Длина бедренной кости в 32 недели норма. Длина бедренной кости меньше срока беременности. Нормы узи по неделям. Причины патологического характера

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ . Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.

Срок	ПЯ, мм	BPD, мм	CRL, мм
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

ОГ – окружность (обхват) головы
БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
ДБ – бедренная кость в длину
ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
ОЖ – окружность (обхват) живота
СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
ДП – длина плечевой кости
Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

БПР: 47-49
ОГ:181
ДГрК: 48
ЛЗР: 60
ОЖ: 143
ПДЖ: 46
СДЖ: 45
длина бедра: 33
норма длины большеберцовой кости: 29
длина малоберцовой кости: 28
длина плеча: 31
длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

БПР: 54-56
ОГ: 206
ДГрК: 53
ОЖ: 165
ПДЖ: 53
СДЖ: 52
бедро: 39
малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
плечо: 36
лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

БПР: 57-59
ОГ: 218
ДГрК: 56
ОЖ: 175
ПДЖ: 55
СДЖ: 56
бедро: 41
голень = 35/36
плечо: 38
предплечье: 32/35
рост: 31 см
580-600 г.

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм)

БПР: 80-82
ОГ: 301
ДГрК: 81
ОЖ: 258
ПДЖ: 82
СДЖ: 81
бедро: 60
голень = 51/52 мм
плечо: 54
кости предплечья = 44/50
рост: 42 см
масса тела: 1590-1690.

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

БПР: 83-85
ОГ: 309
ДГрК: 83
ОЖ: 266
ПДЖ: 85
СДЖ: 84
бедро: 62
голень = 52/54
плечо: 55
кости предплечья = 46/52 мм
рост: 43
вес: 1790-1890.

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
обхват головы (ОГ): 323
грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
окружность живота (ОЖ): 285
ПДЖ: 91
СДЖ: 90
бедро: 66
голень = 56/57 мм
плечо: 59
кости предплечья = 48/55
рост: 46-47 см
масса тела: 2270-2390.

Обследование беременной женщины при помощи ультразвука широко применяется на любой неделе беременности.

Данный диагностический метод отличается простотой, информативностью, безопасностью для матери и малыша.

Множество параметров помогают внимательно изучить состояние плода, контролировать его развитие по неделям. Врачи ультразвуковой диагностики быстро определят акушерский срок эмбриона, опираясь на специальные таблицы. Их может использовать и сама пациентка.

Таблица изменений размера бедренной кости по неделям

Определить длину бедренной кости по неделям через таблицу необходимо для того, чтобы выявить степень роста бедра в длину. С помощью обследования специалисты подтверждают или опровергают соответствие всех показателей по неделям, судят о наличии патологий, предупреждают вероятность их развития.

27 нед	47-55
28 нед	49-57
29 нед	50-60
30 нед	52-62
31 нед	54-64
32 нед	56-66
33 нед	58-68
34 нед	60-70

35 нед	62-72
36 нед	64-74
37 нед	66-76
38 нед	68-78
39 нед	69-79
40 нед	70-80

Ключевыми показателями в ультразвуковом исследовании, позволяющими выявить особенности развития эмбриона, врачи считают параметры веса и роста. Измерениями занимаются в конце первого или же во втором триместре беременности. Ранее размеры плода настолько малы и незначительны, что измерить их чрезвычайно трудно.

Пояснения к таблице

Нормы бедренной кости, указанные в таблице, являются усредненными показателями. Незначительные отклонения в меньшую либо большую сторону считаются нормальными колебаниями, не должны являться поводом для беспокойства. Но, всё-таки важно отслеживать длину бедра, так как эта кость самая толстая и длинная в организме. Она удерживает равновесие тела, берёт на себя большую функцию нагрузки.

Когда измеряют бедренную длину, узисты выявляют и степень длины роста. Предупреждать вероятность возникновения всевозможных патологий приобретает особенную важность в тех ситуациях, когда у родителей или же родственников присутствуют аномалии бедренной кости:

недоразвитие бедра;
дисплазия бедренного сустава;
варусная деформация.

Если имеется генетическая расположенность, риск развития данных болезней бедренной зоны повышается. К примеру, хрустальная хрупкость костей (несовершенный остеогенез) способен привести к переломам внутриутробно и даже летальному исходу при отсутствии своевременного диагностирования.

Отдельные случаи патологии позволяют ставить вопрос о применении лечения либо вмешательства медиков сразу же после родов. Если подтверждается патология, родители заранее готовятся к уходу за ребёнком.

Видео

Бедренная кость

Подробнее об исследовании

Для беременной женщины УЗИ является важной процедурой. Кроме длины бедра метод позволяет определить другие критерии, сопоставить их с нормативом. Определяются такие пункты:

длина от темени до копчика;
окружность по животу и грудной клетке;
окружность головы;
размеры мозжечковой зоны;
диаметр сердца.

Помимо того, определяется длина голени, большой берцовой кости, длина плеча и предплечья, а также размеры стопы, носа. Если подозревается конкретная патология, порой требуется дополнительные исследования и анализы, чтобы сделать вывод об аномалии либо норме.

Бедренная кость растет как в длину, так и в ширину. Новые тканевые частицы образуются между уже сформированными. Рост обеспечивает хрящевая ткань, увеличение в толщину происходит при делении клеток надкостницы. Косное вещество человека разрушается, затем вновь образуется на протяжении всей жизни. Полностью косное вещество заменяется приблизительно раз в 6 месяцев.

Контроль длины бедра плода по неделям необходимы не только акушерам-гинекологам, но и генетикам. Определение размеров выявляет причины патологии в соответствии с вредными привычками родителей, их возрастом, аномалиями хромосом либо внутриутробными инфекциями.

Как подготовиться к исследованию?

Значения исследования будут более точными, если для проведения процедуры женщина правильно подготовится. В разных клиниках и соответственно сроку беременности обследование женщин делается двумя способами:

вагинальный осмотр – проводят со стороны влагалища;
абдоминальный датчик – определяет показатели через стенки живота.

Абдоминальное обследование плода по неделям беременности и подготовка к нему зависит от срока. Состояние матки и будущего малыша на раннем сроке оценивается при наполнении мочевого пузыря. Вторая половина беременности не нуждается в такой подготовке, так как плод и так хорошо визуализируется.

Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник. Накануне нужно избегать поедания продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение. Сюда относятся мучные и молочные изделия, бобовые, виноград, семечки, газированные напитки, сливы.

Когда и как проходит измерение?

Первый триместр способен дать достоверную информацию по длине плода. Этот этап не имеет значительных различий по развитию эмбрионов. Возраст ребенка можно установить с точностью до дня.

В следующих триместрах эмбрионы развиваются индивидуально, из-за этого добиться абсолютной точности не представляется возможным. Врачи пользуются среднестатистическими цифрами. В этот период контролируются показатели нервной системы, определяется окружность головы, длина от копчика до темени.

Помимо длины бедренной кости плода ультразвуковой способ дает множество важных показателей.

Определяется:

количество околоплодных вод;
размеры плаценты;
показатели воротникового пространства;
частота сердечных ударов;
длина всех трубчатых костей;
местоположение, зрелость плаценты.

Ультразвуковой метод контроля непосредственно перед родами необязательно делается всем беременным, а проводится только по показаниям. Основная задача исследования в это время определиться со способом родоразрешения. Здесь учитывается предлежание плаценты, масса плода, местоположение и длина пуповины.

Точность

Многим беременным женщинам интересно, как точно ультразвуковой размер бедренной кости плода по неделям помогает определить патологии, так как способ дает информацию не только для определения срока. Сверяясь с таблицами и результатами УЗИ, врач определяет:

Современные технологии ультразвукового метода проводятся не только по бедрышку эмбриона, длина бедра не является надежным показателем для установления срока. Когда женщина ставит под сомнение результаты исследования, назначаются дополнительные диагностические манипуляции.

Польза процедуры

Обследование делается специальным аппаратом, благодаря которому ультразвуковые волны позволяют на экране увидеть изображение будущего ребёнка в чёрно-белом цвете. Большинство специалистов считают, что волны не имеют пагубного характера на беременную и малыша в утробе. Но тепловое влияние ультразвука способно потревожить эмбрион. Тем не менее не является опасной процедурой.

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно - через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о , но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка - просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как « », « », подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

БПР - бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
ДБ - длина бедра.
ДГ - длина голени.
ДН - длина носовой кости.
ДП - длина плеча.
КТР - копчико-теменной размер.
ЛЗР - лобно-затылочный размер.
ОГ - окружность головы.
ОГ (ДГК) - объём груди (диаметр грудной клетки).
ОЖ - окружность живота.
ПДЖ - поперечный диаметр живота.
ПЯ - плодное яйцо, где развивается ребёнок.
СДЖ - сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
ТВП - толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей - больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий - используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель - выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения .

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

не раньше 16 недели;
не позднее 20;
самый оптимальный вариант - 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
определить уровень риска подозреваемых ;
обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в ). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или .

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.

Для чего нужно исследование

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

Выявления соматического отклонения плода.
Определения плацентарной недостаточности.
Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

Расшифровка результатов

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.

Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Исследование женщины

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

поздний токсикоз;
инфекции;
сахарный диабет.

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

При изучении развития плода во II и III триместрах беременности основное внимание уделяют измерению бипариетального размера головки, среднего диаметра грудной клетки и живота, а также длины бедра.

Установлено, что при развитии плода прогрессивно увеличиваются все четыре указанных основных показателя. Однако к концу беременности скорость их роста постепенно снижается. Так, скорость прироста бипариетального размера головки снижается от 4 мм/нед в 14-15 нед беременности до 1,3 мм/нед к концу беременности, длины бедра - от 4,8 мм/нед до 1,7 мм/нед.

В табл. 2 приведены изменения данных фетометрии во II и III триместрах беременности с учетом индивидуальных колебаний.

Таблица 2. Основные показатели фетометрии в различные сроки беременности

Срок беременности, нед	БПР, см	Диаметр грудной клетки, см	Диаметр живота, см	Длина бедра, см	Срок беременности, нед	БПР, см	Диаметр грудной клетки, см	Диаметр живота, см	Длина бедра, см
14	2,4 2,1-2,8	2,4 2,0-2,9	2,4 1,9-2,9	1,2 1,0-1,5	28	7,1 6,5-7,5	7,2 6,7-7,8	7,4 6,8-7,9	5,3 4,9-5,7
15	2,8 2,5-3,2	2,8 2,3-3,2	2,8 2,3-3,2	1,6 1,1-1,8	29	7,3 6,9-7,7	7,4 6,9-8,2	7,6 7,1-8,3	5,5 5,1-5,9
16	3,2 2,8-3,6	3,2 2,7-3,7	3,2 2,6-3,6	2,0 1,6-2,4	30	7,5 7,1-8,0	7,7 7,2-8,4	7,9 7,3-8,7	5,7 5,3-6,1
17	3,6 3,2-3,9	3,6 3,1-4,0	3,6 3,2-3,9	2,4 2,0-2,8	31	7,8 7,3-8,3	8,0 7,4-8,7	8,2 7,5-9,0	5,9 5,9-6,3
18	3,9 3,6-4,3	3,9 3,5-4,4	3,9 3,5-4,3	2,7 2,3-3,0	32	8,0 7,5-8,5	8,2 7,2-9,0	8,5 7,8-9,3	6,1 5,7-6,5
19	4,3 3,9-4,7	4,3 3,8-4,8	4,3 3,8-4,7	3,0 2,7-3,4	33	8,2 7,7-8,8	8,5 7,8-9,3	8,7 8,0-9,7	6,3 5,9-6,6
20	4,7 4,3-5,0	4,6 4,2-5,2	4,7 4,3-5,1	3,3 2,9-3,6	34	8,4 7,9-9,0	8,7 8,0-9,6	9,0 8,2-10	6,5 6,1-6,8
21	5,0 4,6-5,3	5,0 4,6-5,5	5,0 4,7-5,5	3,6 3,2-4,0	35	8,6 8,1-9,2	8,9 8,2-9,8	9,2 8,4-10,5	6,7 6,2-7,1
22	5,3 4,9-5,7	5,3 4,8-5,8	5,4 5,0-5,9	3,9 3,5-4,2	36	8,8 8,3-9,4	9,2 8,4-10,2	9,5 8,6-10,8	6,9 6,4-7,3
23	5,6 5,2-6,0	5,6 5,2-6,1	5,7 5,4-6,2	4,1 3,7-4,6	37	8,9 8,5-9,6	9,4 8,6-10,5	9,7 8,7-11,2	7,1 6,5-7,4
24	5,9 5,5-6,3	6,0 5,5-6,5	6,1 5,7-6,5	4,4 4,0-4,8	38	9,1 8,6-9,8	9,5 8,8-10,8	9,9 8,8-11,5	7,3 6,6-7,6
25	6,2 5,8-6,6	6,3 5,8-6,8	6,4 6,0-6,8	4,6 4,2-5,1	39	9,3 8,8-10,0	9,8 8,9-11,1	10,1 9,9-11,9	7,4 6,7-7,8
26	6,5 6,1-6,9	6,6 6,1-7,2	6,7 6,3-7,2	4,9 4,5-5,3	40	9,4 8,9-10,4	9,9 9,0-11,5	10,3 9,1-12,2	7,6 6,8-8,0
27	6,8 6,3-7,2	6,9 6,4-7,4	7,0 6,6-7,6	5,1 4,7-5,3
Бипариетальный размер головки (БПР), средние диаметры грудной клетки и живота приведены по данным Л.С. Персианинова и В.Н. Демидова (1982), длина бедра - по данным А. Н. Стрижакова и М. В. Медведева (1984).

Важным также является вычисление предполагаемой длины плода по измерению длины бедра для определения степени зрелости плода. Установлено, что в конце внутриутробного периода развития при ультразвуковом исследовании возможно визуализировать вторичную точку окостенения в нижнем эпифизе бедра (ядро Беклара). При достаточной зрелости плода общая длина его бедра составляет 7 см и более, размер ядра Беклара колеблется в пределах 5-7 мм. Взаимоотношение между длиной плода и длиной бедра выражается следующим уравнением:

Д = 0,508Б 2 - 0,56Б + 28,68

где Д - длина плода, см; Б - длина бедра плода, см.

Использование данного уравнения позволяет предсказать длину новорожденного с точностью ±1 см в 71,4 % и ±2 см - 88,6 % наблюдений.

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее объективных методов диагностики синдрома задержки развития плода. Ультразвуковой диагноз задержки развития основывается на сопоставлении полученных при исследовании данных фотометрии с нормативными показателями данного срока беременности.

Различают симметричную и асимметричную формы задержки развития плода , которые характеризуются различными соотношениями основных показателей фетометрии, сроками возникновения и этиологическими факторами.

При симметричной форме все фетометрические показатели (бипариетальный размер головки, средние диаметры грудной клетки и живота, длина бедра) находятся ниже нормальных значений индивидуальных колебаний для соответствующего срока беременности.

Асимметричная форма характеризуется преимущественным уменьшением размеров живота и грудной клетки. Бипариетальный размер головки и длина бедра плода остаются в пределах нормальных значений.

Следовательно, именно эти два показателя могут, служить критериями для разграничения форм синдрома задержки развития плода.

Отставание параметров фетометрии

I степени - отмечается отставание параметров фетометрии на 2 нед,
II степени - на 3-4 нед
III степени - отмечается уменьшение размеров более чем на 4 нед беременности.

Важным показателем оценки эффективности проводимой терапии являются темпы роста фетометрических показателей. Прекращение роста показателей, а также наличие симметричной формы синдрома задержки развития плода III степени свидетельствует о значительном нарушении его жизнедеятельности и служит показанием к досрочному родоразрешению.

Толкование показаний УЗИ проводится двумя специалистами - врачом, который проводит ультразвуковое исследование, и ведущим гинекологом. Врач УЗИ выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода либо их отсутствии. Гинеколог же проводит оценку степени патологий и решает, что делать беременной дальше.

Для чего нужно УЗИ во время беременности

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность - опасное состояние , которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов . Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

хорион - он вносит свой вклад в развитие плаценты;
желточный мешочек - важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии , такие как, угроза выкидыша, . Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
определение предлежания плода (ягодичное или головное);
определение массы тела ребенка;
оценка риска неправильного формирования головного мозга;
обследование на предмет;
оценка сердцебиения плода - учащенное или редкое;
оценка роста плода;
оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов . При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе , ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11-13 неделе беременности и на 19-22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода - участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

Носовая косточка - еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Еще один показатель, который измеряется на данном этапе - КТР (копчико-теменной размер плода).

Для малыша на 11- 13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй - расстояние от лобной до затылочной кости - в норме не превышает 31 мм.

* Процентиль - термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца …

… и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование .

Второй скрининг плода

Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину . Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

Размер плода по неделям беременности

В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

Срок в неделях	Рост в см

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

при отслойке;

при резус-конфликте;

при водянке зародыша;

легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм - ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами . Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение . Первая степень должна длиться до 34 недели.

II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке , чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

УЗИ пуповины плода

Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения .

Ультразвуковое исследование околоплодных вод

В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

показатели суммируются.

Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

* Процентиль - термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

УЗИ матки при беременности. Величина матки по неделям беременности

При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5-4,5 см.

Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для сайт

Средние значения размеров плода и матки по УЗИ

Ультразвуковая диагностика беременности.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)

Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)

БРГП(БПР) - бипариетальный размер головы. ДБ - длина бедра. ДГрК - диаметр грудной клетки. Вес - в граммах, рост - в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.

Размеры плода в 32 недели могут отличаться от средних, о чем не стоит беспокоиться, если другие показатели – в норме.

На 32 неделе беременности средними считаются вес плода 1800 г и рост – 42 см. Однако, такой срок уже достаточно поздний, показатели в каждом конкретном случае могут сильно отличаться от средних значений. Это может быть вызвано многими факторами, главные среди которых: наследственность, состояние здоровья матери и ее питание, протекание беременности.

Для чего нужно определять размеры плода

Знание роста плода и его веса играет важную роль в выборе наилучшего вида родоразрешения в случае крупного плода, а также важно в диагностике аномалий развития или его гипотрофии. Кроме патологий развития, размеры плода нужны, чтобы определить приближенно размеры плода непосредственно при родах.

Нормальные размеры плода на 32 неделе беременности

В 32 недели размеры плода могут сильно отличаться от средних, что не несет никакой угрозы для жизни плода, если остальные показатели матери и ребенка – в норме. Начиная с 32 недели ребенок намного быстрее набирает вес, рост в длину его при этом замедляется. В случае многоплодной беременности нормальным считается отставание в размерах плодов на 1-2 недели от средних показателей.

Размеры плода на 32 неделе беременности очень приблизительно можно узнать по формулам, основанным на измерении обхвата живота беременной. Наиболее точно эти показатели можно узнать в результате УЗИ. Также УЗИ покажет, соответствует ли норме бипариетальный размер головы, который на 32 неделе беременности должен составлять 82 мм, длина бедра – 63 мм и диаметр грудной клетки – 83 мм.

Если размеры плода в 32 недели сильно отличаются от средних в меньшую сторону, это свидетельствует о гипотрофии плода. При гипотрофии плода на поздних сроках беременности может сохраняться нормальный рост при недостаточной массе тела за счет недостаточного развития внутренних органов. Лечение гипотрофии в зависимости от тяжести степени недоразвития внутренних органов плода.

Продолжение на след. странице

Расшифровываем результаты узи на 32 неделе беременности

УЗИ или же ультразвуковое исследование помогает врачам обследовать плод на протяжении всей беременности. Благодаря нему врачи могут увидеть не только пол будущего ребенка, но и как развивается сам плод, соответствие эмбриона сроку беременности.

Нужно сказать, что все эти показатели являются примерными, или же общепринятыми, развитие плода может происходить совсем по другому, в зависимости от физиологических факторов . Поэтому не стоит сразу переживать и вдаваться в панику.

Это очень важно, когда женщина беременна, ведь на ранних срока можно увидеть некоторые патологии, которые до беременности есть возможность устранить. Кроме этого, УЗИ позволяет маме увидеть своего будущего ребенка, послушать как уже бьется его маленькое сердечко, рассмотреть крохотные ручки и ножки, пальчики. УЗИ – это первое знакомства матери и малыша, поэтому оно является всегда очень важным и трепетным.

Такие обследования должны проводить 3 раза за всю беременность. Врач-гинеколог проводит плановые обследования на 10-12, 20-22 и 30-34 неделей. Но, если мама изъявляет желание, то можно провести дополнительное обследование на 28 неделе, хотя если беременность проходит хорошо, то это не нужно делать. Обследования на последнем триместре являются одними из самых важных, а именно на 32 неделе.

Последнее узи на 32 неделе беременности, как уже отмечалось является одним из самых важных и показательных. Именно на этом сроке врач может увидеть отклонения и патологии, которые могут возникать у малыша.

Сосательные движения плода 32 недель.avi

Сам процесс исследования на этом периоде никак не отличается от предыдущих двух. На таком УЗИ врач смотри количество плодом, его положение, измеряет показатели головы, живота, длину ножек и ручек. В конце обследования врач определяет точный срок беременности и соответствие размеров эмбриона поставленному сроку. Также, в это время назначается предположительная дата родов, чтобы к этому времени мама была полностью готова.

На этом этапе врач определяет и все показатели плаценты, ее толщину, расположение и степень созревания. Определяется количество околоплодных вод, что также очень важно в этот срок.

Очень важно на это этапе узнать состояние плаценты, которое покажет узи 32 недели беременности. Норма расстояния плаценты от стенки матки – это 6 сантиметров. Если это расстояние меньше, то может говорить о низкой плацентации. Также, 32 неделя – это 2-я степень созревания плаценты, если это так, значит у мамы все хорошо и ей вовсе не стоит беспокоиться. Также, ее толщина не должна превышать 30-34 мм именно на этом этапе. Проведя все данные врач может увидеть состояние плаценты и заметить не происходить ли ее отслаивание, которое может повлиять на уровень кислорода, поступающего к малышу.

Специалист, после исследования плода сопоставляет полученные результаты с таблице развития. Если развитие малыша отклоняется на 1 или же 2 недели, то это не страшно, такое может происходить.

Очень важна, когда проходит узи 32 недели беременности расшифровка. При чем врач и сам знает, как ее делать, важно, чтобы это знала и мама. Обычно, используются аббревиатуры, для обозначения показателей.

Расшифровка и нормальные показатели плода на 32 неделе:

ЛЗР или ЛЗ (лобно-затылочная часть) - 95-113 мм

БПР (бипариетальные размеры) – 75-89 мм

ОГ (окружность головы) – 283-325 мм

ОЖ (окружность живота) – 258-314 мм

Предплечье и ключевая кость – 45-53 мм и 52-62 мм соответственно

Если такие показатели оказываются значительно меньше, то тогда врач указывает, что происходит внутриутробная задержка развития и роста плода. Если это произошло, то назначается дополнительный курс обследований, где определяют кровоток в матке, пуповине и эмбрионе, а также его сердцебиение. В любом случае, не стоит расшифровывать все данные самостоятельно, это должен сделать специализированный врач и только он может дать самое точное и верное заключение о развитии плода, и указать, есть ли отклонения и патологии. На этапе узи 32 недели беременности показатели являются очень важными и врач их сопоставляет не только с табличными данными, но и находит прогрессию, с которой растет плод, поэтому он и сможет дать точные результаты его развития.

Важно не только развитие плода, состояние плаценты, но и количество околоплодных вод на этом периоде. Зачастую могут ставиться такие диагнозы, как маловодие или же многоводие. Но, зачастую, такие диагнозы являются неверными и только очень крайние случаю могут быть серьезными отклонениями от нормы. Когда у женщины наблюдается маловодие, то это может привести к родам на раннем сроке, что может сказаться на жизни малыша. Многоводие вызывают некоторые инфекции, которые также влияют на ребенка не лучшим образом, а тем более, если прошло уже 32 недели беременности. Параметры узи околоплодных вод считаются нормальными, когда показывают не менее 2 сантиметров свободного участка вод. Определяется этот показатель в матке.

Очень счастливым и прекрасным моментом в исследовании на этом сроке является то, что мама четко видит своего малыша, может разглядеть каждую деталь, даже увидеть маленькие ноготки. Также, узи в 32 недели позволяет сделать отчетливую фотографию малыша, его первую фотографию, где уже будет видно лицо, ручки, ножки, пальчики.

Благодаря бурному техническому прогрессу и новым возможностям у родителей есть шанс сделать трехмерную фотографию своего будущего ребенка. Это очень важный этап для большинства мамочек, ведь получить фотографию плода своей любви еще до его рождения – это прекрасно.

В любом случае, если будут какие-то отклонения, то не стоит переживать, если вся беременность проходила хорошо, предыдущие узи также не предвещали беды, значит малыш развивается по своему, и ему ничего не грозит, тем более, что такие показатели не являются четкими.

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями , сахарным диабетом , при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса . Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

Определение положения и предлежания плода . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем , поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути , но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

Положение и предлежание ребенка;
Предполагаемая масса плода при рождении;
Положение пуповины для исключения обвития.

Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 400 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий , узи всех внутренних органов и структур головного мозга. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 100 гривен.

Ваш ребенок при УЗИ плода в 32 недели беременности.

Последние штрихи осталось завершить, и шедевр готов! Маленькое чудо в вашем животе уже имеет настоящие ресницы, брови и волосы на голове. Лануго-пушковидное покрытие на теле плода постепенно отпадает, что является одним из признаков постепенного созревания ребенка и подготовки его к вне утробному существованию. К моменту родов лануго может остаться на плечах и на спине, это нормально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности волосы не видны, но очень скоро вы сможете лицезреть воочию, блондин у вас, шатен или рыжик.

При УЗИ плода в 32 недели беременности вес составляет около 1800 г, рост 29 см от копчика до макушки. Вес ребенок набирает очень быстро сейчас. \еще месяц назад он был в два раза меньше, а к моменту родов малыш подрастет практически в два раза!

С этого срока вес ребенок набирает намного интенсивнее, чем растет в длину. Именно сейчас очень важно правильно питаться, не употреблять много калорийных продуктов (сладости, мучное и т.д.), так как к генетически обусловленному весу ребенка при рождении может добавиться 300-500г дополнительно при избыточно калорийном питании мамы (при условии нормальной работы плаценты). Эти 300-500г плюс рожать труднее!

Если вы носите двойню или больше, набор веса идет несколько медленнее, чем при одноплодной беременности, так как места для роста у нескольких детей меньше и питательные вещества им необходимо делить поровну. При УЗИ плода в 32 недели беременности, если у вас двойня, обязательным моментом диагностики является подробное измерение всех размеров двоих плодов для исключения синдрома близнецового обкрадывания, когда один из детей получает больше питательных веществ и кислорода, чем другой. При выявлении несоответствия размеров одного из плодов при УЗИ в 32 недели беременности проводится подробный мониторинг внутриутробного состояния с применением допплера. Исследуются в обязательном порядке при УЗИ плода в 32 недели беременности артерии пуповины, маточные артерии - левая и правая, средняя мозговая артерия, аорта плода. При удовлетворительных значениях показателей, подобное УЗИ плода с допплером проводят каждые 2-3 недели для исключения внутриутробного страдания одного из малышей.

При проведении УЗИ плода в 32 недели беременности при одноплодии обязательным скрининговым исследованием является оценка кровотока при помощи допплера в артериях пуповины. При выявлении отклонений от нормальных значений допплера артерий пуповины есть подозрение на внутриутробное страдание (гипоксию) плода. В таком случае так же проводится допплер всех остальных сосудов (маточных артерий, средней мозговой артерии , аорты плода).

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 32 недели беременности в норме:

БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности бипариетальный размер составляет 75-89мм.
ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности 95-113мм.
ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 32 недели беременности окружность головки соответствует 283-325 мм.
ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 32 недели беременности составляет 258 -314 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 32 недели беременности:

Бедренная кость 56-66мм,
Кости предплечья 45-53мм,
Кости голени 52-60мм.

При УЗИ плода в 32 недели беременности, особенно с применением 3D-4D УЗИ при беременности, можно увидеть глаза ребенка. Практически постоянно они закрыты, так как в водной среде плоду не очень приятно держать глаза открытыми. Но это вовсе не значит, что ваш малыш постоянно спит! Цвет глаз в всех детей с данного срока беременности до момента родов темно-серый. Истинный цвет проявляется через некоторое время? от 3 недель до 12 месяцев, это индивидуально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности можно увидеть, как ребенок продолжает тренироваться для того, чтоб быть готовым к вне утробной жизни совсем скоро! Он глотает околоплодные воды , проводит дыхательную гимнастику для легких (дыхательные движения), сосет пальчик, толкается ножками и ручками.

Продолжает откладываться подкожный жир , кожа ребенка уже перестает быть прозрачной.

При УЗИ плода в 32 недели беременности оценивается положение плода в матке, его позиция. В большинстве случаев плод при уже более менее большом сроке беременности, чаще с 32 недель беременности, поворачивается головой вниз, попой вверх. Это связано с тем, что матка имеет грушевидную форму? груша, перевернутая вверх ногами. Поэтому голове удобнее внизу, чем попе. К тому же, голова тяжелее, поэтому устремляется вниз. Роды в головном предлежании более безопасны как для ребенка, так и для мамы. Если к моменту родов ребенок лежит поперек или вниз попой, это может быть связано с аномалиями строения матки, аномалиями расположения плаценты.

Плацента при УЗИ плода в 32 недели беременности чаще всего имеет нулевую или первую степень зрелости. Вторая степень зрелости является так же нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Изменения в организме мамы в 32 недели беременности

После 32 недель беременности вы посещаете вашего доктора 2 раза в месяц. Обязательно сообщите, если вы отмечаете отечность рук и лица, резкий набор веса (более 1кг за неделю), головную боль , любые нарушения зрения. Это может быть преэклампсия или поздний токсикоз, состояние очень опасное для мамы и для ее малыша. Врач проведет измерения кровяного давления , назначит анализ мочи на обнаружение белка.

Если ваш малыш занял положение попой вниз, вы можете делать упражнения, которые помогут плоду перевернуться. Проконсультируйтесь с вашим доктором о возможности проведения данных упражнений. Они противопоказаны, как и любые физические нагрузки при угрозе преждевременных родов.

Лягте на спину на ровную, достаточно жесткую поверхность, лучше на пол с карематом. Ноги согните в коленных суставах , стопами упритесь в пол и поднимите ягодицы вверх. Стойте в таком положении 10-15 минут несколько раз в день.
Поставьте маленькое радио или телефон на уровне лобковой кости с приятной негромкой музыкой. Ваша позиция при этом не имеет значения. Старайтесь сделать по 3-5 таких концертов в день в течении 15-20 минут в разных положениях вашего тела: стоя, лежа, при ходьбе, сидя.
Попросите папу или кого-нибудь из близких попросить малыша перевернуться непосредственно приблизясь лицом к вашему животу, так чтоб губы практически касались вашего животика.
Лягте на бок, соответствующий положению спинки малыша. Спинка малыша находится с противоположной стороны активных шевелений плода. То есть, если вы ощущаете шевеления больше справа? вам необходимо лечь на левый бок. Ноги сгибаются в коленных суставах и приводятся как можно ближе к животу. Подушечками пальцев необходимо произвести легкое постукивание внизу живота в течении 5-7 минут 3-5 раз в день.

Срок в неделях	ЛЗД	BPD	ОГ	ОЖ	СДЖ	ПДЖ	ДБ	ДП	Дл.М.Берц	Дл.Б.берц	ДгрК
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44