Uroloji praktikada sidik yollarının infeksiyaları ən çox yayılmış bakterial xəstəliklərdir, müalicəsi və diaqnozu öz çətinliklərinə malikdir, əksər hallarda patogenin atipik təbiəti və antibiotik terapiyasına müqaviməti ilə əlaqələndirilir.
Buna görə də, müasir tibbi tövsiyələrə əsasən, yüksək riskli şəxslərdə sidik yolları infeksiyalarının diaqnozu və gedişatının monitorinqi üçün sidik kulturasının aparılması məcburidir. Bu materialda sidik mədəniyyətinin nə olduğunu, bu analizin nəyi göstərdiyini və bunun üçün necə düzgün hazırlanacağını nəzərdən keçirəcəyik.
Patoloji mikrofloranın olması üçün bakterioloji kultura (bakterioloji mədəniyyət və ya sidiyin bakterioloji müayinəsi) yüksək dəqiqlikli mikrobioloji analizdir ki, bu da yalnız sidik yolu infeksiyasının törədicini təcrid etməyə və müəyyən etməyə deyil, həm də onun dəqiq konsentrasiyasını (bakteriuriya dərəcəsini) təyin etməyə imkan verir. ), həmçinin antibakterial agentlərin ən mühüm qruplarına qarşı həssaslıq dərəcəsi.
Tədqiqat imkan verir:
- 1 İnfeksiyanın törədicini müəyyən edin;
- 2 1 ml sidikdə onun diaqnostik titrini təyin edin;
- 3 Antibiotiklərə qarşı müqavimətin (antibiotiklərə qarşı müqavimət və ya həssaslıq) mövcudluğunu aşkar etmək;
- 4 Terapiya zamanı patogenin titrinin azalmasına nəzarət edin;
- 5 Ən təsirli antibakterial müalicə dərmanlarını seçin;
- 6 Əhali arasında mikroorqanizmlərin antibiotiklərə davamlı ştammlarının yayılmasına nəzarət etmək.
Sidiyin bakterioloji müayinəsinə göstərişlər
Sidik mədəniyyətini təyin edərkən iştirak edən həkim tərəfindən aparılan analizin əsas məqsədləri sidik yollarının bakterial infeksiyalarının diaqnozu və monitorinqi, həmçinin patogenin antibiotik terapiyasına həssaslığının müəyyən edilməsidir.
Bəzən sidiyin bakterioloji müayinəsi (bakposev) yüksək riskli şəxslərdə (hamilə qadınlar, yaşlılar, şəkərli diabet xəstələri) sidik yollarının iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün skrininq kimi istifadə olunur. Sidik mədəniyyətinin təyin edilməsinin əsas göstəricisi sidik yolu infeksiyası əlamətlərinin olmasıdır.
Bununla belə, rus uroloji tövsiyələrinə əsasən, xəstədə ağırlaşmamış sidik yolu infeksiyası varsa, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklər olmadıqda, patogenin əvvəlcədən müəyyən edilmədən antibiotik terapiyası empirik olaraq təyin edilə bilər. Antibiotiklərin empirik təyin edilməsi halların təxminən 75-80% -də müsbət təsir göstərə bilər.
Mikroflora üçün sidik öyrənilməsi üçün qeyd-şərtsiz göstərişlər bunlardır:
- 1 Hamiləlikdə sidik yollarının infeksiyaları;
- 2 Xəstədə pielonefritin olması şübhəsi;
- 3 Kişilərdə sidik yollarının bütün infeksiyaları;
- 4 Nazokomial uroloji infeksiyaların alovlanması;
- 5 Sidik kisəsinin uzun müddətli kateterizasiyası, həmçinin tibbi manipulyasiya (sistoskopiya, kateterizasiya) ilə bağlı uroloji infeksiyaya şübhə ilə müşayiət olunan qızdırma;
- 6 3 yaşa qədər uşaqlarda heç bir səbəb olmadan 38 C-dən yuxarı qızdırma;
- 7 Təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları, əvvəlki empirik antimikrobiyal terapiyanın uğursuzluğu;
- 8 65 yaşdan yuxarı mürəkkəb sidik yolu infeksiyaları;
- 9 İmmuniteti pozulmuş, xroniki böyrək xəstəliyi, şəkərli diabet, böyrək və sidik axarlarının strukturunda anadangəlmə anomaliyaları olan insanlarda böyrək transplantasiyasından sonra uroloji infeksiya əlamətlərinin görünüşü;
- 10 Nəzəri cəhətdən patogenlərin davamlı formalarının meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək antibakterial dərmanların əvvəlki üç ay ərzində xəstələr tərəfindən qəbulu.
- 1 Hamiləlik dövründə qadınlar, 14 həftədən sonra, hətta hamilə qadınlarda pielonefritin inkişaf riskini azaldan hər hansı bir patologiyanın əlamətləri olmadıqda;
- 2 Sidik sisteminin orqanlarına planlı cərrahi müdaxiləsi olan xəstələr;
- 3 Əməliyyatdan sonrakı ilk iki ay ərzində böyrək transplantasiyası olan, sonra isə transplantasiya edilmiş orqanın fəaliyyətində hər hansı pisləşmə olan xəstələr.
2. Materialın toplanması qaydaları
Hamiləlik dövründə, böyüklərdə və uşaqlarda sidik mədəniyyətini necə düzgün şəkildə keçirməyi daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Uroloji infeksiyanın laboratoriya diaqnostikasının düzgünlüyünü təmin etmək üçün diaqnozun bütün mərhələlərinə, o cümlədən onun preanalitik hissəsinə - sidik nümunələrinin toplanması və çatdırılmasına riayət etmək vacibdir.
Nümunələrin toplanmasına xüsusi tələblər qoyan test nümunəsindəki bakterial agentlərin dəqiq miqdarını müəyyən etmək ehtiyacıdır.
Xəstəxanada tədqiqat apararkən, xəstəxananın tibb bacıları xəstənin hazırlanmasına, materialın toplanmasına və laboratoriyaya daşınmasına cavabdehdir. Belə hallar üçün laboratoriyalarda bütün diaqnostik addımları tənzimləyən yazılı təlimatlar var.
Ambulator müayinə zamanı xəstə tibb işçisinin nəzarəti olmadan özbaşına sidiyi toplayır. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, analizin yanlış nəticəsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə test materialının öz-özünə yığılması texnikasını diqqətlə öyrətmək lazımdır.
- 1 Sidik bunun üçün xüsusi olaraq hazırlanmış, apteklər şəbəkəsində satın alına bilən birdəfəlik steril konteynerə yığılmalıdır. Sidiyi steril olmayan, əvvəllər istifadə edilmiş qablarda, bankalarda və butulkalarda toplamaq yolverilməzdir;
- 2 Mümkünsə, alınan məlumatın təhrif olunmasının qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanların qəbuluna başlamazdan əvvəl və ya dərman kursları arasındakı fasilələrdə sidik nümunəsi götürülməlidir;
- 3 Sidiyin orta səhər hissəsinin ən etibarlı tədqiqi - gecə yuxusundan sonra və səhər yeməyindən əvvəl;
- 4 Axşam saatlarında, sidik toplama ərəfəsində, mümkünsə, diuretik qəbul etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur, çünki onlar qəbul edildikdə, sidik sulandırılır və bir mililitrdə bakteriyaların ümumi sayı azalır;
- 5 Körpələrdən sidiyi toplamaq üçün hipoalerjenik yapışqanlı xüsusi uşaq pisuarlarından istifadə edilməlidir, toplanmış nümunə sonradan sidik toplama qabına tökülür, etiketlənir və laboratoriyaya aparılır.
Şəkil 1 - Analiz üçün sidik toplamaq üçün steril qablar (spatula olmadan)
3. Sidiyin öz-özünə yığılmasının əsas mərhələləri
Aşağıda təsvir edilən sidik toplama proseduru hamilə qadınlar da daxil olmaqla bütün böyüklərə aiddir. Mikrobioloji analiz üçün sidiyin optimal həcmi təxminən 10-20 ml, minimum isə 1 ml-dən az olmamalıdır.
Tədqiq olunan materialın öz-özünə toplanması mərhələləri aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:
- 1 Əlləri sabunlu su ilə yaxşıca yuyun, təmiz (tercihen birdəfəlik) dəsmal ilə qurudun;
- 2 Dəri antiseptiklərindən istifadə etmədən isti sabunlu su istifadə edərək xarici cinsiyyət orqanlarının tualetini düzəldin, qasıq nahiyəsini birdəfəlik təmiz parça ilə qurutun;
- 3 Əvvəlcədən hazırlanmış steril qabı açın, onun daxili səthlərinə barmaqlarınızla toxunmayın;
- 4 Sidiyin ilk hissəsini buraxın, sidik ifrazını dayandırın;
- 5 Növbəti (orta) hissəni konteynerlə qasıq nahiyəsinin dərisinə toxunmadan hazırlanmış steril qabda yığın;
- 6 Tualetə sidiyə getməyi bitirin;
- 7 Doldurulmuş qabın qapağını möhkəm bağlayın, imzalayın, analiz üçün istiqaməti nazik rezinlə qaba yapışdırın və laboratoriyaya çatdırın.
Mikrobioloji tədqiqat üçün menstruasiya zamanı çarpayıdan sidik və qadınlardan sidik istifadə etmək yolverilməzdir.
Bir uşaqda bakterial mədəniyyət üçün sidiyi necə toplamaq olar?
- 1 Uşağa ilıq su və ya digər maye içmək verin (uşağa döş verə bilərsiniz);
- 2 Əlləri sabunlu su ilə yuyun, təmiz dəsmal ilə qurudun;
- 3 Uşağın xarici cinsiyyət orqanlarının tualetini düzəldin;
- 4 Mümkünsə, uşağı köməkçinin qucağına oturtmaqla sidiyin orta hissəsindən nümunə götürün. Orta hissəni götürmək mümkün deyilsə, ən azı hər 10 dəqiqədən bir yoxlanılmalı olan xüsusi hazırlanmış uşaq idrarından istifadə edə bilərsiniz.
- 5 Analiz üçün qazandan sidiyi istifadə etməyin.
Şəkil 2 - Steril sidik kanalında körpədən sidiyin toplanması
4. Materialın laboratoriyaya çatdırılması qaydaları
Sidik nümunəsinin laboratoriyaya çatdırılması şərtləri bakterioloji müayinənin düzgünlüyünə birbaşa təsir göstərir, çünki onlar həm canlılığı azalda, həm də sidiyin təqdim olunan hissəsində bakteriyaların böyüməsini stimullaşdıra bilər.
Nümunə alındıqdan sonra iki saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Sidik nümunələrinin əkilməsi üçün optimal vaxt sidikdən sonra 30 dəqiqədən azdır, lakin bu şərtin həyata keçirilməsinin çətinliyi səbəbindən bir çox laboratoriyada bu müddət 1-2 saata qədər tənzimlənir.
Göstərilən müddətdə çatdırılmanı həyata keçirmək mümkün olmadıqda, materialın toplandığı andan bir gün ərzində +40C-dən çox olmayan temperaturda saxlanmasına icazə verilir. Sidik nümunəsinin dondurulması qadağandır - bu, bəzi növ mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olur.
Tədqiqatın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, həmçinin daha uzun saxlama təmin etmək üçün xüsusi stabilizatorların, məsələn, 1% borik turşusunun istifadəsinə icazə verilir. Bununla belə, bu cür konservantların əlavə edilməsinə yalnız ciddi şəkildə icazə verilən həddə icazə verilir.
Bu baxımdan, sidiyin bakterioloji tədqiqi aparılarkən, müəyyən bir miqdarda sidik əlavə etməklə müəyyən bir konservant konsentrasiyası əldə edilən kommersiya nəqliyyat sistemlərindən (xüsusi borulardan) istifadə etmək məqsədəuyğundur.
Xüsusi test sistemlərinin olması halında, xəstənin çarpayısının yanından çıxmadan ekspress bakteriya mədəniyyətini həyata keçirmək mümkündür (test zolaqları "Diaslide", "Dipstrik"), lakin Rusiyada bu, avadanlıqların yüksək qiymətinə görə ümumi deyil.
Laboratoriya tərəfindən alınan bütün sidik nümunələri laboratoriya köməkçisi tərəfindən bir nümunəni digərindən dəqiq müəyyən etməyə imkan verən hər hansı bir şəkildə işarələnməlidir.
Tədqiqat üçün qəbul edilmir:
- 1 Etiketləmə və göndərmə olmadan sidik nümunələri;
- 2 Tarixi, vaxtı və götürülmə üsulu göstərilməyən nümunələr;
- 3 Çatdırılmadan sonra 24 saatdan çox saxlanılır;
- 4 Yığım qabının bütövlüyü pozulduqda;
- 5 Tökülmüş və məruz qalmış nümunələr.
5. Texnika
Rusiya laboratoriyaları Səhiyyə Nazirliyinin 22 aprel 1985-ci il tarixli 535 nömrəli "KLİNİKİ VƏ DİAQNOSTİKA İSTİFADƏ EDİLƏN MİKROBİOLOJİ (BAKTERİOLOJİ) TƏDQİQAT METODLARININ BİRLİKLƏŞDİRİLMƏSİ HAQQINDA" əmrinə uyğun olaraq mikroflora üçün sidik analizi aparırlar.
Son bir neçə il ərzində sifariş dəfələrlə əlavə və yenilənmişdir.
Bakterioloji kulturada bakterioloq və laborant (fublisyor-laborant) iştirak edir. Həkimin vəzifələrinə tədqiqatın texnologiyasına nəzarət və diaqnozun bütün zəruri mərhələlərinin birbaşa həyata keçirilməsi daxildir.
Laborant daxil olan sidik nümunələrinin qəbuluna, onlar üçün müşayiətedici sənədlərin hazırlanmasına, lazımi diaqnostik vasitələrin və reagentlərin hazırlanmasına, kultivasiyaya, yetişmiş bakteriya koloniyalarının kəmiyyətcə hesablanmasına, sərf olunan materialların və nümunə qalıqlarının məhv edilməsinə cavabdehdir.
Əkin üçün bir neçə növ qida mühitindən istifadə olunur:
- 1 Universal (qanlı agar, CLED) - həm qram-müsbət, həm də qram-mənfi mikroorqanizmlərin böyüməsini dəstəkləyən;
- 2 Diferensial diaqnostik (xromogen) - onların metabolik məhsulları ilə təmasda rəngini dəyişən uropatojenləri diferensiallaşdırmaq üçün istifadə olunur;
- 3 Seçici (Kolumbiya agar, Endo agar, McConkey) - qram-müsbət və qram-mənfi patogenləri ayrı-ayrılıqda yetişdirməyə imkan verir.
Patogenlərin becərilməsi üçün qida mühitinin alınması bitmiş formada və ya özünü hazırlamaq üçün xüsusi quru qarışıqlar şəklində baş verir. Quru qarışıqlar üçün, hazırlığın bütün mərhələlərini dəqiq tənzimləyən bir təlimat mütləq əlavə olunur.
Sidik bakposevinin nəticəsini qeyri-sektor üsulu ilə əldə etmək üçün müəyyən bir həcmdə test materialı qeyri-selektiv mühitlə doldurulmuş Petri qabına tətbiq olunur (bu halda tam olaraq 1 μl sidik). Sonra xüsusi bir mikrobioloji dövrə test nümunəsinə batırılır, müvafiq həcmə udulur.
Material mərkəzi bölgədə səthə bir sıra düz xətlərdə və sonra onlara perpendikulyar olan üfüqi vuruşlarla yayılır.
Şəkil 3 - Sidik kulturası, materialın Petri qabında qida mühitinə tətbiqi
Sektor bitkiləri üsulundan istifadə edərkən, Petri qabı əlifbanın hərfləri ilə göstərilən 4 bərabər sektora əvvəlcədən bölünür. Dörd sektorda növbə ilə 0,005 ml miqdarında sidiyi kultura etmək üçün steril bir dövrə istifadə olunur. Növbəti sektora keçərkən, döngə əvvəlcədən yandırılır.
Qeyri-selektiv mühitlərdə sidik kulturaları kəmiyyət kulturalarına imkan verir, seçmə mühitlər isə təcrid olunmuş koloniyaları və mikroorqanizmin ilkin təyinini əldə etmək üçün istifadə olunur, ona görə də sidik onlara bərabər şəkildə tətbiq edilmir.
Petri qabları 18-24 saat ərzində 35-37 temperaturda termostatda olur, bundan sonra nəticə hesablanır. Bəzi hallarda (floranın zəif inkişafı, nəticənin klinik mənzərə ilə uyğunsuzluğu, göbələklərin mövcudluğuna şübhə və s.) inkubasiya 2 günə qədər uzadıla bilər.
Bakterial artım aşkar edildikdə, xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək, böyüyən bütün növ koloniyalar qeydə alınır və onların mümkün patogenliyi də qiymətləndirilir.
Ehtimal olunan uropatojenlər aşkar edilərsə, mədəni, biokimyəvi, tinktorial və aqlutinativ xassələri öyrənilərək əlavə olaraq müəyyən edilir və onların mikrob əleyhinə preparatlara həssaslıq dərəcəsi də müəyyən edilir.
6. Antibakterial həssaslığın təyini
Uropatogenlər üçün antibiotiklərə həssaslıq testi Antibiotiklərə Müqavimət üzrə Avropa Komitəsi tərəfindən tövsiyə olunan üç üsuldan biri ilə aparılır:
- 1 Disk metodu - bir Petri qabındakı agar səthinə əvvəlcədən müəyyən edilmiş sıxlıqdakı bakteriyaların bir süspansiyonu tətbiq olunur, sonra müəyyən bir konsentrasiyada antibiotik olan disklər üstünə qoyulur ki, bu da bakteriyaların böyüməsini maneə törətmə zonasının yaranmasına səbəb olur, diametri mikroorqanizmin həssaslığını qiymətləndirmək və dərmanın minimum inhibitor konsentrasiyasını təyin etmək üçün istifadə olunur;
- 2 Gradient-diffuz E-test - üsul diskə bənzəyir, lakin antibakterial disklər əvəzinə minimumdan maksimuma qədər antibiotik konsentrasiyası qradiyenti olan E-test zolaqları istifadə olunur. Bu vəziyyətdə dərmanın minimum inhibitor konsentrasiyası da müəyyən edilir;
- 3 Serial seyreltmə üsulu ilə - antibiotik bir neçə məlum konsentrasiyada seyreltilir, bundan sonra bakteriyaların becərilməsi üçün agara daxil edilir. Bakterial böyümənin yatırılma dərəcəsi də antibiotikə qarşı həssaslığın olub-olmamasını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər.
7. Nəticələrin şərhi
Sidik kulturasının nəticəsini deşifrə edərkən uroloji infeksiyanın klinik təzahürlərinin şiddəti, materialdan nümunə götürmə metoduna uyğunluq, nümunələrin daşınması və saxlanması qaydaları nəzərə alınmalıdır.
Bütün növ uroloji infeksiyalar iki növə qədər patogenin sərbəst buraxılması ilə baş verən mono və qarışıq bölünə bilər.
Test materialında üç və ya daha çox patogen aşkar edilərsə, vəziyyət sidik nümunəsinin təsadüfən çirklənməsinin (çirklənməsinin) əlaməti kimi qəbul edilir. Bu vəziyyətdə, nümunə götürmə və diaqnozun bütün mərhələlərinə uyğun olaraq tədqiqatın təkrarlanması tövsiyə olunur.
Hal-hazırda, sidik yollarında aşkar edilən bütün bakteriyalar adətən üç qrupa bölünür ki, bu da onların minimal əhəmiyyətli diaqnostik titrinə təsir göstərir (1 µl ilə aşılandıqda):
- İlkin patogenlər (E. coli, salmonella, mikobakteriyalar, leptospira). Bu mikroorqanizmlər məcburi patogenlərdir, onların minimal əhəmiyyətli diaqnostik titri 10x3 CFU/ml-dən çoxdur;
- İkinci dərəcəli patogenlər (enterobakteriyalar, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).
Bu patogenlər yalnız müəyyən şərtlərdə patogendir - zəifləmiş toxunulmazlıq ilə, invaziv tibbi prosedurlardan sonra, daha çox müşayiət olunan xroniki şərtlərlə, onların minimum diaqnostik titri 10x4 CFU / ml-dir;
- Şübhəli patogenlər (koaqulaz-mənfi stafilokoklar, streptokok agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, onların minimum diaqnostik konsentrasiyası 10x5 CFU / ml-dən çoxdur.
Difteroidlər, gardnerella, alfa-hemolitik streptokoklar kimi normal mikrofloranın nümayəndələrinin təcrid edilməsi diaqnostik baxımdan əhəmiyyətli deyil.
8. Yanlış nəticələrin səbəbləri
Sidiyin bakterioloji analizinin yanlış nəticələrinin görünməsinin ən əhəmiyyətli səbəblərindən biri standart tədqiqat texnologiyasına riayət edilməməsidir, xüsusən:
- 1 Test materialının inokulum dozasının artırılması;
- 2 Sidik saxlanması üçün preanalitik dövrün müddətinə riayət edilməməsi;
- 3 Sidik toplama normalarının pozulması;
- 4 Sidik toplanmasından əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenasının olmaması;
- 5 Uyğun olmayan qablarda sidiyin yığılması;
- 6 Saxlama və daşınmanın temperatur rejiminin pozulması;
- 7 Qadınlarda antibiotik terapiyası zamanı və ya menstruasiya zamanı tədqiqatların aparılması;
- 8 Termostatda materialın məruz qalma müddətinə uyğun gəlməməsi.
Flora üçün sidik analizi: necə və niyə götürmək lazımdır
Floraya sidik əkmək patogen bakteriyaları müəyyən etmək və gələcəkdə onlarla mübarizənin ən təsirli üsullarını - müəyyən antibakterial maddələri tapmaq üçün həyata keçirilir. Adətən, müalicə uğursuz olduqda, böyrək xəstəliyi, diabet, HİV, hamiləlik, yəni bədən üçün risk xüsusilə yüksək olduqda, flora üçün sidik testi təyin edilir. Onunla sistit, uretrit, pielonefrit asanlıqla diaqnoz qoyulur.
Antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini ilə flora üçün sidik mədəniyyətini necə götürmək olar, toplama qaydaları hansılardır? Səhər sidiyə ehtiyac var, təmiz plastik qabda toplanır (apteklərdə satılır). Əvvəlcə cinsiyyət orqanlarını su ilə yumaq lazımdır, lakin heç bir yuyucu vasitədən istifadə etmədən. Sidiyin orta hissəsini toplamaq lazımdır. Nechiporenkoya görə sidik analizi üçün müraciət edildikdə eyni qaydaya riayət edilməlidir, bu da çox vaxt təyin edilir. Konteyneri maksimum 6 saat ərzində laboratoriyaya çatdırmalısınız, lakin nə qədər tez olsa, bir o qədər yaxşıdır. Bu vəziyyətdə material soyuq yerdə saxlanılır. Biomaterialın həcminə gəlincə, 5 qram kifayətdir. Zimnitsky sidik analizini müqayisə olaraq götürsək, bütün gündəlik həcm toplandıqda bu, kifayət qədər azdır.
Normalda laborant sidikdə müxtəlif mikroorqanizmləri aşkar edə bilir. Bunlar stafilokoklar, difteroidlər, streptokoklardır. Ancaq onların sayı çox vacibdir. Bakteriyalar 105 CFU / ml-dən çox olmamalıdır, əgər dəyərlər böyükdürsə - bu, kəskin iltihablı bir proses deməkdir. Bu növ müayinənin dezavantajı bu prosesin müddətidir, flora üçün sidik mədəniyyətinin nəticələri adətən yalnız bir həftədən sonra hazır olur. Ancaq müalicəni daha əvvəl təyin etmək üçün ən çox tələb olunur. Etibarlılığa qəbul edilən dərmanlar, əsasən antibiotiklər, sidikqovucular, maneəli sidik ifrazı, biomaterialın yığılmasında pozuntular və laborantın təcrübəsi təsir edə bilər.
Uroloqa ilk səfərdə həkim adətən ümumi sidik analizini təyin edir, onun "tərkibi" artıq bir gün ərzində məlum olur. Çoxlu eritrositlər, lökositlər, silindrlər varsa - bu iltihab deməkdir. Flora və antibiotiklərə həssaslıq üçün sidik mədəniyyəti aydınlaşdırıcı dəyərə malikdir. Onun köməyi ilə antibiotik terapiyası düzəldilir. Yaxşı, nə verəcək, infeksiya keçəcək, müalicə bitdikdən 2 həftə sonra mühakimə edilə bilər.
Bakterioloji sidik kulturası (bakterioloji kultura, flora kulturası və s.) sidiyin laboratoriya müayinəsinin növlərindən biridir. Ümumi sidik analizindən fərqli olaraq, flora üçün sidik analizi olduqca mürəkkəb, lakin eyni zamanda yüksək informativ bir araşdırmadır.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Sidik qabı)" width="640" height="480">
!}
Hər dəfə tibbi yardım axtardığınız zaman standart bir sidik testi təyin edilərsə, flora üçün sidik mədəniyyətinin aparılması üçün ciddi göstərişlər var. Bu tədqiqatın diqqətlə hazırlanmalı olduğunu da nəzərə almağa dəyər, çünki bu vəziyyətdə sidik toplayan zaman sterillik vacibdir. Bakterioloji mədəniyyət həm profilaktik tədqiqat, həm də mövcud diaqnozları aydınlaşdırmaq üçün kişilər və qadınlar üçün təyin edilir.
Belə bir araşdırmanın əsas vəzifəsi xəstənin sidik sistemində zərərli bakteriyaları müəyyən etməkdir. İltihabi proseslərin görünüşünü və bədəndə infeksiyaların inkişafına səbəb olan mikrofloranın varlığını müəyyən etmək üçün bir tank analizi təyin edilir. Həmçinin bakposev müəyyən bakteriya növlərinin koloniyalarını göstərir ki, bu da genitouriya sisteminin və bütövlükdə bütün orqanizmin sağlamlığının ümumi vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.
Ancaq bütün bunlardan sonra, sidik insan metabolizminin məhsuludur, bir növ "zibil qutusu" dır, burada bu və ya digər səbəbdən bədən tərəfindən tələb olunmayan bütün maddələr cəmlənir. Bu maye, tərifinə görə, steril ola bilməz, yəni bakteriyalarla həddən artıq çoxalmışdır. Belə şəraitdə sağlamlıq vəziyyətini necə öyrənmək olar?
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bacteria)" width="640" height="480">
!}
Kultura üçün sidik analizi bakteriyaların sayının icazə verilən hədləri keçib-aşmadığını və xəstənin sağlamlığına ciddi zərər verə biləcək hər hansı şərti zərərli mikroorqanizmlərin olub olmadığını göstərir.
Sidikdə adətən streptokoklar, stafilokoklar və difteroidlər olur. Onlar təhlükəli hesab olunur, lakin yalnız böyük miqdarda. Və onların sayı icazə verilən normadan artıq olarsa, bədəndə yoluxucu proseslər inkişaf edir.
Hansı hallarda təyin edilir
Hər xəstə üçün uyğun deyil. Sidik ümumi analizi üçün müraciət hər hansı bir mütəxəssisdən alına bilərsə, sterillik üçün bir tank analizi uroloqlar və ya ginekoloqlar tərəfindən təyin edilir. Adətən bir tank tədqiqatı təyin edilir, əgər:
- yoluxucu bir xəstəliyin inkişaf ehtimalı var;
- davam edən terapevtik terapiyaya nəzarət tələb olunur;
- ilkin diaqnozu təsdiqləmək lazımdır;
- xəstəliyin residivi var idi;
- qadın ana olmağa hazırlaşır;
- xəstə şəkərli diabetdən əziyyət çəkir;
- antibiotiklərə qarşı həssaslığın yaradılması tələb olunur.
Çox vaxt, sidik kisəsi və sidik yollarının iltihabı və xəstəliklərinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün floraya əkmək lazımdır.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Sidik yolları" width="640" height="480">
!}
Bu analizin nəticələri xəstənin müalicəsindən asılı olacaq. Həmçinin, bu tədqiqat antibiotiklərə qarşı həssaslığın təhlili kimi aparılır, yəni laboratoriya diaqnostikası zamanı bakteriyaların müəyyən bir dərmana davamlı olub-olmaması və müalicə üçün təyin edilməli olub-olmaması aydın olur. Bəzən xəstə yaxşılaşmırsa və səhhəti pisləşirsə, tibbi terapiyanın ortasında edilir. Buradan belə nəticəyə gələ bilərik ki, bakteriyalar müalicənin əvvəlində seçilmiş antibiotikə qarşı davamlıdır və dərmanı əvəz etmək daha yaxşıdır.
Bitki əkini hamilə qadınlar üçün məcburidir, endokrin xəstəliklərdən (şəkərli diabet) əziyyət çəkən xəstələrə illik profilaktik müayinə zamanı ümumi sağlamlıq monitorinqi üçün, həmçinin hər hansı bir xəstəlik residiv səbəb olduqda verilməlidir.
Hamiləlik dövründə sidik mədəniyyəti genitouriya sisteminin sağlamlığını izləmək üçün bütün qadınlara təyin edilir. Hamiləlik ağırlaşmalar olmadan davam edərsə və gələcək ana böyrək və sidik kisəsi xəstəliklərindən əziyyət çəkmirsə, hamiləlik dövründə sidik mədəniyyəti qeydiyyatdan əvvəl və doğum evinə getməzdən əvvəl, 35-36 həftələrdə aparılmalıdır.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Hamilə)" width="640" height="480">
!}
Ümumi sidik testində bir protein aşkar edilərsə və ya xəstə bel ağrısından şikayət edərsə, yenidən belə bir araşdırmadan keçmək lazımdır. Həmçinin, bu tədqiqat xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlar üçün aylıq təyin oluna bilər, onlar qeydiyyatdan keçərkən həkimlərinə məlumat verməlidirlər.
Sterillik analizi tankının üstünlüyü onun nəticələrinin yüksək dəqiqliyi və əhalinin bütün təbəqələri üçün əlçatan olmasıdır. Ancaq diaqnostik məlumatlara əsaslanaraq diaqnoz qoymaq və dərman müalicəsini seçmək üçün tədqiqata diqqətlə hazırlaşmalısınız, əks halda bunun mənası yoxdur.
Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar
Mikroflora tədqiqatının tələblərinə cavab vermədən sidik toplanırsa, nəticələr səhv olacaq və bu, yanlış müalicənin təyin edilməsinə səbəb olacaqdır. Buna görə də, bakanaliz etməzdən əvvəl, sidik toplanması ilə bağlı məlumatları diqqətlə öyrənməlisiniz.
Əvvəlcə sidik toplamaq üçün steril bir qab almalısınız. Aptekdə sidik toplamaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmış qapaqlı qablar var.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Sidik konteyneri" width="640" height="480">
!}
Lakin laboratoriyada onlar adətən biomaterial toplamaq üçün öz qablarını verirlər, laboratoriyanın şərtlərinə uyğun olaraq dezinfeksiya edilir, qurudulur və bağlanır. Bir aptekdə bir qab almaq və ya laboratoriyada götürmək - bir tank araşdırması üçün müraciət yazan həkim sizə xəbər verəcəkdir.
Sidik yığmağa başlamazdan əvvəl gigiyena prosedurları üçün bir dəsmal hazırlamalısınız. Bunun üçün təmiz bir dəsmal hər iki tərəfdən diqqətlə ütülənir və yarıya qatlanır. Bu formada banyoya gətirirlər.
Bundan sonra əllərinizi və cinsiyyət orqanlarınızı yaxşıca yumalısınız. Yuma üçün kosmetikadan istifadə etmək qadağandır, bu vəziyyətdə çamaşır sabunu ən yaxşısıdır. Sonra cinsiyyət orqanlarını (daxili ilə) açaraq hazırlanmış bir dəsmal ilə silmək lazımdır. Qadınlara cinsiyyət orqanlarından bakteriyaların sidiyə keçməsinin qarşısını almaq üçün vajinaya girişi steril pambıq çubuqla örtmək tövsiyə olunur.
Bundan sonra, qapağın və qabın içərisinə toxunmadan hazırlanmış qabı açmaq lazımdır. İlk sidik axını boşaldılır, çünki sidik yollarının yuyulmasına kömək edir, ortası isə diqqətlə yığılır. Konteyner qapaq ilə bağlanır və laboratoriyaya aparılır.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Hansı sidik toplamaq lazımdır"" width="640" height="480">
!}
Donorluqdan əvvəl cinsi əlaqədən, həddindən artıq fiziki gücdən və həyati dərmanlar deyilsə, dərman qəbul etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır. Sidiyi rəngləndirə biləcək və bununla da tədqiqatın nəticələrini təhrif edə biləcək qidaları yeməkdən çəkinmək də məsləhətdir.
Analiz tankı üçün biomaterial laboratoriyaya göndərilməzdən dərhal əvvəl toplanmalıdır. Tədqiqat tankı üçün ən yüksək bakteriya konsentrasiyasını ehtiva edən səhər sidik hissəsi lazımdır. Axşam saatlarında sidiyi toplamaq, sonra isə bu halda soyuducuda saxlamaq qəti qadağandır. Analiz üçün toplanmış biomaterialın saxlama müddəti iki saatdan çox olmamalıdır. Laboratoriyaya səfər günortadan sonra planlaşdırılırsa, sidiyi soyuducuda altı saatdan çox olmayaraq saxlamağa icazə verilir. Sidik toplanması üçün bütün tələblər yerinə yetirilərsə, tank analizinin nəticələri tamamilə dəqiq olacaqdır.
Başqa bir sual - bakposev nə qədər sidik tələb edir? Ümumi analizdə olduğu kimi, laboratoriyaya 50-70 ml sidik gətirmək daha yaxşıdır. Ancaq 10 ml-ə qədər tələb edən müasir laboratoriyalar var.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Laboratoriyada" width="640" height="480">
!}
Buna görə də, bu məlumat iştirak edən həkimlə və ya laboratoriyanın özündə dəqiqləşdirilməlidir.
Nəticələr nə deyəcək
Nəticələr 10-14 gün ərzində hazırlanır. Bu vaxt bakteriya koloniyasını yetişdirmək və sonra onları öyrənmək üçün lazımdır. Deşifrə adətən iki formadan ibarətdir: müəyyən bakteriyaların mövcudluğu haqqında birbaşa məlumat və antibioqram, yəni mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığı haqqında məlumat.
Nəticə vərəqinə CFU-da göstərilən aşkar edilmiş mikroorqanizmlər haqqında məlumatlar daxildir. CFU nə qədər yüksək olsa, bir ml mayedə müəyyən bakteriyaların konsentrasiyası bir o qədər yüksəkdir. Adətən, CFU-ların yuxarı və aşağı hədləri var, onların artıqlığı bədəndə iltihablı bir prosesin inkişaf etdiyini göstərir.
Antibioqram insan sidikində mövcud olan bütün bakteriya növləri haqqında məlumatları ehtiva edir. Patogen mikrofloranın hər bir nümayəndəsinin qarşısında bu xüsusi növün tədqiq olunan materialda tapılıb-tapılmaması barədə məlumat var. Onların hansı növ antibiotiklərə qarşı həssaslığı barədə məlumatların olması da məcburidir.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ yükləmələr/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(maks. genişlik: 640px) 100vw, 640px">
Birinci dekodlaşdırma nöqtəsi sayəsində iştirak edən həkim xəstənin xəstəlikləri olub olmadığını müəyyən edə biləcək, ikincisi xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. Deşifrənin üçüncü nöqtəsi sayəsində mütəxəssis terapevtik terapiya üçün dərmanları mümkün qədər düzgün seçə biləcək.
Sidik steril olmadığı üçün bakteriyalar məqbul həddə mövcuddur. Alınan məlumatları deşifrə edərkən həkim ilk növbədə onların sayını öyrənir. Mikroorqanizmlərin ümumi sayı 1000 cfu / ml-dən çox deyilsə, xəstənin sağlam olduğunu əminliklə söyləmək olar. 100.000 CFU / ml-dən çox olan göstəricilər yoluxucu xəstəliyin inkişafını göstərir və müvafiq müalicə tələb edir. Aralıq məlumatlar yenidən sınaq tələb edir. Adətən bu, biomaterialın toplanması tələblərinə əməl edilməməsinin sübutudur, daha az tez-tez - iltihab prosesinin başlanğıcı haqqında məlumat.
Böyrək və sidik sistemi xəstəliklərinin effektiv diaqnostikasında mədəniyyət üçün sidik analizi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Sidik sistemi ilk baxışdan kifayət qədər sadə prosesdir: sidik böyrəklərdə əmələ gəlir (bu, nəcisin bir növü, heyvanların və insanların tullantı məhsuludur), daha sonra sidik kisəsinə daxil olur və bədəndən xaric olur. uretra. Bu proses insan üçün o qədər adi haldır ki, ikincisi müəyyən bir nöqtəyə qədər ona heç bir əhəmiyyət vermir. Dəyər yalnız bu proses uğursuz olduqda (böyrək xəstəliyi ilə) artır və sonra insan hər cür tibbi araşdırmalara müraciət edir.
UAM (və ya klinik sidik analizi də deyilir) sidik və çöküntü mikroskopiyasının fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya testidir. Fiziki xüsusiyyətlərə sidiyin miqdarı, rəngi, şəffaflığı, reaksiya (pH), xüsusi çəkisi (nisbi sıxlıq) daxildir. Kimyəvi xüsusiyyətlərə zülal, qlükoza, keton cisimləri, öd piqmentləri daxildir. Yaxşı, çöküntü mikroskopiyası hemoglobinin, eritrositlərin, leykositlərin, epiteliya hüceyrələrinin və silindrlərin miqdarıdır. Bu araşdırmadan sonra diaqnozlar müxtəlif ola bilər, məsələn, lökosit esterazı. Test müsbət olarsa, bu, bu tip nəcisdə leykositlərin olması deməkdir. Əks halda, leykosit esterazı sidikdə infeksiyaya şübhə yaradır və digər tədqiqat növlərinə ehtiyac olduğunu göstərir.
Bu analiz həm sidik sisteminin, həm də böyrəklərin işində anormallıqları aşkar etməyə kömək edən ən çox istifadə edilənlərdən biridir (onlar ən çox müəyyən bir xəstəliyi müəyyən etməyə başlayırlar).
Neçiporenkoya görə sidik analizi (bu tədqiqatın ideyası sovet həkimi A.Z. Neçiporenkoya aiddir) 1 ml sidikdə leykositlərin, eritrositlərin və silindrlərin tərkibini təyin etməkdən ibarət laboratoriya tədqiqatıdır. Tədqiqatın bu növü nisbətən sadəliyinə və geniş məlumat məzmununa görə geniş yayılmışdır. Bu tədqiqatın məqsədi sidik sistemində və ya böyrək disfunksiyasında gizli bir iltihab prosesini müəyyən etməkdir və bir qayda olaraq, OAM-da anormallıqlar aşkar edildikdə həyata keçirilir. Aşağıdakı nisbətlər normal hədlər hesab olunur:
- Leykositlər - 2000-ə qədər (kişilərdə), 4000-ə qədər (qadınlarda).
- Eritrositlər - 1000-ə qədər.
- Silindrlər - 20-yə qədər.
Sidik mədəniyyəti sidikdə mikroorqanizmlərin varlığını aşkar edən laboratoriya müayinəsidir. Analizin əsas vəzifəsi (sterillik üçün sidik mədəniyyəti) mikroorqanizmlərin inkişafında etioloji (səbəb) rolunu sübut etməkdir. 
xəstəliklər (onların növü, bakteriuriya dərəcəsi (sidikdə bakteriyaların olması), həmçinin bakterial izolyasiyanın tezliyi). Sağlam bir insanda bu növ sterildir, yəni heç bir bakteriya ehtiva etmir, əks halda bu, sidik sistemində infeksiyanın olduğunu göstərir. Flora üçün sidik mədəniyyəti Nechiporenkoya görə OAM və sidik analizində sapmaların olmasından sonra təyin edilir.
Bu simptomlar aşağıdakı xəstəliklərə meylli insanlarda baş verir: kəskin və xroniki sistit, uretrit, pielonefrit, həmçinin diabet və immun çatışmazlığı.
Mikroflora üçün sidik mədəniyyətinin təhlilinin deşifr edilməsi
Tədqiqatın nəticəsi bakteriya artımının olması və ya olmaması, CFU / ml ilə ifadə edilən bakteriuriya üçün sidik dərəcəsi, patogenin adı, antimikrobiyal dərmanlara həssaslıq (10 * 4 titrdə bakteriuriya ilə müəyyən edilir) ilə göstərilir. cfu / ml). Beləliklə, toxum çəni üçün sidiyi təhlil edərkən, biomaterialın bir həcm vahidində mikroorqanizmlərin konsentrasiyası (sayı) koloniya əmələ gətirən vahidlərə (CFU) təyin edilir.
CFU, görünən mikrob koloniyasının böyüməsinə səbəb olan tək canlı mikrob hüceyrəsidir (və ya hüceyrələr qrupu). Sidikdə aşkar edilmiş bakteriyaların sayı 1000 CFU / ml-ə qədərdirsə, bu, bakteriyaların oraya təsadüfən, məsələn, müalicə tələb etməyən xarici cinsiyyət orqanlarından daxil olması deməkdir.
Ancaq mikrobların sayı 100.000 CFU / ml-ə bərabərdirsə və ya ondan çox olarsa, bu vəziyyətdə təsadüfən daxil olan hər hansı bir bakteriyadan söhbət gedə bilməz: bu bir infeksiyadır və müalicə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
10-1000 CFU / ml aralıq nəticə ilə analiz şübhəli hesab olunur və yenidən aparılmalıdır. Lakin, hər şeyə baxmayaraq, bu və ya digər təhlili öz başınıza deşifrə etməyə çalışmayın (qeyri-mütəxəssis tərəfindən dekodlanması səmərəsiz müalicəyə səbəb olur) Bunun üçün birbaşa həkiminizə müraciət edin.
Bakterioloji analizi necə aparmaq olar: keçmə qaydaları
Qayda 1. Biomaterial (sidik), bir qayda olaraq, yuxudan sonra səhər yığılır. Ancaq tədqiqat üçün materialın toplanması son sidikdən 2-3 saat sonra toplanan fərdi fövqəladə hallar da var.
Qayda. Sidik toplamadan dərhal əvvəl əllərinizi və cinsiyyət orqanlarınızı yuyun. Bu tədbir saxta mikrobların biomateriala daxil olmasının qarşısını almaq üçün lazımdır ki, bu da analizin yekun nəticəsinin təhrif edilməsinə səbəb ola bilər.
Qayda 3. Nəcis xüsusi və ən əsası steril qabda (onları apteklərdən almaq olar) toplamaq lazımdır. Bundan əlavə, sidiyin tam orta hissəsini toplamaq lazımdır, yəni ilk və son damcılar konteynerə düşməməlidir. Bu, sidik testindəki bakteriyaların maksimum miqdarda cəmləşməsi üçün lazımdır (əlbəttə ki, orada varsa).
Birbaşa sidik toplandıqdan sonra analiz, müəyyən miqdarda materialın tətbiq olunduğu müxtəlif qidalı mühitlərin olduğu laboratoriyaya çatdırılır. Hər bir bakteriya növü üçün müəyyən əlverişli şərtləri müşahidə edərək, onların koloniyaları yetişdirilir. Bu məlumatlara əsasən xəstəliyə səbəb olan mikrobun analizinin nəticəsi hazırlanır. Bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün dərman seçimində müəyyən seçim imkanı əldə etmək üçün onların koloniyalarına bir neçə belə dərman tətbiq edilir. Mədəniyyət çəni üçün sidik analizi 1 gündən 10 günə qədər hazırlanır (bakteriyaların növündən asılı olaraq).
Müxtəlif infeksiyalara qarşı mübarizədə inqilabi dərman olan penisilinin A.Fleminq tərəfindən kəşfindən cəmi 70 ildən bir qədər çox vaxt keçib.
Bu gün biz antibiotiklərin yeni və yeni siniflərini yaratmaq üçün kimyəvi və farmakoloji fəaliyyətlərin sürətli artımını müşahidə etməliyik. Artıq onların sayı 10-dan çoxdur, hər sinifdə birdən çox nümayəndə var.
Problemin 2 aspekti var. Birincisi, mikroorqanizmlər elm adamlarının düşündüklərindən daha "ağıllı" oldular. Onlar yalnız antibiotiklərin təsirinə qarşı durmağı deyil, həm də onların metabolizmasına daxil etməyi öyrəndilər. İkincisi, insanlar özləri antibiotiklərin möcüzəvi təsirinə inanaraq, onlardan düzgün istifadə etməyə başladılar - qəbulun gedişatını pozmaq, göstərişlər olmadan qəbul etmək, dozaları sınaqdan keçirmək, həkimə müraciət etmədən qəbul etməyə başlamaq. Bədəni yanlış dərmanlarla həssaslaşdırmaqla, bir insan əksər antibiotiklərə tamamilə davamlı olan mikroorqanizmlərin formalarının meydana çıxmasına kömək etdi.
Bütün 10 sinif antibiotikləri (beta-laktam penisilinlər, sefalosporinlər, makrolidlər, tetrasiklinlər, aminoqlikozidlər, linkosamidlər, karbapenemlər, polimiksinlər, qlikopeptidlər, xloramfenikol) ilə sınaqdan keçirməmək üçün laboratoriya praktikasında bakterioloji üsuldan istifadə edilməyə başlandı. patogen və onun antibiotiklərə qarşı həssaslığının qurulması.
Əkin üçün materialın seçimi müxtəlif ola bilər - öd, bəlğəm, qulaqlardan axıntı, genital traktdan axıntı, sidik.
Bu məqalədə müzakirə edilir - flora və antibiotiklərə həssaslıq üçün sidik testləri.
Xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Bir gün əvvəl xəstəyə sidik kulturasının necə götürülməsi izah edilir. Analiz üçün əlcək, steril banka hazırlamalısınız.
Kolleksiya
Tədqiqat üçün səhər sidiyin orta hissəsi alınır.
Səhər testdən keçmək mümkün olmadıqda, onu başqa vaxtda götürə bilərsiniz, lakin əvvəlki sidikdən sonra ən azı 2-3 saat keçməsi şərtinə riayət etmək vacibdir.
Material götürülənə qədər steril bankanın açılması qəti qadağandır!
Nə üçün material toplayan zaman sterilliyi qorumaq lazımdır? Sidik kisəsindəki sidik adətən sterildir. Ancaq uretrada, xüsusən də aşağı üçüncü hissədə müxtəlif flora tapa bilərsiniz. Xarici cinsiyyət orqanları da steril deyil. Yanlış nümunə götürmə ilə, uretradan və cinsiyyət orqanlarından olan mikroblar təsadüfən steril bir bankaya daxil ola və nəticəni təhrif edə bilər.
Xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenik tualetindən sonra sidik analizi verilir. Antiseptiklərin istifadəsi qadağandır. Müalicə təmiz su ilə aparılmalıdır.
Sidiyin birinci hissəsi tualetə, sonra orta hissəsinin sidiyi yeni açılmış bankaya buraxılır, bağlanır, sidik tualetdə bitir. Orta hissənin həcmi təxminən 5-10 ml-dir. Sidik toplama zamanı cinsiyyət orqanlarının banka ilə təması yolverilməzdir.
Steril bir banka sidik ən qısa müddətdə laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Otaq temperaturunda 2 saat saxlamaq sidiyi infeksiyaya gətirib çıxarır. Gün ərzində soyuducuda saxlamağa icazə verilir (dərhal çatdırılma mümkün olmadıqda).
İşarələmə
Kavanozu laboratoriyaya verməzdən əvvəl imzalanmalıdır. Soyad və inisiallara əlavə olaraq bank aşağıdakıları göstərməlidir:
- ehtimal olunan diaqnoz;
- materialın götürülmə tarixi və vaxtı;
- nümunə götürmə üsulu;
- diuretiklərin qəbulu ilə bağlı əvvəlki antibiotik terapiyası haqqında məlumat.
Materialın nümunəsi bir kateter vasitəsilə həyata keçirilə bilər, ancaq sidik kisəsində və böyrəklərdə iltihabı fərqləndirmək lazımdırsa.
Ən etibarlı nəticə, sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonu ilə sidik nümunəsi götürməklə əldə edilə bilər ki, bu da uretrada əlaqəli infeksiyanı tamamilə aradan qaldırır, lakin buna nadir hallarda müraciət olunur.
Xəstənin daimi kateteri varsa, onu sıxaraq və spirtlə müalicə etdikdən sonra ponksiyon edilir və içindəkilər şprisə çəkilir, sonra steril konteynerə buraxılır.
Sidik yollarının vərəmini təsdiqləyən bir xüsusiyyət gündə üç dəfə bir testdir.
Flora və antibiotiklərə həssaslıq üçün sidik mədəniyyəti
Əkindən sonra yetişdirilən koloniyaların keyfiyyət və kəmiyyət analizini fərqləndirin. Keyfiyyətli analiz yetişdirilən floranı ayırmağa imkan vermir - bu, sidik kisəsindən və ya uretradan. Kəmiyyət təhlili yetişmiş koloniyaların hesablanmasını əhatə edir.
Hesablama aparmaq üçün florada sidik əkmək texnikasına riayət etmək vacibdir. İstifadə olunan qidalar:
- qidalandırıcı agar;
- 5% qanlı agar;
- şəkər bulyonu.
İşləyərkən aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- platin döngəsi olan sektor bitkiləri;
- sürətləndirilmiş üsul.
Yalnız 0,1 ml sidik aşılanır.
Sektor əkilməsi ilə material bir gün ərzində 37 dərəcə istilikdə bir termostatda yerləşdirilir. Nəticədə patogeni təmiz formada təcrid etmək mümkündür.
Sürətləndirilmiş üsul ilkin nəticəni bir gündə, son nəticəni isə 4-5-ci gündə əldə etməyə imkan verir.
Termostatdan çıxarıldıqdan sonra 1 ml sidik üçün koloniya əmələ gətirən vahidlərin (CFU) sayı sayılır və yenidən hesablanır.
Antibioqramma
Antibiotiklərə, daha doğrusu onlara qarşı həssaslığa görə sidik testləri 2 versiyada aparılır.
İlkin tədqiqatda standart, geniş istifadə olunan dərmanlar dəsti alınır. Bu sadə bir antibioqramdır.
Genişləndirmə aşağıdakılar üçün lazımdır:
- fövqəladə hallar;
- xəstə artıq çoxlu antibiotik qəbul edibsə;
- əlavə kursa ehtiyac olduqda;
- oral dərman seçərkən.
Söndürmədə olan həkim hansı xüsusi dərmanlara həssaslığı yoxlamaq istədiyini göstərə bilər.
Antibiotikin təsirini qiymətləndirmək üçün disk-diffuziya üsulundan istifadə olunur. Onun mahiyyəti aşağıdakı kimidir.
Patojenin təmiz mədəniyyətini əkərkən, eyni zamanda antibiotik məhlulları ilə hopdurulmuş karton disklər üzərinə qoyulur. İki proses - böyümə və inhibə - eyni vaxtda davam edir. Eyni zamanda, hansı dərmanın hansı təsirinin böyüməyə ən aktiv şəkildə mane olduğu və hansının əhəmiyyətli təsir göstərmədiyi aydın görünür.
Nəticəni necə qiymətləndirmək olar?
Təhlilin nəticələrini şərh edərkən bir çox amillər nəzərə alınmalıdır. Aşağıdakı göstəricilər vacibdir:
- bakteriuriya dərəcəsi;
- mədəniyyət növü;
- təkrar tədqiqatlar zamanı səpinin təkrarlanması;
- təcrid olunmuş monokultura və ya başqaları ilə birlikdə.
Bakteriuriya dərəcəsi:
- 10-10 2 ərzində onun diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur, materialdan nümunə götürülərkən keçən infeksiya olub.
- 1 ml-də 10 3 CFU iltihab prosesinin olmadığını göstərir.
- 10 4 - nəticə şübhəlidir, təhlil təkrarlanmalıdır.
- 10 5 iltihab prosesini təsdiqləyir.
İzolyasiya edilmiş floranın növü də iltihab prosesinin olub olmadığını göstərir. Difteroidlər, laktobasillər, qram + çubuqlar çox güman ki, xarici cinsiyyət orqanlarından əlaqəli floradan danışır.
Yoluxucu proses bir neçə məhsulla eyni növün eyni dərəcədə bakterial çirklənmədə müəyyən edilməsi ilə sübut olunur.
Monokultura adətən yüksək dərəcədə bakteriuriya ilə müşayiət olunur və iltihab prosesinin mövcudluğunu vurğulayır.
Nəticəyə nə təsir edir?
- Əvvəla, nəticə sidik nümunəsinin götürülməsi texnikasına düzgün riayət edilməsindən təsirlənir.
- Antibiotiklərin alınması istiqamətində təlimatların olmaması.
- Materialın laboratoriyaya göndərilməsi şərtlərinin pozulması.
Yanlış-mənfi nəticə aşağıdakı hallarda baş verə bilər: xəstə antibiotik qəbul edir, sidik axını zəifdir, sidiyin xüsusi çəkisi aşağıdır, pH 5-dən azdır. Bakteriuriya dərəcəsi aşağı olacaq. Belə hallarda, nəticənin təfsiri xəstənin şikayətləri və klinik əlamətləri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.
Patogenləri bir-birindən fərqləndirmək üçün çoxlu testlər və tədqiqatlar var.
Bir müayinədə bakteriuriyanın olmaması iltihab prosesinin mövcudluğunu istisna etmir.