Гидронефроз при беременности является довольно распространенным состоянием, однако частота его развития не может быть рассчитана объективно из-за невозможности применения рентгенологических методов исследования в этот период. Диагноз ставится, как правило, на основе жалоб, клинической картины и УЗИ-диагностики.
Гидронефроз при беременности: определение
Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почек) – это патологическое состояние, при котором развивается прогрессирующее расширение почечной лоханки.
Это происходит из-за механического нарушения оттока мочи, которое сопровождается повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. Застой мочи в почках приводи к растяжению и расширению лоханок, которое сопровождается истончением их стенок. При этом развивается атрофия почечной паренхимы.
У женщин гидронефроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. При этом преобладает одностороннее поражение почек.
Типы гидронефроза
По происхождению выделяют три типа гидронефроза:
- врожденный (гидронефроз у плода). Возникает из-за нарушения внутриутробного развития и аномального соединения между отделами мочевыводящих путей
- наследственный (связанный с генетической патологией). Развивается в раннем возрасте по типу хромосомной болезни
- приобретенный. Развивается в результате болезни, травмы или другой патологии.
В зависимости от механизма возникновения, выделяют два типа заболевания:
- органический (вызван патологией )
- функциональный (вызван временным состоянием организма).
Причины возникновения гидронефроза при беременности
Причины, приводящие к развитию заболевания, могут быть самыми различными, однако все они приводят к сужению мочевыводящих путей и застою мочи в лоханках почек. Преграды, нарушающие ее отток, могут находиться в самих мочевыводящих путях или за их пределами – в окружающих тканях.
Причины гидронефроза:
- патологические изменения в мочевом пузыре или уретре (рубцы, складки слизистой оболочки, аномалии развития). Препятствия в этих отделах вызывают двухсторонний гидронефроз
- изменения в мочеточниках (сдавление, перекручивание, деформация, перегибы). Изменения в одном из мочеточников вызывают гидронефроз на стороне поражения. Нередко возникает при беременности
- воспалительные изменения забрюшинной и тазовой клетчатки
- наличие камней в мочеточнике или , которые препятствуют свободному отхождению мочи. При этом гидронефроз может быть ранним
- сужение просвета мочеточника соединительной тканью при рубцовых изменениях
- функциональные расстройства мочевыводящих путей, такие как атония, гипотония (снижение мышечного тонуса) мочеточников и почечных лоханок. Это приводит к снижению перистальтических движений мочеточников, способствующих нормальному отхождению мочи. Эти изменения нередко становятся причиной развития гидронефроза беременных.
Вне зависимости от причины возникновения, заболевание сопровождается постепенным нарушением оттока мочи, ее застоем и расширением почечной лоханки. При этом в почке увеличивается давление, нарушается кровообращение и развивается фильтрация мочи, вызывая атрофию паренхимы.
Со временем стенки почечной лоханки растягиваются под действием гидростатического давления, наблюдается их истончение. Эти процессы приводят к нарушению выделительной функции почки.
Особенности развития гидронефроза при беременности
Основным механизмом развития заболевания является сдавление мочеточника, которое развивается из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени может также повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение заболевания.
Гидронефроз - это патология почечной лоханки, которая может быть органической и функциональной. Что такое гидронефроз почки при беременности и чем отличаются оба вида друг от друга? Какие причины вызывают гидронефроз почек при беременности?
Расширение почечной лоханки и является гидронефрозом, который образуется из-за застойных явлений в почке. Это связано с тем, что во время беременности на этот орган приходится усиленная нагрузка, в результате чего могут наблюдаться нарушения в его функционировании.
В почке застаивается моча, которая не имеет свободного выхода из-за того что нарушается ее отток. В результате данной проблемы может проявиться такая патология, как истончение стенок почечной лоханки. Однако такое состояния во время вынашивания плода не является редкостью и может встречаться у каждой пятой беременной.
Выявить атрофированную почечную паренхиму можно единственным методом - ультразвуковым исследованием. При этом направление на исследование выдается на основании клинической картины и жалоб пациента. Стоит отметить, что у женщин гидронефроз гораздо "популярнее", чем у мужчин, поражающий преимущественно орган с одной стороны.
Как при многих болезнях организм подает симптомы, но в случае с гидронефрозом они могут отсутствовать. Хронический гидронефроз может проявляться тянущими болями в боковой области, вызывать тошноту, переходящую в рвоту. Во время развития данного заболевания при беременности, женщина может заметить тупые боли, которые отдают в пах или бедро. Еще одним симптомом гидронефроза являются ощущения, похожие на почечную колику.
Своевременное выявление гидронефроза позволяет предупредить развитие почечной недостаточности, результатом которого может стать неконтролируемое мочеиспускание. Заболевание, которое уже приобрело хронический характер, может значительно осложнить беременность и роды.
Когда у беременной женщины обнаруживается гидронефроз, то очень важно, какого он происхождения. Функциональный тип заболевания спровоцирован лишь беременностью, поэтому проходит самостоятельно после родов. Если гидронефроз относится к хронической болезни, то он становиться опасным для женщины и ее беременности.
Гидронефроз может быть врожденным, наследственным или приобретенным. Основываясь на механизме возникновения болезни, выделяют органический гидронефроз, вызванный патологическим состоянием мочеиспускательной системы, и функциональный, что является временным явлением.
Какими причинами может быть вызван у женщин гидронефроз? На этот вопрос есть множество вариантов ответа. Во-первых, провоцировать заболевание могут камни в лоханке и мочеточнике, которые блокируют свободное отхождение мочи. Во-вторых, всевозможные рубцы и аномалии в мочевом пузыре и уретре становятся причиной двухстороннего гидронефроза. В-третьих, влияют на здоровье органа и деформация, перекручивание и перегибы в мочеточнике.
Любая из причин вызывает проблемы с выведением мочи из органа, в результате чего появляется застой, вызывающий расширение почечной лоханки и атрофию паренхимы. При беременности увеличенные размеры матки оказывают давление на мочеточник, что усугубляет течение болезни. Беременность может стать причиной развития гидронефроза с правой стороны чаще, чем с левой.
Очень важно понимать истинную причину появления проблем с почками, ведь истинный гидронефроз не является угрозой для беременности, в то время как развившаяся болезнь до настоящего состояния становится серьезной опасностью, которая может привести к сложным родам и страшным последствиям.
На первой стадии функциональность почек не нарушается, но уже наблюдается увеличение почечной лоханки. На второй стадии лоханка продолжает расширяться, вызывая увеличение почки, также снижается выделительная функция. На третьей стадии почка становится в два раза больше нормы и значительно затрудняется отток мочи, развивается почечная недостаточность.
С целью лечения гидронефроза назначаются уколы витамина B1, который делают внутримышечно. Этот элемент дает возможность ускорить отхождение мочи и повышает тонус мочеточника. У беременных довольно часто заболевание осложняется из-за развития пиелонефрита.
В большинстве случаев гидронефроз не вызывает серьезных функциональных нарушений, если был вызван в результате беременности, поэтому прогноз остается в основном благоприятным. Диагностика на современном оборудовании увеличивает шансы на своевременное обнаружение и лечение гидронефроза.
Во время беременности часто женщине ставят такой диагноз, как гидронефроз. Данное состояние не является поводом к панике, но и не обращать на него внимания не рекомендуется. При таком заболевании, как гидронефроз почки при беременности лечение зависит от многих факторов.
Дело в том, что во время роста и развития малыша в утробе матери в ее организме происходит перестройка, связанная с гормональной активностью. Нагрузка на все органы и системы повышается, и это обусловливает обострение хронических заболеваний и появления ряда проблем.
Для точной диагностики обычному пациенту врач может предложить пройти рентгеновское обследование. Но облучение может навредить будущему малышу, поэтому такой способ в данном случае невозможен. Поэтому окончательный диагноз доктор может поставить исходя из жалоб, данных клинического обследования и с помощью УЗИ.
Что же такое гидронефроз? Это явление расширения отделов почки в результате того, что из нее под влиянием ряда факторов перестает выделяться моча, задерживаясь в почечно-лоханочной системе. При этом происходит их расширение, повышается давление, паренхима подвергается атрофическим изменениям.
Виды заболевания
По происхождению можно выделить:
- Врожденная патология. Такое заболевание развивается в раннем возрасте, и может длительно не проявлять себя, и обнаруживается только после того, как женщина забеременела.
- Болезнь, развившаяся в результате наследственной предрасположенности. Эту патологию можно обнаружить в настоящее время у плода на сроках от 16 до 20 недель.
- Приобретенный гидронефроз (после травмы, заболевания, или другой патологии почек).
Выделяют также функциональный гестационный гидронефроз, который является преходящим состоянием, и, как правило, не требует особого лечения, и органический. Последний существует или прогрессирует в результате отклонений, связанных с мочевыводящей системой.
Причины возникновения
Механизмы развития при таком заболевании, как гидронефроз при беременности также в большой степени определяют тактику будущего лечения:
- Нарушение в структуре уретры или почки (рубцовые изменения, сужения).
- Передавливание, гипертрофия стенки или перекрут мочеточника.
- Воспаление в забрюшинном пространстве или в органах таза.
- Мочекаменная болезнь или наличие песка.
- Функциональные отклонения, могут развиваться в результате воздействия измененного гормонального фона во время беременности. В таком случае застой возникает в результате атонии или гипотонии гладкомышечной мускулатуры мочевыводящих путей.
Гидронефроз у беременных женщин по частоте выявляется в два раза больше, чем у мужчин. Обычно происходит одностороннее поражение, но могут пострадать и обе почки.
Механизм возникновения
Во время беременности происходит перестройка гормонального фона и ускоренный рост матки. В результате этого может пострадать мочеточник – беременная матка придавливает его и ухудшает отток жидкости.
Особенности строения организма обусловливает тот факт, что чаще возникает гидронефроз правой почки при беременности лечение которого становится необходимым. Поэтому при вынашивании плода необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию и реагировать своевременно на все тревожные признаки.
Жалобы
Гидронефроз может не вызывать, особенно в первое время, никакого беспокойства, и проходить самостоятельно после родов. Изредка женщина ощущает боль в области поясницы или живота, что ошибочно воспринимается как угроза срыва.
В том случае, если присоединяется инфекция, то возникает высокая температура, выраженная слабость, моча изменяется по цвету и степени прозрачности. Количество ее уменьшается, иногда она приобретает неприятный запах.
Диагностика
Для того чтобы определиться с лечением следует провести диагностику. С этой целью врач собирает анамнез, проводит ультразвуковое исследование органов, которые располагаются по соседству с почками. Лучше всего определяется расширение полостей почки на 20 неделе беременности.
Иногда проводится катетеризация мочевого пузыря с введением контрастного вещества. Степень нарушения функциональности органов, сроки беременности, общее состояние будущей мамы во многом определяют тактику оказания помощи при гидронефрозе.
Этапы лечения
При обнаружении некоторого количества жидкости без выраженного расширения почечных структур, состояние считается физиологическим, и требует только наблюдения. Обычно это вызвано увеличением матки, и полностью проходит после родов через 6-12 недель. Для профилактики врач может порекомендовать витамины группы B (особенно помогает B1,повышая тонус мочевого пузыря и уретры) нормализацию стула при запорах и соблюдение определенной диеты.
Более пристального внимания заслуживает явление, когда обнаруживается выраженное расширение лоханок и чашечек, а также возникают симптомы в виде боли, отеков, повышения температуры.
Если женщина страдает от боли, то врач может посоветовать ей спазмолитические или обезболивающие препараты, или поставить катетер для отвода мочи и предотвращения внезапного разрыва почки.
Хирургическое лечение используется при беременности в самом крайнем случае. Показанием к нему служит быстрое развитие заболевания и резкое ухудшение состояния женщины, выраженный инфекционный процесс с высокой лихорадкой.
Диета
Еда при данном заболевании должна быть калорийной, и в то же время сбалансированной. В меню обязательно присутствуют незаменимые аминокислоты и витамины, а вот мясо и рыбу следует ограничить.
Если нет противопоказаний, то следует пить не менее 2 литров воды в день, соли следует употреблять как можно меньше. При развитии гипертензии ее нужно исключить совсем.
Питание при гидронефрозе беременных является важным компонентом комплексного лечения заболевания.
Врожденный гидронефроз является одним из заболеваний, которые обнаруживаются у плода во время беременности после перинатального обследования.
Патологию мочевыделительной системы врачу удается заметить при проведении УЗ-диагностики мочевика и почек малыша начиная с 18-20 недели беременности.
Также срочному оперированию подлежит малыш, у которого наблюдается стремительное ухудшение оттока урины, значительное расширение почечных лоханок.
При обнаружении обратного движения мочи у плода назначаются медикаменты, которые должны предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. В основном рефлюкс проходит сам собой с ростом малыша. Если аномалия остается, то нужно проводить операцию.
Чтобы восстановить нормальный отток мочи оперативное вмешательство проводят сразу после родов, особенно, если патология протекает сравнительно благоприятно, и врач может подождать до рождения ребенка.
Процент успешности проведенной операции достаточно высок и составляет 95%. Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, если заболевание приобрело негативные особенности.
Возможные последствия и прогноз
Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.
Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции . В результате может развиться . Также может проявиться вторичный .
У плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.
Обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.
Профилактические меры
Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.
Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.
Для лучшего оттока урины показаны и , специальные упражнения в коленно-локтевой позе.
Гидронефроз почки у плода – заболевание распространенное, поэтому в тяжелых случаях бригада хирургов уже находится в родильной палате.
Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.
Вы беременны, и вам поставили диагноз «гидронефроз»? Не спешите впадать в отчаяние. Не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Конечно, гидронефроз может служить показанием для прерывания беременности. Однако не всегда и не для всех! Поэтому давайте же сейчас разберемся, что означает это заболевание, чем оно может быть опасно, а также, почему есть ситуации, когда бояться этой записи в медицинской карте не стоит.
Что такое гидронефроз: его симптомы и причины возникновения?
Это функциональное расширение полостной системы почек. Происходит это видоизменение структуры почек из-за затрудненного оттока мочи и скопления ее в органах. Причиной гидронефроза могут послужить камни и опухоли, которые перекрывают частично или полностью входное либо выходное отверстие мочеточника. Также виной возникновения этого заболевания может стать воспалительный процесс, вызванный инфекционным заболеванием мочеполовой системы.
Но во время беременности также причиной полостного расширения почечных лоханок и задержки мочи в них может стать увеличившаяся в размерах матка. Чаще всего это происходит на последних месяцах беременности, то есть в третьем триместре. Такой функциональный гидронефроз при беременности чаще всего не подлежит лечению, да и проходит он сам, после родов. Однако диагностировать это заболевание необходимо как можно раньше. Ведь женщина с таким диагнозом должна обязательно находиться под наблюдением врача.
Проявляется гидронефроз тупыми или острыми болями в пояснице и в животе. При этом боли могут носить периодический характер, то есть возникать только после приема пищи либо жидкости. Впрочем, нередко гидронефроз протекает бессимптомно. И распознать его удается только при помощи анализа мочи и специального обследования. В качестве последнего может выступать УЗИ почек и мочевого пузыря и магниторезонансная томография. Конечно, можно использовать и различные рентгенографические исследования. Но они запрещены во время беременности.
Чем опасен гидронефроз при беременности?
- это довольно серьезное и опасное заболевание. Ведь из-за длительного застоя мочи в почках могут возникать такие процессы в организме человека, как:
- уменьшение почек в размерах;
- гипертония при беременности;
- снижение функций почек;
- возникновение камней в почках;
- возникновение воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) и его распространение по всему организму через кровь (сепсис);
- почечная недостаточность с последующим летальным исходом.