Синусовая брадикардия – аритмическая патология, представляющая собой снижение частоты сердечных сокращений. Такое отклонение от нормы нередко встречается у абсолютно здоровых людей и обнаруживается только при прохождении медицинского профилактического осмотра. При этом варианте брадикардии естественный водитель ритма (синусовый узел) продолжает работать, однако, импульсы в нем генерируются с меньшей частотой.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 35-40 ударам в минуту, когда нормой считается 60-90 сокращений. В зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и физиологических состояний организма синусовая брадикардия имеет определенные особенности.
Синусовая брадикардия у взрослых
Синусовая брадикардия Взрослые люди обычно не испытывают никаких ощущений при патологии, она не доставляет дискомфорта. Определяется брадикардия только при инструментальных исследованиях. При механическом раздражении каротидного синуса у здоровых людей пауза между сокращениями составляет около 3 секунд, в то время как у больных этот временной промежуток увеличивается до 5 секунд.В норме синусовая брадикардия встречается у профессиональных спортсменов. Ввиду высоких физических нагрузок блуждающий нерв у таких людей имеет повышенный тонус. Под его влиянием синусовый узел снижает ЧСС. Данное состояние никак не сказывается на здоровье организма.
Синусовая брадикардия у детей
При нормальном состоянии организма у новорожденных в норме количество сокращений сердечной мышцы в минуту достигает 140 ударов. К первому году жизни этот показатель снижается до 100 ударов в минуту. Если в этом возрасте вышеописанные показатели снижены, то высока вероятность развития у ребенка синусовой брадикардии. В данном случае обязательно необходимо обследование у специалиста.
У детей выделяют два варианта течения синусовой брадикардии:
- абсолютная – не зависящая от внешних факторов;
- относительная – зависящая от некоторых факторов внешней среды.
Основной причиной возникновения синусовой брадикардии у детей является наследственность. Помимо этого, дополнительными провоцирующими факторами развития синусовой брадикардии может быть недостаток кислорода во время внутриутробного развития или увеличение билирубина в крови. В последнем случае повышенная концентрация этого вещества в крови приводит к пропитыванию билирубином тканей головного мозга, что затем негативно сказывается на сердечной деятельности. Данное состояние может возникнуть при желтухе у новорожденных.
У детей в возрасте более 1 года симптомы схожи с таковыми у взрослого человека:
- общее ухудшение самочувствия;
- недомогание, сонливость и вялость;
- одышка;
- боли за грудиной;
- повышенная утомляемость несоизмеримая с уровнем физической или эмоциональной нагрузки.
Ввиду того, что маленькие дети самостоятельно не могут пожаловаться на свое плохое самочувствие, необходимо обращать внимание на снижение аппетита, памяти, внимания и координации движений. При подозрении на синусовую брадикардию необходимо в обязательном порядке пройти обследование для своевременного выявления патологии. Отсутствие лечения чревато истощением сердечной стенки. В тяжелых случаях возможен ее разрыв и летальный исход.
Синусовая брадикардия при беременности
Причинами развития синусовой брадикардии при беременности может стать как общее состояние женщины, так и влияние постоянно увеличивающегося размера матки. При втором варианте происходит пережатие блуждающего нерва и повышение его тонуса. Это, в свою очередь, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Однако, чаще всего, беременные, наоборот, ощущают увеличение ЧСС.В большинстве случаев синусовая брадикардия при беременности отрицательно не сказывается на состоянии здоровья ни будущей мамы, ни плода. Поэтому искусственное прерывание беременности или специальное лечение в данной ситуации не показано. Исключение составляют те случаи, при которых нарушается гемодинамика в женском организме, проявляющаяся головокружениями с потерями сознания.
Для поддержания организма беременной рекомендуют употреблять общетонизирующие и стимулирующие средства. К таковым относится зеленый чай или небольшое количество горького шоколада. В случае длительного течения брадикардии все же рекомендовано дополнительное обследование плода для исключения опасной патологии. Обычно назначается допплеровское исследование.
Ввиду того, что у плода не может возникнуть синусовой брадикардии, снижение ЧСС связано только с его гипоксией (недостатком кислорода). На ранних стадиях беременности женщине рекомендован прием специальных препаратов корректирующих доставку кислорода к будущему ребенку. При выявлении гипоксии на поздних сроках показано кесарево сечение .
Классификация заболевания
Синусовую брадикардию можно классифицировать по-разному, однако, целесообразно ее разделять в зависимости от причин, вызвавших снижение ЧСС и проявлений:
- синусовая брадикардия спортсменов;
- умеренная синусовая брадикардия детского возраста в сопутствии дыхательной аритмии;
- токсическая форма – развивается при отравлениях организма;
- лекарственная – при передозировке некоторых медикаментозных препаратов;
- физиологическая — возникает при переохлаждении организма или во время сна.
Причины возникновения
К основным причинам синусовой брадикардии относятся:
- переохлаждение организма;
- отягощенная наследственность;
- повышение тонуса блуждающего нерва;
- инфекционные заболевания;
- возрастные изменения и изменения сосудов;
- черепно-мозговые травмы;
- нарушение гормонального фона организма и заболевания эндокринной системы;
- сердечная патология (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия …).
При сочетании нескольких причин течение синусовой брадикардии и ее проявления будут более тяжелыми и опасными для организма.
Симптомы
Симптомы синусовой брадикардии ни чем не отличаются от проявления любой из форм брадикардий. Основные жалобы, предъявляемые пациентами:
- общий упадок сил;
- приступы головокружения;
- потемнение в глазах;
- болезненные ощущения в области сердца;
- одышка при незначительной физической нагрузке.
Физиологическая брадикардия не имеет никаких симптомов и проявлений. Такая форма отрицательно не сказывается на функционировании организма и обнаруживается только при профосмотрах.
Диагностика синусовой брадикардии
Заподозрить синусовую брадикардию можно самостоятельно без помощи медицинских специалистов. Достаточно прощупать у себя пульс и посчитать количество сердечных сокращений за 1 минуту. При постоянном сниженном количестве пульсовых толчков (менее 60 в минуту) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.
Инструментально-диагностические методы исследования для определения синусовой брадикардии:
- суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру .
В некоторых случаях могут понадобиться УЗИ сердца, биохимический анализ крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.
Лечение синусовой брадикардии
Лечение показано только в том случае, если сниженная ЧСС наносит ощутимый вред организму либо может осложниться опасными патологическими состояниями для человека.
Немедикаментозное лечение легких форм синусовой брадикардии, при которой изредка проявляются ее симптомы, заключается в поддержании общего тонуса организма. Сюда относят нормализацию времени сна и отдыха. При упадке сил можно съесть кусочек шоколада, выпить зеленый чай, кофе.
Симптоматическое медикаментозное лечение брадикардии назначают с целью увеличения частоты сокращений сердца. Для этого используют:
- симпатомиметики (Эфедрин, Норадреналин …);
- холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин …).
В случае лекарственной формы брадикардии уменьшается дозировка препаратов, вызвавших снижение ЧСС.
При тяжелых формах заболевания с приступами потери сознания или сердечной недостаточностью показана имплантация электрокардиостимулятора. Такой искусственный водитель ритма поддерживает работу сердца, генерируя более 60 импульсов в минуту и «заставляет» сердце сокращаться с нужной частотой.
Методы профилактики брадикардии
Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуют следовать пяти основным рекомендациям. Среди них:
- полный отказ от употребления никотина;
- ведение активного образа жизни;
- отказ от чрезмерного потребления спиртных напитков;
- исключение злоупотребления лекарственными препаратами;
- периодическое прохождение медицинских осмотров.
Возможные осложнения брадикардии
Отсутствие своевременной диагностики синусовой брадикардии или ее длительное течение могут привести к следующим осложнениям и патологическим состояниям:
- нарушение сердечного кровообращения с последующим развитием инфаркта миокарда;
- истощение сердечной стенки и ее разрыв, ведущий к летальному исходу;
- развитие ишемической болезни сердца;
- возникновение пороков сердца;
- внезапная остановка сердца.
Прогноз заболевания
Неблагоприятный прогноз синусовой брадикардии возможен только в случае значительного снижения ЧСС (менее 40 ударов в минуту). В данном варианте патология иногда приводит к инвалидизации пациента, повышается риск внезапной смерти от остановки сердца. При своевременном обнаружении и лечении брадикардии прогноз благоприятный.
Исходя из вышесказанного, синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, вызванное урежением генерирования импульса в синусовом узле. В большинстве вариантов не требует лечения. В норме встречается у спортсменов и беременных женщин. Тяжелые формы опасны развитием осложнений вплоть до остановки сердца. Уровни лечения синусовой брадикардии начинаются от нормализации образа жизни и заканчиваются имплантацией кардиостимулятора для поддержания сердечной деятельности.
Брадикардия – одна из разновидностей аритмии, для которой характерно уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме ЧСС варьирует от 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя до 120-140 при значительных физических нагрузках. Состояния, при которых ЧСС ниже 60 ударов в минуту классифицируются, как разные степени проявления брадикардии.
Во время сна или при понижении температуры окружающей среды сердце работает в экономном режиме, наблюдается физиологическая брадикардия. Пониженная ЧСС, которая фиксируется у спортсменов и людей тяжелого физического труда, тоже обусловлена физиологически и не представляет опасности для здоровья. О патологической брадикардии говорят, если изменения сердечного ритма вызваны другими заболеваниями, возможно и не сопровождающихся непосредственным поражением сердечно-сосудистой системы. В таких случаях аномальный сердечный ритм является одним из неспецифичных симптомов патологического состояния. Брадикардия у беременных встречается сравнительно редко.
В кардиологической практике выделяют три степени замедления сердечного ритма. При ЧСС 50-60 ударов в минуту констатируется легкая степень брадикардии, 40-50 ударов в минуту классифицируются как умеренная брадикардия. Урежение сердечного ритма до менее 40 ударов в минуту называют выраженной брадикардией, которая является потенциально опасной.
Брадикардия любой степени в отдельно взятом случае может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, если аномальный сердечный ритм не сопровождается нарушениями гемодинамики и не влияет на самочувствие пациента.
Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей матери сильно возрастает и отличается от обычной. Кровоток затрудняется по причине возникновения фетоплацентарного круга кровообращения, увеличения объема крови и в силу механического сдавления некоторых сосудов. Как правило, сердечный ритм во время беременности несколько ускоряется, развивается компенсаторная тахикардия. Замедление сердечного ритма на фоне беременности косвенно указывает на возможные нарушения функционирования организма
По локализации нарушений проводящей системы сердца различают синусовую брадикардию и брадикардию вследствие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады сердца.
Патологическая брадикардия часто сопровождает различные заболевания. В зависимости от особенностей основного заболевания различают сердечные и несердечные причины нарушений сердечного ритма. К группе сердечных причин относят:
- Ишемическую болезнь сердца;
- Кардиосклероз;
- Нестабильное артериальное давление;
- Атеросклероз:
- Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца;
- Миокардиодистрофию.
Среди внесердечных причин брадикардии во время беременности следует отметить:
- Некоторые виды травм;
- Гипотиреоз;
- Инфекционные заболевания разной этиологии;
- Нарушения электролитного состава крови;
- Заболевания органов пищеварительной системы, в частности, язвенные болезни и опухолевые процессы;
- Тяжелые отравления;
- Некоторые патологии почек.
Клинические проявления брадикардии
Легкая и умеренная брадикардия у беременных часто протекают бессимптомно. Поскольку брадикардия, как и тахикардия, в большинстве случаев является частью симптомокомплексов, свойственных течению заболеваний других органов и систем, ее проявления зависят от специфики основной патологии. На аномально низкий сердечный ритм могут указывать:
- Повышенная утомляемость и хроническая усталость;
- Затруднения дыхания;
- Повышенное потооделение;
- Нарушения процессов памяти и внимания;
- Кратковременные нарушения зрения;
- Ощущение неясного дискомфорта или давления в груди;
- Головокружения, полуобморочные состояния, потеря сознания.
- “Мушки” перед глазами.
Являясь неспецифическим симптомом целого ряда заболеваний, брадикардия провоцирует такие же неспецифичные изменения состояния, часть из которых может быть принята за следствие гормональной перестройки организма.
Опасность представляют случаи выраженной брадикардии, когда ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту. Резкое урежение сердечного ритма может сопровождаться развитием потенциально летального состояния, известного как синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Для него характерны следующие симптомы:
- Сильное беспокойство, паническая атака;
- Гиперемия кожи лица;
- Нарушения дыхания;
- Головокружение, глубокий обморок;
- Набухание шейных вен;
- Цианоз губ;
- Расширение зрачков;
- Непроизвольные сокращения мышц, выраженные судороги;
- Недержание мочи.
Сердечный ритм может восстановиться через несколько секунд, приходя в себя женщина не помнит произошедшего. Однако приступ брадикардии, сопровождающийся судорогами и затяжным (более минуты) обмороком является потенциально опасным для жизни матери. В таких случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса относится к неотложным состояниям, пациентка подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации.
Синусовые формы брадикардии
В случаях врожденного пониженного автоматизма синусового узла брадикардия является обычным состоянием женщины и никаким образом не влияет на течение беременности. Как вариант нормы рассматриваются случаи брадикардии у женщин, которые до беременности активно занимались спортом или тяжелым физическим трудом.
Если брадикардия является симптомом сопутствующих патологий, беременная должна находиться под наблюдением кардиолога. Иногда встречается специфическая разновидность брадикардии, спровоцированная ростом плода. Замедление сердечного ритма может быть вызвано постоянным раздражением или сдавлении ветвей блуждающего нерва увеличивающейся маткой. Синусовые формы брадикардии, как правило, не опасны ни для матери, ни для плода, и основанием для прерывания беременности не являются.
Сердечные блокады как причина брадикардии
В некоторых случаях брадикардия при беременности является следствием нарушения функций проводящей системы сердца. При нарушениях проводимости между синусовым узлом и предсердием констатируется синоаурикулярная блокада. Синоаурикулярная блокада возникает на фоне кардиопатологий разного происхождения. Простейший способ снять приступ слабости или головокружения, спровоцированный понижением частоты сердечных сокращений можно, выпив чашку свежего листового чая, лучше – с небольшим кусочком горького шоколада.
Еще одна разновидность сердечной блокады – атриовентрикулярная, когда нарушается передача импульса между предсердием и желудочками. При брадикардии атриовентрикулярного происхождения пульс редкий, ритм сокращений предсердий и желудочков несогласован. Приступы сопровождаются общей слабостью, головокружением, обмороками. Кислородное голодание головного мозга может спровоцировать приступ Морганьи-Адамса-Стокса.
Диагностика и лечение
Устойчивая брадикардия, сопровождающаяся приступами слабости или иными клиническими проявлениями – повод для более тщательного обследования состояния здоровья беременной. Как правило, потенциально опасными являются нарушения сердечного ритма, возникающие вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таких случаях план ведения беременности и родов разрабатывается индивидуально, будущая мама будет чаще посещать врача для планового осмотра. Обязательно наблюдение кардиолога, при необходимости – дополнительные аппаратные и лабораторные исследования для постановки диагноза.
Брадикардия и беременность - как правило, это сочетание неопасно и протекает без каких-либо дополнительных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, брадикардия может быть признаком и серьезных нарушений, например, миокардита. Поэтому беременную женщину обследуют и при необходимости лечат.
Брадикардия при беременности - виды и причины
Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины имеет значительную нагрузку, поэтому частота сердечных сокращений (ЧСС) у нее обычно увеличивается. Но бывает и так, что во время беременности показатель ЧСС снижается, то есть развивается брадикардия. Вовсе не всегда это является признаком тяжелой патологии и чаще всего не сопровождается неприятными симптомами.
Сердечная мышца способна сокращаться автоматически под действием импульсов, возникающих в ней самой. Такой автоматизм обеспечивает проводящая система сердца - специальные мышцы, которые проходят вдоль толщи всего сердца, образуя ответвления (пучки) и скопления клеток (узлы). Проводящая система сердца состоит из узлов, расположенных в предсердии и на границе между предсердиями и желудочками, а также отходящих от них пучков, которые проводят возбуждение к миокарду (сердечной мышце).
Брадикардия разделяется на синусовую (она может быть вариантом нормы), когда медленно работает основной водитель ритма (место, где возникают импульсы) - синусовый узел и брадикардию как следствие нарушения (блокады) проводимости сердечных ритмов на различных уровнях (между синусовым узлом и предсердием или между предсердием и желудочками).
Синусовая брадикардия при беременности
Если синусовый узел обладает врожденным пониженным автоматизмом, то синусовая брадикардия при беременности может быть вариантом нормы. Такая женщина с рождения адаптируется именно к такому ритму без какого-либо ущерба для здоровья, и беременность у нее протекает нормально.
Но иногда во время беременности развивается патологическая синусовая брадикардия. Причиной ее чаще всего является раздражение или сдавливание блуждающего нерва (блуждающий нерв - черепно-мозговой нерв, который проходит через всю грудную и брюшную полость) растущей маткой. Угнетающее воздействие на синусовый узел могут также оказывать некоторые химические вещества, лекарственные препараты, а также воспалительные или обменные заболевания мышцы сердца (миокардиты, миокардиодистрофии, ишемическая болезнь сердца).
Пульс при синусовой брадикардии у беременных редкий (до 60-70 ударов в минуту), но ритмичный. Синусовая аритмия почти никогда не вызывает выраженных нарушений в работе сердца и неприятных ощущений в этой области. Синусовая брадикардия при беременности не ухудшает состояние больных и не является показанием к ее прерыванию.
Брадикардия у беременных на фоне сердечных блокад
Проведение импульсов в сердечной мышце может нарушаться при их переходе на предсердия или желудочки. Нарушение проводимости между синусовым узлом и предсердием называется синоаурикулярной блокадой, при этом не все импульсы доходят до сердечной мышцы предсердий и желудочков. Причиной такой блокады может быть любое заболевание сердечной мышцы. Если беременная женщина ощущает при этом приступ головокружения или слабости, то его можно снять, выпив чашку свежезаваренного чая.
При брадикардии у беременных, развивающейся на фоне нарушения проводимости между предсердием и желудочками (атриовентрикулярная блокада), пульс будет еще более редким, появляются нарушения ритма (предсердия и желудочки сокращаются в разном режиме). Женщину могут беспокоить слабость, головокружение полуобморочные и обморочные состояния.
При значительной брадикардии у беременных страдает в первую очередь головной мозг из-за недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Такое состояние называется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и проявляется сначала головокружением (все кружится, в глазах темнеет), а затем потерей сознания, временной остановкой сердца и дыхания, судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Через некоторое время работа сердца восстанавливается и женщина приходит в сознание (что с ней было, она не помнит).
При котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.
Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.
Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.
У беременной
Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует . Оно развивается при нестабильном артериальном давлении . Также могут стать следующие кардиологические недуги:
- миокардиодистрофии.
Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:
- гипотиреоз;
- опухоли;
- инфекции;
- отравления;
- почечная недостаточность.
У плода
Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт - несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:
- из-за токсичной среды;
- материнской анемии;
- психического перенапряжения у беременной;
- пороков развития;
- раннего старения плаценты;
- сбоя в накоплении околоплодных вод.
Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.
Беременность у пациенток с брадикардией
Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона , при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.
Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.
Пульс у плода в норме и при аномалии
Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:
- На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
- На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
- На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика - 140-190 ударов ежеминутно.
- На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
- После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
- К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.
Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.
Брадикардия плода на ранних и поздних сроках
Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.
Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания , если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.
Виды эмбрионального заболевания
Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую . Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:
- из-за сжатия головки;
- из-за материнской анемии;
- из-за низкого давления у матери.
Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.
При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.
При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.
О причинах появления разного возраста, а также опасна ли она и что в этом случае делать, мы рассказывали в отдельном материале на нашем сайте.
Как выявить замедление сердца?
Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:
- со слабостью;
- с головокружением;
- с головной болью;
- с шумом в ушах;
- с одышкой;
- с пониженным давлением;
- с болью в груди.
Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.
Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии . Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.
Что покажет аускультация?
После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию - прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:
- Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
- Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
- Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.
Минус аускультации в ее неточности : диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.
УЗИ сердца
Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.
На замедленный пульс при указывают следующие нарушения:
- замедленные движения эмбриона;
- судороги;
- остановка движения эмбриона.
Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.
КТГ и другие методы диагностики
Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ - запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:
- 8-10 баллов - состояние плода в норме;
- 6-7 баллов - имеет место легкая брадикардия;
- 6 баллов и меньше - плод в тяжелом состоянии.
Еще один эффективный способ выявить недуг - фоно-электрокардиография , при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией - прослушиванием сердечных шумов.
Когда прибегают к ЭКГ?
К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:
- задержка развития;
- сердечные патологии, диагностированные ранее;
- подозрение на патологии развития.
Проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые недуги;
- тяжелые инфекции.
На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.
Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.
Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.
Группы риска
К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.
Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов .
Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.
Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является вариантом нормы. Но, даже синусовая брадикардия при беременности должна насторожить и стать поводом незамедлительного обращения к врачу, а также дополнительной диагностики. Поскольку в этом состоянии ЧСС у женщины, как правило, повышается, а замедление может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Брадикардия иногда указывает на проблемы со здоровьем у будущей мамы, становится причиной ее плохого самочувствия, а также оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода.
Виды брадикардии
Физиологическая брадикардия во время беременности не опасна, а фармакологическая и патологическая требуют незамедлительной медицинской помощи.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
| Диверсификация брадикардии в зависимости от разных факторов | Разновидности | Особенности | Причины | Пульс (ударов в минуту) | |
| Механизм развития | Синусовая | Уменьшение активности синусового узла. |
| До 70-ти, ритмичный | |
| Несинусовая |
|
| До 60-ти (норма) | ||
| Причины урежения частоты сердечных сокращений | Физиологическая | Сердце адаптируется к постоянной работе с повышенной нагрузкой, и для полноценного функционирования ему не нужно сокращаться чаще. |
| Не более 60-ти | |
| Медикаментозная (фармакологическая) | Развивается из-за приема определенных лекарственных средств. |
| До 70-ти | ||
| Патологическая | Возникает как симптом основного заболевания. |
| 65-70 | ||
| Выраженность урежения частоты сердечных сокращений | Легкая | 50-60 | |||
| Умеренная | 40-50 | ||||
| Выраженная | Менее 40-ка | ||||
Причины брадикардии у беременных
На снижение частоты сердечных сокращений влияют как патологии внутренних органов и систем организма, так и внешние факторы:
- инфекционные заболевания, язвы;
- атеросклероз коронарных сосудов, неполноценный рацион;
- кровоизлияние, отек мозга, заболевания дыхательных путей;
- нарушения электролитного состава крови;
- высокое внутричерепное давление;
- миокардит, кардиосклероз, эндокардит;
- давление растущего плода на блуждающий нерв;
- недуги органов пищеварительной системы;
- аномалии эндокринной системы, гипотиреоз;
- ишемическая болезнь сердца, патологии почек, печени;
- последствия инфарктов, миокардиодистрофия;
- чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки;
- патологии нервной системы;
- лекарственные средства;
- нестабильное артериальное давление;
- воспалительные болезни сердца;
- нарушения регуляции центральной нервной системы.
Симптоматика
Боли в области сердца, головокружение и апатия свидетельствуют о патологических признаках брадикардии. При легкой и умеренной выраженности ЧСС, беременные женщины чаще всего не замечают неприятных проявлений. Патологические симптомы ощущаются при выраженной форме. Самые распространенные проявления брадикардии:
- сильная утомляемость, нервозность;
- головокружение, ухудшение памяти, гипоксия;
- одышка, слабость, краткосрочное нарушение зрения;
- хроническая усталость, деструкция стекловидного тела;
- интенсивное потооделение, обморок;
- снижение концентрации, гиперемия, цианоз;
- дискомфорт в области грудной клетки;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- замедленный пульс, нарушения ритма;
- набухание шейных вен, судороги;
- тремор конечностей, бледность, отечность.
Диагностика
Для определения брадикардии у беременных женщин и выяснения ее причин, используются такие методы:
- визуальный осмотр;
- физикальное обследование;
- измерение пульса;
- ультразвуковая диагностика;
- электрокардиография;
- определение артериального давления;
- лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
- холтеровское мониторирование;
- рентгенография;
- регистрация сердечных импульсов;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- доплеровское исследование.
Особенности лечения
Чтобы поддерживать ЧСС в норме важно придерживаться правил здорового образа жизни и рекомендаций врача. Женщина с подобной патологией должна регулярно обследоваться не только у гинеколога, но и у кардиолога. Если сниженная ЧСС сопровождается патологическими симптомами, доставляет дискомфорт и вызывает опасение за состояние матери и плода, врач назначает лечение. В первую очередь стараются найти и устранить основную патологию, спровоцировавшую брадикардию. Следовательно, формы и методы лечения зависят от провоцирующего фактора.
Для нормализации частоты сердечных сокращений, используются различные медикаментозные препараты как в форме таблеток и капель, так и в виде инъекций:
- «Эуфиллин»;
- «Атропин»;
- «Зеленин»;
- «Изадрин».
- отказаться от вредных привычек;
- побольше гулять на свежем воздухе;
- нормализовать режим сна;
- правильно и сбалансированно питаться;
- заниматься умеренными физическими упражнениями;
- избегать эмоциональных стрессов.
После консультации с лечащим врачом, можно использовать народные средства. Рецепты в основе имеют различные органические элементы, такие как:
- бессмертник;
- грецкие орехи;
- китайский лимонник;
- чеснок;
- тысячелистник;
- лимон;
- татарник.