Почему время полового акта болит живот. Болит низ живота во время секса. Предменструальные боли во время полового акта

Диспареуния это медицинский термин, обозначающий болезненные ощущения, которые возникают незадолго до, во время или после секса. Наиболее часто диспареуния наблюдается во время полового акта, но иногда боли появляются еще до секса, либо сохраняются в течение часов или даже дней после соития.

Почему появляется боль во время секса?

Существует несколько основных причин диспареунии и мы рассмотрим каждую причину в отдельности.

Начало половой жизни

Молодые девушки и женщины нередко испытывают боли во время секса в первые несколько недель или месяцев после вступления в половую жизнь.

Болезненным может быть не только первый секс (лишение ), но и последующие половые акты. О том, как уменьшить боли во время секса, если вы только недавно начали вести половую жизнь, вы можете прочесть в статье: .

Физиологическая несовместимость партнеров

Слишком большие размеры пениса у мужчины или слишком узкое влагалище у женщины могут стать препятствием для нормальной сексуальной жизни. Тем не менее, благодаря физиологическим особенностям женского организма эту проблему можно преодолеть. Все дело в том, что женское влагалище очень эластично, и со временем «подстраивается» практически под любые размеры полового органа мужчины. Кроме того, пара может выбрать для соития такие позы, при которых женщина может сама регулировать глубину проникновения пениса.

Недостаточное выделение смазки

Смазка, которая вырабатывается у женщин во время сексуального возбуждения, предназначена для того чтобы облегчить введение пениса и устранить связанный с этим дискомфорт. Отсутствие, либо недостаточное количество смазки приводит к появлению болей во время и после полового акта.

Специалисты полагают, что самая частая причина скудной выработки смазки заключается в недостаточной степени сексуального возбуждения женщины к моменту начала полового акта. Мужчины нередко стремятся начать половой акт как только достигнут состояния эрекции, не уделяя должного внимания тому, готова ли к сексу партнерша.

Увеличьте время, отведенное на предварительные ласки, и не приступайте к половому акту раньше, чем почувствуете, что у вас выделилось достаточно смазки. Другой выход из этой ситуации – приобрести искусственную смазку (лубрикант) в аптеке или в секс-шопе.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания мочеполовых органов: воспаление влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит), уретры (уретрит), мочевого пузыря (), матки (эндометрит) и маточных труб (). Воспаление каждого из этих органов проявляется по-своему.

Основные тревожные признаки, указывающие на воспаление, это: с неприятным запахом, сухость и жжение во влагалище, боли во время мочеиспускания, недержание мочи, тянущие боли внизу живота и по бокам.

Воспаление может быть вызвано самыми разными причинами: , вирус герпеса и др. Уточнить причину воспаления и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Киста яичника

Кисты яичников крупных размеров (более 5 см в диаметре) нередко вызывают тупые боли внизу живота во время физических нагрузок и секса. Боли, связанные с кистой яичника, как правило, появляются во время глубокого введения пениса, и усугубляются в определенных позах. Выявить кисту яичника можно с помощью .

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз яичников, маточных труб и других органов малого таза нередко приводит к образованию спаек. Спайки ограничивают подвижность внутренних органов и могут стать причиной болей во время секса.

Боли, как правило, появляются во время глубокого введения пениса и усугубляются в определенных позах.

На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные этим заболеваниям: и

Миома матки

Миома матки это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которая может появиться практически в любом возрасте.

Миома матки небольших размеров, как правило, протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. В некоторых случаях миома может увеличиваться в размерах, приводя к увеличению матки, сдавлению окружающих органов и нервных волокон, и вызывает появление болей в животе во время секса.

Загиб матки

Ненормальное положение матки в полости малого таза может стать причиной болей во время секса. При загибе матки ее верхушка направлена не кпереди, как должно быть в норме, а кзади. Из-за этого при определенных позах с глубоким проникновением женщина может испытывать сильные боли, отдающие в крестец.

На нашем сайте есть стать, посвященная этой теме: .

Возобновление половой жизни после родов

Многие женщины жалуются на боли во время секса в первые недели или месяцы после родов. Основная причина этих болей состоит в гормональных изменениях (понижение уровня эстрогенов в крови) и связанной с ними сухости влагалища.

Эпизиотомия (надрез промежности) во время родов, а также трещины и разрывы промежности во время родов нередко приводят к появлению диспареунии.

Некоторые специалисты отмечают также роль эмоциональных факторов: мысли молодых матерей часто заняты маленьким ребенком и далеки от эротических фантазий.

Психологические факторы

Психологические факторы, такие как тревожные состояния, депрессия, сомнения в собственной сексуальной привлекательности, стрессы на работе, недопонимание в паре, перенесенное раннее сексуальное насилие (изнасилование) могут играть важную роль в развитии диспареунии.

Отмечено, что женщины, испытывающие боли во время секса, чаще жалуются на подавленное настроение, ощущение тревоги, неудовлетворенности собственной жизнью и чаще других чувствуют себя несчастными.

Справиться с проблемой боли во время секса в этом случае поможет только психолог или психотерапевт.

Методы контрацепции (презервативы, ОК, внутриматочная спираль)

У некоторых женщин прием гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может спровоцировать появление болей во время секса. В большинстве случаев боль бывает обусловлена недостаточной выработкой смазки из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Использование искусственной смазки (лубриканта) помогает решить эту проблему почти в ста процентах случаев.

Другой распространенный метод защиты от беременности, тоже может стать причиной диспареунии в случае неправильной установки или выпадения. Если спираль перемещается из полости матки в канал шейки матки, это может вызывать боли во время секса. В этом случае спираль необходимо удалить, либо заменить на новую.

Вагинизм

Вагинизм это непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на введение инородных предметов (например, при введении пениса, или гинекологического зеркала ). Этот непроизвольный мышечный спазм может стать причиной болей и дискомфорта во время полового акта.

Причины вагинизма до сих пор не известны, однако наиболее часто это состояние связывают с психологическими проблемами. Отмечено, что девушки, перенесшие сексуальное насилие, намного чаще страдают вагинизмом. Вагинизм так же может развиться в результате сильного стресса, страха, тревожных состояний.

В лечении вагинизма применяются , которые позволяют женщине научиться контролировать мышцы влагалища. В некоторых ситуациях справиться с проблемой можно только обратившись к психологу или психотерапевту.

Операции и травмы

Перенесенные ранее операции на органах малого таза, такие как (гистерэктомия), удаление кисты яичника, операции на маточных трубах, а также переломы тазовых костей и травмы с вовлечением костей таза при автомобильных авариях могут стать причиной появления болей во время секса.

Лечение в каждой конкретной ситуации будет строго индивидуальным, в зависимости от типа полученного повреждения.

Боли при половом контакте – это не заболевание, а довольно специфический симптом, который может возникнуть у представительниц женского пола. Подобное состояние в медицинской сфере носит название диспареуния.

Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление болезненности у женщин во время секса. Далеко не во всех случаях это связано с протеканием какого-либо гинекологического заболевания. Именно по этой причине все источники болей делят на несколько больших групп.

Поскольку такой признак может быть спровоцирован патологией, то дополнительными клиническими проявлениями будут выступать наиболее характерные симптомы той или иной болезни. Зачастую ими выступают зуд и жжение половых органов, покраснение и отечность.

Установление правильного диагноза предполагает комплексный подход и основывается на лабораторно-инструментальных диагностических методиках. Тактика терапии будет напрямую зависеть от этиологического фактора, но в большинстве случаев клиницисты ограничиваются консервативным лечением .

Боли при интимном контакте вызывает множество предрасполагающих факторов, отчего их принято делить на две большие группы:

патологические – такую категорию составляют болезни органов мочеполовой системы, которые могут носить инфекционный и неинфекционный характер;
психологические – связаны со страхом появления болей во время секса.

Таким образом, заболевания, вызывающие возникновение подобного симптома, представлены:

– при этом развивается хроническое или острое воспаление во влагалище. Зачастую вызывают такой недуг патологические микроорганизмы и гормональные нарушения.
– это разрастание эндометрия матки, частички которого возникают в нетипичных для этого местах, например, яичники или брюшина.
– это воспаление мочеиспускательного канала.
– болезнь подразумевает появление воспалительных изменений в мочевом пузыре.
вялотекущим течением эндометрита, или .
формированием .
травмами, послеродовыми разрывами или швами от гинекологических операций.
вагинальной атрофией – такое расстройство больше известно под названием , которая развивается при .
недостаточным количеством эстрогенов.
нарушением функционирования яичников или присутствием образований на них.
кистозными новообразованиями и – это опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые локализуются в органах репродуктивной системы, расположенных в зоне малого таза.
загибами матки – при этом она анатомически неправильно расположена по отношению к другим внутренним органами малого таза.
вульвоводинией.
венозным застоем в малом тазу.
формированием остроконечных кондилом.
варикозным расширением вен малого таза.
соматическими патологиями, которые женщины довольно редко связывают с половой жизнью. Сюда стоит отнести сахарный диабет, болезни ЖКТ, в частности , патологии анального отверстия, такие как или . Довольно редко источниками служат кожные заболевания, например, и склеродермия.
воспалением больших половых губ.
синдромом .
нарушениями гормонального фона.
врожденными аномалиями или пороками развития органов женской половой системы.

Психологические причины того, что появляется боль в животе во время полового акта:

отсутствие психологической готовности к сексу – в подавляющем большинстве случаев это встречается у молодых девушек, которые еще не готовы расстаться со своей девственностью;
перенесенная ранее психотравмирующая ситуация, например, изнасилование как незнакомцами, так и знакомыми мужчинами, сексуальное домогательство от близких родственников. Особенной сильной считается та травма, которая закончилась нежелательной беременностью;
подсознательные страхи, связанные с возможным заражением ЗППП или панической боязнью завести ребенка;
разные темпераменты сексуальных партнеров – если женщина от природы нежна и спокойна, а ее мужчина груб в постели, то в таких случаях боль является защитной реакцией организма;
потеря близкого родственника или друга;
депрессивное состояние;
период вынашивания ребенка – во время беременности некоторые женщины отказываются от полового контакта;
психологические травмы, снижающие самооценку представительниц женского пола. Это может быть связано с бесплодием, ранним наступлением климакса, перенесенными операциями по удалению матки или груди;
недостаточное возбуждение женщины;
отсутствие доверия между партнерами.

Отдельно стоит выделить такой фактор появления режущей боли во время полового акта, как родовая деятельность . Процесс появления ребенка на свет может осложниться многочисленными разрывами, которые подвергаются сшиванию. Именно это приводит не только к болям, но и полному отсутствию удовольствия от сексуального контакта. Однако такая причина носит временный характер и проходит примерно через полгода после рождения малыша.

Стоит отметить, что в некоторых случаях выяснить причины такого признака не представляется возможным.

Классификация

Существует две основные формы, на которые делится болевой синдром при близости у женщин:

первичная – является такой, когда представительница женского пола не имела опыта получения наслаждения или положительных эмоций от секса.
вторичная – появляется у женщин, которые прежде получали удовольствие от сексуального акта. Такая диспареуния формируется на фоне влияния одного или нескольких вышеуказанных предрасполагающих факторов.

Помимо этого, выделяют несколько типов подобного расстройства, которые отличаются по локализации болезненности. Таким образом, существует:

поверхностная боль во время секса – при этом такой симптом выражается при введении члена и зачастую обуславливается патологиями половых губ или преддверия влагалища;
глубокая боль при сексе – в таких ситуациях боли ощущаются в глубине влагалища или области таза. Наиболее часто к этому приводит болезнь, поразившая правый или левый яичник, а также иные глубоко расположенные мочеполовые структуры.

Симптоматика

Болевые ощущения могут возникать непосредственно перед половым контактом, во время первого проникновения полового члена в полость влагалища, при его движениях или же после завершения сексуального акта.

Каждой пациенткой характер болевого синдрома может трактоваться по-разному. Зачастую женщины предъявляют жалобы на:

жжение или покалывание.
дискомфорт.
острую или резкую боль во время полового акта.

По причине того, что такой симптом появляется из-за протекания у женщин гинекологических патологий , то этот признак будет первым, но не единственным клинической картине. Дополнительной симптоматикой будут служить:

зуд и покраснение половых органов;
иррадиация болезненности в низ живота, область анального отверстия, таз и крестец, а также нередко возникает боль в пояснице. При болезни яичника будет присутствовать острая боль справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны расположен пораженный орган;
выделения творожистой консистенции с неприятным запахом;
отечность больших и малых половых губ;
формирование небольших язвочек или пузырьков в зоне входа во влагалище;
неприятные ощущения во время длительной ходьбы, сидения или езды на велосипеде;
нарушение менструаций – маточные кровотечения либо скудны, либо чрезмерно обильны, а также возникают раньше положенного срока, например, в середине цикла;
присутствие патологических примесей в урине;
учащенное мочеиспускание;
незначительное повышение температуры;
слабость и недомогание;
потеря аппетита и резкое снижение массы тела – это указывает на образование онкологической опухоли.

Необходимо помнить, что это лишь основная симптоматика, которая будет отличаться у той или иной пациентки в зависимости от протекания какого-либо недуга.

«При появлении болей, обсудите проблему с партнёром и обратитесь к врачу»

Диагностика

Чтобы выяснить причины появления боли при половом контакте необходимо комплексный диагностический подход. Первый шаг диагностирования направлен на работу гинеколога с пациенткой и включает в себя такие мероприятия:

ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни женщины – для определения того, к какой группе этиологических факторов относится источник болей у конкретной пациентки.
проведение детального гинекологического осмотра, предусматривающего пальпаторное изучение строения внутренних женских половых органов, а также применение специальных зеркал и иного инструментария. Это позволит выявить наиболее характерные признаки патологий гинекологического характера, например, наличие новообразований или эрозий, боль в матке или яичниках.
тщательный опрос – для составления полной клинической картины и уточнения характера болевых ощущений.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического , который покажет присутствие специфических признаков протекания того или иного заболевания, а также уровень женских половых гормонов. В некоторых случаях может потребоваться .

Инструментальная диагностика основывается на таких процедурах:

диагностическая ;
МРТ и МСКТ.

В дополнение требуется консультация пациентки у психолога или психотерапевта . Стоит отметить, что помимо гинеколога диагностикой может заниматься сексолог.

Лечение

Незначительные боли внизу живота, которые могут усиливаться, устраняются по мере того, как будет ликвидирована причина. На фоне того, что к этому может привести большое количество предрасполагающих факторов, будет отличаться и тактика терапии. Например:

при протекании воспалительных процессов показано медикаментозное лечение, направленное на полное устранение болезни;
если причиной того, что во время полового акта болят яичники, матка или другие внутренние половые органы, стали новообразования, выявленные во время инструментальной диагностики, то пациенткам назначают хирургическую операцию, направленную на иссечение опухоли и пораженного сегмента;
боли, возникшие из-за психологических проблем, требуют лечения у таких специалистов, как психолог или сексопатолог.

В любом случае лечение будет носить индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы болезненный половой акт не тревожил представительниц женского пола необходимо:

развивать доверительные отношения с партнером;
заниматься ранней диагностикой гинекологических недугов, которые в своей симптоматике имеют резкие или острые боли во время секса;
избавляться от психологически проблем, связанных с интимными отношениями;
регулярно посещать гинеколога.

Отдельно болевые ощущения во время секса не угрожают жизни женщины, однако не стоит забывать о том, что заболевания их вызвавшие, при отсутствии терапии могут привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Половые отношения – это нормальная и закономерная часть жизни, однако иногда возникают различные проблемы, которые мешают или вовсе препятствуют этим отношениям.

Диспареуния – это боль и дискомфорт при половом акте, которые возникают в области наружных или внутренних половых органов. Ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, сопутствовать всему половому акту либо присутствовать только в начале. Болезненные ощущения могут быть выражены циклически или присутствует независимо от менструального цикла. Причины диспареунии многообразны и не всегда заключаются в телесном заболевании, определенная часть пациенток с подобными жалобами имеет в основе своего состояния психологические причины.

Возможные причины боли во время полового акта

Часто причина боли при половых сношениях оказывается очень простой - например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой влагалища или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям во время полового акта.

В норме половой акт никаких болей вызывать не должен.

Использование в качестве контрацептивного средства внутриматочной спирали (ВМС) может быть сопряжено с риском возникновения болевых ощущений при сексе и длительных болезненных менструаций. Этот риск минимизирован при использовании гормональной ВМС и довольно высок при введении медьсодержащих спиралей. Действие ВМС основано на активации асептического воспаления внутренней оболочки матки и сгущении слизи в цервикальном канале (канале шейки матки). Персистирующее воспаление и провоцирует болевые ощущения, особенно при активной половой жизни.

Начало использования комбинированных оральных контрацептивов часто бывает сопряжено со снижением либидо (это зависит от гестагенного компонента препарата) и снижением выработки влагалищного секрета (смазки). Из – за этих факторов, секс на первых этапах приема КОК может измениться не в лучшую сторону. Однако, эти явления, как правило, временны и неопасны.

Несоответствие размеров гениталий партнеров так же может вызвать боль и дискомфорт при половом акте. Если преддверие влагалища очень узкое, а размер полового члена партнера велик, то происходит механическое растягивание и повреждение кожи и слизистых. Это не может не создавать неприятных ощущений.

Возможна реакция гиперчувствительности на контрацептив или вспомогательные элементы. Аллергическая реакция в теории возможна на все, что угодно. Латекс, из которого произведен презерватив, смазка на презервативе, лубриканты, используемые в сексе – все это многокомпонентные материи и реакции гиперчувствительности нередки. Но в этом случае достаточно сделать небольшой перерыв и сменить марку или вид контрацепции. Обычно ситуация разрешается вполне безболезненно и последствий не влечет.

Заболевания, сопровождающиеся болью во время полового акта

Эндометриоз – это уникальное по своей структуре заболевание, которое имеет склонность к инвазии, то есть патологическая ткань способна внедряться в соседние органы и ткани и вызывать в них специфический невоспалительный процесс.
Представьте себе то, что в норме отторгается при менструации – это кровь и частички слизистой внутренней оболочки матки (эндометрия). В норме эта масса выходит из полости за 3 – 7 дней и дальше выделения не беспокоят до следующей менструации. При эндометриозе частички эндометрия внедряются в стенки матки (эндометриоз матки или аденомиоз), затем распространяются на маточные трубы и яичники, на брюшину, кишечник (сначала на прямую кишку, затем далее) и реже на другие органы. По циклу в этих очагах происходят те же изменения, что и в матке, очаги набухают, могут кровоточить (мажущие коричневые выделения в межменструальный период), в яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты. Все эти патологические процессы нарушают качество жизни вообще (так как боли над лоном, а иногда и по всему животу выключают женщину из привычного графика) и качество половой жизни в частности. Иногда половые акты настолько болезненны, что женщина сознательно отказывается от них. Эти боли, как правило, вначале длительное время цикличны (в середине цикла и за несколько дней до месячных), а потом, при распространении процесса, становятся практически постоянными. Мы сейчас говорим о течении заболевания без лечения. При проведении специфического лечения боли значительно уменьшаются и могут вовсе исчезнуть. Помочь пациентке можно даже при запущенном процессе, так как многие обращаются поздно, считая, что болезненные менструации и половые отношения - это норма, и удел женщины терпеть. Такие женщины, как правило, обращаются только когда боли становятся нестерпимыми и присутствуют другие симптомы (например, снижение гемоглобина из – за регулярных обильных менструальных кровопотерь).

- Воспалительные заболевания. Хронический или острый эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки различной природы, зачастую это осложнение после внутриматочных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания) и родов.
Кандидоз или молочница вызывают поражение слизистой, сопровождаемое зудом, жжением и патологическими выделениями. Разрыхление и ранимость слизистой делают секс во время обострения молочницы крайне неприятным процессом на всем его протяжении.
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие) также поражают слизистую, и боевые ощущения при половом акте обусловлены трением.
Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы (железа преддверия влагалища), которое может быть вызвано самыми разными инфекционными агентами. На входе во влагалище располагается отечное и болезненное округлое образование. При попытке проникновения, женщина испытывает сильные боли и половой акт, как правило, невозможен до излечения.

- Спаечный процесс – это, как правило, не самостоятельный патологический процесс, а следствие других заболеваний, состояний и процедур. Спайки образуются после перенесения воспалительных заболеваний, разрывов и перекрута кист яичника и проведения выскабливаний полости матки (инструментальный аборт, выскабливание после неудачного медикаментозного аборта или замершей беременности, раздельное лечебно – диагностическое выскабливание при кровотечениях, проведение гистероскопии).
Спайки – это слипание разных анатомических структур друг с другом (стенок матки между собой, слипание петель кишечника между собой и с соседними органами, подпаивание брюшины к органам брюшной полости).
Половой акт, особенно активный, вызывает временное смещение органных структур, что влечет за собой натяжение спаек и сопровождается болью. Боль может локализоваться над лоном или в самых разных отделах живота. Как правило, партнеры приспосабливаются к определенным позициям, в которых болевые ощущения не так выражены.

- Остроконечные кондиломы – это выросты слизистой влагалища удлиненной формы (как правило, начинают формироваться с области преддверия влагалища, а затем распространяются на шейку матки и наружные половые органы), которые имеют вирусную природу (вирус папилломы человека). При сексе ощущается трение, кондиломы могут повреждаться и даже кровоточить. После излечения половые отношения возвращаются в нормальное русло.

Миома матки сейчас очень распространена. В данном случае имеют значение достаточно большие узлы, которые могут вызвать сдавление других органов или расположены шеечно – перешеечной области, либо расположены на ножке и нарушается процесс питания узла. Постоянные выраженные боли при половом акте из – за миомы не характерны, однако это не значит, что вам не нужно показаться гинекологу.

- Атрофический кольпит. Атрофия, то есть истончение и сухость слизистых – это спутник дам элегантного возраста. Период постменопаузы часто сопровождается так называемым генитоуринарным синдромом. Сюда входят все нарушения, связанные с возрастными изменениями тазового дна. Недостаток эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистых, при сохранении регулярной половой жизни это может создавать дискомфорт (зуд, жжение) и боли во время и после секса.

- Варикозное расширение вен малого таза – довольно редкая причина как хронической тазовой боли вообще, так и боли при половом сношении в частности. Здесь показано совместное ведение пациентки гинекологом и флебологом.

- Соматические заболевания. Некоторые, на первый взгляд несвязанные с половой жизнью, заболевания могут оказывать существенное влияние на сексуальную активность и ее комфорт.

Сахарный диабет вызывает сухость слизистых, снижает местный иммунитет и в итоге женщина страдает от бесконечных рецидивов кандидоза или неспецифического кольпита.

Болезни прямой кишки и анального отверстия, такие как геморрой или анальная трещина и другие, более редкие заболевания (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона), создают опосредованные болевые ощущения. Непосредственно во влагалище болей нет, но тесное взаиморасположение органов (мочевой пузырь, матки и прямая кишка) способствует тому, что половой акт провоцирует боли.

Хронические циститы по той же причине могут быть провокаторами неприятных ощущений при сексе.

Диффузные кожные заболевания, например склеродермия, дерматиты, экзема поражают кожу, в том числе и кожу промежности. В этом случае неприятен будет не только и не столько сам половой акт, сколько касание и трение кожи.

- Состояние после оперативного лечения. Изменение архитектоники тазовых органов и мышц тазового дна после оперативного лечения (пластика влагалища при опущении, пластика промежности после осложненных родов) может провоцировать боль при половом акте. Иногда это первоначальное явление, которое со временем исчезает, но бывает, что после процесс заживления идет с особенностями и преддверие влагалища сильно сужается, что создает определенные трудности в половой жизни с прежним партнером.
Если речь идет о полостной операции (не имеет значения, лапаротомия это была, или лапароскопическое вмешательство), то вероятно развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Спаечный процесс затрагивает различные смежные органы, поэтому интенсивная половая жизнь может вызывать выраженные боли, которые сохраняются некоторое время после прекращения полового акта и даже требуют приема лекарственных препаратов.

Слабые боли во время полового акта и кровоточивость после него может быть при заболеваниях шейки матки , в том числе эрозии шейки матки , и боль может быть ее единственным симптомом.

От слабых до сильных болей во время секса может наблюдаться при наличии спаек в малом тазу , в этом случае боли возникают систематически во время одинаковых манипуляций при половом акте, чаще в области яичников.

Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище . Такие боли, как правило, сопровождаются белями (выделениями из влагалища) с отличающимся от нормы видом или запахом, зудом в области внешних половых органов. В этом случае диагноз может поставить только врач на основании результатов анализа, сдачи мазка методом ПЦР.

Боли при половом акте, отдающие в поясницу (справа и слева) бывают при воспалении придатков матки , боли внизу живота, иногда сопровождающиеся кровотечением при половом акте - при воспалении эндометрия .

В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Иногда боли во время полового акта возникают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) , при котором яичники увеличены и немного болезненны, при кистах яичников и других новообразованиях органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных (рак).

Половой акт может спровоцировать симптомы острого живота при соответствующих нарушениях (разрыв кисты яичника, внематочная беременность , рождающийся миоматозный узел, перекрут ножки опухоли яичника и др.), что сопровождается резкими болями и требует экстренного хирургического вмешательства. В этих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в срочном порядке!

Гормональные нарушения женской половой системы могут спровоцировать спазм матки, что тоже сопровождается болью внизу живота.

Психологические причины боли

- Отсутствие психологической готовности к сексуальным отношениям. Зачастую молодые девушки идут на поводу желаний своего бойфренда, при этом, не имея собственного мнения по данному вопросу либо, что еще хуже, имеются опасения и страх, но боязнь потерять отношения сильнее. Таким образом, секс для юной девушки изначально ассоциируется с принуждением и переступанием через себя. В дальнейшем многое зависит от партнера, если девушка чувствует себя уверенно в отношениях, не испытывает страхов и не подвергается давлению, то первые негативные ощущения сглаживаются и могут не отразиться на последующей жизни. Но часто случается так, что однажды выбрав уступающую позицию, женщина продолжает строить неравноценные и негармоничные отношения и в дальнейшем. Секс не воспринимается, как часть здоровых отношений взрослых людей, а лишь как услуга или жертва. Со временем такая роль не может не сказаться на организме, половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности, таким образом, организм пытается вынести существующую проблему на рассмотрение.
Диспареуния – это в ряде случаев одно из психосоматических заболеваний (если исключены физиологические причины). Психосоматические заболевания – это заболевания тела (soma по - гречески означает «тело»), которые обусловлены психическими и психологическим причинами.

- Последствия психотравмирующей ситуации. Психотравмирующая ситуация во многих случаях разная, у всех разный порог психологической устойчивости, но такие ситуации, как изнасилование знакомыми или незнакомыми лицами, сексуальные домогательства от родственников или других лиц, которым пострадавшая ранее доверяла (друзья родителей, коллеги и другие) не могут не оставить следа. Особенно сильной травма становится, если в результате изнасилования случилась беременность. Немногие решаются на сохранение и вынашивание в таком случае, а прерывание беременности оставляет в душе женщины тягостный след. Последующие потенциальные сексуальные партнеры воспринимаются враждебно, а если отношения все же переходят на новый уровень, то защитная реакция организма может проявиться и в виде судорожного сжатия мышц влагалища, а затем болей при проникновении и самом половом акте.

- Несовпадение темпераментов партнеров. Если женщина от природы наделена нежным и спокойным нравом, а партнер требует иного поведения в постели и более частого секса, то может возникнуть чувство вины, несоответствия, что приводит к защитной реакции в виде боли при половом сношении. Помимо болевых ощущений при сексе, женщина зачастую не испытывает не только оргазма, но и вообще каких – либо положительных ощущений.

- Подсознательные страхи. Иногда женщина панически боится забеременеть или заразиться какой-либо инфекцией. В этом случае половой акт – это непосредственная угроза ее душевному спокойствию. Такие последствия нередки после прерывания нежеланной беременности в прошлом, особенно если беременность наступила при использовании контрацепции. Так женщина чувствует отсутствие возможности контроля за ситуацией, и единственным возможным способом предохранения от нежелательных последствий видит воздержание. При длительно существующем и нерешаемом страхе он укореняется в сознании и может отразиться на половой жизни даже тогда, когда девушка самостоятельно решается на половые отношения.
Также может быть ситуация, когда была опасность заражения серьезным заболеванием (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, гонорея и другие) от партнера, и женщина узнала об этом после полового акта или в течение отношений. Такая ситуация способствует утрате доверия к противоположному полу и снижению сексуального влечения. Диспареуния в этих случаях является подсознательной защитой от опасных для пациентки последствий.

Последствия

Последствия диспареунии, как правило, психологического характера. Женщина избегает секса с супругом или партнером, что может провоцировать недопонимание и отдаление. Особенно, если в отношениях не приняты разговоры об интимных проблемах. Женщина замыкается и чувствует себя неполноценной.

Нелеченные гинекологические заболевания, первым симптомом которых явилась боль при сексе, прогрессируют и в дальнейшем приводят к еще большим проблемам (хронические тазовые боли, бесплодие, нарушение менструального цикла).

Диагностика

Половина диагноза – это правильно и подробно собранный анамнез заболевания и анамнез жизни. Имеет значение, когда появились боли, каков их характер, зависят ли они от менструального цикла, какие заболевания переносила пациентка и как лечится/лечилась, были ли психотравмирующие ситуации в прошлом. Необходимо выяснить, как пациентка менструирует, не изменился ли характер менструаций (длительность, обильность, болезненность, появление сгустков и межменструальных мажущих выделений). Репродуктивны анамнез, количество родов, абортов, выкидышей, осложнения. Операции и способ контрацепции также играет важную роль.

Для полноценного осмотра пациентку надо раздеть, так можно оценить состояние кожи и слизистых, наличие увеличенных лимфатических узлов и многое другое. При осмотре на кресле можно иногда сразу выяснить причину болей (кольпит, бартолинит, кондиломы видны невооруженным глазом). Болезненность гинекологического осмотра уже свидетельствует о каком-либо отклонении от нормы. Если чувствуете боль при осмотре, обязательно скажите врачу – гинекологу и уточните локализацию боли (задняя стенка, боковая и т.д.), это поможет в диагностике.

Лабораторные исследования:
- мазок на флору и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала – это обязательные рутинные исследования, которые проводятся при первичном осмотре;
- обследование на ИППП показано при подозрении на специфический характер воспаления во влагалище.

Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование органов малого таза – это базовый уровень диагностики. Хороший специалист УЗИ увидит и миому, и признаки эндометриоза, и варикозное расширение вен малого таза и многое другое, что поможет клиницисту в диагностике.
- МРТ и КТ малого таза показаны при подозрении на объемное образование или распространенный патологический процесс.
- лапароскопия – это лечебно- диагностическая процедура, которая проводится только в стационаре и по строгим показаниям.

Вам может понадобиться консультация хирурга, колопроктолога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, психолога или психиатра.

Лечение боли во время полового акта

Лечение основного заболевания и будет специфическим лечением диспареунии, которая является только одним из симптомов, хотя зачастую и самым ярким и беспокоящим пациентку.

Удалив кондиломы или воспаленную бартолинову железу, проведя специфическое лечение эндометриоза или инфекционного кольпита мы поможет женщине вернуть качество жизни, в том числе и половой.

Если причина психологического характера, то грамотная психотерапия и медикаментозная коррекция будет наилучшим этиологическим (то есть воздействующим на причину) лечением.

К какому врачу обратиться при боли во время полового акта?

Если боли во время полового акта не единичный случай и они повторяются изо дня в день или сопровождаются другими неприятными симптомами, срочно обратитесь к врачу - гинекологу за консультацией и лечением.

Диспареуния – это симптом какого-либо патологического состояния, диагностикой и лечением которого должны заниматься специалисты. Вовремя выявленное заболевание практически всегда поддается лечению с хорошим клиническим эффектом.

Если вы заметили у себя появления болей или неприятных ощущений при сексуальном контакте, то проследите, зависят ли они от цикла, есть ли еще какие-то жалобы, нарушения цикла или психологические проблемы. Обдумав проблему, обязательно обратитесь к гинекологу. Боль при сексе – это не нормально, как минимум, а далее может привести и к более серьезным проблемам репродуктивной сферы. Найдите доктора, которому бы вы доверились, и следуйте его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!

Болезненность ощущений в процессе сексуального сближения является достаточно часто встречаемой проблемой, которая беспокоит в большинстве случаев женскую половину, затрагивая любой возрастной диапазон жизненного цикла. Многие не обращают должного внимания на тревожные признаки, определяя незначительность их проявления и надеясь на быстрый и благоприятный исход возникшего беспокойства.

Механизм образования боли при половом акте представляет собой развитие характерного признака при введении полового члена в просвет влагалища на начальных этапах или же при более глубоком проникновении и последующих толчкообразных движениях. Способствовать возникновению боли могут различные факторы, которые включают не только органические проявления в изменении физиологических параметров женского организма, но и психологические нарушения.

Боль при половом акте: причины

Фото: Боли при половом акте

Выявление истинной причины развития болевого признака требует более углубленного изучения проблемы и установления степени возбуждения женского организма перед половым актом. Недостаточная подготовка к процессу сближения может иметь место при следующих моментах:

нестабильности отношений с одним партнером;
имеющегося конфликта взаимности;
не использования техник и приемов предварительного возбуждения.

В такой ситуации очень быстро запускаются психологические факторы формирования боли при отсутствии достаточного увлажнения слизистой влагалища, а при постоянном повторе использования неадекватной техники взаимных ласк и игры, является ожидаемым фактором половой близости.

Характеристики патологических изменений

При половом акте может быть признаком различных форм патологических нарушений, затрагивающих любую анатомическую область женской половой сферы, и имея при этом различные причины, лежащие в основе заболевания. К основной группе патологических состояний инфекционного плана, вызывающих развитие болевого признака, относят:

Эндометриоз. Представляет патологическое разрастание слизистой ткани матки с возможным их появлением во внутренних ее тканях, затрагивая мускульный или серозный слой, а также и вблизи расположенных органах, а именно в яичниках, брюшной поверхности, стенках внутренних структур.
Спаечный процесс, поражающий органы, расположенные в забрюшинном пространстве. Образуется патология после перенесенной формы острого воспалительного процесса, проявляясь возникновением у женщин боли при половом акте.
Вагинит. Относится к воспалительному процессу, развивающемуся при внедрении в организм патогенного возбудителя, к которым относят всю группу инфекций передающихся при половой близости. Кроме того, заболевание может развиться и при гормональной нестабильности женского организма.
Цистит, . Патологический процесс воспаления затрагивает мочевой орган и канал выведения жидкости из организма.
Хроническая форма течения сальпингита, цервицита, эндометрита. Характеризует вялотекущий процесс воспаления с периодическим проявлением стадий его обострения, которые определяются типичной симптоматикой заболевания.

Нарушения в органах

Следующие состояния, провоцирующие развитие боли при половом акте у женщин, относят к неинфекционным характеристикам нарушения:

Следует указать на частое предположение о несовместимости размеров у партнеров, которое может вызывать боль во время полового акта. Это очень редкое состояние, так как стенки влагалища чрезвычайно эластичны и при достаточной фазе женского возбуждения вмещают имеющиеся размеры партнера. Исключением из этого правила может быть только проявление клинических признаков гигантизма у мужчины.

Параметры проявления болевого признака

Образование беспокоящего симптома в процессе сексуальной близости может проявляться в следующих случаях:

непосредственно при погружении полового члена в пространство влагалища;
при первой половой близости;
во время двигательной активности;
после завершения процесса.

Почему после полового акта боли? Возникающие ощущения воспринимаются каждой женщиной по-разному, учитывая и интенсивность их выраженности. Признаки могут иметь следующие виды проявления, характеризуя присутствие болевой симптоматики:

покалывание;
дискомфорт;
острый приступ боли или тянущие ощущения.

Присутствие постоянных болевых ощущений незначительной интенсивности характерно для нарушений неинфекционного плана. Развитие сильной боли после полового акта указывает на патологию структур половой сферы острой воспалительной формы, требующей проведение комплексного диагностического обследования. Если причиной развития болевого дискомфорта стали психологические факторы, то признак может иметь различное распределение и исчезает самопроизвольно при смене партнера или обстановки.

Структура локализации ощущений

Чаще всего проявление боли в начале полового акта связано с развитием осложнений различных патологических нарушений, таких как инфекционное поражение преддверия и губ, иссушение слизистой, вагинизм и т. д. В процессе диагностики специалист визуально определяет наличие деформационного поражения покровов тканей половой зоны. При пальпации мочевого органа и присутствие боли при мочеиспускании после полового акта указывает на развитие уретрита, для установления специфики течения которого, проводится дополнительной лабораторное обследование.

Внутренняя боль внизу живота во время полового акта является следствием текущих патологических нарушений, а именно:

спаечного процесса, эндометриоза, застойных явлений;
реже воспалительного процесса и слабого мускульного тонуса;
патологиях сферы мочевыведения, когда на фоне частого опорожнения мочевого органа, жжения и рези в уретре, наблюдается болевая симптоматика при сексе;
заболеваниях кишечного тракта, определяя локализованный воспалительный процесс, который может сопровождаться болью в животе при половом акте.

Психологические аспекты появления боли

Возникновение болевого дискомфорта при сексуальном акте может развиваться и на подсознательном уровне, затрагивая психологическую сферу восприятия женского организма. В зависимости от уровня интенсивности их проявления женщина может интуитивно отказаться от полового контакта. К таким параметрам относят следующие характеристики:

Ощущение страха перед половой близостью. Возникает в начале сексуальной жизни, формируя ощущение боли во время первого полового акта, что провоцируется разрывом девственной перегородки влагалища.

Причинами развития страха может служить некомпетентность партнера в технике половой близости, боязнь незапланированного зачатия, отсутствие взаимной любви и другие факторы, которые не позволяют женщине ментально расслабиться и получить требуемый уровень удовольствия. Преодолеть порог страха необходимо самостоятельно, в случае отсутствия эффекта и повторения признаков боли рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Фото: Боль во время полового акта

Резкое, самопроизвольное спастическое сокращение мускульного слоя влагалища, которое получило название вагинизма, основано на уже имеющихся страхах прошлого опыта половой близости. Развитие состояния вызывает боль и не позволяет полноценно завершить процесс.
Неуверенность и несостоятельность, когда женщина, концентрируясь на свих собственных недостатках, самопроизвольно развивает страх перед половой близостью. Такое состояние не позволяет достичь необходимого уровня возбуждения и способствует более интенсивному восприятию болевых ощущений.

Методы выявления причин патологии и принцип лечения

Выявить основы развития боли внизу живота после полового акта поможет консультация таких профильных специалистов, как гинеколог, уролог, психотерапевт, сексолог. В качестве дополнительного обследования, подтверждающего установленный диагноз, используются следующие методы:

лабораторная диагностика;
ультразвуковое и томографическое исследование органов половой сферы;
идентификация инфекционного носительства с выявлением природы имеющегося возбудителя или подтверждением уровня чистоты микрофлоры.
Натуральное средствоУретрамол , на основе натуральных ингредиентов, можжевельника и коры дуба, отлично справляется со всеми мужскими проблемами, рекомендуем к применению.

Лечение болей в животе, возникающих после полового акта или в его процессе, зависит от установленных причин, способствующих их появлению. При текущем процессе воспаления острого или хронического плана назначается спектр медикаментозного воздействия, которое полностью устраняет очаг патологического нарушения. В некоторых случаях, таких как эндометриоз, миома или кистообразное разрастание тканей, используется и оперативное вмешательство.

Интересное видео о психологических факторах болей во время полового акта

Психологическая корректировка состояния пациентки осуществляется самостоятельно или в процессе консультирования у психотерапевта. В любом случае оставлять на самотек возникающую после полового акта боль не следует. Только компетентное обследование с установлением истинных причин ее развития поможет быстро и эффективно устранить беспокоящие проявления, что естественным образом вернет полноту и комфорт половой близости.

Учитывая множественность и разнонаправленность причин развития болевого дискомфорта, необходимо помнить и ценить свое собственное здоровье, при этом, не ожидая благополучного самоистечения процесса. Чем в более ранний период будет выявлена причина развития боли, тем быстрее произойдет ее устранение вместе с провоцирующим фактором, вызвавшим развитие патологического нарушения.

Половой акт - несомненно, приятная вещь, иначе люди бы не занимались ею без преследования прямой, «детородной» цели. Но интимную жизнь могут омрачить неприятные и болезненные ощущения у женщин в процессе коитуса. К сожалению, женщина часто стесняется обратиться с этим вопросом к гинекологу. Ни при каких обстоятельствах диспареуния не является нормой.

Если вы испытываете боли при половом акте - ни в коем случае не откладывайте визит к врачу гинекологу.

Дискомфорт во время полового акта - явление относительно нормальное при дефлорации (лишении девственности). Если вы - опытная женщина, и испытываете такие затруднения в интимной сфере, обязательно обратитесь на прием гинеколога в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Обычно данный симптом сигнализирует о скрытых патологических процессах в органах малого таза, которые успешно поддаются лечению. Наши специалисты быстро и точно распознают локализацию и тип вашего заболевания, чтобы подобрать адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Локализация болевого синдрома

Мы с вами говорим о болях, которые проявляются непосредственно в момент сексуального контакта и никак не дают о себе знать в повседневной жизни. Локализация данных ощущений может быть следующей:

Яичники (односторонняя или двусторонняя боль);
Низ живота;
Паховая область;
Стенки влагалища.

Сам болевой синдром может проявляться следующим образом:

Рези у входа во влагалище;
Неприятные острые боли во время фрикций, распространяющиеся по половым путям;
Ноющая, тянущая или схваткообразная боль в паху;
Стреляющие боли в яичниках (левом, правом или обоих).

При этом может быть затруднено вхождение пениса во влагалище. Боли нередко сопровождаются сильным зудом и жжением половых путей. В процессе полового акта может чувствоваться интенсивное трение. Обычно такие боли прекращаются после полового акта, но могут сохраняться в течение 1-2 часов. Процесс болезненного полового акта может дополняться кровянистыми выделениями.

В чем причина?

В подавляющем большинстве случаев боли во время полового акта возникают при нарушении естественной любрикации (снижении выработки смазки). Причиной тому может стать перенесенное эмоциональное потрясение, нервный стресс или депрессивное расстройство.

Случается, что женщина просто не готова к половому акту и недостаточно возбуждена. В этом случае партнеру лучше прибегнуть к дополнительным манипуляциям, чтобы активировать выработку смазки.

Коитус в «сухом» режиме может спровоцировать появление дальнейших проблем. Нарушенная любрикация часто наблюдается у женщин в климактерическом периоде и после менопаузы. Такое расстройство связано с возрастным снижением продукции женских половых гормонов - эстрогенов.

Заболевания как причины болей

Не откладывайте визит к нашим врачам, если чувствуете:

Перманентные боли во время полового акта;
Жжение, зуд, рези при фрикциях и после их завершения;
Кровотечения разной интенсивности на фоне интимного контакта.

Наши специалисты подходят к диагностике и терапии заболеваний на высочайшем профессиональном уровне. А их богатый опыт в медицинской практике обеспечит вам своевременное обнаружение заболеваний и их скорое излечение.

Узнайте больше о приеме гинеколога в Семейной клинике А-Медия.