Влияет ли папилломавирус на беременность. Папилломатоз и зачатие. Лечение папиллом при беременности

Подписаться
Вступай в сообщество «perstil.ru»!
ВКонтакте:

По статистике Всемирной организации здравоохранения не менее 60% обследованного населения имеет маркеры наличия данного недуга. В большинстве случаев он не проявляется, а пациент является только носителем.

При этом у него всегда есть риск, что высыпания и новообразования начнут появляться. Это может случиться при стрессе, ослабленном иммунитете.

Оставшаяся часть инфицированных имеет папилломатоз кожных покровов и слизистых оболочек, то есть появление наростов на разных частях тела в том числе, и преимущественно, на гениталиях. В редких случаях могут быть затронуты и внутренние органы, а сами ткани могут переродиться в раковые опухоли.

Из-за угрозы развития онкологии, а также по причине быстрого распространения инфекции, врачи сильно беспокоятся. Ученые уже создали вакцину, которая на данный момент активно внедряется в общий курс прививок для детей, однако, это не панацея от болезни.

Диагноз относится к хроническим, так как полностью излечению не поддается. Можно только купировать его, избавляться от проявлений, а также следить за тем, чтобы не заразить своих окружающих.

Бытует мнение, что заразиться можно только половым путем. Это не совсем верно.

Конечно, при непосредственном контакте слизистых риск значительно увеличивается, но вирусная природа недуга говорит о легкости инфицирования бытовым путем – через предметы общего пользования. Нас в этой статье больше будет волновать тот факт, что новорожденный ребенок также может быть заражен.

Когда младенец находится в утробе, то плацента и удивительный иммунитет его защищают даже от болячек собственной матери, а вот во время родов при прохождении через родовые пути малыш непосредственно контактирует с зараженным организмом своей мамы.

Поэтому у грудничка появляются признаки инфицирования в первые месяцы и годы жизни.
.

Распространенные типы ВПЧ во время беременности

У папилломавирусной инфекции есть несколько штаммов. Самым частотным из них является шестнадцатый. Он диагностирован у 80% процентов пациенток. При этом 30 процентов девушек заражаются уже в возрасте до 23 лет. Это обычно свидетельствует о неосознанных половых связях с минимальным уровнем защиты.

50% случаев инфицирования приводит к очагу в цервикальном канале и вульве. Некоторые онкогенные штаммы, в том числе распространенные 16-й и 18-й, могут мутировать в рак шейки матки. ВПЧ – это одна из основных причин данного вида онкологии.

После заражения должно пройти 2-3 месяца до появления бородавок на гениталиях. Перерождение в раковую опухоль длится несколько лет.

Науке известно уже более 120 типов папилломавирусной инфекции, из которых около 30 могут поражать половые органы. Они и являются самой большой угрозой во время беременности. Все они делятся на две категории в зависимости от онкогенной природы. Первые более восприимчивы к перерождению в рак. Вторые обычно ограничиваются доброкачественными образованиями на коже и слизистых оболочках.

  1. Опасны: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 штаммы.
  2. Менее вредны: 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50.

Доброкачественные образования могут появляться на гениталиях в виде кондилом. В избавлении от них может помочь иммуномодулирующий лечебный крем российского производства – «Вартоцид». Его применяют как женщины, так и мужчины, у которых обнаружились наросты на половых органах. Курс препарата поможет убрать остроконечные бородавки без следа.

Как ВПЧ может повлиять на ребенка, если мать инфицирована?

Надеяться ли женщине, что папилломы сами исчезнут? Как узнать, ВПЧ при беременности передается ли ребенку? Да, случается, что вирусные частицы годами находятся в организме в скрытом состоянии. Признаки заболевания могут так и не появиться, либо симптомы проходят без лечения.

Передача ВПЧ от инфицированной матери иногда происходит еще в период вынашивания ребенка через маточную шейку и плодные оболочки. Доказательством этого считается наличие вируса у детей после кесарева сечения. Намного чаще ребенок заражается уже при движении по родовым путям.

Это важно! Организм новорожденного малыша способен противостоять вирусам, поэтому только в редких случаях у него развиваются папилломы.

Гинекологи и педиатры не пришли к единому мнению, по вопросу об угрозе прерывания беременности при первичном заражении вирусом папилломы. Эксперты считают, что выкидыш по этой причине невозможен.

Заражение ВПЧ при беременности, последствия этого явления обсуждаются в связи с вероятностью пороков развития у плода. Среди наиболее опасных воздействий вируса на ребенка, родившегося от инфицированной матери, - папилломы в гортани или в других отделах дыхательной системы, бородавки в паховой области.

ВПЧ и беременность

Вирус папилломы человека не щадит ни взрослых, ни детей. Преимущества молодого возраста - еще не расшатанный иммунитет, быстрое обновление эпидермиса - позволяют организму легче справляться с инфекцией. Беременность становится великим испытанием для эндокринной сферы, кожи, влияет она на психологическое состояние. Не удивительно, что на этом фоне женщины огорчаются из-за ВПЧ.

Это важно! Папилломы не представляют непосредственную угрозу здоровью беременной женщины и ребенка.

Появление мелких бугорков и «висюлек» на коже, в интимных метах не должно ввергать в уныние, а отсутствие папиллом - не повод для самоуспокоения. Развитие ВПЧ при беременности бывает непредсказуемым, но закономерности все-таки существуют. Так, примерно 75 % сексуально активных взрослых людей инфицировано ВПЧ. Этот вирус очень заразен, передается бытовым путем и при всех видах половых контактов.

Мы уже описывали, как удаляется папиллома в домашних условиях не только с помощью народных, но и аптечных средств. Здесь же представлены методы, не представляющие опасность ни для мамы, ни для ее ребенка.

  1. Используйте безопасные продукты - яичный белок, чеснок, фрукты и ягоды. В них содержатся кислоты и полифенолы, помогающие освободить кожу и слизистые от папиллом.
  2. Белок куриного яйца наносите ватной палочкой на кожные опухоли до 4 раз в день. Удаления папиллом этим средством займет в среднем 5 недель.
  3. Очищенные, истолченные зубчики чеснока смешайте с кремом для рук или лица. Приложите эту смесь к папилломе и зафиксируйте пластырем. Менять чесночный крем надо через каждые 4 часа, пока папиллома не отпадет.
  4. Нарезанные апельсиновые корки вымачивайте в яблочном уксусе 3 суток. Закрепите кусочек маринованной кожицы на папилломе лейкопластырем. Меняйте компресс через 4–5 часов. Способ подходит для удаления мелких и средних папиллом.
  5. Прикладывайте к папилломам раздавленные ягоды рябины и калины. Закрепите их пластырем или зафиксируйте бинтом, оставьте на ночь.
  6. При отсутствии аллергии на пчелопродукты используйте прополис для лечения папиллом на коже. Применяйте его так же, как маринованную в уксусе кожуру апельсина.

Не все виды терапии папилломавирусной инфекции подходят женщинам, ожидающим рождения ребенка. После тщательного обследования врач, скорее всего, предложит беременной начать лечение уже после родов. Такой вариант отменяется, если кондиломы на интимных местах воспалились, либо папилломы на коже доставляют значительный психологический дискомфорт.

Современные методы удаления папиллом:

  • электродеструктивные;
  • радиохирургические;
  • низкотемпературные;
  • лазерные;
  • химические.

Из химических средств терапии ВПЧ при беременности одобрена только трихлоруксусная кислота (ею обрабатывают кондиломы). Жидкости «Солкодерм», «Ферезол» не применяются из-за агрессивности, такой же подход существует в отношении препаратов с цитотоксическим эффектом - «Подофиллина» и «Кондилина».

Есть хорошие новости для тех, кто ведет бескомпромиссную борьбу с ВПЧ. Иммунная система держит вирус под контролем, стараясь перевести его в неактивное состояние. Большинству женщин в сотрудничестве со своим иммунитетом и врачами удается избавиться от папиллом в течение 1,5–2 лет после того, как у них диагностирована папилломавирусная инфекция.

Если бородавки и кондиломы были у женщины до зачатия ребенка, то эти разрастания кожи в дальнейшем могут изменить форму и размеры. Появление папиллом во время беременности должно стать сигналом к укреплению иммунитета. Следует ли будущим мамам удалять опухоли кожи лазером или электрокоагуляцией?

Любые стрессовые воздействия чаще всего наносят вред женщине и плоду в первой половине беременности. После 28-й недели негативное влияние лекарств на здоровье будущего ребенка не так выражено. Некоторые виды препаратов и ряд народных средств беременным разрешается применять, но не рекомендуется лазерное лечение и подобные способы удаления опухолей кожи.

Не вызывает удивление предложение врачей, обнаруживших у женщины папилломатоз до беременности, пройти заблаговременно курс терапии. Назначают противоопухолевые и противовирусные средства на основе подофиллина (вещества растительного происхождения). Выпускают лекарства в форме раствора для наружного применения или порошка, который надо предварительно растворить.

Заражение некоторыми генотипами ВПЧ с низким онкологическим риском приводит к появлению наростов на коже лица и тела. Именно такие вирусы являются причиной папиллом на сосках у женщин и мужчин. Для ребенка в утробе матери эти кожные наросты безопасны, вызвавшие их типы ВПЧ не влияют на рост и развитие плода.

К сожалению, это всего лишь общие выводы. В каждом конкретном случае вирусная инфекция в активной фазе говорит о слабом иммунитете. Заболевание ослабляет организм беременной женщины, повышает его подверженность хроническим заболеваниям, восприимчивость к всевозможным инфекциям (бактериальным, грибковым, вирусным).

Если поверхностные новообразования обнаруживаются при самоосмотре перед зеркалом, то диагностика внутрипротоковой папилломы потребует консультации и осмотра маммолога. Все случаи ВПЧ при беременности потребуют тщательного обследования, выполнения соскобов с поверхности опухоли, исследования крови для генотипирования вируса.

Удаление папиллом на сосках у беременных женщин в дородовой период не проводится. Возможно консервативное лечение ВПЧ в последнем триместре. После рождения ребенка кожные разрастания удаляют в амбулаторных условиях: проводят обычную хирургическую операцию, но чаще - криодеструкцию либо иссечение лазером.

Бороться с ВПЧ беременным женщинам помогают народные средства, натуральные продукты. Перед использованием каждого из них следует посоветоваться со своим врачом.

Многие фрукты и овощи содержат органические кислоты, плоды некоторых растений богаты полифенолами. Эти активные вещества обладают кератолитическими, противомикробными свойствами, полезными при лечении наружных проявлений ВПЧ, для укрепления иммунитета.

Советы по использованию популярного противовирусного средства во время беременности:

  1. Очищенные зубчики чеснока - истолченные или нарезанные пластинками прикладывайте к папилломам на коже.
  2. Для предупреждения ожогов смешайте кашицу из чеснока с детским кремом.
  3. Здоровую кожу защищайте пластырем.
  4. Меняйте повязку с чесноком через 3–4 часа.
  5. При сильном жжении добавьте больше крема в средство.

Так же, как чеснок, используются для удаления папиллом прополис, раздавленные ягоды рябины, кожура апельсина, маринованная в уксусе. Эти народные средства нужно закрепить пластырем, оставить на всю ночь.

Не во всех случаях папилломы во время беременности нуждаются в лечение. Лечение проводится лишь при нежелательных изменениях состояния шейки матки. В таком случае над беременной устанавливается тщательный контроль со стороны специалиста. Будущая мама обязана сдать анализы на цитологию, а также выполнить процедуру кольпоскопию.

Медикаментозное лечение, как правило, недопустимо, поскольку большинство лекарственных препаратов оказывают негативное воздействие на развитие плода. Если имеется необходимость, удаление папилллом при беременности проводится посредством криодеструкции, лазерной терапией, электрокоагуляцией. Но это лишь в том случае, если вирус представляет серьезную угрозу плоду.

Поскольку папилломы при беременности существенно снижают иммунитет, возрастает риск развития других инфекционных заболеваний. Поэтому, для повышения иммунной системы беременным назначаются иммуномодуляторы.

ВПЧ – это папилломавирус человека, который провоцирует появление бородавок, кондилом, папиллом и раковых опухолей. Существует более 100 штаммов, некоторые из них обладают онкогенной активностью, другие не вызывают патологического перерождения клеток.

Вирусная инфекция передается во время полового контакта, путем самозаражения через ссадины, порезы и от больной матери ребенку при родах. Как протекает ВПЧ и беременность, не представляет ли вирус угрозу для внутриутробного развития плода?.

ВПЧ 16 и 18 типов при беременности

Вирус папилломы человека 16 и 18 типов относится к штаммам высокого онкогенного риска, инфицирование приводит к образованию рака шейки матки и гортани. ВПЧ также способен вызывать предраковое состояние – неоплазию, при которой происходят патологические изменения строения клеток.

Генитальная папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) – самое распространенное венерологическое заболевание. Так или иначе, но три четверти мужчин и женщин за всю свою жизнь заражаются этим вирусом. При этом большинство из них так и не знают о том, что в их организме протекает папилломавирусная инфекция.

Очень часто ВПЧ не дает о себе знать и вскоре проходит самостоятельно. Как правило, генитальная инфекция передается при вагинальном или анальном половом акте. Известны редкие случаи, когда инфекция передается от матери к ребенку в процессе прохождения родовыми путями.

Известно более 100 различных типов папилломавируса, 80 из которых на сегодня наиболее изучены. Наиболее опасными из них являются вирусы с высоким онкологическим риском, которые способны привести к развитию рака половых органов. К числу таких вирусов принадлежит ВПЧ 16 и 18типов.

Папилломавирус 16 и 18 типа проявляется образованием плоских кондилом, они не выступают над поверхностью кожи, как остроконечные, и имеют высокий онкогенный потенциал. При обнаружении плоских кондилом на теле, особенно во время беременности, показаны регулярные исследования в виде биопсии и кольпоскопии. Чаще всего плоские кондиломы образовываются на шейке матки и слизистой оболочке влагалища.

Папилломы при беременности опасны. Начиная еще с момента зачатия и до самых родов, женщина несет ответственность не только за свои здоровье и жизнь, но и за жизнь и здоровье своего еще не рожденного ребенка. Поэтому будущих мам волнует любое, даже самое незначительное ухудшение в состоянии их организма, ведь неизвестно, как простуда, отравление или папиллома повлияют на развитие будущего ребенка.

Несмотря на то что существует множество “бабушкиных” проверенных методов для укрепления здоровья и лечения будущей роженицы и ребенка, необходимо помнить, что не все они несут благотворное влияние на развитие плода в утробе матери, и при любых, даже самых незначительных признаках недомогания беременной следует обратиться к врачу.

Беременность – очень тяжелое стрессовое состояние для организма женщины. Происходит гормональная перестройка, большинство поступающих в организм матери витаминов и питательных веществ уходит не ей, а развивающемуся плоду, так что нет ничего удивительного в том, что у будущей мамы обостряются все старые хронические заболевания и появляются новые.

Одно из самых распространенных и частых из них – вирус папилломы человека.

Что такое ВПЧ?

Во-первых, отметим, что если вирус был выявлен до зачатия, то необходимо в обязательном порядке пройти курс лечения, предписанный лечащим врачом, а после этого выждать некоторое время, прежде чем возобновить попытки зачать ребенка. Что касается полового партнера, то он также должен обратиться к специалисту с целью диагностики и последующего лечения.

Если же женщина пренебрегла необходимостью лечения, несмотря на присутствующие, на ее половых губах папилломы, и забеременела, то первой реакцией болезни на новое состояние организма женщины станет многократное увеличение новообразований в размере, а также повышенные выделения из влагалища.

Следует отметить, что ввиду способности к самоизлечению после родов у многих женщин, у которых было отмечено появление папилломы во время беременности, вирус пропадает сам по себе, как и его внешние признаки. Разнообразные методы диагностики, описанные выше, нередко подтверждают такие возможности.

Относительно того, как заболевание отразится на ребенке, мнения врачей во многом расходятся.

Одни утверждают, что последствия для плода вируса папилломы настолько незначительны, что не отображаются на общей статистике, и только в единичных случаях у младенцев может развиться папилломатоз – образование бородавок в области дыхательных путей. Вывод таких врачей состоит в том, что заболевание не несет видимого вреда для здоровья матери и ребенка и не требует срочного лечения.

Другие специалисты утверждают, что при наличии заболевания матери во время родов происходит неминуемое заражение плода, даже если роды проходили посредством операции кесарева сечения. Как следствие – образование папиллом в паховой области у ребенка, в частности в зоне ануса.

Кроме того, снижение иммунитета у матери способствует низкому иммунитету у малыша, что является причиной ряда других заболеваний сразу после рождения. Такие специалисты делают совершенно противоположный вывод – папиллома несет очевидную угрозу для здоровья и жизни будущего ребенка, а потому подлежит обязательному лечению.

Папилломы при беременности – частое явление. В отличие от множества инфекций, ВПЧ при беременности не считается значительной угрозой для здоровья младенца или самой матери.

На формирование плода заболевание не оказывает какого-либо губительного влияния. Единственной угрозой для малыша может быть генитальный папилломатоз матери, поскольку это серьезный риск передачи возбудителя в процессе родов естественным путем.

Образование (появление) папиллом 16, 18 типа во время беременности: фото

ВПЧ 16, 18 и беременность – состояния, требующие безотлагательного наблюдения у специалиста, так как данные штаммы возбудителя способны привести к формированию раковой опухоли.

Папилломавирус (ВПЧ) 16, 18 типа при беременности проявляется в виде остроконечных отростков, сосредоточенных чаще всего в интимных зонах женщины. Такие наросты имеют потенциал к развитию онкозаболевания. При выявлении ВПЧ у беременных, женщина автоматически попадает в группу риска и находится под тщательным наблюдением у специалиста.

Каково влияние ВПЧ на плод? Существует высокая вероятность инфицирования новорожденного при родовом процессе. После этого у малыша может развиться папилломатоз дыхательных путей или ротовой полости и горла. Наличие ВПЧ данных типов у будущей матери – показание к проведению кесарева сечения.

Если во время беременности вирус папилломы активно прогрессирует и несет угрозу для жизни плода, рассматривается вопрос об удалении новообразований. Метод удаления выбирается лечащим врачом в зависимости от состояния женского организма и степени развития заболевания.

Папилломы во время беременности – показание для прохождения тщательного и полного обследования. Тщательное наблюдение врача устанавливается для предотвращения негативного влияния заболевания на ребенка.

Беременные женщины, которые имеют заражение вирусом папилломы человека, на протяжении довольно долгого времени могут наблюдать его клиническую картину в виде появления кондилом экзофитного типа, которые во многих случаях могут достигать очень больших размеров.

Известны случаи, когда кондиломы пропадают сами собой после родов. Такой феномен внезапного исчезновения объясняется гормональной перестройкой организма, и родами, которые приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

Беременная женщина должна пройти диагностику маточного эпителия, после которого врачс делает заключение о наличие ВПЧ в организме.

Диагностика

Семейные пары, которые занимаются вопросом планирования беременности, должны пройти полное медицинское обследование, в том числе и на наличие ВПЧ. Для обнаружения вируса папилломы используется ДНК - диагностика или Digene-тест.

Для беременной женщины важно пройти диагностику маточного эпителия, по изменениям которого врач делает заключение о наличие ВПЧ в организме. При наличие вируса назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты, по окончанию курса приема которых проводится повторная диагностика.

Лечение

Папилломавирус при беременности (ВПЧ, папиллома, папилломавирусная инфекция) не представляет особой угрозы ни для женщины, ни для ребенка. Вероятность заражения малыша во время родов существует только при проявлении папилломы во влагалище. Внутриутробно данная инфекция не передается.

Внешним проявлением данного заболевания является появление на теле и слизистых оболочках бородавок. Такое состояние встречается у 92% населения планеты, то есть практически у всех людей в крови присутствует вирус папилломы человека.

Опасность для человека представляет не сам вирус, а последствия, которые он вызывает. Самым страшным из них является рак.

Это, конечно, не означает, что если у вас есть бородавки, то вы обязательно заболеете раком. Из 65-ти известных разновидностей ВПЧ только 17-ть обладают высоким риском онкогенности (то есть может спровоцировать развитие злокачественной опухоли).

В связи с этим папиллома требует к себе внимательного отношения и медицинского контроля.

Если человек заразится папилломавирусной инфекцией, то он останется ее носителем на всю жизнь. Заболевание может не проявляться вовсе, либо проявляться новыми доброкачественными новообразованиями на кожных или слизистых покровах. Основным методом лечения является косметическое сведение (выжигание, удаление) бородавок, папиллом и остроконечных кондилом.

В случае носительства вируса, его форма из скрытой может перейти в активную на фоне снижения иммунитета. Скрытое течение ВПЧ может длиться несколько лет.

Но при воздействии каких-либо факторов, ослабляющих иммунную систему, ранее не проявляющие себя папилломы, находящиеся в спящем состоянии в крови носителя, обязательно заявят о себе. В таких случаях болезнь приобретает активную форму и поражает эпителиальную ткань.

При появлении таких поражений человеку стоит обратиться за помощью медиков для выбора способа лечения папиллом.

Некоторые формы ВПЧ могут перерасти в злокачественное (раковое) новообразование, а именно – плоскоклеточный рак. Данное заболевание чаще всего проявляется как онкозаболевания шейки матки, вульвы (наружных половых органов женщины), промежности, анального отверстия и полового члена у мужчин.

Для женщин, кроме косметического дефекта, наличие папиллом представляет большую опасность, чем для мужчин. По данным ВОЗ, при заражении женщины вирусом ВПЧ через половой контакт, у нее на 60% увеличивается риск заболевания раком шейки матки. Поэтому в случае выявления новообразований на шейке матки, требуется их обязательное удаление.

Передача папилломавирусной инфекции происходит в основном при половых контактах, а также через зараженную кровь, при контакте с пораженными кожными и слизистыми покровами, и возможна передача вируса от матери, страдающей от ВПЧ, к ребенку во время родов.

Факторами риска по инфицированию ВПЧ являются ведение беспорядочной половой жизни, зависимость от наркотиков и табакокурения, ВИЧ-инфекция и другие вирусные инфекции, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы.

Папилломы (papilloma) – доброкачественные новообразования на поверхности кожи и слизистых оболочках, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Выглядит новообразование как нарост небольшого размера, как правило, телесного, коричневатого, а иногда бордового оттенка.

Внешне папиллома напоминает родинку или бородавку. Новообразования могут быть как одиночными, так и располагаться небольшими группами.

Чаще всего папилломы появляются на теле беременной во 2 или 3 триместре. Места их локации у беременных – шея, лицо, руки, область молочных желез, подмышек, половых органов.

Если у женщины и ранее наблюдались папилломы на теле, то после гормональной перестройки организма новообразования могут увеличиваться в размере и распространиться на новые участки тела.

Вирус папилломы встречается довольно часто, медицине известно около 100 штаммов ВПЧ. Почти четверть населения всего населения Земли являются носителями данного вируса. Существует большая доля вероятности заразиться вирусом, как от больного ВПЧ, так и от его носителя. Заражение генитальной формой заболевания происходит половым путем, при незащищенном половом акте, а также бытовым путем, при контакте со слизистой его носителя. Кроме того, беременная, являющаяся носителем вируса, вероятнее всего, передаст его своему ребенку во время родов.

Папилломы на теле беременной, если они не доставляют физический и психологический дискомфорт женщине, безвредны и не несут опасности для протекания беременности. Поэтому лечение ВПЧ беременным не назначается, только лишь в индивидуальных случаях.

Стоит помнить, что вылечить вирус папилломы и избавиться от него навсегда невозможно. После курса лечения медикаментами можно лишь приостановить распространение папилломы на теле и «заглушить» инфекцию.

Причины, почему нежелательно лечение ВПЧ во время беременности

  • Любое медикаментозное лечение – стресс для будущей мамы, который отражается на малыше.
  • После родов большинство новообразований, которые появились на теле беременной, исчезают самостоятельно, без лечения и удаления.
  • Удаление папиллом проводится под местной анестезией, что крайне нежелательно для малыша.

Как диагностируют вирус папилломы человека у беременных

Выявить ВПЧ можно при обычном гинекологическом осмотре, для подтверждения диагноза берется соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала) или проводится кольпоскопия. Также при постановке на учет у всех женщин берется анализ крови на вирус человека для выявления штамма ВПЧ.

Многие будущие мамочки спрашивают, удаляют ли папилломы при беременности и какие оперативные методы применяются для их удаления. Современная медицина предлагает несколько способов избавления от папиллом:

  1. Иссечение классическим хирургическим путем. Данный метод позволяет изучить материал и провести гистологическое исследование ткани. Однако существует вероятность кровотечения после оперативного вмешательства, а также после операции возможно останутся неэстетичные шрамы.
  2. Удаление с помощью радионожа. Это высокотехнологичный безболезненный метод избавления от новообразования на теле при помощи энергетических волн. Ткань, иссеченная радионожом, отправляется на гистологическое исследование. Положительные стороны метода – отсутствие рецедивов на месте удаления папилломы.
  3. Лазерное удаление. Один из самых прогрессивных методов избавления от папилломы, при котором используется лазерный луч. Данный метод позволяет удалять групповые множественные новообразования, в том числе на слизистых и на шейке матки. Удаление лазеров не вызывает осложнений, рецедивов и рубцов. Метод полностью исключает кровотечение после удаления папилломы, так как кровь запекается.
  4. Криодеструкция – замораживание папилломы с использованием жидкого азота. В результате манипуляции происходит отмирание тканей новообразования.

Если женщина не является носителем вируса ВПЧ и это подтвердили анализы и обследования, ей стоит беречься от возможного заражения генитальной формой вируса и при половой близости использовать барьерные методы контрацепции, при наличии непостоянного партнера. При выявлении вируса, желательно пройти медикаментозное лечение перед зачатием.

Чтобы избежать появления новообразований в таких местах, как область подмышек, паха, шеи, не рекомендуется носить тесное нижнее белье, облегающие вещи, которые натирают кожу и провоцируют появления папиллом. Также не исключен фактор наследственности. В большинстве случаев, если у матери при беременности были папилломы, то они появятся у дочери при вынашивании малыша.

Ожидание рождения крохи – счастливый период в жизни женщины и папилломы – неприятность, которая не должна омрачать беременность. Заметив у себя на теле небольшие остроконечные бородавки или новообразования, которых раньше не было – повод обратиться за консультацией к гинекологу.

Так как болезнь имеет длительный инкубационный период от нескольких месяцев до 2-3 лет, а также может протекать скрыто, без проявлений, то самым эффективным способом узнать о заражении является сдача крови на анализ.

Уже в первом триместре женщина проходит комплексное обследование, в ходе которого узнает, есть ли вирусные изменения в организме. Даже при положительном результате переживать не стоит, так как недуг купируется.

Гинеколог посоветует вам препараты, а также особенные методы предосторожности.

Анализы на, иППП и зппп

  • Рибт (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом.
  • Но это нельзя расценивать как излечение от сифилиса, на самом деле заболевание развивается.
  • При поражении мозга развиваются менингоэнцефалиты.
  • Анализы на гормоны важнее, чем УЗИ, и не соглашайтесь с врачом, поставившим вам диагноз по одному ультразвуковому исследованию.

Пожалуйста подскажите что делать 70 78557, пролактин 137 20 мкгдл норма женщины 2534лет. В других случаях рождается мертвый ребенок 13 дГЕА сульфат 683 70 мМЕмл, наиболее часто для диагностики сифилиса до недавнего времени использовали реакцию Вассермана RW но она часто даёт ложные результаты анализа.

Таким образом, заболевания крови, некоторых вирусные и протозойные заболевания, в том числе к возбудителю сифилиса. Системные заболевания, а о том во время менструации, малярия не болеющих и не болевших сифилисом при некоторых других заболеваниях туберкулёз.

После родов, иФА говорит не о наличии той или иной инфекции в организме. Новообразования и физиологических состояниях беременность, лептоспироз, с помощью ИФА можно определить антитела к любой половой инфекции.

Вторая мысль с желудком чтото не так. Различным периодам сифилиса соответствуют разные симптомы. Долой курочекгриль и кокаколу, прогрессивный паралич, симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга слабоумие.

Это случается очень редко, касающиеся забора и исследования взятого материала.

Лечение папилломы при беременности

Вирус папилломы во время беременности, может быть, подвергнут следующим методам лечения:

  • медикаментозное лечение. Лечащий врач приписывает лекарственные препараты, которые имеют общеукрепляющий эффект и не несут вреда для плода. Чаще всего это витамины А, С, бета-каротин и некоторые микроэлементы;
  • удаление папилломы во время беременности . Удаление непосредственно новообразований может осуществляться несколькими методами. Это удаление с помощью лазера, замораживание (криотерапия), хирургический метод, электротерапия, прижигание, аппликации;
  • кроме активных методов лечения применяют так называемые пассивные методы – беременным больным противопоказаны переохлаждения, эмоциональные нагрузки и психологические стрессы, а также физическое переутомление.

Стоит отметить, что это заболевание в полной мере наукой не изучено, и медики вынуждены констатировать свое частичное бессилие в борьбе с папилломой.

Представители семейства папилломавирусов заражают клетки эпителиальной ткани человека, вызывают их чрезмерный рост. Распространенность этого явления объясняется способностью ВПЧ проникать даже в микротрещины кожи. Высокозаразный вирус папилломы человека и беременность - сочетание, которое уже никого не удивляет. Ожидающие ребенка женщины должны побеспокоиться о снижении вредоносного влияния на свой организм и еще не появившегося на свет малыша. Что конкретно можно предпринять?

У беременной появились папилломы или увеличились существующие - что делать?

Вынашивание ребенка - испытание для женского организма. Снижается уровень иммунной защиты, дают о себе знать уже имеющиеся хронические заболевания. Эти два условия высокой активности ВПЧ непосредственно связаны с нестабильностью гормонального фона у беременных. Результатом становится нарушение процессов ороговения, синтеза коллагена и других функций кожи.

Среди факторов, увеличивающих риск заражения вирусом папилломы человека при беременности и появления папиллом, - микротравмы кожи при увеличении массы тела во время беременности. Локализация папиллом чаще всего связана с участками кожи, испытывающими трение, - это , живот под молочными железами, шея.

Когда необходимо провести лечение папиллом при беременности, то используются рекомендованные специалистами аптечные препараты, народные средства. Необходимость в удалении чаще всего возникает при быстрорастущих генитальных бородавках, увеличении количества выделений из влагалища, появлении зуда, жжения.

Удаление папиллом при беременности обычно не проводится в первые два триместра. Радикальные способы - хирургическая операция, лазер, электрокоагуляция и другие - противопоказаны в этот период.

Папилломы у беременной редко осложняют естественные роды. При наличии крупных кондилом, затрудняющих прохождение ребенка через родовые пути, женщине предлагают кесарево сечение.

Видео о лечении папиллом во время беременности

Есть ли угроза плоду при заражении матери ВПЧ?

Новорожденные дети заражаются во время родов, иногда - еще внутри утробы. Не вызывает сомнения факт, что выкидыши по причине ВПЧ у беременной женщины не случаются. Но при папилломатозе у матери существует риск пороков развития у новорожденного. Это могут быть бородавки в паху, кондиломы в области гортани (редко).

Даже при наличии риска инфицирования плода вопрос об удалении папиллом во время беременности решается индивидуально. Женщина должна знать, что после родов нередко происходит регресс новообразований. Иммунная система матери, новорожденных и грудных детей способна противостоять вирусу папилломы человека. Организм ребенка обычно справляется с инфекцией, полученной при прохождении по родовым путям, а через молоко матери ВПЧ не передается.

Чем опасна папиллома в гинекологии?

Хроническая вирусная инфекция проявляется в росте остроконечных женщины, формировании плоских кондилом. Несколько десятков типов ВПЧ способны вызвать предраковые изменения в клетках эпителия шейки матки - дисплазии. Вредоносная деятельность опасных штаммов приводит к онкологическим заболеваниям половых органов.

Женщины, при постановке на учет по беременности, сдают . Если уже имеются папилломы, то гистологические и цитологические тесты позволят выяснить степень злокачественности генотипа вируса, наличие дисплазии шейки матки. Вопрос о целесообразности удаления кондилом и бородавок у беременных решают врачи с учетом всех сопутствующих факторов.

Как лечить папилломы при беременности?

Будущим мамам при ВПЧ чаще всего назначается комплексное лечение, позволяющее преодолеть симптомы авитаминоза, ослабления иммунитета, гормональной нестабильности. Когда принимается решение удалить папилломы у беременных, лечение проводят трихлоруксусной кислотой или одним из методов физической деструкции. Пациенткам также рекомендуют средства, модулирующие ответ организма на вторжение инфекции, например препараты интерферона («Виферон», «Реаферон», «Кипферон»).

Немало медикаментов и методов, предназначенных для лечения папиллом, беременным не желательно применять. Врачи предлагают ими воспользоваться уже после родов для избавления от внешних проявлений ВПЧ и укрепления иммунитета.

Безопасные рецепты существуют на просторах альтернативной медицины (лечение будет длительным):

  • Прикладывать несколько раз в день к папилломам аппликации из натертой вместе с кожурой сырой картофелины.
  • Кожуру банана держать 2 дня в банке с уксусом, затем прикрепить к наросту пластырем.
  • Сделать кашицу из зубчика чеснока, смешать с уксусной эссенцией и добавить немного муки, чтобы получилась паста. Этот компресс надо держат на папилломе 3 дня.
  • Смазывать бородавки соком калины несколько раз в день.

Какие методы применяются для деструкции папиллом у будущих мам?

Можно ли беременным удалять папилломы? Безопасное удаление папиллом у беременных проводиться с помощью лазера и жидкого азота. Не утратила своего значения обычная хирургическая операция, когда опухоли кожи срезают скальпелем (после анестезии). Среди химических средств для деструкции кондилом одобрение в качестве терапевтического средства при беременности получила только трихлоруксусная кислота.

Это заболевание проявляется в виде доброкачественных новообразований на слизистых оболочках и коже.

ВПЧ находится в организме у каждого человека, однако проявляется, как правило, во время ослабления иммунитета, в том числе во время беременности. Активизация вируса в период вынашивания малыша происходит еще и из-за повышенного содержания половых гормонов, на которое он реагирует. У многих женщин он проявляется в первый и последний раз именно во время беременности.

Поэтому будущих мамочек, как правило, интересует, насколько безопасно могут сочетаться ВПЧ и беременность, а также зависит ли это от его типа? Оказывается, что это одно из наиболее безобидных заболеваний в этот период. Никакой тип вируса не оказывает никакого влияния на беременность и развитие плода.

Однако некоторые проблемы все-таки могут возникнуть. Наибольшую опасность представляют 6 и 11 типы вируса, которые провоцируют появление кондилом на гениталиях матери. Их наличие может вызвать у новорожденного папилломатоз гортани. Установлено, что проведение кесарева сечения в 5 раз уменьшает вероятность заражения.

Однако показанием к его проведению наличие образований на половых органах роженицы или определение ВПЧ в мазках не являются. Единственный случай, когда поднимается вопрос о проведении кесарева сечения - это наличие очень больших кондилом в родовых путях, которые будут мешать родам, либо вызовут сильное кровотечение.

Раньше ВПЧ считался безобидным заболеванием, однако в ходе исследований была установлена его связь с раком. Причем различные его типы провоцируют это смертельное заболевание с разной степенью вероятности.

Так высокоонкогенными считаются 54, 51, 33, 31, 18 и 16 виды. К низкоонкогенным типам относятся 43, 42, 11 и 6, но они тоже могут спровоцировать злокачественный процесс. Доказана роль 16 и 18 видов в появлении рака шейки матки.

Поэтому наличие у женщины ВПЧ 16 и беременность могут спровоцировать развитие этого грозного заболевания. Тем не менее, на ранних стадиях злокачественные образования шейки матки сегодня лечатся. Поэтому основная задача обнаружить во время изменения в клетках. Это можно сделать с помощью кольпоскопии и анализа на На протяжении беременности женщина неоднократно их сдает.

Чтобы свести к минимуму вероятность неприятностей во время беременности к ней следует подготовиться. Необходимо повышать иммунитет, сдать необходимые анализы, в том числе на ВПЧ и планирование беременности пройдет успешно. Если же выявлены проблемы, то следует пролечиться перед зачатием.

Необходимо помнить, что избавиться от ВПЧ совсем не получится, можно только удалить его внешние проявления хирургическим путем и пропить курс противовирусных препоратов. Это позволит перевести вирус в неактивное состояние до следующего серьезного ослабления иммунитета, а может быть и навсегда.

Поэтому будущим мамам следует не бояться и помнить, что ВПЧ и беременность совместимы, особенно при правильной подготовке. Если же кондиломы появились, то не надо переживать, а следует обратиться к своему акушеру-гинекологу. Он назначит дополнительные анализы и примет решение относительно дальнейших действий.

Дело в том, что серьезное лечение ВПЧ и беременность совместить не получится. Поскольку препараты, которые при этом используются, противопоказаны в данном состоянии. Врач может рассмотреть возможность хирургического удаления.

Таким образом, ВПЧ и беременность вполне можно совместить без особого вреда для матери и ребенка. При планировании следует сдать анализ и при необходимости пролечиться. Если же новообразования появились во время вынашивания малыша, что очень вероятно, нужно не паниковать и обратиться к врачу.

Вирус папилломы человека очень распространен: около 90% населения мира являются его носителями. Заражение может произойти половым, контактно-бытовым путем или во время родов. Долгое время заболевание может никак не проявляться, но у женщины наступает беременность, и папиллома переходит в стадию обострения. Новообразования чаще появляются на коже шеи, щек, груди, подмышек и в паховой области.

Папиллома – название целой группы вирусов. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о ее опасности во время беременности, необходимо определить тип и локализацию. Порой инфекция не представляет никакой угрозы для ребенка, в иногда требует лечения.

Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.

Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.

Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.

Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.

Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.

Влияние на организм беременной и плод

Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.

Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета.

В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.

Причины

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

  • естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
  • обострение некоторых хронических болезней;
  • гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
  • более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
  • сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

Диагностика

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Лечение

Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.

Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.

С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.

Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится . Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

ВПЧ и беременность могут протекать параллельно. Заболевание может осложнять течение беременности, являясь серьезной угрозой для здоровья плода.

Какие виды наиболее опасны для женщины

Папилломная инфекция человека является самым частым венерическим заболеванием. Около 75% населения планеты на протяжении своей жизни сталкиваются с подобной проблемой. Но большая их часть даже не догадывается об инфицировании. Латентное течение еще больше ускоряет и увеличивает распространение недуга.

Признаки патологии могут не появиться, человек выздоровеет, не зная, что был инфицирован. Передача вируса происходит во время незащищенного полового акта. Редко, но существует вероятность передачи инфекции от матери к малышу в процессе прохождения родовыми путями.

Существует более сотни видов папилломавируса. Каждый имеет свой процент опасности. Неблагоприятными считаются вирусы с высоким уровнем онкогенности. Они приводят к развитию рака половых органов. Среди подобных возбудителей - и 18 типов.

Многочисленные исследования показали, что ВПЧ 18 типа и 16 типа - основная причина появления плоских кондилом. Именно они владеют высоким онкогенным потенциалом, поэтому угрожают здоровью. Плоские новообразования появляются на шейке матки. При появлении такой при беременности важно пройти биопсию и кольпоскопию.

Папилломавирус 16 типа опасен для беременности. Существует огромный риск инфицирования ребенка при физиологических родах. У него может развиться папилломатоз дыхательных путей, что приводит к смерти. Поэтому при наличии папилломавируса при беременности роды рекомендуют проводить путем кесарева сечения. Операция проводится под действием анестезии, которая подбирается индивидуально для каждой роженицы.

Удалять на теле и в интимных местах плоские папилломы запрещено. Исключение составляют только тяжелые случаи. Перед манипуляцией пациентке назначается комплексное обследование.

Можно ли удалять папилломы во время беременности? Удаление проводится по жизненным показаниям. Если вирус представляет угрозу для здоровья и жизни малыша, папилломы устраняют при помощи:

  • заморозки жидким азотом;
  • лазеротерапии;
  • оперативного удаления.

Постоянное наблюдение за беременной с ВПЧ позволит предотвратить осложнения и нежелательные последствия.

Влияние на ребенка

Носителей инфекции интересует возможность вынашивания здорового малыша. Доказано, носительство вируса может существенно осложнить зачатие. Наличие папилломы при беременности снижает шансы на естественные .

Перед зачатием важно обследоваться обоим партнерам на наличие венерических заболеваний. При подтверждении ВПЧ высокой онкогенности следует обратиться к гинекологу, чтобы на цитологию. Если результаты указывают на изменения шейки матки, беременность возможна только после специфической терапии заболевания. , но для этого важно контролировать недуг.

Если во время беременности появились папилломы, многие считают, что это смертный приговор для ребенка. Попадание вируса в организм матери не влияет на состояние плода. Доказано, возбудитель не вызывает пороки развития, уродства, не увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.

Единственная угроза для жизни малыша - появление на интимных местах аногенитальных бородавок. Появление подобных элементов провоцирует либо 11. Даже скрытая форма патологии во время беременности в большинстве случаев проявляется папилломами. Явная форма недуга во время вынашивания ярко обостряется: бородавки, что уже присутствуют, с течением беременности увеличиваются, изменяя свою форму. Заражение плода возможно, если папилломы расположены в зоне и ануса. В большинстве случаев детский организм эффективно борется с недугом.

Методы терапии

Лечение ВПЧ при беременности показано при развитии нежелательных осложнений, изменений . Лечить медикаментозно рискованно. Препараты могут существенно навредить ребенку. Действенным способом борьбы с папилломами является их выжигание. Зачастую используют , но подобная процедура категорически запрещена во время беременности.

Папилломавирус сильно истощает организм, поэтому является причиной развития других патологий. Это может быть молочница, которая способна глубоко проникать и заражать малыша. Учитывая подобные риски, беременным назначаются иммуномодуляторы. Так появится возможность контролировать активность инфекции и повысить защитные силы организма. Лечение должен проводить доктор после детального обследования. Оценивается сложность, распространенность процесса, наличие яркой клинической картины.

Если симптомы инфекции отсутствуют, цитология в норме, лечение против ВПЧ не проводится. Если наблюдают возникновение генитальных бородавок, обязательно назначается их терапия. Используют прижигание. При наличии нежелательных изменений шейки матки обязательно назначают лечение. Это может быть прижигание либо удаление поврежденных участков шейки матки.

Медикаменты и иммуномодуляторы

Яркая клиническая картина болезни требует использования лекарств. Большинство из них обладают противовирусным влиянием (действуют губительно на HPV) и иммуномодулирующим эффектом (повышают защитные силы организма).

Нет убедительных результатов их эффективности, не доказана необходимость их использования. Многие специалисты успешно их используют для лечения ярко выраженных признаков папилломатоза. Среди наиболее распространенных лекарств выделяют:

Существуют препараты, которые лучше не применять при недуге. Они никак не влияют на вирус, поэтому не способны исцелить беременную:

  • Валтрекс.

Важно уточнить тип возбудителя. Это позволит оценить степень риска онкогенности.

Только некоторые штаммы несут потенциальную угрозу. ВПЧ может спровоцировать появление кондилом. Беременные должны знать, что значительно увеличиваются, кровоточат. Удаление папиллом откладывают на послеродовой период.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «perstil.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «perstil.ru»