По време на оплождането сливането на сперма и яйцеклетка произвежда зигота, която има запас от хранителни вещества за кратък период от време. След 11-12 дни ембрионът е прикрепен към стената на матката и от този момент получава всички необходими вещества от майката. Това се улеснява от образуването на плацентата ("детско място") - орган, който е кръстовището на кръвния поток на плода и жената.
Обикновено този орган придобива окончателната си структура до 12-та седмица от бременността и я запазва най-малко до 37-та седмица. Но понякога има преждевременно стареене на плацентата - патология, при която "детското място" губи своята физиологична структура преди време, поради което има нарушение на доставката на хранителни вещества за плода.
Ролята на плацентата
Плацентата е основният елемент, който запазва бременността и подпомага развитието на плода. Той изпълнява няколко важни функции, първата от които е дихателната. Във вътрематочния период плодът не диша самостоятелно с помощта на белите дробове, така че обменът на газ възниква поради връзката на съдовете на плода и майката в плацентата. Благодарение на този орган кръвта на детето се обогатява с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от него.Втората функция на плацентата е трофична или хранителна. Той обогатява кръвта на плода с основни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, йони.
Третата функция на органа е имунната. Плацентата е пропусклива за някои майчини антитела, предпазвайки плода от патогени. В същото време "детското място" забавя антителата, произведени в отговор на чуждия геном на детето, което може да предизвика реакции на отхвърляне.
Четвъртата функция на органа е ендокринната. Плацентата синтезира собствени хормони (hCG, прогестерон и др.), Които подпомагат протичането на бременността и предизвикват раждането.
Петата функция на "детското място" е защитна. Тялото е в състояние да унищожи вещества, които не са безопасни за плода.
Последната функция на плацентата е бариера. Предотвратява навлизането на микроорганизми в детето.
Ранното узряване на плацентата по време на бременност води до намаляване на изпълнението на изброените функции на органа. Наличието на тази патология нарушава газообмена и храненето на плода.
Устройство и функции на плацентата (17 минути):
Етапи на патология
За да се определи степента на стареене на плацентата, лекарите използват ултразвукова диагностика. С негова помощ се визуализира структурата, състоянието на органа и дебелината на стените му, които се сравняват с гестационната възраст. Преждевременното узряване на плацентата се класифицира в 4 етапа:0 етап. Характеризира се с нормалната структура на тялото, при което той напълно изпълнява всички свои функции. Обикновено съответства на 20-30 седмици от бременността.
I степен. Има второ име - фазата на активен растеж. По това време плацентата изпълнява функциите си добре, но в нея започват дегенеративни процеси. Обикновено този период започва на 27-31 седмица и продължава до 32-33 седмица.
II степен. Нарича се фаза на зрялост. По това време в плацентата настъпват доста силни структурни промени, стените й стават по-дебели и обменът на газ намалява. Зрялото "бебешко място" се диагностицира нормално от 34 до 39 седмица от бременността.
III степен. Тази фаза се нарича "стареене". Плацентата се подготвя за предстоящото раждане, с физиологичен ход, този период започва след 37-та седмица от бременността.
Ако структурните промени в "детското място" не съответстват на гестационната възраст, лекарят диагностицира "преждевременно стареене на плацентата".
Причини за патология
Не винаги е възможно лекарите да установят точния етиологичен фактор за преждевременното узряване на плацентата. Определена роля в тази патология играе начинът на живот на майката и съпътстващите заболявания. Понякога ранното узряване на "детското място" може да провокира нарушения на целостта на епителната покривка в матката.В наскоро публикувано проучване изследователи от медицинския клон на Тексаския университет в Галвестън доказаха, че преждевременното узряване на плацентата може да бъде причинено от оксидативен стрес в тялото. Токсините от околната среда и замърсеният въздух са неразделна част от нормалния живот. Въпреки това, бременните жени трябва да избягват други фактори, които водят до оксидативен стрес: тютюнопушене и консумация на алкохол, висок индекс на телесна маса, лоша диета и инфекции.
„Това е първото проучване, което доказва, че оксидативният стрес причинява стареене на плацентата и преждевременно раждане“, казва д-р Рамкумар Менон, асистент по акушерство и гинекология в Медицинския клон на Тексаския университет и водещ изследовател на изследването. „Повече от 15 милиона бременности по света завършват с преждевременно раждане, но с информацията, която получихме, ще можем да намалим риска от тази патология.“
Основните причини за развитието на ранно узряване на плацентата включват:
- кюретаж на матката преди бременност;
- хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност;
- полово предавани инфекции (хламидия, сифилис и др.);
- захарен диабет вродени аномалии в развитието на матката и нейните придатъци;
- спонтанни аборти в историята;
- късна токсикоза на бременни жени механични наранявания;
- тежка трудова дейност в историята;
- тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
- тежка степен на атеросклероза;
- раждане на няколко деца едновременно;
- повишено количество околоплодна течност;
- затлъстяване или поднормено тегло.
Знаци и симптоми
Няма обективни симптоматични признаци за развитието на тази патология. Преждевременното стареене на плацентата може да бъде диагностицирано само от специалист с помощта на ултразвукова диагностика. Въпреки това, наблюдавайки движенията на плода, бъдещата майка е в състояние да подозира отклоненияпо време на бременност.Засилените или забавени движения на детето може да са симптом на хипоксия - кислороден глад на плода. Тази патология възниква поради преждевременно стареене на плацентата II-III етап. Ако бъдещата майка забележи необичайна активност на плода, трябва да потърси медицинска помощ и да се подложи на ултразвуково изследване.
опасност
Най-опасните варианти за хода на преждевременното узряване на плацентата са степен 2 на 32 седмици и по-рано или степен 3 преди 37 седмици от бременността. Леките форми на патология при липса на прогресия на процеса не водят до сериозни последствия. Обикновено 1-ва степен на преждевременно узряване на плацентата не засяга развитието на плода или причинява леко забавяне на растежа - недохранване.В тежки случаи преждевременното стареене на плацентата е опасно за развитието на фетална хипоксия. Нероденото дете получава малко кислород, в органите му се натрупват вредни метаболитни продукти и не се получава адекватно клетъчно дишане. Понякога тази патология заплашва със силно изоставане в растежа и развитието на плода.
внимание! За да се предотврати развитието на преждевременно стареене на плацентата на бъдеща майка, се препоръчва да се предотвратят аборти, да се лекуват своевременно урогениталните заболявания и да се води здравословен начин на живот по време на раждане.
Третата степен на преждевременно стареене на мястото на детето може да доведе до още по-сериозни патологии. Поради силното намаляване на процесите на кръвообращението може да излезе амниотична течност, отлепване на плацентата, което ще доведе до преждевременно раждане. В редки случаи се наблюдава вътрематочна смърт на плода.
Диагностика
Откриването на ранно стареене на плацентата е възможно само с помощта на инструментални диагностични методи. Най-често тази патология може да бъде открита при рутинно ултразвуково изследване.Затова бременните не трябва да пропускат прегледи при акушер-гинеколог. Специалист, използващ ултразвуков сензор, вижда структурни промени в плацентата и удебеляване на нейните стени.Като допълнителни диагностични методи лекарят може да използва доплер ултразвук. Този ултразвуков метод помага да се визуализира плацентарният кръвен поток. С него можете да оцените степента на снабдяване на плода с кислород. Доплерографията е метод, чрез който лекарят може да наблюдава състоянието на плода и да следи за качеството на проведеното лечение.
За наблюдение на жизнената активност на плода лекарите предписват кардиотокография. Този диагностичен метод показва сърдечния ритъм и движенията на нероденото дете, тяхната връзка. Въз основа на резултатите от CTG специалистът може да оцени степента на хипоксия на бебето. Понякога, като начин за допълнителна диагностика, на жената се предписва общ и биохимичен кръвен тест.
Лечение
Ако плацентата е „по-стара“ с по-малко от 1 седмица от нормалното, жената може да бъде лекувана амбулаторно. Когато лекарите диагностицират по-сериозна степен на патология, бъдещата майка трябва незабавно да бъде хоспитализирана във високоспециализирана болница.При диагностицирането на тази патология на бъдещата майка трябва да се спазват препоръките относно начина на живот. Бременната жена трябва да прекарва много време на открито, да избягва стрес, силно физическо натоварване.
бъдеща майка препоръчително е да преразгледате диетата си, изключете от него пържени, осолени, пушени и полуфабрикати. Тя също така трябва да добави възможно най-много пресни зеленчуци и плодове, постно месо, птици, риба, зърнени храни и млечни продукти към диетата си.
Медикаментозното лечение на преждевременно стареене на плацентата следва от причините за заболяването. Ако се открият урогенитални инфекции, жената трябва да получи подходяща антибиотична терапия.
За подобряване на метаболитните процеси в тялото на плода на бъдещата майка се препоръчва приема на стимуланти за регенерация (Актовегин). За да се потисне образуването на тромби и разширяването на плацентните съдове, лекарите предписват спазмолитици и вазодилататори (аспирин, еуфилин).
С ефективността на лечението с лекарства е възможно естествено раждане под специално наблюдение на специалисти. Ако лекарите наблюдават прогресията на стареенето на плацентата, се препоръчва да се извърши цезарово сечение.
Плацентата е специален орган, който възниква и расте в маточната кухина по време на бременност, чиято основна задача е правилното свързване на системите за кръвоснабдяване на плода и материята. В тялото на плацентата се извършват биохимични процеси, които са отговорни за нормалното развитие на бременността, за производството на специални хормони, които осигуряват на плода кислород, а също така го предпазват от влиянието на вредни фактори. След раждането на детето мястото на детето умира и се отделя 30-50 минути след раждането.
Степента на зрялост на плацентата на различни етапи от бременността
Като всеки орган, плацентата има своя собствена "възраст", тоест тя се ражда, развива се и узрява, след което старее и след раждането - умира. Това е нормален физиологичен процес, но ранното, преждевременно узряване или стареене на плацентата представлява заплаха за здравето и живота на бебето.
Понастоящем в акушерската и гинекологичната практика се разграничават четири етапа на узряване на плацентата и всеки от тях обикновено съответства на определен период от бременността.
Съществуват обаче така наречените преходни етапи, когато могат да се появят признаци на съседни степени на зрялост, което е свързано с различна скорост на развитие на плода и плацентата, която се извършва от нейните маргинални участъци към центъра.
- 0 - нулева степен на зрялост (според класификацията на Grannum P.A. 1979) може да се диагностицира до 30-та седмица;
- 0 - I степен (преходен период) е типична за 29, 30 седмици;
- I - първата степен на зрялост се наблюдава на 30 - 32 седмици;
- I - II (преходен период) се диагностицира на 32 - 34 седмици;
- II - втората степен на зрялост съответства на 34 - 40 седмици;
- II - III (преходен период) може да продължи от 35 до 40;
- III - третата степен на зрялост се диагностицира на 37 - 38 седмици до 40.
При правилния ход на бременността растежът на плацентата завършва до 36-37 седмици. След това дебелината на тялото на мястото на детето намалява или вече не се променя. Ултразвуковият метод на изследване (ултразвук) ви позволява да определите дебелината на мястото на детето и степента на неговото развитие, което е пряко свързано със състоянието на хорионната мембрана (мембраната на хориона, обграждаща плода и покриваща плодната повърхност на плода). плацента), паренхима (вилозна външна фетална мембрана на ембриона) и базалния слой (съединителнотъканна обвивка на матката).
Промени в структурата на плацентата на различни етапи от бременността
При 0 степен на развитие на плацентата нейната структура е хомогенна. Мембраната на хориона е плоска и гладка, без вълнообразност. Базалният слой не е определен.
Ако нулевата степен на зрялост се промени до степен I преди достигане на 27-та седмица, това показва преждевременното развитие на плацентата. По правило това състояние възниква при наличие на негативни фактори: вирусни заболявания като рубеола, варицела, претърпени по време на бременност, тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици.
По време на първа степенПри зрялост растежът на плацентата спира и тялото на плацентното вещество става по-дебело и в него могат да се намерят отделни хиперехогенни зони, които са ясно видими на ултразвук, хорионната плоча става неравна. Ако по това време лекарят определи II степен на зрялост, това може да е признак за възможни нарушения в развитието. В този случай е необходимо да се вземат лекарства, които активират кръвния поток в съдовете на мястото на детето.
При II степен на зрялост (35-39 седмици), по време на ултразвук, се наблюдават множество ехо-положителни малки включвания, грапавостта на хорионната плоча се увеличава, но нейните депресии не достигат до базалния слой. В самия базален слой има малки ехогенни зони, разположени линейно (така наречената базална "пунктирана линия"). Този етап от бременността е най-спокоен и стабилен. И дори ако в средата на този период се определи III степен на зрялост при бременна жена, това често не става причина за тревога.
Степен III обикновено се наблюдава на 37-38 седмица, когато плацентата достига крайната фаза на своето развитие и съответства на продължителността на нормална доносена бременност. Този период се характеризира с биологично стареене на плацентата, чиято структура става лобарна, а вдлъбнатините на хорионната мембрана достигат до базалния слой. Този етап изисква подробен анализ на всички несъответствия, наблюдавани в тялото на плацентата, тъй като дори незначителни отклонения от нормалното развитие могат да бъдат признаци на заплашителни усложнения. Ако диагнозата при III степен на развитие показва фетална хипоксия, тогава често се препоръчва управление на раждането с помощта на хирургическа интервенция (цезарово сечение).
Преждевременно стареене на плацентата
Преждевременното стареене на плацентата се установява в случаите, когато II степен се проявява преди 32 седмици, а III - преди 36 седмици. Това все още не е доказателство за патологията на бременността, но изисква задължителен контрол на движението на кръвта в съдовете на матката и мястото на детето.
В случай на преждевременно съзряване на мястото на детето, специален протеин се установява върху въси, който се освобождава от кръвта, циркулираща между тях, и предотвратява участието им в метаболитните процеси на маточния и плацентарния кръвен поток. На този етап, до края на 39-40 седмици, се записва намаляване на дебелината на плацентната мембрана от 25 до 6 микрона. В тъканите на плацентата се наблюдават дистрофични промени, в определени области се отлагат варовикови соли.
Ако степента на зрялост не съответства на гестационната възраст, например, когато трябва да бъде I според седмиците на бременността, но посочват II или на 33-та седмица откриват III степен, тогава възниква естествен въпрос: Каква е опасността?
Плацентата, като едно от най-важните звена в една биологична система, която обединява плода, пъпната връв и тялото на майката, работи върху много житейски проблеми:
- Осигурява кислород на клетките на феталната тъкан и премахва въглеродния диоксид от кръвта;
- Доставя хранителни вещества на клетките и премахва метаболитните продукти;
- Това е бариера и филтър, който предпазва ембриона от негативните ефекти на вредните вещества, които влизат в тялото на майката: лекарства, токсини, бактерии;
- Произвежда хормони, необходими за правилното развитие на бременността.
Следователно преждевременното стареене или смърт на области от мястото на детето се отразява негативно на тези функции. Влошаването на кръвния поток в съдовете на маточно-плацентарната система с несъответствие между зрелостта на плацентата и установените седмици от бременността е опасно за развитието на плацентарна недостатъчност, което води до хипоксия и хипотрофия на плода, а в най-лошия случай - вътрематочна смърт.
Причини за преждевременно стареене на плацентата.
Най-често срещаните причини:
- Никотин, алкохол и наркотични вещества, които отравят клетките на детското място.
- Захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза.
- Хипертония при бременност.
- Късна токсикоза (гестоза).
- Отрицателен резус на кръвта на майката.
- Превия и ранно отлепване на плацентата.
- Многоплодна бременност.
- ендокринни нарушения.
- Многоплодна бременност.
- вътрематочни инфекции.
Късно узряване на плацентата, причини и последствия
Такава диагноза в практиката на бременността и раждането е по-рядко срещана от определението за преждевременно узряване на плацентата. Основните причини за този статут на детско място са:
- първичен и вторичен захарен диабет при бременни жени;
- отрицателен Rh фактор, водещ до Rh конфликт;
- хронични заболявания на бъдещата майка;
- пушене по време на бременност;
- консумация на алкохол;
- малформации на плода.
При изоставане в развитието на плацентата и нейното късно съзряване може да се каже, че тя не изпълнява задължителните си функции – осигуряване на бебето с кислород и хранителни вещества, необходими за правилното му развитие. В допълнение, въглеродният диоксид и метаболитните продукти се задържат в тялото на плода, което допринася за неговата интоксикация и води до забавяне на развитието.
Прогнозата за установената диагноза "късно узряване на плацентата" в повечето случаи е неблагоприятна без квалифицирано медицинско лечение в болнична обстановка. В противен случай съществува висок риск от мъртво раждане и умствена изостаналост на плода.
По този начин узряването на плацентата, нейното развитие, стареене и смърт са естествени процеси, но синдромът на преждевременно стареене и късно съзряване изисква специално внимание. Съвременните методи за изследване на кръвния поток в фетално-плацентарната система показват, че разширеният анализ на кръвообращението позволява на лекуващия лекар да направи точна диагноза.
И това дава възможност да се предпише най-ефективното лечение, като се изберат оптималните тактики за водене на бременността и акушерството, за да се постигне благоприятното им завършване и раждането на здраво дете.
Плацентата е важен орган, който осигурява на плода хранителни вещества и предпазва от повечето вредни агенти.
Образуването на плацентата (детско място) започва от момента на проникване на хорионните въси в ендометриума (приблизително 3-4 седмици от бременността).
Освен това започва активният растеж на тъканите и съдовото легло, образува се пълноценна плацента. И тогава се случва обратният процес: деформация и запушване на кръвоносните съдове, смърт на тъканни фрагменти, което се нарича "стареене на плацентата".
Ако по някаква причина плацентата старее преди съзряването на плода, диагнозата е „преждевременно стареене на плацентата“.
Лекарите вземат решение в зависимост от продължителността на бременността и готовността на нероденото бебе: преждевременно раждане или провеждане на бременност амбулаторно или под денонощно наблюдение на лекари в болница.
По време на бременността плацентата преминава през няколко етапа на развитие.
През първия триместър плацентата расте и се развива, а от 10-12 седмица вече е оформена и започва да изпълнява своите защитни функции.
Именно с активността на плацентата се свързва отслабването в края на първия триместър.
До края на бременността тъканните клетки и кръвоносните съдове на мястото на детето постепенно се деформират и умират, този процес се нарича "стареене на плацентата".
Обикновено това се случва към 37-38 седмица, когато всички органи и системи на плода са узрели. Но се случва, че плацентата започва да умира на по-ранна дата. Това е причината за хоспитализацията на жена. Бременността може да бъде спасена с лекарства.
Най-надеждният метод за диагностициране на зрелостта на плацентата е ултразвукът и доплерографията (измерване на кръвния поток).
В съответствие с ултразвуковите данни заключението на специалиста ще покаже степента на зрялост на плацентата, тя се класифицира, както следва:
- 0 градуса.
Обикновено нулевият градус продължава до около 30 седмици.
Това е период на активна работа на плацентата, прясно образуваните тъкани надеждно защитават бебето от вредни външни токсини, метаболитните продукти се филтрират ефективно (те се екскретират от отделителната система на майката).
Кръвоснабдяването на съдовете е добро, плодът получава необходимите хранителни вещества.
- 1 градус
Първата степен на зрялост на плацентата се наблюдава от около 27 до 34 седмица. Продължава активния растеж на плацентата, на този етап тя достига окончателния си размер.
- 2 степен.
Той пада на 34-38 седмици. Характеризира се с нормалното функциониране на зрялата плацента. До края на термина са възможни някои съдови промени, но те не оказват значително влияние върху кръвния поток. Повърхността на плацентата става по-плътна и неравна.
- 3 степен.
Плацентата достига своята максимална зрялост през последните седмици на бременността (37-40).
Този период е свързан с естественото износване на тъканите и кръвоносните съдове. Има признаци на отлагане на соли и промени в кръвния поток.
Но ако прегледите покажат, че плодът има нормална сърдечна честота, растежът и физическата активност съответстват на гестационната възраст, тогава не трябва да се притеснявате.
Ако промените са диагностицирани на по-ранни етапи (например съзряване до етап 1 преди 30 седмици или рязък преход към етап 3 със забавяне на растежа на плода), те говорят за преждевременно стареене на плацентата.
Ако хроничните заболявания на майката са противопоказание за прием на някое от тези лекарства, акушер-гинекологът, съвместно със специалист, ще избере индивидуална терапия, безопасна за бъдещата майка и бебето;
- Прием на витамини.
Витамини А и С, те ще осигурят антиоксидантна защита и нормализират транспортната функция на плацентата;
- Намален тонус на матката.
Намаляването също подобрява кръвоснабдяването на плацентата. За тази цел Гинипрал обикновено се използва в акушерската практика (ако майката няма противопоказания!)
В случай на стареене на плацентата на ранен етап (например преход към етап 1 преди 30 седмици), в резултат на комплекс от предприети мерки е възможно компенсаторно възстановяване на кръвоносните съдове.
И в бъдеще бременността ще се развива според времето. След контролния преглед ( и ) жената се изписва под домашно наблюдение.
Страшната диагноза "преждевременно стареене на плацентата" може да е резултат от лоши навици, нелекувана инфекция или хронични заболявания на майката. Повечето причини са лечими или коригираеми.
Поддържащите грижи в болнични условия ще помогнат за възстановяване на кръвния поток и ще осигурят на плода условия за нормално по-нататъшно развитие.
Въпреки факта, че бременността се смята за магически период, жените се съветват да запазят спокойствие и внимателно да наблюдават собственото си тяло и при първите необичайни и неприятни симптоми да потърсят помощ и съвет от специалисти.
плацента - най-важният и уникален орган, който съществува само по време на бременност. Той действа като връзка между майката и плода, като му доставя всички необходими хранителни вещества.
Преждевременно стареене на плацентата симптоми и причини
Състоянието на плацентата се наблюдава от лекар по ултразвукова диагностика и в случай на отклонения от нормата диагностицира „преждевременно съзряване на плацентата“. Ще разгледаме колко опасно е това малко по-късно, но засега нека поговорим за причините, които могат да провокират подобно явление.
Най-често е трудно да се установи точната причина, довела до развитието на това заболяване (всеки случай се изучава и разглежда индивидуално), въпреки че лекарите посочват няколко от най-често срещаните точки. Между тях:
неконтролиран прием на различни лекарства, които включват биологично активни добавки и витамини, консумирани от бъдещи майки без консултация със специалист;
- вирусни заболявания (грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.);
- пушене;
- пиене на алкохолни напитки по време на бременност;
- приемане на незаконни наркотици и др.
Какво да правя?
За съжаление няма да работи за възстановяване на плацентата, така че желанието на жените с помощта на лекарства да „върнат всичко на мястото си“, уви, не е осъществимо. Така че лекарите първо оценяват състоянието на плода и ако поради преждевременно стареене на този уникален орган има заплаха за нормалното му развитие, бъдещата майка се хоспитализира. В болницата, тя обикновено въвеждат се глюкозни препарати, някои лекарства, които се предписват при дихателна недостатъчност, както и лекарства, които намаляват тонуса на матката.
В случай, че състоянието на плода е много трудно и горните мерки не дават желания резултат, може да се извърши цезарово сечение преди планираната дата на раждане. В този случай се ражда недоносено бебе.
Защо преждевременното стареене на плацентата е опасно?
Както вече казахме, плацентата е уникален орган, който се образува по време на бременност и изпълнява защитни и хранителни функции. С него бебето получава необходимите хранителни вещества и се чувства защитено от заплахите на външния свят. Но веднага щом майката се поддаде на изкушенията и се върне към неправилния начин на живот, се ангажирайте със самолечение по време на бременност или не посетете специалист навреме (с планирани ултразвукови изследвания лекарят определено ще забележи първите признаци на стареене на плацентата и препоръчва жената да вземе мерки), тъй като състоянието на плацентата се влошава и започва преждевременно стареене.
Ефекти
Това е изпълнено с развитието на патологии в трохите, тъй като той няма да получи необходимите микроелементи, както и раждането на недоносено бебе, тъй като в трудни ситуации се извършва спешно цезарово сечение.
Прочетете също
Ако вътрематочната инфекция не е довела до прекъсване на бременността и бебето е родено безопасно, следните симптоми трябва да накарат родителите да се тревожат:
- ранна жълтеница;
- обрив от различен характер;
- нарушения на дихателната функция;
- сърдечно-съдова недостатъчност;
- неврологични разстройства;
- висока телесна температура през първия ден от живота;
- възпалителни (напр. конюнктивит) и дегенеративни (напр. атрофия на зрителния нерв) очни заболявания.
6488 / 0
Преждевременното стареене на плацентата е заплашително състояние. Всяка бременна жена може да се сблъска с него. Защо "детското място" започва да губи функциите си преди време и какво да правим с тях, ще кажем в тази статия.
Как отлежава "детското място"?
"Детското място", или плацентата, е временен орган, необходим на жената и детето само по време на бременност. Има гъбеста структура, едната страна приляга плътно към стената на матката, откъдето черпи майчината кръв, а другата е свързана с плода чрез пъпната връв. Плацентата изпълнява защитни функции, предотвратявайки смесването на кръвта на майката и бебето. Той също така действа като посредник в газообмена и храненето: през плацентата през вена в структурата на пъпната връв бебето получава свежа кръв с кислород и витамини, а през две артерии вътре в пъпната връв отпадъчните продукти на детето са върнати в плацентата: урея, въглероден диоксид, креатинин. Плацентата произвежда важни хормони за бременността и последващото кърмене.
Седмица след овулацията оплодената яйцеклетка навлиза в маточната кухина и основната й задача е да се имплантира. Това помага на хорионната мембрана, която "враства" в ендометриума на майката. На мястото на закрепване се образува хорион, който постепенно се трансформира в плацента. Образуването на "детско място" завършва до 14-16-та седмица от бременността. Младата плацента приема окончателната си форма до 20-та седмица. До средата на бременността "детското място" расте и се разширява. След това - само леко добавя в дебелина.
Колкото по-близо до раждането, толкова по-малко функционална е плацентата: тя развива своите ресурси, започва да старее.Първо, мембраните му стават вълнообразни, след това в плацентата се появяват петна от отлагания на калциеви соли, след това тези петна стават по-обширни - гъбестата плацента става по-плътна, започва да изтънява. Всички тези процеси се вписват в четири степени на зрялост.
Ако градусите се редуват една след друга навреме, това не представлява никаква опасност. Ако плацентата "угасне" твърде бързо, те говорят за нейното преждевременно стареене.
Норми и отклонения
Младата и пълна със сила плацента има нулева степен на зрялост. Това означава, че ресурсите на "детското място" не са изчерпани - бебето получава всичко необходимо за своето развитие. Обикновено нулевата степен на зрялост се записва преди 30-та седмица от бременността.
Първата степен на зрялост на плацентата говори за започналите промени: растежът на мрежата от кръвоносни съдове и тъкани е спрял, мембраната става вълнообразна. Но "детското място" изпълнява функциите си правилно - бебето е удобно и всичко е достатъчно. Първата степен обикновено съответства на период от 30-34 седмици от бременността.
Втората степен на зрялост описва активни регресивни процеси в "мястото на децата": може да се появи фрагментарно изтъняване на плацентата, нейната структура става по-плътна и се появяват отлагания на калциеви соли. Ако 2-ра степен е поставена в подходящата времева рамка, не е нужно да се притеснявате - плацентата се справя със задачите си, без да навреди на бебето. Втората степен няма да се счита за патологична, ако гестационната възраст вече е 35-38 седмици.
Третата степен е зряла или стара плацента. Структурата, която преди приличаше на сравнително равномерна торта, става назъбена: лобовете са дефинирани, мембраната е неравна, солните отлагания са ясно различими. Обикновено 3-та степен се фиксира непосредствено преди раждането: през последните няколко седмици, а понякога и само няколко дни преди раждането.
Ако лекарят установи междинна степен, например 0-1 или 1-2, тогава ултразвукът показва признаци на преход от един етап на развитие на "детското място" към друг, но самият преход все още не е завършен . С преходните степени обикновено възникват най-неразбираемите моменти и недоразумения. За да разберете по-лесно какво е нормално и какво не, трябва да знаете, че 0–1 градус на период от 27–28 седмици от бременността не е патология, а вариант на нормата.
След 30 седмици лекарят може да диагностицира както първата, така и преходната (0–1) степен. Но 1-2 степен на 32 седмици е ясна патология, тъй като има още около месец преди прехода към втора степен. Началото на 3-та степен на зрялост преди 38 седмици също е тревожна и опасна ситуация, при която най-вероятно ще бъде взето решение за ранно раждане.
Колкото по-голяма е разликата във времето между нормата и реалното състояние на плацентата, толкова по-опасни могат да бъдат последствията.
Какво е опасно?
Тъй като природата е възложила важни функции на плацентата за защита, хранене, доставка на кислород, както и хормонална подкрепа за тялото на бременна жена, всякакви промени в структурата на плацентата преди време могат да доведат до сериозни усложнения. Когато стареенето настъпва навреме, то е физиологично: загубата на някои функции на плацентата, тяхното намаляване се компенсира от организмите на майката и плода. Това не вреди на детето, тъй като нормалното изчезване на функцията протича доста гладко.
Ако се наблюдава ранно съзряване, тогава бебето получава недостатъчно кислород, плацентата се справя по-зле с отстраняването на отпадъчните си продукти, липсват му хранителни вещества. В допълнение, плацентата се справя по-зле със защитните функции. Най-честата последица от преждевременния пубертет за детето е хипоксията.
На фона на недостиг на кислород мозъкът и нервната система на бебето страдат. Продължителната хипоксия може да доведе до вътреутробна смърт на дете. Често това е вътрематочна хипоксия, която причинява изоставане в развитието на плода, груби нарушения на дейността на централната нервна система.
Децата, страдащи от хипоксия в утробата на майката, са по-болезнени, могат да получат различни неврологични аномалии, както и дисфункции на опорно-двигателния апарат. Освен това такива деца учат по-зле, не е изключено увреждане.
Липсата на хранителни вещества води до забавяне на вътрематочното развитие на бебето. Диагностицира се по време на бременност. Височината, теглото, дължината на крайниците на плода изостават от нормалните стойности, характерни за определен период от бременността. Често изоставането във физическото развитие е придружено от мозъчни и метаболитни нарушения, които след раждането се определят под формата на изоставане в умственото и умственото развитие. На фона на гладуването могат да се развият различни дефекти на вътрешните органи и костната система на бебето.
Бавното отстраняване на феталните отпадъци от ранно узрялата плацента създава заплаха от интоксикация, смърт на детето. А намаляването на бариерните функции на "детското място" може да доведе до инфекция на трохите с опасни вируси, които лесно могат да проникнат в кръвта на бебето. Вътрематочната инфекция е състояние, което се счита за заплаха за живота на детето.
Какво причини?
Плацентата узрява предсрочно поради различни причини. Най-често лекарите се сблъскват с такова явление като преждевременно стареене на плацентата при жени, които, докато носят бебе, продължават да пушат или не могат да се откажат от удоволствието да пият алкохолни напитки. При жените, които се утешават с надеждата, че "леките" цигари не са опасни, а червеното вино е полезно, такава патология след 30 седмици от бременността е доста често срещана.
Липсата на лоши навици по време на бременност и преди нея обаче не гарантира, че няма да има проблеми с плацентата. Узряването на "детското място" преди време може да бъде следствие от вирусно инфекциозно заболяване, например ТОРС или грип в ранните етапи, както и полово предавани инфекции.
При бременни жени с Rh-отрицателна кръв, при условие че носят бебе с положителен Rh фактор, може да се развие Rh конфликт, при който плацентата започва да страда почти на етапа на формиране. Неговото ранно съзряване често е следствие от онези имунни процеси, които протичат по време на конфликт в тялото на бъдещата майка.
Ако една жена е имала диабет преди бременността или е получила гестационен диабет, докато е носила бебе, вероятността плацентата да старее бързо е много по-голяма.
При такива заболявания обикновено се наблюдава хиперплазия на плацентата (увеличаване на нейната дебелина), което почти винаги води до ранна загуба на нейните функции. Ранното стареене на "детското място" се среща и при жени, които са имали няколко аборта: изтъненият ендометриум в този случай не може да осигури нормалното развитие на плацентата. В този случай той първоначално е по-тънък и старее много по-бързо.
Хроничните заболявания на бъдещата майка, особено ако засягат бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове, както и нарушенията на кръвосъсирването увеличават вероятността от преждевременно съзряване на "детското място".
Много лекарства могат да повлияят негативно на скоростта на узряване на плацентата, поради което бъдещите майки категорично не се препоръчват да приемат никакви лекарства, освен ако не са одобрени от техния лекар. Контактът на бъдещата майка с токсични вещества, лакове и бои, разтворители, белина и други химикали също е разрушителен за тъканите на плацентата и кръвоносните съдове. Работата в опасна и опасна индустрия увеличава вероятността от негативни промени в скоростта на узряване на плацентата.
Преждевременното стареене на плацентата се наблюдава по-често при жени, които живеят в големи градове с неблагоприятни екологични условия, отколкото при жени, които живеят в село или малък град, където няма големи градообразуващи промишлени предприятия. Освен това патологията, според наблюденията на лекарите, се предава по наследство - от майка на дъщеря.
Прееклампсията (късна токсикоза) доста често води до преждевременно стареене на "детското място". Опасно от гледна точка на вероятността от развитие на патологично състояние и спадане на кръвното налягане при бъдеща майка, хипертония. Ако бременна жена на който и да е етап от бременността е имала дори незначителни отлепвания на плацентата или има превия "детско място", рискът от ранно съзряване е няколко пъти по-висок, отколкото при жени, които нямат такива проблеми по време на бременност.
При носене на близнаци или тризнаци рискът от ранно съзряване е по-висок, отколкото при едноплодна бременност. А при жени с хормонални проблеми почти винаги в една или друга степен се срещат плацентарни аномалии, включително старата плацента при неподходящи срокове на бременност.
Симптоми и признаци, диагностика
Няма как сами да усетите степента на зрялост на плацентата, както и да определите нейната дебелина и други параметри. Ускореното съзряване на "детското място" протича напълно безсимптомно. Ето защо е важно редовно да посещавате лекар, да се подлагате на всички необходими прегледи до крайния срок, да правите тестове и да правите ултразвуково сканиране. Колкото по-рано се открие аномалия, толкова по-благоприятни ще бъдат прогнозите на лекарите за предстоящото лечение.
Признаците на преждевременно стареене на плацентата на по-късна дата, когато вече се проявяват последствията от плацентарната недостатъчност, се усещат главно като промяна в двигателната активност на бебето. Увеличаването на активността показва началния стадий на хипоксия: движенията на бебето стават резки, могат да причинят силна болка на бременната жена. Така че бебето се опитва да масажира плацентата с ръцете и краката си, опитвайки се да получи повече кислород.
Продължителната хипоксия се проявява с противоположни признаци - бебето почти спира да се движи. Влиза в режим на пестене на кислород и хранителни вещества, опитвайки се да изразходва възможно най-малко енергия. Пълното спиране на движението може да е признак за смъртта на бебето.
Само лекар може да установи факта на хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа, интоксикация и други неблагоприятни условия. Ето защо е толкова важно да не пропускате посещенията в предродилната клиника.
Когато поведението на бебето се промени, на жената се предписва изследване на плацентата и характеристиките на маточно-плацентарния кръвен поток за ултразвук, ултразвук и CTG. Кардиотокографията, която може да се извърши от 28-29 седмица на бременността, може да даде доста точен отговор на въпроса дали бебето има промени в състоянието.
Степента на зрялост на плацентата се определя чрез ултразвук, като се започне от 20-та седмица на бременността. В по-ранните периоди нито дебелината на "детското място", нито характеристиките му на зрялост имат диагностична стойност.
Лечение
Въпреки факта, че последствията могат да бъдат доста сериозни, жената не трябва да се паникьосва: преждевременното стареене на плацентата винаги е по-благоприятно от нейната патологична незрялост. С ранното откриване на патология лекарите могат да помогнат на бебето и майка му. Лечението обикновено се провежда в болнични условия.
Изборът на тактика на действие зависи от термина. Ако преждевременното узряване на плацентата се открие на 31-35 гестационна седмица, тогава лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да го запазят и удължат, тъй като бебето по това време все още не е готово да се роди. Жената се наблюдава в болницата, осигуряват необходимата терапия, правят CTG всеки ден, за да разберат дали състоянието и благосъстоянието на бебето са се променили. Веднъж на няколко дни се прави ултразвук, за да се контролират процесите, протичащи в структурите на плацентата.
Ако гестационната възраст е повече от 36 седмици, тогава с голяма степен на вероятност лекарите ще вземат решение за ранно раждане: стимулиране на раждането или цезарово сечение. Въпреки че, ако степента на отклонение от нормата е малка, те могат да го поставят на консервация и да се опитат да поддържат бебето в утробата на майката с лекарства поне още две седмици, за да има време да наддаде на тегло.
В стандартния режим на лечение има спазмолитични лекарства ("Papaver", "No-shpa") за намаляване на контрактилитета на гладката мускулатура на матката. За подобряване на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, Curantil, Actovegin се използват както в таблетки, така и под формата на интравенозни капкови инжекции. За компенсиране на хранителния дефицит на бебето се използват витаминни препарати. Ако се подозира хипоксия на плода, на жената се препоръчват кислородни коктейли.
Ако инфекциозните заболявания са станали причина за преждевременното узряване на "детското място", успоредно със стандартната схема, на жената се предписва подходящо лечение с антивирусни или антибактериални лекарства. При късна токсикоза се предписват диуретици за намаляване на подуването и средства за понижаване на кръвното налягане, ако бъдещата майка има хипертония.
Ако систематичните наблюдения на бебето покажат и най-малките негативни промени в състоянието му, запазващата терапия се отменя и се извършва спешно раждане. Това е необходимо, за да се спаси животът на детето.
Предварително трябва да се откажете от пушенето, алкохола, неконтролираното приемане на лекарства - особено опасни са антибиотици, антиконвулсанти, хормонални лекарства, включително контрацептиви.
Ако една жена се лекува с такива средства или е защитена с орални хормонални контрацептиви, преди да заченете, трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове, за да избегнете проблеми в бъдеще.
От първите седмици на бременността е важно да наблюдавате диетата си, да избягвате контакт с токсични вещества, радиоактивно лъчение и да не работите на нощна смяна, тъй като липсата на сън води до хормонален дисбаланс. Ако се появи кървене по всяко време, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите отлепването на плацентата и да получите необходимото лечение, ако се случи.
Жената трябва да диша чист въздух, да ходи, ако времето позволява, да спи на отворен прозорец. Колкото повече кислород получава самата тя, толкова повече ще може да го даде на бебето си чрез плацентарния кръвен поток. Вирусните инфекции също трябва да се избягват чрез извършване на правилна и навременна профилактика на грип и ТОРС, особено в периоди на масова заболеваемост.
По време на бременност не трябва да променяте сексуалния си партньор: всяка въведена инфекция може да причини увреждане на плацентата.
За преждевременното узряване на плацентата вижте следното видео.