Диагностические возможности современной медицины находятся на очень высоком уровне, но это не является пределом. Постоянный прогресс в развитии вычислительной техники и инженерии создаёт условия для развития новых видов исследования организма и усовершенствованию уже имеющихся методов. Примечательным является тот факт, что большинство исследований проводятся без какого-либо вмешательства во внутреннюю среду организма и не несут последствий для здоровья человека. Касается это и 4д УЗИ.
Применение ультразвуковой диагностики за несколько десятилетий уже прочно вошло в диагностический минимум врачей большинства специальностей. Ценность и уникальность данных, полученных при проведении ультразвукового исследования, сегодня не подлежат сомнению.
Об информативности этого исследования знает большинство пациентов, поэтому они с большой охотой соглашаются на такой вид исследования. Современные ультразвуковые аппараты обладают набором уникальных опций, которые помимо стандартной черно-белой картинки помогают оценить многие процессы в организме исследуемого человека.
Одной из таких опций является формирование объемного трехмерного изображения – 3д. Если к этому изображению добавить еще один показатель – время, то мы получим объемное видеоизображение на определенном временном отрезке – 4д. Полученное таким образом изображение конкретного внутреннего органа позволяет подробно изучить его строение и при необходимости смоделировать объем и характер предстоящего оперативного лечения. Так, еще не сделав разрез, хирург уже имеет представление об анатомическом расположении внутренних органов и особенностях их строения у конкретного пациента.
В акушерстве применение 4д УЗИ при беременности позволяет смоделировать изображение малыша и увидеть его будущую внешность.
Довольно широкое распространение 3/4D визуализация получила в акушерской практике. Применение 4d УЗИ при беременности позволяет ответить на ряд вопросов врача, ведущего беременную женщину, и исключить некоторые заболевания плода, а также врожденные пороки развития и аномалии.
Формирование картинки при таком виде исследования происходит на основании ультразвука, который генерирует и улавливает ультразвуковой датчик. Затем аппарат обрабатывает полученные данные и преобразует их в объемное видеоизображение, которое исследует врач УЗД либо заинтересованный специалист. Так как исследование проводится на определенном временном промежутке, то полученное изображение будет отображать все то, что за это время делал малыш в утробе матери. Это позволяет маме увидеть своего ребенка и понаблюдать за его мимикой и движениями, а специалисту дает важную информацию для изучения состояния ребенка.
Когда можно пройти данное исследование
Оптимальным сроком для проведения ультразвукового исследования в режиме 4д при беременности является срок 20 недель. К этому сроку происходит формирование необходимого количества подкожной жировой клетчатки, что необходимо для адекватного формирования изображения.
В более раннем сроке полноценно выполнить исследование не получится из-за недостаточно сформированного плода. А в более позднем сроке препятствием станут большие размеры ребенка.
При подозрении на врожденный порок развития плода беременную женщину на 3/4D ультразвуковое исследование можно направить на 13-18 неделе. В срок до 16 недели удается визуализировать плод в полный рост, с 18 по 24 неделю оптимальный срок для определения пола будущего ребенка, а 22-24 неделя наиболее подходят для визуализации лица.
Как подготовиться к исследованию
Для подготовки перед проведением 4д УЗИ ничего не потребуется. Нет никаких ограничений по приему пищи и жидкости, а также нет необходимости в наполнении мочевого пузыря. Важно понимать, что для этого исследования необходим лишь покой и время. Поэтому хороший сон и покой не будут лишними перед исследованием.
Как проходит процедура
Ничего экстраординарного при проведении 4d УЗИ не происходит. Процедура соответствует стандартному УЗИ исследованию. Единственной особенностью является время исследования. Для полного формирования изображения и его записи понадобится порядка 40-50 минут. Поэтому необходимо запастись терпением и выполнять все то, что будет говорить врач, проводящий исследование.
В кабинете нужно будет освободить от одежды живот, расстелить пеленку на кушетке и принять горизонтальное положение. Больше от вас ничего не потребуется, все остальное сделает врач.
Процедура начнется с того, что вам на живот нанесут специальный гель, который необходим для предотвращения рассеивания ультразвука во время проведения исследования. Никакого вреда от этого геля не будет, он абсолютно безопасен и в организм через кожу не проникает. Далее врач будет водить по вашему животу специальным датчиком, и выполнять необходимые для исследования манипуляции.
После завершения исследования можно будет сразу же подняться и вытереть остатки геля с живота. После исследования, также никаких ограничений не будет, можно сразу же заниматься своими повседневными делами и принимать пищу. После того как врач оформит заключение, его сразу же можно получить на руки. Вместе с заключением вы получите диск, на который запишут полученные результаты.
Что может показать 4D ультразвуковое исследование
Выполнение ультразвукового исследования плода показано один раз в триместр. Исследование плода в режиме 3/4D можно проводить начиная с 16 недели. Показаниями к выполнению УЗИ 4D являются:
- Наиболее ценную информацию о самочувствии плода с применением этого режима получают при осложнениях, требующих определения состояния ребенка.
- Беременность, наступившая при помощи экстракорпорального оплодотворения, а также суррогатное материнство.
- При подозрении на наличие у ребенка серьезных отклонений и внутриутробных пороков развития.Особенно информативно исследование костей скелета. Что позволяет исключить генетические заболевания, такие как синдром Дауна, заячью губу, волчью пасть, синдром Мау и прочие заболевания. Также хорошо поддаются визуализации кости скелета и внутренние органы. Немаловажным аспектом является возможность визуализации пороков сердца.
- Беременным женщинам при наличии у нее многоплодной беременности.
- При наличии в роду и у кровных родственников беременностей либо появления детей с пороками развития или наличие наследственных генетических заболеваний.
Сохраненные в цифровом формате результаты 4D исследования позволяют провести осмотр, не прибегая к повторному ультразвуковому исследованию. При этом врачу, ведущему беременную женщину, можно самостоятельно посмотреть интересующие его области. Важным нюансом является то, что изображение можно поворачивать в разных плоскостях и увеличивать изображение интересующей зоны на любом отрезке исследования.
А также немаловажным показанием является озабоченность будущей матери состоянием здоровья плода. Этот аспект необходимо учитывать ввиду того, что здоровье малыша напрямую зависит от состояния его матери. При этом важно принимать во внимание не только соматическое здоровье, но и здоровье психологическое. Ведь любая женщина будет переживать, если не будет знать наверняка что с ее будущим ребенком все хорошо и ему ничего не угрожает.
Заключение
Таким образом, четыре D исследование во время беременности подразумевает под собой объемное ультразвуковое исследование во времени. Полученные при этом результаты позволяют достоверно оценить анатомическое строение плода, выявить морфологические особенности и оценить функциональную составляющую в жизнедеятельности плода.
Режим 4D ультразвукового исследования является современным дополнением к широко известному методу диагностики, в основе которого лежит использование ультракоротких звуковых волн, преобразующихся в визуальное изображение. Важной особенностью такого режима является то, что врач может оценивать интересующие его структуры в различных плоскостях под различными углами и увеличивать изображение, оценивать подвижность плода, изучать места, недоступные для исследования с применением других методик. И немаловажен тот факт, что это абсолютно безвредное исследование, которое проводится живому человеку и совершенно безболезненно.
Единственным препятствием при проведении 4D исследования может являться положение плода, при котором он развернут спиной к передней брюшной стенке матери, что делает невозможным визуализацию интересующих структур. В таких случаях рекомендуют просто прийти в другой день.
Результаты исследования выглядят довольно реалистично и полностью соответствуют внешности ребенка после рождения, что позволяет родителям впервые увидеть свое чадо. В некоторых частных клиниках по желанию родителей могут вывести полученные результаты на 3D принтере. Таким образом, можно не только увидеть, но и потрогать своего будущего малыша.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается 3D от 4D УЗИ
В отличие от 3D диагностики, 4D УЗИ позволяет оценить динамику во времени. Это будет не просто цветное трехмерное изображение, а полноценный ролик. Картинка фиксируется в режиме реального времени. 4D УЗИ выполняется в течение 45-50 минут.
На каком сроке делают 3D УЗИ
Трехмерное УЗИ, если нет медицинских показаний, врач не назначает. Но по желанию будущих родителей исследование проводят с 24-ой по 28-ую недели беременности. На более раннем сроке, пока органы и ткани плода еще находятся на этапе формирования, картинка получается нечеткой.
Определит ли пол 3D УЗИ
В ряде случаев, когда возникает необходимость еще в первом триместре установить пол ребенка (при подозрении на генетические заболевания), 3D будет информативным. Распознать половые органы малыша можно уже с 14 недели беременности.
Сколько стоит 3D УЗИ
Стоимость исследования начинается от 1 800 рублей. Верхняя граница — в районе 8 000 рублей.
Где сделать 3D/4D УЗИ
Чтобы записаться на 3D или 4D УЗИ выберите подходящую клинику по цене, или ближайшему расположению, а так же по времени работы. В анкете каждого медцентра указана необходимая контактная информация, график работы и номер телефона, по которому можно связаться с консультантами и записаться на исследование.
Эффект 3D и 4D существует не только в кинотеатрах и косметологических салонах. Последние технологии трехмерной и четырехмерной «картинки» широко используются в акушерстве и гинекологии. 4Д и 3Д УЗИ при беременности дает радость родителям от визуализации своего малыша «как в жизни», но и имеет медицинскую ценность в диагностике многих пороков развития. Насколько безопасно исследование и на каком сроке лучше делать 3Д и 4Д УЗИ при беременности?
УЗИ считается безопасным исследованием на любом сроке беременности. Наиболее распространен 2Д-вариант, на экран выводится двухмерное изображение органа или ребенка. 3Д и 4Д появились относительно недавно, требуют УЗИ-аппаратов экспертного класса и более высокого уровня знаний специалиста.
Отличие 2Д, 3Д и 4Д УЗИ при беременности
Ультразвук - это определенной частоты волны, которые генерируются специальными датчиками, установленными в аппаратах. В этом диапазоне общаются дельфины, умнейшие млекопитающие. Ультразвук хорошо распространяется в воде, крайне плохо - в воздухе. Поэтому во время исследования между датчиком и телом человека создается прослойка из геля или жидкости. Это помогает увеличить качество получаемой картинки.
Пучок волн, генерируемый датчиком, поступает к тканям. Одни его поглощают, другие - отражают. Все это фиксируют и анализируют специальные программы, заложенные в оборудовании. Проще получить двухмерное изображение. Это 2Д УЗИ. При этом орган можно видеть с одной стороны, как в срезе. Во время беременности используется именно данный метод исследования по нескольким причинам:
- все аппараты позволяют его получить;
- его достаточно для выявления пороков развития у плода на любом сроке;
- это дешево.
Четырехмерное и трехмерное УЗИ во время беременности позволяют увидеть малыша, как в реальности, а не только срезы. Это осуществляет специальное программное обеспечение, заложенное в УЗИ-аппарате, которое анализирует потоки волн сразу с большого количества участков, сопоставляет и выдает на экран уже готовое изображение. Будущие родители, даже не имея медицинского образования, четко понимают, где у малыша нос, глаза, уши. В таблице представлены основные особенности всех вариантов УЗИ и характер получаемого изображения.
Таблица - Характеристики разных видов УЗИ при беременности
Когда выполняется
При физиологически протекающей беременности УЗИ рекомендуется выполнять в скрининговые сроки. А именно:
- 11-14 недель;
- 18-22 недель;
- 32-35 недель.
Остальные исследования - только по показаниям. Трехмерное и четырехмерное УЗИ не входит в перечень бесплатных медицинских обследований во время беременности, его могут позволить себе далеко не все родители. Поэтому возникает вопрос, во сколько недель делать 3Д УЗИ при беременности. Ориентиры:
- нормальная беременность - лучше проводить «модное» УЗИ в конце второго или в третьем триместре, можно приурочить к скрининговым;
- при подозрении на пороки развития - информативно с 11-12 недель, проводится в любое время.
Делать 3Д УЗИ на ранних сроках беременности без весомых на то показаний со стороны плода нет смысла. В это время малыш имеет совсем небольшие размеры, он еще не полностью сформирован, а его лицо может еще не соответствовать привычным параметрам и сильно впечатлить будущих родителей.
Как проводится
3Д и 4Д УЗИ при беременности проводится аналогично обычному исследования и даже может выполняться на том же аппарате, если позволяет его классность. Готовиться для выполнения процедуры не нужно. С собой следует взять два полотенца или пеленки. Одну, чтобы на нее лечь, другой - вытереть остатки геля с живота.
Длится 4Д УЗИ при беременности в среднем около 40-60 минут. Все зависит от того, какой срок, спит или бодрствует малыш, нужно ли сосредотачиваться на выявлении пороков развития или описании аномальных структур у малыша.
Показания для процедуры
3Д УЗИ беременным можно делать по собственному желанию. Многие современные родители хотят посмотреть на свое потомство как можно быстрее. Идеальный вариант для этого - трехмерное или четырехмерное исследование. В этом случае процедура носит скорее эстетическое наслаждение, нежели медицинское значение. Частные клиники часто преследуют именно эти цели, ведь 3Д и 4Д УЗИ - дорогостоящие процедуры.
Медицинские показания для проведения «модного» исследования следующие:
- подозрение на пороки развития у плода;
- выявленные ранее врожденные аномалии;
- осложнения многоплодной беременности (двойни, тройни).
Во время получения трех- и четырехмерного изображения, помимо прочего, можно установить все, что хорошо видно и при обычном УЗИ. Например, определение положения плода и локализации плаценты, строение внутренних органов. 4Д УЗИ выступает в качестве дополнительного, а не основного метода исследования элементарных показателей.
Плюсы и минусы объемного исследования
Несомненно, что трехмерное и четырехмерное УЗИ имеют право на существование. Возможно, в будущем показания для их выполнения будут расширены. Плюсы и минусы данного исследования представлены в таблице.
Таблица - Диагностика с помощью объемного УЗИ
Объемное УЗИ не дает возможности установить скорость кровотоков в сосудах пуповины и плода. Это позволяет только доплерометрия. Особенной расшифровки данных, полученных при помощи объемного УЗИ, не требуется. Достаточно правильно интерпретировать то, что врач видит.
Есть ли риски
Будущих родителей, конечно, интересует вопрос, вредно ли делать 4Д УЗИ во время беременности. По общепринятым положениям данная манипуляция не несет никакого вреда для плода. Отзывы женщин, прошедших через УЗИ, подтверждает этот факт в своем большинстве. Однако достоверных данных о безопасности ультразвуковых волн для плода нет. Чаще всего УЗИ ассоциируют с изменением строения тканей на субклеточном уровне, в том числе ДНК. Это может приводить к накоплению мутаций, а реализоваться в болезни. Последние не всегда связываются с проведением УЗИ внутриутробно. Но это теории.
Многие исследователи утверждают, что ультразвуковые волны для малыша внутриутробно сравнимы с шумом летящего на посадку самолета для взрослого человека. Опровергнуть это сложно, особенно учитывая факт, что многие дети сразу же просыпаются после установки УЗИ-датчика на поверхность живота, а другие начинают чрезмерно бурно шевелиться.
Частые вопросы женщин и ответы на них
- Помогает ли установить внематочную беременность . В некоторых случаях трехмерное УЗИ может иметь важное значение при подозрении на данную патологию. Однако большую роль играют вспомогательные методы - осмотр на гинекологическом кресле, анализ крови на ХГЧ в динамике, соответствие плодного яйца по неделям.
- Полезно ли делать перед самыми родами . Выполнять 3Д и 4Д УЗИ можно, однако они не несут высокой информативности в этот период. Тактика ведения родов и прогноз для мамы и малыша данным исследованием останутся неизменными.
- Есть ли противопоказания к исследованию . Трехмерное УЗИ можно выполнять всем. Ограничений нет как на ранних, так и на поздних сроках.
- Нужно ли делать после ЭКО . Вспомогательные репродуктивные технологии имеют несколько более высокий риск врожденных аномалий у плода. Во-первых, из-за отсутствия естественного отбора. Во-вторых, вследствие большого количества используемых препаратов. Но роль объемного УЗИ для выявления данных аномалий минимальна.
Любые манипуляции во время вынашивания следует минимизировать, даже если они считаются безопасными. То же касается ультразвукового исследования. В большей степени оно выполняется для родителей, чтобы они смогли увидеть своего малыша и убедиться, что с ним все в порядке. Касательно того, когда делать 3Д УЗИ при беременности, следует отдать предпочтение второму-третьему триместру. В это время кроха уже сформирован, активный, можно увидеть не только его лицо, но даже мимику и жесты.
Женщине следует быть готовой пройти массу исследований в течение всего срока вынашивания ребенка. Многие из них являются скрининговыми и позволяют выявить различные нарушения у плода и в организме матери на ранних стадиях. Это становится необходимым компонентом ведения беременности, независимо от гестационного срока. Одним из наиболее распространенных исследований является ультразвуковое. С обычным УЗИ, скорее всего, знакома практически каждая женщина. А вот что из себя представляет методика 4Д, знают далеко не все. Поэтому следует восполнить этот информационный дефицит.
Общие сведения
Ультразвуковой мониторинг состояния плода (соно- или эхография) – крайне важный диагностический инструмент при беременности. Его суть заключается в исследовании тканей с помощью акустических волн. Плотные образования затрудняют их прохождение, поэтому они большую часть лучей отражают, создавая яркую картинку. А мягкие ткани, наоборот, много пропускают, поэтому на мониторе выглядят темными.
Время проведения УЗИ во время беременности определено в диагностических стандартах. Клиническими рекомендациями в акушерстве указано, что женщине следует пройти исследование в такие сроки:
- 1 скрининг: 10–14 недель.
- 2 скрининг: 20–24 недели.
- 3 скрининг: 32–34 недели.
Иногда, если в этом есть необходимость, врач назначает еще дополнительное исследование непосредственно перед родами. Методика проста, результативная и, что самое главное – совершенно безопасна для плода. Вот поэтому она и получила такое широкое распространение в акушерстве.
Суть методики
Ультразвуковое исследование, не важно какое оно – стандартное (2D) или прогрессивное (4D УЗИ) – имеет общие принципы. Они были описаны выше. Но современные методики, в отличие от давно существующих, способны дать гораздо более качественный результат. Четырехмерная методика позволяет получить изображение плода в трех плоскостях (ширина, высота, глубина) да еще и в реальном времени. Это получается за счет не просто выведения картинки на экран, как в обычном УЗИ, а благодаря компьютерной обработке полученной информации. Поэтому эффективность и диагностическая ценность метода несравненно выше.
Преимущества и недостатки
Современные методы исследования, такие как 4Д УЗИ при беременности, обладают широким спектром позитивных характеристик. Благодаря использованию новейших технологий компьютерной обработки удалось достичь следующего:
- Получается объемное и цветное изображение высокой четкости, не сравнимое с серой и невнятной картинкой при стандартной методике.
- Более высокая точность диагностики и достоверность результатов.
- Звуковая волна имеет ту же мощность, что и при обычном исследовании.
- Есть возможность получить видеозапись происходящего в реальном времени (не считая цифровую фотографию).
Благодаря повышенной четкости можно оценить состояние органов и частей тела в трехмерном пространстве, женщина с легкостью сосчитает пальчики на руках, увидит лицо и даже ознакомится с мимикой будущего ребенка. Это очень важно для будущей мамы, поскольку так устанавливается психоэмоциональный контакт с малышом. А для врача повышается качество выявления различных аномалий и внутриутробных отклонений.
Несмотря на все преимущества, у процедуры есть и определенные минусы. К отрицательным сторонам можно отнести зависимость изображения от определенных условий:
- Срока беременности.
- Положения ребенка.
- Конституциональных особенностей женщины (толщина подкожной клетчатки).
- Количества околоплодных вод.
- Рубцовых изменений на матке и передней брюшной стенке.
- Положения плаценты и петель пуповины.
то характерно для любой сонографии. Четырехмерная методика занимает больше времени, по сравнению со стандартной. Кроме того, ее цена несколько выше. Но перечисленные недостатки с лихвой перекрываются позитивными качествами 4D УЗИ.
Ультразвуковое исследование в четырех измерениях – современная технология, наделенная характерными положительными чертами, но не лишенная и недостатков, как правило, незначительных.
Как проводится?
УЗИ с применением 4Д технологии можно проводить с первого триместра, начиная со 2 акушерского месяца. Но лучше всего его делать на сроке после 20 недель беременности. Это связано с тем, что в более раннее время картинка может получиться далекой от ожидания женщины и даже несколько пугающей. А с 5 месяца об этом можно не беспокоиться, поскольку уже получается хорошее для восприятия изображение, позволяющее рассмотреть все детали.
Какой-либо подготовки УЗИ 4Д при беременности не требует. Результат не зависит ни от наполненности мочевого пузыря, ни от степени газообразования в кишечнике. Матка оттесняет окружающие органы, так что помех быть не должно. Существует две методики выполнения исследования: трансабдоминальная и трансвагинальная. Первая проводится обычным датчиком через брюшную полость, а для второй необходима влагалищная насадка. В каждом из случаев сенсор должен находится в звукопроводящей среде – на соответствующую область тела наносят водный гель. Проведение четырехмерной эхографии может занять до 40 минут.
Что определяет?
УЗИ при беременности является крайне важным и необходимым исследованием. В первом триместре оно позволяет сделать следующее:
- Подтвердить маточную беременность и исключить эктопическую.
- Узнать положение эмбриона в плодном яйце.
- Измерить копчиково-теменной размер и толщину воротникового пространства.
- Определить локализацию и структуру хориона.
- Указать пол ребенка (не ранее 12 недели).
На втором этапе, когда женщина приходит после 20 недель гестации, проводят более детальную визуализацию для выявления вероятных пороков развития. Оценивают на срезе камеры сердца, магистральные сосуды, головной мозг, анализируют структуру конечностей и внутренних органов. В это время среди женщин формируют группы риска по развитию поздних токсикозов (гестозов) и плацентарной недостаточности.
Последующий скрининг позволяет детально изучить головной мозг, сердце и сосуды, легкие, кишечник, печень, половые органы. Исследуется состояние плаценты – ее структура, локализация и отношение к внутреннему маточному зеву – и характер околоплодных вод (количество, прозрачность, наличие взвеси). Ультразвуковое исследование с технологией 4D дает дополнительную информацию о пороках развития плода в области конечностей, лица и позвоночного столба.
Благодаря четырехмерной технологии, УЗИ получило большую информативность и эффективность в диагностике различных аномалий внутриутробного развития.
Современным и высокотехнологичным исследованием при беременности является 4D УЗИ. Как скрининговый метод, оно дает высокую эффективность в диагностике состояний, связанных с плодом. А благодаря высокой четкости изображения и динамичности картинки позволяет будущим родителям увидеть своего малыша, рассмотреть черты лица и мимику, улучшая психоэмоциональный контакт с ребенком.