Беременность – слово, которое вызывает смешанные чувства у каждой женщины. С одной стороны, это счастливое время ожидания встречи со своим малышом. С другой, это период, связанный с переживаниями за свое собственное здоровье и здоровье будущего ребенка. Надо сразу сказать, что беременность – физиологическое, то есть нормальное для женщины состояние. В этот период жизни нужно разумно подходить к оценке происходящих событий и помнить, что беременность – это не болезнь. Поэтому и отношение к ней должно быть соответствующим. Если беременность протекает гладко, нет никаких осложнений, можно продолжать вести активный образ жизни, работать, встречаться с друзьями. Конечно, от экстремальных видов спорта, ночных вечеринок и танцев допоздна необходимо все же отказаться. Однако провести отпуск на море или съездить на прогулку в парк даже полезно. Важно только во всем соблюдать меру и простейшие правила безопасности - не загорать под прямыми солнечными лучами, не находится на солнце во время его наибольшей активности (с 12 до 18 часов).
Оптимальный срок для первого визита – 6-8 недель, т.е. через 2-4 недель после даты предполагаемой, но не наступившей менструации. Затягивать с первым визитом к врачу не стоит, т.к. ранняя диагностика беременности позволит в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя решить возможные проблемы, провести профилактические мероприятия в соответствии со сроком беременности. До 28-й недели, если беременность протекает без осложнений, посещать лечащего врача необходимо раз в три недели. Позже визиты учащаются: раз в две недели - до 36-й недели, а перед родами - еженедельно. Каждое посещение предусматривает общий и акушерский осмотры, рекомендации по образу жизни и питанию, а также медицинские назначения при наличии соответствующих показаний.
Очень большое значение имеет пренатальный скрининг I и II триместра – анализ крови матери на маркеры хромосомной патологии плода. Эти обследования включены в обязательный спектр обследования при беременности и должны проводиться каждой пациентке, что позволяет существенно снизить риск врожденных заболеваний и пороков развития.
Использование УЗИ экспертного уровня значительно помогает в постановке правильного диагноза. При необходимости, уточняющие инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез и биопсия хориона). УЗИ необходимо проводить в определенные сроки: при первом посещении для подтверждения факта беременности, на 11–12 неделе, 17-18 неделе, 20–22 неделе, 30–32 неделе и перед родами.
При физиологически протекающей беременности необходимо регулярно оценивать состояние плода с помощью кардиотокографии (КТГ). КТГ - метод диагностики, который применяется для оценки внутриутробного состояния плода во время беременности и родов. При некоторых осложнениях беременности, таких как задержка роста плода, фето-плацентарная недостаточность и др., пациентке необходимо записывать КТГ до двух раз в день.
С самого начала беременности врач может определить относится ли пациентка к группе риска развития патологии беременности. К факторам риска относятся: серьезные соматические заболевания, возникшие до беременности (патология почек, печени, гипертоническая болезнь, пороки сердца, диабет и т.д.), неблагоприятные исходы предыдущих беременностей, резус-конфликт, возраст беременной и т.д.
В последние годы отмечается тенденция к повышению распространенности эндокринных заболеваний, особенно щитовидной железы и сахарного диабета. И очень важным является их своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, что особо актуально для женщин, планирующих беременность и уже беременных, так как во время беременности происходит изменение функционирования эндокринных желез и, в частности, щитовидной железы. Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4-5 неделе; на 10-12 неделе она приобретает способность накапливать йод и синтезировать гормоны, а к 16-17 неделе щитовидная железа полностью сформирована и активно функционирует. Именно в первой половине беременности, когда щитовидная железа плода еще не функционирует, дефицит тиреоидных гормонов у беременной наиболее опасен, потому что ведет к снижению интеллекта ребенка в будущем. В связи с этим важно контролировать функцию щитовидной железы при планировании и во время беременности. Также актуальна своевременная диагностика гестационного сахарного диабета, т.е. диабета беременных. Поэтому определение факторов риска и его своевременная диагностика и лечение, и контроль снижают риск развития аномалий плода.
Также, при проведении профилактического осмотра беременных женщин определяется состояние носового дыхания, слуховая функция, наличие врожденных и приобретенных изменений ЛОР-органов. Нарушение функции носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии беременной, приводит к повышенной утомляемости, головным болям, беспокойному сну и, следовательно, нарушению родовой деятельности. При наличии врожденной или приобретенной формы снижения слуха у роженицы необходим контроль слуховой функции у новорожденного в первые месяцы его жизни.
Молочная железа является частью репродуктивной системы женщины, которая претерпевает изменения во время беременности и несет особо важную функцию в послеродовом периоде (после рождения ребенка). Поэтому любая женщина должна обследоваться у специалиста один раз в год, особенно, если она планирует беременность или уже беременна, для исключения патологии молочной железы, особенно узловых форм доброкачественных заболеваний. Во время беременности молочная железа претерпевает пролиферативные изменения (клетки молочной железы размножаются), в связи с чем обнаружение и лечение предопухолевых заболеваний и выявление и лечение ранних форм рака молочной железы представляются значительно более важным для беременных женщин и пациенток, планирующих беременность, нежели для всех остальных.
Многие осложнения беременности требуют госпитализации и лечения в условиях отделения патологии беременных. Некоторые проблемы, возникшие во время беременности, требуют кратковременной госпитализации, во время которой проводится комплексное обследование, стабилизируется состояние и подбирается терапия для дальнейшего амбулаторного лечения беременной. Иногда врачи предлагают дородовую госпитализацию для подготовки к родам или оперативному родоразрешению, во время которой женщина спокойно дожидается родов под наблюдением врачей.
Есть ряд серьезных патологий, которые требуют длительного наблюдения в стационаре, строгого соблюдения постельного режима и круглосуточного наблюдения акушера-гинеколога. Необходимость и длительность нахождения в стационаре определяет врач. В любом случае при необходимости нахождения в отделении патологии беременных не позволяйте себе быть пессимистичной - все что ни делается, все делается для того, чтобы вы родили здорового ребенка.
Поэтому, если врач, ведущий беременность, выявляет отклонение от нормального течения беременности, нужно строго соблюдать все его рекомендации, в том числе и по изменению образа жизни. При необходимости физического покоя надо отказаться от любых даже минимальных нагрузок и соблюдать постельный режим. Также строго надо соблюдать и медикаментозные назначения врача, не пропуская прием выписанных препаратов. При этом ведение беременности тоже должно учитывать физиологичность этого состояния. При назначении препаратов во время беременности, врач тщательно взвешивает все «За» и «Против». Ряд состояний вообще не требует лечения во время беременности (например, снижение артериального давления). Однако врач должен следить за течением этого процесса и вовремя вмешаться при переходе физиологии в патологию, не допустив тем самым развития осложнений. Еще одна задача доктора – научить женщину не бояться своего положения, объяснить, что нормально для беременности, а что должно насторожить.
Очень важна и организация медицинского наблюдения. Ведь при разумном планировании своего времени можно успеть многое. Например, часто для своевременного выявления или оценки эффективности лечении нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока врач акушер-гинеколог может назначить ежедневный контроль за состоянием плода с помощью кардиотокографии. В такой ситуации приходится либо каждый день приезжать в лечебное учреждение либо и вовсе госпитализироваться.
Не менее важна также и психологическая подготовка к предстоящим родам. Идеально, если врач, наблюдающий беременность, окажется и врачом, ведущим роды. В этом случае между доктором и пациенткой появляется особая дружеская связь. Врач в таких ситуациях наиболее правильно способен выбрать тактику родов с учетом не только медицинских проблем, но и психологического настроя роженицы.
1 голос
Сегодня я бы хотела поговорить о такой важной составляющей жизни беременной девушки – как врачи, наблюдающие за течением беременности. Ведь как только вы узнаете о своей беременности ваша жизнь полностью меняется и в ней вдруг становится очень много врачей – врач женской консультации, врач, ведущий беременность, акушерка родильного дома…
И это очень большая проблема для многих девушек, которые ко мне обращаются. Часто бывает так, что разные врачи говорят разные, порой противоположные вещи, и как ориентироваться в них непонятно, что делать и чего не делать тоже вопрос открытый.
Кого слушать?
Однажды, ко мне обратилась женщина беременная первым малышом. Срок беременности 20 недель (5 месяцев), на УЗИ у неё обнаружили низкое прикрепление плаценты. Врач женской консультации, где она наблюдалась, категорически запретил ей двигаться, рекомендовал находиться большую часть времени в лежачем положении.
Напуганная женщина побежала в платную клинику, где ей дали совершенно противоположные рекомендации – “больше двигаться и плацента сама поднимется”.
В данном случае ни тот, ни другой совет не приемлемы. Следует придерживаться обычного ритма жизни. Как правило, с ростом матки плацента постепенно мигрирует вверх, но если плацента наоборот останется внизу и полностью перекроет вход в матку (что бывает редко), тогда потребуется строгий покой и госпитализация женщины до родов.
Вот такие порой бывают запутанные случаи. А если к этому прибавить советы и причитания подруг, мам, бабушек и свекровей, беременная может получить нешуточный стресс, который и сам по себе может быть опасен.
Чтобы вы как-то сами научились разбираться во врачах, которые будут окружать вас всю беременность, давайте поговорим о каждом из них подробно, об их практике, об их ежедневной жизни.
Итак, врач женской консультации!
Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!», после прочтения этой главы в книге вы очень живо представите жизнь врача и лишние вопросы и претензии пропадут сами собой. Так что рекомендую!
Итак, врач обычной женской консультации принимает всех женщин как с гинекологическими вопросами, проблемами, болями, так и беременных. Его день – это десятки осмотров, диагнозов, предписаний. Он работает порой как конвейер: принял-осмотрел-выписал, принял – осмотрел-выписал, все это старается сделать быстро, так как очередь огромная, напряжение за дверью растет, а помочь нужно всем.
Десятки женщин задают врачу вопросы, порой смешные, иногда глупые, очень часто одни и те же … Врач женской консультации к окончанию приема и говорить-то толком не может.
Поэтому требовать от него, чтобы он вам подробно рассказал все о вашем ребенке, его развитии, обсудил все перипетии вашего самочувствия, развеял все страхи и сомнения, просто бессмысленно.
Даже если врач решился бы сделать это, на это ушло бы около часа его времени, и второй раз он бы уже все это не смог рассказать, да еще душевно и с искренним участием. И дело тут не в черствости врача, а в том, что его задача – скорость, он должен осмотреть как можно больше женщин, увидеть проблему, если она есть, и срочно направить к узкому специалисту, он своего рода «фронтовик, на передовой».
Конечно, бывают и исключения, когда врач женской консультации «ведет» беременность, но рассчитывать на это не нужно. Ведение беременности лучше доверить отдельному специалисту, не работающему на передовой, не ведущему прием огромного количества женщин.
Врач, ведущий беременность
Это конечно должен быть очень опытный специалист , проработавший не один десяток лет в акушерстве и гинекологии, повидавший массу разных случаев, который по одному вашему внешнему виду или сбивчивым симптомам по телефону сможет предугадать, что с вами происходит и вовремя среагировать, направив на анализы, на прием, к узкому специалисту.
Вот этому врачу вы должны рассказывать обо всем : и о самочувствии, и о ваших эмоциях, рационе и даже снах. Этот врач обладает большим количеством времени, сил и знаний для того чтобы подробно все вам рассказать и объяснить. Кроме того, опытный врач посоветует хороший роддом, и хороших врачей, либо сам будет принимать роды.
Здорово, если удастся совместить, тогда на периоде родов, врач будет знать все о вас и особенностях развития именно вашей беременности от и до и сможет принять правильное решение куда быстрее врачей бригады, которые видят вас впервые. Если же так не выйдет, не страшно, просто нужно заранее выбрать роддом, за 2-3 месяца, познакомиться с врачом роддома, который будет принимать роды.
Врачи роддома, акушеры-гинекологи
Врач, который будет принимать роды обязательно должен познакомиться с вами заранее до родов , посмотреть все ваши анализы, увидеть все назначение, все осложнения (если они были), все особенности строения вашего тела, расположения ребенка.
Кроме того, что немало важно вы должны друг другу нравиться, совпадать энергетически , чувствовать друг друга, найти эмоциональный контакт, чтобы в родах вы смогли доверять врачу и слушать его команды, слушать и выполнять.
Если вам врач не понравился сразу, то в момент нарастающей боли при родовой деятельности, вы выдадите совершенно не ту реакцию .
Сдерживать вы себя уже не сможете, приличия отойдут на второй план, и вы попросту будете противиться командам врача, внутренне сопротивляться, саботируя весь процесс, нервируя врачей бригады. Поверьте мне, хорошего от этого мало.
В любом деле важно – доверие и слаженная работа, а в родах – в первую очередь ! Врач порой молниеносно принимает решения по малейшим изменениям, показаниям и ему нужно четкое повиновение.
В родах, вы ничего не можете изменить, тут все идет по воле Бога, врачи лишь предугадывают и исполняют его распоряжения, поэтому доверьтесь Богу, Вселенной и делайте все, что сможете, поддерживая врачей.
Я ни капельки не умаляю вашей роли! Вы должны быть на передовой! Ваша вера, ваше желание родить здорового ребёнка может творить чудеса! И пусть благословит вас Господь! Всё получится, свершится чудо, и вы родите легко, и любимый ваш родной маленький человечек увидит мир!
Надеюсь, я немного приподняла завесу над таинственными врачами, их жизнью и работой. Если вам эта тема интересна, советую почитать книги врача акушера-гинеколога Татьяны Саломатиной.
Немного о естественных родах
Кстати, в последнее время все большей популярностью пользуется теория естественных родов и беременности, то есть вовремя беременности не обследуемся у врачей, и рожаем дома.
Мне этот метод кажется крайне экстремальным, граничащим с безумством. Это также как пойти в экспедицию на Эверест в обычной одежде, без препаратов, подготовки, тренировок и специальных приспособлений, так сказать в «естественном» виде. Там ведь тоже живут люди именно так и ходят всю жизнь на Эверест и ничего! Им – ничего, а для вас эта прогулка станет крайне опасной для жизни.
Да, наши бабушки рожали сами, и “носили” беременность сами, сколько из них умирало в родах – никто не считал, сколько детишек рождалось с отклонениями, с родовыми травмами – тоже никто не подсчитывал. И потом, наши бабушки жили совсем в другой среде, просто не у кого было обследоваться, наблюдаться, сдавать анализы.
Роды без медицинской помощи – это страшный эксперимент , отваживаясь на который, мать подвергается риску своего ребенка. Я, как мать, сдала бы 100 анализов, и поехала в любую больницу, чтобы максимизировать шансы родить здорового малыша.
Роды – процесс непредсказуемый , мне часто приходилось за минуты разворачивать операционную и делать кесарево, совершенно неожиданно начинало слабеть сердцебиение и дыхание малыша, хотя до этого все «шло как положено», и единственным спасением становилось – хирургическое вмешательство, срочное и быстрое.
Что в такой ситуации можно сделать дома? Куда можно доехать за 10-15 минут? Вот об этом важно помнить, и привлекать на свою сторону для помощи всех и вся, чтобы смогли отреагировать на любые изменения!
Да, в европейских странах сейчас очень популярны домашние роды, где присутствует только акушерка. Но это только одна сторона медали. До того как начнутся роды, женщина заключает контракт с клиникой, где она наблюдается всю беременность.
В случае каких-либо отклонений от нормального течения, вопрос «домашних родов» сам собой снимается, при любых, самых минимальных осложнениях в процессе «домашних родов», вертолёт медицинской помощи прилетает в течение 15 минут и доставляет роженицу в клинику.
Очевидно, что пока у нас вся эта система не отлажена также, применять их советы очень опасно.
Я не понаслышке знаю о роли каждого врача в этой сложной системе
, так как работала и на скорой, принимала в женской консультации, принимала роды, проводила кесарево сечение, заведовала центром, который занимался различными осложнениями беременности. Вы можете посмотреть перечень моих должностей и занятий в разделе “ “.
Сейчас я принимаю женщин лично и дистанционно, лечу бесплодие, веду беременность , несколько раз в год выезжаю в страны СНГ, где практикую как хирург. Если вы находитесь в Канаде, вы можете придти ко мне на прием. Если же в России, Казахстане, Кыргызстане, вы можете прослушать мой курс “Чтобы беременность была в радость”, подробное описание курса – .
Тема взаимоотношений беременной женщины и врача женской консультации на сегодняшний день очень сложна. С обеих сторон часто можно услышать много претензий. Беременные обижаются на докторов, а те в свою очередь считают их самыми сложными пациентками. Именно из-за остроты проблемы и из-за того, что мне бы не хотелось занимать ничью сторону в этом конфликте, писать эту статью мне было сложно. И все же давайте попробуем вместе посмотреть на взаимоотношения врача и беременной со стороны.
Почти каждая молодая женщина, которая узнает, что беременна, испытывает желание побежать к врачу. Для того чтобы удостовериться, что это действительно так, даже если пять разных тестов дали положительный результат. А еще, если эта беременность желанная, женщине очень хочется быть уверенной, что все идет хорошо, что ее женские органы в порядке и вообще, что у нее все получится, и она будет замечательной мамой. В общем, ждет эта молодая женщина от врача женской консультации поддержки, одобрения и восхищения ее состоянием. И что же? "Беременность оставлять будете? Или на аборт?" Потом осмотр на гинекологическом кресле, взвешивание, измерение таза. Куча направлений на анализы. Все обыденно. И никто не обещает, что все пройдет и закончится благополучно.
А вот эта женщина идет на первое УЗИ. Она волнуется — ведь это ее первое свидание с ребеночком! Вдруг удастся что-нибудь рассмотреть на экране? Интересно, кто там? Мальчик или девочка? Затаив дыхание, женщина ловит каждое слово доктора. А он диктует медсестре для записи: "В полости матки один плод, живой, пол женский"!
Не всегда бывает так. Есть много случаев, когда отношения беременной и наблюдающего ее врача складываются замечательно. И тогда доктор становится чуть ли не самым важным человеком на эти 7-8 месяцев, женщина всецело доверяет ему, выполняет все его рекомендации. И визит в женскую консультацию успокаивает и приносит радость. И все-таки описанные выше случаи — не редкость. Вообще конфликт между беременной и врачом возникает из-за несоответствия ожиданий женщины тому, что может дать ей врач. Ведь профессиональная задача врача заключается в том, чтобы контролировать состояние здоровья беременной и ее ребенка, а уже поддерживать и радоваться вместе с ней — это в его обязанности не входит. А уж о том, чтобы выбирать слова во время обследования — об этом доктора зачастую просто не задумываются. И правда, не будет же специалист писать, что он обнаружил в ребеночка, хорошенького и, судя по всему, девочку.
Почему же врачам так сложно бывает контактировать именно с беременной пациенткой? Дело в том, что во время беременности психика женщины претерпевает некоторые изменения. Происходит регресс, а проще говоря, беременная во многих ситуациях (эти ситуации не касаются ее профессиональной деятельности) становится словно ребенок: ей трудно принять решение, она нуждается в советах, поддержке, часто расстраивается и плачет. Иногда ей кажется, что ее жизнь меняется к худшему — ей уже никогда не стать стройной, никогда не достигнуть профессиональных высот. А еще так хочется путешествовать и заниматься спортом!
Иногда женщина осознает причины своих переживаний, иногда нет, но все беременные нуждаются в повышенном внимании и часто требуют поддержки. Хорошо, если у этой женщины близкие отношения со многими людьми — с собственной мамой, свекровью, мужем, подругами. Тогда все эти люди дают понемногу необходимую поддержку, а врачу остается только выполнять свою профессиональную задачу. Но бывает так, что с мамой отношения не очень близкие, со свекровью конфликтные, с подругами все более отдаленные, ведь у них сейчас другие интересы. И вот тогда часто остаются только муж... и врач женской консультации. Только у мужчины в такой ситуации — одна беременная жена, а у врача — много беременных пациенток. Вот и сетуют женщины на черствость гинекологов, а те в свою очередь страдают от огромных эмоциональных перегрузок.
И что же делать? Я думаю, что во время беременности женщине нужно потратить время и силы на сближение с людьми. Ведь впереди у нее не менее тяжелый период — первый год жизни с ребенком. И в это время поддержка и помощь еще более значимы. Попробуйте сблизиться со своей мамой и/или свекровью. Во время беременности этому помогают расспросы о том, как у них самих протекала беременность, как они рожали, как кормили грудью. Воспоминания о тех событиях часто рождают в женщинах старшего поколения сочувствие и понимание. Возможно, что ваши родные живут далеко или их уже нет, — тогда оглянитесь вокруг, в вашем окружении наверняка найдется женщина намного старше вас, которая неравнодушно относится к вашей беременности. Может быть, это именно тот человек, который станет для вас близким и поможет вам. Попробуйте не отдаляться от ваших подруг — понятно, что ваши интересы на сегодняшний день расходятся, и все же... Вспоминайте о знакомых, с которыми вы в свое время стали меньше общаться, потому что они родили ребенка, — они могут вам помочь, ведь их дети уже подросли, и они обладают опытом, которого не хватает вам.
И еще (хотя здесь меня как руководителя школы для беременных могут заподозрить в рекламировании своей деятельности) многие женщины во время беременности находят поддержку на специальных курсах. Ведь никто не может так хорошо понять беременную, как другая женщина в том же положении.
Собираясь же посетить женскую консультацию, помните, что ваша открытость, искренности и положительные эмоции нужны не только вашим близким, но и вашему доктору. А еще — ходите по родному городу и принимайте улыбки прохожих. Ходите в магазины и примеряйте красивую одежду, пусть за вами ухаживают продавцы (и вовсе не обязательно эту одежду покупать). Попробуйте в полную силу насладиться плюсами вашего интересного положения, не зацикливайтесь только на состоянии вашего здоровья и взаимоотношениях с вашим доктором.
Лариса Свиридова,
психолог, руководитель школы "Современные родители",
г. Новосибирск
Комментировать статью "Врач и беременная: как улучшить отношения"
Пару слов в защиту врачей. Во-первых врач, в отличие от большинства пациенток, хорошо знает, что при беременности бывают осложнения. Не у всех. Но строгий контроль и многочисленные предписания, которые так раздражают беременных, для того и нужны, чтобы снизить риск. С другой строны, у врача очень четкие инструкции, от которых он не может отойти: повысилось давление - делать то-то и то-то, лишний вес - поступать так-то и так-то. Это не перстраховка - это инструкции. Я видела эту инструкцию - она очень жесткая, но если с беременной не дай бог что случиться - отвечать будет врач (что не упек во время в больницу, не повел нужных анализов, словом, отошел от инструкции).
С другой строны, беременной не хочется думать о плохом, и таскаться по врачам. Вокруг столько здоровых детей, а врач вдруг какие-то страшилки рассказывает.
Я тоже так думала, пока моя идеально протекавшая беременность не закончилась на 6-м месяце преждевременными родами. В палате нас было много. Алкоголичек и бомжих не было. Со мной лежали обычные женщины, с которыми по непонятным причинам случилась такая же беда - задержка или серьезная патология развития плода во 2-3 триместрах.
Тогда я стала считать: получилось, что в одной только Москве ежегодно около 2 тысяч беременностей заканчивается гибелью плода на поздних сроках (22 недели и позднее - такова специфика отделения, где я лежала). Повторю еще раз - это были ухоженные женщины, с нормальными условиями работы и "упорядоченной" половой жизнью, а не наркоманки/маргиналки.
После этого как-то сразу стало понятно - почему врачи так докучают анализами, УЗИ и регулярностью осмотров. Они просто лучше пациенток знают, что исход беремнности бывает разный...
Всего 10 сообщений .
Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на
Еще по теме "Врач и беременная: как улучшить отношения":
Беременность для женщины – не только трепетное ожидание встречи с ребенком, но и множество вопросов о том, как правильно подготовиться к этому событию. Теперь ответы на них собраны в удобном формате в новом разделе «Pro роды» на портале для современных мам Nutriclub.ru. Здесь объединилась вся самая полезная информация для беременных – не только статьи, но и таблицы, видео, инфографика. 1. Физическая подготовка Роды – физиологический, естественный процесс, сопряженный с колоссальной...
Я не врач. Обычная мама. Но кое-что читала, смотрела по телевизору. Опять же доктор Комаровский:). Но больше всего помог опыт. Не скажу, что большой. Но за 5 лет, пока подрастает моя дочка, бывало всякое. Как же выработать иммунитет у ребенка? Кстати проверить иммунитет у ребенка можно с помощью вот этого теста. Есть много разных препаратов для стимулирования иммунитета у ребенка. Разнообразные иммуномодуляторы. В частности и гомеопатические. Когда-то, например, давали ребенку капельки...
боюсь, что у врачей в ЖК есть список препаратов, которые "надо бы назначать на всякий случай" и к каждой конкретной беременной это никакого отношения не имеет. а отговорки у врачей Курантил назначают для улучшения кровообращения в плаценте, что улучшает питание плода.
В итоге получилось. Операция не сильно улучшила СГ, но сделала её стабильной. Лет 10 назад было модно назначать беременным витамины в убийственных дозах, а потом оказалось, что это приводит к Раздел: Бесплодие. Почитайте отзывы о врачах и клиниках, и решите сами.
Нужен только очень хороший врач и надо сделать обязательно узи простаты, в этом тоже может быть Мы долго пытались улучшить СГ мужа (подвижность плохая, морфология тоже). жЫстокость Горгулья. Навеяло Nanik. Как наладить отношения отчима и пасынка?
В понедельник была на КТГ, не очень хорошее, тк малышок спал и мало двигался. В пятницу поеду пересдавать. Где-то читала, что надо конфетку шоколадную съесть, чтобы деть поактивнее был, да? А за какое время надо съесть: прямо перед процедурой или заранее?
Из назначений пропивали месяц тералиджен - улучшений не было, сняла. Трое из 6 врачей прописывают НЛ - двое галоперидол, один - рисполепт. И от этого ребенок будет собранным. Причем стереотипии это не уберет, боремся только с собранностью и улучшаем концентрацию...
Как беременной уходить с работы к врачу. Законы, права. Юридическая. 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.
Врач и беременная: как улучшить отношения. Про улучшение кровообращения - традиционная фишка, может идти лесом. КТГ - пока что бред, на вашем сроке его рано еще делать.
Девочки, хочу с вами посоветоваться.Была сегодня в очередной раз в жк, врач чуть ли не наорала на меня за большую прибавку(((у меня на прошлой неделе день рождения был - 30 лет, все таки раз в жизни бывает - отмечали всю неделю - и на работе, и дома, и в ресторане, естественно, я кушала))
Ммой врач объяснила, что раз пролактин у меня стабильно высокий (несколько лет держался), то и снижаться он будет только пока я пью таблетки, соответственно и беременность Если проблемы с трубами есть, то никакая операция координально Вам ее состояние не улучшит.
Ее мнение таково, что если беременность протекает нормально, т.е. врач, ведущий беременность и общающийся с по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.
Практически каждая женщина, узнавшая о своей беременности, желает пойти к врачу, чтоб узнать на самом ли деле это так (если даже 10 различных тестов показали положительный или отрицательный результаты). Также, если беременность долгожданная, хочется быть уверенной в том, что все идет отлично. Другими словами, женщина в консультации ждет от доктора одобрения и поддержки. Что же в итоге? Ранняя беременность или аборт? Затем взвешивание, измерение, осмотр. Все обыденно. Без обещаний, что закончится все отлично.
Бывают случаи, когда отношения наблюдающего врача и будущей мамы складываются отлично. Тогда специалист становится значимым лицом на 8-9 месяцев, женщина полностью ему доверяет и исполняет все рекомендации.
Все эти случаи не редкость. Конфликты наступают при несоответствии ожиданий беременной тому, что может предложить ей доктор.
Задача заключается в определении беременности врачом, а также контролировании состояния малыша и женщины, но радоваться и поддерживать не включено в его обязанности.
Почему врачам сложно контактировать с беременными девушками?
В период беременности психическое состояние будущей мамы претерпевает некоторые изменения. Женщина при беременности, можно сказать, становится ребенком (кроме профессиональной деятельности), плачет и расстраивается, требует поддержки. Хорошо, если в этих случаях у нее есть родственники, поддерживающие ее. У врача этих пациенток много.
Что в таком случае делать?
При беременности женщине нужно потратить время для сближения с близкими людьми. Скоро ведь наступит сложный отрезок жизни - первый год с малышом. В такое время помощь близких намного важнее. Нужно понять, что доктор тоже человек, у него, возможно, есть семья, которой он дарит свою заботу с любовью.
На что стоит обратить внимание при поиске гинеколога
Изначально между врачом и беременной должна быть психологическая совместимость. Необходимость этого многие женщины незаслуженно преуменьшают, думая, что важнее профессионализм врача.
Однако не следует забывать, что будущей маме требуется забота и понимание.
Доктор должен быть профессионалом в своем деле. Данный факт не вызовет ни у кого сомнений. Беременная должна знать, что ее переживания находятся под тщательным наблюдением специалиста.
Большой плюс - знакомство с врачом уже до беременности. Тогда женщина убеждается, что ей с этим человеком комфортно, и он показал свой профессионализм.
Модели поведения
Модель технического вида предполагае т, что специалист ведет себя как ученый-теоретик, нежели практик. Главной задачей он ставит объяснение фактов беременности, полностью перекладывая бремя ответственности на девушку.
Модель сакрального типа - полная противоположност ь предыдущей. Доктор не позволяет беременной принимать никаких решений. Ответственность он берет на себя.
Модель коллегиального типа. Тогда врач с пациенткой являются полноправными соратниками. Основная их цель сотрудничества - борьба с осложнениями, недугами и иными проблемами. В этом случае доверие в отношениях играет главную роль.
Контрактный тип модели предполаг ает, что отношения основаны на неком договоре. Он регулирует взаимоотношения, суля некие выгоды.
Возник конфликт
Бывает, случается между беременной и гинекологом конфликт. Если это произошло, сначала нужно поставить себя на место доктора.
Причина - недопонимание
Из-за своей загруженности специалисты, зачастую, не могут уделить каждой женщине много внимания. Потому непонимание основывается на том, что беременная не понимает смысла назначения врача, считая их необязательными.
Если отсутствует результат от назначенного лечения, врач вынужден или назначать другое более сильное лекарство, либо рекомендует госпитализацию, что только ухудшает отношения. Тогда лучше сразу уточнить волнующие вопросы, касающихся назначенных препаратов.
Тема беременности, без преувеличения, очень важна и волнует всех будущих родителей. Именно в этот момент женщина испытывает больше всего страхов, связанных со здоровьем ее ребенка. Как следует изменить свой образ жизни, чтобы малышу внутри было максимально комфортно? Каких факторов стоит избегать и как правильно подойти к выбору женской консультации? Ответить на самые важные вопросы о беременности мы попросили врача акушера-гинеколога с 20-летним стажем, заведующую женской консультацией международного клинического центра Persona Карлыгаш Дузелбаевну КАРИБАЕВУ.
Карлыгаш Дузелбаевна Карибаева
– Карлыгаш Дузелбаевна, наверное, правильно будет начать с вопроса о предгравидарной подготовке. С чего нужно начинать планирование беременности и подготовку к ней?
– Мы, врачи акушеры-гинекологи, всегда говорим о том, что предгравидарная подготовка – это очень и очень важно. Потому что беременность у женщины должна наступать на здоровом фоне. Если женщина вместе с супругом/партнером заблаговременно подготовится к беременности, у нее больше шансов, что беременность наступит физиологически правильная и будет развиваться без каких-либо осложнений.
Что понимать под определением «подготовка к беременности»? Это обязательно обследование на инфекции, передаваемые половым путем, и их своевременное лечение. Это диагностика хронических заболеваний и своевременная коррекция своего состояния. Это прием витаминов, необходимых для нормального развития беременности, например фолиевой кислоты, которую рекомендуется начинать принимать за три месяца до предполагаемого зачатия. Фолиевая кислота или витамин В 9 – это основной витамин, который способствует правильному формированию нервной трубки плода, из которой впоследствии формируются все жизненно важные органы ребенка.
– При наступлении беременности на каком сроке гестации нужно вставать на учет и почему определен именно этот срок?
– Вставать на учет по беременности рекомендуется не позднее 11–12 недель беременности. Именно на этом сроке будущей маме очень важно пройти общее клинико-лабораторное обследование и получить консультации всех необходимых специалистов, для того чтобы оценить состояние своего здоровья. Также на этом сроке проводится очень важное обследование – первый пренатальный скрининг, который включает ультразвуковое исследование и анализ крови на биогенетические маркеры, для исключения возможной хромосомной патологии у малыша.
– Какие могут быть последствия, если женщина не торопится встать на учет?
– Если беременная женщина пропускает установленные сроки постановки на учет, она теряет возможность своевременной диагностики не только внутриутробных патологий у малыша, но и возможных противопоказаний к вынашиванию беременности со стороны организма самой будущей мамы. А это может привести к весьма драматичным последствиям.
– В нашей стране диагноз «бесплодие» с каждым годом становится все актуальнее, и все больше женщин обращаются к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Отличается ли беременность физиологическая от беременности, наступившей с помощью ЭКО по срокам постановки на учет, тактике ведения и пр.?
– Сроки постановки на учет и физиологической беременности, и беременности после ЭКО одинаковы – 11–12 недель. Однако в тактике ведения действительно есть различия.
Так как беременность после ЭКО обычно наступает на фоне приема гормональных препаратов, с применением вспомогательных репродуктивных технологий, часто у пациенток более старшего возраста с определенным «набором» хронических экстрагенитальных заболеваний и определенным психоэмоциональным статусом, то она, соответственно, требует более тщательного и динамического ведения.
Визитов к врачу при такой беременности всегда больше, чем при физиологической. И конечно, есть определенные параметры, за которыми мы, акушеры-гинекологи, очень тщательно следим. В частности, обязательно проводим профилактику невынашивания, поскольку процент самопроизвольного прерывания и преждевременных родов при беременности после ЭКО, к сожалению, остается достаточно высоким. Следим за проявлениями истмико-цевикальной недостаточности, и такие показатели, как длина и плотность шейки матки, имеют для нас очень большое значение. Потому что укорочение и размягчение шейки матки ведет к потере плода. К счастью, сегодня своевременная хирургическая коррекция и установка акушерского пессария позволяет нам избежать выкидыша и пролонгировать беременность до срока, когда плод уже будет жизнеспособен.
– Ведение беременности – это не только консультации акушера-гинеколога, но и ряда других узких специалистов. Каких именно врачей должна посетить каждая беременная женщина?
– Обязательными являются консультации только терапевта и эндокринолога. Консультации дополнительных узких специалистов назначаются акушером-гинекологом уже по показаниям. В зависимости от выявленных заболеваний и в соответствии с состоянием здоровья будущей мамы может возникнуть необходимость в консультации кардиолога, уролога, нефролога, гематолога, генетика и т. д.
– Разве консультация генетика показана не всем беременным?
– Нет, не всем. Для консультации этого специалиста тоже должны быть определенные показания. Например, генетика обязательно должны посещать беременные женщины возрастной категории старше 35 лет, особенно те, кто пережил длительный период бесплодия. Или мамы, у кого был опыт рождения ребенка с наследственными генетическими заболеваниями или по этой причине они уже направлялись ранее на прерывание беременности. Или супруги, которые зачали ребенка, находясь в так называемом родственном браке (приходятся друг другу кровными родственниками). Консультация генетика необходима, если будущая мама на ранних сроках беременности (до того момента, когда она узнала о своей беременности) употребляла лекарственные препараты с возможным тератогенным действием или подвергалась вредному воздействию некоторых медицинских процедур, например рентгенологическому исследованию. Или в силу своей профессиональной деятельности постоянно имеет контакт с вредными химическими веществами.
– А работу в салоне красоты можно назвать вредным производством?
– Конечно. Если беременная женщина длительное время работает в салоне красоты и целый день имеет контакт с акрилом, лаками, красителями, обладающими едким химическим запахом, дышит вредными парами аммиака и пр., она подвергает свое здоровье и здоровье своего малыша опасности. Все это является профессиональной вредностью и негативно отражается на течении беременности.
– Продолжая говорить о вредности… Очень часто будущие мамы на внушительном сроке беременности начинают делать в доме ремонт. Меняют обои, перекрашивают стены и пр. Это тоже вредно для ребенка?
– И это тоже вредно. Вообще во время беременности каждая женщина должна придерживаться здорового образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим питания, полноценно высыпаться и заряжаться позитивными эмоциями, а не заниматься ремонтом и красить стены. Кстати, и тяжелые физические нагрузки тоже необходимо исключить. Как бы благоприятно ни протекала беременность, передвигать самостоятельно мебель в квартире не стоит.
– Многие женщины, не планирующие заранее беременность и курившие до нее, забеременев, задаются вопросом: «Бросать курить сразу или постепенно?» Кроме того что в Интернете на этот счет очень много противоречивой информации, так еще и мнения специалистов радикально противоположные.
– Лично мое мнение, как врача акушера-гинеколога, который занимается вопросами беременности уже больше 20 лет, бросать курить нужно сразу, одномоментно. И чем быстрее будущая мама прекратит вредное воздействие курения на своего малыша, тем лучше. В этой ситуации женщине нужно правильно расставить приоритеты и выбрать, что важнее – сохранить здоровье малыша или получать удовольствие дальше от своей пагубной привычки.
– Карлыгаш Дузелбаевна, Вы сказали, что при постановке на учет важно пройти вовремя первый скрининг. Сколько всего скрининговых обследований за период беременности женщине предстоит пройти и в какие сроки?
– В программе ведения беременности определены три самых важных срока, когда нужно пройти плановое ультразвуковое исследование у врачей-экспертов УЗИ. О первом мы уже говорили, он проводится в 11–12 недель беременности – на сроке, когда можно увидеть косвенные признаки возможной генетической патологии у ребенка, например синдром Дауна. Это очень важный срок.
Второй скрининг проводится на сроке 20–22 недели – почти 5–5,5 месяцев беременности. К этому сроку все внутренние органы у ребенка уже закончили свое формирование, и с помощью УЗИ можно исключить возможные физические пороки развития малыша.
Третий и последний скрининг проводится в 30 недель беременности. На этом сроке мы оцениваем соответствие ребенка его возрасту – не отстает ли он в развитии по своим физиологическим параметрам, оцениваем состояние околоплодных вод и плаценты, исключаем мало- и многоводие и пр. Это тоже очень важный срок, когда можно отследить, нормально ли протекает беременность.
– А если родители хотят видеть своего еще не рожденного малыша чаще, чем это установлено программой ведения беременности? Не навредит ли это ребенку частое проведение УЗИ?
– Вообще, мы всегда придерживаемся правила, что без показаний никаких лишних процедур проводить не нужно. Это касается и ультразвуковой диагностики. Трех плановых УЗИ вполне достаточно, если, конечно, лечащему акушеру-гинекологу не понадобятся дополнительные результаты УЗИ для исключения какой-либо патологии развития у ребенка. Хотя вред ультразвука для плода еще никем в мире не доказан. Тем более что современное оборудование УЗИ имеет высокий уровень безопасности и качества и оснащено системой регулирования мощности ультразвуковых волн. Поэтому, если врач направляет беременную женщину на дополнительное УЗИ, бояться не нужно, но без четких медицинских показаний проводить это исследование не рекомендуется.
– Остался последний, но не менее важный вопрос – как правильно выбрать женскую консультацию? На какие критерии нужно обращать внимание?
– При выборе женской консультации каждая женщина в первую очередь должна ориентироваться на свои потребности и возможности. К счастью, сегодня программу ведения беременности предлагают многие клиники и возможность выбора у наших женщин есть.
На что стоит обратить внимание? Прежде всего – на график посещения своего врача акушера-гинеколога. Позволяет ли он выбирать время, удобное для будущей мамы? Для беременной женщины важно всегда вовремя попадать на прием к своему врачу, а не проводить много времени в очередях.
Второй момент – наличие в клинике лаборатории. Если клиника располагает собственной лабораторией, в которой проводится весь спектр необходимых анализов, это очень удобно. Во-первых, врач получает результаты анализов напрямую и в короткие сроки, а во-вторых, это избавит женщину от лишних походов по разным лабораториям.
Очень важно, если в медицинском центре «под рукой» есть все необходимые узкие специалисты и в нужный момент можно получить их консультацию.
И конечно, очень важно выбрать «своего» врача. Акушер-гинеколог должен обладать не только высокими профессиональными, но еще и высокими человеческими качествами. Обладать большой долей эмпатии к своим пациентам. Ведь беременные женщины – это не просто пациенты, они особенные. И требуют к себе особого внимания.
– Карлыгаш Дузелбаевна, большое спасибо Вам за интересное интервью!