Предпосылки:
Мизопростол
представляет собой аналог простагландина. На фармацевтическом рынке препарат представлен под наименованием Сайтотек.
Сайтотек имеет регистрацию в качестве лечебного средства, используемого для профилактических мероприятий с целью предупреждения желудочных язв,которые формируются при продолжительном употреблении НПВП (противовоспалительные нестероидные препараты).
Кроме того, Сайтотек обуславливает процессы сокращения мускулатуры матки, что ведёт к его применению в качестве препарата для прерывания беременности. Ряд изысканий установили, что Мизопростол может использоваться для прерывания беременности на любом сроке.
Изложенная информация предназначена для медицинских работников, обладающих соответствующей квалификацией, в качестве руководства.
Показания к использованию Мизопростол :
Частота формирования осложнений, величина благоприятного результата, течение и эффективность способов находятся в зависимости от срока беременности. Данные, представленные ниже, относятся к пациенткам, срок беременности которых составляет 63 дня (не больше девяти недель) после начала последнего цикла менструаций.
Использование Мизопростола на таких сроках является удачным в 85-90 процентах всех случаев. Важным представляется верная установка срока беременности, к примеру, по времени начала последнего цикла менструаций, с целью определения возможности использования данного способа.
Противопоказания к применению Мизопростол :
– аллергия на простагландины, в том числе и на Мизопростол
;
– установленное противозачаточное внутриматочное средство (необходимо перед использованием Мизопростола
удалить его);- не диагностированная опухоль или предполагаемая либо диагностированная внематочная беременность.
Критерии предосторожности
1. Тератогенное влияние препарата на ребёнка (живорождённого) при аборте, который не состоялся.
Основываясь на итогах модельных тестов на животных, только в единственном изыскании, которое осуществлялось на крысах, было установлено тератогенное влияние препарата. Есть информация о 69 эпизодах рождения живых детей с отклонениями при использовании Мизопростол .
Рассмотрение этих фактов установило, что большую часть отклонений можно систематизировать как отклонения нижних и верхних конечностей и отклонения нервной системы. Среди зафиксированных эпизодов чаще всего наблюдается деформация (эквиноварусная) стопы – косолапость, отсутствие (врождённое) пальцев на руках (агенезия) и отклонения в развитии 12, 4, 5 и 7 нервов черепа.
3 изыскания способом «случай-контроль», которые осуществлялись с привлечением людей, доказали, что риск формирования отклонений больше у детей, которые подверглись влиянию Мизопростола . При этом показатель абсолютной опасности влияния на плод Мизопростола весьма низкий (не более 10 случаев на 1000).
В соответствии с информацией регистров (популяционных), частота формирований отклонений достаточно мала даже в тех группах людей, которые сравнительно часто применяют Мизопростол .
2. Матери, осуществляющие грудное вскармливание.Препарат быстрыми темпами метаболизируется в организме человека. Нет данных о том, осуществляется ли вывод активного метаболита (мизопростол либо мизопростоловая кислота) вместе с молоком матери. Но почти все элементы, которые зафиксированы в материнской крови (в сыворотке), выводятся с материнским молоком. Рекомендуется не применять молоко матери на протяжении суток после использования Мизопростол, что позволит избежать вероятность образования болей (схваткообразных) в животе и диареи у тех детей, которые кормятся грудью. 3. Срок беременности составляет более 9 полных недель после начала последнего цикла менструаций. Следует крайне осторожно применять препарат для прерывания беременности в тех случаях, когда её срок больше 63 дней с момента начала цикла менструаций. Отсутствуют достаточные данные, которые дают возможность прописывать препарат в конце первого триместра для прерывания беременности. Описанный здесь способ нельзя использовать после первого триместра, приведённые дозировки чересчур высоки для применения при более запоздалых сроках.
Побочные явления и осложнения
Серьёзные либо продолжительные побочные явления и осложнения фиксируются крайне редко. 1. Кровотечение.
Чаще всего фиксируется в первые сутки, обычно, на протяжении 60 минут после употребления препарата.
Кровотечение продолжается от 7 до 10 дней, а впоследствии на протяжении 2-3 суток фиксируются выделения кровянистого характера, которые возможно будут идти до последующего цикла менструаций. Менструальный цикл обычно начинается в период от 4 до 6 недель после применения Мизопростола .
Следует знать, что кровотечение как таковое не говорит о том, что аборт прошёл успешно.
Следует объяснить пациентке, что ей необходимо обратиться к врачу в следующих ситуациях:1. Если на протяжении двух часов подряд применяются более 2 гигиенических больших прокладок в час. 2. Если зафиксировано прекращение кровотечения, а через 14 дней и больше после использования препарата сильное кровотечение снова неожиданно возобновилось. 3.
Если кровотечение продолжается 14 и более дней, либо возникает чувство предобморочного состояния или головокружение. 4. Если на протяжении недели после применения препарата отмечается очень малое кровотечение или вовсе не наблюдается.2. Боли (схваткообразные). Подобные боли, как правило, наблюдаются в первые сутки и даже через полчаса после применения препарата.
Боль может значительно сильнее, нежели ощущаемая при менструации обычного вида. Обезболивание осуществляется при помощи НПВП либо иных анальгетиков. Использование обезболивающих препаратов не имеют влияния на успешное проведение процедуры. 3. Увеличение температуры или/и озноб.
Озноб представляет собой типовое побочное явление при использовании препарата, которое имеет преходящий характер. Увеличение температуры фиксируется реже и не всегда служит фактом образования инфекции. В тех случаях, когда озноб или температура не проходят на протяжении суток после использования препарата, это может служить фактом формирования инфекции.
В подобных ситуациях следует обратиться к врачу. Если есть потребность, для снижения температуры можно использовать жаропонижающие препараты. 4. Рвота и тошнота.Есть вероятность возникновения рвоты и тошноты, которые на протяжении периода от двух до шести часов проходят самостоятельно. В случае потребности можно использовать противорвотные препараты. 5. Диарея.
Есть вероятность возникновения диареи после использования препарата, которая проходит обычно на протяжении дня.
Дозировочные режимы и метод использования:
Рекомендуется использовать следующую схему применения Мизопростол (срок беременности не более 63 дней):800 мкг интравагинально с введением повторно через сутки 2х800 мкг.Основываясь на практических данных, можно заметить, что, если произвести увлажнение таблеток водой (несколько капель) после введения их во влагалище, то эффект воздействия увеличится.
Примечание:
– вероятнее всего Мизопростол эффективен если использовать его сублингвально (поместить таблетку под язык) либо трансбуккально (между десной и щекой);- на данный момент времени отсутствуют достаточные данные, которые дают возможность прописывать особую схему использования препарата в целях прерывания беременности на завершающей стадии первого триместра.
С повышением срока беременности наблюдается увеличение чувствительности матки к Мизопростолу , а значит, дозировка препарата для уничтожения плода уменьшается. Но, чем срок беременности дольше, тем больше времени необходимо будет затратить на уничтожение плода, при этом кровопотеря буде повышаться.
Заявление на базе консенсуса. Правила использования – Прерывание беременности, используя средство Мизопростол , если срок беременности составляет менее 63 дней с момента начала последнего цикла менструаций. Заседание по Мизопростолу специалистов. Заседание организовано Gynuity Health Project и Reproductive Health Technologies Project (округ Колумбия, Вашингтон, 28.07.03.).
Этот документ корректируется при периодическом пересмотре научных разработок и но
Источник: http://cytotec.evrofarm.su/news/2009-02-02-6
О чем говорит характер вагинальных выделений после эскапела?
Уже после незащищенного секса или в экстренных случаях (порвался презерватив) предотвратить нежелательную беременность можно с помощью препаратов экстренной контрацепции. И здесь женщина начинает интересоваться, с какими выделениями после Эскапела можно столкнуться, а также о чем они говорят.
Следует понимать, что каждый организм индивидуально реагирует на один и тот же препарат, поэтому необходимо выяснить, какая секреция после Эскапела считается нормальной и не угрожает здоровью, а какие выделения указывают на нарушения процессов в организме или неправильное применение экстренной контрацепции. Имея все эти знания, можно не только вовремя выявить проблему, но и предотвратить нежелательные последствия.
Неотложная посткоитальная контрацепция представлена гестагенными препаратами, которые наиболее эффективны сутки после секса. Эскапел – это современное средство на основе левоноргестрела.
Именно это вещество вызывает нарушения в гестации и не позволяет произойти внедрению яйцеклетки в эндометрий. Также эти таблетки влияют на консистенцию слизи во влагалище.
Она становится более густой, и поэтому сперматозоидам тяжелее попасть в полость матки.
Аналогичным действием, ввиду такого же действующего вещества в составе, обладают таблетки экстренной контрацепции Постинор.
Вы можете сопоставить характер секреции на фоне приема этого препарата особенно если у вас замечены кровянистые вкрапления на прокладке.
Женщины в сети интернета делятся информацией о том, что наблюдаются в том числе и коричневые выделения после Постинора. Читайте об этом в одной из наших статей.
Все это может спровоцировать нехарактерную секрецию, которая чаще всего настораживает женщину. Кроме этого, выделения могут и не поменять свой характер, но чаще всего отмечаются незначительные кровянистые следы на ежедневке. Также возможны кровотечения, которые легко спутать с месячными.
Причины кровянистой секреции на фоне приема экстренной контрацепции
Методы экстренной контрацепции считаются очень сильнодействующими препаратами, которые нужно использовать правильно. В большинстве ситуаций выделения после приема Эскапела носят естественный характер, то есть свидетельствуют о действии препарата. Но и нельзя исключать различные нарушения.
Действие препарата Эскапел базируется на синтетическом варианте естественного гормона гестагена. Левоноргестрел вызывает в женском организме процессы, которые схожи с завершением менструального цикла.
Получается, что коричневые выделения после Эскапела возникают из-за отторжения внутренней слизистой оболочки тела матки, который называют еще эндометрием или мукозным слоем. Этот процесс считается нормальным и не угрожает здоровью женщины.
И еще его принято называть «искусственной менструацией».
Патологические
Присутствие крови в вагинальной секреции после приёма препарата также может указывать на патологические процессы. Здесь можно выделить сразу несколько причин, на которые стоит обратить внимание:
Нарушение дозы
Нередко бывают ситуации, когда женщина принимает сначала одну, а потом еще одну таблетку, беспокоясь о результативности экстренной контрацепции. Поступать подобным образом категорически запрещается, иначе можно получить интоксикацию организма, а также гормональный сбой, который часто сопровождается кровянистой секрецией.
Допускается использование только одной дозы в течение одного менструального цикла. А некоторые врачи придерживаются мнения, что применение Эскапела чаще одного раза в три месяца негативно сказывается на половой системе, вызывая обильные кровотечения непонятной этимологии.
Гинекологические проблемы
Возможны ситуации, когда кровянистая секреция вызвана не применением препарата, а гинекологическими заболеваниями. Если у женщины есть миома матки, патология эндометрия и другие проблемы, то вероятно провоцирование Эскапелом кровянистых выделений на фоне имеющихся заболеваний половой системы.
Гормональные нарушения
Гормональные сбои после приема Эскапела чаще возникают у сильно молодых девушек (до 16 лет) или у женщин в период пременопаузы. Поэтому таблетки рекомендованы только пациенткам с регулярными месячными.
Эктопическая беременность
Характеризуется закреплением плодного яйца вне полости матки. Сопровождается скудными мажущими выделениями с кровью, возможны боли внизу живота, также озноб и тошнота.
При беременности
Если использовать препарата уже при наступившей беременности, то активное вещество левоноргестрел может вызвать неполный аборт, который будет сопровождаться острым кровотечением.
Когда возникают выделения после Эскапела?
Чаще всего при правильном использовании экстренной контрацепции возникают псевдоменструальные выделения на 3-5 сутки после приема таблетки. Они могут напоминать необильное кровотечение или оставлять незначительные коричневатые следы на ежедневке или нижнем белье.
Подобная секреция напрямую указывает на достижение максимального эффекта от таблетки. Также стоит заметить, что в зависимости от особенностей каждого организма секреция может отмечаться уже через сутки после использования препарата.
Иногда возникают прозрачные выделения без крови, которые тоже являются нормальными.
Стоит запомнить, что посткоитальная контрацепция может вызвать незначительную задержку месячных на основе сдвигов в менструальном цикле.
Страшного здесь ничего нет, поэтому отсутствие месячных не стоит сразу воспринимать в качестве наступившей беременности.
Здесь важно обратить внимание на состояние организма. Если отсутствуют осложнения и побочные эффекты, то никаких выделений уже не будет спустя трое или шесть суток. Иногда кровянистая секреция может длиться до десяти дней, а женщина при этом не испытывает никакого дополнительного дискомфорта.
А вот насторожить должны любые выделения, если они сопровождаются болевым синдромом или общим недомоганием. В таких ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу, который на основе симптомов и анализов назначит препараты для стабилизации гормонального баланса и прекращения обильных кровотечений.
Нормальная секреция после противозачаточного средства
Нехарактерные влагалищные выделения всегда настораживают женщину, особенно на фоне использования таких гормональных средств, как Эскапел.
Из-за влияния левоноргестрела возникает «искусственная менструация», которая сопровождается отторжением слизистого слоя эндометрия.
В результате возникает своеобразная влагалищная секреция, которая в норме не имеет резкого запаха, характеризуется небольшим количеством и коричневым оттенком. Также допускаются красные необильные выделения.
Но коричневая секреция после Эскапела и кровянистые выделения не должны быть обильными или продолжаться слишком долго.
Если вагинальная секреция с кровью не является обильной, не вызывает болевого синдрома и заканчивается на третьи или шестые сутки, то данное состояние не является патологией, а просто свидетельствует о действии препарата.
Иногда врачи отмечают ситуации, когда начало месячных припадает на второй или третий день после приема средства посткоитальной контрацепции.
В итоге на смену коричневой секреции приходит кровянистая, которая и является менструацией.
Любой женщине, которая использует подобный препарат, необходимо помнить, что он может изменить ее цикл под действием искусственного аналога гестагена. Но здесь важно не перепутать наступившие месячные с продолжением патологического кровотечения.
Что считается нарушением?
Если неотложная посткоитальная контрацепция негативно воздействовала на организм, то явным признаком проблемы станут выделения следующего характера:
Больше недели
Если кровянистая секреция мажущего характера не прекращается спустя 6-10 суток после приема таблетки, то это может указывать на гормональный дисбаланс или сохранение процесса гестации.
Обильные белые выделения
Насторожить должна белая или желтая секреция с творожной консистенцией. Вероятнее всего у женщины кандидоз, который также сопровождается неприятными ощущениями в районе вагины (жжение, зуд, покраснение, отечность половых губ).
Сильное кровотечение
Возможны патологические процессы в районе малого таза, частичный аборт, а также серьезный гормональный сбой.
Любые подобные проявления нельзя оставлять без внимания, ведь каждую проблему со здоровьем легче вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с негативными последствиями. При своевременном обращении гинеколог назначит соответствующую терапию и даст другие рекомендации.
Какого цвета могут быть выделения после Эскапела?
- прозрачные;
- слизистые белые;
- красные;
- коричневые.
Они не должны появляться долго и в большом количестве. Также к норме можно отнести секрецию белого цвета, напоминающую слизь. Она возникает из-за воздействия левоноргестрела на цервикальную слизь, которая становится более вязкой. Но и здесь не должно возникать никаких неприятных ощущений.
О чем говорит отсутствие крови?
Если после Эскапела нет абсолютно никаких выделений с кровью, это еще не означает, что средство не дало результата. Абсолютно неправильно связывать кровотечения с эффективностью действия средства. Эскапел может создать все необходимые условия для предотвращения нежелательного зачатия, а у женщины все равно нет никаких характерных выделений.
Из-за незнания этого факта пациентки часто пытаются вызвать кровотечение самостоятельно. Для этого применяют повторную дозу препарата, которая лишь вредит организму. Результатом этого может стать:
- передозировка,
- гормональный сбой,
- сильное кровотечение,
- гормональное бесплодие.
Пациенткам, которые переживают по поводу отсутствия кровянистой секреции после приема данного препарата, советуют обратиться спустя несколько недель к гинекологу. Врач назначит соответствующее обследование, анализы, проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить нарушения в органах малого таза, а также зачатие.
Кому таблетки противопоказаны?
Сам препарата имеет очень немного противопоказаний, но при этом не стоит забывать, что Эскапел является сильнодействующим средством, прием которого требует особой внимательности и соблюдения инструкции.
Левоноргестрел противопоказан:
- лицам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста;
- беременным или кормящим грудью женщинам;
- особам с заболеваниями печени;
- женщинам с гормональными проблемами.
Но стоит помнить, что каждый организм индивидуально реагирует на препарат и его компоненты, а его применение должно быть действительно оправданным.
Если есть возможность использования традиционной контрацепции (презерватив, прерванный акт и т. д.), то лучше отказаться от подобных средств.
Также нельзя злоупотреблять Эскапелом, который при неправильном применении может навредить здоровью, а также сделать будущее желанное зачатие очень проблематичным.
Как правильно принимать?
- Для начала стоит посоветоваться со своим гинекологом, который лучше других знает особенности вашего здоровья, а также более подробно расскажет о препарате.
- Врачи рекомендуют использовать средство не чаще, чем один раз в месяц. Другими словами, допускается только прием одной дозы за менструальный цикл.
- Если женщина принимает другие гормональные препараты, то необходимо обязательно уточнить у лечащего врача о безопасности использования средств экстренной контрацепции в ее случае.
- Желательно использовать таблетку сразу после незащищенного полового акта, потому что с каждыми последующими сутками эффективность препарата снижается на 10-20%.
- Рекомендуется даже при наступлении менструации посетить своего гинеколога для обследования.
Мизопростол – лекарственный препарат, используемый для прерывания нежелательной беременности. Он является стимулятором процесса сокращения матки, что облегчает раскрытие шейки и способствует выведению содержимого из её полости.
Выпускается лекарство в таблетках круглой формы и упаковывается в алюминиевые блистеры по 3 шт., которые помещают вместе с инструкцией в картонные коробки.
Состав и хранение препарата
В каждой таблетке содержится 0,2 мг «Мизопростола» – искусственно синтезируемого вещества, вырабатываемого организмом человека и 19,8 мг гипромеллозы – они приходятся действующим веществом препарата. В качестве вспомогательных компонентов выступают:
- Коллоидный диоксид кремния;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Касторовое масло;
- Карбоксиметилкрахмал натрия.
Хранить «Мизопростол» необходимо в изолированных местах от света и детей при температуре, не превышающей, 25 С. Запрещено, использовать лекарство после истечения его срока годности, который составляет 2 года.
Показания для медикаментозного аборта
Проводить аборт с помощью «Мизопростола» можно на 8 неделе беременности, то есть 56 дне аменореи. Если придерживаться данного срока, 100% результат от проведения процедуры гарантирован. Кроме того необходимо подтвердить маточную беременность. Для этого назначают ультразвуковое исследование.
Как использовать препарат для прерывания беременности?
Инструкция по применению Мизопростола: «Мизопростол» для прерывания беременности используется в комплексе с « ».
Вначале принимают 1 таблетку «Мифепристона», спустя сутки выпивают «Мизопростол» – 2 таблетки и выжидают 2 часа, после чего принимают ещё 2 таблетки “Мизопростола”.
В процессе приёма лекарственных средств должны появиться кровяные выделения и в результате выйти комок, напоминающий клок ваты – плодное яйцо. Спустя 3 или 5 дней после процедуры проводят ультразвуковое исследование, при помощи которого, оценивают эффективность прерывания беременности.
Медикаментозный аборт должен проводиться в клинических условиях под наблюдением специалиста , так как могут возникнуть непредвиденные обстоятельства в виде осложнений, в этом случае потребуется неотложная специализированная помощь.
Возможные осложнения и побочные явления
Осложнения после приема Мизопростола бывают редко, но риск существует. К ним относятся:
- Вагинальное кровотечение – оно может быть слишком сильным и требовать вакуумной аспирации, а иногда и переливание крови;
- Продолжение течения беременности – в данном случае необходимо проведение хирургического аборта, так как существует высокая вероятность серьёзных патологий у плода.
На ряду случаев возможны проявления побочных эффектов, которых заключаются в следующем:
- Рвота, тошнота – расценивается как побочные реакции в результате приёма препаратов. В данном случае нужно, купировать тошноту, приняв соответствующее лекарство, к примеру «Церукал»;
- Головокружения – лечить необязательно, это последствие принятых препаратов;
- Диарея – проявляется как ответная реакция на приём «Мизопростола», проходит самостоятельно без лечения;
- Повышенная температура – обусловлена воздействием данного препарата на терморегуляционный центр. Лихорадка длится 2 часа, затем температура приходит в норму. Для её снижения употребляют жаропонижающие средства. Если она по истечении 4 часов не упала нужно обратиться к врачу.
- Ощущения боли – это связано с повышением тонуса матки. В данном случае показаны тепловые процедуры, приём противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен)., парацетамола.
Противопоказания для проведения медикаментозного аборта
Противопоказания определяются существующими ограничениями по отношению к “Мизопростолу” и “Мифепристону”. Приём второго запрещён если:
- Имеется внутри матки спираль (перед процедурой её нужно удалить);
- Порфирия (болезнь крови наследственного характера);
- Аллергия на препарат (его составляющие компоненты);
- Нарушения свёртываемости крови, приём средств, увеличивающих продолжительность кровотечения (дипиридамол, пентиллин, аспирин);
- Длительное лечение глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном);
- Почечная недостаточность;
- Подозрение на беременность вне матки.
Единственным противопоказанием «Мизопростола», является аллергическая реакция, которая может быть вызвана на компоненты препарата. Стоит отметить, что наличие бронхиальной астмы не приходится противопоказанием для употребления препарата, так как он не вызывает спазмов бронхиальной мускулатуры.
Медикаментозный аборт с применением «Мизопростола» открывает перед женщинами новые возможности контроля рождаемости. Эта процедура сводит к нулю риски прерывания беременности хирургическим путём и легче в психологическом плане переносится женщиной.
В силу различных причин женщина, порой, принимает решение прервать начавшуюся беременность. Именно в таких случаях встает вопрос с выбором препарата для Одним из примеров является Мизопростол. Рассмотрим его подробнее, расскажем о механизме действия, способе употребления, последствиях и противопоказаниях к его использованию.
Как действует Мизопростол?
Механизм действия препарата достаточно прост: путем индукции сократительной активности мышечных волокон маточного миометрия, с одновременным расширением цервикального канала, происходят активные движения мышц матки, что приводит к самостоятельному удалению плодного яйца.
Если говорить о том, через сколько начинает действовать Мизопростол, то максимальная концентрация компонента достигается через 15 минут.
Согласно инструкции по применению, Мизопростол для прерывания беременности может быть использован вплоть до 42 дня аменореи (задержки месячных в данном случае) и только
Какие существуют противопоказания к использованию Мизопростола?
Данный препарат имеет множество противопоказаний, среди которых:
- повышенная чувствительность;
- заболевания органов сердечной системы;
- болезни почек и печени;
- глаукома;
- бронхиальная астма;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- дисфункция надпочечников;
- лактационный период;
- анемия;
- использование внутриматочных контрацептивов.
Как правильно принимать Мизопростол для прерывания беременности?
С целью проведения медикаментозного аборта препарат должен использоваться в тандеме с мифепристоном, исключительно в медицинских учреждениях, под контролем врачей.
Обычно женщине назначают 600 мг препарата мифепристон (3 таблетки), после чего 400 мкг Мизопростола (2 таблетки).
Что происходит после приема Мизопростола?
Маточная мускулатура начинает активно сокращаться. При этом женщина чувствует боль в животе тянущего характера. Появляется выделение крови из влагалища. Однако, если после приема Мизопростола нет кровотечения, то, скорее всего, выбрана неправильная дозировка препарата. В таких случаях назначается УЗИ с целью исключения неполного аборта, когда плод не изгоняется наружу, но погибает. У 80% женщин аборт происходит в течение 6 часов после приема таблеток, у 10%, - в течение недели. Повторное обследование женщина проводят через 8-15 суток с момента использования препарата.
В одной таблетке находится 200 мкг мизопростола .
В качестве вспомогательных веществ используются: микронизированный силикагель, натрий карбоксиметилкрохмальный, рициновое масло гидрогенизированное и микрокристаллическая целлюлоза.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках круглой формы белого цвета. В картонной упаковке находится один блистер на 3 или 4 шт.
Фармакологическое действие
Оказывает гастропротективное , противоязвенное и утеротонизирующее действие , а также стимулирует родовую деятельность .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Мизопростол является синтетическим производным Е1 . Он способен индуцировать сокращение гладкой мускулатуры миометрия и расширение шейки матки, что облегчает процесс выведения содержания полости матки. Благодаря слабому стимулирующему действию на гладкую мускулатуру ЖКТ, большие дозы ингибируют секрецию , и таблетки действует как противоязвенное средство .
Мизопростол как активное вещество не оказывает значимого клинического влияния на:
- уровень гонадотропинов ;
- тиреотропные гормоны ;
- агрегацию .
Фармакокинетика
Пероральное применение ведет к быстрой абсорбции (max концентрация — 6,08±1,64 мг/мл). В случае приема во время еды, особенно, жирной, снижается биодоступность препарата без влияния на длительность абсорбции. В стенках ЖКТ и печени происходит превращение до активного диэстерифицированного – мизопростоловой кислоты , максимальная концентрация которой достигается через полчаса и составляет 499 мг/мл. Период полувыведения – не более 30 минут, вещество не накапливается в тканях организма, выводится преимущественно почками.
Показания к применению
- эрозии , а также эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта вследствие терапии другими ЛС и предупреждения их ульцерогенного действия (к примеру, профилактика и лечение НПВС-гастропатии );
- , в том числе обострения;
- для прерывания на раннем сроке (не более 42 суток ).
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату, а также к другим простагландинам и аналогам;
- нарушения функции печени;
- сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания;
- тяжелая форма ;
- противопоказания использования простагландинов – , артериальная гипертензия ;
- прием ВПЗ ;
- воспалительные процессы в кишечнике , в том числе ;
- , подозрение на , (кормление грудью);
- возрастная группа до восемнадцати лет.
Побочные действия
По отношению к различным органам и системам Мизопростол может вызывать следующие побочные реакции:
- Органы ЖКТ : абдоминальные боли , тошнота , рвота , или .
- Мочеполовая система : различные нарушения менструального цикла, постменопаузные кровянистые выделения из вагины, гиперменорея , обильные маточные кровотечения , вызванные чаще всего сокращениями миометрия. В пред- и постклимактерический период - судороги .
- Сердечно-сосудистая система : гипо- или гипертензия .
- Кожные покровы : сыпь , .
- Аллергические реакции и .
- Прочие реакции: , астения , изменение массы тела, гипертермия и/или озноб .
Инструкция на Мизопростол (Способ и дозировка)
Мизопростол для в комплексе с принимают по схеме:
- 3 таблетки (600 мг) Мифепристона — натощак внутрь или через два часа после приема пищи.
- Через 36–48 часов – натощак 2 табл. (400 мкг) Мизопростола.
Внимание! Если после приема нет кровотечения в течение 2 суток, то самостоятельно принимать таблетки запрещено. За назначением дополнительной дозировки следует обратиться к врачу — посетить акушера на 2-3 день.
Инструкция по применению Мизопростола как противоязвенного препарата предполагает прием таблеток внутрь во время еды. Дозировка: 200 мкг 3-4 раза в сутки, разовая доза в пределах 200-400 микрограмм, если у пациента повышенная чувствительность или — доза составляет 100 микрограмм. Как принимать и насколько долго — следует рассчитывать в зависимости от показаний и наблюдаемой клинической картины лечения.
Передозировка
Не выявлено токсичности Мизопростола для людей. Клинические проявления передозировки могут выражаться в виде , судорог , абдоминальных болей , усиленного сердцебиения, артериальной гипотензии или брадикардии . Лечение следует назначать симптоматическое.
Взаимодействие
- с антацидами снижается плазменная концентрация Мизопростола;
- с антацидами , содержащими магний — возможно усиление
Данная инструкция предоставляется только в ознакомительных целях и никоим образом не призывает и не стимулирует производить аборт таблетками самостоятельно!
Обращаем особое внимание! Перед приемом препаратов обязательна консультация гинеколога!!!
Дозировки Мифепристона и Мизопростола
Все дозировки в нашем комплексе для МА подобраны согласно новейшим рекомендациям ВОЗ (ссылка на официальные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения для безопасного прерывания беременности).
Для : Мифепристон – 200 мг
В нашем комплексе используется Гинестрил (фирменное название препарата, содержащего Мифепристон): 4 таб по 50 мг.
Для: Мизопростол – 400 мкг
В нашем наборе используется Сайтотек (фирменное название препарата, содержащего Мизопростол): 2 таб по 200 мкг.
Обращаем Ваше внимание, что указанные дозировки актуальны только для наших препаратов от ведущих мировых производителей, качество которых мы гарантируем!
Для других производителей (Китай, Вьетнам) дозы могут повышаться в разы, мы никак не можем гарантировать успех процедуры от препаратов, приобретенных не у нас, а также мы не комментируем многочисленные побочные эффекты и осложнения, которые возникают после приема непроверенных препаратов.
В последнее время участились случаи попыток применения только одного препарата – Сайтотека – в больших дозах с целью прерывания беременности.
Настоятельно НЕ рекомендуем
этого делать!
Во-первых, это чревато Очень серьезными осложнениями.
Во-вторых, эффективность данного метода не превышает 30-40% (другими словами, в большинстве случаев это потерянное время и выброшенные на ветер деньги).
Есть опробованная на миллионах случаев официальная и очень эффективная методика медикаментозного аборта. Не губите собственное здоровье!
Процедура приема препаратов для Медикаментозного аборта
Процедура приема препаратов состоит из двух этапов .
Первый этап. Прием Мифепристона
Перед процедурой необходимо обязательно сделать УЗИ органов малого таза для определения срока беременности и места расположения плодного яйца (исключить внематочную беременность).
Для начала процедуры медикаментозного аборта пациентке необходимо принять внутрь 200 мг Мифепристона , запивая его водой (не менее 150 мл).
Чаще всего после приема первого препарата (Мифепристона) женщина субъективно ничего не ощущает . ЭТО НОРМА! Основной эффект начинается на втором этапе – после приема Мизопростола.
И только в некоторых случаях могут начаться незначительные кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. Это тоже нормальное течение, но гораздо более редкое.
Действие Мифепристона
Мифепристон является блокатором прогестерона (это основной гормон, сохраняющий беременность). Основной эффект препарата при медикаментозном аборте – остановка развития беременности. Также Мифепристон значительно повышает чувствительность клеток матки к простагландинам (в частности, к Мизопростолу).
Второй этап. Прием Мизопростола
Спустя 36-48 часов с момента приема Мифепристона необходимо принять второй препарат из комплекса – Мизопростол (Cytotec) в следующей дозе: 2 таблетки по 200 мкг.
Существуют три способа приема Мизопростола:
- поместить под язык (сублингвально);
- влагалищно (глубоко в задний свод влагалища) и
- буккально (разместить таблетку в пространстве между щекой и десной) .
Сила эффекта одинакова при всех способах, но мы настоятельно рекомендуем – рассосать под языком сначала одну таблетку, а а через 40-60 минут вторую. При этом значительно снижается вероятность рвоты, а длительность эффекта увеличивается.
Действие Мизопростола (Сайтотека)
Мизопростол на фоне действия Мифепристона стимулирует сократительную активность матки, что приводит к схваткообразным болям внизу живота , а также появлению (намного чаще) или усилению (если появились еще на первом этапе) кровянистых выделений. На фоне указанных процессов происходит отделение плодного яйца от стенок матки и выделение через половые пути.
После приема препаратов
Обычно в течение последующих 3-5 дней наблюдаются кровянистые выделения (обычно немного обильнее месячных). Возможная продолжительность кровянистых выделений (с уменьшающейся интенсивностью) составляет 12-14 дней.
Через 10-14 дней от начала кровянистых выделений необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Если кровянистые выделения продолжаются, УЗИ нужно отсрочить.
Кратко о возможных осложнениях при медикаментозном аборте. Способы устранения
Общие симптомы
На фоне применения Мифепристона и Мизопростола могут наблюдаться следующие симптомы:
- Головокружение;
- Головная боль;
- Тошнота;
- Рвота;
- Чувство дискомфорта;
- Слабость;
- Повышение температуры тела до 37.5 градусов
- Диарея.
Обычно указанные симптомы проявляются незначительно и исчезают без врачебного вмешательства.
Если в течение одного часа после приема Мифепристона или Мизопростола произошла рвота, то необходимо принять соответствующий препарат в той же дозе.
Если у пациентки отмечается выраженный ранний токсикоз беременности (рвота беременных), то перед применением комплекса для медикаментозного аборта необходимо ввести внутримышечно Церукал, 2,0 мл, спустя 30 мин принять пищу (в небольшом объеме), а затем применить лекарственный препарат.
Боль
Боль при медикаментозном аборте может быть различной интенсивности и зависит от срока беременности (с увеличением срока гестации боль усиливается), а также от индивидуального порога чувствительности. Обычно боль терпимая и не требует дополнительных вмешательств. Как заявляют женщины, боль несколько сильнее, чем при менструации.
Болевые ощущения обычно проходят через 1-3 дня, после выделения плодного яйца. Для устранения выраженных болей возможно применение спазмолитиков, например, Но-шпу.
Следует обратить внимание, что для обезболивания противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (большинство анальгетиков, например Анальгин, Парацетамол, Кетанов, Нимесулид и т.д.), поскольку они блокируют действие Мизопростола (!), тем самым снижают абортивный эффект комплекса. Подробнее о Боли при МА .
Кровянистые выделения
Неполный аборт
Если выявляется данное осложнение, то необходимо проведение вакуум-аспирации для эвакуации остатков плодного яйца. .
Реабилитация после медикаментозного аборта
Прерывание беременности медикаментозным путем полностью устраняет механическое повреждение матки, но не исключает развитие возможных функциональных нарушений в результате гормонального стресса. Для предотвращения развития подобной патологии всем пациенткам, перенесшим медикаментозное прерывание беременности, рекомендуется в течение двух менструальных циклов принимать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (например, Регулон). Начинать принимать контрацептивы нужно с пятого дня от начала менструальноподобных выделений при медикаментозном аборте.
Данная страница описывает методику применения Мифепристона и Мизопростола (Сайтотек) для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках.