Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным.
Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.
Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.
Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.
Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.
Виды преждевременных родов
По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:
- Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.;
- Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.;
- Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.
Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков, а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения.
Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.
Статистика преждевременных родов
В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.
А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.
Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.
Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.
Причины преждевременных родов
В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания . Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.
Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.
В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.
Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки , которая называется истмико-церквиальной недостаточностью . При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.
Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.
Отсюда следует, что у женщин после аборта , особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний , риск преждевременных родов увеличивается.
Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.
Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или беременность , в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.
Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы .
Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд , постоянные стрессы , курение, алкоголь, наркотики .
Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.
Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности.
Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.
Симптомы преждевременных родов
Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.
Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.
Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.
Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.
Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.
Лечение при угрозе преждевременных родов
Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.
Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.
После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.
После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.
Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки , например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.
Не обойтись и без седативных препаратов . Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.
Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.
Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки , чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.
На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи , которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.
Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.
В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.
Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их.
Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.
Ведение преждевременных родов
Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.
Последствия преждевременных родов для матери и ребенка
Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.
Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.
Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.
Кроме того, критическими считаются сроки :
- 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
- 4-12 недель, в это время формируется плацента;
- 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.
Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.
Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.
Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.
Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.
Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.
После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.
Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.
Профилактика преждевременных родов
Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:
- Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
- Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
- Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
- Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
- Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
- Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.
Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери.
Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.
Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.
Мне нравится!
Обновление: Октябрь 2018
Даже учитывая то, что медицина шагнула вперед, преждевременные роды случаются, и будут случаться. Но радует, что их частота не возрастает, а остается более-менее на стабильном уровне. По данным статистики, процент преждевременных родов в различных государствах составляет 5 – 20, а в России последние 30 лет данный показатель не превышает 7%.
Какие роды называют преждевременными?
Согласно определению ВОЗ, к родам до срока относят такие, которые случились на сроках 22 – 37 недель гестации и в процессе которых родился плод весом 500 – 2500 грамм.
- В Российской Федерации придерживаются старой классификации, то есть преждевременные роды это те роды, которые случились от 28 до 37 недель, а масса тела ребенка достигает 1 – 2,5 кг.
- Если же роды случились раньше 28 недель, но не ранее 22, и родился живой плод весом 0,5 кг и более, который прожил ровно 7 суток и более, то такие случаи также засчитываются, как преждевременные роды. При несоответствии одному из условий этот случай будет называться выкидышем в позднем сроке.
Классификация родов, наступивших до срока
В зависимости от клинического течения преждевременные роды подразделяются на 3 стадии:
- угрожающие или угроза преждевременных родов;
- начинающиеся преждевременные роды, которые характеризуются структурными изменениями маточной шейки (она сглаживается и раскрывается до 3 см, появление схваток, но не чаще 4 раз за 10 минут);
- начавшиеся преждевременные роды – процесс остановить уже невозможно.
По срокам гестации, которые определяют степень зрелости будущего малыша, особенности течения родов и исход плода преждевременные роды разделяют на 3 группы:
- 22 – 27 недель – сверхранние или очень ранние преждевременные роды
- роды, случившиеся от 28 до 33 недель
- роды, свершившиеся на сроках 34 – 37 недель (см. ).
В зависимости от механизма возникновения преждевременные роды бывают:
- самопроизвольными;
- индуцированными (искусственными), которые подразделяются на:
- роды по медицинским показаниям (грубые аномалии развития плода, тяжелые состояния матери)
- роды по социальным показаниям
В чем причина преждевременных родов?
Вызывают преждевременные роды многочисленные причины. Все факторы можно поделить на 4 большие группы:
1 группа: факторы, обусловленные состоянием здоровья женщины
- патология желез внутренней секреции (заболевания щитовидки и поджелудочной железы, изменения гипофиза, и прочие);
- инфекции острые/хронические (это могут быть и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, половые инфекции, общие инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, краснуха, туберкулез и пр.)
- аномалии развития матки (перегородка в матке, однорогая, двурогая матка);
- общий и половой инфантилизм;
- опухоли матки;
- осложненный акушерский анамнез ( , роды с осложнениями, );
- травмы;
- экстрагенитальные заболевания (сердечные пороки, гипертония, патология печени и желчевыводящих путей и другие);
- истмико-цервикальная недостаточность – по сути это несостоятельность мышц шейки, обусловленная травмами, разрывами или гормональным статусом.
2 группа: факторы, обусловленные состоянием плода
- многоплодие;
- грубые пороки развития плода;
- в случае беременности плодом мужского пола;
- хромосомные и генетические заболевания.
3 группа: факторы, обусловленные течением беременности
- тяжелый гестоз;
- недостаток или избыток амниотической жидкости;
- репродуктивные технологии (ЭКО и т. д.);
- предлежание плаценты;
- неправильное расположение будущего ребенка в матке;
- резус-конфликтная беременность;
- дородовое излитие вод.
4 группа: факторы, обусловленные социально-экономическим положением женщины
- производственные вредности;
- алкоголизм и наркомания;
- тяжелая физическая работа;
- стрессы и переутомление;
- неблагоприятные жилищные условия;
- возраст (юные и «старые» первородящие);
- семейное положение (одинокая мать);
- нежеланная беременность.
Как проявляются преждевременные роды?
Как было отмечено выше, в своем клиническом течении роды до срока проходят три стадии. И если первые 2 являются процессом обратимым, то есть его можно затормозить и пролонгировать беременность на максимально возможный срок или хотя бы на период, необходимый для проведения терапии, ускоряющей созревание легких плода, то начавшиеся преждевременные роды затормозить уже невозможно (см. ).
Угрожающие преждевременные роды
К признакам угрозы преждевременных родов относятся:
- беспокойство плода, он начинает чересчур активно шевелиться
- учащается мочеиспускание, появляются частые позывы на мочеиспускание
- возникают потягивание внизу живота, в области поясницы.
Как правило, эти симптомы остаются незамеченными женщиной. Насторожить пациентку может ли возникающий периодический гипертонус матки («она твердеет как камень»). Во время проведения наружного акушерского осмотра матка очень легко приходит в тонус, а предлежащая часть прижимается ко входу в малый таз. Далее, при проведении внутреннего исследования определяется сохраненная шейка матки, наружный зев закрыт либо проходим для кончика пальца у женщин, рожающих повторно.
Начинающиеся преждевременные роды
В случае отсутствия лечения в первой стадии, процесс прогрессируют, и тянущие боли переходят в схваткообразные или даже в регулярные схватки. Но частота их составляет не более 4 за 10 минут. Врач, проводя влагалищный осмотр, отмечает, что нижний сегмент матки развернулся (он становится истонченным и мягким), шейка укорачивается и сглаживается. Раскрытие маточного зева достигает трех сантиметров. Возможно преждевременное излитие амниотической жидкости.
Начавшиеся преждевременные роды
Эта стадия уже необратима. Отмечается регулярная родовая деятельность, причем шейка матки продолжает раскрываться (до 3 – 4 см), нередки случаи разрыва плодных оболочек.
Как правило, преждевременные роды протекают с рядом осложнений:
- частое дородовое излитие вод;
- зачастую имеют место аномалии родовых сил (дискоординация или слабость);
- роды часто протекают быстро или даже стремительно;
- повышается риск внутриутробной гипоксии плода;
- высокий риск возникновения кровотечения в первые 2 часа после родов и последовом периоде;
- нередки случаи инфекционных осложнений во время родов (хориоамнионит) или после родов.
Как предупредить преждевременные роды?
Когда женщина поступает в родильное отделение, врач немедленно оценивают ситуацию, и учитывает ряд факторов, на основании которых будет выбрана дальнейшая тактика ведения беременной. К данным моментам относятся:
- срок гестации;
- имеется либо отсутствует плодный пузырь;
- как расположен и предлежит плод;
- состояние матери и ребенка;
- состояние шейки матки, наличие/отсутствие раскрытия;
- имеется или нет инфекция;
- наличие регулярных схваток: есть или нет;
- имеется тяжелая акушерская либо экстрагенитальная патология.
Если срок беременности меньше 36 недель и имеются благоприятные перечисленные факторы, показана консервативно-выжидательная тактика, которая преследует цели: ослабление возбудимости, торможение сократительной активности матки, увеличение «жизнеспособности» плода (то есть профилактика дыхательных расстройств, направленная на «созревание» легких плода), лечение, по возможности, причины, которая вызвала преждевременные роды и профилактика инфекции.
- В первую очередь пациентке назначается постельный режим, а также психоэмоциональный покой.
- В качестве седативной терапии прописываются успокоительные препараты (пустырник, валериана, новопассит), возможно использование триоксазина, нозепама или валиума.
- Также эффективен гипноз и психотерапия.
- Важно назначение обезболивающих (анальгин, кеторол) и спазмолитиков (баралгин, ).
Затем приступают к проведению токолиза или снятия возбудимости и сократительной деятельности матки. Известны 5 групп средств – токолитиков:
Бета-адреномиметики
Действие этих препаратов основано на уменьшении концентрации кальция в клетке, которые способствуют сокращениям матки, что и обуславливает ее релаксацию. Часто применяемые бета-адреномиметики: гинипрал, сальбутамол, партусистен. Для быстрого блокирования сокращений матки их введение начинают внутривенно «капать» (0,5 мг препарата разводят в 0,5 литра изотонического раствора и капают, начиная с 5 – 6 капель в минуту, затем увеличивают дозу постепенно до полного прекращения схваток). Такая инфузия может продолжаться 4 – 12 часов. Но, учитывая, что после прекращения введения вета-адреномиметиков внутривенно матка вновь начинает сокращаться, прием их продолжают в таблетированной форме. Бета-адреномиметики обладают и рядом побочных эффектов (снижение артериального давления, повышенная потливость, озноб, боли в голове, повышение газообразования и прочие).
Блокаторы кальциевых каналов
Эти препараты являются антагонистами кальция, поэтому также тормозят сократительную активность матки. Нифедипин (коринфар) назначается по 0,01 гр. четырежды в сутки, а верапамил (изоптин) по 0,04 гр.
Препараты, ингибирующие синтез простагландинов
Обычно назначают индометацин в таблетках или ректально, но возможно и использование напроксена, сулиндака, аспирина.
Сернокислая магнезия
Сульфат магния вводится внутривенно капельно в дозе 4 гр. Данный препарат безопасен для плода, снижает артериальное давление у женщины, оказывает седативное действие. После внутривенного введения переходят на прием таблеток в виде магне-В6 по 4 раза в день.
Этанол
В настоящее время этиловый спирт не так широко применяется. 10% раствор этанола разводится в 500 мл изотонического раствора, и капают на протяжении двух часов (20 — 30 капель в минуту). Этанол тормозит действие окситоцина и ускоряет синтез сурфанктанта, что предупреждает развитие синдрома дыхательных расстройств (СДР) у плода.
Как избежать развития дыхательных расстройств у ребенка?
С этой целью параллельно с токолизом проводится профилактика РДС. Показано назначение глюкокортикоидов, которые способствуют образованию сурфактанта и более скорому созреванию легких малыша. Сурфактант образуется в больших альвеолах и покрывает их, он способствует раскрытию альвеол на вдохе и не дает им спадаться.
Обычно используют дексаметазон (4 мг дважды в день в/м на протяжении 2 – 3 дней или по 2 мг в таблетках: в первые день 4 раза, на второй 3 и в последний день 2 раза). Дексаметазон назначается всем женщинам, которым вводят токолитики. Возможен ускоренный курс профилактики преднизолоном (в течение двух дней по 60 мг ежедневно).
Если токолиз имеет положительные действие, то курс лечения кортикостероидами повторяют через неделю. Также для профилактики РДС вводят сурфактант в/м по 100 ЕД дважды в сутки на протяжении трех дней. Не менее эффективным препаратом по сравнению с глюкокортикоидами является и лазольван. Он вводится внутривенно капельно в дозировке 800 – 1000 мг в течение 5 суток.
И, конечно, лечение угрозы или начинающихся родов до срока включает антибиотикотерапию.
- Во-первых, антибиотики подавляют инфекцию у матери, которая нередко выступает основным причинным фактором данного осложнения беременности
- Во-вторых, предупреждают развитие гнойно-септических заболеваний после родов
Ведение преждевременных родов
Как будут протекать преждевременные роды и каков их исход, в первую очередь зависит от срока гестации и зрелости ребенка. Если срок беременности соответствует 22 – 27 неделям, то роды заканчиваются быстро, при неполном раскрытии маточного зева, а также без оказания акушерских пособий. В случае 28 – 33 недель гестации, такие роды почти соответствуют своевременным, часто используют акушерские пособия и операции, включая абдоминальное родоразрешение. В случае беременности сроком от 34 до 37 недель роды протекают как своевременные.
При ведении родов до срока проводится тщательный контроль динамики , характером родовых сил, вставлением и фиксируют, как продвигается предлежащая часть малыша. Широко применяют спазмолитики и бережное обезболивание, причем в качестве обезболивания в период схваток не рекомендуются наркотические анальгетики, так как они угнетают центр дыхания, а легкие плода, как указано выше, и так незрелые. Также своевременно проводится коррекция родовой деятельности. С осторожностью применяется окситоцин при развитии слабости схваток.
Важно проводить профилактику родового травматизма малыша в периоде потуг. Поэтому в потужном периоде роды проводят без защиты промежности, а также своевременно делают эпизиотомию. Оперативные вмешательства (наложение щипцов, кесарево и другие) применяются лишь по жизненноважным показаниям матери. Кроме того, необходимо регулярно повторять профилактику гипоксии плода. Новорожденного принимают в подогретые пеленки, а перерезают пуповину на протяжении первой минуты, а не сразу после рождения, причем малыш должен находиться на уровне промежности женщины (иначе кровь «утечет» обратно в плаценту).
Пример из практики : В женской консультации под наблюдением у меня находилась женщина 38 лет. Беременность была 3-я, желанная. На сроке 33 недели, женщина поступает . Ну, думаю, может еще ничего, остановить сможем. При влагалищном осмотре выясняется: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует, и что самое страшное, предлежат ножки. То есть, на кесарево не успеваем, вызываю педиатра и реаниматолога, поскольку специально обученных неонатологов в нашей больнице нет. А дальше - ножки, тазовый конец и тельце мы родили, а голова, как водится, застряла (это же самая крупная часть у новорожденного). И вывести ее сил у меня не хватает. Прибегла я к знаменитому приему Мориса-Левре-Ляшапель: на левую руку ребенка укладываю вдоль, при этом указательный палец вводится в ротик, чтобы обеспечить максимальное сгибание головки (так она легче выводится), а указательным и средним пальцем правой руки вилкой обхватываю шейку ребенка. Мне казалось, что прошла вечность. Как потом выяснилось, всего 2 минуты. И мы родили. Дохленького, но живого! Ребенок, конечно, был тяжелым. Но ничего. Его и маму выписали домой уже из детского отделения в удовлетворительном состоянии.
Опасность для малыша
Из родильного дома только 8-10% домой выписывают здоровых недоношенных детей, с массой более 2000 гр. при рождении, остальные поступают в специализированные учреждения для 2 этапа выхаживания.
Наиболее тяжелым последствием для ребенка остается:
- болезнь гиалиновых мембран (по-другому респираторный дистресс-синдром)
- у недоношенных малышей часты приступы асфиксии, зачастую развивается дыхательная недостаточность
- у них нарушена терморегуляция
- конъюгация билирубина (желтуха новорожденных)
- в общей массе такие дети часто болеют инфекционными заболеваниями
- у недоношенных детей выше риск развития физической и умственной неполноценности, чем у доношенных детей:
- в 10 раз чаще диагностируются пороки развития
- у 15-30% таких детей возникают грубые психоневрологические нарушения - снижение интеллекта, ДЦП, нарушение зрения и слуха, эпилептические припадки
- кроме того, недоношенные дети более склонны к стрессам
Преждевременными родами акушеры называют роды младенца весом 1-2,5 кг, которые случились на сроке от 28 до 37 недель беременности. Рождение ребеночка раньше этого срока считается только в том случае, если он прожил более семи суток.
Преждевременные роды всегда несут определенную опасность, причем тем большую, чем меньший срок, на котором они состоялись. Так, преждевременные роды на 28 неделе имеют большой риск закончиться плохо, ведь иммунная, дыхательная системы и внутренние органы малыша еще не созрели для выполнения своих функций. Риски уменьшаются ближе к предполагаемой дате родов, но даже преждевременные роды на 36 неделе лучше предотвратить, если это будет возможным.
В арсенале врачей существует множество способов и отработанные годами схемы пролонгирования беременности, которая очутилась под . Но продлить вынашивание ребеночка, которому еще рановато появляться на свет, можно лишь в том случае, если роды еще не начались. В этом свете очень важно, чтобы беременная женщина могла самостоятельно распознать признаки преждевременных родов и без промедлений ехать в больницу, если подобное случится.
Что чувствует будущая мама?
О риске рождения малыша раньше времени женщине могут подсказать признаки, которые она ощущает еще до начала преждевременных родов:
- частые болезненные сокращения матки;
- боль в животе как при месячных или поносе (усиливающаяся при движении);
- расстройство стула, иногда — рвота;
- тупая боль или изменение болевых ощущений в области спины, крестца, поясницы, бедер;
- ощущение давления на промежность и копчик;
- изменение характера влагалищных выделений (мажущие кровянистые, прозрачные водянистые).
Уже при наличии любого из указанных признаков или нескольких из них необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Однако часто все начинается внезапно и стремительно — и родовой процесс уже нельзя остановить (риск развития событий по такому сценарию увеличивается, если беременность у женщины не первая по счету).
На начало родов указывают следующие признаки:
- учащение и усиление схваток (более 8 раз в час);
- отхождение околоплодных вод;
- отхождение слизистой пробки.
При отхождении роды непременно должны состояться, потому как ребенок находится уже в опасности — он лишен питательной жизненной среды.
В такой ситуации крайне важно вовремя приехать в больницу, чтобы врачи сумели принять преждевременные роды и помочь ребеночку адаптироваться к появлению на свет. Не забывайте, что такие младенцы нуждаются в особом уходе и специализированной помощи, при отсутствии которых исход преждевременных родов может быть неблагоприятным.
Что могут заметить врачи?
Мы хотим вас призвать не волноваться по этому поводу. Во-первых, даже в случае наступления родов раньше положенного срока врачи прекрасно знают, что и как следует делать. Во-вторых, если вы не пропускаете плановых обследований и осмотров, то нет причин для беспокойства, потому как врачи могут заподозрить риск такого исхода беременности по результатам осмотра беременной и лабораторных анализов. На это им могут указать расположение и поведение плода, укорочение и размягчение шейки матки (что видно на УЗИ и на гинекологическом кресле).
Но все же прислушиваться к себе и собственным ощущениям не прекращайте никогда. И если вас что-то тревожит — не бойтесь лишний раз побеспокоить своего врача. Ваши собственные ощущения остаются главной гарантией, ведь даже находящаяся под строгим врачебным наблюдением беременность может закончиться преждевременно.
Нередко у женщин происходят так называемые , которые они принимают за преждевременные роды. В таком случае следует выпить пол-литра воды или сока, успокоиться и лечь на левый бок. Если тревога оказалась ложной — схватки прекратятся. При этом спазмы, усиливающиеся при движении в случае начала родов, будут прекращаться при смене положения тела в случае ложных схваток, а ребенок в это время будет двигаться (чего не происходит при родах).
Помните также, что очень многое зависит от наших мыслей и настроя. Думайте только о хорошем, и главное — научитесь спокойно реагировать на любую ситуацию, потому как в состоянии паники и размышлять-то адекватно не всегда получается.
У вас все будет хорошо! Миллионы женщин прошли через это — и теперь радуются своему продолжению в прекрасных детишках!
Специально для Елена Кичак
Угроза преждевременных родов – ложный прогноз или опасная реальность?
«Я вела обычный для себя активный образ жизни, и вдруг, совершенно неожиданно начались роды на сроке 34 недели беременности. Ребенок родился незрелым, пришлось с ним почти месяц лежать в больнице. Почему при посещении женской консультации за последние два месяца беременности никто мне ни разу не предложил сделать осмотр шейки матки? Оказывается, угроза была все время, а я об этом даже не знала».
«Врач поставил диагноз «угроза преждевременных родов» и прописал постельный режим. Я пролежала целый месяц дома без прогулок и без движения. Старшего ребенка пришлось отдать бабушкам. А, в итоге, переходила свой срок родов на целых полторы недели! Даже интенсивные прогулки не помогали спровоцировать родовую деятельность. Речь уже шла о плановой стимуляции. Слава Богу, родила самостоятельно».
Эти противоположные реалии врачебной практики являются ошибками медицинской диагностики. В первом случае, риск угрозы преждевременных родов недооценивается, а во втором – переоценивается специалистом. Последствия неправильной диагностики могут быть неприятными в обоих случаях.
Могут ли сами беременные женщины помочь специалистам в составлении грамотного прогноза на роды, чтобы снизить риск попаданий в эти крайние неприятные ситуации?
Оказывается, да! Для ориентировки в ситуации вооружимся навыками клинического мышления и проанализируем оба противоположных варианта по схеме:
- возможные последствия,
- причины возникновения,
- методы профилактики риска.
- диагностические признаки
- методы лечения,
Для начала давайте определимся со сроками . Нормальная средняя длительность беременности укладывается в достаточно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель от дня зачатия) плюс-минус две недели. Поскольку большинство женщин не могут точно обозначить день зачатия, то принято ориентироваться на норму – 40 недель, отсчитанные от первого дня последней менструации. Если быть совсем точными, то с 37 по 42 неделю беременности роды не считаются ранними или запоздалыми. 36-ая неделя беременности является в этом отношении пограничной. Конечно, этот диапазон обобщен на большом количестве родов, а в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход. Например, для женщины, которая в норме родила бы на 38 неделе, роды в 41 неделю будут считаться уже перенашиванием. И наоборот, если женщина всех детей рожает на 41 неделе, то ребенок, родившийся у такой мамы на 37 неделе, будет иметь явные признаки незрелости.
Индивидуальные границы нормального срока родов , или свою нижнюю границу нормы, можно определить, ориентируясь на следующие признаки:
- Если индивидуальный цикл месячных меньше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то существует тенденция носить беременность меньше 40 недель – и это нормально. При этом наблюдается зависимость: чем меньше дней в менструальном цикле, тем раньше можно рожать без опасений. Т.е. у женщин с короткими циклами (менее 28 дней) нормальной будет считаться беременность длительностью 37-40 недель.
- Если в роду у будущей мамы были тенденции к более ранним родам без осложнений, то с большой вероятностью можно ожидать этого у самой женщины. Существует наследственно-обусловленный биоритм развития внутриутробного ребенка, а значит, и наступления родов.
- Если женщина имеет зрелые родовые пути (по данным ручного обследования), а ребенок планирует быть крупным и имеет зрелые легкие (по данным УЗИ), то более раннее начало родов не представляет опасности для матери и малыша.
Последствия преждевременных родов, т.е. родов, произошедших ранее 36-37 недели беременности, являются серьезной проблемой и для практического акушерства, и для педиатрии, и для родителей и иногда — для самого ребенка.
Для ребенка , риск преждевременного рождения связан с незрелостью его систем: прежде всего, дыхательной, нервной и иммунной. Незрелость дыхательной системы чревата острой и хронической гипоксией (кислородным голоданием), справиться с которыми ребенок подчас не может самостоятельно, и успех зависит от наличия реанимационной аппаратуры для недоношенных младенцев в роддоме, где прошли роды. Незрелость нервной системы может приводить к плохой координации между другими системами и органами организма новорожденного, что создает трудности адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Например, по причине незрелости нервной системы, у младенца могут быть непроизвольные остановки дыхания, заторможенный сосательный рефлекс, трудности пищеварения, плохой сон и т.д.. Незрелость иммунной системы делает ребенка более уязвимым к инфекциям, как внешнего, так и внутреннего происхождения.
Преждевременные роды чаще осложняются необходимостью медикаментозных и оперативных вмешательств в их течение по причине незрелости гормональных систем матери и ребенка, а также по причине незрелости родовых путей матери. Это, в свою очередь, является дополнительной нагрузкой для ребенка. Кроме этого, для недоношенного ребенка даже неосложненные роды являются более тяжелым испытанием, чем для ребенка, родившегося в срок.
Для матери , преждевременные роды осложняются тем, что незрелость шейки матки и гормональных факторов создают более благоприятную почву для долгих, трудных родов: повышается риск первичной (в период схваток) и вторичной (в период потуг) слабости родовой деятельности, высокого болевого компонента родов, ригидности шейки матки, не отделения последа, послеродовых кровотечений.
Для всей семьи рождение недоношенного ребенка оказывается неожиданной нагрузкой, связанной с тревогой за его жизнь и здоровье и дополнительными затратами сил и времени на реабилитацию.
Причины преждевременных родов и профилактика подобных осложнений.
Причины мы разделим на предрасполагающие факторы или факторы риска , которые не являются непосредственной угрозой, но при неосторожном образе жизни могут привести к ней, и на реальные угрожающие признаки преждевременных родов , при появлении которых необходима срочная терапия.
Медицинская наука выделяет четыре группы факторов риска :
- социально-биологические причины: возраст матери младше 18 лет, работа сопряженная с большими физическими или нервными нагрузками, вредные привычки, определенные условия жизни (например, частое и длительное пребывание на солнце, кормление грудью во время беременности и др.);
- акушерско-гинекологический анамнез: короткий менструальный цикл, наличие в анамнезе абортов, выкидышей, преждевременных родов, большого количества родов, некоторые гинекологические заболевания (особенно, инфекции родовых путей) и патологии развития матки и шейки матки;
- экстрагенитальные заболевания: острые инфекции в период беременности, патологии органов и систем организма матери;
- осложнения текущей беременности: предлежание плаценты, преждевременное старение плаценты, многоводие, маловодие, резус-сенсибилизация, тяжелые гестозы.
Сочетание нескольких факторов риска одновременно является поводом к более бдительной самодиагностике и более осторожному образу жизни в последнем триместре беременности.
Опыт практикующих врачей и акушеров показывает, что к преждевременным родам чаще всего приводят следующие причины из группы факторов риска:
Причина 1:
Как показывает перинатальная практика, наибольшее количество всех преждевременных родов происходит по причине преждевременного прорыва плодного пузыря и излития вод. А случаи преждевременного повреждения плодного пузыря, в подавляющем большинстве случаев, происходит по причине недолеченных вагинальных инфекций. Иногда простая молочница, которая прочно угнездилась во влагалищной флоре матери, может приводить к рыхлости плодных оболочек и вызывать их преждевременное повреждение.
Профилактика: Поэтому своевременная диагностика инфекций родовых путей и лечение является профилактикой преждевременных родов, происходящих по причине преждевременного излития вод.
Причина 2: Еще одной нередкой причиной ранних родов является так называемая «короткая» шейка матки. В норме, к сроку 35-36 недель беременности (т.е. до начала созревания родовых путей к родам) длина шейки матки составляет около 2-3 см. Если шейка короче чем 2 см на более раннем сроке беременности, то возникает предрасположенность к угрозе преждевременных родов.
Профилактика: Предрасположенность – это не сама угроза, а сигнал к более осторожному образу жизни до срока 37 недель беременности. Не стоит: поднимать тяжести, долго стоять, ходить по лестнице вверх, активизировать интимное общение с мужем, выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, кормить грудью, принимать горячие ванны и душ, употреблять препараты, укорачивающие шейку матки (например, Но-шпу), нервничать.
Наличие короткой и мягкой шейки матки при отсутствии повышенного тонуса и при отсутствии вагинальных инфекций не является серьезной предпосылкой начала преждевременных родов. Женщинам, доходившим до 37 недель с диагнозом «короткая шейка», стоит постепенно менять образ жизни на более активный, иначе может возникать противоположный риск — риск перенашивания беременности по причине сдерживания организмом матери развития предродовых процессов.
Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» (открытая шейка матки) входит в эту группу причин и часто нуждается в щадящем образе жизни, освоении техник релаксации, а нередко и в хирургической коррекции на ранних сроках беременности.
Причина 3: Ранний повышенный тонус матки – та причина, которая часто беспокоит специалистов, но не очень часто является настоящей причиной преждевременных родов. Наличие повышенного тонуса матки при плотной и длинной шейке матки, а также при загибах шейки матки кзади не является серьезным поводом для беспокойства. Повышенный тонус матки опасен в сочетании с короткой шейкой матки и инфекциями родовых путей.
Существует метод самодиагностики, позволяющий различить фоновый повышенный тонус матки от прогрессирующего, который может перерастать в несвоевременную настоящую родовую деятельность — мамарный тест.
Мамарный тест позволяет определять готовност ь женского организма к родам. Тест считается положительным, если через три минуты от начала стимуляции сосков груди пальцами пришла одна схватка, и в течение десяти минут стимуляции их было не менее трех. В норме, этот тест может быть положительным за 3-10 дней до родов.
Если у женщины повышен тонус матки, но мамарный тест отрицательный, то нет риска, что в ближайшее время тонус может перерасти в родовые схватки. Но если тест положительный, а срок еще далек до 37 недель беременности – это повод для быстрого обращения к специалисту. Возможно, требуется постельный режим и фармакологическая терапия.
Итак, угрожающими признаками преждевременных родов
являются:
— повышенный тонус матки,
— размягчение и укорачивание шейки матки,
— появление кровянистых выделений (так называемой, красной слизистой пробки),
— нарастающие схваткообразные болевые ощущения
(симптомы приводятся в порядке возрастания риска преждевременных родов).
Появление нескольких признаков или последних двух признаков ранее 37-ой недели беременности является сигналом к немедленному обращению к специалисту.
Методы лечения (коррекции) угрозы преждевременных родов бывают медицинскими и психологическими. Исключительно психологические методы используются в случае невысокой угрозы. В остальных случаях они сочетаются с медицинским подходом. Медицинская тактика пролонгирования беременности используется при целом плодном пузыре, открытии зева до 4 см., при отсутствии признаков инфекции и хорошем состоянии ребенка.
Комплекс коррекции угрозы преждевременных родов включает в себя:
- щадящий или даже постельный режим,
- легкую, богатую витаминами диету,
- лекарственные препараты (успокоительные, спазмолитики, антипростагландины, токолитики),
- метод мышечной релаксации,
- аутотренинг,
- психотерапию.
Самостоятельно родители могут сделать бесконечно много, если объединят свои усилия в поддержке ребенка в непростой для него ситуации. Бережные и любящие прикосновения, родительское слово, мысленное общение с малышом, изменение образа жизни, а иногда – и образа мыслей, конструктивное взаимодействие со специалистами – являются главным средством преодоления риска ранних родов.
И когда вы приблизитесь к 37-недельному рубежу, не забудьте разрешить себе рожать! Пусть начало родов станет своевременной и приятной неожиданностью для всех!
Преждевременные роды — явление не редкое. Природа не всегда благосклонна, и бывают случаи, когда процесс рождения начинается раньше запланированного срока. Родители должны быть готовы ко всему. Причины преждевременных родов, симптомы, последствия и статистические данные мы детально описали в нижеизложенной статье.
Ученые выяснили, что раньше срока чаще рожают женщины, которые питаются неправильно
Всегда нужно надеяться на лучший исход, но быть готовым к самым непредсказуемым и сложным ситуациям, так что берите на вооружение данную полезную информацию.
В данном пункте нашей статьи мы детально ознакомимся с основными причинами, которые могут спровоцировать раннее появление крохи.
Причины преждевременных родов:
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
- Миома матки.
- Пороки матки, провоцирующие нарушение имплантации плодного яйца.
- Если при беременности мать перенесла такие инфекционные заболевания как грипп, гепатит, краснуху, тонзиллит.
- Сердечный порок, болезнь почек, крови или диабет.
- Заболевания эндокринной системы.
- Резус-конфликт матери и плода.
- Гестоз – отечность не только ног, но и живота и лица на поздних сроках беременности.
Как видно, причин более чем достаточно, но при правильном и здоровом образе жизни, отсутствии стрессовых ситуаций и квалифицированной медицинской помощи, будущим матерям не стоит ни о чем беспокоиться.
Признаки преждевременных родов
Начинаются они аналогично, как и своевременные. Появляются характерные тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, которые означают начало схваток.
Общие признаки преждевременных родов можно систематизировать в следующий список:
- Схваткообразные боли и перистальтика матки
- Повышенное давление на мочевой пузырь и влагалище
- Усиленное мочеиспускание
- Кровотечение
- Плод становится менее подвижным
- Отходят околоплодные воды
Симптомы преждевременных родов мы выяснили, и при появлении любого из них срочно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, дабы избежать непоправимых последствий.
Виды преждевременных родов
В зависимости от срока беременности выделяют три их вида:
- Очень ранние – родильный процесс начинается на 22-27 неделе беременности, когда плод не превышает в весе одного килограмма.
- Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес ребеночка составляет от 1 до 2 килограмм.
- Преждевременные роды на 34-37 неделе беременности – ребенок набирает до 2,5 кг.
В зависимости от вида, срока беременности и состояния матери и малыша зависит то, какие меры и методы лечения будут предприняты. Более того, жизнь ребенка в большей степени зависит от того, на каком сроке начался родильный процесс и чем дольше удастся задержать его, тем больше шансов появлению на свет здорового малыша.
Очень ранние (22-27 неделя)
Ребенок, родившийся на данном этапе беременности, имеет крайне низки шансы выжить. Основная причина кроется в незрелом состоянии легких, не говоря уже о весе, который не превышает 500-1000 грамм. Основными причинами, которые могут спровоцировать роды на таком маленьком сроке может быть истмико-цервикальная недостаточность, разрыв плодного пузыря или его инфицирование.
Ребенок, выживший на 22-23 неделе, с большой вероятностью будет инвалидом. С разницей всего в неделю-две, вероятность выжить малыша существенно увеличивается, детки, родившиеся уже на 24-26 неделе, по прогнозам врачей могут быть более здоровыми. Но не стоит переживать, очень ранние преждевременные роды случаются только в 5 % случаев.
Ранние (28-33 неделя)
В большинстве случаев, рожденные малыши на данном этапе беременности, выживают. Все благодаря развитию медицинской неонатологической помощи. Увы, не для каждого ребенка недоношенность остается без последствий. Вес детей на этом сроке может достигать 1800 грамм, легкие практически сформированы.
Угроза преждевременных родов на 30-й и 32-й неделе может быть, как от осложнений при беременности, так и базироваться на резус-конфликте матери и малыша.
Преждевременные роды (34-37 неделя)
Появление на данном сроке беременности не несет никакой опасности для жизни и здоровья ребенка. Современные условия в роддомах позволяют выписать здорового малыша, способного быстро адаптироваться к окружающему его новому миру и впоследствии иметь отменное здоровье.
Ребенок в весе набирает уже больше 2 килограмм, и легкие достаточно сформированы для самостоятельного функционирования, возможно только небольшое медикаментозное вмешательство с целью ускорения их созревания. Причинами рождения на сроке в 34-37 недель могут быть соматические заболевания матери, осложнения при беременности или внутриутробная гипоксия.
Что делать при начале преждевременных родов?
При появлении первых же симптомов, указанных в начале нашей статьи, необходимо не раздумывая обращаться за неотложной медицинской помощью. Исключительно стационарное лечение может предотвратить нежелательные последствия и оказать первую помощь маме и ребенку.
До того, как приедет скорая помощь, рекомендуется принять две таблетки препарата Но-шпа и если ранее врачом назначен Гинипрал, то принять дополнительно таблетку. Магнезия при угрозе преждевременных родов (или сульфат магния) – это эффективное средство, нормализующее кровяное давление, расслабляющее мышцы и стенки сосудов. К введению данного препарата врачи в первую очередь прибегают при вероятности родов раньше срока.
а) «Гинипрал»; б) «Но-шпа»
Последствия преждевременных родов
В данном пункте мы подробно рассмотрим последствия рождения ребенка раньше положенного срока для всех участников процесса.
Для матери
Для материнского организма зачастую последствия преждевременных родов не так критичны, поскольку они мало отличаются от обычных. Небольшой вес ребенка не способствует образованию разрывов и если молодую маму и задерживают с выпиской, то это только может быть связано с состоянием здоровья ребенка.
После осложненных родов, следующая беременность должна полностью проходить под контролем врача.
Особенно в критические периоды, такие как:
- Во время прикрепления плодного яйца на 2-3 неделе беременности
- На 4-12 неделе в период формирования плаценты
- На 18-22 неделе, когда активно начинает расти матка
Каждой молодой маме настоятельно рекомендуется комплексно обследоваться и сдать все необходимые анализы, с целью возможного выявления инфекционных заболеваний или гормонального сбоя в организме. При ИЦН проводится рентгенологическое исследование матки и если выявлены нарушения – назначается необходимое лечение.
Для ребенка
Маленький неокрепший организм намного сложнее переносит появление на свет раньше срока, чем его мама. Рожденные дети до 28 недели переводятся в специализированное отделение, оборудованное необходимыми для жизнедеятельности аппаратами.
Если малыш родился в промежутке между 28 и 34 неделей, то шансы выжить и быть здоровым значительно возрастают, такое ребенок может получить всю необходимую поддержку в палате интенсивной терапии здесь же в роддоме.
После 34 недели организм ребенка достаточно развит для нового окружающего мира. Он может самостоятельно дышать, переваривать еду и избавляться от отходов.
В любом случае, молодым родителям стоит набраться терпения и приложить все силы, чтобы обеспечить полноценный уход за ребенком.
Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях?
Существует несколько распространенных способов:
- Аккуратный половой акт
- Массаж сосков способствует активации выработки гормона окситоцина
- Народными способами – употребление в пищу свеклы и петрушки в большом количестве, также эффективна настойка из листьев малины
- Касторовое масло – прием вовнутрь вызывает сильное слабительное действия, которое может повлечь сокращения матки
а) касторовое масло; б) петрушка
Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях мы выяснили, идем дальше…
Статистика преждевременных родов
Прочитав данную статью, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь статистика преждевременных родов достаточно ободряющая. Всего лишь около 8% приходятся на сроки раньше положенного времени, а это означает, что только 92 из 100 женщин спокойно вынашивают своих малышей.
7% из всего числа ранних родов припадает на очень ранние роды 22-27 недель беременности, 30% — рождаются на этапе 27-33 недель, и свыше 50% преждевременно рожденных малышей припадает на 34-37 неделю.
Исходя из этой информации, большинству будущих мам не стоит ни о чем беспокоиться.
Профилактика преждевременных родов
Во избежание рождения малыша раньше положенного срока молодым родителям, не только маме, но и папе, необходимо ознакомиться с тем, какая профилактика преждевременных родов может максимально уменьшить вероятность появления осложнений.
Профилактика:
- Пройти комплексное медицинское обследование
- Вовремя стать на учет в женскую консультацию
- Стараться не контактировать с больными людьми
- Систематически сдавать все необходимые анализы и следовать всем рекомендациям врача
- Прислушиваться к сигналам своего организма
В случае если ранних родов все-таки не миновать, не стоит паниковать и впадать в отчаяние! Современный уровень медицины и квалифицированные врачи приложат все усилия, чтобы сберечь жизнь и здоровье ребенка и мамы.
В нашей статье мы детально раскрыли этот важный вопрос и как понять, что начались преждевременные роды и, не откладывая, обратиться за помощью смогут теперь все будущие родители.