Как понять что улучшения после инсульта. Что нельзя после инсульта. Практические советы при афазии

Инсульт – заболевание, которое может случиться с каждым из нас, так как нет ограничений по возрасту, полу или образу жизни. Достаточно наследственности или черепно-мозговой травмы, чтобы даже ребенок пережил инсульт. Но, зная общую симптоматику, можно обнаружить болезнь и начать лечение вовремя, иначе придется столкнуться с рядом неприятных последствий.

В чем опасность инсульта для разных возрастных категорий?

Опасность инсульта состоит в том, что он может развиваться абсолютно без симптомов, стремительно и с летальным исходом. Аневризмы, патология сосудов, наследственность, черепно-мозговые травмы и опухоли особо не проявляют себя, поэтому заболевание приходит резко.

Если говорить о геморрагическом инсульте, то он развивается в острую фазу за два-три часа и сопровождается кровоизлиянием в головной мозг. Это часто приводит к отеку мозга или коме.

Что касается микроинсультов или ишемических атак, то они могут повторяться периодически, и без обращения в больницу может развиваться слабоумие, а память будет частично потеряна. При этом не имеет значение возраст пациента, так как последствия ждут как пенсионеров, так и взрослых людей до 40 лет.

Как лечить инсульт?

В современной медицине разработано несколько способов лечения инсульта, которые назначаются после полного обследования, сдачи анализов и выводов врача. Можно использовать дифференцированное лечение, заняться улучшением кровообращения, применять восстановительные процедуры после инсульта, медикаменты или хирургическое вмешательство. Также важно понимать, как оказывать первую медицинскую помощь, так как от скорости вызова врачей и первых приемов по реабилитации будет зависеть жизнь человека и дальнейший исход жизни.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что в первую очередь необходимо вызвать врачей. До их приезда положите больного на спину, приподняв голову чуть выше плеч. Лучше открыть все окна, двери, и расстегнуть пуговицы на одежде, чтобы воздух свободно поступал в легкие. При необходимости снимите все протезы или имплантаты из челюсти, поверните голову в сторону и убирайте слизь при рвотных позывах.

Также рекомендуется растирать тело, приложить холодный компресс к голове и укрыть больного теплым одеялом. Старайтесь говорить с больным, чтобы он не терял сознание, проверяйте жизненные показатели и при необходимости делайте искусственное дыхание. Давать таблетки или делать уколы – строго не рекомендуется!

Дифференцированное патогенетическое лечение

При дифференцированном патогенетическом лечении используется ряд приемов, которые включают проведение КТ, МРТ. Иногда это может быть УЗИ и введение нейролептиков. Но МРТ выбирают именно потому, что оно позволяет без вреда для организма определить места поражения головного мозга, очаги расположения воспаления. После можно назначить прием медикаментов или хирургическое вмешательство. Зачастую выбирают кровоостанавливающие и кроворазжижающие препараты, которые направлены на восстановление поврежденных участков головного мозга. При этом важно одновременно лечить патоген, который привел к развитию инсульта, потому могут быть выписаны препараты от гипертонии и атеросклероза.

Улучшение кровообращения и защита тканей мозга

В данном случае речь также пойдет о нейропротекторах и нейростимуляторах, которые улучшают обмен веществ в клетках мозга, повышают энергетические ресурсы, усиливают кровообращение и позволяют быстрее усваивать кислород или глюкозу. Для этого назначают уколы, капельницы и прием таблеток. Курс обычно составляет не меньше двух месяцев.

Восстановительное лечение после инсульта

Лечение после инсульта включает в себя целый ряд процедур, которые разрабатываются индивидуально. Зачастую речь идет о приеме медикаментов, физиотерапии, лечении хронических болезней сердца и патологий сосудов, введении нейропротекторов, повторной диагностике, диетах и массаже.

Сколько времени требуется на восстановление?

Восстановление после инсульта может отнять как полгода, так и пару месяцев. Все зависит от пола и возраста больного, степени поражения клеток головного мозга, вида инсульта, скорости оказания медицинской помощи. И часто при геморрагическом инсульте больные страдают особенно сильно, так как врачи не успевают вовремя остановить кровотечение, а это ведет к отеку головного мозга или к коме. В среднем у человека до 30-45 лет уходит около месяца на восстановление после болезни, но только при помощи врачей и исполнении всех рекомендаций.

Ишемический инсульт с легкими последствиями

В данном случае речь может идти о частичной потере зрения, онемении конечностей, потере чувствительности, расстройствах речи. Для этого применяют лекарственные препараты, массажи и специальные упражнения для речи. Поэтому восстановление займет около одного-двух месяцев, и тогда возможности возвращаются полностью.

Любой вид инсульта с выраженными последствиями

Наиболее выраженными последствиями инсульта является потеря памяти и речи, паралич, проблемы с психическим здоровьем, проблемы с ногами (при спинальном инсульте), невозможность различать цвета или видеть. Тогда восстановление займет не меньше трех-пяти месяцев, при этом требуется не только прием медикаментов, но и помощь невропатологов, психологов, массажистов и физиотерапевтов.

Тяжелые ишемические и геморрагические инсульты со стойкими последствиями

Самыми тяжелыми примерами последствий от ишемического или геморрагического инсульта является полная потеря возможности ходить, некроз тканей, полная потеря возможности говорить или писать, видеть, частичная потеря памяти, появление отека ног и рук, кома или отек головного мозга. При этом время играет не на руку пациента, особенно в случаях с комой, так как нервные клетки поражаются более глубинно. В таких ситуациях на реабилитацию уходит не меньше полугода, а возможности могут быть восстановлены не полностью.

Как ухаживать за больным после инсульта?

Больной после инсульта требует особого ухода для восстановления сил, поэтому придерживайтесь некоторых советов, чтобы это время прошло быстрее и легче для всех:

старайтесь зарядить человека своим позитивом, не относитесь к нему с жалостью
при необходимости приглашайте психолога или невропатолога
давайте все выписанные медикаменты строго по указанной дозировке
следуйте диете
следите за отказом от курения, алкоголя
следите за жизненными показателями
каждый день делайте массаж или растирания
занимайтесь небольшой гимнастикой
проводите упражнения для развития памяти,речи или письма
гуляйте на свежем воздухе

Упражнения для восстановления

При потере некоторых физических возможностей могут потребоваться упражнения после инсульта. Проводить их можно и дома, но обязательно каждый день, так как от этого зависит срок выздоровления и результат. В зависимости от степени поражения, можно выбрать упражнения в лежачем положении, сидя или стоя.

При постельном режиме

В постельном режиме упражнения могут выполняться только при помощи второго человека, который должен делать массаж и разрабатывать каждый сустав и мышцу больного для восстановления тонуса. После этого рекомендуется делать сгибы рук и ног, вращения кистями и стопами, подъемы конечностей. Не забывайте сгибать и разгибать пальцы, так как кровь должна поступить в каждую часть тела.

В сидячем положении

В сидячем положении гимнастику больной сможет выполнять уже сам. Ему необходимо делать все те же наклоны, растирания, сгибы, подъемы и вращения только при помощи рук. Можно пытаться ставить ноги на пол и напрягать суставы.

Стоя

Стоя можно выполнять весь курс гимнастики полноценно, два раза в день. Важно делать это перед сном и утром после пробуждения. При этом начинайте с разминки, разработки суставов. После вращайте и сгибайте ноги и руки, поднимайте конечности, приседайте и делайте наклоны. Не стоит забывать о шее и голове, так как важно восстановить кровообращение в области спины. Достаточно 10 минут каждый раз, чтобы уже через пару недель больной восстановил свои физические возможности.

Восстановление речи

Часто после инсульта страдает речь, что связано с нарушениями в левом полушарии головного мозга. Данный эффект часто наблюдается у пенсионеров или больных за 45 лет. На восстановление уходит не меньше двух месяцев. При этом необходима помощь логопеда, прием медикаментов и выполнение лингвистических упражнений. Используют стишки, скороговорки, упражнения на произношение, которые применяют для обучения детей в садике.

Восстановление памяти

В этом случае невозможно обойтись без помощи психологов, невропатологов, постоянной диагностики и приема медикаментов, особенно нейропротекторов и стимулирующих кровообращение. От скорости восстановления поврежденной области и будет зависеть возращение памяти. Особых упражнений не существует, и результат часто зависит от возраста больного. К примеру, у людей преклонного возраста память может быть восстановлена лишь частично и только после нескольких месяцев.

Препараты для восстановления после инсульта

Невозможно представить хотя бы один курс реабилитации, которой бы не включал прием лекарственных препаратов. Большинство из них направлены на улучшение кровообращения, разжижения, обогащение кислородом и глюкозой, борьбу с патогенными факторами и восстановление деятельности нервных клеток. В зависимости от возраста, пола пациента, наличия аллергии и других заболеваний виды медикаментов могут отличаться.

Для улучшения кровоснабжения

В этом случае могут быть выписаны все медикаменты, которые относятся к ангипротекторам, улучшающие текучесть крови (Реомакродекс), улучшающие кровоток и эластичность эритроцитов (Вазапростан), для восстановления микроциркуляции (Кордафен,Арифон), спазмолитики. Стандартными препаратами в таких ситуациях являются Ацетилсалициловая кислота и Аспирин.

Для улучшения метаболических процессов мозга

Для улучшения метаболизма могут быть выписаны: Винпоцетин, Бравинтон, Кавинтон, Танакан и Фезам. Большинство из них не только стимулируют обмен веществ, но и улучшают качество крови, помогают клеткам поглощать кислород и глюкозу.

Ноотропы

Данная категория препаратов оказывает специфическое воздействие на интегрированные функции мозга, которые касаются памяти, речи, зрения, письма, восстановления умственной деятельности. При этом клетки укрепляются и становятся менее подверженными гипоксии. Речь идет о таких препаратах, как Глицин, Пирацетам и Фенибут.

Комбинированные средства

Основными комбинированными веществами считаются нейропротекторы, которые оказывают полноценное воздействие на клетки головного мозга, без последствий и вреда для организма, так как состоят из физиологических компонентов, соответствующих тем, что содержатся в нашем организме. Это может быть Винпоцетин, Актовегин, Аспирин, Папаверин, Кавинтон, Аскорутин.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта включает целый ряд инструментов и упражнений, которые назначаются врачом в зависимости от степени поражения головного мозга и типа инсульта. Это может быть массаж, капельницы, плаванье, помощь физиотерапевтов, диета, прием антидепрессантов.

Гидротерапия

Больного погружают в минеральную воду (бассейн, ванна, специальный бак), в котором присутствует гидромассажер. Обычно разрабатывать мышцы помогает медицинский работник, но часто курс выполняется самостоятельно при помощи плавучих средств. Тёплая вода помогает расслабиться мышцам, улучшить гибкость и общее самочувствие. Основное преимущество процедуры – это восстановление мобильности. То есть, если вы смогли повторить упражнения в воде, то сможете повторить их и на суше.

Механо-терапия

Методика подразумевает под собой использование нескольких методик для восстановления: кинозетерапию и лечебную гимнастику. Цель курса заключается в восстановлении тонуса мышц, подвижности суставов, улучшении кровообращения. Также улучшается обмен веществ в тканях, повышается общий тонус организма. Помимо механических движений и массажа, пациенту выписывают механотерапевтические аппараты: Цандеры и Герца, работающие по типу маятника.

Массаж, грязелечение

Массаж после инсульта требуется не только пациентам с проблемами двигательных функций, но и тем, кто столкнулся с потерей чувствительности, онемением и параличом. Он позволяет улучшить кровообращение, избавиться от закупорок, разогреть мышцы и повысить общий тонус организма. А о лечебных свойствах грязи известно с глубокой древности. Активные вещества грязи способствуют восстановлению и обновлению клеток, выводят токсины и ускоряют метаболизм клеток.

Лечебная ходьба

Данная методика будет полезна для всех пациентов спустя месяцы после восстановления. Подобная гимнастика позволит крови не застаиваться, поступать во все участки тела и обновляться. Также это положительно сказывается на работе сердца и мышц. Методику используют не только при расстройствах двигательных функций, но и для тех, кто потерял возможность говорить или чувствительность. Достаточно среднего темпа при ходьбе на протяжении получаса, чтобы забыть о последствиях инсульта.

Инсульт — тяжелое состояние, которое возникает, когда поступление крови в определенную часть мозга прерывается.

Инсульт — заболевание, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем скорее человек получит лечение от инсульта, тем меньший объем его мозга пострадает. Если поступление крови ограничено или остановлено, клетки головного мозга начинают погибать. Это может привести к повреждению головного мозга и, возможно, — к смерти.

Если вы подозреваете, что у вас или кого-либо еще инсульт, незамедлительно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Так вы поможете пострадавшему быстро добраться до больницы и получить необходимую медицинскую помощь.

Быстрые действия могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга и помочь пострадавшему полностью выздороветь. Задержка может привести к смерти или длительной недееспособности, например, к параличу, тяжелой потере памяти и проблемам с общением.

Существует две главные причины инсультов:

ишемическая (составляет более 80 % всех случаев) — поступление крови прерывается из-за тромба;
геморрагическая — ослабленный кровеносный сосуд, питающий головной мозг, разрывается и вызывает повреждения мозга.

Существует также схожее заболевание, которое называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), при котором поступление крови к головному мозгу временно приостанавливается, что вызывает «микроинсульт». Транзиторную ишемическую атаку следует серьезно лечить, поскольку она часто является предупреждающим сигналом приближающегося инсульта.

Курение, избыточный вес, малоподвижность и плохое питание — также являются факторами риска для инсульта. Кроме того, заболевания, которые оказывают воздействие на кровообращение, такие, как высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина , мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и сахарный диабет , повышают риск возникновения у вас инсульта.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. Люди старше 65 лет наиболее подвержены риску возникновения инсультов, хотя 25% инсультов случается у людей, которым меньше 65 лет. У детей также возможно возникновение инсультов.

Чаще всего, инсульты лечатся лекарственными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции. Она может быть направлена на очистку ваших артерий от холестериновых бляшек или на восстановление повреждений, вызванных кровотечением.

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и длительным. Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут вернуть себе былую самостоятельность, в то время, как многие никогда полностью не восстановятся после перенесённого инсульта.

Здоровое питание, регулярное выполнение физических упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения резко снижают риск возникновения у вас инсульта. Нормализация кровяного давления и уровня холестерина с помощью лекарств также существенно снижает риск возникновения инсульта.

Симптомы инсульта

Признаки и симптомы инсульта индивидуальны у каждого человека, но возникают обычно внезапно. Как различные отделы вашего головного мозга контролируют различные части вашего тела, так и ваши симптомы будут зависеть от того, какой отдел головного мозга затронут и каков размер повреждений. Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Любому человеку важно знать эти признаки и симптомы. Если вы живете вместе или осуществляете уход за человеком, который находится в группе повышенного риска возникновения инсульта, например, человек пожилого возраста, с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением, то хорошо знать симптомы инсульта еще более важно. Использование теста FAST позволяет идентифицировать приблизительно 9 из 10 инсультов.

Среди других признаков и симптомов:

неподвижность или слабость, завершающиеся полным параличом одной стороны тела;
внезапная потеря зрения;
головокружение;
проблемы с речью, затруднения с произношением слов и пониманием того, что говорят другие;
проблемы с равновесием и координацией движений;
трудность глотать;
внезапная и сильная головная боль, которую человек прежде не испытывал, особенно если она связана с зажатостью мышц шеи (ригидностью затылочных мышц);
кратковременная потеря сознания (в тяжелых случаях).

Даже если симптомы инсульта прошли, пока вы ждали приезда скорой помощи, вы или человек с подозрением на инсульт всё равно должны поехать в больницу для прохождения обследования.

Симптомы, которые проходят, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), и вы можете подвергнуться риску возникновения инсульта в дальнейшем. После предварительного осмотра вам возможно надо будет остаться в больнице для более детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.

«Микроинсульт» или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта и длятся от нескольких минут до нескольких часов, а затем полностью проходят. Однако никогда не игнорируйте ТИА, поскольку это — серьезный предупреждающий сигнал о наличии проблемы с поступлением крови к головному мозгу.

Имеется примерно один из 10 шансов, что у перенесшего ТИА человека случится настоящий инсульт в течение четырех недель после ТИА. Если вы испытали транзиторную ишемическую атаку, вам следует как можно скорее обратиться в больницу или к своему врачу.

Причины инсульта

Инсульт является тяжелым нарушением кровообращения, которое в значительной степени можно предотвратить. Многие риски могут быть снижены путем изменения образа жизни.

Однако, некоторые вещи, которые увеличивают риск возникновения инсульта, не могут быть изменены:

возраст — вы имеете большую вероятность испытать инсульт, если ваш возраст превышает 65 лет, хотя четверть инсультов происходит в более молодом возрасте;
наследственная предрасположенность — если у близкого родственника (родителя, бабушки, дедушки, брата или сестры) был инсульт, риск возникновения инсульта у вас повышается;
ваша история заболеваний — если у вас ранее были инсульт, ТИА или инфаркт миокарда , риск возникновения инсульта повышается.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт — самый распространённый вид инсульта, возникающий, когда тромбы преграждают приток крови к головному мозгу. Тромбы обычно образуются в тех местах, где артерии сужаются или закупориваются жировыми содержащими холестерин отложениями, называемыми бляшками. Это сужение артерий является следствием атеросклероза .

По мере старения наши артерии становятся более узкими, но определенные вещи могут опасно ускорить данный процесс. Эти риски включают:

курение;
высокое кровяное давление (гипертония);
ожирение;
высокий уровень холестерина (часто вызываемый потреблением пищи с высоким содержанием жиров, но может также быть вызванным наследственными факторами);
в семье были случаи заболеваний сердца или сахарного диабета ;
избыточное потребление алкоголя (который может усугубить ожирение и гипертонию, также как вызвать повреждение сердечной мышцы и нарушение частоты сердечного ритма).

Сахарный диабет также является фактором риска, особенно если он недостаточно контролируется, поскольку избыток глюкозы в крови может привести к повреждению артерий.

Другая возможная причина ишемического инсульта — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), что может вызвать образование тромбов, которые оседают в головном мозгу. Мерцательная аритмия может быть вызвана:

высоким кровяным давлением;
заболеваниями коронарной артерии;
болезнью митрального клапана (болезнью сердечного клапана);
кардиомиопатией (истощением сердечной мышцы);
перикардитом (воспалением оболочки, окружающей сердце);
гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы);
избыточным потреблением алкоголя;
излишнем потреблением напитков, содержащих кофеин, например,
чая, кофе и энергетических напитков.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт (также известный как кровоизлияние в мозг) обычно возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозгу разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Приблизительно в 5 % случаев кровотечение происходит на поверхности мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Главная причина геморрагического инсульта — высокое кровяное давление (гипертония), которое может ослабить артерии в мозгу и делает их более подверженными истончению или разрыву. Риск развития гипертонии повышают:

лишний вес или ожирение ;
чрезмерное потребление алкоголя;
курение;
малоподвижность;
стресс, который может вызвать временное повышение кровяного давления.

Другим существенным фактором риска возникновения геморрагического инсульта является приём препаратов, предотвращающих образование тромбов, например, варфарина. Геморрагический инсульт может также произойти в результате разрыва расширения кровеносного сосуда, которое имеет шарообразную форму (аневризма), и особенности строения (разветвление под прямым углом) сосудов головного мозга.

Черепно-мозговая травма также может вызвать кровоизлияния в головной мозг. В большинстве случаев причина очевидна, но кровоизлияние внутри головного мозга (субдуральная гематома) может произойти без каких-либо очевидных признаков травмы, особенно в пожилом возрасте. Симптомы и признаки могут быть схожи с таковыми при инсульте.

Диагностика инсульта

Обычно инсульт диагностируется путём изучения снимков головного мозга и выполнения физических тестов.

Ваш доктор может проверить, каковы причины вашего инсульта, посредством:

взятия анализов крови, чтобы определить уровень холестерина и глюкозы в крови;
проверки вашего пульса на наличие нарушений сердечного ритма;
измерения кровяного давления.

Даже если внешние симптомы инсульта очевидны, должен быть сделан снимок головного мозга, чтобы определить:

был ли инсульт вызван закупоркой артерии или разрывом кровеносного сосуда;
какая область головного мозга затронута;
насколько тяжелым является инсульт;
риск транзитарной ишемической атаки (ТИА) .

Каждый из видов инсульта требует различного лечения, поэтому быстрая постановка диагноза упростит лечение.

КТ и МРТ снимки

Для получения снимков головного мозга используются две общепринятых методики: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Снимок, полученный при проведении КТ схож с рентгеновским, но использует многократные снимки, чтобы воссоздать более детальное, объёмное (трехмерное) изображение вашего головного мозга. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы воссоздать детальную картину внутренних структур вашего тела.

Вид исследования, которое вы сможете пройти в больнице, зависит от ваших симптомов. Если имеется подозрение на наличие у вас обширного инсульта, проведения КТ будет достаточно для определения, вызван ли инсульт кровоизлиянием или образованием тромбов. Это исследование занимает меньше времени, нежели МРТ, и уменьшает сроки, необходимые для начала лечения, например, препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), которое может применяться в подходящих случаях, но ограничено во времени и нуждается в результатах сканирования мозга прежде чем можно будет приступить к безопасному варианту лечения.

МРТ является более предпочтительной для людей с более сложными симптомами, когда степень или местоположение повреждения неизвестны, а также для тех, кто оправился от транзитарной ишемической атаки. Она предоставит более детализированную картину тканей головного мозга, позволяя распознать более маленькие или самые необычно расположенные зоны инсульта.

Всем пациентам с подозрением на инсульт следует пройти сканирование головного мозга в течение 24 часов. Некоторым пациентам нужно пройти исследование в течение часа, особенно тем, кто:

мог бы получить пользу от лечения препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), такими, как альтеплаза, или раннего лечения антикоагулянтами;
уже находится на лечении антикоагулянтами;
у кого отсутствует ясное сознание.

После введения контрастного раствора в вену руки, можно провести КТ и МРТ, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов головного мозга, а также кровеносных сосудов шеи, которые доставляют кровь от сердца к головному мозгу. Эта процедура известна, как КТ-ангиография или МР-ангиография и часто проводится сразу после получения снимков головного мозга.

Тест на глотание

Тест на глотание необходим каждому, у кого был инсульт. Проблемы с глотанием затрагивают более чем одну треть всех людей, перенёсших инсульт. Когда человек не может правильно глотать, имеется риск, что еда и питье могут попасть в дыхательное горло и затем в легкие (это называется аспирация), что может привести к возникновению инфекций грудной полости и пневмонии.

Тест прост. Человеку дают выпить несколько чайных ложек воды. Если он может проглотить их, не захлебываясь и не кашляя, его попросят выпить пол стакана воды. Если у человека возникнут трудности при глотании, то он будет направлен к логопеду для более детального обследования. Обычно такие пациенты обычно не смогут самостоятельно питаться, пока не пройдут лечение у специалиста. Поэтому им нужно вводить жидкость или пищу напрямую в вену руки (через капельницу) или через нос, используя назогастральную трубку.

Исследование сердца и кровеносных сосудов

Дальнейшие исследования сердца и кровеносных сосудов могут быть выполнены позже, чтобы подтвердить причину инсульта. Они могут включать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ сонных артерий). УЗИ использует звуковые волны высокой частоты, чтобы получить изображение внутренних структур вашего тела. Врач может использовать похожий на палочку сенсор (датчик), чтобы посылать высокочастотные звуковые волны в область вашей шеи. Они проходят через ткани, создавая изображение на экране, которое покажет, есть ли какие-нибудь сужения или закупорки в артериях, идущих к вашему головному мозгу.

Этот вид УЗИ иногда называют допплерографией или дуплексным сканированием. Когда в УЗИ сонных артерий имеется необходимость, его следует провести в течение 48 часов после инсульта.

Ангиография церебральных сосудов (артериография). Контраст вводится в вашу сонную или позвоночную артерию через трубку, называемую катетером. Это даёт более детальную картину ваших артерий, нежели это может быть достигнуто с использованием УЗИ, КТ-ангиографии или МР-ангиографии.

Эхокардиограмма . В некоторых случаях эхокардиограмма может использоваться, чтобы получить изображения вашего сердца, используя ультразвуковой датчик, приставленный к грудной клетке (трансторакальная эхокардиограмма). Кроме того, может использоваться чреспищеводная эхокардиография. Ультразвуковой датчик проводится в пищевод, обычно с применением успокоительных препаратов.

Поскольку пищевод находится непосредственно позади сердца, датчик даёт ясное изображение тромбов и других нарушений, которые не могут быть воспроизведены при проведении трансторакальной эхокардиограммы.

Лечение инсульта

Эффективное лечение инсульта может предотвратить возникновение длительной нетрудоспособности и спасти жизнь. Стратегия лечения инсульта включает:

быструю реакцию на звонок по номеру 03, если у человека подозрение на инсульт;
оперативную доставку в больницу с оказанием специализированной медицинской помощи;
срочное сканирование головного мозга (например, проведение компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии [МРТ]);
незамедлительный доступ к отделению, специализированному на лечении инсультов;
раннее многоплановое обследование, включая тест на глотание;
специализированную реабилитацию после инсульта;
плановую передачу лечения от больницы медицинскому учреждению по месту жительства и оказание долгосрочной помощи.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт может лечиться с использованием препарата альтеплаза, разрушающего тромбы (тромболизис). Однако, альтеплаза эффективна только в том случае, если лечение начинается в течение первых четырех с половиной часов после начала инсульта. После этого времени препарат не оказывал целебного действия. Даже в пределах этого узкого промежутка времени, чем быстрее будет начато лечение альтеплазой, тем выше шансы на восстановление. Однако, такое лечение как тромболизис подходит не всем пациентам.

Вам также назначат регулярный приём аспирина (антитромбоцитарного препарата), поскольку он снижает «клейкость» тромбоцитов, клеток крови, снижая вероятность продолжения образования тромбов. Если у вас имеется аллергия на аспирин, могут быть использованы другие антитромбоцитарные препараты.

Вам, возможно, также назначат дополнительные препараты — противосвертывающие средства. Как и аспирин, противосвертывающие средства предотвращают образование тромбов, изменяя химический состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться. Гепарин, варфарин и, реже, ривароксабан являются примерами противосвертывающих средств. Противосвертывающие средства часто назначаются людям с нарушениями сердечного ритма, которые могут вызвать образование тромбов.

Если ваше кровяное давление слишком высоко, вам, возможно, назначат препараты для его снижения. Лекарства, которые обычно используются, включают:

тиазидные мочегонные средства;
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
блокаторы кальциевых каналов;
бета-блокаторы;
альфа-блокаторы.

Если уровень холестерина в вашей крови будет слишком высок, то вам назначат препараты из группы статинов. Статины снижают уровень холестерина в вашей крови, блокируя фермент (химическое соединение) в печени, который вырабатывает холестерин.

Некоторые ишемические инсульты вызываются сужением сонной артерии, артерии в шее, питающей головной мозг кровью. Сужение, которое называется каротидный стеноз, возникает в результате нарастания атеросклеротических бляшек.

Если стеноз сонной артерии окажется особо тяжелым, для восстановления кровотока в артерии может потребоваться хирургическая операция. Она проводится с использованием хирургической методики каротидная эндартерэктомия. Процедура заключается в том, что хирург делает разрез на вашей шее, потом делает разрез на сонной артерии и удаляет жировые отложения на внутренней поверхности стенки артерии.

Лечение геморрагического инсульта (кровоизлияния в головной мозг)

Для лечения геморрагического инсульта часто требуется экстренная хирургическая операция, чтобы удалить из головного мозга вытекшую кровь и восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Она обычно проводится с использованием процедуры, которая называется трепанацией черепа.

Во время трепанации черепа небольшой участок черепа срезается, чтобы обеспечить хирургу доступ к источнику кровоизлияния. Хирург восстановит имеющиеся повреждения кровеносных сосудов и обеспечит, чтобы не осталось никаких тромбов, которые могли бы перекрыть приток крови к мозгу. После того, как кровотечение остановлено, удаленная часть черепа возвращается на место.

После трепанации черепа пациент, вероятно, будет подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких, который поможет ему дышать. Он предоставляет организму время для восстановления, беря на себя выполнение функции дыхания, что помогает контролировать, не происходит ли воспаления в головном мозге. Пациенту также дадут препараты, такие, как ингибиторы АПФ, чтобы снизить кровяное давление и воспрепятствовать возникновению еще одного инсульта.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Лечение транзиторной ишемической атаки включает влияние на факторы риска, которые могли к ней привести, чтобы попытаться предотвратить более обширный и тяжелый инсульт.

Лечение, которое вы получите при ТИА, будет зависеть от причин ее возникновения, но, скорее всего, вам назначат один из вышеописанных препаратов или их комбинацию. Так, если высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина подвергают вас риску инсульта, вам могут назначить комбинацию статинов и ингибиторов АПФ. Если риск инсульта высок из-за нарастания атеросклеротических бляшек в сонной артерии, может потребоваться проведение каротидной эндартерэктомии.

Реабилитация после инсульта

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и продолжительным. Многим людям нужен длительный период реабилитации прежде чем они смогут восстановить свою былую самостоятельность.

Процесс реабилитации будет адаптирован для вас, и будет зависеть от ваших симптомов и их тяжести. У вас будет возможность обратиться за помощью к различным специалистам, включая физиотерапевтов, психологов, трудотерапевтов, логопедов и неврологов.

Повреждение, которое инсульт нанес вашему головному мозгу, может воздействовать на многие аспекты вашей жизни и здоровья, и, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, вам могут потребоваться различные методики лечения и реабилитации. Они подробно описаны ниже.

Психологическое воздействие

У людей после инсульта наиболее распространены два психических расстройства:

депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача и чувство безысходности и изоляции от социальной среды;
тревожное расстройство — когда люди испытывают общее чувство страха и беспокойства, часто акцентируемого сильным, неконтролируемым чувством тревоги (приступ тревоги).

Распространены чувство раздражения, беспокойство, депрессия, фрустрация и замешательство, хотя они и могут постепенно проходить. Семья, друзья, врачи могут оказать вам поддержку и заботу, в которой вы нуждаетесь.

Чтобы вы смогли справиться с психологическим воздействием инсульта, вам следует воспользоваться профессиональными советами. Они включают в себя вопросы отношений с другими членами семьи и сексуальных отношений. Желательно регулярно обсуждать со специалистом ваши проблемы с депрессией и тревогой, и в целом психологические и эмоциональные симптомы. Эти симптомы имеют тенденцию угасать с течением времени, но если симптомы являются тяжелыми или долго не проходят, ваш врач может направит вас на прием к психиатру или медицинскому психологу.

Некоторым людям могут помочь различные виды терапии, такие как психологическое консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — терапия, направленная на изменение способа, каким вы думаете о вещах, для того чтобы выработать более позитивный настрой.

Воздействие на познавательную сферу

Познавательная (когнитивная) сфера — термин, используемый учеными для описания множества процессов и функций, используемых нашим мозгом для обработки информации. Одна или более познавательных (когнитивных) функций могут быть нарушены воздействием инсульта. Познавательные функции включают:

речевое общение — словесное и письменное;
пространственное восприятие — наличие прирожденного знания того, где находится ваше тело по отношению к его непосредственному окружению;
память;
внимание;
функции управления — способность планировать, решать проблемы и объяснять ситуации;
практические навыки — способность выполнять требующую определенных умений физическую деятельность, например, одеваться или готовить чай.

Как часть вашего лечения, на основании оценки каждой из когнитивных функций может быть подготовлен план лечения и реабилитации. Вас могут научить широкому спектру методов, которые помогут вам повторно освоить нарушенные познавательные функции, например, восстановить умение разговаривать с помощью занятий с логопедом.

Существует также множество методов, способных компенсировать определенное нарушение познавательной функции, например, использование листка с подсказками при плохой памяти или настенного расписания, чтобы помочь спланировать выполнение ежедневных задач. Большинство познавательных функций восстановится со временем после реабилитации, но вы, возможно, обнаружите, что они не вернулись к прежнему уровню.

Ущерб, который инсульт наносит вашему головному мозгу, также повышает риск развития сосудистой деменции. Деменция (слабоумие) может возникнуть сразу после инсульта или некоторое время спустя.

Физическое воздействие

Инсульт может вызвать слабость или паралич в одной половине тела. Кроме того, у многих людей возникают проблемы с координацией и равновесием. Многие люди страдают от чрезмерной усталости (слабости) в первые несколько недель после инсульта, и могут также испытывать проблемы со сном, что вызывает ещё большую усталость.

В рамках реабилитации вам необходимо пройти осмотр у физиотерапевта, который оценит степень физических нарушений перед составлением плана лечения.

Физиотерапия обычно начинается сразу же после стабилизации вашего состояния. Прежде всего, физиотерапевт (специалист по лечебной физкультуре) будет работать с вами над улучшением подвижности тела, рук и ног, и и равновесия. После этого вы будете выполнять короткие серии процедур по несколько минут. Эти серии будут становиться продолжительнее по мере восстановления вами тонуса мышц и контроля над ними.

Специалист будет работать с вами, устанавливая цели. Сначала, они могут быть простыми и включать в себя, например, поднимание какого-либо объекта. По мере улучшения вашего состояния, вам будут поставлены более трудные и долгосрочные цели, такие как возобновление способности стоять или ходить. Сиделке или осуществляющему уход близкому, например, члену вашей семьи, будет предложено участвовать в вашей программе физиотерапии. Физиотерапевт может обучать вас обоих простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Иногда, физиотерапия может длиться месяцы или даже годы. Такое лечение заканчивается, когда оно больше не приводит к заметному улучшению вашего состояния.

Проблемы с речью

После инсульта многие люди испытывают проблемы с произношением и пониманием речи, также как с чтением и письмом. Это явление называют афазией, а иногда — дисфазией. Афазия может быть вызвана повреждением отделов головного мозга, отвечающих за речь, или произойти из-за повреждения мышц, используемых во время разговора. Вам следует как можно быстрее пройти осмотр у логопеда и начать лечение, направленное на восстановление речевых способностей.

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повреждать области мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, поступающую от органов зрения. У некоторых людей может двоиться в глазах или выпадение половины поля зрения. Это означает, что они перестают видеть с одной стороны, но нормально видят с другой стороны от себя.

Сексуальная жизнь после инсульта

Даже если вы остались с тяжелой недееспособностью, важно экспериментировать с различными положениями (позами) и найти новые способы испытывать близость с вашим партнером. Занятия сексом не повышают у вас риск возникновения инсульта. Нет никакой гарантии, что у вас не произойдёт повторного инсульта, но нет и никакой причины, почему он должен произойти во время занятий сексом.

Имейте в виду, что некоторые препараты могут уменьшить ваше сексуальное влечение (либидо), так что позаботьтесь, чтобы врач узнал о наличии такой проблемы и постарался назначить вам другие препараты.

Контроль функций мочевого пузыря и кишечника

Иногда инсульт повреждает область мозга, отвечающую за контроль функций мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к недержанию мочи и сложностям с контролем функционирования кишечника. Большинство людей, перенесших инсульт, восстанавливает контроль примерно через неделю. Но такие проблемы могут сохраняться и потребуют дополнительных мер по уходу.

Вождение транспорта

Если вы перенесли инсульт, вы не можете водить машину в течение одного месяца. Сможете ли вы возвратиться к вождению зависит от того, насколько продолжительными будут нарушения вашей дееспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете. Ваш врач может дать свое заключение, можете ли вы вновь сесть за руль спустя месяц после инсульта или вам нужно пройти более детальное обследование.

Уход за перенесшим инсульт

Существует много способов, с помощью которых вы можете оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт, чтобы ускорить процесс восстановления. Они включают:

помощь в выполнении восстановительных упражнений в промежутках между занятиями со специалистом;
оказание эмоциональной поддержки и внушение уверенности в том, что его состояние со временем улучшится;
поддержание мотивации человека на достижение долгосрочных целей его реабилитации;
приспособление к тем или иным нуждам, которые он проявляет, например, говорить медленно, если у него есть проблема с пониманием речи.

Уход за человеком, перенесшим инсульт, может стать разочаровывающим, а иногда и разделяющим с ним опытом. Советы, описанные ниже, могут вам помочь.

Человек, перенесший инсульт, часто может выглядеть так, словно у него произошли личностные изменения, и время от времени они проявляются в иррациональных поступках. Это происходит из-за психологического и когнитивного воздействия инсульта. Он может рассердиться или обидеться на вас. Расстраиваясь по этому поводу, старайтесь не принимать это близко к сердцу. Важно помнить, что человек вернётся к своему прежнему состоянию по мере получения результата от реабилитации.

Восстановление может быть медленным и удручающим процессом, но в определенные периоды небольшой прогресс будет достигаться Поощрение и похвала за достижение любого прогресса, независимо от того, насколько незначительным он может казаться, поможет мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение его долгосрочных целей.

Если вы осуществляете уход за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать вашим собственным физическим и психологическим благополучием. Встречи с друзьями или выделение времени на свое хобби помогут вам лучше справиться с ситуацией.

Существуют службы поддержки и ресурсы, доступные для людей, восстанавливающихся после инсультов, их семей и ухаживающих за ними. Они охватывают круг вопросов от приспособлений, которые могут помочь улучшить подвижность, до психологической поддержки семей и людей, осуществляющих уход. Медицинские работники, участвующие в процессе реабилитации, могут дать вам совет и необходимую контактную информацию.

Смогу ли я снова вести нормальную жизнь после инсульта?

Одна треть людей придет почти к полному физическому восстановлению и им следует вести нормальную жизнь. У одной трети людей сохранится значительная степень недееспособности. Она варьирует от тяжелой инвалидности, когда, например, человеку нужно помогать ложиться и вставать с постели, до умеренных проявлений, когда, например, человек нуждается в помощи при мытье в ванне.

Одна треть людей будет подвержена сильному воздействию инсульта и умрет в течение года. Большинство таких людей умрет в больнице в течение первых недель после инсульта.

Профилактика инсульта

Лучший способ предотвратить инсульт состоит в здоровом питании, регулярных занятиях физическими упражнениями, отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

Плохое питание — существенный фактор риска возникновения инсульта. Потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут привести к образованию атеросклеротических бляшек в ваших артериях, а также избыточный вес могут привести к повышению давления.

Рекомендуется пища с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи в большом количестве (пять порций в день) и цельнозерновые продукты. Вам следует потреблять не более 6 грамм соли в день, потому что избыток соли в пище приводит к повышению кровяного давления. Шесть граммов соли — это примерно одна чайная ложка.

Существует два вида жиров — насыщенные и ненасыщенные. Вам следует избегать пищи, содержащей насыщенные жиры, потому что они повышают уровень холестерина. К продуктам, богатым насыщенными жирами, относятся:

пироги с мясом;
колбасы и жирное мясо;
сливочное масло;
топленое масло;
сало;
сливки;
твердые сыры;
пирожные и печенье;
продукты, которые содержат кокосовое или пальмовое масло.

Однако, сбалансированное питание должно включать небольшое количество ненасыщенных жиров, которые помогут снизить у вас уровень холестерина.

К продуктам, богатым полиненасыщенными жирами, относятся:

жирная рыба;
авокадо;
орехи и семечки;
подсолнечное, рапсовое, оливковое и растительное масло.

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями является лучшим способом поддержания нормального веса. При нормальном весе снижаются ваши шансы на развитие гипертонии. Регулярные упражнения улучшат функционирование сердца и кровеносной системы.

Они также приведут к снижению уровня холестерина и поддержат ваше кровяное давление на здоровом уровне. Рекомендуемый уровень холестерина — 5 ммоль/л (5 миллимоль на литр крови).

При измерении кровяного давления используется два показателя. Первый показатель обозначает давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Он известен как систолическое давление. Второй показатель обозначает давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. Он известен как диастолическое давление.

Для большинства людей оптимальное кровяное давление составляет: систолическое — 90-120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) и диастолическое — 60-80 мм рт. ст. Или то же самое обычно пишут так, через чёрточку: 90/60 мм рт. ст. или 120/80 мм рт. ст. Для большинства людей рекомендуется выполнение умеренной аэробной нагрузки (например, езды на велосипеде или быстрой ходьбы) не менее чем 150 минут (2 часа и 30 минут) в неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможную программу упражнений со специалистами, проводящими вашу реабилитацию. Может так оказаться, что вы не сможете регулярно выполнять упражнения в первые недели или даже месяцы после инсульта, но вам следует приступить к ним, как только в процессе реабилитации появится прогресс.

Курение удваивает риск возникновения у вас инсульта. Это связано с тем, что оно вызывает сужение ваших артерий и способствует процессу образования тромбов в крови. Если вы откажетесь от курения, вы можете снизить риск развития инсульта на 50%. Отказ от курения также приведет к общему улучшению вашего здоровья и снижению риска развития у вас других тяжелых заболеваний, таких как рак лёгкого и болезнь сердца.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению кровяного давления и нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии). Оба заболевания являются значимыми факторами риска возникновения инсульта. Поскольку алкогольные напитки высококалорийны , они также способствуют увеличению веса тела. Серьезное злоупотребление алкоголем повышает риски возникновения инсульта более чем в три раза.

Осложнения инсульта

В результате инсульта может появиться ряд осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу для вашей жизни.

Дисфагия

Повреждение, нанесенное инсультом, может нарушить вашу способность нормально глотать, что приводит к возможности попадания маленьких частиц пищи в ваши дыхательные пути (трахею). Такие проблемы с глотанием называются дисфагия . Дисфагия может привести к повреждению легких, что может стать пусковым механизмом развития инфекционного заболевания легких — пневмонии .

Чтобы предотвратить какие-либо осложнения, вызванные дисфагией, вы может понадобиться использование специальной трубки для питания. Трубка обычно вставляется в ваш нос и далее пропускается в желудок, но может быть и напрямую подсоединена к желудку во время операции. То, как долго вы будете нуждаться в питании через трубку, может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко трубка используется дольше шести месяцев.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости во впадинах (желудочках) головного мозга. Гидроцефалия развивается примерно у 10 % людей, перенесших геморрагический инсульт.

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость) вырабатывается в головном мозгу, чтобы защитить его и спинной мозг, и выводить продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно протекает через желудочки и по поверхности головного и спинного мозга. Любые излишки спинномозговой жидкости обычно оттекают от мозга и поглощаются организмом. Повреждение, нанесенное геморрагическим инсультом, может затруднить отток спинномозговой жидкости, и ее избыток начинает накапливаться. Симптомы этого процесса включают:

головные боли;
тошноту и рвоту;
потерю координации.

Однако заболевание может быть вылечено, в частности, — путём помещения трубки (шунта) в полость головного мозга, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приблизительно 5 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем испытывают проблемы с образованием тромбов в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это заболевание обычно встречается у людей, которые частично или полностью утратили подвижность ног, поскольку неподвижность приводит к замедлению кровотока в венах, повышению кровяного давления и случаям образования тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:

отёки;
повышение температуры кожи
болезненность при касании
покраснение, особенно на задней стороне ноги, ниже колена

Если у вас обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей, требуется незамедлительное лечение, поскольку существует вероятность, что тромб может переместиться в ваши легкие, что приводит к легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии), которая может привести к смертельному исходу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может лечиться с использованием лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови.

Если у вас складывается впечатление, что вы подвергаетесь риску возникновения этого заболевания, врачи могут порекомендовать вам ношение компрессионного белья (чулок). Это специально разработанные чулки, которые могут снизить уровень кровяного давления в ваших ногах.

К какому врачу обратиться после инсульта?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете . Этот врач занимается лечением инсульта и его последствий. Если вам необходима плановая госпитализация, можно выбрать хорошую неврологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней пациентов.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Когда Вы только попадаете в больницу, другие работники здравоохранения, такие как специалисты по коррекции речи, социальные работники, могут сопровождать Вас и Вашу семью во время следующей фазы Вашей реабилитации. Человек , который о Вас заботится, семья и друзья могут поддерживать Вас эмоционально. Также они могут помочь продолжить Вашу реабилитацию дома.

Инсульт может повлиять на Вас разными способами. Некоторые эффекты, такие как слабость или проблемы со зрением, могут быть временными, Вы сможете реабилитироваться полностью или продолжать постепенно восстанавливать силы. Другие эффекты, такие как проблемы с речью и мелкой моторикой могут быть постоянными. В этой статье содержится несколько распространенных вопросов и ответов на них, которые могут помочь провести Вас через несколько последующих недель и месяцев.

Чего ожидать сразу после инсульта?

В течение первых нескольких дней или недель после инсульта, лечение обычно сосредоточено на предотвращении дальнейшего развития заболевания и осложнений. В зависимости от типа инсульта и от степени тяжести Вам могут прописать медикаменты , назначить процедуры или операции . После стабилизации состояния здоровья врачи оценят Ваши нужды и назначат подходящую программу реабилитации. Когда Вы покинете больницу, Вы сможете распланировать регулярные визиты к врачу для последующего наблюдения, чтобы решать вопросы, связанные с факторами риска инсульта, реабилитацией, поддержкой людей, заботящихся о Вас и возможностями сообщества.

Какое обследование необходимо пройти после инсульта?

После того, как у Вас случился инсульт, Вам будет необходимо определенное обследование. Это очень важно для планирования подходящего метода лечения и выбора необходимой реабилитационной программы. Ваша врач проведет тесты , чтобы определить какого типа инсульт у Вас был, какие отделы мозга были повреждены и уровень серьезности повреждения . Чтобы выяснить, как инсульт повлиял на Ваш мозг , Вы можете пройти определенное количество медицинских тестов. Узнайте больше о различных видах тестов, что они подразумевают, как Вы можете к ним подготовиться.

Анализы крови
Каротидная допплерография
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Эхокардиограмма
Транс -пищеводная эхокардиограмма (ТПЭ)

В дополнение к этим тестам, врач проведет еще несколько тестов у Вашей постели, чтобы выяснить имеете ли Вы какие-либо физические или психические проблемы и спланировать Ваше лечение. Врачи проверят Вашу способность двигать руками и ногами и оценят риски развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии . Также они проверят Вашу способность проглатывать пищу и направят Вас к диетологу при необходимости. Врачи так же выяснят, страдаете ли Вы недержанием (проблемами с кишечником или мочевым пузырем) или проблемами с зубами или ротовой полостью.

Как врачи предотвратят развитие осложнений?

Если вы прикованы к постели, врачи постараются предотвратить серьезные осложнения , такие как пневмония , сердечный приступ , пароксизм, инфекции и скопление кровяных сгустков в ногах. После инсульта появляется также риск развития депрессии и снижения когнитивных способностей. Все эти осложнения излечимы. Команда врачей обеспечит необходимое обследование и полезные рекомендации. Обсудите с врачом ваше состояние для получения необходимого лечения.

Необходима ли операция после инсульта?

В некоторых случаях после инсульта могут потребоваться безоперационные процедуры и операции. Поговорите с врачом, какие процедуры и операции Вам могут потребоваться, почему они вам необходимы и какие результаты и риски они имеют.

Пропишет ли врач лекарственные препараты?

После инсульта часто используются препараты, которые разжижают кровь , для предотвращения образования кровяных сгустков, которые являются причиной инсульта. Также Ваш врач может прописать препараты , которые снижают уровень холестерина в крови и артериальное давление . Обсудите с врачом, какие препараты Вам необходимы, как долго их нужно принимать и почему их следует принимать.

Как может проходить реабилитация после инсульта?

Реабилитация может начаться в больнице, где Вас лечили изначально. Когда Вы покинете больницу, Вам может быть прописана амбулаторная реабилитация , такая как дневной стационар, амбулаторная помощь и внебольничная реабилитация. Другие возможные виды реабилитации включают стационарную реабилитацию в больнице, реабилитацию дома и реабилитацию в лечебном учреждении для хронически больных.

Специалисты по реабилитации оценят необходимые Вам реабилитационные меры до того как Вы покинете больницу. Например, если Вы чувствуете изменения в себе или подавленность, Ваш врач может направить Вас к психологу . Физиотерапевт может объяснить Вам, как заботиться о себе по возвращению домой, расскажет, какое оборудование необходимо будет купить или как адаптировать Ваш дом , чтобы сделать его безопасным. Социальный работник может помочь вам и Вашей семье приспособиться к Вашему новому состоянию и распределить семейный бюджет и получить доступ к услугам сиделок.

Как могут проходить социальная реинтеграция и послебольничное лечение?

Когда Вы вернетесь домой, Вам следует регулярно проходить обследование, чтобы команда врачей следила за факторами риска инсульта, реабилитацией, поддержкой людей, заботящихся о Вас и необходимостью в поддержке сообщества и групп поддержки пациентов.

Многие сообщества или лечебные учреждения для хронических больных имеют специальные программы реабилитации после инсульта.

Фонд сердечных заболеваний и инсульта предоставляет практические знания и навыки, чтобы помочь людям, пострадавшим от инсульта.

Если Вы бы хотели связаться с людьми, которые заботятся о других больных, Вы можете найти сайты, на которых содержатся полезные советы и объявления.

Фонд сердечных заболеваний и инсульта имеет программу «Жизнь с инсультом» для людей, пострадавших от инсульта, которые завершили активный курс реабилитации и живут в сообществе. Эта программа нацелена на развитие навыков, обмен опытом и предоставление поддержки.

Что я могу сделать, чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни?

Как Ваше отношение к сложившейся ситуации может помочь или помешать постепенному возвращению к обычной жизни? Ниже содержится несколько факторов, которые могут быть полезны при реабилитации после инсульта:

Позитивное отношение к жизни.
Социальные связи.
Внутренняя мотивация и сила.
Поддержка друзей и семьи.
Возвращение к деятельности, которая была важна до инсульта или попытка найти новые увлечения.
Принятие помощи, когда она необходима.

Когда я буду снова физически активным?

Вы испытали инсульт, и поэтому Вам следует осознать, что нельзя оставаться неактивным продолжительное время после инсульта. Перед началом физической адаптации людям, пережившим инсульт, рекомендуется пройти обследование для определения возможных противопоказанных физических упражнений.

После того как Ваш врач сообщил Вам, что Вы можете начинать выполнение программы физических упражнений. Вы, возможно, захотите начать выполнение простых упражнений, например, поочередный сед и приседание с поддержкой. Такие небольшие шаги могут помочь выдерживать больше нагрузки в будущем. Затем Вы, возможно, захотите ходить по разным комнатам в своем доме или совершать прогулки по Вашему району или в торговый центр. Это также может помочь постепенно увеличивать физическую нагрузку. В зависимости от Вашей физической формы, Ваш врач может предложить Вам участвовать в программе физических упражнений под медицинским наблюдением, по которой вы можете заниматься в больнице или у себя дома. Эта программа может включать любые комбинации аэробных упражнений, таких как ходьба по беговой дорожке или занятие на велотренажере, силовая тренировка , упражнения на растяжку, равновесие и координацию.

Какие вспомогательные средства доступны для людей, переживших инсульт?

ПИП является очень важным предупредительным сигналом перед инсультом. Примерно у каждого пятого человека, у которого был ПИП, в скором времени при отсутствии лечения случается обширным инсульт.

ПИП также предоставляет возможность предотвратить инсульт. Если Вы испытываете симптомы инсульта, особенно частичный паралич, Вам незамедлительно следует позвонить по номеру экстренного вызова. Если признаки инсульта проходят быстро, а Вы чувствуете себя значительно лучше, Вам следует записаться на прием к врачу, т.к. риск обширного инсульта может быть высоким.

После ПИП: что можно ожидать сейчас?

Вашему врачу необходимо определить, были ли это ПИП, и найти главную причину.

Возможно, Ваш врач пропишет Вам препараты и предложит изменить образ жизни: изменить рацион и регулярно выполнять физические упражнения . Вам могут прописать лекарства , снижающие факторы риска, такие как артериальное давление , высокий уровень холестерина или сахара в крови. Иногда операция является лучшим способом предотвращения инсульта. Ваш врач сообщит Вам, если операция будет подходящим для Вас методом лечения.

После ПИП: какие тесты необходимы для оценки восприимчивости к обширному инсульту?

Чтобы оценить уровень рисков обширного инсульта после ПИП, Вам будет необходимо пройти тесты, которые обычно проходят люди после инсульта. Они включают:

Компьютерную томографию или МРТ
Анализы крови
Каротидно-допплерографический ультразвук

После ПИП: Какие методы лечения и препараты доступны?

ПИП нужно начать лечить в течение нескольких часов после появления симптомов, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы. Например, если тесты показывают, что у Вас закупорены каротидные артерии (жизненно важные артерии в шее), Вам может потребоваться операция. Если тесты показывают, что у Вас фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), Вам могут прописать препараты, разжижающие кровь. После этого последующее лечение ПИП подразумевает тщательное наблюдение, контроль факторов риска и последующее врачебное наблюдение.

Здравствуйте уважаемые читатели портала сайт. При инсульте нарушается мозговое кровообращение, мозг получает меньше кислорода.

В этом случае всегда больше страдает участок, отвечающий за речь и координацию, в ней начинают отмирать клетки. Чуть позже, отмирают те, которые влияют на дыхание и сердцебиение.

Цель врача, срочно восстановить кровоток, и если это удается, то больному крупно повезло. В противном случае - смерть. Бывает, что врачи оказали помощь, человек продолжает жить, но не может стать прежним и вернуться к обычному образу жизни. Он с трудом говорит или вообще не говорит, не может ходить и работать руками.

Что делать после инсульта?

Во-первых, необходимо соблюдать все рекомендации врачей.
Можно обратиться в реабилитационный центр, например в такой как реабилитационный центр «Спутник в Комарово» , который специализируется на реабилитации людей перенесших инсульт и инфаркт.

Но находясь дома, не следует бездействовать.

Чем же больной человек может помочь себе сам?

Упражнения для глаз

Через эти упражнения мышцы получают сигнал что нужно двигаться. Упражнения простые: поднимать и опускать глаза, двигать глазами по кругу вправо и влево - по часовой стрелке и против неё. Рекомендуется выполнять по 2-3 минуты 4-5 раз в день.

Разработка рук

Это упражнение улучшит кровообращение. Надо сгибать и разгибать здоровой рукой каждый палец на слабой руке по очереди. Также важно делать круговые движения плечами. Не нужно при этом переусердствовать. Заниматься нужно в меру своих сил. Нельзя задерживать дыхание, чтобы не повысилось давление.

Как можно меньше времени лежать днем

Если есть силы, то лучше сидеть на краю кровати, кресле, подложив подушку под спину и поставив ноги на пол. Лежать на спине можно не более двух часов. Полезно переворачиваться то на левый, то на правый бок. В таких случаях кровь меньше приливает к голове и риск повторного инсульта снижается.

Правильное питание

После инсульта важно снизить калорийность пищи и отказаться от еды, повышающей холестерин. Лучше увеличить количество овощей и фруктов до 500 грамм в день. В тех случаях, когда сложно жевать, нужно делать пюре.

Вместо мяса лучше употреблять рыбу. Сосиски, колбасы и сливочное масло рекомендуется оставить в прошлом. Молочные продукты допускаются, но только обезжиренные. Соль лучше вообще дополнительно не употреблять, так как она содержится практически во всей готовой еде. Она повышает давление, увеличивая риск повторного инсульта.

Если инсульт с вами уже случился, и врачи помогли вам прийти в себя, то теперь особенно важно бережно относиться к своему здоровью, и не провоцировать "удар" повторно. Во второй раз поправиться будет уже гораздо сложнее.

Употребление слишком жирной пищи и переедание, способствуют повышению холестерина в крови. В результате образуется жировая бляшка в просвете сосудов, которая закупоривает сосуды.

Выпячивание стенок сосудов головного мозга появляется вследствие многих причин. Размер выпячивания может достигать от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Стенки сосуда не способны выдержать сильного крови, что приводит к разрыву стенки аневризма и геморрагическому инсульту.

Виды инсультов

Различают 2 вида инсульта, которые классифицируются по механизму развития: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт встречается у большинства пожилых людей и является самым опасным. Развиваться инсульт может в любое время, но чаще всего это происходит утром или вечером. Нередко встречаются случаи, когда инсульт возникает после физических и эмоциональных нагрузок, горячей ванны, частого употребления крепкого кофе и т.д.

Этот вид инсульта часто сравнивают с инфарктом миокарда. Причиной ишемического инсульта является образование небольшого сгустка крови или тромба. В результате клетки недополучают кислород. Соседние могут взять на себя процесс кровоснабжения патологического сосуда. Если этого не происходит, то в течение некоторого времени клетки умирают.

Признаки наступают постепенно, в течение нескольких дней. К ишемическому инсульту предрасположены как женщины, так и мужчины. У женщин инсульт данного типа обычно появляется при ревматизме сердца, у мужчин после и закупорки сонной артерии, которая располагается в мышцах шеи.

Ишемический инсульт приобретает обширный характер, когда повреждается сразу несколько сосудов, и представлен 3 видами:

Лакунарный инсульт. Поражается перфорантная артерия, которая соединяет между собой крупные и поверхностные артерии. Влечет за собой появление лакун в головном мозге размером до 5 мм.
Гемодинамический инсульт. Развивается на фоне высокого артериального давления и резкий спад приводит к спазму сосудов и оттоку крови.
Тромбоэболический инсульт. Появляется в результате закупорки сосуда тромбом.
Микроокклюзионный инсульт. Вызван нарушением относительной стабильности внутренней среды организма (гомеостазом), а также процесса растворения, образовавшихся сгустков крови и .

Другим более серьезным видом острого нарушения мозгового кровообращения является геморрагический инсульт. Он характеризуется кровоизлиянием в ткани отдельного участка головного мозга, пропитывает и сдавливает другие ткани, мешая их работе. Сначала образовавшаяся гематома сдавливает ткани мозга, далее на этом участке образуется ишемическая зона. Целостность сосуда нарушается, он разрывается вследствие патологических изменений, которые произошли в стенках сосуда.

Предрасположены к геморрагическому инсульту люди с гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов и при сочетании признаков этихт заболеваний. Геморрагический инсульт может возникнуть во время вынашивания .

Среди геморрагического инсульта различают 2 разновидности:

Внутримозговой . Развивается из-за резкого перепада артериального давления. Данный вид инсульта наиболее распространен среди людей пожилого возраста.
Субарахноидальный инсульт. Возникает после разрыва аневризмы. Чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих вредными привычками.

Существует такое понятие, как обширный инсульт. Это острое нарушение кровообращения из-за затруднения или вовсе прекращения оттока крови к разным отделам головного мозга. Для него характерно нарушение сознания, отек мозга и появление глазодвигательных расстройств.

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Головной мозг состоит из двух полушарий: левого и правового. Каждое полушарие отвечает за определенные функции. Левое - осуществляет контроль и чувства правой части, а правое полушарие выполняет такие же функции только для левой части тела. При поражении одной части мозга нарушаются функции противоположной стороны тела. Это связано с перекрещиванием нервных путей от мозга к телу человека.

Для инсульта характерно внезапное появление симптомов, которые постепенно усиливаются, если не предпринять соответствующих мер.

Главным симптомом нарушения мозгового кровообращения является сильная головная боль, которая возникает без видимых причин. В основном она возникает в положении лежа и после пробуждения. Боль усиливается при смене положения (наклоне, и т.д.). Головная боль может сопровождаться головокружением, которое усиливается при изменении тела в пространстве.

Другими распространенными симптомами инсульта являются:

Шум в голове
Нарушение сна
Нарушение памяти, слуха, вкусовых ощущений
Снижение силы или полное прекращение движения
Чувство онемения и покалывания
Нарушение зрения и речи
Потеря сознания
Появление
и рвота
Затруднение глотания

Больной не может контролировать процесс мочеиспускания и дефекации, дыхание становится хриплым, лицо краснеет. Возможно появление судорожных припадков и расширение зрачка на стороне инсульта. Бывают случаи, когда инсульт протекает бессимптомно и человек даже может не знать о его появлении.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения являются наиболее опасными. Больной чувствует слабость в руке или ноге с одной стороны, не может точно и правильно говорить. Эти симптомы могут исчезать, а затем опять повторяться на протяжении суток. Медицинский работник скорой помощи после приезда на вызов может увидеть больного без клинических проявлений . Если наблюдаются преходящие изменения мозгового кровообращения или признаки инсульта ярко выражены, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Методы диагностики инсульта

Для определения правильного диагноза используют специальные методы исследования, которые включают: неврологическое обследование, анализы крови на свертываемость и измерения уровня глюкозы.

Дополнительными и более результативными исследованиями при инсульте являются:

Компьютерная томография. С помощью трехмерного изображения отделов головного мозга можно различить ишемический и геморрагический инсульты. Томография показывает признаки кровотечения.
Допплерография. Исследует кровоток в венах и артериях с помощью ультразвука. Это позволяет диагностировать наличие тромбов и сгустков крови, закупорку .
Магнитно-резонансная томография. Назначается как дополнение к компьютерной томографии и также помогает определить вид инсульта, благодаря детальному изображению.
Электрокардиограмма. Пациент с подозрением на инсульт обязательно проходит данное обследование. ЭКГ проводится, чтобы оценить работу сердечной мышцы.
Эхокардиограмма. С помощью этого метода можно обнаружить сбои и нарушения в работе сердца.
Церебральная ангиография. Данный метод исследования выявляет аневризм, тромбы и другие сосудистые дефекты и указывает место их нахождения.

Тактика лечения зависит от результатов обследования и данных объемов поврежденных тканей.

Способы лечения инсульта

Лечение ишемического и геморрагического инсульта будет осуществляться по-разному.

Целью лечения ишемического инсульта является восстановление кровотока в головном мозге. Для этого используют медикаментозное лечение, которое предусматривает применение препаратов, разжижающих . Такими лекарственными средствами являются: Варфарин, Клопидогрел, Циклопидин и др.
В некоторых случаях используются специальные процедуры, которые направлены на удаление тромба (ангиопластия, механическое удаление тромба, стендирование сосудов и др.).

При геморрагическом инсульте лечение заключается в устранении причины, которая спровоцировала кровотечение в головном мозге. Если причиной является повышенное артериальное давление, то применяются препараты для его снижения. может возникнуть на фоне приема некоторых препаратов, поэтому врачи назначают медикаменты обратного действия. При большом объеме кровотечений проводится хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить кровь и снизить внутричерепное .

При своевременном лечении увеличиваются шансы выжить. Лечение проводится в условиях стационара непосредственно под контролем врачей.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период занимает длительное время и зависит от индивидуальных особенностей организма. Больным после инсульта необходимо восстановить потерянные или ослабленные функции. По возможности привлекают разных специалистов: массажистов, логопедов, диетологов, неврологов и др.

Восстановительные мероприятия включают следующие методики:

Магнитотерапия. Снимает мышечные спазмы, способствует восстановлению нервной проводимости.
Озокеритотерапия. Тепловой метод лечения, который основан на использовании нагретого озокерита.
Электрофорез. Метод физиотерапии, который предусматривает введение лекарственных веществ в ткани. Обычно используют раствор новокаина, эуфиллин или никотиновую .
Электростимуляция. Импульсный ток воздействует на мышечные волокна. В результате после нескольких процедур увеличивается мышечная сократимость, улучшается трофика и нормализуется тонус.
Кинезиотерапия. Метод терапии, основанный на выполнение пассивных и активных двигательных упражнений.

Для восстановления нарушения речи, ее понимания, умения писать и читать проводится терапия коммуникативных нарушений. Логопед используется различные методики. восстановления речи длится от 3 месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени поражения. Для достижения наилучшего результата занятия должны быть регулярными.

Чтобы увеличить силу мышц и координацию, показано выполнение специальных упражнений. Сюда относятся трудовая и игровая терапия для восстановления рук, пассивные упражнения и т.д.

Комплекс задействует множество мышечных групп, что благоприятно влияет на двигательную функцию.
Зрительная функция после инсульта может быть потеряна как с одной, так и с другой стороны, в некоторых случаях и с обеих сторон. В этом случае больного обучают тактильному восприятию информации.

У пациентов, перенесших инсульт, нередко нарушается память. Прошлые события вспоминаются с трудом, лица родственников им могут казаться незнакомыми.

Восстановить память можно с помощью специальных упражнений и приемов. С больными следует разучивать небольшие стишки, которые легко запоминаются и воспроизводятся. Для начала больному следует запомнить одно небольшое предложение, а затем постепенно усложнять и увеличивать количество материала. С учетом того, как будет проходить восстановление памяти, в дальнейшем можно перейти к разгадыванию кроссвордов, сканвордов и т.д.

Для людей после инсульта очень важна психологическая и социальная адаптация, поэтому требуется постоянная помощь со стороны родственников и близких людей. Нельзя допускать , раздражительность и замкнутость. При необходимости можно воспользоваться услугами психотерапевта.

В профилактических целях следует контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, снизить потребление продуктов, с большим содержанием холестерола, отказаться от курения и алкогольных напитков.

При регулярном выполнении лечебных , соблюдении профилактических мероприятий и рекомендаций врача, многие больные постепенно возвращаются к прежнему образу жизни. Последствия и исход во многом зависят от терпения, упорства и желания как больного, так и его родных.