Одним из важных моментов в заботе о малыше является его гигиена. Как правило, неопытные родители часто сталкиваются с подобной проблемой, и чтобы ее решить, необходимо освоить теорию и практику ухода за ребенком. При правильной гигиене можно избежать многих проблем со здоровьем у малышей.

Основные вопросы гигиены:

Сколько раз в день нужно купать ребенка?

Как правило, гигиену ребенка следует соблюдать каждый раз после опорожнения кишечника, а также перед сном. Во время вечернего купания температура воды должна быть не менее 36- 37 градусов. Если у вашего малыша кожа слишком чувствительная и склонная к раздражениям, подмывать ребенка следует как можно чаще, а после мочеиспускания обязательно обтирать половые органы влажной салфеткой.

Чем подмывать малыша?

Как правило, эту гигиеническую процедуру следует проводить под проточной теплой водой. Для купания подойдет детское мыло, не раздражающее кожу ребенка, или специально подобранное детское средство для купания. Помните, что средства гигиены для взрослых малышу не годятся, поскольку они высушивают нежную кожицу крохи и нарушают микрофлору. Для ухода за половыми органами младенца не стоит также использовать марганцовку или травы - они могут стать причиной сухости кожи и даже аллергической реакции.

Как правильно мыть ребенка?

Положите малыша на руку, животом вниз. Поднесите кроху под струю воды и свободной рукой промойте его по направлению от лобка до ануса. Не забудьте тщательно вымыть половые органы ребенка (особенно, у девочки, так как микробы из кишечника могут попасть во влагалище и вызвать воспаление) и складки кожи. Что касается мальчика, то многие специалисты рекомендуют мыть не только сам половой член, но и головку настолько, насколько возможно растянуть крайнюю плоть. Головку можно обмыть водой или же обработать детским маслом, но не следует усердствовать, чтобы не навредить малышу. Подходящий вариант купания следует учитывать, исходя из физиологических особенностей ребенка.

Что после купания ребенка?

Сразу после подмывания накройте малыша полотенцем и аккуратно промокните его половые органы. Важно правильно подобрать косметику для ребенка, чтобы она приносила крохе пользу. Для того чтобы проверить действие косметических веществ, нанесите себе на кожу локтевого сгиба немного крема или детского масла. Если средство неподходящее, на месте растирания спустя несколько минут появится сыпь или покраснение.

• Прежде, чем нанести косметику на кожу малыша, разотрите себе тальком или кремом ладони, и только потом бережно помажьте кожу крохи. Кстати, педиатры советуют не слишком увлекаться детской косметикой, если в этом нет нужды, и кожа ребенка нежная и бархатистая сама по себе. Как правило, гигиенические средства могут нарушить этот баланс.
• Перед тем, как одеть малыша в подгузники, смажьте кожные складочки детским кремом. Излишки косметики удалите салфеткой и подождите, пока крем впитается. За это время кожа ребенка получит «воздушные ванны», что является профилактикой опрелостей. Прежде, чем надеть на малыша подгузники, убедитесь, что кожица ребенка сухая.
• Не забывайте, что менять памперсы следует не реже, чем восемь раз в сутки. Желательно это делать после пробуждения, кормления, после стула и подмывания, а также перед тем, как отправиться на прогулку и сном. Каждый подгузник предназначен не более чем на 3 часа. Используйте их правильно, и тогда они не принесут вреда здоровью вашего малыша.

Каковы последствия несоблюдения гигиены малыша?

Пеленочный дерматит или опрелости.

Такое состояние провоцируется воздействием химических и микробных факторов. Как правило, связано с неправильным использованием пеленок и одноразовых подгузников. В таких случаях возникает сыпь, раздражение, шелушение и зуд в области промежности. Если вовремя не устранить раздражители, могут появиться гнойники и эрозии, а также возникнуть вторичное заражение. В легких случаях с проблемой справится пантенол и салицил. Необходимо также как можно чаще менять подгузники и делать воздушные ванны.

Более подробно о пеленочном дерматите .

Синехии (спайки).

Это врожденные или приобретенные сращивания половых органов. Как правило, у девочек происходит сращивание половых губ, а у мальчиков - крайней плоти и головки полового члена. Это приводит к инфекции и затруднению мочеиспускания.

Возникновение синехий у девочек связано, как правило, с низким уровнем эстерогена, а также с воспалительным процессом вульвы. В таком случае действуют ранозаживляющие кремы, которые порекомендует врач. Они наносятся на синехии после подмывания и благодаря эстерогену, содержащемуся в таких кремах, благотворно воздействуют на половые органы.

Разделять синехии у мальчиков лучше после пяти лет, так как есть вероятность их самостоятельного исчезновения. Если они не причиняют ребенку неудобства, лучше просто понаблюдать за ситуацией. При постоянном разделении синехий, есть вероятность их неоднократного повторения.

Во избежание вышеописанных проблем, внимательно следите за состоянием половых органов вашего малыша. Не забывайте осматривать кожу промежности и межъягодичную складочку вашего крохи. При появлении тревожных симптомов, обратитесь к педиатру или детскому гинекологу.

На что следует обратить внимание?

1. Болезненность при мочеиспускании. Малыш корчится, морщится, кряхтит или плачет.
2. Острая задержка оттока мочи.
3. Изменение цвета мочи.
4. Покраснение половых органов, зуд, изменение межъягодичных складочек и слизистых оболочек половых органов.
5. Резкий, неприятный запах, выделения из половых путей.
6. Наличие новообразований, выпячивание органов, изменения внешнего вида мошонки, грыжи и т.д.

Мы привыкли подразумевать под словом «гигиена» содержание тела в чистоте. Между тем, этот термин имеет и иные толкования. Одно из них подразумевает, что гигиена – наука о здоровье. И действительно, чистота очень многое значит для прекрасного самочувствия, отличного внешнего вида и остальных составляющих этого ёмкого слова – здоровье. Именно поэтому так важна личная гигиена ребенка , который сам о себе пока позаботиться не может. Слежение за чистотой тела маленького человечка полностью под ответственностью его родителей. Давайте же постигнем аспекты этой важнейшей науки гигиены, касающиеся ухода за ребенком.

Гигиена новорожденного ребенка

Правила личной гигиены для детей, если это ваш первый ребенок, могут оказаться для вас в новинку. Так, нужно каждое утро осторожно мыть личико малыша. Но делается это не так, как вы привыкли мыть свое лицо, а следующим образом: нужно взять стерильную ватку, окунуть ее в емкость с тепловатой, обязательно кипяченой водой и протереть личико, уделяя особенное внимание глазам и носику, и ручки крохи. Обратите внимание, ротик трогать не нужно, в противном случае на уязвимой слизистой могут появиться ранки. Можно протереть и ушки, но в целом их достаточно мыть во время ежевечернего купания. Также необходимо подмыть малыша – утром и каждый раз, как он «сходит в туалет». На процедуре подмывания мы остановимся подробнее чуть ниже, так как она требует особенного внимания, к тому же зависит от пола ребенка.

Бытует мнение, что мальчиков можно подмывать в обоих направлениях. Однако всё же во избежание попадания бактерий на половые органы лучше делать это спереди назад. Нужно ли оттягивать крайнюю плоть? Можно прекрасно обходиться без этого, особой нужды в этом нет, но все зависит от физиологии конкретного малыша. К тому же она сдвигается не у каждого мальчика (и это нормальное явления), так что можно и вовсе нанести ему повреждения, если пытаться сделать это с усилиями.

Девочек тоже подмывают только в направлении спереди назад, чтобы не занести инфекцию и не вызвать воспаление, причём нужно осторожно протереть половые губы снаружи, а вот изнутри часто их мыть не рекомендуется. Можно использовать специальные влажные салфетки, но без фанатизма.

Малышей обоих полов подмывают под теплой проточной водой. Можно использовать детское мыло или специальные средства гигиены для детей, а вот ваша косметика не подойдет – она может нарушить микрофлору крохи и высушить нежную кожицу. А вообще лучше в большинстве случаев обходиться просто теплой кипяченой водой (без добавления трав или марганцовки). Ведь детские средства тоже могут сушить кожу, так что лучше применять их не каждый раз.

После того как вы подмыли кроху, осторожно промокните мокрые места мягким полотенцем, но не растирайте. При необходимости нанесите на кожные складочки мягкий детский крем, дайте ему полностью впитаться и только после этого надевайте подгузник. Таким образом вы сможете избежать появления на коже малыша опрелостей. Если малыш обладает здоровой кожей, то каждый раз использовать кремы, масла и прочие детские косметические средства не стоит.

Важно строго соблюдать основы гигиены детей, так как в противном случае можно спровоцировать:

• Синехии— э то сращивание половых органов, за которым могут последовать инфекции или, как минимум, проблемы с мочеиспусканием. Бывают как у мальчиков, так и у девочек
• Опрелости — д анная проблема также известна как пеленочный дерматит. У ребенка начинается шелушение кожи, зуд, наблюдаются покраснения, сыпь. Важно обязательно разобраться, из-за чего появились опрелости (например, из-за бактерий) и разделаться с этой причиной. В противном случае могут появиться эрозии, гнойники и развитие более тяжелой инфекции. Чтобы избежать опрелостей, необходимо часто менять подгузники и давать коже «дышать» (позволять ребенку принимать воздушные ванны). Если пеленочный дерматит уже появился, необходимо использовать средства, содержащие пантенол, цинк, салицил. Чтобы вовремя заметить опрелости, необходимо ежедневно осматривать тельце малыша, особенно в области подмышечных впадин и ягодиц.

Гигиена детей дошкольного возраста

Детки постарше сами должны следить за своей гигиеной, но этому сначала нужно их научить. Ежедневная чистка зубов утром и вечером, уход за кожей и лицом при помощи теплой (не горячей и не холодной воды) – все это поможет ребенку не только опрятно выглядеть, но и быть здоровым. Необходимо проводить беседы с детьми о гигиене , в частности рассказать, как важно мыть руки с мылом каждый раз после посещения туалета, улицы, игр с домашними животными и т.д, ведь именно так можно избежать инфекций и многих неприятных заболеваний. Также необходимо каждый вечер не только мыть ноги, но и, желательно, смазывать их кремом – это поможет предупредить разные проблемы с кожей ног.

Умываясь, ребенок должен уделять внимание не только лицу, но также шее и ушам, чего многие дети стараются избежать. Поэтому родителям лучше взять это под свой контроль и наблюдать за чадом во время совершения им омовений. Необходимо объяснить ребенку, что очень важно тщательно вытираться после умывания, ведь в противном случае на коже могут появиться шелушения или трещинки.

Мыться полностью с мылом и мочалкой рекомендуют один раз в 4 дня. Но если ребенок занимается спортом, то необходимо принимать душ (можно без мыла) каждый день, непосредственно после физической активности.

Ежедневно совершая нехитрые гигиенические процедуры, ребенок значительно отдаляет от себя риск возникновения многих заболеваний и других проблем, мешающих ему считать себя полностью здоровым человеком. Постарайтесь это ему объяснить (можно в игровой форме), и тогда вам не придется контролировать свое чадо и стоять у него «над душой» во время умывания. Ребенок и сам будет заинтересован в постоянном соблюдении чистоты.

Каждому стоит воспринимать личную гигиену не меньше чем как важнейшую науку. Почему? Да потому что благодаря соблюдению правил чистоты человечество избавилось от многих болезней и увеличило продолжительность жизни. Термин гигиена в переводе с греческого означает «приносящий здоровье». Поэтому чтобы бы быть здоровым надо обязательно соблюдать правила гигиены и научить им своих детей почти с рождения. Не выполнения норм личной гигиены плохо сказывается не только на самом человеке-нарушителе, но и порой на его семью и, даже, целый коллектив.

В чем причина важности личной гигиены?

Человеческое тело защищает организм от воздействий окружающей среды при помощи кожи. Соблюдение её в чистоте важно, потому что она выполняет ряд функций:

Иммунную;
- Терморегулирующую;
- Секреторную;
- Дыхательную;
- Обменную;
- Дыхательную.

Правила личной гигиены

Кожа

Для того, чтобы не нарушать защитные свойства кожи, необходимо регулярно смывать вредные выделения. Иначе на кожном покрове создаются идеальные условия для жизни и размножения и грибков, болезнетворных микробов и других микроорганизмов. Для поддержки чистоты достаточно мыться каждый день тепленькой водой. Температура должна быть примерно 37 градусов. Пару раз в неделю нужно пользоваться мочалкой.

Через кожу на руках в организм попадает большое количество микробов. Такое заболевание, как Дизентерия называют в народе «болезнь грязных рук». Ребенка почти с грудного возраста необходимо приучить мыть руки, как можно чаще. Обязательно после контактов с животными, даже если оно домашнее, перед туалетом и после него, перед приемом пищи, после прихода домой с улицы. Разъяснить малышу, что многие микробы попадают в рот именно через руки.

Важно следить, чтобы ребенок не грыз ногти и не сосал пальцы, ведь под ногтями скапливается большое количество грязи… Потому важно часто и регулярно подрезать ноготки, стараться это делать коротко. Зв полчаса перед процедурой можно смазать ручки кремом. Этим действием можно избежать лишних заусенец. Подстригаться лучше всего раз в неделю.

Волосы и тело

Их также необходимо содержать в чистоте. Правильный уход позволит:

Нормализовать деятельность сальных желез;
- Улучшит кровообращение;
- Стабилизирует обменные процессы.

Голову нужно мыть по мере ее загрязнения. Трудно сказать точно, с какой периодичностью это делать, так как у всех разные длина и типы волос. Зимой голова нуждается в более частом уходе, так как шапки не дают дышать голове из - за этого она грязнится быстрее, чем обычно.

Горячая вода помогает шампуням лучше смывать жир скапливающийся на волосах, чистит поры и активизирует работу сальных желез. Поэтому мыть голову рекомендуется теплой водой, температура должна быть чуть выше температуры тела. Волосам лучше просохнуть на воздухе, фен существенно сушит волосы. Нужно не забывать расчесывать волосы регулярно, несколько раз в день. Лучше мягкой расческой в разных направлениях.

Ротовая полость тоже нуждается в правильном уходе. Здоровые зубы способствуют здоровью внутренних органов.

Будет правильным каждый день чистить зубы утром и вечером;
- Зубная щетка должна быть индивидуально у каждого человека;
- Ротовую полость желательно стараться полоскать после каждого приема пищи;
- Посещать стоматолога стоит раз в полгода (для осмотра). Если есть признаки заболеваний зубов, то нужно немедленно обращаться в стоматологию.

Одежда

Большую роль в личной гигиене играет чистота одежды. Она защищает нашу кожу от лишних загрязнений, химических повреждений, охлаждения и перегрева. После каждого гигиенического душа или ванны белье надо менять. Особенно это относится к нижнему белью. Чтобы бы быть здоровым одежда и обувь должна выбираться в зависимости от климатических условий. Предпочтение отдавайте изделиям из натуральных материалов. Не рекомендуется носить чужую обувь и одежду. Она может являться разносчиком вирусов.

Место сна

Спальное место тоже нуждается в гигиене. Каждый член семьи должен иметь персональное полотенце и свою постель. Постельное белье важно часто менять, - где-то раз в неделю обязательно. Не гигиенично допускать в свою постель домашних животных, даже если они чистые. У каждого должно быть свое место.

Заключение

Гигиена – это важная наука, которую должны знать все и воплощать в жизнь. Именно она позволяет с самого рождения следить за здоровьем, поднимать иммунитет и начинает готовить ребенка к взрослой жизни. Потому важно разъяснить ему, что гигиенические предметы - все индивидуальные. Повторение малышу этих простых правил раз за разом поможет ему лучше запомнить все правила. Примером для подражания они станут и, если родители будут показывать всё на своём примере.

Маленькие дети весьма подвержены всевозможным инфекциям, в первую очередь гастроэнтериту, который может вызвать сильную диарею и рвоту и, как результат, обезвоживание организма со всеми его пагубными последствиями. Поэтому совершенно необходимо, чтобы родители приучали детей постоянно соблюдать правила гигиены и, конечно, соблюдали бы их сами. Очень важно помнить об этом, готовя пищу для своих детей. Также нужно стараться снижать риск распространения инфекции в семье, особенно при кашле или насморке, конъюктивите, кожных заражениях, глистах и прочих неприятностях. Ниже приведены основные советы.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

• Мойте руки перед едой, чтобы не переносить бактерии на продукты питания.
• Всегда мойте руки после туалета, поскольку яйца глистов свободно передаются через туалетную бумагу, а влажная область в паху является рассадником бактерий. Мойте руки после каждого прикосновения к сырым продуктам, таким как овощи, домашняя птица, мясо или рыба. Они тоже рассадник бактерий.
• Всегда мойте руки после выноса мусорного ведра, уборки в кухне, чистки кошачьего туалета, где могут быть микробы, вызывающие токсоплазмоз, опасный как для взрослых, так и для детей.
• Хорошо, если у вас есть разные раковины для мытья рук и посуды и продуктов. Это хороший заслон всевозможным бактериям.
• Руки вытирайте полотенцем, предназначенным только для этой цели, и не пользуйтесь полотенцем для посуды.
• Почаще меняйте кухонные и банные полотенца, где от влаги могут завестись самые разнообразные бактерии.
• Старайтесь во время еды не вытирать нос или рот рукой, и не чешите голову.
• Никогда не беритесь за приготовление пищи, если у вас диарея, вызванная пищевым отравлением. При диарее крайне трудно уничтожить все микробы, и вы рискуете заразить всю семью.
• На кухне старайтесь держать сырые продукты подальше от приготовленных. Для хранения сырых продуктов и приготовления пищи выделите на кухне разные места. Если у вас есть домашнее животное, его пищу храните подальше от своей - как на кухне, так и в холодильнике. Никогда не используйте для кормления домашнего животного посуду, предназначенную для членов семьи. Вообще старайтесь держать животных подальше от того места, где готовите еду.
• Следите, чтобы поверхность стола и вокруг раковины была гладкой, без изъянов, а если ваша разделочная доска сильно изрезана, выбросьте ее немедленно, поскольку это идеальное место для размножения микробов.
• На кухне не должно быть не только мух, но и других насекомых. Мусорное ведро должно быть чистым, чтобы не завелись мыши, крысы или насекомые.
• Оставшуюся еду храните в закрытом виде и никогда не оставляйте пищу вне холодильника более чем на 90 минут.

  Вышеперечисленные меры являются основными. В целях гигиены, во избежание пищевых отравлений, их должен соблюдать каждый. Но правила гигиены важны и в других областях. О них говорится далее.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Не все дети любят, когда им моют лицо и волосы. Но чистота защищает кожу от появления нарывов, гнойничков и других инфекционных явлений, например кожной сыпи. Бактерии особенно активно размножаются на потной и влажной коже. Вот почему нужно тщательно насухо протирать промежность ребенка, удаляя все остатки мочи и кала, которые вызывают раздражение и покраснение кожи. При старании от нежелательных последствий можно избавиться, не прибегая к специальным медицинским средствам, просто надо постоянно следить за тем, чтобы кожа в промежности у малыша была сухая и чистая.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ДЕТСКОЙ ПОСУДЫ

Одним из недостатков кормления из бутылочки, по сравнению с грудным кормлением, является больший риск заражения молока. Бутылочки и соски должны быть чистыми, отмытыми от остатков молока с помощью обычных моющих средств, тщательно прополосканны чистой водой и продезинфицированы.

ЯЙЦА

В течение года после рождения из меню ребенка яйца должны быть исключены полностью, поскольку слишком велик риск аллергии, или непереносимости. Яйца, вдобавок могут стать причиной сальмонеллеза - формы пищевого отравления. Идеальной средой для сальмонеллы является яичный желток, который труднее всего хорошо проварить. Но после года ребенку можно начинать давать вымытые с мылом, хорошо отваренные в сильно соленой воде яйца, которые являются прекрасным питательным продуктом.

ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ

Инфекционный коньюктивит, чрезвычайно заразное заболевание, случается у детей довольно часто. Сначала глаз краснеет, затем в течение одного-двух дней появляются желтовато-зеленоватые гнойные выделения, от которых по ночам иногда заплывают веки. Дети начинают тереть глазки и, как правило, переносят инфекцию на второй глаз, заражают своих братьев и сестер, а также взрослых членов семьи. Чтобы облегчить страдания ребенка, следует промывать больные глаза кипяченой охлажденной подсоленной водой с помощью свежего ватного тампона. Лечение заключается в закапывании в глазки антибиотиков. Причем для каждого глаза должна быть отдельная пипетка. Следите за тем, чтобы у каждого члена семьи было свое полотенце. Лечение необходимо проводить в течение нескольких дней, пока полностью не прекратятся выделения из глаз.

КАШЕЛЬ И ЧИХАНИЕ

В большинстве случаев кашель имеет инфекционную природу, кроме астматического кашля. Часто кашель, насморк и другие респираторные заболевания передаются капельно, и их распространение можно ограничить простым прикрыванием рта и носа носовым платком. Уже с трех лет детей необходимо учить прикрывать рот во время кашля и чихания.

НОГТИ

Ногти ребенка должны быть чистыми и короткими по нескольким соображениям. Во-первых, дети обычно неловки и легко могут поранить себя или членов семьи во время игры. Во-вторых, под ногтями идеальное место для микробов. Там они активно размножаются и потом переносятся на пищу и предметы. В-третьих, появление и распространение глистов в большой степени зависит от длины и загрязненности детских ногтей. Глисты вызывают зуд в анусе, ребенок, естественно, почесывает это место руками. Яйца глистов попадают под ногти, потом в пищу, к которой прикасался ребенок, тем самым заражая каждого, кто впоследствии дотрагивается до нее. Вот так происходит цикл развития глистов.

ГЛАВА 7 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА РЕБЕНКА

ГЛАВА 7 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА РЕБЕНКА

Дети должны содержаться в чистоте, иметь опрятный вид. Медицинский персонал, при отсутствии ухаживающего за ребенком одного из родителей, обязан умывать, причесывать детей, стричь ногти, при необходимости помогать одеваться. Медицинская сестра следит, чтобы дети дошкольного возраста, находящиеся на общем режиме, ежедневно самостоятельно утром и вечером умывались, чистили зубы, мыли шею, при необходимости уши и т.д. После умывания необходимо вытирать лицо и руки сухим полотенцем. У некоторых детей дошкольного, а нередко и школьного возраста кожа от мытья и плохого вытирания краснеет, становится сухой, покрывается трещинами и ссадинами. Чтобы избежать этого, нужно научить детей правилам гигиены, в целях профилактики кожу на ночь рекомендовать смазывать детским кремом, например «Алиса», «Бепантен», «Драполен», «Чебурашка» и др.

При необходимости нужно помочь ребенку правильно выбрать детскую зубную пасту и объяснить, как правильно пользоваться зубной щеткой, соблюдая определенную последовательность действий

(рис. 8).

Рис. 8. Техника чистки зубов

С 6 мес, то есть с момента появления первого зуба, ребенку следует чистить зубы зубной щеткой. Пасту выбирают без обильной пены, чтобы она не вызывала рвотный рефлекс. Можно пользоваться гелем. Используют детские зубные пасты («Парексил» и др.).

Лучше пользоваться современными зубными щетками с подвижными головкой и корпусом типа «аквафреш», «рич интердентал» и др. Зубные щетки Oral B, линии Stages учитывают возрастные особен-

ности ребенка. Так, Stage-1 с удобной ручкой предназначена для руки взрослого, имеет специальные мягкие овальной формы щетинки для чистки зубов и массажа нежных десен, снабжена системой оповещения об износе щетины, применяется детям от 4 мес до 2 лет. Stage-2 имеет ручку, которую удобно удерживать в маленькой детской ладони. Узкая форма головки зубной щетки легко помещается в детском ротике, а специальный выступ позволяет добраться до самых дальних зубов; применима от 2 до 4 лет. Stage-3 создана для детей от 5 до

7лет, когда выпадают молочные зубы. Новшество - щетина в форме чаши, окружает и позволяет тщательно чистить каждый зуб. Stage-4 - зубная щетка для детей от 8 лет. Ее щетинки расположены под углом друг к другу, что позволяет удалять налет между зубами, а удлиненная щетина по краям «работает» с меняющимися зубами ребенка.

Медицинские сестры должны помогать больным раннего и дошкольного возраста. Например, девочкам расчесывать длинные волосы индивидуальной расческой, ежедневно утром и вечером подмывать наружные половые органы теплой кипяченой водой в направлении спереди назад, к заднему проходу. Раз в неделю необходимо проверять состояние ногтей, раз в 7-10 дней - организовать гигиеническую ванну.

В этот же день меняют постельное и нательное белье, одежду.

Гигиеническое содержание постели. Кровать должна быть никелированной, чтобы ее легче было подвергать дезинфекции и влажной уборке. Допускается использование деревянных кроватей, но с условием, чтобы их размеры соответствовали возрасту детей. Кровать ставят в палате таким образом, чтобы к ней было удобно подойти с любой стороны, головным концом к стенке. Расстояние между соседними кроватями не должно быть менее 1,5 м. Сетка на кровати должна быть хорошо натянута, с ровной поверхностью, на нее кладут матрац и застилают его простыней, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не сворачивалась и не собиралась в складки. Если больной принимает пищу в постели, то постель необходимо перестилать для удаления с простыни крошек, остатков пищи, для расправления складок. На подушки из пера или ваты (нижнюю) и пуха (верхнюю) надевают чистые наволочки. Одеяло должно быть байковым, поскольку оно хорошо проветривается и дезинфицируется. В летний период года больные могут пользоваться тканевыми одеялами. На тканевые и байковые одеяла надевают пододеяльники. Не следует разрешать детям сидеть на чужих кроватях, тем более нельзя это позволять посетителям. Родители должны садиться на стулья.

Определенной категории больных, например, с заболеванием позвоночника, суставов, при патологической подвижности внутренних органов (например блуждающая почка), сетку в кровати заменяют деревянным щитом, поверх которого кладут матрац.

Для тяжелобольных нужны специальные функциональные кровати, которые позволяют обеспечить требуемое положение (например, полусидячее и др.). Функциональная кровать состоит из рамы с панелями, двух спинок, двух боковых решеток, надкроватного столика и корзины. Панель кровати составлена из трех подвижных секций: головной, тазобедренной и ножной (рис. 9).

Рис. 9. Функциональная кровать

Боковые решетки у функциональной кровати съемные и могут использоваться для обеспечения безопасности детей младшего возраста или как вспомогательные устройства, с помощью которых бинтами можно фиксировать руки и ноги больного при проведении длительных внутривенных вливаний и т.д. Надкроватный столик состоит из подноса и двух ножек и устанавливается непосредственно над кроватью перед лицом больного, если последний находится в полусидячем положении. Имеется корзина для горшка.

Возле каждой кровати ставят прикроватную тумбочку, куда кладут предметы личной гигиены ребенка, его белье, игрушки, книги. За состоянием тумбочек для предметов личного пользования следит медицинская сестра.

Смену постельного и нательного белья проводят в отделении, как уже упоминалось, раз в 7-10 дней после гигиенической ванны, но при необходимости белье меняют чаще. Дети старшего возраста, находящиеся в удовлетворительном состоянии, переодеваются самостоятельно, а больным младшего возраста помогают медицинские сестры или младшие медицинские сестры.

При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, медицинская сестра захватывает края рубашки, снимает ее через голову и затем освобождает руки. Чистое белье надевают в обратном порядке. Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашки сначала на больную, а затем на здоровую

руку.

Обычно одновременно со сменой нательного белья меняют постельное белье. Если больной может сидеть, то медицинская сестра пересаживает его с кровати на стул и перестилает постель. Смену белья у лежачих больных проводят двумя способами:

1)грязную простыню скатывают валиком со стороны головы и ног, а затем удаляют. Чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и расправляют по длине кровати;

2)больного ребенка передвигают на край постели, затем скатывают грязную простыню по длине, на свободном месте расправляют чистую, на которую перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую.

Грязное белье - отдельно постельное и нательное - собирают в пластмассовые баки с крышками или клеенчатые мешки и выносят из палаты в специальную комнату. Сестра-хозяйка, надев сменный халат и клеенчатый фартук, сортирует белье и передает в центральную бельевую больницы, откуда его отправляют в прачечную. После смены белья пол и окружающие предметы в палате протирают ветошью, смоченной в 1 % растворе гипохлорида кальция.

В отделении находится запас белья на сутки. Запрещается сушить белье на радиаторах центрального отопления и использовать его повторно.

Несвоевременная и неправильная смена белья, главным образом постельного, способствует возникновению пролежней.

Помощь при отправлении естественных потребностей. Ребенку, находящемуся на строгом постельном режиме, подкладывают судно (эмалированное или резиновое) или подают мочеприемник (эмали-

рованный или стеклянный). Больной, которому разрешено вставать, должен пользоваться горшком, который ставят под кровать. Горшок пронумерован, его номер соответствует номеру кровати. Маркировка необходима для того, чтобы ребенок пользовался только своим горшком. Судно, мочеприемник или горшок ежедневно моют горячей водой с хозяйственным мылом и затем обрабатывают 1 % раствором хлорамина или 0,5 % раствором хлорной извести. Для устранения запаха мочи посуду после отправлений обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Профилактика пролежней. Уход за кожей особенно важен у детей, длительное время находящихся на строгом постельном режиме и не имеющих возможности принимать гигиенические ванны. Кожные покровы протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовым раствором, одеколоном, столовым уксусом, камфорным спиртом и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

Пролежень - некроз мягких тканей (кожи с подкожной жировой клетчаткой). Чаще пролежни возникают у ослабленных детей в области крестца, лопаток, большого вертела, локтей, пяток, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом (рис. 10).

Основными причинами образования пролежней являются нарушение местного кровообращения в коже и подлежащих тканях и недостаточная подвижность больного.

Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое ее перестилание. Сначала появляется бледность кожи, впоследствии сменяющаяся покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Возникновение пузырей и некроза кожи свидетельствует о более выраженных нарушениях и явной недооценке медицинским персоналом первоначальных симптомов пролежней. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но даже надкостница и поверхностные слои костной ткани. Быстрое присоединение инфекции приводит к сепсису.

Рис. 10. Места образования пролежней при положении ребенка лежа на спине (а), на животе (б), на боку (в)

Профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение пролежней, являются поворачивание больного ребенка на бок (если позволяет его состояние), ежедневное неоднократное стряхивание крошек, устранение складок на нательном и постельном белье, протирание кожи дезинфицирующими растворами. Тяжелобольным, длительное время находящимся в постели, следует подкладывать под наиболее уязвимые места резиновый (надувной) круг, обернутый пленкой, а также водяные подушки, поролоновые прокладки. В последнее время для профилактики пролежней, при обширных ожогах

используются промышленного производства надувные матрацы или так называемые аэропады с гофрированной поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия (рис. 11).

Рис. 11. Аэропад

Меры по лечению пролежней аналогичны мерам по их профилактике с тем отличием, что лечение предусматривает уход за раной. Необходимое условие успешного лечения - исключение непрерывного давления на пораженную область, лечение основного заболевания, обеспечение тщательного ухода за больным. Если появляется гиперемия кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения. Используют ультрафиолетовое облучение. Кожные покровы в местах мацерации обмывают холодной водой с детским мылом и протирают 5 или 10 % спиртовым раствором йода или 1 % раствором бриллиантовой зелени, а затем припудривают тальком или простой пудрой, либо область пролежня закрывают сухой асептической повязкой. До отторжения омертвевших тканей мазевые и влажные повязки недопустимы.

При отграничении некроза врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закрывает стерильной салфеткой, смоченной 1 % раствором перманганата калия. В дальнейшем 2-3 раза в день медицинская сестра меняет повязку, сообщает врачу сведения о состоянии раны. По мере очищения раневой поверхности начинают применять мази для их заживления - солкосериловую, ируксол, камадол, мазь Вишневского

и др. Мази наносят на раневую поверхность тонким слоем, процедуру повторяют 2-3 раза в сутки до полного заживления.

Появление пролежней у детей - свидетельство плохого ухода, низкой медицинской культуры персонала отделения, безответственного отношения к своим прямым обязанностям.

Уход за полостью рта. Утром и вечером больной ребенок должен чистить зубы щеткой, пользуясь детской зубной пастой. Желательно, чтобы дети после каждого приема пищи полоскали рот теплой водой, лучше слегка подсоленной (четверть чайной ложки поваренной соли на стакан воды) либо содовой водой (3-5 г бикарбоната натрия на стакан воды). При необходимости применяют ряд дополнительных средств для ухода за полостью рта: нити, элексиры, ополаскиватели. Медсестра контролирует правильное применение этих гигиенических средств. Так, ополаскиватель на основе хлоргексидина следует применять 2 раза в сутки, но не более 14 дней.

В настоящее время многие дети прибегают к специализированной ортодонтической помощи по медицинским или эстетическим причинам. Рекомендации при ношении брекет-систем:

1)используют лечебно-профилактическую зубную пасту и ополаскиватель, желательно одной фирмы-производителя (например, зубная паста «Синквель Актив» и ополаскиватель «Синквель Сенситив» или др.);

2)применяют особую щетку для брекетов;

3)исключают из питания вязкую, жесткую и твердую пищу, а также жевательные резинки, ириски.

Большое значение в настоящее время придается профилактике кариеса. В связи с этим рекомендуется использовать специальные гигиенические салфетки (Spiffies) с 4 мес или с началом введения прикорма, то есть до появления первого зуба. Салфетку оборачивают вокруг указательного пальца и, прижимая ее большим пальцем, протирают ребенку зубы, десны, внутреннюю поверхность щек и языка. Салфетку используют, когда зубная щетка недоступна, для уменьшения боли при прорезывании зубов, после каждого кормления грудью или из бутылочки.

Уход за глазами. Специального ухода за глазами не требуется. Ребенок промывает глаза во время утреннего и вечернего туалета. Однако если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают при помощи стерильного марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем.

При заболеваниях глаз по предписанию врача проводят закапывание капель или втирание мазей. Перед процедурой медицинская сестра тщательно моет руки с мылом и щеткой, протирает их спиртом. Пипетку для закапывания капель и лопаточку для закладывания мази перед употреблением кипятят.

Для закапывания капель в глаза в пипетку набирают лекарственное средство. Указательным пальцем слегка оттягивают нижнее веко, другой рукой из пипетки медленно выпускают одну каплю (ближе к носу). Больной при этом должен смотреть в противоположную сторону. Спустя некоторое время закапывают вторую каплю и просят ребенка закрыть глаза. После использования глазную пипетку промывают теплой водой и помещают в специальный футляр.

Глазную мазь закладывают при помощи стеклянной лопаточки. Для этого оттягивают нижнее веко и на конъюнктиву помещают мазь, глаза просят закрыть, осторожными движениями пальцев по веку растирают мазь.

Уход за ушами. Во время ежедневного утреннего туалета, когда ребенок умывается, он должен мыть и уши. При обнаружении серной пробки в наружном слуховом проходе ее удаляют. Для этого в ухо закапывают несколько капель 3 % раствора перекиси водорода или стерильного вазелинового масла, при помощи ватной турунды вращательными движениями удаляют пробку (рис. 12). При закапывании капель в левое ухо голову больного наклоняют к правому плечу. Левой рукой оттягивают мочку уха, правой рукой закапывают несколько капель в слуховой проход. После этого в ухо закладывают небольшой ватный тампон на несколько минут или повязывают голову косынкой.

Уход за полостью носа. Если ребенок самостоятельно не может освобождать нос, то ему оказывает помощь медицинская сестра - удаляет образовавшиеся корочки. Для этого в носовые ходы попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом (желательно стерильным), глицерином или другим масляным

Рис. 12. Туалет наружного слухового прохода

раствором. При этом голову ребенка запрокидывают назад и через 2-3 мин вращательными движениями удаляют корочки. Уход за носом требует определенного навыка и терпения.

Стрижка ногтей. Для этого используют маленькие ножницы с закругленными браншами, чтобы не поранить кожу. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной спиртом или 0,5 % раствором хлорамина.

Уход за волосами. Он заключается в мытье головы, расчесывании волос, заплетении кос и т.д. Для расчесывания волос используют только индивидуальные расчески. Причесать короткие волосы у мальчиков обычно несложно. Длинные волосы у девочек нужно разделить на отдельные пряди, расчесать каждую отдельно, при необходимости заплести косички. При наличии обильной перхоти или загрязнения волос используют густой гребень, смоченный в растворе столового уксуса. Голову моют детским мылом или шампунями.

Гигиена зрения у детей школьного возраста. У детей школьного возраста необходимо серьезное внимание уделять профилактике расстройств зрения. Следует соблюдать рекомендации для чтения и письма:

1)держать книгу необходимо ниже уровня подбородка на расстоянии не ближе 50 см;

3)во время чтения надо чаще моргать, лучше в конце каждой строки;

4)проводить упражнения для тренировки глазных яблок (повороты вверх, вниз, влево и вправо, сфокусировать взгляд на любом далеко стоящем предмете и перевести глаза на близко расположенный предмет; упражнения повторять до 10-50 раз);

5)не смотреть долго и с близкого расстояния телевизор;

6)не играть с компьютером более 30 мин в день.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Назовите элементы утреннего туалета больного ребенка.

2.Какие требования предъявляются к устройству постели и ее гигиеническому содержанию?

3.Как пользоваться функциональной кроватью?

4.Какова техника смены постельного и нательного белья у детей?

5.Каковы правила хранения чистого и грязного белья?

6.Из чего состоит ежедневный уход за кожей?

7.В чем заключается профилактика пролежней?

8.Как проводится лечение пролежней?

9.Как правильно положить подкладной резиновый круг?

10.В чем заключаются правила ухода за ушами, глазами, полостью рта, волосами больного?

Общий уход за детьми: Запруднов А. М., Григорьев К. И. учебн. пособие. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. 2009. - 416 с. : ил.

← Вернуться