Женское влагалище имеет свою микрофлору, поэтому различные выделения могут быть как признаком нормальной работы репродуктивной системы, так и сигналом о развитии патологических процессов. Организм женщины во время вынашивания плода полностью перенастраивается, возможны различные нетипичные ощущения, но возникновение выделений во время беременности коричневого цвета должно насторожить будущую маму.
В норме женская смазка имеет прозрачную структуру и является следствием правильной работы половых органов. Но не стоит вдаваться в панику при появлении в выделениях примесей другого цвета. Такое явление может свидетельствовать как о наличии патологии, так и являться нормальным признаком течения беременности.
Важно! Установить причину темных выделений сможет только врач-гинеколог, к которому необходимо сразу явиться на консультацию. Женщине в положении категорически запрещается заниматься диагностикой и самолечением!
Выделения коричневого оттенка при беременности являют собой смесь влагалищной смазки и кровяных сгустков. Такое явление может:
- сигнализировать о наличии кровотечения в женском организме, на его интенсивность укажет цвет слизи;
- быть нормальным признаком и сигнализировать о прикреплении плодного яйца к стенке матки после оплодотворения, или отхождении пробки из слизи перед родами.
Очень насыщенный цвет выделений указывает на продолжительность периода аккумуляции и перемещения массы с частицами крови, которая полностью свернулась. Зачастую подобные кровяные сгустки в выделениях имеют маточную и шеечную этиологию. Светло коричневые оттенки выделений во время беременности чаще всего сигнализируют о наличии микротравм тканей половых путей, также является симптомом бактериального поражения.
С началом беременности у женщины происходит множество изменений физиологического характера. Меняется работа эндокринной системы, подавляется иммунная система (защита от отторжения плода), больших изменений выдерживает мочеполовая система. Коричневого цвета выделения при ранней беременности чаще всего являются нормальным признаком. Случается это из-за особенностей крепления плодного яйца, которое «вкручивается» в стенку матки, нарушая целостность тканей, из-за чего небольшое количество крови попадает в смазку. Имплантация происходит в первые две недели после оплодотворения, поэтому будущая мама может еще не знать о своем положении.
Важно! Такие выделения не должны доставлять женщине неудобств. Если появились болезненные или тянущие ощущения, зуд или неприятный запах, или продолжительность составляет более 2 суток – необходимо проконсультироваться со специалистом.
Но существуют патологии, когда подобные выделения должны стать поводом для срочного обращения в лечебное учреждение:
- Возможность выкидыша. В этом случае появление крови в смазке указывает на начало отслоения плода, что нарушает целостность капилляров. Зачастую это случается из-за недостатка гормона прогестерона, который поддерживает беременность до полноценного формирования полноценной плаценты. Женщина отмечает появление боли тянущего характера, возможна тошнота, редко – рвота. Положение требует срочной врачебной помощи и состояния полного покоя. Специалистами проводится диагностика, назначаются медикаменты с содержанием прогестерона, что позволяет убрать причину отслойки и восстановить нормальные процессы беременности.
- Внематочная беременность. В этом случае плодное яйцо закрепляется в трубе матки, что, по мере развития и увеличения плода, приводит к разрыву трубы и опасному кровотечению. Женщина может отметить как выделения смазки коричневого цвета при беременности, так и боли с определенной стороны матки с выраженным тянущим характером. Ситуация также требует безотлагательного направления к врачу, если подтверждается внематочная беременность – плод удаляется инвазивным методом. Иного лечения данной патологии не существует, поскольку речь идет о жизни матери.
- Пузырный занос. Данная патология вызывается отклонением хромосомного набора плода. Взамен развития полноценной плаценты происходит формирование доброкачественной опухоли, которая складывается из большого количества маленьких кист, заполненных жидкостью. В исключительных случаях при такой патологии возможно рождение нормального малыша, но чаще всего эмбрион погибает во 2 триместре беременности. При полном пузырном заносе меняются все ткани плаценты, а плод гибнет еще в 1 триместре. Когда в маточные ткани попадают кисты (в виде мелких пузырьков), они имеют большой шанс проникнуть в кровоток и метастазировать в иных органах (чаще всего в легких или во влагалище). Лечение заключается в полном удалении плодных тканей, иногда матки. Пузырный занос может спровоцировать развитие онкозаболевания.
Нормальные скудные коричневые выделения на ранних сроках беременности должны иметь кремообразную густоту и не приносить женщине дискомфорта. Иногда подобные явления вызваны гормональным нарушением женщины в положении и возникают они во время предположительно следующего цикла месячных. Такие выделения женщине угрозы не представляют, но иногда проявляются несколько месяцев в период вынашивания ребенка.
Коричневые выделения во втором триместре
Различные нестандартные выделения второго триместра не объясняются природными процессами протекания беременности, поэтому требуют посещения доктора.
Причины коричневых выделений при втором триместре беременности:
- Самой распространенной причиной коричневой слизи становится отслоение плаценты. Патология опасна и для матери (развивается кровотечение), и для плода, который не получает полноценного питания. Беременная женщина ощущает боли в лобковой зоне живота, иногда отдает в поясницу, возможна потеря сознания или головокружение. Отслойка маленькой области, при которой самостоятельно образовывается гематома – не требует особой терапии и не оказывает влияния на течение беременности. Если происходит отслойка обширной зоны, необходимо срочное медицинское вмешательство, иногда требуется кесарево сечение.
- Предлежание плаценты. Характеризуется локализацией детского места в области маточного зева (перемычка между влагалищем и маткой). Рост малыша увеличивает давление на плаценту, а также ее систему питания, что способствует развитию кровотечения. Будущая мама ощущает боли в области крестца или в нижней части живота, мышечный тонус матки, слабость. Состояние требует регулярного наблюдения гинеколога для предотвращения ранних родов, кровотечения, гипоксии или задержки развития малыша. Роды при такой патологии проходят методом кесарева сечения.
- Преждевременная родовая деятельность. Возможно после 20 недели беременности. Стимуляция родов случается по причине наличия инфекций или тяжелых стрессовых ситуаций. При беременности 2 триместра выделения коричневого цвета наблюдаются вследствие процесса раскрытия шейки матки. Патология грозит выходом околоплодных вод, проявляется в виде болей по типу схваток и ноющих ощущений в пояснице. Состояние нуждается в экстренной медицинской помощи и родоразрешения. В редких случаях, если женщина своевременно обратилась в «скорую», можно остановить процесс родов и максимально затянуть время беременности для полноценного развития младенца.
Важно! Любые нестандартные выделения или ноющие боли внизу живота, в области крестца — требуют неотложной консультации гинеколога. Своевременное обращение в медучреждение позволит сохранить здоровье ребенка и будущей мамы.
Появление коричневых выделений на последнем триместре
Все причины слизистых проявлений коричневого цвета на последнем триместре возникают как следствие всех вышеописанных ситуаций, так и по причине подготовки родовых путей к родоразрешению.
Слизистая пробка в период вынашивания плода защищала ребенка от различных патологий микрофлоры влагалища, но за несколько дней до родов она выходит. Это явление становится причиной выделений коричневатого оттенка — в 85% случаев.
Влияние заболеваний на коричневые выделения
На любом сроке беременности у женщины может развиться или обостриться хроническая патология, которая также сопровождается темными выделениями при беременности.
- Эрозия шейки матки. Регистрируется даже у девушек в подростковом периоде, распространенная болезнь женской половой системы. Патология проявляется нарушением клеточного строения тканей шейки матки. Это заболевание в период беременности дает слизь коричневого цвета после прямого соприкосновения поврежденных тканей (половой контакт, осмотр) с инородным объектом. Зачастую это состояние не доставляет неудобств женщине или плоду и проходит в течение суток, поэтому не требует врачебных манипуляций.
- Инфекции и воспаления женской репродуктивной системы. Различные виды инфекций и воспалений (бактериальной или венерической природы) вызывают выделения коричневого оттенка. Зачастую женщина длительное время являлась носителем болезни, а подавление иммунной системы и гормональная перестройка в начале беременности дала возможность заболеванию активизироваться. Среди основных симптомов можно назвать зуд, боль, резкий запах. Специалист назначит максимально мягкую терапию для сохранения здоровья плода.
- Травмирование тканей матки или влагалища. Редкая патология, лечение назначается от степени травмы – возможна как дезинфекция поврежденного участка, так и вмешательство инвазивного характера.
- Полипы при беременности и коричневые выделения также связаны между собой. Подобные новообразования могут возникнуть еще до беременности, а начать кровоточить в любом триместре при механическом контакте. Во время вынашивания младенца лечение обычно не производится, а после родов женщине необходимо удалить все образования. В ином случае возможно перерождение доброкачественной природы в онкозаболевание.
Важно! Коричневый оттенок смазки в основной массе случаев предполагает развитие патологии или отклонения в протекании беременности, поэтому требует обязательного визита к лечащему врачу.
Женщине в положении не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку некоторые ситуации нуждаются в неотложной врачебной помощи. Усугубление патологий увеличивает риск летального исхода не только для малыша, но и для матери. Так как организм каждой женщины индивидуален, нет смысла искать ответы у знакомых или на форумах. Лечащий врач определит причину различных явлений и сможет заблаговременно предупредить развитие опасных патологий в период беременности.
С коричневыми выделениями приходится сталкиваться едва ли не каждой беременной женщине и, конечно, данное явление всегда вызывает тревогу. Причину этих беспокойств сложно назвать напрасными, ведь коричневый цвет свидетельствует о присутствии крови, а уж об опасности кровотечений во время беременности знает каждая женщина.
В действительности коричневые выделения зачастую говорят об отклонениях и патологиях течения беременности. Но они же не всегда являются тревожным симптомом, зачастую такие выделения можно назвать нормой и безопасными для здоровья матери и ее малыша.
Конечно, это не означает, что если вы обнаружили мажущие выделения коричневого цвета, то не стоит беспокоиться, здесь все зависит от симптоматики, срока беременности, вашего самочувствия и прочего. При любых обстоятельствах просто необходимо обратиться к врачу, поставить диагноз самостоятельно вы все равно не сможете, а поставить под угрозу жизнь своего ребенка — вполне.
Причин, по которым начинаются кровянистые выделения во время беременности, может быть масса. И, конечно, каждая женщина должна знать о них, поэтому эта статья посвящена именно этой теме.
Первые месяцы беременности насчитывают массу причин, из-за которых могут начаться коричневые выделения, однако на этом сроке больше шансов узнать о том, что они безопасны для здоровья развивающегося крохи.
Итак, когда же коричневые выделения являются нормой? На первой – второй неделе после зачатия происходит имплантация плодного яйца в слизистый слой матки, в ходе этого действа могут повредиться кровеносные сосуды, кровь из которых выходит через выделительную систему влагалища.
В данном случае выделения имеют розовый, светло-коричневый или бежевый цвет. Важно отметить, что они будут единичными, то есть не постоянными, кроме того они не должны причинять дополнительных неудобств беременной: ни боли, ни зуда.
Еще одной из распространенных причин появления кровянистых выделений во время беременности может стать гормональный сбой. Такой сбой чаще всего приходиться на время примерно очередной менструации, которая должна была прийти, но не пришла ввиду наступившей беременности. Такое явление не несет опасности для ребенка и женщины и не должно вызывать у будущей мамы никаких болевых ощущений.
Выше мы перечислили все варианты нормы коричневых выделений, а теперь поговорим о сложных и опасных диагнозах. В большинстве случаев коричневые выделения свидетельствуют об угрозе выкидыша, которая возникает из-за отслоения плодного яйца. В ходе отслоения повреждаются сосуды и появляются коричневые выделения.
Причин для отслойки плодного яйца – много, но одной из самых распространенных является недостаток женского гормона – прогестерона, основная функция которого заключается в подготовке слизистой оболочки матки к внедрению плодного яйца и поддержании беременности до тех пор, пока не сформируется плацента. Если же содержание прогестерона низкое в организме женщины, то эндометрий отторгает плодное яйцо.
Характер выделений при угрозе может быть как скудным, так и умеренным. Как правило, в этих коричневых выделениях можно просмотреть вкрапления слизи. Имеются еще и дополнительные симптомы: тянущая боль внизу живота, тошнота и порой даже рвота. В таких случаях просто необходимо вызвать скорую и стараться не волноваться – это может лишь усугубить ситуацию.
Зачастую при своевременном обращении за помощью к специалистам, беременность удается спасти. Врачи госпитализируют беременную женщину и сразу же начинают принимать меры по сохранению плода.
Выделения темного цвета при беременности на раннем сроке могут говорить о таком неприятном диагнозе, как внематочная беременность. Как многие уже поняли из названия, плодное яйцо прикрепляется не к полости матки, а к фаллопиевой трубе.
Главная опасность такой беременности заключается в том, что со временем рост плода может разорвать трубу и вызвать внутреннее кровотечение, что будет уже угрожать жизни матери. Кроме того восстановить маточную трубу после разрыва не удастся, а это значит, что повредиться и репродуктивная функция.
Как и любая другая патология, внематочная беременность сопровождается и другими симптомами, а в частности тянущими болями в животе, как правило, с той стороны, где «приютилось» плодное яйцо.
Такая беременность удаляется хирургическим путем, и речи об ее сохранении даже не может быть.
Еще одной патологией, при которой могут начаться коричневые выделения является пузырный занос. Причины его возникновения до сих пор так и не исследованы, но имеет место быть версия об отклонениях в хромосомном наборе плода. Вследствие чего возникла теория, что пузырный занос возникает по причине оплодотворения двумя сперматозоидами одной яйцеклетки, либо одним, но который имеет двойной набор хромосом. В результате плод получает тройной набор хромосом: 23 материнских и 46 отцовских, либо все отцовские.
Поскольку именно отцовские клетки помогают в развитие плаценты и околоплодного пузыря, то патология пузырного заноса сказывается именно на них. Вместо полноценной плаценты образуется на стенках матки доброкачественная опухоль со множественными кистами, которая состоит из мелких пузырьков с жидкостью.
Развитие данной патологии может быть полным или частичным, и в разных случаях возможно как рождение нормального ребенка, так и его смерть во втором триместре. Полный пузырный занос изменяет все ткани плаценты, в таком случае эмбрион погибает практически сразу, а пораженная ткань попадает в мышечную ткань матки, а пузырьки опухоли могут попасть в кровь, где в результате дать метастазы.
Проявляется данный недуг коричневыми кровянистыми выделениями, в которые зачастую попадают пузырьки. Кроме этого женщина может ощущать тошноту и чуть реже рвоту. Для постановки диагноза необходимо УЗИ и сдача крови на ХГЧ.
Если у женщины подтверждается диагноз: пузырный занос, то чаще всего плод и патологическая ткань удаляются, а в некоторых случаях удаляют и матку, поскольку после такой патологии у некоторых женщин образуется рак.
Одной из самых популярных причин появления коричневых выделений на этом сроке является отслойка плаценты. Такое явление опасно как для матери, так и для малыша. Отслоившаяся плацента уже не в состоянии обеспечивать плод всеми микроэлементами и питательными веществами и вследствие ее отслоения у женщины может начаться серьезное кровотечение.
В большинстве случаев данная проблема присуща женщинам с высоким артериальным давлением. Может быть эта патология вызвана рубцами на матке от аборта или кесарева сечения. Проявляется отслойка плаценты тянущей болью в области матки и выделениями коричневого цвета, которые могут быть как скудными, так и обильными. Отслоение плаценты не лечится и единственное, что можно сделать в данном случае – это провести экстренное кесарево сечение.
Коричневые выделения во время третьего триместра
В третьем триместре коричневые мажущие выделения могут возникнуть по ряду причин, в том числе и по тем, которые мы перечислили выше. На последних неделях слизистые выделения могут говорить о подтекании слизистой пробки, которая закрывает шейку матки и защищает ребенка от инфекций и иных воздействий внешней среды.
Как правило, слизистая пробка отходит за несколько часов до родов, хотя может отойти и раньше. Но в любом случае обратиться к специалисту стоит немедленно, ведь помимо безопасных причин коричневые выделения могут появляться вследствие развития эрозии шейки матки, инфекций и воспалительных процессов и по ряду других причин.
Как бы не был загадочен и непредсказуем ваш организм, он нуждается в квалифицированном акушере, который приоткроет его загадки и поможет появиться на свет вашей здоровой и крепкой крохе.
Коричневые выделения могут возникать при беременности на любом сроке – с первых дней после зачатия до родов. Подобная симптоматика практически всегда указывает на серьезную патологию и требует срочной врачебной помощи. Важно знать, почему возникают коричневые выделения – только так можно найти их причину и избежать развития осложнений.
Что такое коричневые выделения?
Выделения из влагалища коричневого цвета – это всего-навсего кровь. Подобный оттенок возникает при незначительном кровотечении. Выделения обычно скудные, мажущие, видны как капли на белье или ежедневных прокладках. Реже они становятся умеренными и требуют применения впитывающих средств для интимной гигиены.
Коричневые выделения могут возникать в начале кровотечения, и тогда со временем они будут усиливаться. Отделяемое из влагалища станет обильным, цвет сменится на алый, темно-вишневый. Возможно появление сгустков крови. При беременности такое состояние представляет угрозу для жизни женщины и плода. Требуется экстренная медицинская помощь!
Выделения коричневого цвета могут указывать и на конец кровотечения. Процесс уже прекратился, и остается только незначительное отхождение крови. Эти выделения чаще всего случаются при частичной отслойке плаценты с формированием ретроплацентарной гематомы. Такое кровотечение уже не опасно, однако оставлять женщину без внимания нельзя. Показано наблюдение врача – в условиях стационара и далее в женской консультации.
Физиологические причины
В норме появление коричневых выделений допускается только в одном случае – в первом периоде родов. С началом схваток шейка матки начинает растягиваться и постепенно раскрываться. Схватки – ритмичные сокращения миометрия – длятся от нескольких часов до суток. Это довольно болезненный процесс, сопровождающийся незначительными надрывами шейки матки и повреждением ее слизистой оболочки. На этом фоне и возникают незначительные коричневые выделения из половых путей – признак того, что все идет по плану, и роды продолжаются.
Выделения из половых путей не всегда окрашены в коричневый цвет. Нередко отмечается появление прожилок алой крови, что также говорит о раскрытии шейки матки. Выделения скудные, в виде капель крови на белье или прокладках. Усиление подобных выделений указывает на развитие осложнений:
- отслойка плаценты раньше положенного срока;
- разрыв матки (в том числе по рубцу).
При усилении кровотечения необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Лечение возникших осложнений проводится в родильном отделении.
Осложнения беременности
Существует несколько состояний, способных привести к появлению коричневых выделений:
Имплантационное кровотечение
После оплодотворения сформировавшийся зародыш движется по маточным трубам и на 7-8-й день достигает полости матки. Здесь он какое-то время ищет удачное место и внедряется в слизистую оболочку. Есть мнение, что этот процесс сопровождается незначительными коричневыми выделениями из половых путей – имплантационным кровотечением.
Не все гинекологи придерживаются единого мнения по этому вопросу. Некоторые врачи считают имплантационное кровотечение вариантом нормы и советуют своим пациенткам не беспокоиться по этому поводу. Другие доктора указывают на то, что никаких кровянистых выделений при беременности быть не должно, и это не что иное, как сбой при внедрении плодного яйца в стенку матки – и признак скорого выкидыша.
Истина, вероятно, находится где-то посередине. Чтобы не пропустить развитие опасной патологии, важно внимательно наблюдать за своими ощущениями спустя неделю после зачатия. Если появившиеся выделения длятся не более суток и не причиняют дискомфорта, волноваться не стоит. При усилении кровотечения необходимо обратиться к врачу – исключить осложнения беременности.
Начавшийся выкидыш
Кровянистые выделения из половых путей – ведущий симптом выкидыша на ранних сроках. Этому состоянию предшествует повышение тонуса матки и появление тянущих болей внизу живота, в поясничной области, в промежности. Пока плодное яйцо плотно сцеплено со стенкой матки, никаких патологических выделений не наблюдается. Появление коричневых или алых пятен крови говорит о том, что плодное яйцо частично или полностью отошло от стенки матки, и организм женщины пытается избавиться от плода.
При начавшемся выкидыше коричневые выделения наблюдаются только на ранних этапах. Они быстро становятся алыми или вишневыми, обильными, нередко со сгустками. Дальнейшее развитие событий возможно по двум сценариям:
- Кровотечение прекращается, и между плодным яйцом и стенкой матки образуется гематома. Алые выделения сменяются коричневыми, состояние женщины улучшается. Эмбрион при этом обычно выживает, и беременность благополучно продолжается. Не исключено повторение ситуации через некоторое время.
- Кровотечение усиливается, и развивается аборт в ходу. Плодное яйцо отслаивается от эндометрия, эмбрион погибает. Проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки. В редких случаях эмбрион вместе с оболочкой полностью выходит из матки самостоятельно, и хирургическое вмешательство не требуется.
Подтвердить диагноз помогает УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно определить степень отслойки хориона, оценить состояние эмбриона и услышать его сердцебиение. Если сердечко бьется, проводится сохраняющая терапия. В иной ситуации лечение не показано.
Важно знать! На просторах интернета можно встретить много рассказов о том, как во время беременности у женщины не прекращалась менструация. Будущие мамы говорят о том, что месячные приходят точно в срок или с небольшими отклонениями, но почти всегда оказываются более скудными. Вот только никакой менструации во время беременности быть не может. Яичники не работают, овуляция не случается, эндометрий не отслаивается. То, что женщины принимают за месячные, оказывается признаком начавшегося выкидыша – состоянием, требующим срочной медицинской помощи.
Регрессирующая беременность
Появление скудных коричневых выделений без тянущих болей внизу живота может быть признаком неразвивающейся (замершей, регрессирующей) беременности. При этой патологии эмбрион погибает, но полноценной отслойки плодного яйца от стенки матки не происходит. Коричневые и алые выделения возникают спустя 3-4 недели после гибели плода и говорят о скором развитии инфекции. Если помощь не будет оказана, плодное яйцо начнет разлагаться, что приведет к инфицированию полости матки, перитониту и сепсису с летальным исходом.
Подтвердить диагноз можно при обследовании:
- анализ крови на ХГЧ (уровень гормона ниже нормы);
- ультразвуковое исследование (сердцебиение плода не определяется, размеры эмбриона не соответствуют сроку беременности).
Лечение только хирургическое – удаление плодного яйца и выскабливание полости матки. Погибший эмбрион не способен выйти самостоятельно, и без помощи специалиста здесь не обойтись.
Внематочная беременность
Эктопическая (внематочная) беременность – это расположение плода вне полости матки. Плодное яйцо может прикрепиться в месте, не предназначенном для его существования – в маточной трубе, реже в яичнике или на брюшине. Эмбрион обречен на гибель. На сроке 4-8 недель происходит отслойка хориона или разрыв плодовместилища. Этот процесс сопровождается появлением коричневых или алых выделений из половых путей и иными симптомами:
- тянущая боль внизу живота (чаще с одной стороны);
- повышение температуры тела;
- выраженная слабость;
- снижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- потеря сознания.
Лечение хирургическое – удаление плодного яйца. На ранних сроках можно убрать только эмбрион, сохранив маточную трубу или яичник. Чем больше размер плодного яйца, тем сложнее выполнить органосохраняющую операцию. Нередко проводится удаление всей маточной трубы или яичника.
Операции при брюшной беременности требуют особого мастерства врача, поскольку плодное яйцо зачастую крепится на крупные сосуды. Без помощи ангиохирурга здесь не обойтись.
Отслойка плаценты
Отслойка от стенки матки нормально расположенной плаценты возникает во второй половине беременности. Причиной этого опасного состояния становится гестоз, артериальная гипертензия или иная тяжелая патология. Привести к может и травма живота. В результате развивается кровотечение, начальным симптомом которого могут быть незначительные коричневые выделения из половых путей.
При появлении первых признаков отслойки плаценты женщина госпитализируется в акушерский стационар. Экстренно проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. Если плод жив, назначается сохраняющая терапия. При массивном кровотечении показано экстренное кесарево сечение.
Предлежание плаценты
В норме плацента располагается в дне или теле матки по передней или задней стенке. Край плодного места при этом находится выше внутреннего зева на 7 см и более. Если плацента расположена слишком низко и перекрывает выход из матки, говорят о предлежании. Такое состояние сопровождается безболезненными кровотечениями на всем протяжении беременности и может привести к развитию анемии.
Полное предлежание плаценты – это показание к кесареву сечению. Иным путем плод не сможет покинуть полость матки. При частичном перекрытии маточного зева естественные роды возможны, но они сопровождаются высоким риском кровотечения. Окончательно метод родоразрешения выбирается после обследования.
Причины, не связанные с течением беременности
К появлению коричневых вагинальных выделений на любом сроке гестации могут привести такие состояния:
Патология шейки матки
Контактные коричневые выделения возникают при эрозии или полипе шейки матки и являются единственным симптомом патологии. Спровоцировать кровотечение могут такие ситуации:
- интимная близость;
- гинекологический осмотр;
- забор мазка с шейки матки;
- введение свечей и вагинальных таблеток;
- спринцевание;
- трансвагинальное УЗИ.
Диагноз выставляется при осмотре в зеркалах. Уточнить тип образования можно при проведении кольпоскопии. Зачастую полип оказывается децидуальным (выросшим из плаценты), а эрозия – функциональной эктопией. Такие состояния лечения не требуют и проходят самостоятельно после родов. При частых кровотечениях может быть предложено прижигание очага во время беременности.
Воспалительные процессы половых путей
Коричневые выделения с желтоватым или бурым оттенком встречаются при кольпите или цервиците. Воспаление влагалища и матки нередко приводит к незначительной травматизации слизистой оболочки половых путей. Патологические выделения, вызванные размножением различных микроорганизмов, смешиваются с каплями крови, что и приводит к появлению характерных симптомов.
Сопутствующие признаки:
- боль во время полового акта;
- зуд и жжение во влагалище;
- возможно повышение температуры тела.
Диагноз выставляется после микробиологического исследования отделяемого из влагалища и с шейки матки. Лечение подбирается с учетом выявленного возбудителя болезни.
Миома матки
Доброкачественная опухоль матки, расположенная в подслизистом слое, может приводить к появлению кровянистых выделений во время беременности. Выраженность их может быть различной – от скудных коричневых до ярко-алых. В последнем случае беременность быстро прерывается, так как существующая миома не дает развиваться плоду и мешает прикреплению плодного яйца. Если эмбрион выживает, лечение миомы проводится после родов.
Коричневые выделения – это практически всегда признак кровотечения. При появлении подобного симптома нужно как можно скорее обратиться к врачу. Отказ от медицинской помощи приводит к развитию осложнений и создает реальную угрозу жизни женщины и плода.
При беременности тип влагалищных выделений неминуемо изменяется. Это связано с переменами в гормональном фоне, с некоторыми анатомическими изменениями в процессе вынашивания ребенка. В норме влагалищный секрет должен быть светлым или желтоватым на протяжении всего гестационного срока. Коричневые выделения обычно пугают будущих мам. Стоит ли их бояться и о чем они могут говорить на разных сроках, стоит рассмотреть более подробно.
Особенности
Выделения нельзя недооценивать. Влагалищный секрет производят клетки эпителия шейки матки. На разных сроках беременности они могут многое рассказать о состоянии будущей мамы и плода. Сразу после зачатия и до 8–9 недели беременности выделения у женщины в норме довольно скудные, а порой, вообще, практически отсутствуют. Так сказывается действие прогестерона, который проводит основную подготовку организма к длительному вынашиванию плода.
С 10 недели влагалищный секрет становится обильнее, а к концу беременности не только обильным, но и жидковатым. Так действует на влагалищную секрецию гормон эстроген. Задача секреторной функции половых путей женщины – это поддерживать здоровую, стабильную микрофлору. Половые пути станут первыми, куда попадет малыш в родовом процессе после того, как покинет полость матки. От их здоровья зависит и здоровье малыша.
Существующая медицинская литература описывает нормальные выделения при беременности, как светлые, лишенные запаха или обладающие небольшим кисломолочным запахом. Другие варианты нормы также рассматриваются, но только при определенных условиях и на определенных сроках.
Коричневые выделения – это не исключение. Они не только могут говорить об опасных осложнениях, но и быть естественным вариантом нормальной влагалищной секреции. Коричневый цвет выделениям придают эритроциты – кровяные клетки. Это означает, что коричневые выделения относятся к разновидности кровяных выделений.
Норма
Небольшое количество крови в выделениях на самых ранних сроках может быть нормой при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такое явление носит название имплантационное кровотечение. Оно происходит из-за нарушения целостности эндометрия при прикреплении бластоцисты. Одним из вариантов такого естественного кровотечения могут выступать светло-коричневые выделения в небольшом количестве примерно на 8–9 день после предполагаемого зачатия (или после овуляции – для простоты подсчета).
Коричневатые мажущиеся выделения на ежедневной прокладке или белье не являются продолжительными. Обычно за сутки или двое от них не остается и следа. Ничего тревожного в таком явлении нет.
К тому же столь ранний признак беременности проявляется далеко не у каждой женщины. Следует знать, что появление темно-коричневых выделений со сгустками до задержки вряд ли можно считать признаком имплантации. Скорее речь идет о гормональном сбое, при котором месячные начались раньше срока. В течение первых 2–3 месяцев беременности желто-коричневые умеренные или скудные выделения могут быть следствием глобальной гормональной перестройки.
Бушующий в организме будущей мамы прогестерон обычно придает влагалищному секрету желтоватый оттенок, коричневые «нотки» в нем могут проявиться из-за высокого или низкого уровня прогестерона, из-за ранимости половых путей в силу рыхлости под действием гормонов. В норме такие выделения проявляются без болей, они не содержат вкраплений и примесей, прожилок крови, не беспокоят женщину. Обычно они прекращаются после того, как организм будущей матери полностью адаптируется к новому положению и обстоятельствам.
На поздних сроках (за неделю или две до предполагаемой даты родов) женщина может обратить внимание на появившиеся коричневые выделения с прожилками. Обычно они сопровождаются выделением слизи в небольших количествах или довольно внушительного слизистого сгустка. В этом случае речь идет об отхождении слизистой пробки, которая на протяжении срока беременности закрывала цервикальный канал и препятствовала проникновению всего постороннего и опасного в полость матки, где рос малыш.
Отхождение пробки – это предвестник скорых родов. В лечении он также не нуждается.
Небольшие бурые выделения после секса или осмотра врача – это тоже вариант нормы. Причина их кроется в чрезвычайной ранимости половых путей беременной. Под действием прогестерона они становятся рыхлыми, уязвимыми даже для незначительного механического воздействия.
Такие выделения обычно длятся недолго – не более суток, никакими неприятными ощущениями и дополнительными симптомами не сопровождаются. В них нет сгустков, они не усиливаются, их количество изменяется по нисходящей. Это три основных причины, по которым коричневые выделения могут считаться нормальными. Все остальные ситуации, увы, относятся исключительно к патологическим.
Угроза выкидыша
Коричневыми выделениями на ранних сроках часто сопровождается угроза выкидыша. Распознать угрожающее состояние нетрудно: женщина отмечает не только изменение цвета влагалищного секрета, но и общее ухудшение самочувствия. Могут наблюдаться сильные приступы головокружения, почти всегда присутствуют боли внизу живота и пояснице.
Болевой синдром может быть выраженным и интенсивным или протекать в виде ноющей слабой боли. Однако само сочетание «боль и коричневые выделения» должно насторожить беременную и заставить ее как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Кровь в выделениях появляется из-за отслойки плодного яйца. Между оболочками плода и стенкой матки появляется пространство, заполненное кровью. При небольшой ретрохориальной гематоме выделения будут преимущественно розово-коричневыми и необильными, при существенной отслойке – обильными, со сгустками, красно-коричневыми.
Угроза может развиться по множеству причин. Сюда относятся аномалии строения матки, генетические патологии плода, которые несовместимы с его дальнейшим развитием, воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и репродуктивных органов, гормональная недостаточность, а также вредные привычки, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для развивающегося выкидыша характерно усиление выделений с течением времени, появление схваткообразных болей в пояснице и в области шейки матки, а также тянущие боли с «отголоском» в область анального отверстия. Коричневая мазня превращается в более насыщенную по цвету, консистенция разжижается, пока не начинает вытекать жидкая алая кровь с кровяными сгустками.
Такая метаморфоза обычно говорит о том, что выкидыш уже состоялся, и вместе с влагалищным секретом выходят фрагменты плодных оболочек и зародыша. Что это на самом деле и на какой стадии угроза выкидыша, может понять только врач. Поэтому при появлении характерных, описанных выше симптомов обязательно следует вызвать «скорую помощь». В 95% случаев беременность удается сохранить при своевременном обращении.
Гормональная недостаточность
Ежемесячными менструальными кровотечениями «руководят» гормоны. Прогестерон во второй половине цикла постепенно снижается, повышается концентрация эстрогенов и начинаются месячные. Не стоит думать, что менструальноподобные выделения при беременности – это вариант нормы. Как правило, такое происходит в первые месяцы после зачатия из-за нехватки прогестерона.
Конечно, существуют редкие ситуации, в которых менструальное кровотечение на фоне беременности можно условно считать нормальным. Такое происходит, если у женщины выработалось в текущем цикле две яйцеклетки вместо одной, причем овуляция произошла дважды с разницей в несколько дней. В этом случае первая яйцеклетка была не оплодотворена, она погибла и опустилась в матку, а вторая оплодотворилась и отправилась в матку для имплантации.
Кровянистые выделения придут в день ожидаемой менструации, но отличаться такие месячные будут существенно. В первую очередь выделений будет немного. Через несколько дней скудные и непонятные месячные прекратятся и уже не повторятся в течение ближайших 9 месяцев. О таком явлении в народе раньше говорили, что «омывается плод», но на практике такое встречается нечасто.
При гормональной недостаточности или дисбалансе гормонов в организме выделения напоминают незначительные бледно-коричневые следы на белье или тонкой гигиенической ежедневной прокладке. Они могут немного усиливаться или совсем исчезать, после чего появляются снова.
Женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы на гормоны и начать поддерживающее лечение соответствующими гормональными препаратами, которые позволят привести баланс этих активных веществ в организме в норму, необходимую для безопасного вынашивания ребенка.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо по ряду причин не может попасть в полость матки и имплантироваться там, где положено, оно может закрепиться в маточной трубе или опустить ниже и закрепиться в шейке матки. Такое возможно в том случае, если у женщины затруднено прохождение яйцеклетки по трубам в силу суженого просвета трубы. Причиной могут стать воспалительные заболевания труб, придатков, яичников, а также эндометриоз, наличие опухолевых образований в полости матки, в маточных трубах.
Если трансфер зиготы, а впоследствии бластоцисты, нарушен, то не исключено развитие зародыша вне полости матки. Внематочная беременность до определенного срока может никак не давать о себе знать. Задержка будет, тесты будут показывать вторую полоску (чуть более бледную, чем при маточной беременности, но это необязательный признак). И только тогда, когда зародыш станет довольно большим, патология может проявиться.
Отторжение плодного яйца, если оно прикрепилось в месте, для этого природой не предназначенном, неизбежно. Этот процесс в лучшем случае начнется до того, как орган, к которому прикрепилось плодное яйцо, получит серьезные травмы.
Отторжение сопровождается сильной режущей болью в животе, довольно обильными коричневыми выделениями, которые быстро приобретают более яркий красный цвет. В худшем случае может произойти разрыв маточной трубы с массированным кровотечением в брюшную полость, которое может стать для женщины смертельным. Точное место прикрепления плодного яйца достаточно хорошо определяется на УЗИ уже на 5–6 неделе беременности.
Женщинам, у которых в анамнезе были внематочные беременности, а также выкидыши, воспалительные заболевания гинекологического профиля, операции на репродуктивных органах, после которых могли остаться рубцы и спайки, при положительном тесте на беременность следует как можно раньше посетить врача и сделать УЗИ, чтобы исключить неправильное прикрепление плода. При внематочной беременности другого варианта, как удаление плодного яйца, нет.
При более редких и более опасных видах такой беременности – шеечной и перешейковой беременности, сохранить матку обычно не удается. При трубной внематочной беременности, если не произошло разрыва, сохранить трубы чаще всего удается, и женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.
Предлежание плаценты или ее отслойка
Если плацента (или хорион – ее предшественник) у женщины расположены низко, то коричневая мазня или выделения всех оттенков коричневого цвета могут быть признаком отслойки плаценты. Наиболее опасными являются коричневые интенсивные выделения, которые возникают при полном и неполном предлежании плаценты.
При полном предлежании «детское место» расположено внизу матки и полностью перекрывает вход в цервикальный канал. При неполном – вход в канал шейки матки закрыт примерно на две трети или меньше. Любое негативное воздействие и даже самый обычный стресс могут вызвать у женщины с такой патологией беременности сильное кровотечение.
При любой форме предлежания хориона (плаценты) запрещены резкие движения, эмоциональные потрясения, занятия сексом, физические нагрузки, прыжки, тряска в транспорте, наклоны вперед. У некоторых женщин эпизодические кровавые выделения повторяются вплоть до родов.
Если такой диагноз, как низкая плацентация, уже поставлен и подтвержден данными УЗИ, женщине следует быть очень осторожной. Если такого диагноза нет и плацента расположена нормально, женщина все равно рискует испытать на себе ее отслойку. Такое становится возможным при падении, особенно при травме живота, резком скачке уровня гормонов, тяжелом эмоциональном потрясении, подъеме тяжестей или приеме некоторых запрещенных во время беременности медикаментов.
Влагалищные выделения при отслойке обычно являются довольно обильными, хотя боли может и не быть. О давности проблемы можно судить по оттенку выделений. Свежая кровь, которая только что отделилась и вышла наружу – это всегда яркая, алая. Если же после отслойки кровь некоторое время не выходила и находилась в пространстве между «детским местом» и стенкой матки, то она будет иметь коричневые оттенки различной интенсивности.
Другие гинекологические проблемы
Воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой системы при беременности – это вовсе не редкость. Иммунитет будущей мамы существенно снижается (и в этом тоже заслуга прогестерона!), именно поэтому любые колебания баланса микрофлоры могут вызвать локальное воспаление.
Если у женщины до наступления «интересного положения» были хронические заболевания половых органов или органов мочевыводящей системы, то в период максимального снижения иммунитета – к середине беременности они вполне могут дать о себе знать. Многие воспалительные процессы неинфекционного происхождения протекают с выделением влагалищного секрета желтого, светло-коричневатого оттенка.
Выделения всегда сопровождаются дополнительными симптомами, так, при аднексите – болями в правом или левом боку, тянущими и режущими болями в области придатков, при цервиците – неприятными ощущениями в глубине влагалища, а также появлением слизистых примесей в коричневатом влагалищном секрете.
Не исключены и заболевания инфекционного происхождения. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, а также венерические заболевания. У многих из них довольно долгий инкубационный период, поэтому на время постановки на учет обследование может не выявить патологии, а настоящие симптомы проявятся позже.
Самыми опасными считаются коричневые и бурые выделения, которые имеют зеленоватые гнойные примеси, а также с неприятным и резким запахом. Они указывают на бактериальное происхождение проблемы, которая в случае несвоевременного лечения может обернуться внутриутробным инфицированием плода и даже его гибелью. Коричневыми выделениями мажущего характера могут проявляться проблемы с шейкой матки, воспаление цервикального канала.
После ЭКО
Если паре пришлось прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам, таким как ЭКО, следует приготовиться к тому, что выделения будут значительно отличаться от выделений, нормальных для беременности, наступившей естественным путем. Так, после переноса эмбрионов в течение почти двух недель коричневатые выделения считаются вариантом нормы. Такова реакция женского организма на гормональную терапию, которую она проходила до подсадки эмбрионов и проходит после нее.
А также коричневые мажущие выделения из влагалища могут говорить об успешной имплантации. Если они являются признаком имплантации, то обычно коричневые прожилки или скудная мазня проявляется на 5–6 день после хэтчинга. К трети женщин изменение окраса влагалищного секрета проявляется только на 8–10 сутки после подсадки.
Если выделения необычного цвета продолжаются более чем 14 суток, врачами это расценивается как сигнал тревоги – с беременностью не все в порядке.
Но отчаиваться не нужно, ведь после анализа на концентрацию в крови гормона ХГЧ будет назначено лечение, которое поможет сохранить беременность и выносить здорового малыша, может, и нескольких малышей. В худшем случае коричневые выделения после двух недель от момента подсадки могут говорить о том, что эмбрионы остановились в развитии, и началось их отторжение. После лечения попытка ЭКО может быть повторена.
Что делать?
При появлении коричневых выделений беременная женщина ни в коем случае не должна заниматься самодиагностикой. Все вышеописанное – это не более чем материал для самообразования в справочных целях, а не руководство для постановки самой себе каких-либо диагнозов.
Вариантов физиологической нормы при таком роде влагалищном секрете не так много, но вариантов патологий – хоть отбавляй. Уже по этой причине женщине следует сразу же показаться врачу. Ультразвуковое сканирование, мазок из влагалища, а также анализы крови и мочи помогут найти точный ответ на вопрос, почему появились примеси крови в секрете половых путей.
Если выделения скудные и не сопровождаются болями, следует обратиться к врачу в женскую консультацию по месту жительства. Если коричневые выделения обильные, со сгустками, болевым синдромом, то следует лечь в постель, исключить стояние или ходьбу и дождаться вызванной сразу же бригады «скорой помощи».
Приехавшим врачам нужно сообщить срок беременности (от первого дня последних месячных), подробно описать все симптомы, включая даже самые, на ваш взгляд, незначительные, а также рассказать обо всех предыдущих беременностях и их исходе. Вся эта информация поможет докторам оперативно предположить причину кровотечения и доставить вас в гинекологический стационар или приемное отделение родильного дома с наиболее точной формулировкой проблемы. Каждая минута может быть решающей, необходимо помочь врачам понять вас правильно.
Если коричневые выделения повторяются эпизодически, следует рассказать об этом наблюдающему акушеру-гинекологу, чтобы тот мог дать наиболее полные и точные рекомендации относительно образа жизни будущей мамы, режима дня, труда и отдыха, возможности заниматься сексом, а также назначить необходимое поддерживающее лечение в зависимости от причины.
При угрозе выкидыша низкой плацентации назначают препараты-спазмолитики, которые расслабляют мускулатуру матки, не допускают ее тонуса, а также витамины, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и легкие растительные успокоительные средства. При отслойке плаценты после стационарного лечения женщине могут прописать препараты-гемостатики. При гормональных проблемах, нехватке прогестерона рекомендуют определенные дозировки гормональных препаратов, которые полностью восполняют дефицит в организме.
Любая возникающая проблема во время вынашивания малыша, в том числе и проявляющаяся появлением нетипичных выделений, будет решаться быстрее и правильнее, если соблюдать простые правила безопасности, такие как:
- стоит контролировать характер выделений ежедневно на протяжении всей беременности;
- необходимо использовать только гигиенические тонкие прокладки, тампоны при беременности применять нельзя;
- ответственно нужно отнестись к вопросам интимной гигиены, чтобы не допустить воспалительных процессов из-за ее нарушения;
- не следует менять во время беременности полового партнера;
- нужно бережно относиться к своему репродуктивному здоровью, не допускать слишком резкого и грубого секса, травмирования половых путей и шейки матки;
- необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить все положенные обследования и анализы;
- следует бросить курить, не принимать алкоголь и наркотики во время беременности;
- стоит избегать стрессов, конфликтов, не поднимать тяжести и ограничить физическую активность, которая может спровоцировать угрозу прерывания беременности.