Внематочная беременность: ее течение и осложнения. Восстановление и реабилитация. Какие симптомы при внематочной беременности

Внематочная беременность (эктопическая) – имплантация зародыша с его оболочками вне полости матки, в 99% случаев в маточной трубе, в 1% - в других органах. В данной ситуации невозможно правильное развитие эмбриона, вследствие чего такая ситуация не заканчивается рождением ребенка. Внематочная беременность является опасной патологией, поскольку через некоторое время после зачатия плодное яйцо разрывает орган, в котором произошла имплантация, что ведет к кровотечению и инфицированию стерильной брюшной полости, либо оно попадает туда без повреждений маточной трубы или яичника.

Для того чтобы предотвратить опасные последствия эктопической имплантации плодного яйца, врачу требуется вовремя установить данный диагноз.

Существует несколько признаков и симптомов, которые могут подсказать женщине о ненормально протекающей беременности. Поэтому будущим матерям следует тщательно следить за своим самочувствием и не пренебрегать осмотрами и сдачей анализов.

Причины и патогенез

В норме в конце второй недели менструального цикла у женщины происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника в свободную полость брюшины. Далее с помощью специальных ворсинок женская половая клетка проникает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом и образование зиготы. Через 1 неделю зародыш достигает полости матки, где совершается имплантация. При нарушении данных процессов зародыш не попадает в нее вовремя, что ведет к развитию эктопической беременности.

Причины внематочной беременности крайне разнообразны, и их не всегда удается установить. Этиология данной патологии заключается в замедленном движении зародыша по маточной трубе или повышенной активности трофобласта (слой клеток зародыша), что ведет к преждевременной имплантации. К наиболее частым предполагающим факторам внематочной беременности относят 6 заболеваний и ситуаций:

1. Воспаление маточной трубы. Из-за данного заболевания происходит гибель ресничек, продвигающих яйцеклетку к полости матки. Также в маточных трубах могут образовываться спайки.
2. Половой инфантилизм. Данное заболевание сопровождается наличием длинных и извилистых маточных труб, яйцеклетка не успевает вовремя достигнуть маточной полости.
3. ЭКО и лечение гормональными препаратами. Чрезмерная концентрация прогестерона в крови замедляет продвижение яйцеклетки по трубам.
4. Оперативные вмешательства на маточных трубах. Ведут к образованию на них рубцов и спаечных процессов.
5. Опухоли женских половых органов. Данная группа заболеваний может привести к анатомическим изменениям маточных труб.
6. Эндометриоз. Данная патология вызывает снижение активности трубных ворсинок.

При трубной беременности эмбрион имплантируется в маточную трубу, в которой происходит кровотечение, расслаивающее ее стенку. Зародыш начинает увеличиваться в размерах, но это происходит медленнее, чем при физиологичной гестации. В матке заметны изменения, свойственные нормальной беременности: небольшое увеличение в размерах, размягчение шейки и перешейка. Через некоторое время зародыш вырастает до крупных размеров и разрывает трубу, иногда он самопроизвольно изгоняется в полость брюшины (трубный аборт). Срок, на котором происходят данные процессы, зависит от локализации имплантации, он колеблется от 4 недель до 4 месяцев.

Яичниковая беременность является редкостью, оно возникает в результате миграции зиготы из трубы в яичник. Некоторые врачи считают, что при такой гестации оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле, то есть – до овуляции. Брюшная беременность является еще более редкой патологией, она может возникнуть первично – при извращенной локализации оплодотворения, либо как исход трубного аборта.

Признаки внематочной беременности

Субъективные симптомы внематочной беременности достаточно разнообразны и проявляются не у всех женщин. Наибольшей достоверностью пользуются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но будущим матерям следует знать первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, с помощью которых можно заподозрить данную патологию. К основным из них относят 3 симптома:

1. Он появляется на той половине, где располагается трубная беременность. Изначально боль несильная и непостоянная, с течением времени она нарастает, увеличивается ее распространенность.
2. Задержка менструации и слабая вторая полоска на тесте на беременность. При внематочной беременности уровень ХГЧ повышается не так сильно, как при нормальной гестации. За счет этого полоска на тесте окрашивается не так интенсивно, как при физиологической имплантации.
3. Красноватые влагалищные выделения. Их появление связано с отторжением эпителия матки из-за сниженного уровня половых гормонов. Их количество варьируется от пары капель до обильных выделений, напоминающих менструальные.

Подозрение на внематочную беременность может появиться при других симптомах, однако они являются менее достоверными. Иногда у женщины возникают признаки токсикоза: тошнота, рвота, боли в голове. Температура при внематочной беременности почти всегда остается нормальной, но в редких случаях она может повыситься до 37-37,5 С. В одиночных случаях у женщин наблюдается ощущение «ватных ног», предобморочные состояния, связанные с падением артериального давления.

Точный диагноз «внематочная беременность» может установить только врач. Для этого используется лабораторный метод определения уровня ХГЧ в крови. При нормальной беременности количество гормона на 5 неделе (от первого дня последней менструации) составляет от 20000 до 100000 единиц. При меньшем количестве следует подозревать внематочную беременность. Также при физиологической беременности уровень данного гормона на ранних сроках удваивается каждые двое суток, при внематочной – увеличивается на более низкое число единиц, остается на прежнем уровне, либо вообще падает.

Внимание! При появлении задержки менструаций, сопровождающейся болевым синдромом в животе, красноватыми влагалищными выделениями и слабой второй полоской на тесте на беременность женщине следует отправиться к врачу для диагностики внематочной имплантации плодного яйца.

Другим обязательным лабораторным методом является общий анализ крови. В нем может наблюдаться снижение гемоглобина из-за кровотечений, увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов. Данное исследование не является специфическим, но оно помогает в установке правильного диагноза. В редких случаях врачи назначают анализ на прогестерон. При внематочной беременности его уровень в 5 раз ниже, чем при нормальной.

Главным методом инструментальной диагностики является УЗИ. Оно помогает определить плодное яйцо в придатках, либо его отсутствие в полости матки. УЗИ-диагностика на ранних сроках может нести ложные результаты, поэтому ее проводят совместно с взятием крови на ХГЧ. Также врачи проводят лапаротомию и лапароскопию для диагностического изучения содержимого брюшной полости.

Лечение внематочной беременности

При своевременном диагностировании эктопической беременности проводится сальпингостомия – операция, направленная на удаление плодного яйца и восстановление структуры маточной трубы. Данное хирургическое лечение проводится лапароскопически под местным или общим наркозом. В тех случаях, когда часть трубы сильно повреждена, проводится ее резекция – частичное удаление. Доступ в такой операции также малоивазивный, оставшиеся структуры маточной трубы сшивают между собой.

Иногда маточная труба слишком повреждена, ее анатомическое строение безвозвратно утрачено, поэтому проводится сальпингэктомия – ее полное удаление. Данная операция может проводиться как лапароскопически, так и лапаротомически. Существует еще один метод лечения внематочной беременности – искусственный трубный аборт. Для этого хирург сдавливает трубу для самопроизвольного извлечения из нее плодного яйца. Данный метод очень прост в исполнении, однако имеет большое количество осложнений. Наиболее частыми из них являются разрастание тканей трофобласта и кровотечения.

После любого вида операции женщина должна находиться в стационаре под наблюдением врача. Для профилактики осложнений ей проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, и профилактика кровотечений кровоостанавливающими препаратами. Через 48 часов требуется проверка крови на ХГЧ, при полном удалении плодного яйца он должен снизиться на 80 и более процентов от исходного уровня. Если этого не происходит, требуется повторная операция. Иногда она необходима для сшивания остатков маточной трубы, когда невозможно было сделать это при первом хирургическом лечении.

Следующую попытку зачать ребенка следует проводить не менее чем через 3 месяца после операции. До этого момента женщине стоит тщательно предохраняться. При соблюдении всех рекомендаций шансы на повторную нормальную маточную беременность после сальпингостомии или резекции, достигают 80-90%. При полном удалении трубы и сохранении второй вероятность также высока, однако зачатие наступает в среднем через 12-14 месяцев.

В том случае, если у женщины в анамнезе имеется 2 и более внематочных беременности, либо у нее отсутствуют обе маточные трубы, для рождения ребенка ей рекомендовано проведение ЭКО. Данная процедура является альтернативой естественного зачатия, ее положительный результат достигает 60-70%.

Список использованной литературы

1. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2009. – 656 c

2. Акушерство. Глава 17. Внематочная беременность. К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих

Внематочная беременность (далее ВМБ) ― опасное состояние для женщин. По статистике такая беременность развивается у одной из ста пациенток. По мнению акушеров-гинекологов, такое состояние очень коварное. Оно плохо диагностируется на первых порах, и очень стремительно развивается, создавая угрозу для жизни. Чтобы предупредить возможные осложнения, рассмотрим, как определить внематочную беременность.

ВМБ – это размещение эмбриона и дальнейшее его развитие вне матки. В отличие от полноценной беременности, когда плодное яйцо имплантируется в эндометриальный шар, при внематочной беременности эмбрион закрепляется и начинает развиваться, не доходя до маточного пространства.

В 96% случаев ВМБ плодное яйцо остается в трубах. Но в редких случаях зародыш может закрепиться в другом месте, создавая неблагоприятные условия для последующих беременностей. Яйцеклетка может «поселиться» в шейке матки, а также в яичнике или брюшной полости.

С учетом места локализации оплодотворенной яйцеклетки, ВМБ бывает:

• Трубная ― эмбрион закрепляется в яйцеводах (трубах).
• Шеечная ― яйцеклетка остается в шейке матки.
• Брюшная ― новый зародыш созревает в просвете брюшной полости.
• Яичниковая ― эмбрион, не попав в фаллопиевою трубу, остается развиваться в одном из яичников.

Важно! Развитие плода при внематочной беременности на ранних сроках всегда нарушается. С увеличением эмбриона, плацента будет травмировать ткани, в которые произошла имплантация. Это со временем приведет к разрушению сосудов, скоплению крови, нагноению и прорывному внутреннему кровотечению.

Вот так выглядит внематочная беременность на фото:

Что провоцирует развитие внематочной беременности ― причины

Для развития патологической имплантации плодного яйца не существует четкой причины или одного фактора риска. Эта патология развивается под влиянием целого комплекса факторов.

Лидирующими факторами развития ВМБ является дисфункция репродуктивной системы. Такая особенность женского организма способствует ранней имплантации плодного яйца в неподходящем месте.

Причины внематочной беременности:

• Дисбаланс транспортировки плодного яйца. Замедление или движение в неправильном направлении яйца вызывает его задержку в любой зоне маточных труб или другом месте. В результате у зародыша наступает момент имплантации, и его внедрение происходит в неправильном месте.
• Патологическое ускорение бластоцисты (этап формирования плодного яйца). Размягчение мягких тканей для имплантации происходит под влиянием ферментных веществ. За их выделение отвечает активность бластоцисты. Если этот процесс происходит преждевременно, внедрение зародыша происходит на том месте, где он находился в данный момент.

Такие нарушения продвижения плодного яйца с дальнейшей патологической имплантацией наиболее распространены. Но остается вопрос, что же вызывает такие проблемы у женщин. На самом деле, причин очень много и они вызваны функциональными и структурными аномалиями женского организма.

Вот самые распространенные провокаторы нарушенной имплантации и дальнейшего развития у женщины ВМБ:

• Воспаление половых органов (острый/хронический сальпингит инфекционного, аутоиммунного, токсического характера). Воспалительный процесс провоцирует снижение работоспособности ресничек эпителия в трубах, изменение химического состава секрета и опухание просвета маточной трубы.
• Аномалия половых органов. Например, извилистые маточные трубы, их стеноз, дивертикулит, генитальный инфантилизм (недоразвитие).
• Непроходимость маточных труб из-за рубцевания и спаечного процесса в результате хирургических манипуляций.
• Эко (каждая 20-я беременность оканчивается внематочной имплантацией).
• Превышение допустимого срока ношение внутриматочной спирали .
• Гормональная дисфункция. При прогестероновой недостаточности снижается сократительная активность маточных труб, и плодное яйцо не успевает дойти до целевого пункта назначения, то есть матки. Кроме этого, на развитие ВМБ влияет нарушение выработки гормонов щитовидной железы и надпочечников.
• Новообразования в малом тазу. Опухолевый процесс на любом репродуктивном органе нарушает полноценное прохождение оплодотворенной яйцеклетки.
• Эндометриоз . При патологическом разрастании клеток эндометрия за пределами матки, формируется устойчивое функциональное изменение репродуктивной системы. Это и воспаление, и перекрытие просвета маточных труб очагами эндометриоза, и снижение активности мерцания ресничек эпителия в яйцеводах.
• Токсическое поражение организма. Токсины могут нарушать овуляцию, синтез гормонов, механизм «проталкивания» плодного яйца в матку.

Прочие факторы риска развития ВМБ:

• внематочная беременность в прошлом;
• любой тип бесплодия;
• гиперстимуляция овуляции;
• длительный прием контрацептивов с гестагенами;
• возраст 35+;
• вредные привычки;
• неврологические расстройства;
• хронический стресс.

Если вас интересует вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, то ответ будет отрицательным. После зачатия репродуктивная система претерпевает гормональные изменения, которые не дают эндометрию отторгаться, и поэтому при ВМБ менструация не наступает. Но у женщины может быть ложная менструация по причине разрыва кровеносных сосудов в трубе. Выделения будут скудными, напоминающими кофейную гущу.

Внематочная беременность: признаки на ранних сроках

Симптомы ВМБ определяются фазой развития и местом локализации. В первые несколько дней или недель симптомы могут полностью отсутствовать или же будет типическая картина физиологической беременности ― тошнота, усталость, головокружение. И лишь с началом активного роста зародыша начнут вырисовываться первые симптомы ВМБ.

Симптомы прогрессирующей внематочной беременности

Первые 3 недели, пока развитие плода происходит нормально и еще не оказывает влияние на сторонние органы, могут возникать субъективные симптомы, которые испытывает большинство женщин в положении. Некоторые признаки также могут определяться при визуальном осмотре у гинеколога.

Предположительные признаки внематочной беременности:

• утренняя тошнота, беспричинная рвота;
• резкое изменение гастрономических предпочтений;
• сонливость на протяжении дня;
• колебания настроения в сторону раздражительности;
• повышение чувствительности к ароматам;
• изменения со стороны молочных желез.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках по косвенным симптомам:

• задержка менструации;
• цианоз влагалища и шейки матки;
• выделение молозива при механическом воздействии;
• изменение матки (асимметрия, уплотнение) при осмотре у гинеколога;
• повышение базальной температуры при внематочной беременности.

Более точные симптомы, например, сердцебиение эмбриона, его шевеления, при внематочной беременности определить не получается. Они возникают на более поздних сроках беременности, а при ВМБ до этого момента уже происходит самопроизвольный аборт или разрыв маточной трубы.

Совет! Также могут присутствовать выделения при внематочной беременности. Это кровянистые подмазывания, сопровождающиеся незначительным болевым синдромом.

Симптомы трубного аборта

В половине случаев ВМБ оканчивается физиологическим трубным абортом. До момента его наступления женщина может и не догадываться о своем положении.

Как правило, это происходит через 3-4 недели после задержки менструации. Механизм изгнания зародыша запускается в результате отторжения его оболочек тканями женского организма.

Процесс трубного аборта всегда сопровождается яркими симптомами:

• Периодические боли при внематочной беременности (острые, схваткообразные, циклического характера). Их вызывает сокращение фаллопиевой трубы, часто заполненной кровью. Болевой синдром может иррадировать в сторону промежности или ануса. Возникновение острых непрекращающихся болей часто говорит о внутрибрюшном кровоизлиянии.
• Кровянистые выделения из родовых путей. Источник выделений ― видоизмененный эндометрий, травмированные сосуды. Кровоизлияние может происходить не только в половые пути, но и в брюшину.
• Симптомы скрытого кровотечения. Когда кровоизлияние значительное (более 0.5 л крови) и происходит в брюшную полость, у женщины сильно ухудшается самочувствие. Появляется боль, отдающая в подреберье и ключицу с правой стороны. Женщину тревожит слабость, рвота, сильная тошнота, вздутие живота, может возникнуть обморок.

Важно! Трубный аборт, осложненный кровотечением, может приводить к летальному исходу. Поэтому для своевременного обращения к доктору важно знать и помнить, как распознать внематочную беременность.

Симптомы разрыва фаллопиевой трубы

Если своевременное удаление внематочной беременности не произошло, плод по мере роста приводит к разрыву маточной трубы. Это случается внезапно без каких-либо предвестников. Этот вариант окончания ВМБ самый опасный, поскольку приводит к сильному внутреннему кровотечению с риском смертности.

Разрыв маточной трубы сопровождают такие признаки:

1. Острая постоянная боль, разливающаяся от места положения трубы с зародышем в сторону брюшины, заднего прохода, поясницы, подреберья, промежности.
2. Слабость или полная потеря сознания. В результате потери крови у женщины развивается кислородное голодание мозга, что и вызывает обморок или сильную слабость.
3. Ложные позывы к дефекации, иногда жидкий стул темного цвета. Такие симптомы провоцирует раздраженная кровяными массами брюшина.
4. Тошнота, неукротимая рвота. Эти симптомы вызывает наличие крови в брюшной полости и гипоксия.
5. Геморрагический шок. Бледность, отсутствие реакции на окружающие раздражители, холодный пот, апатия ― результат критической кровопотери.

Важно! Единственная возможность стабилизировать состояние женщины при внематочной беременности ― операция. Поэтому при развитии такой симптоматической картины женщине требуется незамедлительное оказание помощи.

Диагностика внематочной беременности

Для подтверждения ВМБ необходим очный осмотр гинеколога и ряд диагностических процедур.

Клиническое обследование женщины предполагает такие исследования:

1. Проведения ультразвукового исследования . Лучше всего определяется внематочная беременность на УЗИ. Объективное заключение можно получить уже на 21 день после овуляции при условии использования трансвагинального датчика. Данная процедура также эффективно определяет разрыв труб, кровоизлияние, присутствие жидкости в брюшине.
2. Очный осмотр врача. Гинеколог проводит пальпацию живота, собирает и анализирует жалобы женщины, присутствующие симптомы. Выбирает дальнейшую тактику обследования.
3. Анализы крови, мочи . У женщины с внематочной беременностью делают анализы для определения общих показателей ее здоровья, в частности, для исключения лейкоцитоза (воспалительного процесса). Реже может определятся уровень прогестерона.
4. Определение хгч при внематочной беременности. Хорионический гонадотропин при ВМБ выделяется в намного меньшем количестве, но также служит достоверным признаком патологической имплантации зародыша. Его уровень определяется тест-системами на беременности и при лабораторном исследовании венозной крови.
5. Лапароскопия при внематочной беременности. Эта процедура предусматривает введение зонда в просвет матки через отверстие в животе. Лапароскопия позволяет не просто подтвердить ВМБ, но и точно определить месторасположение зародыша. Проводится в случаях, кода более щадящие диагностические методы неинформативны.

На заметку! Многим женщинам интересно, что говорит тест о внематочной беременности. Тестовые системы основаны на работе индикатора, чувствительного к особому гормону хгч. Он увеличивается после зачатия, независимо от месторасположения эмбриона. Поэтому при внематочной беременности на тесте будет две полоски.

Внематочная беременность ― лечение

После подтверждения ВМБ, женщине показано лечение. Шансов выносить малыша за пределами матки нет, поэтому единственный вариант развития событий ― удаление эмбриона хирургическим или медикаментозным путем.

Лечение внематочной беременности безоперационным путем

В акушерской практике в некоторых случаях используют нехирургический метод удаления зародыша из маточной трубы. Правда, он не всегда дает положительный результат, да и подходит не каждой женщине.

Для отторжения зародыша используют препарат Метотрексат. Его прием приводит к остановке развития эмбриона и дальнейшему отторжению. Суть процедуры полностью соответствует обычному медикаментозному аборту. В результате женщина избегает травматической операции и сохраняет маточную трубу. Но этот вариант возможен при ранней диагностике ВМБ.

Удаление плодного яйца хирургическим методом

Медикаментозное лечение ВМБ всегда сопровождается риском для здоровья женщины, поэтому врачи отдают предпочтение хирургическому методу. Кроме этого, операционное удаление трубы при внематочной беременности показано при кровотечении и разрыве одной из труб, тяжелом состоянии женщины.

Важно! Наиболее щадящим методом оперирования является лапароскопия. Но если состояние женщины критическое и кровопотеря большая, приходится прибегать к полостной операции.

От критичности состояния женщины при внематочной беременности зависит, как удаляют плодное яйцо:

• Сальпинготомия ― надрез и извлечение зародыша с сохранением трубы. Такой тип операции рассматривают, когда у женщины еще нет детей, а вторая маточная труба отсутствует. Но после вмешательства на этом органе риск повторного развития ВМБ сильно возрастет.
• Сальпингэктомия ― проводится удаление «беременной» трубы с плодом, если его размер превышает 5 см.
• Лапаратомия ― полостное рассечение с последующим удалением трубы и остановкой кровотечения. Проводится в экстренных ситуациях, когда женщина находится на грани смерти.

После операции женщине назначают курс антибиотикотерапии, обезболивающие средства, иногда гормональные препараты.

Внематочная беременность ― последствия

Внематочная беременность ― тяжелый стресс для женского оргазма, который всегда ведет к последствиям.

• Во-первых, первичное развитие ВМБ повышает риск повторения ситуации (рецидив происходит в 18% случаев).
• Во-вторых, хирургическое вмешательство приводит к спаечному процессу. Спайки могут формироваться в кишечнике, матке, маточных трубах, брюшине. Это приводит к болезненным ощущениям, вторичному бесплодию.
• Ну и, в-третьих, внематочная беременность может окончиться летальным исходом, если ее вовремя не диагностировали.

Теперь, если у вас возникли подозрения о развитии внематочной беременности, что делать вы уже знаете. Не игнорируйте любые болезненные ощущения или патологические выделения на фоне задержки или первых признаков беременности. Лучше сделать ложные предположения и, сходив к доктору, исключить внематочную беременность, нежели упустить эту опасную патологию.

На первой неделе сумеет различить не каждая женщина. Учитывая опасность такого положения, необходимо различать тревожные признаки и понимать, что с ними делать.

Внематочная беременность – это патология развития плода, влекущая за собой катастрофические осложнения. В последнее время она встречается часто. Что же представляет собой патология? Внематочная беременность выражается в неправильном положении оплодотворенной клетки .

В случае патологии яйцеклетка не проникает в матку, а остается в трубе и других местах. Однако погибает клетка не сразу, она начинает развиваться. То, что она погибнет, это факт , но как скоро это произойдет — неизвестно.

Если яйцеклетка будет стремительно развиваться, а женщина не будет обращать внимания, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, в том числе угроза для жизни.

Внематочная беременность бывает двух видов: прогрессирующая и прерванная . Рассмотрим подробнее каждый из них.

Причин возникновения патологии может быть несколько. Специалисты отмечают резкое увеличение количества случаев внематочной беременности. Чем объясняется такая тенденция? Все дело в том, что увеличивается число девушек, которые имеют патологические отклонения и различные гинекологические заболевания с рождения . Иногда эти заболевания неправильно лечат и результатом становятся осложнения и патологии даже спустя много лет. Существуют и другие распространенные признаки. Вот некоторые из них:

• Заболевания придатков, сопровождающиеся сильным воспалением.
• Понижение уровня способности труб сокращаться.
• Сбои в репродуктивной функции организма.
• Сделанные аборты.
• Уже случавшаяся внематочная беременность.

Лечение может быть медикаментозным, а иногда приходится прибегать к хирургическим методам . Рассмотрим каждый из них:

В чем еще заключается опасность? Помимо ухудшения состояния пациентки и потере крови, патология может спровоцировать бесплодие . Например, если при тубэктомии пришлось удалять две трубы, то шансы стать мамой в будущем пропадают. В особо тяжелых ситуациях появление патологии может привести к летальному исходу . Конечно, случается это тогда, когда женщина не обращается за помощью долгое время. Затягивать с обращением в клинику и началом лечения не стоит.

Когда появляются первые признаки внематочной беременности

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе выявить сложно. К сожалению, первые 1-1,5 месяца признаков развития патологии может не быть . Как уже говорилось, в случае прогрессирующей формы внематочной беременности определить ее невозможно. Основной фактор, который влияет на определение симптоматики – это положение яйцеклетки.

Например, если она осталось в самой трубе, то признаки ее пребывания там появятся быстрее. Ведь труба достаточно узкая и полноценно расти в такой среде, клетка не может. Если она разрывает трубу, то наступает сильное кровотечение , что послужит первым сигналом тревоги.

Признаками патологии могут быть:

Однако для более серьезных признаков требуется не так много времени . Уже спустя неделю могут начинать развиваться другие симптомы:

• Сильные боли в животе (часто с левой стороны).
• Влагалищные выделения.
• Тошнота, рвота.
• При сильных кровотечениях возможны обмороки.

Каждая девушка знает, что проведение теста может определить точный результат еще до диагностики врачей.

Что же показывает подручное средство в случае наличия патологии? Чаще всего он показывает наличие беременности . Иногда может проявиться и одна полоска, однако, это может быть просто результатом того что прошло еще совсем мало времени.

Не хуже теста наличия беременности может быть выявлено с помощью УЗИ. Однако во время такой диагностики специалисты сразу обнаружат патологию , чего нельзя сделать при помощи одного лишь теста. Из этого следует, что не стоит затягивать с обращением к специалистам при «двух полосках».

Некоторые считают, что месячные при патологии проходят нормально, однако, они путают обычную менструацию с вынужденным кровотечением. Какими именно будут выделения, предугадать невозможно, однако их характер будет обязательно отличаться от привычных месячных . Может измениться цвет, обильность, даже запах.

Иногда месячные во время внематочной беременности представляют собой образованные слизью сгустки темно-бордового цвета. Именно это явление побуждает многих женщин обращаться за помощью к врачам и вовремя вмешаться в ситуацию. Стоит отметить, что примерно в 15% случаев кровопотеря при патологии отсутствует .

Определить патологию на УЗИ можно уже спустя пару дней. Врач заметит небольшое уплотнение и другие отклонения от нормы. Однако, для достоверности результата назначают внутривлагалищное УЗИ , результат которого однозначно подтверждает диагноз.

Любая будущая мамочка боится услышать от врача диагноз «внематочная беременность». Следует разобраться, что это такое и чем может быть опасно. Внематочной беременностью называют патологию, в процессе развития которой яйцеклетка прикрепляется не к матке, где ей и положено, а в другом месте:

• в стенках маточных труб;
• в яичниках;
• в брюшине.

Особенности протекания патологии

При внематочной беременности эмбрион попадает именно в маточные трубы. Чаще всего это связано с нарушением нормального функционирования данного органа. В процессе прохождения эмбриона по направлению к матке, он задерживается и имплантируется в стенку маточной трубы. Если беременность разрывает трубу, то приходится в срочном порядке прибегать к оперативному хирургическому вмешательству.

Внематочная беременность по существу отличается от стандартной тем, что в такой ситуации мамочка не может выносить плод и родить ребенка. В любом случае потребуется помощь квалифицированных акушеров, которые будут определять сроки операции. Последствия внематочной беременности могут быть самыми негативными, особенно если болезнь не была диагностирована своевременно. Согласно статистике, около двух процентов всех случаев беременности оказываются внематочными.

Опасность патологии

Если оплодотворенная яйцеклетка развивается в слизистой оболочке маточной трубы, то диаметр последней со временем начнет увеличиваться. Это вполне естественный процесс при таких обстоятельствах. Придатки не рассчитаны на подобную нагрузку, поэтому уже через короткий период стенки труб растянутся настолько, что патология станет заметной для беременной женщины.

Если своевременно не вмешаться в данный процесс и не принять необходимые меры, растяжение может привести к разрыву оболочки. В результате этого в брюшную полость попадут такие нежелательные вещества, как кровь и слизь. Туда же выходит плодное яйцо. Проблема в том, что брюшная полость требует быть максимально стерильной, в противном случае сильно возрастает риск инфицирования. Такие случаи зачастую заканчиваются развитием перитонита и мучительной болью.

Внематочная беременность сопровождается массивным кровотечением, которое вызвано повреждением сосудов. Это состояние считается критическим, поскольку лечение беременной требует немедленной госпитализации. Подобная опасность существует не только для трубной, но и для других патологических протеканий беременности.

Сейчас специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут послужить толчком к развитию внематочной беременности. Зачастую основанием для заболевания являются какие-либо проблемы с нормальным функционированием маточных труб. Это связано с:

• инфекционными недугами – хламидиозом, гонореей и т.д.;
• воспалительными заболеваниями – аднекситом;
• хирургическими вмешательствами – например, после проведения операции риск внематочной беременности увеличивается;
• процедурами по восстановлению нормальной проходимости труб;
• медицинским лечением бесплодия;

Случаются ситуации, когда даже специалисты не могут объяснить, почему беременность оказалась внематочной. Однако стоит учитывать, что если женщина однажды уже сталкивалась с такой проблемой, то она находится в группе повышенного риска.

В таком случае необходимо относиться к беременности крайне щепетильно: регулярно посещать УЗИ, в процессе которого подтвердится наличие плодного яйца в матке. Важно помнить, что на ранних сроках вынашивания плода яйцо отличается крайне маленькими размерами, поэтому в ходе одного осмотра его заметить довольно сложно.

Меры предосторожности

Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.

Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Когда можно диагностировать патологию

В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.

В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.

В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.

Обращение к специалисту

Своевременное вмешательство медицинских работников играет ключевую роль при внематочной беременности, однако для благополучного исхода женщина должна обратиться к врачу еще до того, как появятся осложнения. В настоящее время используется два метода лечения, которые широко практикуются в медицине: хирургическое и медикаментозное.

Еще не так давно врачи удаляли пораженный орган вместе с маткой, что полностью лишало женщину возможности в будущем стать матерью. Современные технологии позволяют проводить операции таким образом, что целостность строения оказывается на первом месте.

В медицинской практике существуют препараты, которые позволяют лечить внематочную беременность без хирургического вмешательства. Специалисты используют медикаменты, которые останавливает развитие плода. Иначе говоря, они используются в тех случаях, когда плодное яйцо продолжает расти.

Клинические проявления внематочной беременности

Специалисты не могут выделить явные симптомы, которые бы безапелляционно указывали на развитие трубной беременности. Диагностика затрудняется тем, что симптомы данной патологии часто присутствует и на ранних сроках стандартной беременности. Это связано с невозможностью увидеть плодное яйцо при прохождении ультразвукового исследования.

Для точного определения диагноза необходима лапароскопическая операция. Однако для ее проведения необходим набор признаков, указывающих на развитие внематочной беременности.

Лапароскопическая операция ввиду своих особенностей представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру, однако не стоит доводить до того момента, когда она станет необходимой. В случае резкого снижения артериального давления, болезненных ощущениях в животе, сильной слабости и потере сознания следует немедленно вызывать врача для госпитализации в больницу.

Тест на беременность и патология

Определить развитие патологии получается по обычному тесту на беременность, однако полностью доверять такому методу не следует. Он реагирует на особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. В случае с патологией, его концентрация существенно ниже, чем при традиционной беременности.

Женщины, которые столкнулись с патологией, могут выявить тревожные сигналы по характеру менструации. Во время месячных из половых путей выделяется кровянистое вещество, которое, по большому, счету, даже не является менструацией. В некоторых случаях в выделениях содержатся фрагменты децидуальной оболочки, которая была отторгнута организмом.

Среди основных признаков следует отметить:

• скудную менструацию;
• сильную задержку месячных;
• болезненные тянущие боли в области живота (это следствие увеличения диаметра трубы);
• обильные кровянистые выделения;
• ранний токсикоз;
• увеличенную и болезненную грудь;
• боли, отдающие в прямую кишку и поясницу.

Специалисты убеждены, что при должном внимании определить внематочную беременность можно еще до задержки менструации. Этому способствует грамотный сбор анамнеза и своевременное обследование.

При первых подозрениях на патологию, определить которую можно по перечисленным выше признакам, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врач должен провести обследования, в ходе которого выявляется степень размягчения шейки матки и ее синюшный цвет.
Также крайне важно знать признаки внутреннего кровотечения, чтобы успеть своевременно вызвать врачей. К симптомам относятся:

Виды болей внизу живота и возможные патологии

Возможный диагноз	Срок беременности	Характер боли	Другие симптомы		Степень опасности
	5-7 недель	Внезапная резкая боль внизу живота	Головокружение, кровотечение	УЗИ на ранних сроках
Угроза прерывания беременности	Любой срок беременности	Ноющая нестихающая боль внизу живота, отдающая в поясницу	Кровянистые выделения		Повышенная, необходима быстрая медицинская помощь
Преждевременная отслойка плаценты	Любой срок беременности	Сильная резкая боль внизу живота, кровотечение в матке	Любые симптомы, характерные значительной потере крови	Врачом скорой помощи или в больнице	Высокая, необходима экстренная медицинская помощь

Реабилитация

После внематочной беременности врачи обращаются к комплексу мероприятий, которые позволяют привести организм в норму. В первую очередь необходимо позаботиться о предупреждении спаечного процесса и нормализации гормонального фона.

Видео — Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Видео — Как диагностировать и лечить внематочную беременность

С точки зрения классификации, данную патологию относят к разряду неотложных состояний в гинекологической практике. Внематочная беременность характеризуется имплантацией и дальнейшим развитием оплодотворённой яйцеклетки за пределами полости матки. Причин формирования данного патологического процесса существует целое множество, но следует более детально ознакомиться с вопросом, на каком сроке проявляется внематочная беременность, какова её основная симптоматика, и наиболее вероятные признаки.

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

• появление токсикоза;
• регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
• нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
• позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
• во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

• наличие выделений с примесями крови;
• постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
• стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
• колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
• появление головокружения;
• болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Признаки внематочной беременности

Разумеется, достоверные признаки внематочной беременности на раннем сроке может определить только врач, и только при помощи специального осмотра, а также под средством проведения лабораторных исследований (определение уровня ХГ, определение содержания гормона прогестерона в сыворотке крови, выявление фактора ранней беременности). Хотя, если говорить об анализе на содержание хорионического гонадотропина (ХГ), то уровень его информативности в данном случае будет под сомнением.

Постановка диагноза внематочной беременности включает в себя ряд последовательных мероприятий, которые в совокупности способны дать общую клиническую картину.

Бимануальное исследование

Под данным понятием подразумевается известный всем женщинам осмотр “в зеркалах” на специальном кресле. С помощью данного метода, врач может обнаружить видимые признаки внематочной имплантации зародыша. При развитии прогрессирующей формы внематочной беременности, врач может увидеть следующие признаки:

• синюшность слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
• уплощение шейки матки, а в области её перешейка наблюдается частичное размягчение;
• незначительно увеличивается матка;
• наличие выделений с примесями крови.

Наиболее характерным признаком в данном случае можно считать то, что матка не увеличивается в размерах, как того требуют сроки беременности. Но при этом отмечается патологический рост в области имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Уровень прогестерона в сыворотке крови

Подобный анализ является довольно информативным, так как узнать внематочную беременность можно по количеству гормона прогестерона в сыворотке крови, а также скорости его нарастания. При нормальном течении беременности, данный показатель гораздо выше, чем при внематочном типе имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Фактор ранней беременности

Снижения титра данного показателя в крови, является характерным признаком для внематочного типа беременности.

Для дополнительного подтверждения либо исключения подобного диагноза может проводиться специальная пункция маточно-прямокишечного углубления (Дугласово пространство), позволяющая определить характерные признаки. В случае обнаружения кровянистого содержимого в Дугласовом пространстве малого таза, можно смело говорить не только о наличии внематочной беременности, но и её осложнённом течении (внутрибрюшное кровотечение).

Для того чтобы понимать как определить внематочную беременность на ранних сроках, можно воспользоваться специальными алгоритмами основным симптомов и признаков, характерных именно для данного патологического состояния в разные сроки беременности.

Признаки внематочной беременности на 1-3 неделе

На данном сроке определить наличие патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки практически невозможно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, а среди общих признаков отмечаются только те, которые характерны для нормальной маточной беременности.

Если женщина сделает стандартный тест на беременность, то на данном сроке он будет показывать стандартные две полоски. также не сможет определить наличие или отсутствие маточной имплантации зародыша.

Что касается непосредственно ощущений женщины, то симптомы внематочной беременности на 1-3 неделе также ничем не отличаются от симптоматики физиологической беременности. Кроме появления тошноты, нагрубания молочных желез и увеличения базальной температуры, женщина ничего не наблюдает.

Признаки внематочной беременности на 5-6 неделе

Данный срок является своего рода переломным моментом в вопросе подтверждения диагноза. Именно в период с 5 по 6 неделю (иногда на 4) происходит самопроизвольная ликвидация беременности под средством разрыва маточной трубы или трубного аборта. В случае самопроизвольного прерывания внематочной беременности на сроке с 5 по 6 неделю, при бимануальном осмотре врач может определить резкую болезненность во время пальцевого исследования, наличие кровянистых выделений. При взятии пункции из маточно-прямокишечного углубления, будет обнаружено кровянистое содержимое.

Основные симптомы внематочной беременности на 5-6 неделе выглядят следующим образом:

• отсутствие нормальных менструаций может сопровождаться постоянными кровянистыми выделениями, непохожими на менструальное кровотечение;
• на данном сроке болевые ощущения внизу живота отмечаются в 90% всех случаев внематочной имплантации зародыша;
• боль может отдавать в область заднего прохода, крестец или поясницу;
• отмечается стойкое повышение температурных показателей тела;

В случае осложнённого течения данной патологии, разрыва маточной трубы или самопроизвольного выкидыша, женщина может ощущать резкую режущую боль в нижней части живота, или в подвздошных областях, отличающуюся своей высокой интенсивностью. Подобная боль может спонтанно появляться, и также спонтанно исчезать.

Признаки внематочной беременности на 8 неделе

На данном сроке беременности характерным признаком внематочной имплантации зародыша можно считать резкое замедление роста размеров матки, в отличие от показателей данного параметра при маточном типе беременности. Если на данном сроке не произошёл разрыв маточной трубы или самопроизвольный аборт, то подобную патологию можно будет увидеть под средством УЗИ исследования. УЗИ метод позволит обнаружить отсутствие имплантации зародыша в стенке матки, несмотря на наличие характерных индикаторов беременности

На данном сроке, при постановке диагноза врач может ссылаться также на данные вышеописанных лабораторных исследований. При бимануальном пальцевом исследовании, врач может обнаружить сбоку от матки характерное уплотнение с нечёткими контурами. В случае обширного кровоизлияния в результате разрыва трубы, может ощущаться выбухание заднего свода влагалища.

Основные симптомы внематочной беременности на 8 неделе характеризуются своей тяжестью, и связано это с высокой вероятностью самопроизвольного прерывания беременности. Если на данном сроке не случился разрыв маточной трубы, то общая симптоматика ограничивается болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями, не имеющими ничего общего с менструациями.

В случае формирования осложнений внематочной беременности на данном сроке существует высокая вероятность появления массивного кровоизлияния в брюшную полость. В данной ситуации будут наблюдаться следующие симптомы:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• выраженное головокружение;
• в тяжёлых случаях возможна потеря сознания;
• резкое падение показателей артериального давления;
• частый, нитевидный пульс;
• режущая или схваткообразная боль внизу живота либо в подвздошных областях;
• наблюдается синдром “Ваньки-Встаньки”, при котором женщина старается принять сидячее положение для уменьшения болевых ощущений.

Каждая женщина должна помнить, что данная патология представляет большую угрозу для её женского здоровья в целом и репродуктивной функции в частности. От того, насколько своевременно будет поставлен данный диагноз, зависит исход последующего лечения, и тяжесть возможных последствий.

← Вернуться