И доплерографическое исследование используют схожий механизм получения данных: аппарат анализирует характер отразившегося от тканей или частиц в жидкости ультразвукового сигнала. Главное различие состоит в том, что при УЗИ получается изображение плотных тканей в статичном положении, то есть, внутренних органов. По отраженному сигналу можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии и положении органов.
При проведении доплерографии используется эффект Доплера: измеряется скорость отражения ультразвукового сигнала от движущихся частиц крови. Таким образом можно измерить скорость кровотока в системе матка-плацента и плацента-плод, выяснить, нет ли нарушений в кровотоке пуповины или плаценты, подсчитать частоту сокращений сердца ребенка, определить, достаточно ли крови получают головной мозг и другие органы малыша.
Это бесценная информация для диагностики многих заболеваний, но в тоже время при проведении доплерографии интенсивность ультразвука существенно выше, чем при УЗИ, до 1500 мВт/см² при цветной доплерографии против максимальной интенсивности в 100 мВт/см² для УЗИ.
С этим связано множество споров о потенциальном вреде доплерографии, или как проще называют это исследование, доплера. Они ведутся как среди ученых и практикующих врачей, так и среди будущих родителей.
Существует два основных вида доплера: дуплексное исследование, при котором рассматривается проходимость сосудов и скорость кровотока, и триплексное исследование, в котором к изображению добавляется цвет, позволяющий более точно определить состояние кровотока. Триплексный метод требует применения большей интенсивности ультразвука, поэтому его используют только в случае необходимости.
- Многих будущих мам волнует вопрос — можно ли им . А следить за своей внешностью хочется. Мы даем только исчерпывающие ответы!
- Очень важно во время беременности следить за своим самочувствием и не пропустить даже малейший сигнал, говорящий об изменениях в здоровье мамы и плода. Узнайте все о базальной температуре и ее изменениях .
Также на рынке не так давно появились портативные (фетальные) доплеры, позволяющие услышать сердцебиение ребенка и проследить в домашних условиях его изменения. Стоимость таких устройств начинается от 3 тыс. руб., но врачи не рекомендуют их покупку, так как даже малые дозы воздействия ультразвуком при постоянном применении аппарата могут теоретически оказывать негативное воздействие на развитие плода, а в данном случае риск не оправдан медицинскими целями. Сердцебиение ребенка Вы сможете услышать только ближе к поздним срокам беременности, к тому моменту любая аномалия уже будет выявлена при проведении стандартных УЗИ и доплерографии. Поэтому не стоит подвергать ребенка лишнему излучению.
На какой неделе можно делать Доплер во время беременности?
Доплерографическое исследование назначается в двух случаях. Во-первых, в профилактических целях один или два раза, в зависимости от конкретной клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 неделе. Кроме того при наличии показаний доплер может назначаться на любом сроке беременности. Следует отметить, что при благополучном течении беременности данное исследование может вообще не назначаться, оно не входит в перечень обязательных.
Профилактическое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушение кровотока в пуповине или плаценте. Большинство врачей против проведения доплера раньше 20 недели беременности, так как кровоток еще не сформирован, поэтому показания будут недостоверными и неточными. А подсчитать частоту сердцебиения на ранних сроках безопаснее с помощью обычного УЗИ. Другие, наоборот, считают доплерографию хорошим способом выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода начиная с 5 недели.
- Некоторые заболевания матери : диабет, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные болезни сердечно-сосудистой системы. В данном случае исследование может быть очень полезно: например, если мать больна диабетом, доплер помогает более точно определить группу риска и правильно выбрать методику лечения.
- Многоплодная беременность – также фактор риска, исследование даст дополнительную информацию, необходимую для выявления различных патологий.
- – если причина неизвестна, исследование может помочь в диагностике.
- Несоответствие размера плода сроку беременности – причиной этого может быть гипоксия плода или иные нарушения, которые будут видны при доплерографии.
- Резус-сенсибилизация – доплер может выявить повышенный кровоток в пуповине, который может указывать на развитие осложнений.
- Возникшие подозрения патологий при проведении кардиотокографии или УЗИ – доплер может дать более полную картину состояния кровотока и помочь выявить причины видимых на УЗИ или кардиотокограмме аномалий и, соответственно, выбрать тактику лечения.
При нарушениях кровотока в системах матка-плацента и плацента-плод выделяют три стадии по степени серьезности: 1 стадия – нарушения в одной из двух систем, 2 стадия – нарушения в обеих системах, но не критичные, 3 стадия – критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. В последнем случае часто назначается . В первых двух – обязательно наблюдение, остальное зависит от природы и тяжести нарушений.
Безопасен ли Доплер для плода?
В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования. Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их. Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.
Кроме того за 30 лет использования доплерографии при беременности не было выявлено никаких негативных последствий в дальнейшем развитии плода. Следует учитывать, что излучение длится не непрерывно, а потоками в течение тысячных долей секунды, кроме того до 50% поглощается окружающими тканями, поэтому реальное воздействие на плод гораздо меньше значений, прописываемых в характеристиках аппаратов.
Вам назначили доплерографию: делать или нет?
Любое исследование дает информацию, тем или иным образом влияя на объект исследования и анализируя ответную реакцию на это воздействие. Поэтому абсолютно безвредных методов диагностики практически не существует. И по этой же причине многие врачи не рекомендуют проводить доплерографию «просто так» и «для успокоения»: излучение любой мощности оказывает воздействие на ребенка, хотя исследования конкретных последствий пока не выявили. В тоже время доплерографическое исследование часто помогает выявить патологии в развитии плода, которые можно пропустить на УЗИ, поэтому при подозрении на наличие каких-либо аномалий доплер назначают в обязательном порядке. В таких случаях риск осложнений, даже если они возможны, гораздо меньше, чем риск того, что развитие ребенка идет не так, как нужно, а без исследования врач об этом не узнает или узнает слишком поздно.
При назначении любого анализа лучше спросить у врача о том, почему и насколько он необходим. Если Вы услышите в ответ конкретные причины, доплерографию сделать необходимо, она может помочь в своевременной диагностике множества патологий и впоследствии спасти жизнь или здоровье Вашего ребенка. Проводить или нет это исследование при нормальном течении беременности – это решать Вам. Но в данном случае, когда доплерография проводится в качестве профилактической меры, следует ограничиться двумя стандартными исследованиями во время беременности.
Современные методики проведения УЗИ при беременности предусматривают также и использование допплера. Это исследование позволяет выявлять различные патологии внутриутробного развития у плода на самых ранних стадиях его роста в материнской утробе. Эта статья расскажет будущим мамочкам о том, что такое допплерографическое исследование и когда требуется его проведение.
Что это такое?
Применение допплерографии (УЗДГ) довольно часто используется как в акушерстве, так и в гинекологии. Это обусловлено тем, что данные методы не вызывают каких-либо опасных последствий ни в организме будущей мамы, ни у малыша, находящегося в ее утробе.
В своей основе доплерографическое исследование основано на изучении скорости измененной длины волны. Принцип действия аппаратуры, используемой для проведения таких обследований довольно простой. Она генерирует волны определенной частоты, которые хорошо проникают через кожные покровы и достигают определенных движущихся объектов. Отражаясь от них, волны попадают обратно в датчик. Этот процесс в дальнейшем обрабатывается самим аппаратом.
Такая физическая особенность работы аппаратов объясняет то, что с помощью допплерографии оценивается работа только «подвижных» органов. В составе крови присутствует большое количество самых разнообразных клеток – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Они находятся в кровотоке в постоянном движении. Такая активность и обуславливает возможность использования допплерографических аппаратов для исследования крови.
Основная сфера использования данного теста – оценка маточно-плацентарного кровотока. Нужно отметить, что допплерометрию врачи используют для установления различных нарушений, связанных с кровоснабжением внутренних органов. Использование данного метода исследования во время беременности позволяет выявлять разные патологии, возникающие как в плаценте, так и в питающих плод кровеносных сосудах матки.
Проводят такие виды обследований врачи, имеющие сертификаты как по УЗИ-диагностике, так и по выполнению УЗДГ. Очень важно, чтобы с будущими мамочками работали только опытные и квалифицированные специалисты. Особенно это оказывается необходимым в случаях, если у беременной женщины присутствуют какие-либо патологии течения беременности.
Со стороны допплерометрия очень напоминает обычное ультразвуковое исследование. Обследование проводится также с помощью специального аппарата. За время беременности может проводиться несколько таких исследований. Кратность и необходимость их проведения определяет лечащий врач-гинеколог.
Первые исследования проводились строго в М-режиме. Такой метод не позволял врачам получить всю необходимую информацию о наличии в организме будущей мамы различных патологий.
Технический прогресс способствовал тому, что на смену таким тестам пришли более современные методы. К ним относится проведение эхокардиографии (ЭХО – КГ), а также цнветовое картироваие. Данные исследования наиболее успешно применяются для выявления различных пороков сердца у плода и выполняются обычно в 3 триместре беременности.
Когда проводится?
Многие исследователи считают, что часто проводить допплерографию маточного кровотока очень вредно для будущего плода. Поэтому у женщин, у которых беременность протекает без каких-то существенных отклонений, данное исследование, как правило, не проводится.
Назначаться допплерография может уже с 20 недели беременности. Это обусловлено тем, что к этому времени у плода уже присутствуют признаки активного кровоснабжения и работает сердце. К проведению допплерографии на этом сроке беременности существуют строгие медицинские показания. Необходимость выполнения такого исследования определяет наблюдающий будущую маму акушер-гинеколог.
В большинстве случаев методы УЗДГ используется уже гораздо позже. Как правило, они применяются на 30-34 неделе беременности. Такое исследование проводится не всем будущим мамам, а только при наличии у них строгих медицинских показаний. Нередко допплерография в третьем триместре беременности сочетается с проведением УЗИ. Такая комбинация методов позволяет отследить текущее состояние плода на определенном этапе его внутриутробного развития.
Допплерэхография – это одно из новейших исследований, которое стало активно применяться в акушерстве в последние годы. Оно позволяет выявлять различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка еще на этапе его внутриутробного развития. Грамотные специалисты, проводя такое исследование, могут выявить самые различные нарушения в работе маленького сердечка плода.
Качественное проведение данного теста позволяет также выявить и будущие врожденные сердечные пороки.
Современная аппаратура, используемая для проведения таких исследований, позволяет врачам ультразвуковой диагностики получать также поистине уникальные сведения. Так, доктора могут определить кровоток по большинству жизненно важных кровеносных сосудов плода. Они оценивают адекватность кровоснабжения, оценивая движение кровяных частиц по средней мозговой артерии, пуповине и аорте будущего малыша.
Более опытные специалисты, имеющие большой клинический стаж в проведении допплерографии могут также оценить и кровоток по некоторым жизненно важным кровеносным сосудам, питающим внутренние органы плода. Такое исследование позволяет выявлять различные анатомические дефекты на максимально ранних стадиях их формирования. В некоторых случаях развитие некоторых аномалий можно предотвратить еще в период внутриутробного развития плода.
С помощью проведения УЗДГ очень четко прослеживаются различные показатели как артериального, так и венозного кровотока. Для этого врачи пользуются специальными таблицами, в которых собраны все необходимые значения нормы. В каждый срок беременности эти показатели будут разными. С помощью использования таких медицинских документов врачи ультразвуковой диагностики могут составить правильное заключение о результате проведенного исследования.
Использование различных режимов позволяет не только оценить непосредственную внутреннюю структуру кровеносных сосудов, но и изучать скорость движения частиц крови во время кровотока.
Переключение на другой режим позволяет получить даже цветное трехмерное изображение. Такое объемное изображение дает врачам более полную картину имеющихся у плода нарушений.
Мамочкам, вынашивающим сразу несколько малышей одновременно, допплерография проводится довольно часто. Применение данного метода позволяет выявлять нарушения кровотока у каждого из двойняшек. Также с помощью допплерографии можно установить и косвенные признаки сильного сжатия или пережатия пуповинных кровеносных сосудов.
Если будущая мама страдает диабетом или имеет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, то допплерография ей проводится по медицинским показаниям. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей проведение данного исследования также является крайне необходимым условием диагностики.
Патологическое течение беременности, протекающее на фоне преэклампсии является причиной, приводящей к проведению беременной женщине УЗДГ. Выполнение такого исследования при этом состоянии позволяет вовремя выявить различные отклонения , которые могут даже привести к выкидышу или смерти плода в материнской утробе.
С помощью проведения допплерографии можно оценить самые разные нарушения, возникшие в плодных оболочках. Различные аномалии строения пуповины также отлично выявляются с помощью допплерографии. Синдром внутриутробной задержки роста плода – еще одно существенное медицинское показание, по которому проводится УЗДГ. Проведение данного теста позволяет довольно точно выявить эту серьезную патологию.
Если у мамы и ее будущего малыша разный резус-фактор, то это может стать причиной развития многих патологических нарушений как в организме женщины, так и у ее будущего малыша. Данное состояние – довольно опасное. В некоторых случаях резус-конфликт может стать причиной самопроизвольных выкидышей. Для выявления различных нарушений в этом случае проводится допплерография.
Обвитие пуповиной плода является неотложным показанием к проведению допплерографического исследования. В этом случае чем скорее будет проведено обследование, тем больше шансов на благоприятное разрешение данной ситуации. Появление внезапно возникших кровянистых выделений из половых путей, особенно на поздних сроках вынашивания малыша, становится веским медицинским показанием для проведения этого исследования.
В некоторых случаях УЗДГ может проводиться будущим мамам, вынашивающим малышей после 35 лет. Врачи считают, что к этому возрасту количество возможных патологий во время беременности существенно возрастает.
Для выявления самых первых признаков различных, даже самых минимальных патологий маточно-плацентарного кровотока и проводится допплерометрия.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Многие беременные начинают беспокоиться уже за несколько дней до проведения исследования. Делать этого не стоит. Допплерография – абсолютно безболезненное обследование, не приносящее никакой болезненности и дискомфортных ощущений.
Если оно будет проводиться в поликлинике, то будущей маме следует взять с собой простыню или полотенце. Они понадобятся для того, что постелить их на кушетку перед проведением процедуры. В настоящее время в аптеках продаются специальные одноразовые изделия. В некоторых случаях использовать их намного удобнее, чем нести с собой полотенце из дома.
В частных клиниках все одноразовые простыни и салфетки выдаются бесплатно. Все это уже входит в установленную стоимость процедуры. Если же исследование проводится в обычной поликлинике, то с собой также следует взять еще несколько бумажных салфеток. Они могут ей понадобится для того, чтобы удалить остатки специального геля, которым будет обработан живот перед проведением процедуры
Какой-то строгой диеты перед проведением исследования обычно не требуется. Однако накануне проведения анализа не следует злоупотреблять овощами и фруктами. В таких продуктах содержится довольно много грубой волокнистой клетчатки, которая может усилить газообразование. Раздутый от газов живот существенно затруднит для доктора визуализацию (осмотр) внутренних органов.
Методика проведения
Плотно кушать и пить много воды непосредственно перед исследованием также не стоит. Это может способствовать тому, что врач просто ничего не увидит, выполняя допплерометрию. Также переедание и чрезмерное употребление жидкости может привести к тому, что в горизонтальном положении у беременной женщины появится тошнота или даже рвота.
Для проведения исследования следует выбирать максимально комфортную одежду. Кабинет врача ультразвуковой диагностики – это не модный подиум. Одежда не должна сковывать движений. Следует выбирать довольно теплые и одновременно комфортные вещи.
Подойдет также одежда, которую легко можно будет снять, оголив живот для проведения исследования.
Данное исследование проводится в кабинете врача ультразвуковой диагностики. Приходя на такой прием беременная женщина знает точное время, в какое он будет проводиться. Длительность выполнения данной процедуры зависит от множества различных факторов. Опытные специалисты проводят допплерографию обычно за 20-30 минут. Однако при патологическом течении беременности время исследования может существенно удлиняться.
Будущую маму перед проведением обследования укладывают на специальную кушетку. Стандартное положение – на спине. Только в некоторых случаях врач может попросить беременную женщину повернуться на левую сторону. Обычно эта ситуация возможна в третьем триместре беременности. В положении на левой половине тела значительно уменьшается давление матки, в которой находится уже довольно большой по размерам малыш, на нижнюю полую вену.
После подготовки доктор берет специальный датчик. С помощью него он и будет проводить исследование. Датчик касается кожи, а на экране прибора появляются различные изображения.
Перед проведением основной процедуры исследования специалист должен установить основные анатомические ориентиры. К ним относятся: магистральные артерии матки и их ветки, а также кровеносные сосуды пуповины. Они являются очень важными для определения основных показателей маточно-плацентарного кровотока.
Затем для лучшей визуализации врач наносит на живот женщины специальный гель. Состав этого геля максимально безопасный и гипоаллергенный. Данные препараты проходят многоступенчатое тестирование, прежде чем разрешаются к применению у беременных женщин. Структура этого геля обычно клейкая, цвет и запах полностью отсутствуют.
Для оценки допплерографии наиболее важными считаются не абсолютные величины плодово-маточного кровотока, а их качественные показатели. Также трактовке подвергаются и их соотношения. Для получения таких значений измеряются различные показатели в разные периоды сердечного цикла – во время систолических и диастолических сокращений.
В результате измерения таких показателей врачи получают систолодиастолические соотношения, пульсационные индексы, индексы резистентности, а также среднюю скорость кровотока. Для проведения оценки результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормальными значениями , применяемыми в данном периоде беременности.
После исследования врачи определяют, в какую группу можно отнести будущую мамочку. Существует 2 группы -в одну из них относятся женщины, не имеющие никаких нарушений маточно-плацентарного кровотока, во вторую включаются будущие мамочки, которые имеют сниженные показатели кровотока по основным магистральным сосудам.
Расшифровка результатов
Допплерография показывает самые разные отклонения, возникающие даже на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Все патологические нарушения врачи разделяют по нескольким степеням (классам) тяжести. Важно отметить, что основными критериями являются не абсолютные значения или какие-либо соотношения, а наличие локализации патологии.
Если патологические нарушения возникли в маточно-плацентарном кровотоке, то эти значения относятся к 1А классу. В этом случае серьезных отклонений в кровообращении у плода не возникает. Также в такой ситуации отсутствуют какие-либо признаки внутриутробной задержки роста и развития будущего малыша.
1Б нарушения характеризуются обратной картиной. В этом случае никаких патологических нарушений в маточно-плацентарном кровотоке не возникает. Снижение оцениваемых показателей возникает в кровеносных сосудах, связывающих организм плода с матерью. В этой клинической ситуации могут также проявиться и признаки внутриутробной задержки развития и роста будущего малыша.
Вторая степень нарушений характеризуется развитием самых многообразных нарушений, затрагивающих многие кровеносные сосуды. В этом случае происходят изменения как в маточно-плацентарном кровотоке, так и в плацентарных и плодовых артериях. Данное состояние является уже более неблагоприятным. Однако такие показатели вполне адекватны для того, чтобы плод жил и не умирал.
Крайняя, или третья степень нарушений является уже довольно опасным признаком, говорящим о наличии сильного нарушения кровоснабжения плода. В этом случае существенно нарушается кровоток по питающим кровеносным сосудам между будущим малышом и мамой. Если в это время экстренно не вмешаться врачам и не скорректировать данную ситуацию, то плод может и погибнуть
Любые нарушения кровотока у беременной женщины являются причиной для назначения ей специального лечения. В этом случае может также потребоваться и повторное проведение допплерографии, чтобы установить динамику развития патологических изменений.
Многих будущих мам интересует вопрос: фетальный допплер - что это такое, безопасен ли он для плода и женщины? Это иностранное словосочетание обозначает обычное, но современное медицинское оборудование, купить которое в настоящее время можно без труда. Мало того, этим оборудованием оснащаются не только медицинские учреждения. Допплер для беременных в домашних условиях - уже обычное явление.
О такой процедуре, как УЗИ слышали, конечно, все. УЗИ используется для получения изображения внутренних органов. Фетальный допплер также используется для УЗИ, только - при беременности. И объектом исследования является сердечно-сосудистая система будущего ребенка. Также прибор позволяет проверить качество кровотока в пуповине и матке матери. Еще одно исследование, которое позволяет выполнить фетальный допплер - пульсация плаценты. Правильный кровоток в системах плацента-плод и матка-плацента - это залог здоровья будущего ребенка.
Допплер для беременных в домашних условиях - обследование совершенно безопасное, по времени - минимальное, при этом - информативное .
Зачем многие будущие мамы предпочитают купить домашний допплер, а не сходить в консультацию, сделать УЗИ или использовать «дедовский» стетоскоп?
- Если есть угроза прерывания беременности
- Для беспокойных мам (это наиболее частая причина)
- В случае редкого шевеления плода
- Стетоскоп не даст такой верной информации, как допплер, и самой маме, что- либо услышать с помощью этого прибора, вряд ли удастся
- Постоянные походы в консультацию требуют много времени
Фетальный доплер, пульсация планценты, как отличить от стука сердца ребенка.
Те, кто плохо представляют себе работу прибора (а таких - большинство), волнуются, что не смогут работать с допплером, и не получат нужную информацию. Прибор очень прост. И инструкция по его применению имеется. Важно помнить, что сердце плода бьётся в два раза быстрее сердца взрослого человека (в покое - около 180 ударов в минуту). Поэтому вы не спутаете его со своим сердцебиением. Пульсация плаценты также различима. Частота выше, чем стук вашего сердца, но медленнее, чем стук сердца будущего ребенка.
Услышав первый раз стук сердца своего ребенка, мамы могут наслаждаться этим звуком постоянно. Поэтому возникает резонный вопрос - стоит ли часто пользоваться прибором? В этом случае чувство меры должно преобладать над остальными чувствами. Можно составить график: пару раз в неделю или через день, например. Или можно записать звук и слушать его хоть каждый час. Для этого стоит купить домашний допплер! Хоть ультразвук и не вреден, но не стоит часто беспокоить малыша.
Компания «МЕДЭКС-ИНТЕР» в Москве поможет вам в приобретении фетального допплера. Наш магазин реализует различные модели этого прибора, а также - фетальный монитор , который позволяет отобразить информацию на экране и распечатать на бумаге. Кардиотокограф, как называют фетальный монитор, устройство для медицинских учреждений, т.к. эксплуатировать его должен обученный врач.
Купить в Москве, сертифицированную в соответствии с международными стандартами, медтехнику удобно на сайте компании «МЕДЭКС-ИНТЕР». Продажа медицинского оборудования высокого качества, напрямую от его производителей - наша основная задача. На российском рынке мы работаем уже более пятнадцати лет. Поэтому, если ваша задача приобрести современное медоборудование, Москва - город вашего проживания и расположения медицинского учреждения, обращайтесь в интернет магазин компании «МЕДЭКС-ИНТЕР».
Фетальный допплер - это современное медицинское устройство, разработанное в целях эксплуатации в сфере гинекологии и акушерства.
Это прибор для прослушивания сердцебиения плода, позволяющий в режиме реального времени мониторить и диагностировать общее состояние ребенка.
Приспособление предназначено для использования в роддомах, женских консультациях, клиниках или больницах специализированного профиля, а также для самостоятельного применения.
Полное описание фетального допплера, вреден или нет, а также инструкция, как он работает и для чего нужен прибор описано дальше.
Это крайне полезная информация и значимый аспект для спокойствия будущих мамочек, желающих постоянно держать руку на пульсе и находиться в курсе нормального развития малыша.
Для ясности, необходимо понимать разницу между мини-допплером для беременных и профессиональным УЗИ (2-4D или ультразвуком в принципе).
Незначительное воздействие на плод
Влияние медицинского стационарного агрегата в 8 раз сильнее и выше, чем у портативного аппарата для прослушивания работы сердца ребенка с помощью измерения потока крови.
Во многих странах, в том числе службами здравоохранения России или структурами FDA в Америке, установлены ограничения на воздействие уз-излучений.
Использование мини-допплера для выслушивания сердцебиения не требует высокой мощности и признано совершенного безопасным для матери или плода.
Однако, мониторинг на дому не отменяет визитов к врачу, а также прохождений плановых УЗИ.
Рейтинг устройств
Компании по выпуску медицинских приспособлений предлагают большой спектр высокотехнологичных портативных фетальных допплеров эконом, среднего и премиум класса.
Выбор аппарата для измерения сердцебиения плода зависит от финансовых возможностей и запросов потребителей.
Ультразвуковые частоты как в бюджетных моделях, так и у дорогостоящих конкурентов практически одинаковы.
Основные характеристики автономного аппарата для слушания сердца различаются по следующим критериям:
- габариты изделия;
- масштаб дисплея;
- возможность отображения, а также распечатки кардиодиаграммы и гистограммы;
- беспрерывность функционирования: бюджетные серии 3-4 часа, дорогие модели в течение целого дня;
- музыкальное сопровождение;
- дополнительные приложения - вход для наушников, подключение к компьютеру, запись исследования на CD/DVD, источник питания, цена.
Высокой стоимостью отличаются сложные многофункциональные ручные устройства, фиксирующие параметры витальной активности матери и ребенка:
- улавливание оксигенации крови;
- прослушивание частоты дыхания;
- измерение артериального давления плода;
- проверка пульса или сокращений сердечной мышцы;
- реакция (подсветка, звуковой сигнал) на критические показатели при обследовании.
Внимательно слушаем сердцебиение
Популярность эмбриональных допплеров обусловлена способностью выявлять биение сердца плода на ранних сроках: от 8-9 до 12, а в некоторых на 16 неделе беременности. Зависит от чувствительности допплера.
- АДМП-02;
- Сontec baby sound B или А;
- диксион;
- Angelsound JPD-100S4;
- BT-200;
- Pocket fetal doppler Sonoline C;
- Вaby fun;
- FD200-G;
- Angelsounds JPD-100s mini;
- и много других моделей.
Таблица лучших приборов.
| Название | Описание | Цена |
| Bistos BT-200 | Поставщик UK, оснащен индикатором сердечного ритма и высокочувствительным доплеровским зондом, сенсорным ЖК. | 15 000 руб. |
| Бэби фан | Китайский прибор с отображением ЧСС плода, который можно записывать через компьютер и воспроизводить, чувствительность с 12 нед. | 4000 руб. |
| Baby Care | Южная Корея, трехсегментный, светодиодный экран, четкий звук, данные можно транслировать и хранить в ПК. | 13900 руб. |
| Sonoline C1 | Американский пр., оборудован динамиком, выносным зондом, большим дисплеем с подсветкой, реле громкости, средний класс. | 3800 руб. |
| Angelsounds JPD-100C | Компания Shenzhen Jumper Medical Equipment, полный автомат, обладает высокой водонепроницаемостью, а также интенсивностью действия, используется 9-недельного срока. | 5200 руб. |
| Mature JPD- 100S (mini) | Поставки — China, работает с водой, маслом или гелем и без них, записывает чистые звуки на ПК или CD (прилагается), ручной, очень легкий. | 2300 руб. |
| Baby Sound B | Производство США, дисплей 25 × 14 мм, наушники, двойной аудиовыход, использование с 10 недель, запись звука на компьютер. | 3190 руб. |
Эмбриональный допплер можно приобрести, не выходя из дома, заказав товар через интернет-магазин. Предварительно изучите фото изделия и комплектацию упаковки.
Инструкция по применению
Принцип работы домашнего УЗИ довольно прост. Особенно животрепещуще относятся к это вопросу будущие мамы при трудной беременности или предыдущих выкидышах (угрозе).
Женщины, прибегающие к помощи подобных приспособлений более спокойны, меньше подвержены стрессам или волнениям по поводу здоровья ребенка.
Самостоятельно определять, как работает сердечко малыша можно в комфортных домашних условиях у беременных женщин начиная с 8-12 недели.
Чем прослушивают, а также как правильно использовать допплер подробно описано в приложенном постере.
Красивый дизайн — не самое главное
Инструкция по применению pocket fetal doppler:
- Вскройте коробочку, проверьте наличие дополнительных аксессуаров.
- Вставьте аккумуляторы или батарейки в отсек для питания.
- Нажмите старт, чтобы убедиться в рабочем состоянии изделия.
- Обильно обработайте сенсорный датчик гелем хорошего качества, без пузырьков и вкраплений.
- Приложите панель к лобковой зоне (на раннем сроке) постепенно продвигая к пупку круговыми движениями, чтобы определить слышимость ритма.
- Чистота звука обычно исходит со стороны спинки плода.
- Употребите наушники, установив нужную громкость.
- Лучший прибор для использования обладает частотой уз-сигнала от 2,0 МГц.
- С какой недели проверять слышно ли сердцебиение зависит от чувствительности устройства.
- После применения тщательно удалите гель с сенсора при помощи мягкой материи, протерев детали спиртом. Химикаты запрещены.
На заметку! Лучше всего процедуру проводить при полном мочевом пузыре.
Не нужен на поздних сроках
Как часто можно использовать фетальный допплер зависит от вашего настроения и подвижности нервной системы. Приспособление абсолютно безопасно, но может побеспокоить кроху.
Лучшая политика — благоразумие матери. Ведь можно записать любимые звуки, а затем наслаждаться хоть каждую минуту.
На протяжении 9 месяцев вынашивания плода женщина должна пройти несколько плановых ультразвуковых диагностик. Это обязательная и безопасная процедура, с помощью которой врачи узнают, как протекает беременность, в каком положении находится плод и соответствует ли его развитие сроку. УЗИ с доплером (доплерография, доплерометрия) – это безопасный и информативный метод исследования, с помощью которого оценивают качество кровотока по системе «матка-плацента-плод».
Что такое доплер беременных и как его делают? Какие показания к проведению доплерографии? Что показывают результаты УЗИ с доплером при беременности и как их расшифровать?
Что такое доплер УЗИ при беременности и зачем он нужен?
Доплерография – это один из методов пренатального исследования, который работает, как обычный аппарат УЗИ. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в развитии плода. После доплерометрии врач выявит причину сбоя, определит тактику лечения или примет решение о досрочных родах. Это важно исследование позволяет сохранить здоровье будущей матери и жизнь плоду.
Во время процедуры оценивают частоту звука, который меняется, когда отражается от движущегося объекта (кровяное русло). Как упоминалось ранее, с её помощью оценивают состояние кровотока в системе «матка-плацента-плод».
УЗИ доплера отличается от обычного следующими пунктами:
Доплер при беременности реагирует на скорость движения крови в разных сосудах (сосуды пуповины, аорта плода, артерии мозга, сосуды матки).
Во время сканирования врач на экране наблюдает движение эритроцитов (красные кровяные клетки) в двумерном изображении.
Существует 2 вида доплерометрии: дуплексное и триплексное.
Дуплексный режим позволяет оценить проходимость сосудов, выявить причины нарушения кровообращения. Триплексный режим представляет цветную картинку с движением эритроцитов. УЗИсты отдают предпочтение триплексному сканированию, которое показывает наиболее точные результаты.
Показания к проведению доплерографии
После подтверждения беременности женщина должна встать на учёт у гинеколога. Врач будет наблюдать за течением беременности и разработает план действий для каждой пациентки индивидуально. При этом учитывается состояние беременной, развитие плода, хронические заболевания и вредные привычки матери.
Во время вынашивания плода каждая женщина должна проводить другие обязательные процедуры. Доплерография – это важное исследование, которое назначают дважды за весь срок, если отсутствуют дополнительные показания.
Как правило, сканирование проводят в следующие периоды:
- С 22 по 24 неделю;
- С 30 по 34 неделю.
Если во время следующего планового осмотра у врача появились подозрения на различные отклонения, то УЗИ с доплером назначают ещё несколько раз.
Доплерометрию применяют при наличии заболеваний у будущей матери:
- Артериальная гипертензия;
- Малокровие высокой степени (значительное снижение количества эритроцитов или гемоглобина в кровяном русле);
- Крупная миома в матке;
- Половые инфекции;
- Недостаточность дыхательных органов (отсутствие полноценного газообмена);
- Функциональная несостоятельность сердца.
При патологическом развитии беременности или аномалиях плаценты УЗИ с доплером проводят в следующих случаях:
Доплерографя не противопоказана будущим мамам.
Как проводят ультразвуковое исследование с доплером?
Доплерометрия не требует подготовки от женщины в положении. Эта процедура почти не отличается от обычного УЗИ. Единственное отличие от стандартного ультразвукового исследования в том, что женщина имеет возможность послушать сердцебиение будущего ребёнка и звук крови, текущей по сосудам.
Вас заинтересует:
Как упоминалось выше, УЗИ доплер назначают в период с 20 по 22 неделю или с 30 по 32 неделю. Этот метод диагностики крайне важен при наличии у доктора подозрений на патологии развития беременности.
Во время доплерографии применяют тот же прибор, что и при стандартном УЗИ. В большинстве случаев эти исследования проводят в одно и то же время.
Ход доплерографии:
- Беременная женщина приходит на назначенное время (готовиться к предстоящему исследованию не нужно);
- Пациентке предлагают лечь на кушетку на спину и оголить живот. Если женщине тяжело длительное время находиться в горизонтальном положении или плод находится в нетипичной позе, то она может лечь на бок;
- Кожу живота обрабатывают специальным гелем и водят по нему ультразвуковым датчиком, чтобы обследовать кровеносные сосуды.
Во время процедуры врач оценивает состояние артерий матки, пупка, а также среднюю мозговую артерию плода.
При необходимости специалист изучает кровоток в венозной протоке, аорту в грудной клетке, почечные артерии, вены пупочного каната, нижнюю полую вену и внутрисердечный кровоток будущего ребёнка.
С помощью специальной УЗИ-мышки обнаруживают и выводят на монитор исследуемый сосуд . Сначала он окрашен в серый цвет, после активации допплеровского режима врач изучает необходимые характеристики кровотока и вносит их в протокол клинического исследования.
УЗИ с доплером длиться дольше, чем стандартное ультразвуковое сканирование без применения доплера. Кроме того, продолжительность процедуры зависит от положения и активности плода. Если плод ведёт себя спокойно, то УЗИст быстрее регистрирует его кровоток.
Расшифровка результатов УЗИ с доплером при беременности
С помощью доплерометрии врач определяет состояние плода и будущей матери.
Чтобы оценить движение крови по сосудам применяют специально разработанные индексы – соотношение скорости кровотока во время сокращение и расслабления сердечных мышц.
С помощью графика специалист выявляет максимальную скорость крови в систолу (сокращение сердца), конечную скорость в диастолу (расслабление сердечных мышц), а также среднюю скорость за систолу и диастолу. Затем прибор вычисляет один или несколько маркеров, по которым оценивают параметры кровотока: ПИ – пульсационный индекс, ИР – индекс резистентности, СДО – систоло-диастолическое отношение.
После получения результатов доктор сравнивает их с нормой и определяет состояние будущего ребёнка. Нормы полученных результатов во время УЗИ доплером при беременности для разных показателей представлены ниже в таблицах.
Норма СДО и ИР артерий матки на разных сроках беременности представлена в таблице:
| Неделя беременности | СДО | ИР |
| 12 — 13 | 2 – 3.5 | 0.52 – 0.7 |
| 14 — 16 | 1.9 – 2.5 | 0.48 – 0.68 |
| 17 — 19 | 1.7 – 2.5 | 0.44 – 0.62 |
| 20 — 24 | 1.6 – 2.5 | 0.4 – 0.6 |
| 25 — 31 | 1.7 – 2.4 | 0.4 – 0.58 |
| 32 — 37 | 1.6 – 2.3 | 0.35 – 0.58 |
| 38 — 40 | 1.4 – 2 | 0.32 – 0.55 |
Норма СДО и ИР сосудов пуповины:
| Неделя беременности | СДО | ИР |
| 14 — 15 | 5 – 8.4 | 0.8 – 0.88 |
| 16 — 17 | 4 – 6.8 | 0.74– 0.85 |
| 18 — 19 | 3 – 0.53 | 0.67 – 0.8 |
| 20 — 22 | 2.9 – 4.4 | 0.66 – 0.78 |
| 21 — 24 | 2.5 – 3.8 | 0.61 – 0.76 |
| 25 — 27 | 2.5 – 3.8 | 0.6 – 0.75 |
| 28 — 31 | 2.3 — 3 | 0.54 – 0.7 |
| 32 — 36 | 2 – 2.8 | 0.5 – 0.65 |
| 37 — 40 | 1.8 – 2.8 | 0.45 – 0.64 |
Нормальные показатели СДО и ИР средней артерии мозга:
| Неделя беременности | СДО | ИР |
| 20 — 25 | 4.3 – 6.8 | 0.77 – 0.85 |
| 26 — 27 | 4.2 – 7.8 | 0.76 – 0.87 |
| 28 — 29 | 4 – 8.7 | 0.75 – 0.88 |
| 30 — 33 | 3.7 – 8.6 | 0.74 – 0.88 |
| 34 — 37 | 3.3 – 7.9 | 0.69 – 0.87 |
| 38 — 40 | 2.8 – 7.5 | 0.64 – 0.86 |
Чаще всего нарушения кровотока в плаценте происходит вследствие позднего токсикоза или гипертонии у будущей матери.
Выявить недостаточность кровообращение в системе «матка-плацента» можно по следующим параметрам:
- Снижение скорости диастолического расслабления ниже нормы;
- Повышение индекса резистентности в артериях матки;
- Ранняя диастолическая выемка на графике скорости движения крови в маточных артериях.
О нарушении кровообращения в системе «плацента-плод» можно судить по снижению скорости в артериях пуповины и увеличение индексов сопротивления для определённого срока беременности.
Классификация, которая описывает степень расстройства плацентарного кровообращения:
- IА ст. – патологический кровоток в маточных артериях;
- IБ ст. – нарушение кровообращения в кровеносных сосудах пуповины, которая не достигает критических цифр;
- II ст. – патологический ток крови в артериях матки и пупочного каната, не доходящая до критических значений;
- III ст. – отсутствие тока крови или отрицательные показатели в момент расслабления в сосудах пупочного каната.
Патологии кровотока в средней мозговой артерии ребёнка выявляют по следующим УЗ-признакам:
- Отклонение от нормы ИР и высокая разница между систолическим и диастолическим давлением (ниже нормы);
- Отсутствие или отрицательный показатель кровотока в момент расслабления сердечных мышц;
- Централизация кровообращения плода.
Признаки расстройства внутрисердечного тока крови при функциональной недостаточности сердца у ребёнка:
- Снижение скорости кровотока через все клапаны;
- Недостаточность трёхстворчатого клапана;
- Диастолический кровоток через трёхстворчатый клапан «по взрослому типу» у плода.
Патологические пульсации и синхронный сердечный ритм у матери и плода свидетельствуют о нарушении кровообращения в венозном сосуде пуповины.
Для выявления степени расстройства кровотока у ребёнка необходимо учитывать нарушение тока крови в разных сосудах:
Кроме того, на 11 – 14 неделе беременности нарушается венозный кровоток вследствие наследственных заболеваний или врождённых патологий сердца плода, из-за чего повышается вероятность неблагоприятного исхода беременности.
При наличии двух или более плодов тоже назначают УЗИ с доплером. При этом обследуют артерии пуповины и мозга обоих детей. Это необходимо, чтобы предотвратить синдром фето-фетальной трансфузии (осложнение многоплодной беременности, при котором кровоток разных плодов отличается).
Если индексы в артериальных сосудах пупочного каната у одного плода больше, чем у другого, то это указывает на то, что у первого ребёнка недостаток крови.
Исходя из всего вышесказанного, УЗИ с доплером – это абсолютно безопасный метод диагностики для беременной женщины и плода с 13 недели. С помощью исследования гинеколог контролирует течение беременности и быстро реагирует на любые патологии.