Эту таблицу лучше всего распечатать и держать перед глазами, когда начнутся роды. Таблица составлена по материалам лекций школы подготовки к родам при Спасо-Перовском госпитале.
В этой шпаргалке в краткой форме приведены инструкции по поведению женщины в родах. Роды состоят из пяти этапов, называемых фазами:
- латентной (скрытой) фазы, которую некоторые женщины даже не замечают - во время нее начинается раскрытие шейки матки и доходит до 3-4 см;
- активной фазы (схваток), во время которой роженица обычно приезжает в роддом - раскрытие постепенно увеличивается до 8 см;
- переходной фазы, во время которой достигается полное раскрытие шейки матки;
- фазы изгнания, или потужного периодна, в котором рождается ребенок;
- рождения плаценты.
Фото - фотобанк Лори
Каждая фаза родов имеет свои особенности. В латентной фазе схватки редкие, непродолжительные и почти безболезненные ; в начале они длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут; в конце латентной фазы схватки длятся уже до минуты и интервал между ними сокращается до 5-7 минут. В этой фазе можно заниматься домашними делами, ходить, принимать душ. Сидеть или лежать не следует - это может затормозить схватки и ослабить родовую деятельность. Сокращение интервала между схватками до 5-7 минут - повод отправляться в роддом.
В активной фазе схватки усиливаются , они становятся более болезненными, поэтому роженице полезно начать применять медленное глубокое дыхание. По мере нарастания интенсивности схваток можно использовать учащенное дыхание (по-собачьи) на пике схватки. Многим помогает обезболивающий массаж поясницы.
В переходной фазе завершается раскрытие шейки , доходя до полного, головка малыша входит в родовой канал. Тужиться в это время нельзя, потому что можно порвать шейку матки. Акушерка просит роженицу продышать несколько схваток, для женщины это самый трудный момент родов. Но он бывает не у всех, нередко за активной фазой сразу следуют потуги.
Потуги приносят роженице облегчение, поскольку при активной деятельности боль переносится легче. К тому же наступил кульминационный момент, когда малыш вот-вот появится на свет. Обычно потужной период длится недолго, за 3-5 потуг ребенок рождается. На схватке важно слушать команды акушерки, тужиться вниз, как при твердом стуле, не напрягать голову. При стандартных родах на кресле подбородок роженицы прижат к груди, при приближении схватки нужно набрать воздуха и потужиться, затем плавно (не резко) выпустить воздух, сделать еще один вдох и тужиться снова. Обычно за одну схватку роженица успевает сделать три потуги. В промежутке между схватками (которые стали совсем короткими, около 30 секунд) нужно постараться расслабиться и накопить сил.
Как правило, за несколько потуг рождается головка, в промежутке акушерка совершает поворот, направляя плечики, и на следующей потуге, уже значительно легче, рождается все тельце малыша. оворожденно выкладывают женщине на живот, он еще соединен пуповиной с плацентой, которая пока находится внутри матки. Через несколько минут пуповина перестает пульсировать, малыш уже может дышать самостоятельно. Пуповину перерезают, нередко это дают сделать отцу. Ребенка забирают, чтобы обтереть и отсосать слизь из дыхательных путей, затем новорожденного пеленают и помогают матери приложить его к груди. Иногда дети сразу же берут грудь, чтобы всосать несколько капель .
В это время акушерка попросить женщину еще раз потужиться, и уже без особых усилий рождается . Ее осматривают, чтобы убедиться в целостности (части плаценты не должны остаться внутри матки, поэтому тянуть за пуповину не следует, плацента должна родиться самопроизвольно).
Время |
Дыхание |
Что можно | Чего нельзя | |
| Латентная (скрытая) фаза родов (схватки) | 30 сек. инт. 20 мин.
1 мин. инт. 5-7 мин. |
Глубоко грудью, носом (можно ртом, если удобно) | Заниматься домашними делами. Ходить, петь, дышать. Принимать душ, ванну. Делать клизму: теплую, подкисленную столовой ложкой яблочного уксуса на 1,5-2 литра. Пить чай с чабрецом. В конце этой фазы ехать в роддом! | Кричать. Сидеть. Лежать (в конце скрытой фазы). Пить много. Есть. |
| Активная фаза родов (схватки) | 2 мин. инт. 2-3 мин. | Медленное глубокое дыхание (4 счета вдох - 6 счетов выдох), с учащением на пике схватки (по-собачьи верхней частью легких) | Ходить, петь, дышать. Слушать музыку. Расслабляться! Беречь силы! Обезболивающий массаж. Полоскать рот водой. | Кричать. Сидеть. Лежать. Пить. Есть. |
| Переходная фаза родов (предпотужные усилия) | 2 мин. инт.1-2 мин. | Глубокое, грудью, диафрагмой, подталкивая малыша к выходу. | Ходить. Сидеть на корточках. Стоять на четвереньках. | Тужиться |
| Фаза изгнания (потуги) | 3-5 мин. | С началом схватки набрать воздух, тужиться только в промежность выдохнуть воздух до конца. Повторить трижды за схватку. Когда родилась головка, дышать "по собачьи" и только ртом. | Слушать акушерку. Расслабляться в промежутках, глубоко дышать. Расслабить живот. Смочить рот, губы. | Тужиться в голову. Кричать. Сводить ноги |
| Рождение плаценты | 15-30 мин. | Свободное. Можно потужиться, набрав воздух. | Потужиться, покашлять. | Тянуть за пуповину. Торопиться |
Многие женщины испытывают страх, когда приближается день рождения ребенка. Здесь важно настроить себя на позитивные мысли. Вы будете мамой! Что может быть прекраснее этого. Это счастье, это радость, это смыл жизни любой женщины. Роды — это естественный процесс, и природа предусмотрела все. Главная задача роженицы заключается в правильном поведении во время этого важного и ответственного момента.
Роды имеют 3 периода.
1. Схватки (латентная и активная фаза родов)
Роды начинаются со схваток.
Очень важно , почувствовав первую схватку, запомнить ее продолжительность, чтобы не пропустить начало активной родовой деятельности. Первые схватки чаще всего длятся около 30 секунд и повторяются через каждые 20 минут.
Это латентная фаза родов. Боль может быть незначительной и малозаметной. но именно этот период сигнализирует о начале предстоящих родов. При первых родах фаза может продолжаться до 24 часов.
В это время необходимо принять теплый душ, привести себя в порядок и подготовиться к поездке в роддом. Не бойтесь оставаться одни дома и не паникуйте. Ваша задача, наблюдать за продолжительностью схваток. Как только схватка будет длиться 1 минуту и повторяться через 5-7 минут — стоит вызывать скорую или самостоятельно отправляться в роддом. В этот период запрещено пить. Если вы испытываете жажду, просто прополощите водой рот. Не ложитесь и не садитесь. Прохаживайтесь, при этом дышите глубоко и медленно. Вдох делайте носом, выдох ртом. Выдох на 2 -3 секунды должен быть дольше. На пике схватки, когда боль становится сильной, дышите учащенно. Вдох должен быть коротким, выдох длинным, продолжительным.
Когда шейка матки раскрывается, роды переходят в активную форму. Схватки повторяются через 2-3 минуты и длятся на протяжении 2 минут. В этот период начинаются сильные боли, которые постоянно нарастают и усиливаются.
В этот период главное расслабиться и отвлекать внимание на что угодно. Глубокое дыхание на этой фазе уже не поможет. Лучше использовать учащенное. И только когда боль утихнет, дышите глубоко и медленно. Это позволит восстановить дыхание.
2. Рождение плода
Схватки в этот период сокращаются до минуты. Малыш давит своим весом на прямую кишку, вызывая потуги. До того момента, пока врач вас не уложит на гинекологическое кресло, тужиться категорически нельзя. Шейка матки еще не готова к родам, и вы можете спровоцировать разрывы и нанести травму малышу. Можно дышать часто, напоминая дыхание собаки. При болях можно стать на четвереньки и приподнять таз. В такой позе ослабнет давление головки малыша.
Перед родами вас уложат на гинекологическое кресло. В этот период очень важно точно выполнять команды акушера. Как только он скомандует тужиться, наберите как можно больше воздуха, сконцентрируйте внимание на животе, и во время выдоха постарайтесь «вытолкнуть» ребенка. Именно напрягайте пресс. Так следует сделать 3 раза за одну схватку. Многие роженицы допускают ошибку,»выдыхают «в себя». При этом лопаются сосуды глаз, а также приходится акушерам надавливать на живот или использовать акушерские щипцы, чтобы извлечь малыша.
Долгие 9 месяцев позади, наступило время, когда пора малышу появиться на свет. Возникает вопрос, особенно у тех, кто рожает впервые — как правильно вести себя во время родов, чтобы не навредить малышу и сделать процесс максимально безболезненным. Для того, чтобы адекватно вести себя в родах, нужно суметь справиться с болью и эмоциями, а самое главнее – преодолеть страх.
Страх возникает из-за неизвестности, сейчас много полезной литературы и информации о том, как правильно дышать и о самой физиологии процесса. Основные правила преодоления страха следующие:
- Информированность. Чтобы неизвестность не пугала, можно почитать на форумах о различных течениях рождения ребёнка, лучше узнать мнение недавно родивших мамочек – их информация будет более правдоподобна и точна.
- Грамотный настрой. Если чего — то нельзя избежать – значит нужно быть к этому готовой «во все оружия». Всё индивидуально: кто-то может родить легко и быстро, а у кого-то возникнут сложности, но беременной никто не останется. Нужно стараться отнестись к процессу рождения философски: сделать всё, что сможешь по максимуму, а в остальном положиться на судьбу и профессионализм врачей.
- Подготовленность. Во время беременности посещают тренинги, учатся правильному дыханию для разных периодов родов. Если это сделать не получилось – нужно, хотя бы за неделю до предполагаемого срока, ознакомиться с литературой по этому поводу и проработать дыхательные упражнения. Они действительно помогают рождению ребенка, не допускают гипоксии и отвлекают роженицу от боли.
- Физическое состояние. Организм перед родами не должен быть измотан. При попадании в родовой зал потребуется вся сила и энергия для того, чтобы не лениться и выполнять всё указания акушерки.
Роды как правильно себя вести
Важно знать — как правильно и адекватно вести себя во время родов. Правильное поведение во время родов — спокойное, но так, чтобы по состоянию было понятно, что происходит. Обе крайности не приведут ни к чему хорошему.
Кричащей роженице уделяют много внимания, но это плохо влияет на ребёнка и может привести к гипоксии.
Слишком спокойной, держащей под контролем боли от схваток – просто не поверят и могут упустить момент, когда нужно вмешательство акушерки, особенно, если это не первые роды, что грозит разрывами.
Бывает, что женщина практически не ощущает боли – самочувствие чуть хуже, чем при болезненных месячных, тогда нужно всё же не сдерживать себя и проявлять стонами или дыхательными упражнениями своё состояние при схватках и родах. Как вести себя перед родами: не паниковать, если уже решились на этот шаг, то отступать уже некуда, нужно сделать всё, чтобы родить здорового ребёночка.
Как правильно вести себя на первых родах: слушать своё тело и указания акушерки, дышать и тужиться так, как она скажет. Основным подсказчиком того, как себя вести будут сигналы тела, главное не бояться боли и не зажиматься.
Как начинаются схватки
Когда возникают первые предвестники, как вести себя при схватках – вопрос, который интересует многих. После их начала нельзя принимать пищу, в большинстве случаев организм самоочищается, избавляясь от всего содержимого желудка, и лишняя нагрузка на пищеварительную систему не нужна. Можно пить водичку. Сначала напоминают тренировочные, обычно боль отражается внизу живота или в спине.
Как вести себя при схватках
Акушер вёдёт предродовой период, при приближении родов, помогает правильно делать вдох и выдох при схватках. На начальной стадии дышать нужно глубоко и медленно, позже себя сложно сдерживать, но нужно стараться глубоко вдыхать. Со временем боль схваток забудется, а здоровый малыш будет радовать всю жизнь.
Потуги
После боли схваток, потуги ощущаются, как давление, когда от ведущего роды поступает разрешение тужиться во время родов – наступает облегчение. Важно дыхание, потуги требуют больших физических усилий и концентрации в период рождения, который может длиться от нескольких минут до получаса. Если поведение будет противоречить требованиям врача, это может привести к разрывам промежности или матки.
Рождение последа
Рождение последа происходит безболезненно и легко, важно, чтобы детское место вышло полностью.
Ощущения после родов
Когда кладут ребёнка на живот и смотришь в его глазки – наступает эйфория, понимаешь для чего всё это было и осознаёшь, что этот этап наконец-то закончился. В первые, послеродовые часы вести себя нужно спокойно, не нагружая тело, даже, если кажется, что полны сил и послеродовое состояние не ощущается.
Итак, вы понимаете, что у вас начались роды. Какие же действия попадают в родах под запрет?
∗ С началом родов нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире, торопиться. Очень важно сохранять самообладание и настроиться на нужный лад. Хорошо, если все вещи будут собраны заранее, ведь носиться по квартире в поисках необходимого в родах – удовольствие не из приятных, тем более, что в конце беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Неаккуратные передвижения, особенно при приеме душа, чреваты падением, в результате которого может наступить отслойка плаценты. А это уже крайне опасная ситуация, которая может привести к значительной кровопотере у будущей мамы и угрожать жизни малыша.
∗ Если вы забудете дома что-то из личных вещей, не расстраивайтесь, потому что во всех роддомах при необходимости вам выдадут больничные тапочки, халат, полотенце и ночную рубашку. А все остальное вам успеют привезти, пока вы будете находиться в родах. А вот документы забывать нельзя. Перед выездом из дома проверьте наличие паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов, если он был заключен. Так, при отсутствии обменной карты врачи не будут иметь подтверждения необходимого обследования, что может послужить поводом для определения вас в специальное обсервационное отделение или для перевода в специальный родильный дом, где рожают необследованные пациентки, инфицированные и женщины с подозрением на инфекционное заболевание. Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше медицинские документы постоянно носить с собой.
∗ Ни в коем случае нельзя добираться до роддома, самостоятельно управляя автомобилем. И хотя первые схватки малоболезненны, предсказать их интенсивность спустя даже небольшой промежуток времени будет сложно. А с сильными болевыми ощущениями доехать благополучно до роддома будет уже проблематично. Так что если никто из родственников или друзей не может вас отвезти, то лучше звоните в службу скорой медицинской помощи.
∗ Сразу после прибытия в роддом начинается заполнение медицинских документов, которыми будут пользоваться врачи во время родов. Часть данных возьмут из обменной карты, часть будет вписана с ваших слов. Важно точно ответить на все вопросы, ни в коем случае нельзя ничего скрывать, даже если вам кажется, что это не имеет отношения к происходящим событиям. Так, перенесенная 10 лет назад вакуум-аспирация может спровоцировать кровотечение в родах, а перелитая в раннем детстве кровь – гемолитическую болезнь у ребенка. Конечно, о таких рисках врач должен быть предупрежден заранее.
Первый период родов: нельзя бояться, кричать и напрягать мышцы
∗ Этот период самый болезненный и длительный по времени, и от правильного поведения зависит и его продолжительность, и самочувствие роженицы, и состояние плода. Главное: нельзя бояться родов и родовой боли! Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей, болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка. Природа снабдила женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами – ее организм во время схваток выделяет гормоны радости и удовольствия – эндорфины. Они помогают будущей маме расслабиться, избавляют от боли и дают чувство эмоционального подъема. Однако механизм их выработки хрупок. Если женщина испытывает страх, то рефлекторно происходит подавление секреции эндорфинов и выброс в кровь значительного количества адреналина (гормона стресса), который вызывает судорожное напряжение мышц, в том числе мышц матки, что усиливает боль.
∗ Кроме того, в родах нельзя сжиматься и напрягать мышцы. При напряжении снижается болевой порог, нарушается кровоснабжение, что усиливает болевые ощущения. Возникает замкнутый круг: напряжение – боль – замедление родов. Если же во время родов мышцы расслаблены, то боль меньше, шейка матки раскрывается быстрее, а ребенок не испытывает значительных трудностей в продвижении по родовому каналу.
∗ Во время схваток можно выбрать удобное для вас положение тела: разрешается лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. Но есть два положения, которые в родах попадают под запрет: нельзя лежать на спине и сидеть. В положении лежа на спине тяжелая беременная матка сдавливает крупные сосуды, проходящие за ней, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок и нарушение кровоснабжения плаценты и плода. Если по каким-либо причинам вам приходится лежать во время родов, то лучше выбрать положение на боку.
.jpg)
В начале первого периода положение сидя не принесет вреда. Однако к его концу головка малыша уже вступает в родовой канал, и, присаживаясь на твердую поверхность (стул, кровать), будущая мама создает дополнительное давление на нее. Но сидеть на фитболе или унитазе можно – в этих случаях такое давление исключено.
∗ Практически во всех роддомах действует запрет на еду и питье во время родов. Это требование оправдывается тем, что в процессе родовой деятельности может возникнуть необходимость общего наркоза, при проведении которого есть риск заброса содержимого желудка в рот, а оттуда в легкие. Это может привести к развитию тяжелого воспаления легких. Кроме того, во время схваток за счет рефлекторной связи, существующей между шейкой матки и желудком, порой возникает рвота. Чем больше содержимого находится в желудке, тем больше вероятность этого неприятного явления.
∗ Во время схваток нельзя кричать. Во время крика вы непрерывно выдыхаете воздух, а вдохи получаются поверхностные и короткие. Известно, что для максимального обогащения крови кислородом, необходимого и маме в период тяжелой родовой работы, и малышу, для того чтобы он не испытывал кислородное голодание, необходим глубокий вдох. Поэтому вместо крика на высоте медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох через рот. А вот глубоко вдыхать ртом в схватках нельзя, это приведет к быстрому пересыханию слизистой полости рта, что переносится довольно мучительно при действующем запрете на питье. Если слизистая все-таки пересохла, можете ополаскивать рот водой, не глотая ее.
∗ В схватках нельзя задерживать мочеиспускание. Ходите в туалет часто – при первых позывах. Во-первых, частое мочеиспускание стимулирует схватки, во-вторых, переполненный мочевой пузырь сдерживает продвижение плода по родовым путям.
Второй период родов: нельзя садиться и тужиться «в лицо»
.jpg)
В этом периоде женщина в большей степени может управлять процессом родов, чем в первом. Хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может контролировать их, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и маме, и ребенку. Вот почему в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки.
∗ Когда до момента рождения ребенка останется совсем чуть-чуть – вас проводят в родильный зал. При перемещении на родовую кровать нельзя садиться – фактически это значит сесть на голову своему ребенку. Находясь на родовой кровати, ни в коем случае нельзя сжимать бедра. Все эти действия могут привести к серьезной травме новорожденного.
∗ Если «добро» на потугу получено, не жалейте сил. Но имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Важно делать это правильно, нельзя тужиться «в лицо». При этом роженица сильно напрягает лицо, надувает щеки, на глазах и лице могут даже образоваться небольшие кровоизлияния, однако потуга при этом получается неэффективной, головка плода не продвигается по родовому каналу. Потуга должна быть направлена вниз, на опорожнение организма (как кишечника при стуле). При этом нужно максимально напрягать мышцы живота.
∗ Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабые, то вами будут руководить врач и акушерка. Очень важно точно выполнять все их указания. В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Иногда, для лучшего продвижения ребенка, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться и дышать очень часто и поверхностно, слегка приоткрыв рот – «по-собачьи», или по типу «надувания воздушного шара» (наверх, в лицо, вытягивая губы трубочкой). Так же, как и в первом периоде родов, нельзя кричать, поскольку крик происходит на выдохе, а во время потуги необходимо задержать дыхание. Кроме того, при крике сокращаются мышцы, в том числе тазового дна и промежности, что повышает риск разрывов. К тому же крик препятствует полноценному взаимодействию роженицы с медицинским персоналом, которое является залогом нормального течения второго периода родов и помогает избежать разрывов.
Третий период родов: нельзя полностью расслабляться
После появления малыша на свет совсем расслабляться нельзя, полагая, что ваша работа на этом завершилась. Ведь предстоит еще родить послед, после чего следует процедура осмотра родовых путей. Детское место, или послед включает в себя плаценту и плодные оболочки. Период его отделения может продолжаться от 5 минут до получаса или чуть дольше. Спустя некоторое время вы можете почувствовать , продолжающиеся не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки, после чего женщину просят потужиться. Но стоит заметить, что обычно послед рождается без каких-либо трудностей.
Важно!
В течение всех родов нельзя отказываться от необходимых медицинских манипуляций. Например, в первом периоде родов необходимы влагалищные осмотры и проведение записи сердцебиения плода, которые часто дискомфортны для роженицы. Но эти действия помогают врачу определить, как продвигаются роды, оценить состояние ребенка, при необходимости назначить какие-то препараты. Не стоит напрягаться во время осмотров доктора, так как напряжение лишь усилит неприятные ощущения.
В момент влагалищного исследования старайтесь расслабиться, дышите часто и поверхностно, не напрягайте мышцы промежности.
Многие женщины опасаются назначения медикаментозной стимуляции в родах. Вы вправе высказать свое отношение к этой процедуре и пожелание по возможности не применять ее, но помните, что порой только с помощью медикаментов можно закончить роды с минимальным риском для ребенка.
Если какие-либо действия персонала вызывают у вас сомнения – попросите разъяснить вам необходимость тех или иных манипуляций.