Чтобы ребенок родился физиологически зрелым Что надо для рождения идеального (физиологически зрелого) ребенка? Правильное питание позволяет достичь многого, но… только при условии достаточной подвижности матери.А где эта подвижность в городской квартире, при развитом

Как быть, если ребенок родился с порчей Из письма: «Я ходила беременной, когда мне в квартиру позвонила пожилая женщина. Как только я открыла дверь, она стала плакать и умолять меня повлиять на моего мужа, чтобы он освободил из-под стражи ее сына. Я привыкла к тому, что ко

Если ребенок родился вперед ногами Для будущей жизни ребенка очень важно то, как он родился. Если ребенок родился ногами вперед, то всю жизнь он будет подвергаться всевозможным опасностям. Поэтому такого ребенка нужно обязательно заговорить, чтобы отчитать все беды и

Что нужно делать в дополнение к дневникам. Почти в самом начале уже после написания дневника № 2, метод предусматривает постепенное ознакомление с несколькими несложными теоретическими темами. Как и в любом учебном процессе, нам необходимо уяснить общие сведения о

Ребенок родился - каков он? Обратимся вновь к описанию специфических особенностей физиологии новорожденных. И поговорим о показателях, которые могут служить для оценки степени их физиологической зрелости (или незрелости).Как уже говорилось, физиологически зрелый

Только что родившийся младенец совершенно не похож на упитанных, румяных и улыбающихся детей с журнальных обложек. Он и выглядит, и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенных красный человечек – их ребенок? Да, именно так и выглядят новорожденные дети. Но за первый месяц в жизни младенца произойдет так много важных событий, что уже совсем скоро мама и папа не узнают своего малыша.

Первый день

Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом. Кажется, что даже взять на руки такого малыша сложно – такой он маленький и беззащитный. На кого из семьи похож новорожденный, тоже пока сказать тяжело – лицо у него еще отекшее: опухшие веки скрывают непропорционально огромные щелочки глаз, так что в первый день жизни он если на кого и похож, так это на бурундучка. Носик малыша уплощен, подбородок немного вдавлен, вообще, в лице может быть некоторая асимметричность. Происходит это потому, что младенец шел головой вперед и лицо от этого, естественно, отекает. В течение первого дня жизни опухоль постепенно спадает, лицевые кости становятся на место, черты лица меняются к лучшему. Иногда на лбу, переносице или затылке малыша есть пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, немного приподнятые над поверхностью кожи. Они бывают очень большого размера, особенно затылочные. Когда ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче. Все это пугает молодых мам, и это понятно: какие-то красные пятна, да еще и на лице! Но это совершенно типичное явление для только что родившегося малыша, и называются эти пятна телеангиэктазия – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Они вполне безобидны и проходят сами по себе в течение первого-второго месяцев жизни. Кстати, в народе их называют «пятна аиста»: если представить, что аист держал голову ребенка, то следы от клюва как раз будут расположены на переносице и затылке.

Новорожденный выглядит и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенный красный человечек – их ребенок?

С 9–11-го дня ребенок уже различает звуки, реагируя плачем на резкие, громкие, но пока еще не прислушивается к ним. Прислушиваться он начинает между 3-й и 5-й неделями жизни

Уже в первый день жизни у здорового новорожденного регистрируют более 170, а на 10-й день жизни – более 550 отдельных и общих движений в минуту! Разумеется, речь идет о незрелых, нескоординированных движениях

Голова новорожденного тоже не такая гладкая и круглая, как на рекламных картинках, она вообще может быть самой разной формы – вытянутая, приплюснутая или округлая. Так придумала мать-природа – чтобы голова в родах не страдала от сильного давления, кости черепа у ребенка соединены неплотно, и когда он проходит через родовые пути, они могут смещаться (ну чтобы на голову не давило ничего ненужного и она не пострадала). Если потрогать голову малыша, то даже можно отчетливо различить выступы, образовавшиеся в результате частичного наложения костей черепа при сдавливании во время родов. Но буквально через несколько дней голова здорового ребенка принимает округлую форму.

Если потрогать макушку младенца, то можно нащупать какой-то мягкий участок и почувствовать, как он пульсирует под рукой. «Что это? – думают родители. – Дырка в голове? Нет, это так называемый родничок, как раз тот участок в черепе, где кости соединены неплотно и под ними находится пока что соединительная мембрана. Второе мягкое пятно расположено на теменной области головы, ближе к ее задней части. Эти участки можно трогать и мыть без опасения, ничего с головой ребенка не случится. По мере роста костей черепа родничок уменьшается, и к году на его месте уже будет настоящая твердая костная ткань.

Кожа малыша сразу после родов покрыта беловатым липким веществом. Это так называемая первородная смазка, которая защищает кожу ребенка во время внутриутробной жизни от воздействия околоплодных вод и облегчает ему прохождение через родовой канал во время родов. Всю ее мама обычно и не видит, потому что смазку сразу удаляют еще в родзале. А вот какие-то ее остатки могут находиться в складках кожи, за ушами и в области наружных половых органов у девочек. Так вот ее надо будет удалить дома самостоятельно, ватным диском (тампоном), смоченным любым детским маслом. Иначе в складках смазка будет преть и в ней начнут размножаться разные микроорганизмы. Некоторые дети рождаются немного мохнатенькими – на их спинке, плечиках, щечках и некоторых других частях тела растут нежные волоски, которые называются лануго. Иногда такой покров выглядит густым, как шерстка, и кажется, что ребенок так и останется на всю жизнь мохнатым. Нет, лануго исчезнет небыстро, но практически уже к трем месяцам его не будет. Вообще, кожа новорожденных в первый день выглядит по-разному. Сразу после рождения она синюшная, а уже через несколько часов становится ярко-красной. У крупных младенцев кожа может быть гладкой, хорошо наполненной, толстой. У детей поменьше она немного сморщенная. Есть малыши с очень тонкой кожей, сквозь нее даже просвечивают кровеносные сосуды. Так как ручки и ножки – конечные пункты доставки крови, в первые несколько часов или дней они будут холодными и голубоватыми. Что касается количества волос, оно бывает разным: от полного отсутствия до роскошной шевелюры.

В общем, если посмотреть на среднестатистического новорожденного – прилетел он к нам с другой планеты, да и только: голова большая и странной формы, тельце худенькое и маленькое, ручки-ножки тоже худенькие. Сам красный, а местами даже синенький. Кожа тонкая и просвечивает. Лицо тоже как-то мало похоже на человеческое, а некоторые дети еще и мохнатые! Есть чему удивиться молодым родителям. Но это только первый день, надо немного подождать, и скоро ребенок изменится.

Первая неделя

В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз. Но вот приятных округлостей и милых младенческих складочек пока еще не будет. И вообще, в это время и так худой новорожденный похудеет еще больше. Такое «похудение» – естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяется меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока получает от матери небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

Кстати, еще в первую неделю (обычно в первые дни) отпадет пуповинный остаток и на его месте останется пупочная ранка. У кого-то она заживет очень быстро – за 8–10 дней, но может заживать и дольше (до трех недель).

Второе, что поменяется у малыша за первые семь дней, это состояние его кожи. Красный цвет кожи (врачи называют ее «простая эритема») наиболее яркий на вторые сутки после рождения, полностью исчезнет в конце первой недели жизни. И кожа станет привычного нам бледно-розового цвета. Только родители немного успокоятся по поводу кожи, как их ждут новые изменения: на третий-пятый день жизни кожа может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку чего-то не хватает? Нет, нормальное явление: так кожа адаптируется к новой жизни (не водной, а воздушной). Длится такое шелушение примерно неделю и проходит само, но места шелушения можно смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Но это еще не все, что может произойти с кожей: не часто, но бывает, что у детей в первую неделю жизни появляется так называемая токсическая эритема – пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. «Ветрянка, краснуха, какая-то заразная болезнь?» – думают мамы и папы. Нет, тоже адаптация кожи к новой жизни. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение одного-трех дней могут появляться новые высыпания, через два-три дня сыпь сама исчезает.

Ко всему прочему на вторые-третьи сутки жизни у 60–70% детей кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором в организме младенца увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У кого-то желтуха будет похожа на легкий и приятный загар (родители могут ее и не заметить), а у кого-то малыш станет конкретно желтым. Это совершенно нормальное явление для здорового ребенка. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. А вот если желтуха не исчезает или ребенок ну очень уж желтый, надо обратиться к врачу.

В первые один-два дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) – густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На третий-четвертый день жизни появляется переходный стул – комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми. Нет, это не кишечное расстройство, просто желудочно-кишечный тракт настраивается (переходит) на свою работу. К концу первой недели жизни стул у большинства становится похожим на желтую кашицу, таким он и будет дальше.

Нечастое явление, но о нем надо сказать тоже. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек в течение первого дня иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

Первый месяц

После первой недели жизни малыш начнет усиленно набирать вес. Он должен прибавить за первый месяц минимум 600 г, ну а некоторые богатыри прибавляют по 1000 г. Понятно, что с прибавкой в весе вид новорожденного будет меняться в лучшую сторону: сам ребенок заметно округлится, кожа сначала еще будет сухой, но постепенно она станет более гладкой и плотной. Но все равно малыш еще будет далек от подрощенного младенца. Начнем с того, что весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет. Так что погремушки и прочие развлечения отложите в сторону, они пока не нужны.

Вообще движения ребенка могут немного пугать мам и пап. Например, родители заметят, что у младенца все время напряжены ручки и ножки. Это выглядит так: ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах. Это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус ослабнет, движения станут более слаженными, кисть откроется. Еще будет видно, что новорожденный постоянно совершает какие-то движения, причем очень хаотичные. Это тоже норма, ведь у ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни.

А что со зрением и слухом? Цвет глаз у детей практически всегда голубой, потому что в радужке нет меланина – естественного пигмента организма. К полугоду меланин начинает вырабатываться, и у малыша устанавливается постоянный цвет глаз. У некоторых детей, особенно со смуглой кожей, глаза светло-коричневые с самого рождения. Зрение новорожденного пока что еще неполноценно. Нет четкости, ребенок не способен концентрировать взгляд, иногда можно заметить подергивание глазных яблок из стороны в сторону (нистагм). Поэтому смысла в мобиле (карусели) над кроваткой нет, он понадобится позже – со 2-го месяца. Чем еще малыш может удивить маму, так это косоглазием. Врачи объясняют его слабостью отводящей мышцы глаза, хорошо, что к 6 месяцам косоглазие проходит само по себе. Все это нормальные явления для новорожденного, которые возникают из-за незрелости его органов. Интересно, что слезы у крохи появляются с 3–4-й недели жизни.

Многие молодые родители как только привезут ребенка из роддома, ходят по квартире на цыпочках, боясь потревожить новорожденного. На самом деле в первые несколько дней после рождения ребенок еще не очень хорошо слышит. Примерно в середине 2-й недели жизни он начнет реагировать на громкий резкий звук – будет вздрагивать или мигать. И только к 3-й неделе малыш придает шумам внешней среды гораздо большее значение.

Зато вот чем порадует родителей их ребенок, так это улыбкой – она появляется в первые две-три недели жизни. Улыбка значит, что малыш радуется и хочет общаться. Где-то в это же время, лежа на животе, кроха начнет поворачивать в сторону голову, потом он попытается слегка приподнять ее. Все это первые и очень важные достижения малыша.

Это лишь немногие основные изменения, которые происходят с ребенком в первый месяц жизни. Другие родителям незаметны и не так уж и важны, на них будет обращать внимание доктор. Тем более что почти сразу же малыш станет для мамы и папы самым-самым лучшим и главным человеком на свете. И будет не так уж и важно, когда он начнет походить на рекламного младенца, главное, что он похож на свою семью!

Памятка для родителей

1. Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом.
2. Голова новорожденного может быть самой разной формы, ведь его кости подвижны и смещаются, когда он проходит через родовой канал.
3. В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз
4. Весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет

Все определяет вес

Главный показатель при рождении ребенка. вес. Если малыш рождается раньше срока 38 недель и / или весит меньше 2,5 кг, он считается недоношенным. В зависимости от массы тела выделяют три группы малышей: с низкой (1,5.2,5 кг), с очень низкой (1.1,5 кг) и экстремально низкой (менее 1 кг) массой.
Если вес ребенка больше 2,3 кг, он здоров и чувствует себя хорошо, скорее всего, из роддома его и счастливую маму выпишут на 7.8-й день жизни. Незрелых, больных, очень маловесящих недоношенных детишек переводят в специализированные отделения при детских больницах, долго выхаживают, и домой они попадают не раньше чем через 1 - 3 месяца. Младенцев, весящих при рождении меньше 1,5 кг, помещают в кювез.
специальную камеру, в которой поддерживается необходимая температура, влажность воздуха, определенное содержание кислорода. К сожалению, в большинстве случаев, мама может только навещать своего ребенка.

Какие они?

Недоношенные детишки выглядят очень маленькими, очень беспомощными и, может даже показаться, немного необычными. Как правило, на тельце у них много смазки, кожа не такая эластичная, как у всех младенцев. Она морщинистая и легко собирается в
складки. Спина, плечи, щеки могут быть покрыты сильно заметным пушком (который не успевает сойти до рождения). Часто у этих крошек снижен мышечный тонус. Ножки их кажутся короткими по сравнению с туловищем, а головка, наоборот, слишком большой.

У большинства таких детишек сохраняется функциональная незрелость нервной системы, неустойчивость терморегуляции и слабый иммунитет. Это означает, что постоянная температура тела удерживается плохо, малыш быстро переохлаждается или
перегревается. Часто такой ребеночек бывает беспокойным, затем это состояние может резко смениться вялостью и сонливостью. Иногда задерживается развитие двигательных
навыков.

Внутренние органы у них развиты достаточно, но не полностью. Часто почки, кровеносная система, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути работают на пределе своих слабых возможностей. Стул у маловесных младенцев неустойчивый,
иногда с примесью зелени. Может быть в целом, недоношенные детишки менее жизнеспособны по сравнению с родившимися в положенный срок малышами (у которых было достаточно времени, чтобы подготовиться к жизни на свете), но они в чем не
уступают им по умственному развитию. Поэтому для этих детей просто необходимо создавать специальные условия ухода и очень строго соблюдать температурный и санитарно-гигиенический режим.

Как подготовить квартиру?

К моменту выписки недоношенного малыша терморегуляция организма у него уже налажена. Но подкожного жира еще слишком мало, чтобы чувствовать себя абсолютно комфортно. Поэтому температура воздуха в квартире должна постоянно поддерживаться в пределах 22.24.С. Довольно часто малыш капризничает больше обычного только потому, что ему прохладно.

Поэтому вам следует чаще проверять температуру, щупать руки, ноги, затылок и носик ребенка: они не должны быть слишком прохладными. Конечно, и перегревать помещение не следует. Разместите кроватку крошки в максимальном отдалении от окон,
балконных дверей и сквозняков. При пеленании, подмывании и других манипуляциях на первом месяце жизни потребуется дополнительное обогревание с помощью источника лучистого тепла (обогреватель). Белье и пеленки перед пеленанием тоже должны быть согреты. Не забывайте: если малыш не будет тратить лишние калории на обогрев тела, он лучше будет прибавлять в весе, развиваться и расти.

Гигиена и купание

Детские бутылочки обязательно надо стерилизовать. И для ребенка, родившегося в срок, это не лишняя предосторожность, а уж для недоношенного, чей иммунитет не на
высоте это особенно важно. Купать ребенка лучше всего ежедневно, как только зарастет пупочная ранка. Оптимальная температура воды 38.37,5.С, к 2 месяцам ее можно снизить до 37.36.С. Продолжительность принятия ванны 5.7 минут. Если на
коже есть раздражения используйте отвары трав (ромашки, шалфея, зверобоя, череды, из расчета 2.3 стол. ложки на 1 л воды). Их просто вливают в ванну с кипяченой водой. Кроме того, травяные настои смягчают хлорированную городскую воду.

Прогулки

Если малыша выписали из стационара летом, он уже сразу может и гулять и спать на открытом воздухе. Начинать рекомендуется с 20.30 минут, увеличивая это время
постепенно до 2.3 часов по 2.3 раза в день. Весной и осенью можно выносить на улицу малыша с весом более 2500.3000г. Первая прогулка может длиться 10.15 минут при температуре не ниже +10.С. Дальше гулять можно ежедневно, постепенно увеличивая длительность пребывания на воздухе до 1.2 часов в день при температуре до. 6.8.С.

Если младенец еще очень мал, а на улице для него слишком холодно, можно просто проветривать помещение, унося ребенка (а возвращать в комнату с остывшим воздухом можно только запеленатым).

Массаж, закаливание и упражнения

Для малышей очень важны различные укрепляющие процедуры. Воздушные ванны, упражнения в воде, массаж начинают проводить у здоровых недоношенных
младенцев в отделениях выхаживания уже с 2.3 недели. В 1,5.3 месяца воздушные ванны проводят по 1.3 минуты 3.4 раза в день, сочетая с массажем. С 6 месяцев после купания уже разрешаются контрастные обливания и влажные обтирания.

В 3.4 недели начинайте выкладывать малыша на живот, на 2.3 минуты 1.2 раза в день, затем 3.4 раза в день. С 1.1,5 месяцев педиатры рекомендуют проводить поглаживающий массаж. Растирания, разминания, пассивные движения можно делать после 3.6 месяцев (объем зависит от массы тела при рождении). С 7.9 месяцев массаж и гимнастика уже проводятся так же, как и у доношенных детей. Тренируйте мелкую моторику. стимуляция психомоторных навыков развивает речевые центры в мозгу. Поэтому в возрасте 3.7 месяцев ежедневно проводите малышу массаж и гимнастику кистей и пальцев рук (пассивное сгибание-разгибание). А после 8.9 месяцев проводите с крохой занятия на мелкую моторику. Перебирайте косточки на счетах, четках, нанизывайте кольца на палочки, листайте книги.

Еда - это главное!

В среднем, прибавка веса должна составлять 90.210 г в неделю. Но всегда надо помнить, что самое важное состояние здоровья и самочувствие малыша, пока они не стабилизируются, вес крохи не изменится. У недоношенных детишек, родившихся
до 30 недель, еще не развит инстинкт сосания, поэтому их кормят через назогастральный зонд, который вводится в желудок через нос.

Если малыш весит не меньше 1300г, его уже не кормят насильственно, и он сразу начинает сосать грудь (хотя в при искусственном вскармливании это случается позднее). За питанием таких малышей приходится следить очень внимательно.

Часто состояние ребенка может указывать на дефицит определенных элементов питания. Например, белые полосы или белые волосы - это признак белковой недостаточности, изъязвление кожи и растрескивание губ говорят о недостатке цинка, отсутствие пигментации и хроническая анемия - о недостатке меди. Так что
любые непонятные изменения - на заметку, и сразу к врачу. Мамино молочко ничто не заменит. Даже если малыш совсем слаб и находится в больнице, маме надо постараться наладить кормление грудью. Для недоношенного ребенка это особенно важно. Ведь ослабленный крошка нуждается именно в вашем молочке. Оно содержит большее количество полиненасыщенных жирных кислот, антител, гормонов и ферментов
(особенно важна липаза, повышающая способность усваивать необходимые жиры), обладает огромной энергетической ценностью. И если вы будете кормить грудью своего малыша, он будет развиваться гораздо быстрее по сравнению с доношенными детьми того же возраста. Будьте готовы, что лактация может сразу и не наладится - кроха так слабо сосет! Поэтому кормление малютки должно быть очень частым, каждые 2 - 3 часа.
Желудок младенца еще слишком мал, сосать он будет не так активно, как другие дети, процесс этот будет занимать много времени. до часа. Но к этому надо привыкнуть, и ни в коем случае не спешите - важно дать ребенку полностью насытиться. Тем более что зачастую в отделениях по выхаживанию недоношенных, пока у мамы еще не появилось молоко, детишек кормят из бутылочки, и это приводит к формированию неправильного сосания, поэтому ребенок отказывается от груди.

Чтобы стимулировать лактацию и сосательный рефлекс у младенца, надо как можно больше и чаще держать обнаженного ребенка на груди, между молочными железами, и прикладывать к груди, даже если он ее не сосет. Пусть малыш сосет грудь как можно чаще, и днем и ночью. Если молока недостаточно, для стимуляции нужно сцеживать молоко не менее 8 раз в сутки и давать его малышу (даже если это всего несколько капель).

Причем давать докорм (сцеженное молоко, смесь) ребенку можно из пипетки, с ложечки или через трубочку (ее вставляют в бутылочку с молоком и вводят ребенку в рот вместе с соском). Тогда у малыша сформируется правильное сосание и предпочтение естественного грудного вскармливания. Когда лактация уже установилась, кормить младенца надо в среднем 7.8 раз в сутки, с 3.4 месяцев - 6 раз. Хотя, конечно, все зависит от желаний крошки. Если мама кормит своего недоношенного малыша грудным молоком, до 4.6 месяцев он не будет нуждаться ни в каких дополнительных пищевых добавках и прикорме. Вообще, кормить недоношенного ребеночка грудью нужно как можно дольше, до 1,5- 2 лет. В самом крайнем случае заменителем материнского молока становятся высококонцентрированные смеси, специально разработанные для недоношенных детей. Например: Препилтти, Хумана 0, Новолакт ММ, Бон.

Прикармливаем

Прикорм малыша можно начинать только с разрешения врача, который определит и назначит именно то, в чем больше всего ребенок нуждается. Обычно твердую пищу этим малышам начинают давать примерно в полгода, когда вес тела достигает 6.7 кг, и в течение как минимум недели ребенок съедает в сутки около 1000 мл смеси.

Пищевые добавки и прикорм недоношенным детям даются те же, что и доношенным. Соки, желток, овощное пюре и каши крохам, родившимся с массой более 2000г, вводят на 1.2 недели раньше, а при массе меньше 1500г. на 1.2 месяца позже, чем доношенным малышам. Для профилактики дефицита железа и анемии печень и мясной фарш используют в питании уже с 5- 5,5 месяцев. Все новые продукты вводите в рацион очень осторожно, начиная с очень малого количества - соки с 3 - 5 капель, каша и пюре - с 1/2 чайной ложки. За 8 - 10 дней порцию можно постепенно увеличивать и довести до нормы. Суточный объем пищи определяется с учетом его потребностей в килокалориях на 1 кг массы. В первый день она составляет 30 - 35 ккал, на 5 день. 50, к 10 дню - 100, в 2 недели - 110- 120, к месяцу - 140 - 150 ккал.

Отношение к ребенку, отношение ребенка

Уход за малышом, который поспешил появиться на свет раньше положенного срока, потребует от вас много сил и энергии. Педиатры знают, что зачастую мамы и папы таких малышей слишком сильно переживают и тревожатся, порой становясь очень мнительными (даже когда малыш к 2 - 3 годам догоняет сверстников, и его состояние соответствует всем нормам его возраста), считая своих малышей особенно уязвимыми. Они всегда боятся, как бы ребенку не было слишком холодно или жарко, волнуются, что малыш очень мало ест (спит), чересчур балуют его. В результате может так получиться, что ребенок становится слишком зависимым от мамы, неприспособленным и несамостоятельным. В будущем это может помешать его адаптации в детской группе, привести к проблемам в отношениях с людьми. Поэтому психологи советуют соблюдать твердое правило в общении с крохой: состояние ребенка при его рождении никак не должно давать ему какие-то привилегии и преимущества перед другими членами семьи. Любовь, тепло, уважение и знания помогут родителям правильно понять своего малыша и позаботиться о нем. Ведь он такой же, как и все дети, как и все люди, просто немного поспешил с рождением и первое время больше нуждается в помощи со стороны.

Условно считают, что период новорождённости продолжается первые 4 недели, хотя понятно, что некоторые его особенности развиваются и в дальнейшем, накладывая определённый отпечаток на всё последующее детство, а может быть - и на всю жизнь.

Родившемуся ребёнку надо дышать, питаться, поддерживать постоянную температуру тела, наладить биологическую защиту, чередование сна и бодрствования и т. д. Как же природа подготовила его к переходу в новые условия жизни? Сразу после рождения у ребёнка происходит значительная перестройка всего организма. В работу включается множество различных систем, органов, приспособительных и защитных механизмов, регуляторов и рефлексов.

Устанавливаются лёгочное дыхание, внеутробное кровообращение, начинает функционировать желудочно-кишечный тракт, изменяется клеточный состав крови с заменой плодового (фетального) гемоглобина эритроцитов на более зрелый и лучше обеспечивающий возросшие потребности организма ребёнка в кислороде, выведении углекислоты и доставке к органам и тканям различных питательных веществ. Включается собственная терморегуляция, приспособительные возможности которой очень велики. Если, например, ребёнок при рождении попадает в жару, включаются терморегуляторы, спасающие организм от перегревания, а если в холод, то - от переохлаждения; в случае необходимости включается система иммунитета.

Природа предусмотрительна. Только что родившийся человек наделён огромным «запасом прочности» и легко приспосабливается к любым условиям, в какие бы он ни попадал. В первые недели жизни наибольшую значимость приобретает правильная организация режима сна и бодрствования, гигиенического ухода и вскармливания малыша. Чтобы создать наилучшие условия для его роста и развития, родителям необходимо знать особенности организма новорождённого, включающие понятие о доношенном и недоношенном (физиологически незрелом) ребёнке.

Доношенный ребёнок

Главным критерием доношенности (или недоношенности) по современным представлениям является продолжительность внутриутробного развития плода (ранее основным мерилом этого состояния были данные о массе тела ребёнка при рождении). Доношенным считается ребёнок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель.

Вес новорожденного

Масса тела доношенных новорождённых колеблется от 2500 до 4000 г, составляя в среднем 3300-3700 г. У девочек она при рождении на 200-300 г меньше, чем у мальчиков. Новорождённые с массой тела 4000 г и более считаются крупновесными и относятся к группе риска в связи с возможностью развития у них осложнений при родах и в послеродовом периоде. Все новорождённые в первые дни жизни теряют в среднем 200- 300 г своей массы тела.

Это так называемая физиологическая убыль массы, связанная с потерей жидкости и части энергетических запасов (в частности, глюкозы), к быстрому восстановлению которых ребёнок ещё не готов. К 7-10-му дню жизни эта потеря компенсируется. На первом месяце жизни прибавка массы тела ребёнка составляет до 600 г и более. По данным некоторых учёных, кормление детей сразу после родов способно предотвратить потерю веса в первые дни жизни.

Рост новорожденного

Не менее важным критерием доношенности новорождённого является длина тела при рождении. Она колеблется в пределах 48-58 см, составляя в среднем 52-53 см (у девочек обычно на 1-2 см меньше, чем у мальчиков).

Окружность головы и груди составляет в среднем 34-35 см (у девочек на 0,5-0,7 см меньше).

Кожа новорожденного ребенка

Здоровый доношенный новорождённый имеет гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую во многих местах творожистой, так называемой, родовой смазкой. Потовые железы кожи, ещё слабо развитые при рождении, в дальнейшем предохраняют ребёнка от перегревания, сальные железы благодаря своему секрету делают кожу эластичной, мягкой, бархатистой, предохраняя её от высыхания и образования трещин. Важным свойством кожи и слизистых оболочек новорождённого является способность выделять защитные противомикробные вещества, в частности лизоцим. Больше их выделяется, если кожа чистая, когда её поры не закрыты собственными продуктами обмена и элементами внешней среды. Чистая и неповреждённая кожа лучше защищает ребёнка от многих болезнетворных микробов.

Как кричит новорожденный

Крик доношенного новорождённого громкий, мышечный тонус хороший, движения активные. У него достаточно хорошо выражены основные физиологические рефлексы. Сразу после рождения ребёнок может не только сосать (сосательный рефлекс) и глотать (глотательный рефлекс), но и обладает целым комплексом врождённых двигательных рефлексов (хватательный, опорный, шаговый, плавательный, рефлекс ползания и др.).

Температура тела новорожденного малыша

Температура тела у различных детей устанавливается в диапазоне от 35° с десятыми до почти 37°, чаще всего в пределах 36°. В течение суток она может несколько колебаться, что соответствует биоритмам жизнедеятельности различных органов и систем организма. Так, утром температура тела несколько ниже, чем к вечеру. Однако у одного и того же ребёнка в течение суток она не должна, как правило, отклоняться на 0,5-0,7 градуса.

Голова новорожденного

У доношенного ребёнка на голове имеются большой и малый роднички - участки неплотного соединения костей черепа, которые по мере роста ребёнка постепенно закрываются костной тканью.

Органы чувств новорожденного

В период новорождённое чётко прослеживается становление и совершенствование органов чувств ребёнка, некоторые из них в это время развиты уже вполне удовлетворительно. Так, у доношенного ребёнка уже на первой неделе жизни обнаруживается выраженная функция вкусового аппарата. Он по-разному реагирует на вкусовые ощущения. Более сладкая пища, как правило, вызывает положительные эмоции: ребёнок успокаивается, облизывает губы, легче глотает и даже обнаруживает привыкание к сладкому. В то же время горькое, кислое или солёное (даваемое, например, в виде лекарств) вызывает беспокойство, крик, протест в виде отказа от сосания и глотания.

Обоняние у новорождённого также развито в определённой мере с первых дней жизни. При воздействии на его слизистые оболочки верхних дыхательных путей раздражающих газообразных веществ ребёнок становится беспокойным. Он может отказываться от груди, если она обработана каким-либо ароматическим лекарственным препаратом (например, в случае трещин сосков и т. д.). Относительно хорошо развито чувство осязания. Новорождённый живо реагирует на прикосновения к его коже и слизистым оболочкам, хорошо ощущает грудь матери и. будучи голодным, при малейшем прикосновении губами к ней имитирует сосательные движения.

Зрение у ребёнка к моменту рождения ограничено восприятием сравнительно яркого света, пространственного восприятия предметов у него ещё нет, а движения глазных яблок, как правило, не координированы, что может обусловливать даже некоторое временное физиологическое «косоглазие». Мигательный рефлекс на приближение предмета к глазу не выражен. Интенсивное развитие зрения происходит на 2-м и последующих месяцах жизни ребёнка. Слух у новорождённого снижен, но на сильные звуковые раздражители он реагирует с первых дней жизни. Это прослеживается по его поведенческим реакциям (вздрагивание, сокращение мимической мускулатуры, изменение частоты и глубины дыхательных движений).

Оставаясь вместе с мамой, в роддоме малыш спит в специальной кроватке на колесиках. Простыни и одеяла для ребенка предоставляются персоналом роддома.

Почки и кишечник новорожденного

С рождением ребёнка начинается самостоятельная функция его органов выделения. В первые дни жизни ребёнок мочится 5-6 раз в сутки, к концу 1-й недели - значительно чаще и больше по объёму (на 8-й день жизни до 200 мг. и более в сутки). В первые 2-3 дня жизни ребёнка из его кишечника выделяется первородный кал, или меконий,- густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, состоящая из секрета пищеварительного тракта, слущенного эпителия кишечника и заглоченных околоплодных вод. Затем по мере заселения кишечника бактериальной флорой, способствующей ферментативному перевариванию питии, синтезу витаминов и других биологически активных веществ, меконий заменяется коричневыми, зеленовато-жёлтыми, а позднее золотисто-жёлтыми испражнениями кашицеобразной консистенции со слабокислым запахом. Частота стула новорождённого ребёнка - 4-5 раз в сутки.

Нормальное развитие функции почек и кишечника - важное условие правильного формирования жизнедеятельности многих органов и систем, поддержания необходимого постоянства внутренней среды организма, быстрой адаптации ребёнка к условиям внеутробной жизни.

Иммунитет новорожденного

Из стерильных условий материнского тела новорождённый попадает в мир, наполненный микроорганизмами. Одни из них, подобно ацидофильной палочке, которая обеспечивает нормальное пищеварение, полезны и нужны ребёнку, другие нейтральны, а третьи вредны. Но здоровый новорождённый младенец вовсе не беззащитен, как считали ранее. В его организме уже имеется большинство факторов иммунобиологической защиты, хотя они ещё легко ранимы и могут повреждаться и угнетаться при различных осложнениях течения беременности и родов и при возникновении заболеваний в послеродовом периоде. Иммунитет ребёнка тесно связан с наследственностью, с выраженностью его у родителей, в первую очередь - у матери. Вот почему нужна постоянная забота о здоровье будущей матери, бережном его сохранении и повседневном укреплении.