Если анализ был собран правильно, то слизь в моче у беременной в незначительном объеме считается нормальным и сопровождает процесс физиологического слущивания и выведения эпителия, который постоянно отторгается вместе с секретом.
Когда женщина ждет ребенка, она в плановом порядке сдает анализы крови и мочи. Это позволяет врачу контролировать ее состояние, а также следить за развитием плода. Отсутствие отклонений и примесей в урине – признак нормальной работы почек и мочевыводящих органов. Если появляется слизь в моче при беременности, то будущая мама должна знать, что означает этот признак, какие меры следует принимать при его появлении.
Что такое слизь в анализе
Слизь - это скопление клеток эпителия, которые отторгаются слизистой оболочкой. С этим явлением сталкивается практически каждая представительница прекрасного пола, поскольку некоторое количество слизи должно выходить наружу в процессе жизнедеятельности, и этот результат считают вариантом нормы. Иногда такой осадок появляется в урине без каких-либо патологий, но чаще служит симптомом неблагополучия.
Для определения слизи в моче беременной женщине необходим общий анализ урины. Чаще всего это явление наблюдается при следующих состояниях:
- наличие бактериальной инфекции почек или нижележащих мочевыводящих путей, а также половых органов;
- воспаление почек в процессе аутоиммунного повреждения;
- злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров;
- застой мочи, задержка мочеиспускания или затруднение дренажа.
У беременной женщины выход слизи происходит по тем же самым причинам. Она может указывать на нормальные процессы или служить признаком патологии, особенно если выделяется в большом количестве.
Что является нормой
Часто при сборе анализа урины многие дамы забывают о правилах гигиены, и некоторое количество осадка может попадать в мочу, если не было тщательного туалета половых органов. Для обычного исследования необходимо собирать мочу утром, только среднюю порцию. Емкость для этого готовится заранее, она должна быть чистой и сухой. Лучше всего приобрести специальный контейнер в аптеке.
У беременной в незначительном объеме – это норма. Ее образование сопровождает процесс физиологического слущивания и выведения эпителия.
Результат оценивается при помощи плюсов. Один плюс – минимальное количество, а четыре плюса – максимально допустимый показатель. Если количество слизи превышает установленные пределы, важно не допустить диагностической ошибки, но и не пропустить патологию. Поэтому анализ следует переделать несколько раз, сдавая мочу по всем правилам.
Если нет отклонений в функционировании мочеполовых органов, урина у женщин в положении должна быть прозрачной, без белка, с показателем плотности от 1010 до 1025 единиц. Цвет она обычно имеет соломенно-желтый, но может изменять его в зависимости от продуктов питания. Не менее важной считается наличие в моче определенного количества слизи.
Нормальные результаты имеют большое значение при обследовании во время беременности, так как они характеризуют здоровье женщины и будущего ребенка. Но наличие слизи – это не симптом того или иного недуга, и поэтому женщина должна обследоваться дальше. Следует пройти УЗИ, а при необходимости – МРТ и урографию после рождения малыша.
Как определить патологию
Значительное повышение объема слизи в собранном по всем правилам анализе мочи может предупреждать о патологических состояниях:
- неспецифическом воспалительном процессе в мочевыводящей и половой системе;
- специфической инфекции, передающейся при половом контакте;
- активации условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета;
- мочекаменной болезни или наличии песка в почках.
Инфекции сопровождаются не только увеличением желеобразного осадка, но и высокой температурой, болями и резями во время опорожнения мочевого пузыря. При активно выраженной патологии и бактерии в моче.
А если слизь в моче у беременных возникает из-за выхода песка или конкремента из почек, то этот процесс часто сопровождается сильной спастической болью. Она носит название почечной колики, локализуется в пояснице с иррадиацией в паховую область и внутреннюю сторону бедра. Острые края камня из почки, проходя через узкие мочеточники, нередко ранят и раздражают тонкую слизистую изнутри, что и приводит к болевому синдрому и появлению свежей крови и слизи в моче. Без правильного лечения приступ может спровоцировать выкидыш.
Современное лечение
К лечению в период беременности следует подходить с особой осторожностью, поскольку многие препараты могут нанести вред не только женщине, но и плоду. При малейших симптомах и появлении слизистого осадка в моче нужно сразу идти к врачу, чтобы установить первопричины этого состояния. Особую опасность представляет бесконтрольный прием лекарственных средств в первые три месяца вынашивания плода. Именно в этот период закладываются основы всех органов и систем будущего человека.
Если после обследований обнаруживается цистит, то принимаются антибактериальные средства и уросептики. Рекомендуется употреблять много жидкости. Помогают отвары из овса, шиповника и других мочегонных и противовоспалительных трав.
Пиелонефрит требует приема антибиотиков, которые назначаются врачом после оценки вреда и пользы для каждой женщины в индивидуальном порядке. Иногда для получения положительного результата нужно включить в терапевтическую схему препараты нитрофуранового ряда. Помогает также налидиксовая кислота, растительные средства.
Многие лекарства из натуральных компонентов продаются в аптеке. Они выпускаются в виде капель, таблеток, капсул, и могут служить альтернативой антибиотикам при необходимости лечения почечного воспаления.
Образование камней и песка можно предотвратить, используя специальную диету. Она назначается больной в зависимости от химического состава ее конкрементов. Каждой женщине нужно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы не возникало застоя мочи.
Сейчас многие принимают средства для растворения образований или проводят расщепление камня при помощи ударно-волновой литотрипсии. Но при беременности такие методики не показаны, так как могут спровоцировать выкидыш. Поэтому выбирается способ постоянного наблюдения за пациенткой и контроль появления песка и слизи в моче. При необходимости боли снимают спазмолитиками и анальгетиками. Иногда требуется проведение операции, в особенно тяжелых случаях беременность приходится прерывать искусственным путем.
Для предотвращения появления слизи в моче беременной женщине необходимо следовать таким рекомендациям:
- не пропускать плановой сдачи урины, УЗИ-исследования;
- пить много жидкости, если нет отечного синдрома;
- не поднимать тяжелых предметов, избегать переохлаждения и стрессов;
- заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни;
- питаться рационально, полноценно, правильно, исключить жирную пищу, в меню должны преобладать свежие фрукты и овощи;
- соблюдать предписанную диету;
- опорожнять мочевой пузырь при каждом его наполнении, не терпеть;
- идти к врачу, если вдруг появляются симптомы неблагополучия.
Самый грамотный подход, если женщина хочет рождения здорового ребенка, заключается в планировании беременности. За полгода или даже ранее рекомендуется пройти все исследования, сдать анализы. При какой-либо патологии, а особенно мочевыводящих путей, необходимо выполнить все лечебные и профилактические мероприятия.
Природа заложила определенные функции для каждого конкретного органа человеческого организма. Эпителиальные стенки половых органов должны вырабатывать слизистую смазку – они ее вырабатывают, и это нормально. Некоторая часть слизи остается на белье, в моче – и это никого не тревожит. До поры, до времени.
Поскольку более активно слизь вырабатывает женский организм, то ее, соответственно, больше в женских анализах. А если женщина беременна, то наличие слизи в ее моче становится одним из определяющих факторов состояния ее здоровья.
Немного слизи? Ничего страшного
Женский организм устроен таким образом, что слизь в мочевыводящие пути попадает постоянно, поскольку она постоянно формируется внутри влагалища. Таким образом, она просто не может отсутствовать в анализах, собранных даже самым тщательным образом, с соблюдением всех правил гигиены.
А если учитывать тот факт, что женщинам на поздних сроках беременности проблематично качественно подмыться из-за выросшего живота, то немного слизи в моче – явление естественное для этого периода, и оно не должно вызывать никаких опасений.
Медики обязательно обращают внимание на подобные нюансы – срок беременности, возможность женщины ухаживать за собой, количество и качество выделений – чтобы исключить во время проведения анализа все неоправданные опасения.
Если уровень слизи превышает норму
Не только по уровню слизи ориентируются в лабораториях, вынося вердикт в виде положительного или отрицательного результата, хотя повышенный уровень слизистых выделений вызывает у медиков подозрения на наличие воспалительного процесса в организме женщины.
Диагноз можно проверять и перепроверять хоть сто раз путем отбора образцов мочи, но подтверждающими заболевание факторами являются еще и белки, СОЭ, эритроциты и оксалаты, уровень которых при воспалительном процессе тоже повышается.
Другая причина большого количества слизи – сбой в функционировании почек. Для беременного периода тоже нередкостное явление: перегоняя огромное количество жидкости, работая буквально на износ, эти органы выбиваются из привычного режима. Первым признаком неправильной (замедленной) работы почек и становится появление ниточек слизи в моче в количествах, больших, чем обычно.
Это уже сигнал об опасности и необходимости нормализовать функционирование жизненно важных органов.
Более безобидной причиной увеличения слизи в моче является неправильный режим питания беременной. У женщин, предпочитающих жирное мясо, много сладостей и яиц, наблюдается тенденция к повышаемости уровня слизи в моче.
И хоть при этом все органы женщины функционируют без сбоя, меры предосторожности все же соблюсти придется, иначе проблемы могут появиться позже. Главная из мер – корректировка рациона, замена жирного мяса нежирным (исключая птицу, поскольку в ней много белка), замена яиц молоком и его производными (в разумных количествах), замена пирожных сухофруктами, а белого пшеничного хлеба – ржаным.
Задача такой смены меню – снизить уровень холестерина, выбрасываемого в кровь и негативно влияющего на качество мочи.
Визуальное определение
Выяснить, есть ли слизь в моче и сколько ее, можно и самостоятельно. Но такой «анализ» нужен, скорее, для самоуспокоения и не исключает необходимости отнести отбор в лабораторию для профессионального определения.
Итак, что можно заметить в образце мочи в домашних условиях?
Очень плохо, если она мутная, это говорит о том, что слизь растворилась в моче, а почки практически не справляются со своими «функциональными обязанностями».
Если в светлой моче есть несколько ните- или хлопьеподобных образований белого цвета – значит, все в норме, это слизь, проникшая из влагалища и не вызывающая тревоги.
Если «ниточек» и взвесей слишком много – пора пересмотреть рацион.
Правила сбора мочи
Чтобы избавить себя от ненужных переживаний, сбор образцов мочи для анализа необходимо проводить, соблюдая несложные правила:
1. Посуду для анализов используйте одноразовую и стерильную.
2. Перед сбором мочи тщательно подмывайтесь.
3. Собирайте утреннюю мочу в достаточном для проведения качественного анализа количестве.
4. Не сохраняйте собранный для анализа материал дольше трех часов – по истечении этого времени в моче начинают происходить изменения, которые могут негативно отразиться на результате анализа.
Важными показателями в моче беременной женщины являются белок, количество лейкоцитов, имеет значение также и цвет, однако не менее весомым маркером является наличие слизи и бактерий в моче.
Слизь в моче является результатом естественного выделения оболочки слизистых эпителиев и она вырабатывается мочевыводящими путями постоянно, что более характернодля женщин. При отборе пробы мочи на анализ слизь может попасть с выделениями из влагалища, но при этом она определяется в моче в небольших количествах.
При сборе мочи следует особое внимание уделить чистоте контейнера для мочи, а чтобы не было сомнений, лучше приобрести его в аптеке, где они отпускаются в стерильной вакуумной упаковке. Во многих случаях недостаточная обработка емкости и есть та причина, по которой в моче обнаруживаются бактерии и слизь. При сборе мочи следует тщательно соблюсти гигиену половых органов.
Причины наличия слизи в моче при беременности
Значительное увеличение показателя слизи в моче наблюдается при различных воспалениях, которые могут иметь место в нижних отделах мочевыводящих путей. Способствовать может и длительный застой мочи в организме, который, кстати, может быть спровоцирован камнями в почках и мочевом пузыре.
Для всех внутренних органов, в том числе и для эпителиальных стенок влагалища характерным является выделение слизи (смазки) на протяжении дня. При отборе пробы мочи существует вероятность попадания слизи внутрь, что несомненно отразится на результате анализа. Однако, когда уровень в несколько раз превышает норму то речь уже идет о воспалительном процессе, хотя дополнительными причинами могут являться неправильное питание или недостаточная гигиена непосредственно перед сбором мочи. Если инфекция все же имеется, в моче обычно отмечается повышение эритроцитов, оксалаты, белок, СОЭ, вероятно и наличие стафилококков.
Как правильно сдавать мочу на анализы
Однако, в первую очередь, следует обеспечить правильный сбор мочи.
Чтобы адекватно определить медицинские показатели накопление мочи в организме должно происходить на протяжении шести-семи часов. Ночи для этого как раз хватает, поэтому сбор мочи предпочтительней делать утром, натощак, предварительно осуществив все гигиенические процедуры. Поскольку беременным,особенно на поздних сроках, подмываться тяжелее, показания компонентов, в том числе и слизи, в урине могут отличаться от нормальных, и врачи учитывают этот фактор.
Со своей стороны женщина должна учитывать, что более трех часов хранить мочу нельзя, поскольку в ней непрерывно проходят химические процессы окисления, которые являются необратимыми.
На первом сборе, следует повторить анализ через несколько для исключения предполагаемой патологии или ее выявления. Если отклонения были вызваны недостаточной гигиеной, то этот фактор пытаются исключить повторным анализом.
Слизь в моче можно определить визуальным методом. Свежая моча должна быть прозрачной и светлой. Если при осмотре урины, находящейся в стеклянной посуде, видны белыехлопья, ниточки и небольшие уплотненные шарики, то перед вами – слизь из влагалища, выходящая при мочеиспускании.
Другие причины слизи в моче
Инфекция в моче свидетельствует о воспалительном процессе, стадию которого можно выявить с помощью анализа мочи по Нечипоренко. При этом отбирается «вторая порция мочи», при этом больной должен вначале мочиться в унитаз, а затем – в контейнер. Этот анализ может показать, имеются ли в организме женщины инфекции, которые передаются половым путем, к их числу относятся микоплазмы, хламидии, уренаплазмы. Эти инфекции дают слизь в моче, и от них может пострадать не только беременная женщина, но и плод.
Слизь в моче у беременных может проявиться при неадекватной работе почек, которые в этом случае работают в усиленном режиме. При наличии жирных блюд в рационе беременной женщины печень выбрасывает не переработанные остатки, в крови возрастает уровень холестерина, а моча приобретает мутный оттенок со слизью и обладает резким запахом.
Нередко у беременных женщин обнаруживают некое содержание слизи в моче. Оно свидетельствует о заболеваниях почек, сбое функций в пищеварительных органах, а также воспалении мочевыводящих путей.
Слизь – это смазка, которая выделяется эпителиальными стенками влагалища.
Может ли быть слизь в моче у здоровых женщин
Каждая женщина считает себя полностью здоровой и, обнаружив какую-либо патологию или заболевание, ужасается. Стоить помнить, что нельзя быть полностью уверенным в своем здоровье, не сдавая различные анализы на нахождение тех или иных заболеваний.
Врачи советуют всем беременным женщинам наблюдаться в поликлиниках и сдавать все анализы, так как слизь нельзя обнаружить, не сдав анализ мочи, следовательно, нельзя узнать о различных заболеваниях, которые наносят вред и женщине, и ребенку.
Причины появления
- Слизь в моче беременных женщин говорит о том, что причиной являются инфекционно-воспалительные процессы. Например, цистит, молочница, нефрит, уретрит, кандидоз и другие.
- Венерические заболевания тоже могут вызвать слизь в моче, к таким болезням относят: хламидиоз, триппер, трихомонад и т.п.
- Мочекаменные и почечнокаменные болезни, которые были задолго до беременности, в таких случаях следует провести операцию.
- Неправильное питание, в рационе присутствует фастфуд, который содержит множество жиров, солей и углеводов; авитаминоз.
- Неправильное поддержание интимной гигиены, использование неподходящих средств.
Симптомы имеющейся слизи
Так как слизь нельзя обнаружить, узнать о ее наличии можно по нескольким симптомам:
- Зуд и жжение половых органов.
- Наличие творожистых выделений.
- Изменение цвета мочи и наличие неприятного кислого запаха;
- Боль при мочеиспускании.
Если во время беременности были замечены данные признаки, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не наносить вред своему здоровью и ребенку.
Опасность заболевания
Если слизь образовалась вследствие венерических заболеваний, то это негативно влияет на состояния плода, на его развитие и здоровье самой женщины. На ранних этапах беременности все инфекции и заболевания передаются ребенку и могут привести даже к внутриутробной смерти ребенка.
Следует отметить, что слизь вызванная воспалением мочеиспускающих органов, способна привести к токсикозу, выкидышу, гестозу и плацентарной недостаточности.
Диагностика
Выделяют несколько наиболее эффективных методов диагностирования болезни.
- Анализ мочи по методу Нечипоренко. Помогает выявить мочекаменные и почечнокаменные болезни.
- Мазок из уретры. Позволяет проверить на наличие инфекции.
- Общий анализ крови. Чаще всего берется из вены.
- Биохимический анализ крови. Позволяет проверить наличие венерических заболеваний, таких как сифилис и гонорея.
- Ультразвуковой анализ мочеполовой системы. Помогает определить опухоли яичников и матки.
Лечение
После обнаружения очага инфекции, специалисты выписывают различные медикаменты, подходящие под определенные заболевания.
- Если причиной является цистит, следует увеличить употребление жидкости, а лучше перейти на отвар овса с шиповником и на разнообразные травяные чаи. Также нужно принимать Аугментин, Нолицин.
- При воспалении почек следует быть осторожным, так как неправильное лечение может лишь усугубить процесс и заболевание перерастет в хроническое. Поэтому используют уроантисептики, антибиотики, канефрон и другие.
- Если слизь появилась из-за камней в почках, то не исключается хирургическое вмешательство, если камни уже достигли размера более 15 мм. Если камни маленького размера, будут назначены лекарства, которые дробят камни, и при мочеиспускании они будут выходить в виде песка.
Страдая от некоторых заболеваний, можно заниматься самолечением, но во время беременности не нужно рисковать ни ребенком, ни здоровьем женщины, поэтому самолечение и народные методы совершенно исключены.
Профилактика
Для того чтобы недуг не побеспокоил вас после длительного лечения, следует придерживаться некоторых правил:
- Диета . Нужно тщательно продумать свой рацион. Не употреблять в пищу блюда, приготовленные во фритюре, исключить все газированные напитки и чипсы, ограничить себя в продуктах, содержащих большое количество солей и жиров.
- Не переохлаждать почки . Не стоит в осеннее и зимнее время года на долгое время задерживаться на улице, ни в коем случае нельзя садиться на лавки. Лучше всего выбирать верхнюю одежду, которая будет закрывать половину верхней части ноги.
- Соблюдать личную гигиену . Не стоит использовать ароматическое мыло и гели для интимной гигиены. Воспользоваться можно хозяйственным или детским антибактериальным мылом.
- В течение всей беременности каждый месяц посещать гинеколога и сдавать все требуемые анализы.
Не стоит пугаться, если в моче будет обнаружена слизь, так как если нет симптомов, указанных выше, беременной женщине и ребенку не грозит никакая опасность.
Также стоит помнить о том, что для получения хороший анализов следует использовать только специальную стерильную ёмкость для сбора, а также соблюдать интимную гигиену перед сдачей анализов. Для получения более точных результатов врачи рекомендуют осуществлять сбор анализов утром сразу после пробуждения, не принимая перед этим еду или воду.
Для многих заболеваний мочевыделительной системы характерно появление в моче патологических примесей, как свидетельство воспалительных изменений мочевыводящих путей или почек. Наиболее характерными составляющими мочевого осадка являются слизь, лейкоциты, эритроциты и белок. Рассмотрим ситуации, для которых характерны два из них: слизь и белок в моче.
Высокая концентрация белка
В норме никакого белка в анализе мочи быть не должно. Ведь белок в моче – это, чаще всего, слепки с почечных канальцев. Если нет воспалительных изменений в почках или мочевыводящих путях – то обычно нет и белка в моче. То есть, наиболее часто белок теряется при патологиях мочевыделительной системы. Это, так называемая, патологическая протеинурия.
Но, существуют и такие состояния, когда белок с мочой теряет здоровый организм, например:
- спортсмены, испытывающие тяжелые физические нагрузки, при которых в организме для получения энергии распадаются не только сахара и жиры, но и белок
- аналогичная ситуация бывает и при длительном голодании, когда энергетических ресурсов организму не хватает и он утилизирует свои белки
- при , нахождении в жарком помещении или повышенной температуре тела белок также может проникать через почечную мембрану и выделяться с мочой.
- физиологические потери белка у мужчин с мочой, в которую попадает простатический секрет, составляют порядка ста пятидесяти миллиграмм в сутки.
В норме в анализе мочи может быть до 0,033г/л белка. Суточная потеря в норме не превышает 30-50 миллиграмм. В зависимости от того, каковы объемы выделяемого с мочой белка, протеинурию делят на три подвида.
- Микропротеинурией считается суточная потеря от 150 до 500 миллиграмм за сутки.
- Умеренной потерей белка считается объем от 500 до 2000 мг в сутки.
- Макропротеинурия (хлопья белка видны в моче глазом) – это потеря свыше 2 грамм белка за сутки.
Причины повышенного белка в моче
Патологическое состояние, когда обнаружен белок в моче, связанная с различными заболеваниями. Протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.
Преренальная связана с патологическими изменениями вне мочевыделительной системы
- Ожоги
- Опухоли
- Инсульты
вызывают массивный распад белка в организме, который попадает в кровоток и выводится почками.
Ренальная (почечная) связана с патологиями почечного клубочка или канальцевого аппарата
| Клубочковые патологии | |
| Острый гломерулонефрит | Это аутоиммунное поражение клубочка после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины). При этом повышается проницаемость мембраны для молекул белка. При этом отмечается повторный подъем температуры, в моче появляется кровь и белок, которые часто определяются только лабораторным путем. Наиболее характерна микропротеинурия и отеки в сочетании с повышениями артериального давления. |
| Хронический гломерулонефрит | Хроническое аутоиммунное воспаление клубочков с постепенным их отмиранием и проявлениями хронической почечной недостаточности. Есть несколько вариантов этой патологии: гипертонический с преимущественной артериальной гипертензией, нефротический с макропротеинурией и массивными отеками вплоть до анасарки, смешанный, сочетающий черты гипертензии и нефротического синдрома. Также есть гематурический вариант, известный как болезнь Берже с гематурией, отеками и гипертензией. Латентный или мочевой вариант – это гломерулонефрит с минимальныси изменениями в виде микрогематурии и умеренной протеинурией. |
| Туберкулез почек и опухоли | Нередкие причины белка в моче. |
| Нефротический синдром | Это сочетание макропротеинурии (свыше 3, 5 грамм в сутки, массивных тотальных отеков, снижением белка в крови с падением фракции альбуминов менее 20 г/л, повышение м липидов крови (холестерин свыше 6,5 ммоль/л). Помимо отеков характерны бледность и вялость кожи, ломкость и тусклость волос. Пациента беспокоят одышка, сердцебиения, трещины на коже. Крайняя степень проявления нефротического синдрома – увеличение печени, жидкость в околосердечной сумке и плевральной полости, асцит. |
| Мезангиально-пролиферативный фокальный склероз | Это сморщивание клубочков на фоне отложения в них иммунных комплексов с развитием почечной недостаточности. |
| Лекарственная болезнь | Это нефрит, развивающийся на прием какого-либо медикамента. Причина появления белка в моче при этом – аллергическая реакция. |
| Диабетическая нефропатия | Сочетает в себе склероз клубочков и поражение канальцев, которые протекают по типу ангиопатий. Относится к осложнениям сахарного диабета. |
| Амилоидоз почек | Накопление в почках патологического белка (амилоида), замещающего почечную ткань и провоцирующего появление макропротеинурии. |
| Канальцевые наследственные патологии | |
| Болезнь Коновалова-Вильсона | Наследственное нарушение обмена меди, передающееся по аутосомно-рецессивному типу. При этом страдает центральная нервная система и внутренние органы. Характерно бурое кольцо по периферии радужной оболочки глаза, поражения печени, почек, ригидность мышц, дрожательные расстройства и нарушения психики. Наблюдается желтушность кожи, повышенная кровоточивость, суставные боли. Почечные поражения проявляются появлением в моче белка, глюкозы, фосфатов, уратов и ацидурии. |
| Галактоземия | Нарушение преобразования галактозы в глюкозу, проявляющееся в первые недели жизни желтухой, увеличением печени, непроизвольными движениями глаз, дрожанием головы и конечностей, мышечной слабостью, частой рвотой. Галактоза, поступающая с молоком, токсична для центральной нервной системы, печени и почек. Почечные проявления – это нефротический синдром. |
| Цистиноз | Накопление в тканях цистина, что приводит к повышению температуры, увеличению мочеотделения и белку в моче. |
| Синдром Лоу | Проявляется глаукомой, катарактой, снижением мышечного тонуса, ослаблением рефлексов, задержкой умственного развития, почечным тубулярным ацидозом. |
| Проксимальный почечный тубулярный ацидоз | Рахитоподобное заболевание с закислением крови. В клинике превалируют искривления и ломкость костей, жажда, полиурия, нефрокальциноз, пиелонефрит. |
| Канальцевые приобретенные патологии | |
| Интерстициальный нефрит | Это острая почечная недостаточность, при которой резко сокращается количество отделяемой мочи (вплоть до полного отсутствия) и появляются отеки. В моче выявляется микропротеинурия. Наиболее частая причина интерстициального нефрита – прием нестероидных противовоспалительных средств. |
| Поликистоз почек | Роявление в почечной ткани множественных кист, замещающих собой почечную ткань. |
| Интоксикации | Интоксикации наркотиками, тяжелыми металлами, пенициллинами также повреждают канальцы почек |
| Почечный саркоидоз | Редкое заболевание, поражающее почки напрямую или вызывающее почечную недостаточность, вследствие нефрокальциноза. |
| Низкий уровень калия | Критическое снижение уровня калия крови меняет градиент осмолярного давления и способствует потерям белка с мочой. |
Постренальная протеинурия
Она связана с заболеваниями мочевыводящих путей и проявляется при пиелонефритах, циститах и уретритах разного происхождения, дополняясь клиникой этих заболеваний.
Пиелонефрит (острый или хронический) – инфекционное воспаление почечной ткани, характеризующееся повышением температуры, тянущими болями в проекции почек (пояснице и животе), частыми позывами на мочеиспускание или задержками мочи. На лице по утрам появляются отеки. В анализах мочи появляется большое число лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка в виде цилиндров.
Причины у ребенка
Дети, как и взрослые, теряют белок с мочой при физиологической протеинурии или при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме белка в одной порции детской мочи нет или его не более 0,033г/л. Суточное выделение у детей до месяца жизни – порядка 200 мг, старше – около 60 мг.
Патологические причины обнаружения белка в моче в детском возрасте совпадают с аналогичными у взрослых. Функциональные виды у детей:
- При лихорадке
- Протеинурия новорожденных, которая наблюдается до 10 суток от момента рождения, а у недоношенных может держаться до трех недель
- Гемолитическая болезнь новорожденных также может давать белок в моче
- Ортостатическая у детей 6-16 лет при положении стоя
- При перегрузках белковой пищей
- При тяжелой анемии
- При голодании или сильном переохлаждении
- При гипервитаминозе Д
Белок в моче беременных
Такое состояние, как беременность, также может дать белок в моче. Поскольку у беременных часты инфекции мочевыводящих путей, а также белок может попасть в мочу из половых путей при не соблюдение правил сдачи анализа (тщательная гигиена наружных половых органов и ватный тампон в влагалище).
Индикаторные тест-полоски продаются в аптеках чаще всего в пеналах или тубах от 5 до 100 шт.
Причины протеинурии беременных кроются в повышении проницаемости мембраны почечных клубочков для альбуминовой фракции белков. Альбумины имеют достаточно мелкие молекулы, которые легко проникают через мембранные поры.
- Нормой в этот период считается суточная потеря белка до 30 мг
- От 30 мг до 300 – микроальбуминурия
- Свыше – макроальбуминурия
При макроальбуминурии, как правило, имеются:
- выраженные скрытые отеки (большая прибавка веса) и наружные отеки на лице, конечностях и передней брюшной стенке
- это свидетельствует о гестозе и рисках по кислородному голоданию плода и невынашиванию беременности (см. )
- это, так называемая, нефропатия беременных, сочетающая белок в моче, отеки и повышенное артериальное давление.
При первой степени ее белок в моче не превышает 1г/л. При второй он колеблется от 1 до 3 г/л. Для третьей степени характерны потери свыше 3г/л. При уровне потерь белка порядка 500 мг за сутки высок риск развития такого грозного осложнения, как эклампсия, со скачком артериального давления, судорогами и возможным развитием комы у беременной и гибелью плода.
Лабораторное выявление белка
Обычно белок в моче определяют с помощью:
Часто белок в анализе мочи описывается, как цилиндры, то есть, слепки почечных канальцев. Существует несколько их разновидностей.
- Гиалиновые цилиндры (в норме их может быть 1-2) – это чистый белок, который обнаруживается при физиологической и патологической почечной и внепочечной протеинурии.
- Зернистые цилиндры - это белок с прилипшим эпителием. Характерны для гломерулонефритов, диабетической нефропатии.
- Восковидные образуются из зернистых после их задержки в почечных канальцах и частичного разможжения до однородной консистенции.
- Эритроцитарные, соответственно, - это белок и эритроциты (например, при болезни Берже).
- Лейкоцитарные характерны для пиелонефритов и, помимо белка, содержат белые кровяные тельца.
Таким образом, обнаружение в моче белка – это настораживающий симптом, который заставляет начать более детальный диагностический поиск для исключения серьезных поражений почек.
Что значит слизь в моче?
Вся протяженность мочевыводящего тракта (мочеточники, мочевой пузырь и уретра) выстланы эпителием, среди клеток которого имеются и бокаловидные, выделяющие слизь. Основная функция слизи – это защита внутренней выстилки мочевых путей от раздражающего действия мочевины и кислой реакции мочи.
В норме слизи выделяется ровно столько, чтобы нейтрализовать агрессивные воздействия. С мочой при мочеиспускании ее выделяется совсем незначительное количество, которое нельзя увидеть глазом, но можно определить при лабораторном исследовании мочи.
В норме при описании анализа мочи будет сделана пометка: ”слизь в незначительном количестве”, что означает, что беспокоиться по этому поводу нет необходимости.
Если в моче повышена слизь
При воспалительных изменениях, возникающих в мочевыводящих путях, слизистая оболочка их становится полнокровной, набухает, и бокаловидные клетки начинают активно продуцировать повышенное количество слизистого секрета, как бы пытаясь защитить мочеточники, мочевой пузырь и уретру от агрессии бактерий, грибов или вирусов. Много слизи в анализе мочи появляется при уретрите, цистите или инфекции мочевыводящих путей.
- Уретрит
Это воспалительное заболевание уретры, которое может протекать как острый или хронический процесс. Наиболее часто уретрит провоцируется сапрофитной бактериальной инфекцией (кишечной палочкой, стафилококками) или специфической флорой инфекций, передаваемых половым путем (гонококками, микоплазмой, трихомонадами, гарднереллами).
Так слизь в моче у мужчин, в сочетании с лейкоцитозом и появлением крови, как правило, появляется при специфических острых уретритах (см. ). Реже причиной развития воспаления уретры служат грибы рода Kandida albicans или вирусы. Клиника уретрита сводится к резям в начале мочеиспускания, зуду и жжению в мочеиспускательном канале, частым позывам на мочеиспускание.
- Цистит или воспаление мочевого пузыря
Это более полиморфное острое или хроническое заболевание, основной причиной которого на сегодня обще признана кишечная палочка (см. ). Для геморрагических форм заболевания более характерно вирусное происхождение. Клинические проявления цистита сводятся к тяжести и болям в надлонной области, учащению мочеиспусканий, ложным позывам на мочеиспускание, болям в середине и конце мочеиспускания и патологическим изменениям в анализе мочи в виде появления обильной слизи, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов (при геморрагическом цистите).
- Инфекция мочевыводящих путей
Это транзиторное состояние, связанное с воспалением мочевых путей на фоне повышения агрессивности сапрофитной микрофлоры. Оно может протекать с клиникой уретрита или цистита, но при этом во время инструментальных исследований не находится морфологических перестроек слизистой оболочки мочевыводящих путей.
Инфекция довольно быстро купируется при антибактериальном лечении. Наиболее подвержены такой патологии женщины репродуктивного возраста. С одной стороны, особенности строения промежности и близость наружного устья уретры к половым путям обуславливает ассоциацию инфекции мочевыводящих путей с половой жизнью, когда помимо своей микрофлоры в мочевыводящий тракт женщины могут попадать и сапрофитные микробы партнера.
С другой, у женщин повышен риск занесения в уретру кишечной палочки из анальной области. Наибольшего пика риски инфицирования достигают в периоды, когда у женщин снижен иммунный ответ: во время менопаузы или при беременности. Небольшое количество слизи в моче при беременности расценивается, как вариант нормы.
А вот слизь и бактерии в моче в сочетании с лейкоцитозом, эритроцитами или белком – это повод провести более тщательное обследование мочевых путей.
Большое количество слизи в моче у женщин может свидетельствовать и о воспалительном процессе в половых путях, поэтому осмотр гинеколога при изменениях анализов мочи обязателен.
Слизь в моче у ребенка
Настороженность должна присутствовать всегда, когда у ребенка в моче обнаружена слизь. Особенности строения мочевыделительной системы у детей:
- несовершенство иннервации
- более слабый мышечный слой
- неполное развитие почек до трехлетнего возраста, их повышенная подвижность
- более широкие мочеточники с меньшей, чем у взрослых, сократительной способностью
- более тонкая и ранимая слизистая уретры предрасполагают к легкому развитию инфицирования мочевых путей
При этом девочки заболевают чаще мальчиков из-за более короткой и широкой уретры и близости ее наружного отверстия к анусу, что создает более благоприятные предпосылки для восходящего инфицирования. Когда у ребенка в моче повышена слизь, причины надо искать по тому же принципу, что и у взрослых, исключая воспаление уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек.
- Как правило, назначается общий анализ мочи повторно (его заменяют на анализ по Нечипоренко, если хотят уточнить характер мочевого осадка), кроме того, смотрится клиническая кровь и почечные пробы в биохимии.
- По показаниям назначается проба Зимницкого, посевы мочи, цистоскопия, УЗИ почек или экскреторная урография.
Умеренная слизь в сочетании с лейкоцитами, бактериями и белком – это всегда бесспорное свидетельство неполадок в мочевой системе ребенка.