Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması haqqında nə bilmək lazımdır
Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması - Rus həkimləri bu müddətlə bir çox gələcək anaları qorxudurlar. Bu diaqnoz niyə bu qədər təhlükəlidir, hansı əsaslarla qoyulur və patologiya necə müalicə olunur?
Plasenta və insanlar arasında - "uşaq yeri", hamilə qadında formalaşan və uşaq doğulana qədər fəaliyyət göstərən bir orqandır. Məhz plasenta sayəsində qida və oksigen körpəyə çatdırıla bilər. Və körpənin inkişafı plasentanın vəziyyətindən asılıdır. Əgər onun kifayət qədər qidası yoxdursa, onun inkişafında gecikmə, ağır hallarda isə ölüm ehtimalı yüksəkdir.
Plasenta necə və niyə yaşlanır?
Hamiləlik dövründə plasenta dəyişir və yavaş-yavaş öz resursunu inkişaf etdirir. Həkimlər plasental yetkinliyin 4 dərəcəsini bilirlər: 0,1,2,3. 0 - plasenta mükəmməl qaydadadır. 3-cü dərəcə adətən 38 həftə və ya daha çox müddətə baş verir. Bu dərəcələr ultrasəs diaqnostikası həkimi tərəfindən müəyyən edilir. Plasentanın strukturu, onun strukturu, qalınlığı nəzərə alınır. Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi normadan ən kiçik sapma ilə müəyyən edilir.
Niyə bəzi qadınlarda “uşaq yeri” tez “qocalır”? Adətən bunun üçün bir sıra problemlər günahkardır. Bu, müxtəlif dərman vasitələrinin (pəhriz əlavələri, vitaminlər daxil olmaqla), virus xəstəliklərinin (qrip, kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları və s.), siqaret, alkoqol və narkotik vasitələrin və s. nəzarətsiz qəbuludur. plasentanın qocalması açıqlanmır.
Təhlükəli patoloji nədir və onun nəticələri nədir
Bəlkə də bu diaqnozun necə düzgün qoyulduğundan başlamalıyıq. Bir çox həkimlər bunu səbəbsiz yazır. Və 32 həftəyə qədər yetkinlik dərəcəsi ikincidən çox olarsa və ya həkim üçüncü dərəcəni 36 həftədən az müddətə qoyursa, "uşaq yeri" nin yetişməsi sürətlənmiş sayılır. Və sonra, bu "diaqnoz" ümumiyyətlə diaqnoz deyil, həkimin diqqət etməli olduğu və çox güman ki, əlavə müayinə keçirməli olduğu bir məqamdır. Və bu, fetal qan axını və kardiotokoqrafiyanın (CTG) öyrənilməsi ilə ultrasəsdir. Yəni 32, 33, 34 həftələrdə plasentanın vaxtından əvvəl qocalması ümumiyyətlə bir cümlə deyil və çox vaxt həyəcan üçün bir səbəb belə deyil. Yanlış diaqnozlara gəlincə, rus həkimlərimiz bu patoloji haqqında danışmağı çox sevirlər, 30 həftəyə qədər yetkinliyin sıfır dərəcəsi əvəzinə birincisini qoyurlar. Bu düzgün deyil. Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının hansı nəticələri hələ də mümkündür? Hamısı plasentanın vəziyyətinin nə qədər pis olduğundan və uşağın inkişafında hansı xüsusi pozuntulara səbəb olduğundan asılıdır. Çox vaxt bu, çəkisi az olan uşaqların doğulmasıdır.
Nə müalicə etməli?
Təəssüf ki, "uşaq yeri" nin ilkin vəziyyətini qaytarmaq işləməyəcək. Bir çox analar, plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının təhlükələri haqqında oxuyaraq, həkimlərindən uşağa çatışmayan qida və oksigen almağa kömək edəcək dərmanlar təyin etməsini xahiş edirlər. Ancaq yalnız fetal əzab əlamətləri olduqda bir şey etməyə çalışmaq lazımdır. Və onlar doppleroqrafiya və CTG ilə aşkar edilir, ultrasəs də diaqnozda kömək edir, çünki uşağın bədəninin bütün hissələrini ölçmək və onun inkişafında geriləmə olub olmadığını çox yüksək ehtimalla demək olar. Əgər belədirsə və 2 həftədən artıqdırsa, qadın müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdiriləcək. Ağır hallarda, başlanğıcdan əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı təklif oluna bilər
Plasenta hamilə qadının vacib orqanıdır, dölün bütün böyüməsi dövründə formalaşır və mövcuddur. Yenidoğanın doğulmasından sonra uşağın yeri rədd edilir. Bu unikal müvəqqəti orqan hamiləlik zamanı ana və körpəni birləşdirir. Məhz plasenta sayəsində körpə lazımi qidaları alır.
Uşağın yeri hər bir canlı orqanizm kimi formalaşır, yetkinləşir və qocalır. Bu fizioloji proseslərin hər biri öz vaxtında baş verməlidir. Bu vəziyyətdə hamiləlik uğurla davam edəcək və uşaq sağlam olacaq. Gələcək ana, məsələn, hamiləliyin 33 həftəsində plasentanın yetkinlik dərəcəsinin nə olduğunu bilmək istəyirsə, standart göstəriciləri olan xüsusi bir cədvəldən istifadə etməlidir. Belə bir sxem aşağıdakı məqalədə veriləcəkdir. Onun sayəsində uşaqların yerinin düzgün inkişaf edib-etmədiyini öyrənə bilərsiniz.
Plasenta nə vaxt əmələ gəlir?
Plasenta sözü latınca "tort" deməkdir. Bu orqan diskşəkilli yastı formasına görə belə adlandırılmışdır.
Konsepsiyadan sonra təxminən onuncu gün, məqsədi ana və döl arasında əlaqəni təmin etmək olan hüceyrələr aktiv şəkildə bölünməyə başlayır. Nəticədə xüsusi fermentlər istehsal olunur. Onların vəzifəsi uterus boşluğunda uşağın ananın bədənindən qida maddələri ilə doyurulmasının sonrakı mümkünlüyü üçün əlverişli şərait yaratmaqdır. Bundan sonra hamilə qadınla körpə arasında daimi qan mübadiləsi yaranır. Plasentanın böyüməsi o qədər aktivləşir ki, ilkin mərhələdə bu orqanın ölçüsü hətta embrionun ölçüsünü də üstələyir.
Bundan əlavə, uşaq yerinin villous ağacının kütləsində və böyüməsində davamlı artım var. Qan damarlarının budaqlanması, onların hər birinin bir neçə yeni prosesə bölünməsi səbəbindən davam edir. Belə bir müvəqqəti orqan böyümə prosesini demək olar ki, doğuşdan əvvəl tamamlayır. Uşağın yerinin inkişafının düzgünlüyü belə bir göstərici ilə xarakterizə olunur, çünki xüsusiyyətlərin müvafiq təsviri olan bir cədvəl aşağıda təqdim ediləcəkdir.
Plasenta nə üçündür?
Plasentanın əsas vəzifəsi hamiləliyin bütün dövründə dölün həyati fəaliyyətini təmin etməkdir. Uşaq otağı aşağıdakı vacib funksiyaları yerinə yetirir:
- hamilə qadının lazımi antikorlarını körpəyə ötürərək dölün immunoloji müdafiəsini təmin edir, eyni zamanda ananın immun sisteminin müəyyən hüceyrələrini saxlayır ki, bu da embrionun rədd edilməsi mexanizmini işə sala bilər, onu yad cisimlə səhv salır;
- toksinləri çıxarır;
- körpəni ətraf mühitin mənfi təsirindən, bakteriya və virusların zərərli təsirlərindən qoruyur;
- endokrin vəzinin funksiyalarını yerinə yetirir, uğurlu hamiləlik üçün zəruri olan müəyyən hormonları sintez edir;
- fetusa oksigen verir və yaranan karbon dioksidi çıxarır;
- uşağa qida maddələrini çatdırır və tullantı məhsullarından qurtulmağa kömək edir.
Plasentanın vəziyyəti körpənin vəziyyətinə və bütövlükdə hamiləlik prosesinə son dərəcə əhəmiyyətli təsir göstərir. Bu orqanın sağlamlığını qorumaq üçün onu fərqli bir təbiətin zərərli təsirlərindən qorumaq lazımdır. Məsələn, çox sayda insanın izdihamından qaçınmaq tövsiyə olunur, çünki hətta banal SARS və ya kəskin respirator infeksiyalar təhlükəli ola bilər. Gələcək ana siqaret çəkməməlidir. Bir qadında cinsi infeksiyalar varsa, onları atmaq lazımdır.
Plasentanın normativ qalınlığı
Hamiləliyin əvvəlindən plasenta aktiv şəkildə böyüyür və inkişaf edir. 16-18-ci həftədə bu orqan tam funksiyalı olur. Uşaq oturacağının qalınlığı gündən-günə bir qədər artır. Bu göstərici 34 həftə ərzində maksimuma çatır. Hamiləlik təhlükəsiz davam edərsə, daha bir neçə həftədən sonra plasentanın böyüməsi və qalınlığının artması dayanır və bəzən hətta azalır.
Uşağın yerinin vəziyyətini xarakterizə edən bu göstərici yalnız ultrasəs diaqnostikası ilə müəyyən edilə bilər. Ən böyük qalınlığa malik olan hissə ölçülməlidir.
Hamiləliyin müəyyən bir mərhələsində uşağın yerinin qalınlığı normativ göstəricilərə uyğun gəlmirsə, bu orqanın fəaliyyəti pozulur. Bu vəziyyətdə uşaq da əziyyət çəkə bilər.
Uşağın yerləşdiyi yerin vəziyyətini qiymətləndirə biləcəyiniz başqa bir göstərici plasentanın həftələr üzrə yetkinlik dərəcəsidir. Standart dəyərləri olan bir cədvəl vəziyyəti düzgün qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. İndi uşaq oturacağının qalınlığının standartdan fərqli olduğu halları nəzərdən keçirəcəyik.
Plasentanın qalınlığı normadan çox olarsa
Hamilə qadında həddindən artıqlığın səbəbi anemiya, preeklampsi, rezus konflikti, şəkərli diabet ola bilər. Yoluxucu xəstəliklər də uşağın yerinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Üstəlik, gələcək ananın sadəcə bakteriya daşıyıcısı olduğu halda belə təhlükə mövcuddur. Hamilə qadın siqaret çəkirsə, spirt və ya narkotik istifadə edirsə, o zaman onun plasentasının qalınlığı da artırıla bilər.
Belə bir patoloji olan bir uşağın yerinin qocalma sürəti sürətlənir, yəni bu orqan öz funksiyaları ilə kifayət qədər effektiv şəkildə öhdəsindən gələ bilmir. Plasenta qalınlaşırsa, şişir, divarlarının quruluşu fərqli olur və hormonal balanssızlıq yaranır. Belə dəyişikliklərin nəticəsi uşağın oksigen və qida maddələri ilə kifayət qədər təmin edilməməsidir. Bu, körpənin gecikməsinə, hipoksiyaya, vaxtından əvvəl doğuşa və ya hətta dölün ölümünə səbəb ola bilər.
Ultrasəs diaqnostikası, doppleroqrafiya və ya kardiotokoqrafiyanın nəticələrinə əsasən, həkim uteroplasental mübadiləsini stimullaşdıran və körpənin normal inkişafını dəstəkləyən qalınlaşmış körpə yeri olan hamilə qadına dərmanlar təyin edir. Dölün vəziyyəti narahatlığa səbəb olmazsa, həkim gələcək ananın daha yaxından izlənilməsi ilə məhdudlaşa bilər.
Normaldan az olarsa
İncə bir plasenta uşağın yerinin hipoplaziyasını göstərə bilər. Bu orqanın kifayət qədər inkişaf etmədiyi və öz funksiyalarının öhdəsindən səmərəli şəkildə gələ bilməyən dövlətin adı belədir.
Plasentanın qalınlığının həddindən artıq azalması həm hamilə qadının konstitusiyasının bir xüsusiyyəti ola bilər (ən çox bu, orta bədən quruluşlu qadınlarda olur), həm də bir sıra digər səbəblərin nəticəsi ola bilər. Məsələn, belə bir patoloji gələcək ananın yoluxucu xəstəliyə məruz qalmasından sonra baş verə bilər. Hipertansiyon, hemolitik xəstəlik və ya ateroskleroz da təsir edə bilər.
Plasentanın qeyri-kafi qalınlığı gələcək ananın hər hansı bir xəstəliyinin nəticəsidirsə, bu göstəricinin artması müvafiq xəstəliyin müalicəsi ilə təsirlənə bilər. Digər hallarda, həkim uşağın inkişafının mümkün mənfi nəticələrini minimuma endirməyə yönəlmiş dərman terapiyasından istifadə edir.
Plasentanın yetkinliyi kimi vacib bir göstəricini nəzərdən keçirməyin vaxtı gəldi.
Plasentanın yetkinliyi nədir?
Plasentanın yetişməsi bu orqanın böyüməsini müşayiət edən təbii bir prosesdir. Uşağın yerinin inkişafı elə bir şəkildə baş verir ki, o, dölün ehtiyaclarını tam və vaxtında ödəyə bilsin.
Uşağın yerinin yetkinlik dərəcəsi ən vacib göstəricidir. Onun köməyi ilə plasenta kompleksinin vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Həmçinin, bu xarakterik dölə mənfi təsir göstərə bilən uşağın yerinin strukturunda patoloji dəyişiklikləri vaxtında müəyyən etməyə kömək edir.
Hamiləlik normal davam edərsə, onun dövründə plasenta 4 dərəcə yetkinlik keçir. Onların hər birinin ətraflı təsviri aşağıda verilmişdir.
Plasentanın həftələr üzrə yetkinlik dərəcəsi (cədvəl)
Uşağın yerinin 4 yetkinlik dərəcəsi var. Onların hər biri bu orqanın müəyyən bir inkişaf dövrünə uyğundur.
Aşağıda hər həftə plasentanın yetkinlik dərəcəsini təsvir edən xülasə diaqramdır. Cədvəldə hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində uşağın yerinin və xorion toxumasının strukturunun xüsusiyyətləri var.
Plasentanın yetkinlik dərəcəsi | Normal hamiləlik yaşı | Plasentanın quruluşu | Dölə bitişik xorionik toxumanın xüsusiyyətləri | Kalsium yataqlarının olması |
30 həftəyə qədər | Homojen | Hamar və bərabər | Faktiki olaraq yox |
|
27-36 həftələr | Bir neçə möhür var | İzolyasiya edilmiş ekojenik daxilolmalar mövcuddur. Xorion lövhəsi dalğalı olur | Kiçik miqdarda mövcuddur |
|
34-39 həftə | Çox sayda tələffüz olunan möhürlər var | Çox sayda kiçik ekojenik daxilolmalar var. Xorion lövhəsi daha da dalğalı olur | Aydın görünən sahələr var |
|
36 həftədən sonra | Kistlər ola bilər | Xorion plitənin dalğalılığı tələffüz olunur. Plasenta lobulyar bir quruluşa malikdir | Böyük miqdarda mövcuddur |
Cədvəl göstərir ki, 30 həftəlik plasenta yetkinliyinin sıfır dərəcəsi normal diapazonda olan bir göstəricidir. Həkim, gələcək ananı müayinə etdikdən sonra, uşağın yerinin yetkinləşməsini bu şəkildə qiymətləndirdisə, hamiləlik yaxşı gedir.
Plasentanın yetkinlik dərəcələrinin hər birinin ətraflı təsviri
Plasentanın yetişməsinin növbəti mərhələsi normal olaraq hamiləliyin 27-36 həftələri arasında davam edir. Bu dövrdə uşağın yerinin ölçüsü böyüməyi dayandırır, lakin qalınlığı tədricən artır. 34 həftəlik plasenta yetkinliyinin birinci dərəcəsi yaxşı bir göstəricidir. Baxmayaraq ki, həkimə müraciət etdikdən sonra belə bir zamanda, uşağın yerinin yetkinləşməsinin ikinci səviyyəyə çatdığını öyrənmək imkanı var. Və bu da norma olacaq.
34 həftədən etibarən uşağın yerində böyümənin ən sakit və sabit mərhələsi başlayır. 39 həftədə plasentanın ikinci yetkinlik dərəcəsi sərhəd göstəricisidir. Bu müddətdən sonra müvəqqəti bir orqanın inkişafı üçüncü səviyyəyə keçməlidir. Əgər belə bir keçid müəyyən edilmiş vaxtdan əvvəl baş verərsə, narahat olmayın. Çox vaxt bu vəziyyətdə həyəcan üçün heç bir səbəb yoxdur.
Sonra plasentanın üçüncü yetkinlik dərəcəsi gəlir. 36 həftə və daha sonra körpənin yeri inkişafının son mərhələsinə daxil olur. Bu dövrdə müvəqqəti orqanın bioloji qocalması baş verir. Bu, plasentanın mübadilə sahəsinin azalması və çox sayda kalsium yataqlarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Uşağın yeri onun inkişaf normasını qabaqlayırsa və ya əksinə, ondan geri qalırsa, patologiyaların inkişafı mümkündür. Belə vəziyyətlər aşağıda müzakirə olunur.
Plasentanın vaxtında olmayan inkişafı
Uşağın yeri ilə bağlı problemlərdən biri onun vaxtından əvvəl yetişməsi ola bilər. Hamiləliyin 32-ci həftəsində plasental yetkinliyin 2-ci dərəcəsi artıq başlamışsa, belə bir patoloji haqqında danışa bilərik. Bu vəziyyətdə, dölün vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Axı, bu vəziyyət plasenta çatışmazlığını göstərir. Bu ümumi hal aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Əvvəlki ilə müqayisədə bir qədər az rast gəlinən başqa bir problem uşağın yerinin gec yetişməsidir. Çox vaxt belə bir patoloji, dölün anadangəlmə qüsurları olduqda xarakterikdir. Əlavə risk faktorları gələcək ananın diabetes mellitus xəstəliyi, Rhesus münaqişəsi və ya hamilə qadında siqaret çəkmək və ya spirt içmək kimi pis vərdişlərin olmasıdır. Plasentanın olgunlaşmasında gecikmə varsa, o zaman ölü doğum riski artır.
Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi
Plasental yetkinliyin ikinci dərəcəsi vaxtında və ondan əvvəl baş verdikdə belə inkişaf vaxtından əvvəl hesab olunur.
Bu patologiyanın səbəbləri aşağıdakılardır:
- preeklampsi;
- pozulmuş hormonal fon;
- hamilə qadında ürək-damar sisteminin xəstəlikləri və ya diabet;
- yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin olması;
- gələcək anada hipertansiyon;
- çoxlu hamiləlik;
- bir qadının bədənində artıq kalsium;
- plasenta previa və ya ayrılması;
- Rhesus münaqişəsi;
- hamilə spirt, nikotin, narkotik maddələrin istifadəsi.
Hamiləliyin 36-cı həftəsindən əvvəl plasental yetkinliyin üçüncü dərəcəsi baş verdikdə böyümə də vaxtından əvvəl sayılır. Ancaq özlüyündə uşaq yerinin erkən yaşlanması dölün sağlamlığı və ya həyatı üçün dərhal təhlükə deyil. Belə bir patoloji, həkim hamilə qadını müayinə etdikdən sonra mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək pozuntular aşkar etdikdə təhlükəlidir. Bu, onun intrauterin inkişafının geriləməsi, vaxtından əvvəl doğuş riski ola bilər.
Həkimlər digər diaqnostik üsullardan istifadə edərək patologiyanın mövcudluğunu yoxlamalıdırlar. Qorxular təsdiqlənərsə, hamilə qadına müvafiq müalicə, bəzi hallarda hətta stasionar müalicə təyin edilir.
Nəticə
Plasentanın vəziyyətinin ən vacib göstəricisi onun yetkinlik dərəcəsidir. Bu xüsusiyyət müvəqqəti orqanda həm fizioloji, həm də patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir. Məqalədə verilmiş xüsusi cədvəldən istifadə edərək, gələcək ana müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün uyğun plasental yetkinlik dərəcəsini öyrənə bilər. 31 həftə, məsələn, uşağın yerinin inkişafının ilk səviyyəsi ilə xarakterizə edilməlidir.
Diaqnostik nəticələr normativ göstəricilərdən yalnız bir qədər fərqli olarsa, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Həkiminizə etibar edin. Əlavə tədqiqatlar aparacaq, dölün vəziyyətini qiymətləndirəcək və zəruri hallarda müvafiq müalicəni təyin edəcək.
Plasenta, dölün qida maddələri ilə təmin edilməsini təmin edən və əksər zərərli agentlərdən qoruyan vacib bir orqandır.
Plasentanın (uşaq yeri) formalaşması xorionik villi endometriuma nüfuz etdiyi andan başlayır (hamiləliyin təxminən 3-4 həftəsi).
Bundan əlavə, toxumaların və damar yatağının aktiv böyüməsi başlayır, tam hüquqlu bir plasenta meydana gəlir. Və sonra tərs proses baş verir: qan damarlarının deformasiyası və tıxanması, "plasentanın qocalması" adlanan toxuma fraqmentlərinin ölümü.
Əgər plasenta nədənsə dölün yetişməsindən əvvəl qocalırsa, diaqnoz "plasentanın vaxtından əvvəl qocalması"dır.
Həkimlər hamiləliyin müddətindən və gələcək körpənin hazırlığından asılı olaraq qərar qəbul edirlər: vaxtından əvvəl doğuş və ya hamiləliyin ambulator şəraitdə və ya xəstəxanada həkimlərin gecə-gündüz nəzarəti altında aparılması.
Hamiləlik dövründə plasenta bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir.
Birinci trimestrdə plasenta böyüyür və inkişaf edir və 10-12 həftədən etibarən artıq formalaşır və qoruyucu funksiyalarını yerinə yetirməyə başlayır.
Birinci trimestrin sonunda zəifləmə plasentanın fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.
Hamiləliyin sonuna qədər uşağın yerinin toxuma hüceyrələri və qan damarları tədricən deformasiyaya uğrayır və ölür, bu proses "plasenta yaşlanması" adlanır.
Bu, adətən, dölün bütün orqan və sistemlərinin yetkinləşdiyi 37-38 həftədə baş verir. Ancaq belə olur ki, plasenta daha erkən bir tarixdə ölməyə başlayır. Qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsinin səbəbi budur. Dərmanla hamiləlikdən xilas olmaq olar.
Plasentanın yetkinliyini təyin etmək üçün ən etibarlı üsul ultrasəs və Doppleroqrafiyadır (qan axınının ölçülməsi).
Ultrasəs məlumatlarına uyğun olaraq, mütəxəssisin rəyi plasentanın yetkinlik dərəcəsini göstərəcək, aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- 0 dərəcə.
Normalda sıfır dərəcə təxminən 30 həftəyə qədər davam edir.
Bu, plasentanın aktiv iş dövrüdür, təzə formalaşmış toxumalar körpəni zərərli xarici toksinlərdən etibarlı şəkildə qoruyur, metabolik məhsullar effektiv şəkildə süzülür (onlar ananın ifrazat sistemi tərəfindən xaric olunur).
Damarların qan tədarükü yaxşıdır, döl lazımi qidaları alır.
- 1 dərəcə
Plasental yetkinliyin birinci dərəcəsi təxminən 27 ilə 34 həftə arasında müşahidə olunur. Plasentanın aktiv böyüməsi davam edir, bu mərhələdə son ölçüsünə çatır.
- 2 dərəcə.
34-38 həftəyə düşür. Yetkin plasentanın normal fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur. Müddətin sonuna qədər bəzi damar dəyişiklikləri mümkündür, lakin qan axınına əhəmiyyətli təsir göstərmir. Plasentanın səthi daha sıx və qabarıq olur.
- 3 dərəcə.
Plasenta hamiləliyin son həftələrində maksimum yetkinliyə çatır (37-40).
Bu dövr toxumaların və qan damarlarının təbii aşınması ilə əlaqələndirilir. Duz çökmə əlamətləri və qan axınında dəyişikliklər var.
Ancaq müayinələr dölün normal ürək döyüntüsünün olduğunu, böyümənin və fiziki fəaliyyətin hamiləlik dövrünə uyğun olduğunu göstərirsə, narahat olmayın.
Dəyişikliklər erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyularsa (məsələn, 30 həftədən əvvəl 1-ci mərhələyə yetişmə və ya fetusun inkişafının geriləməsi ilə 3-cü mərhələyə kəskin keçid), onlar plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasından danışırlar.
Ananın xroniki xəstəlikləri bu dərmanlardan hər hansı birini qəbul etmək üçün əks göstərişdirsə, mama-ginekoloq ixtisaslaşmış mütəxəssislə birlikdə gələcək ana və körpə üçün təhlükəsiz olan fərdi terapiya seçəcək;
- Vitamin qəbulu.
A və C vitaminləri, antioksidant qoruma təmin edəcək və plasentanın nəqliyyat funksiyasını normallaşdıracaq;
- Uterusun tonusunun azalması.
Azalma da plasenta qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Bu məqsədlə Ginipral adətən mamalıq praktikasında istifadə olunur (ananın heç bir əks göstərişi yoxdursa!)
Erkən mərhələdə plasentanın qocalması halında (məsələn, 30 həftədən əvvəl 1-ci mərhələyə keçid) görülən tədbirlər kompleksi nəticəsində qan damarlarının kompensasiyalı bərpası mümkündür.
Və gələcəkdə hamiləlik vaxtından asılı olaraq inkişaf edəcəkdir. Nəzarət müayinəsindən sonra ( və ) qadın evdə müşahidə altında evə buraxılır.
"Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması" qorxulu diaqnozu pis vərdişlərin, müalicə olunmamış infeksiyanın və ya ananın xroniki xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Əksər səbəblər müalicə edilə bilər və ya düzəldilə bilər.
Xəstəxana şəraitində dəstəkləyici qayğı qan axını bərpa etməyə kömək edəcək və dölün normal sonrakı inkişafı üçün şərait təmin edəcəkdir.
Plasenta hamiləlik dövründə uşaqlıq boşluğunda yaranan və böyüyən xüsusi bir orqandır, onun əsas vəzifəsi dölün və maddənin qan təchizatı sistemlərinin düzgün əlaqəsidir. Plasentanın cəsədində hamiləliyin normal inkişafı, dölün oksigenlə təmin edilməsi, həmçinin onu zərərli amillərin təsirindən qoruyan xüsusi hormonların istehsalı üçün cavabdeh olan biokimyəvi proseslər həyata keçirilir. Uşaq doğulduqdan sonra uşağın yeri ölür və doğumdan 30-50 dəqiqə sonra ayrılır.
Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində plasentanın yetkinlik dərəcəsi
Hər hansı bir orqan kimi, plasentanın da öz "yaşı" var, yəni doğulur, inkişaf edir və yetkinləşir, sonra qocalır və doğuşdan sonra - ölür. Bu normal fizioloji prosesdir, lakin plasentanın erkən, vaxtından əvvəl yetişməsi və ya yaşlanması körpənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.
Hal-hazırda, mamalıq və ginekoloji praktikada plasentanın yetişməsinin dörd mərhələsi fərqlənir və onların hər biri normal olaraq hamiləliyin müəyyən bir dövrünə uyğun gəlir.
Bununla birlikdə, bitişik yetkinlik dərəcələrinin əlamətləri görünə biləcəyi sözdə keçid mərhələləri var ki, bu da dölün və plasentanın marjinal hissələrindən mərkəzə doğru həyata keçirilən fərqli inkişaf sürəti ilə əlaqələndirilir.
- 0 - yetkinliyin sıfır dərəcəsi (Grannum P.A. 1979 təsnifatına görə) 30-cu həftəyə qədər diaqnoz edilə bilər;
- 0 - I dərəcə (keçid dövrü) 29, 30 həftə üçün xarakterikdir;
- I - yetkinliyin birinci dərəcəsi 30 - 32 həftədə müşahidə olunur;
- I - II (keçid dövrü) 32 - 34 həftədə diaqnoz qoyulur;
- II - yetkinliyin ikinci dərəcəsi 34 - 40 həftəyə uyğundur;
- II - III (keçid dövrü) 35-dən 40-a qədər davam edə bilər;
- III - yetkinliyin üçüncü dərəcəsi 37 - 38 həftədən 40-a qədər diaqnoz qoyulur.
Hamiləliyin düzgün gedişi ilə plasentanın böyüməsi 36-37 həftə ilə tamamlanır. Bundan sonra uşağın yerinin gövdəsinin qalınlığı azalır və ya artıq dəyişmir. Ultrasəs tədqiqat metodu (ultrasəs) uşağın yerləşdiyi yerin qalınlığını və onun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə imkan verir ki, bu da xorionik membranın (dölün ətrafını əhatə edən xorionik membran) vəziyyəti ilə birbaşa bağlıdır. plasenta), parenxima (embrionun villöz xarici döl membranı) və bazal təbəqə (uterusun birləşdirici toxuması).
Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində plasentanın strukturunda dəyişikliklər
Plasentanın inkişafının 0 dərəcəsində onun strukturu homojendir. Xorion membran düz və hamardır, dalğalanmalar yoxdur. Bazal təbəqə müəyyən edilməmişdir.
Yetkinliyin sıfır dərəcəsi 27-ci həftəyə çatmadan I dərəcəyə dəyişirsə, bu, plasentanın vaxtından əvvəl inkişaf etdiyini göstərir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət mənfi amillərin mövcudluğunda baş verir: hamiləlik zamanı əziyyət çəkən rubella, suçiçəyi kimi viral xəstəliklər, siqaret, spirtli içkilər və narkotik maddələr.
Birinci dərəcə zamanı Yetkinlikdə plasentanın böyüməsi dayanır və plasental maddənin cəsədi qalınlaşır və içərisində ultrasəsdə aydın görünən fərdi hiperekoik zonalar tapıla bilər, xorion plitəsi qeyri-bərabər olur. Bu zaman həkim yetkinliyin II dərəcəsini təyin edərsə, bu, mümkün inkişaf pozğunluqlarının əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə, uşağın yerinin damarlarında qan axını aktivləşdirən dərmanlar qəbul etmək tələb olunur.
Yetkinliyin II dərəcəsində (35-39 həftə) ultrasəs zamanı çoxlu əks-müsbət kiçik daxilolmalar müşahidə olunur, xorion plitəsinin pürüzlülüyü artır, lakin onun çökəklikləri bazal təbəqəyə çatmır. Bazal təbəqənin özündə xətti şəkildə yerləşən kiçik ekojenik zonalar var (sözdə bazal "nöqtəli xətt"). Hamiləliyin bu mərhələsi ən sakit və sabitdir. Və bu dövrün ortasında hamilə qadında III dərəcə yetkinliyi müəyyən edilsə belə, bu, çox vaxt həyəcan üçün səbəb olmur.
III dərəcə adətən 37-38 həftədə, plasenta öz inkişafında son mərhələyə çatdıqda və normal tam müddətli hamiləliyin müddətinə uyğun gələndə müşahidə olunur. Bu dövr plasentanın bioloji qocalması ilə xarakterizə olunur, strukturu lobar olur və xorion membranın çökəklikləri bazal təbəqəyə çatır. Bu mərhələ plasentanın bədənində müşahidə olunan hər hansı uyğunsuzluğun ətraflı təhlilini tələb edir, çünki normal inkişafdan hətta kiçik sapmalar da təhdid edici ağırlaşmaların əlamətləri ola bilər. İnkişafın III dərəcəsində diaqnoz fetal hipoksiyanı göstərirsə, o zaman cərrahi müdaxilənin (qeysəriyyə) istifadəsi ilə doğuşun idarə edilməsi tez-tez tövsiyə olunur.
Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması
Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması II dərəcənin 32 həftədən əvvəl, III dərəcəsinin isə 36 həftədən əvvəl özünü göstərdiyi hallarda müəyyən edilir. Bu, hələ hamiləlik patologiyasının sübutu deyil, uterusun damarlarında və uşağın yerində qan hərəkətinə məcburi nəzarət tələb edir.
Uşağın yerinin vaxtından əvvəl yetişməsi halında, onların arasında dolaşan qandan ayrılan xüsusi bir zülal villi üzərində yerləşir və onların uşaqlıq və plasenta qan axınının metabolik proseslərində iştirakına mane olur. Bu mərhələdə, 39-40 həftənin sonunda, plasental membranın qalınlığının 25-dən 6 mikrona qədər azalması qeyd olunur. Plasentanın toxumalarında distrofik dəyişikliklər müşahidə olunur, müəyyən yerlərdə əhəng duzları çökür.
Yetişmə dərəcəsi hamiləlik dövrünə uyğun gəlmirsə, məsələn, hamiləlik həftələrinə görə nə vaxt I olmalıdır, lakin onlar II bildirirlərsə və ya 33-cü həftədə III dərəcəni tapırlarsa, təbii sual yaranır: Təhlükə nədir?
Döl, göbək və ananın bədənini birləşdirən vahid bioloji sistemin ən vacib halqalarından biri olan plasenta bir çox həyat problemi üzərində işləyir:
- Fetal toxuma hüceyrələrini oksigenlə təmin edir və qandan karbon qazını çıxarır;
- Qida maddələrini hüceyrələrə çatdırır və metabolik məhsulları çıxarır;
- Bu, embrionu ananın bədəninə daxil olan zərərli maddələrin mənfi təsirlərindən qoruyan bir maneə və filtrdir: dərmanlar, toksinlər, bakteriyalar;
- Hamiləliyin düzgün inkişafı üçün lazım olan hormonları istehsal edir.
Buna görə də, vaxtından əvvəl qocalma və ya uşağın yerləşdiyi bölgələrin ölümü bu funksiyalara mənfi təsir göstərir. Plasentanın yetkinliyi ilə hamiləliyin müəyyən edilmiş həftələri arasında uyğunsuzluq ilə uterin-plasental sistemin damarlarında qan axınının pisləşməsi plasenta çatışmazlığının inkişafı üçün təhlükəlidir, hipoksiyaya və fetal hipotrofiyaya səbəb olur və ən pis halda, intrauterin ölüm.
Plasentanın vaxtından əvvəl qocalmasının səbəbləri.
Ən ümumi səbəblər:
- Uşaq yerinin hüceyrələrini zəhərləyən nikotin, spirt və narkotik maddələr.
- Diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi.
- Hamiləlikdə hipertansiyon.
- Gec toksikoz (gestoz).
- Anada mənfi rezus qanı.
- Plasentanın previa və erkən ayrılması.
- Çoxlu hamiləlik.
- endokrin pozğunluqlar.
- Çoxlu hamiləlik.
- intrauterin infeksiyalar.
Plasentanın gec yetişməsi, səbəbləri və nəticələri
Hamiləlik və doğuş praktikasında belə bir diaqnoz plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsinin tərifindən daha az yaygındır. Uşaq məkanının bu statusunun əsas səbəbləri:
- hamilə qadında birincili və ikincil şəkərli diabet;
- Rh münaqişəsinə səbəb olan mənfi Rh faktoru;
- gələcək ananın xroniki xəstəlikləri;
- hamiləlik zamanı siqaret çəkmək;
- spirt istehlakı;
- fetal malformasiyalar.
Plasentanın inkişafında gecikmə və gec yetişmə ilə, onun məcburi funksiyalarını yerinə yetirmədiyini söyləyə bilərik - körpəni oksigen və onun düzgün inkişafı üçün lazım olan qidalarla təmin edir. Bundan əlavə, karbon qazı və metabolik məhsullar dölün cəsədində saxlanılır, bu da onun intoksikasiyasına kömək edir və inkişafın ləngiməsinə səbəb olur.
"Plasentanın gec yetişməsi" diaqnozu üçün proqnoz əksər hallarda xəstəxana şəraitində ixtisaslı tibbi müalicə olmadan əlverişsizdir. Əks halda, döldə ölü doğum və əqli gerilik riski yüksəkdir.
Beləliklə, plasentanın yetişməsi, inkişafı, qocalması və ölümü təbii proseslərdir, lakin vaxtından əvvəl qocalma və gec yetişmə sindromu xüsusi diqqət tələb edir. Fetal-plasental sistemdə qan axınının öyrənilməsinin müasir üsulları göstərdi ki, onun dövriyyəsinin geniş təhlili iştirak edən həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
Və bu, onların əlverişli başa çatmasına və sağlam bir uşağın doğulmasına nail olmaq üçün hamiləlik və mamalıq idarə etmək üçün optimal taktika seçərək ən təsirli müalicəni təyin etməyə imkan verir.
Plasenta hamiləlik zamanı əmələ gəlir. Hormonların istehsalı, dölün kifayət qədər oksigenlə təmin edilməsi və qida maddələrinin ondan asılıdır. Təbiət tərəfindən qoyulmuş plasentanın yetişməsi üçün müəyyən bir sxem var. Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması dölün və gələcək ananın sağlamlığı üçün mənfi nəticələrə səbəb olur.
Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi
Plasenta uşağın qan dövranını və tənəffüsünü qidalandırmaq funksiyalarını təmin edir. Körpədə bu proseslər bütün orqanlar formalaşana qədər öz-özünə baş verə bilməz. Tənəffüs və qidalanma funksiyaları ananın dəstəyi ilə baş verir. Plasenta körpəni müxtəlif infeksiyalardan qoruyur.
Plasenta, bədənimizdəki digər orqanlar kimi, qocalır və hamiləliyin 37-ci həftəsinə qədər bədəni tərk etməyə hazırlaşır.
Ancaq tez-tez hamiləlik dövründə bir qadının sağlamlığına qeyri-ciddi münasibəti ilə plasenta erkən yetişir. Bu orqanın vaxtından əvvəl inkişafı bir patologiyadır və müxtəlif nəticələrə səbəb olur. Plasenta vaxtından bir az əvvəl yetişməyə başlayırsa, bu vəziyyətin kritik olduğunu ifadə etmir. Bu, qadın orqanının xüsusiyyətlərinə görə ola bilər. Plasenta 36 həftədən əvvəl yetişirsə, bu, dayandırılmalı olan erkən yetişməni göstərir.
Plasentanın sürətlənmiş yetişməsi təhdid edir:
- oksigen çatışmazlığı;
- Qida çatışmazlığı;
- Plasentanın ayrılması;
- Hamiləliyin dayandırılması istisna edilmir.
Oksigen və qida maddələrinin qeyri-kafi təchizatı tez-tez uşağın aşağı çəkisinə, hipoksiyaya səbəb olur. Vaxtından əvvəl qocalmış plasenta, beyin patologiyaları olan bir uşağın doğulmasına, ananın və ya uşağın orqanlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Elə olur ki, ölümlə nəticələnir. Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsini vaxtında dayandırmaq lazımdır.