.
- Кардиотокография.
Последните три метода са насочени предимно към анализиране на тежестта на хипоксията при бебе, за бързо започване на терапията.
В допълнение към горните мерки, амниоцентезата е разрешена от 34 до 36 седмици. Това помага да се определи не само нивото на титъра на антителата във водната мембрана на плода, но и степента на зрялост на белите дробове, плътността на билирубина.
Лечение
Терапевтичните мерки за подпомагане на бъдещите майки и техните деца с риск от развитие на резус несъвместимост включват неспецифични методи за десенсибилизация: витаминна терапия, метаболити, калций и желязо, антиалергични лекарства, кислородна терапия. Но основният начин за предотвратяване на несъвместимост е ваксинирането на бъдещата майка с имуноглобулин.
Ако конфликтът е причинил сериозно състояние на детето, тогава до 37-38-та седмица се извършва цезарово сечение.
Какво е антирезус имуноглобулин или ваксина за резус отрицателни жени
Анти-Rh имуноглобулинът е лекарство с високо ниво на антитела, чиято цел е да подсили имунната система. Съдържа протеинова фракция с имунологична активност, която се получава от човешка плазма или донорен серум. Преди да се създаде ваксина, изходният материал се изследва, за да се потвърди липсата на антитела срещу вируса на имунната недостатъчност, хепатит С и В.
Кога се прилага анти-D имуноглобулин?
Имуноглобулинът от групата Anti-D се предписва на жени по време на периода на бременност с висок риск от развитие на резус конфликт. В някои случаи това е лекарство с терапевтичен ефект, но може да има и превантивна функция.
Колко често е въвеждането на анти-резус имуноглобулин по време на бременност
Серумът се прилага интрамускулно за първи път на 28 гестационна седмица, след което се прилага друга доза веднага след раждането на детето.
Необходимо ли е въвеждането на имуноглобулин през втората бременност
Ако в резултатите от изследването титърът на антителата е в нормалните граници, лекарят ще препоръча въвеждането на имуноглобулин, но тази процедура може да не се извършва по преценка на жената.
Как Rh конфликтът може да повлияе на детето: патологии и последствия за плода
Имунологичната несъвместимост е изключително опасна за нероденото бебе, може да причини:
- Жълтеница на новородени.
- Водянка на мозъка.
- Тежки малформации на мозъка и сърцето.
- мъртвородени.
- Преждевременно раждане.
Какви инжекции с имуноглобулин се използват: списък с популярни средства
Най-подходящите имуноглобулинови препарати:
- Имуноглобулин G анти-резус Rh0 (D).
- HyperROU S/D.
- Имуноро Кедрион.
- Партобулин SDF.
- BayRow-Dee.
- Човешки имуноглобулин антирезус Rh0 (D).
- Резонатор.
Всички тези инструменти са аналогови, но не и 100% еквивалентни. Изборът на лекарството се извършва от специалист, който наблюдава жената през цялото време на раждането. Той се фокусира върху индивидуалните характеристики на тялото й, избирайки най-изгодното и ефективно лекарство. Освен това лекарят избира най-подходящата доза за пациента.
Възможно ли е да се избегне Rh конфликт, без да се прибягва до лекарства
Невъзможно е самостоятелно да се избегне несъвместимост с дете според Rh фактора, без да се използват лекарства.
Една жена трябва да разбере, че средствата, предлагани от традиционната медицина, не са ефективни и само навременната помощ, получена от нея в медицинско заведение, ще бъде ключът към раждането на здраво бебе.
Също така е възможно да откажете да приложите лекарството, ако бъдещата майка има противопоказания, например:
- Свръхчувствителност.
- Хипертимия.
- диспепсия.
- Всеки тип диабет.
- Вече идентифицирана сенсибилизация.
Имунологичната несъвместимост не е опасна за бъдещата майка, но има изключително неблагоприятен ефект върху плода и дори може да причини смъртта му. В съответствие с това подобно явление изисква не само внимателно наблюдение на хода на бременността от лекаря, но и спазване на всички препоръки от майката.
Полезно видео