Превышение лейкоцитов в моче у женщин. Лейкоцитурия или повышенные лейкоциты в моче у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение патологий. Причина повышенных лейкоцитов в моче при беременности

Повышенные лейкоциты в моче у женщин – симптом опасных патологий. Состояние свидетельствует о возможных заболеваниях мочеполовой системы и общих неполадок в организме. Для выявления проблемы необходимо пройти ряд лабораторных и биохимических анализов. При ранней диагностики недуга можно быстро избавиться от неприятных симптомов и избежать развития хронических форм патологии.

За что отвечают лейкоциты

Лейкоциты или белые клетки тельца препятствуют размножению вирусов, бактерий и грибков в человеческом организме. Клетки быстро реагируют на присутствие чужеродного тела и уничтожают возможную угрозу. При этом сами лейкоциты также погибают, а затем покидают организм через мочевыделительную систему. В результате в ОАМ обнаруживается увеличенное число этих клеток – лейкоцитурия.

В моче каждой женщины обнаруживаются лейкоциты. Только у 1% пациенток они не выявляются. Важнее не само присутствие белый тельца в моче, а их отклонение от референтных значений. Если количество лейкоцитов в поле зрения варьируется от 0-6, то эта ситуация считается нормой. Увеличение показателя до 7 и более клеток, говорит о развитии лейкоциитурии.

Если уровень белых тельца увеличивается до 60 в поле зрения, то речь идет о гнойном воспалительном процессе. Результат может получиться недостоверным при несоблюдении правил сбора анализа.

Причины аномального состояния

Повышенные лейкоциты в моче у женщин наблюдаются по причине:

заражения бактериальными или вирусными инфекциями;
повреждения репродуктивной системы или почек;
онкологических образований в мочеточниках и почках;
половых инфекции;
несоблюдения правил личной гигиены;

почек;
мочевыводящих каналов.

К предрасполагающим факторам повышенного количества белых тельца в моче относятся:

заболевания крови;
вагинит;
грибковые заболевания репродуктивной системы;
застойные явления в мочевом пузыре;
снижение ;
венерические патологии.

Для определения точной причины заболевания врач назначает уроцитограмму для определения конкретного типа клеток.

Повышенное количество нейтрофилов свидетельствует о таких проблемах, как , или . Эозинофилы проявляются при нефритах и аллергических реакциях организма на продукты питания. Мононуклеары наблюдаются в моче у пожилых пациенток при гломерулонефрите и красной .

Причины патологии у беременных

У беременных часто завышен уровень лейкоцитов в ОАМ. В большинстве случаев такое состояние считается нормой и не связано с серьезными заболеваниями. Показатель белых тельца всегда увеличивается в организме женщины при вынашивании ребенка. Важно, чтобы показатель не сильно отклонялся от референтного значения – на несколько единиц в поле зрения.

Даже незначительное превышение лейкоцитов нормы требует сдачи анализов, по которым врач сможет оценить работу почек. Ведь во время вынашивания плода нагрузка на органы мочевыделительной системы возрастает, что становится причиной их дисфункции. При наличии отклонений беременным назначают курс приема противовоспалительных средств, которые налаживают работу почек.

У беременных уровень лейкоцитов в моче часто повышен, и это является нормой

Если показатель лейкоцитов в ОАМ у беременной значительно отклоняется от нормы, то ее помещают в медицинское учреждение для предотвращения развития гестоза. Этот процесс может привести стать причиной гибели женщины и плода.

Признаки проблемы

Женщина может самостоятельно заподозрить проблему по характерной клинической картине: потемнению мочи, присутствию осадка в жидкости. Лейкоцитурия прогрессирует на фоне воспаление органов мочеполовой системы, поэтому больная может ощущать следующие признаки проблемы:

спазмы в области поясницы и нижней зоны живота;
подъем температуры тела;
общую слабость;
жжение и рези в половых органах.

Если женщина отмечает хотя бы один из перечисленных признаков, то ей необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Грамотная и своевременная терапия позволит избавиться от неприятных признаков за 5-7 дней.

Опасные симптомы

ОАМ – один из наиболее достоверных методик лабораторного исследования. Несмотря на это показатели могут отклоняться от нормы из-за неправильного сбора мочи, нестерильной тары или сильных физических нагрузок накануне обследования.

Срочная госпитализация требуется женщинам, отмечающим у себя следующие симптомы:

острые боли в поясничном отделе;
прострелы в зоне лобка;
кровавые включения в моче;
боли и жжение во время мочеиспускания;
изменение консистенции и цвета биологической жидкости.

Диагностика проблемы

Как правило, патологическое состояние обнаруживается по ОАМ. Если в анализе выявлено повышение лейкоцитов, то женщине дают направление на уточняющее обследование мочи по Нечипоренко.

Патологическое состояние диагностируется по общему анализу мочи

Если в контрольном анализе обнаруживаются отклонения от нормы, то в дальнейшем диагностические мероприятия будут направлены на выявление причины заболевания.

Анализ мочи по Зимницкому. Методика необходима для диагностики развивающегося .
ОАК и кровь на . Позволяет оценить СОЭ, количество лейкоцитов и показатель гемоглобина в организме. Показатели позволяют предположить наличие тех или иных заболеваний.
Бактериальный посев мочи. Анализ помогает подобрать подходящий препарат для борьбы с возбудителем патологии.

Если в моче отсутствуют патогенные микроорганизмы, то женщине дают направление на мазок из влагалища. При заболеваниях, передающихся половым путем, микробы не высеиваются в моче.

Правила сбора мочи

Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, женщина должна следовать следующим правилам при сборе анализа:

набирать только утреннюю порцию биологической жидкости;
собирать материал за 1,5 – 2 часа до его сдачи в лабораторию;
перед процедурой тщательно подмывать половые органы;

За несколько недель до сбора анализа женщина должна отказаться от приема медикаментозных препаратов и исключить такие процедуры, как УЗИ, электрофорез, рентген.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии определяется лечащим врачом в зависимости от этиологии проблемы и характера ее течения. Если причиной повышения лейкоцитов является , то лечение проводят в условиях стационара. Терапевтические мероприятия направлены на устранение возбудителя заболевания и снижение дискомфортных ощущений.

Ампинициллин – действенное средство для нормализации лейкоцитов в моче

Для этого назначаются:

Антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефполоксим) или аминопенициллинов (Ампинициллин).
Средства растительного происхождения – Канефрон. Лекарство действенно в отношении заболеваний мочеполовой системы, проходящей в острой форме. В состав лекарства входят растительные ингредиенты и витамины, поэтому он может назначаться даже беременным женщинам.
Препараты с мочегонным эффектом – Амажестин. Средство также обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Терапия мочегонными средствами при проблеме длится не более 1 недели.
Витаминные комплексы. Способствуют укреплению иммунной системы, укрепляют стенки сосудов, тем самым улучшая кровоток во внутренних органах.

Физиотерапевтические процедуры могут назначаться пациенткам, например, при или , при отсутствии противопоказаний. Беременным не рекомендуются данные методы лечения на ранних сроках вынашивания плода и при обострении воспалительных процессов.

Терапия народными средствами

Средства народной медицины дают положительные результаты в борьбе с повышенным количеством лейкоцитов в моче. Народные рецепты должны использоваться совместно с антибиотикотерапией.

Основная цель данного способа лечения – оказание противовоспалительного эффекта и выведение токсинов из организма.

Березовый сок. Продукт содержит фитонциды и микроэлементы, которые выводят продукты метаболизм бактерий и снимают воспаление в почках. Для терапевтических целей подходит только свежий березовый сок. Принимают лекарство 1 раз в день утром – для стимуляции кровообращения после ночного сна.
Клюквенный чай каркаде. Чайные листья и клюква подавляют размножение микробов в почках, обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Напиток пьют не менее 2 раз в сутки.
Лен – продукт, очищающий почки и восстанавливающий ткани органов мочевыделения. Рецепт приготовления снадобья: 30 г семян льна заливают 200 мл кипятка и настаивают 2-3 часа. Получившийся напиток разводят в соотношении 1:1 с кипяченой водой и принимают 5 раз в сутки не менее 3 дней.
Толокнянка. Для создания настойки 30 г измельченных сушеных листьев растения заливают холодной водой (200мл) и выдерживают 3 дня. Перед приемом снадобье процеживается, кипятится и принимается по 20 г 2 раза в день.

Диета

Большую роль в нормализации уровня лейкоцитов в моче играет питание. Диета подразумевает выполнение классических рекомендаций:

отказ от жирной, жареной и копченой пищи;
прием в больших количествах витамина В;
включение в меню молочных и кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Не следует забывать о достаточном количестве выпиваемой жидкости. Предпочтение отдается чистой воде, компотам, морсам, травяным чаям.

Профилактика патологии

Снизить вероятность отклонения анализа от нормы можно, если придерживаться следующих правил:

ежедневно менять нижнее белье;
соблюдать культуру половых отношений;
пользоваться средствами контрацепции при наличии 2 и более половых партнеров;
сдавать анализы ОАМ 1 раз в полгода.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче у женщин нельзя оставлять без внимания. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят устранить основную причину, по которой произошло отклонение показателя от нормы.

Довольно часто специалисты, ведущие приём в клиниках, сталкиваются с вопросами своих пациентов: «Повышены лейкоциты в моче, что это значит?». Ответ на такой вопрос они могут дать только на основании результатов комплексного обследования, необходимость которого обусловлена тем, что на содержание в моче белых кровяных телец влияют возникновение и развитие заболеваний.

Норма белых кровяных телец составляет не более 10 на 1 микролитр, превышение этой нормы свидетельствует о явном патологическом процессе. Содержание лейкоцитов, которое более чем на 20 превышает норму, в медицинской науке называют лейкоцитурией, а на 60 и более – пиурией, для такого значения характерно наличие гноя в моче. Урина при критическом превышении уровня белых кровяных телец имеет резкий неприятный запах и приобретает жёлто-зелёный тон.

(моче) указывает на серьёзную угрозу состоянию здоровья организма, протекание инфекционных процессов в органах мочеполовой системы, а также развитие различных воспалительных процессов. Однако, повышенное содержание проявляется и при аллергических реакциях на некоторые лекарственные средства и препараты, в этом случае имеет место лекарственный нефрит.

При обнаружении превышения нормы лейкоцитов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалисту, так как своевременное диагностирование заболевания увеличивает эффективность терапевтического влияния и успешность процесса излечения.

Заболевания, оставленные без медицинского влияния, переходят в хронические и зачастую трудно поддающиеся терапии формы протекания, вызывают различные осложнения, серьёзно влияющие на общее состояние здоровья.

Нормы основных показателей

Норма анализа допускает незначительное содержание белых кровяных телец. Значение показателей лейкоцитов в моче 10 и более в поле зрения в большинстве случаев указывает на развитие инфекции мочевыводящих путей. Для примера, в соответствии с утверждёнными клиническими формулами нормальными показателями являются:

От 0 до 5 у женщин;
От 0 до 3 у мужчин;
От 8 до 10 у детей-девочек;
От 5 до 7 у детей-мальчиков.

При таких критических значениях белых кровяных телец следует немедленная госпитализация и комплексное обследование организма пациента на предмет выявления патологических процессов, которые выступили причиной высокого содержания лейкоцитов в моче.

Если при исследовании гинекологического мазка лейкоциты в моче 20 25 у женщин, то это может быть вызвано активной половой жизнью, но при этом она может быть здорова.

Комплексное изучение показателей лабораторных анализов и иных данных проведённых обследований дают специалисту возможность дать заключение о наличии, либо отсутствии развития патологического процесса. Так, лейкоциты в моче у женщин повышены, если она находится на ранних этапах беременности. Поэтому только специалист может дать заключение о патологической природе процесса, последствием которого явилось увеличение белых кровяных телец.

Если при комплексном обследовании пациента у него в анализе мочи выявлен такой показатель, как активные лейкоциты в моче, то более чем в 85% случаев это указывает на протекание в организме острой или хронической формы пиелонефрита.

Следует принимать во внимание, что самолечение в случае увеличения количества белых кровяных телец недопустимо, так как не является эффективным и излечивает заболевание, а самостоятельно определённые терапевтические методы могут быть не адекватны к самому патологическому процессу.

Видео: Изменения в анализах мочи

Наиболее распространённые заболевания

Повышенное содержание лейкоцитов в моче ребёнка может быть следствием проявления:

аллергических реакций;
инвазии гельминтами;
опрелостью при длительном нарушении процессов терморегуляции;
задержек мочеиспускания;

Наиболее распространёнными заболеваниями, последствиями которых является повышение содержания лейкоцитов в моче, являются различные инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме. К таким относятся:

цистит – инфекционный процесс в мочевом пузыре;
уретрит – инфекционный процесс в мочеиспускательном канале;
пиелонефрит – воспалительный процесс в органах почек;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет и заболевания эндокринной системы;
простатит – воспалительные процессы тканей предстательной железы;
патологические гормональные нарушения;
дисбактериоз влагалища и кишечника;
нарушение обменных процессов в организме;
воспаления, вызванные ненадлежащей гигиеной наружных половых органов;
сопутствующие тяжёлые заболевания.

Некоторыми особенностями обладает в моче у детей.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче детей

У детей, особенно у новорожденных, иногда диагностируется рефлюкс – препятствия на пути истекания урины, которые способствуют её обратному току в мочевой пузырь и задержке мочеиспускания. Причинами этого явления могут быть врождённые патологии строения и развития органов.

Рефлюксы могут быть мочеточниковыми, почечными и пузыре-мочеточниковыми. Рефлюкс провоцирует застой урины и размножение в ней болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают сложные инфекционные поражения органов. У ребёнка норма лейкоцитов составляет до 8 единиц в поле зрения.

Диагностические методы

Правильным способом отбора мочи для проведения анализа является трёхстаканная проба. Она проводится таким образом, чтобы общая порция урины была разделена на начальную, срединную и конечную. В зависимости от того, в которой из порций выявлены выделения и лейкоциты определяют и возможное заболевание.

Для диагностики патологических процессов широко применяют различные аппараты, методы и способы. В первую очередь к ним относятся:

лабораторные анализы мочи;
анализы крови;
компьютерная томография;
изучение проб, полученных при биопсии и мазков;
изучение микрофлоры влагалища;
ультразвуковые методы обследования.

В зависимости от необходимости применяют и иные, используемые в медицинской практике, методы и способы выявления заболеваний.

Лечение лейкоцитурии

Повышенный уровень содержания лейкоцитов в моче человека – это не заболевание, а его следствие. По этой причине понизить уровень белых кровяных телец удастся только в случае применения эффективного терапевтического влияния на патологический процесс, который спровоцировал увеличение этого показателя.

Для применения адекватны терапевтических мер проводятся комплексные обследования организма, определяется и излечивается заболевание.

При инфекционных поражениях часто применяют медикаментозное воздействие и местные средства, а также препараты, содержащие антибиотики, способные угнетать и останавливать размножение патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение обычно должно сопровождаться постельным режимом, но особенности терапевтического влияния и тактика применения средств и препаратов определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Видео: Как избавиться от лейкоцитов в моче

– это белые тельца, которые выполняют важную функцию, — защищают организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. Они поглощают и расщепляют чужеродные клетки. Выработка осуществляется костным мозгом и иммунной системой. В незначительном количестве лейкоциты имеются в крови и моче, но их большое количество указывает на воспалительный очаг в организме.

Определить количество путем сдачи общего анализа и . Проба Нечипоренко позволяет оценить содержание форменных элементов в средней порции мочи. Этот лабораторный метод исследования помогает дифференцировать воспалительные заболевания от невоспалительных.

Кроме этого, возможно выполнение с целью обнаружения бактерий и их чувствительности к антибиотикам. При высоком содержании белых кровяных телец диагностируют лейкоцитурию.

Норма лейкоцитов в моче:

В норме у женщины количество лейкоцитов должно находиться в пределах 5 единиц в поле зрения.
У мужчин не более 3 единиц.
Количество у детей немного выше и составляет 8-10 единиц.

При диагностике проводят количественный подсчет лейкоцитов и с учетом этого выделяют три степени лейкоцитурии:

Легкая степень. Количество белых клеток незначительно превышает норму.
Умеренная степень. Диагностируют, когда выявляют лейкоциты в количестве 50-90 единиц.
Высокая степень. В этом случае диагностируют пиурию, количество клеток значительно превышает норму.

При высоком уровне показан динамический контроль лейкоцитов, поэтому анализы сдают в течение 2-3 дней.

Причины повышения и возможные патологии

Основные причины увеличения содержания лейкоцитов в моче:

Ослабление иммунитета
Мочекаменная болезнь
Новообразования в малом тазу
Воспалительные процессы в мочевом пузыре
Инфекционные очаги воспаления во влагалище
Урогенитальный кандидоз
Ишемия
Инфекционный мононуклеоз
Кроме того, лейкоциты выше нормы могут наблюдаться при частых процедурах катетеризации.

Высокое содержание лейкоцитов может свидетельствовать о развитии цистита, простатита, . Лейкоцитурия может указывать на следующие заболевания: фимоз, нефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, почечный поликистоз, . Следует знать, что воспалительный процесс может затрагивать другие органы мочеполовой системы и привести к серьезным патологиям.

Полезное видео — лейкоциты при пиелонефрите:

Лейкоцитурия может быть инфекционная или асептическая:

При инфекционной лейкоцитурии в моче присутствуют болезнетворные бактериальные микроорганизмы.
Для асептической лейкоцитурии характерно отсутствие патологических микроорганизмов.

При патологическом увеличении лейкоцитов наблюдаются следующие симптомы:

болезненные ощущения при мочеиспускании
частые позывы к мочеиспусканию
повышение температуры тела
боль в пояснице и внизу живота
мутный цвет мочи

Если появились перечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу и сдать мочу для исследования. По результатам будет назначено необходимое лечение.

Методы снижения

Лечение лейкоцитурии (пиурии) комплексное и заключается в использовании антибактериальных препаратов. Это основная часть лечения воспалительных процессов мочеполовой системы. Из антибиотиков часто используют Амоксициллин, Эритромицин, Ампициллин, Ципрофлоксацин и др.

Длительность приема антибактериальных препаратов должна составлять не менее 7 дней. При улучшении самочувствия нельзя прекращать прием антибиотиков, так как это может привести к рецидиву. Исключить повторное заражение и снизить риск воспалительных процессов можно, если в профилактических целях в течение недели через месяц после основного лечения провести антибактериальную терапию.

Лейкоцитурия – это признак воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, поэтому лечение направлено на устранение причины появления этого явления.

При асептической лейкоцитурии лечение местное и заключается в выполнении орошений и спринцеваний. Для активизации иммунного процесса назначают иммуномодуляторы: настойка эхинацеи, Полиоскидоний, Иммунал и др. Мочегонные препараты назначают при затрудненном мочеиспускании и при наличии отеков. Из диуретиков обычно применяют Минитол, Фуросемид, Торасемид, Гидрохлоротиазид и др.

Во избежание развития воспалительных процессов в мочевыделительной системе необходимо выполнять профилактические мероприятия:

Следует регулярно соблюдать гигиену половых органов.
После мочеиспускания рекомендуется использовать антибактериальные или сухие салфетки, чтобы удалить оставшуюся мочу на половых органах.
В рационе должны присутствовать продукты, повышающие иммунитет.
Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физкультурой и т.д.
Избегать беспорядочных половых связей.
Своевременно обращаться к врачу при имеющихся признаках.

Высокий уровень лейкоцитов в моче у беременных

Вначале беременности незначительно повышение лейкоцитов в моче является нормой. Это обусловлено физиологическими особенностями. Иммунная система активизирует защитные функции организма и пытается избавить от антигенной нагрузки.

Если лейкоцитурия протекает длительное время, то это явный сигнал патологии. Из-за повышенной нагрузки на почки часто развивается пиелонефрит – воспаление в почечной ткани. Это негативно отражается не только на состоянии беременной, но и на развитии малыша.

Если концентрация сильно отклоняется от нормы, то лечение проводится в стационаре. Это позволит исключить развитие гестоза – опасного состояния как для матери, так и для ребенка.

Наличие в моче не только лейкоцитов, но и для беременной крайне опасно.

Это может указывать на заболевания почек, мочевого пузыря или мочеканала. При эрозии шейки матки также возможно повышение лейкоцитов на фоне ее кровоточивости. тоже может привести к лейкоцитурии. Кровь может попасть в мочу или остаться внутри. В результате возникнет серьезное воспаление и женщину необходимо срочно госпитализировать.

Уровень лейкоцитов может превышать норму при неправильной подготовке к сдаче анализа мочи, несоблюдении личной гигиены и т.д. Нередко лейкоцитурия может протекать бессимптомно и обнаружить можно только во время сдачи мочи. Из видимых признаков можно отметить только помутнение мочи. Беременным назначают препараты цефалоспориновой группы нового поколения. Такие лекарства не вызывают серьезных побочных реакций и при беременности допустимо только их применение.

Лейкоциты – это различающиеся по внешнему виду белые кровяные клетки, которые объединяются в одну группу по наличию ядра и отсутствию у этих клеток самостоятельной окраски.

В организме человека образующиеся в костном мозге лейкоциты выполняют защитную функцию. Благодаря способности активно двигаться и проникать сквозь стенку капилляров, все типы лейкоцитов находят и поглощают чужеродные частицы (возбудителей различных заболеваний и продукты клеточного распада).

Лейкоцитарные клетки в зависимости от окрашивания при проведении анализа подразделяются на:

зернистые лейкоциты (гранулоциты), у которых клеточное ядро делится на сегменты;
незернистые лейкоциты (агранулоциты).

Зернистые лейкоциты подразделяются на:

Нейтрофилы (микрофаги) – самые многочисленные лейкоцитарные клетки, которые в зависимости от степени зрелости подразделяются на юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Предшественниками нейтрофилов являются миелоциты и метамиелоциты, которые в норме находятся в костном мозге и не выявляются в биологических жидкостях человека. Основной задачей нейтрофилов является фагоцитоз – поглощение и переваривание чужеродных клеток. Кроме того, при помощи нейтрофилов происходит транспорт важных для организма биологических веществ и восстановление поврежденных тканей.
Эозинофилы, которые поглощают, связывают и могут освобождать гистамин и некоторые другие медиаторы воспалительных процессов и аллергии. Участвуют в развитии аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Базофилы — очень крупные лейкоцитарные клетки, которые содержат медиаторы аллергии и воспаления в большом количестве, и поэтому участвуют в развитии аллергических реакций немедленного типа. Основной функцией базофилов в организме является мобилизация гранулоцитов другого типа в очаг воспаления. Кроме того, эти клетки участвуют в регуляции процессов свертывания крови и т.д.

Незернистые лейкоциты подразделяются на:

лимфоциты, которые участвуют в иммунных реакциях и выработке антител;
моноциты (макрофаги), которые поглощают и переваривают чужеродные клетки.

При проникновении возбудителей в организм количество лейкоцитов увеличивается, поэтому по уровню лейкоцитов в биологических жидкостях организма определяют наличие разнообразных патологий.

Норма лейкоцитов в моче

Белые кровяные тельца могут присутствовать в моче здорового человека (это клетки, которые проверяют органы на наличие инфекции). Норма зависит от пола и возраста человека. В общем анализе мочи она составляет:

У мужчин — от 0 до 3 в поле зрения под микроскопом.
У женщин – от 0 до 6 в поле зрения, поскольку в мочу могут попадать лейкоциты из половых органов.
У детей – до 10-15 единиц в первые дни жизни, до 10-11 в первые полгода жизни, до 10 в год, до 8-10 единиц до 12 лет жизни. Более высокий уровень лейкоцитов в моче ребенка связан с пониженной функциональной активностью почек.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в общем анализе мочи назначают дополнительно более чувствительный анализ мочи по Нечипоренко. Норма лейкоцитов по этой методике составляет до 2000 ед./мл осадка мочи у взрослых и до до 4000 ед./мл для детей.

Если в моче выявляется более 4000 ед. лейкоцитов в 1 мл, диагностируют лейкоцитурию, которая является признаком наличия воспалительного процесса в организме (также повышается уровень эритроцитов).

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

Истинную, которая возникает при заболеваниях мочевыделительной системы.
Ложную, которая возникает при попадании лейкоцитов в мочу из половых путей. Развивается при плохой гигиене половых органов перед сбором материала для анализа или при воспалении наружных половых органов у пациентов любого пола.

В зависимости от концентрации белых кровяных клеток в поле зрения выделяют лейкоцитурию:

Незначительную, возникающую при наличии небольшого очага воспаления. При данном типе лейкоцитурии в поле зрения выявляется менее 50 ед. лейкоцитов.
Умеренную, которая возникает при наличии хронического воспаления с одним или несколькими инфекционными очагами. Концентрация лейкоцитов варьируется от 50 до 100 ед.
Выраженную, возникающую при остром воспалительном процессе. Концентрация лейкоцитов превышает 100 ед. в поле зрения, изменения в моче заметны визуально (мутная, присутствует осадок в виде творожистых хлопьев).

При повышении лейкоцитов более 100 в поле зрения диагностируют пиурию, указывающую на осложнение инфекционного процесса. Моча при пиурии приобретает желто-зеленый оттенок за счет присутствия гноя, присутствует тухлый запах и болезненные ощущения при мочеиспускании.

В зависимости от количества бактерий, которые выявляют в моче, лейкоцитурия подразделяется на:

асептическую форму, при которой бактерии выявляются в незначительном количестве, но уровень лимфоцитов и эозинофилов в моче повышен;
инфекционную, при которой в 1 л мочи выявляют более 100 тысяч патогенных микроорганизмов, а преобладающим типом лейкоцитов являются нейтрофильные лейкоциты.

По месту локализации воспалительного процесса лейкоцитурию подразделяют на:

Почечную. Повышенный уровень лейкоцитарных клеток связан с почечными заболеваниями (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная почка, почечная недостаточность, нефрит, карбункул или туберкулез почки, нефролитиаз).
Внепочечную. Развивается при патологических процессах в уретре, мочевом пузыре и мочеточниках.

Ориентируясь на преобладающий в поле зрения тип лейкоцитов, выделяют лейкоцитурию:

нейтрофильную;
лимфоцитарную;
эозинофильную;
мононуклеарную.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Причиной повышения лейкоцитов в моче чаще всего являются инфекции мочевыводящих путей, которые при дальнейшем развитии заболевания становятся причиной воспаления почек (инфекция распространяется восходящим путем), однако могут быть и другие, более редкие причины повышения уровня лейкоцитов в моче.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче может проявляться:

у людей с пониженным иммунитетом;
при застое мочи, который наблюдается после длительного применения катетера, при наличии камней в почках или мочевых путях и т.д.;
при туберкулезе легких;
при сепсисе;
в результате сильных отравлений;
в связи с травмой;
при диабетической нефропатии;
при системной красной волчанке (волчаночный нефрит);
при ревматоидном артрите;
при обезвоживании;
при аллергических заболеваниях;
при развитии опухолевых процессов (опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной);
при наличии в организме обширных очагов гнойного воспаления (абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов).

Незначительное повышение лейкоцитов (до 30-40 единиц) может наблюдаться при приеме:

мочегонных препаратов;
антибиотиков;
иммунодепрессантов;
препаратов железа;
аспирина и др.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче у женщин может возникать при:

Цистите, который при острой форме сопровождается частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота, а также бессимптомным течением при хронической форме.
Уретрите, который проявляется болью и учащением мочеиспускания, а также помутнением мочи при острой форме болезни, и редко проявляющимися симптомами при хронической форме (провоцирует проявление симптомов переохлаждение, большое количество алкоголя и частые половые акты).
Пиелонефрите и пиелите, которые при острой форме сопровождаются высокой температурой, интоксикацией и болью в пояснице. Хронический пиелонефрит сопровождается периодической головной болью, субфебрильной температурой и быстрой утомляемостью.
Паранефрите – воспалительном процессе в околопочечной клетчатке, который является следствием пиелонефрита, воспаления толстого кишечника и других гнойных патологий.
Пионефрозе – осложнении пиелонефрита, которое сопровождается расплавлением почечной ткани в результате формирования абсцесса. При этой патологии наблюдается слабость, нарушения сна, повышенная потливость и боли в области поясницы.
Амилоидозе почек — заболевании, при котором в почках откладывается особый белок амилоид, что приводит к постепенному замещению почечной ткани. Патология развивается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, наличии опухоли или хронических инфекций в почках.
Туберкулезе почек, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением туберкулеза легких. При этом заболевании присутствует слабость, незначительное повышение температуры, боль в пояснице, помутнение мочи, в моче возможны примеси крови.
Уретерогидронефрозе — патологическом расширении почечных чашечек, лоханок и мочеточника, которое возникает при нарушении естественного оттока мочи.
Патологиях мочеточников — мешковидном выпячивании стенки мочеточника (дивертикул) и др.
Врожденном или приобретенном стенозе мочеточника или шейки мочевого пузыря.
Мочекаменной болезни. Наличие конкрементов в мочевом пузыре и их прохождение мочевыводящими путями проявляется симптомами почечной колики.
Гломерулонефрите — воспалении почечных клубочков, которое носит аутоиммунный характер.
Инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы (вульвовагинит, аднексит, бартолинит).
Венерических заболеваниях.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин до 9-10 ед. в поле зрения может возникать при беременности, однако повышение концентрации лейкоцитов выше этих значений является признаком патологии.

Чаще всего у беременных развивается цистит из-за сдавливания мочевыводящих путей увеличивающейся маткой, но может быть также признаком кандидоза половых органов и гестоза второй половины беременности (при этом состоянии также повышается уровень белка в моче).

При гестозе необходима госпитализация в акушерский стационар.

Повышение лейкоцитов в моче у мужчин

Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин может быть вызван:

Циститом — воспалительным процессом в мочевом пузыре, который встречается значительно реже, чем у женщин (выявляется у 0,5% мужчин). Заболевание сопровождается умеренным повышением уровня лейкоцитов, частыми болезненными мочеиспусканиями и болью в надлобковой области, в моче могут присутствовать примеси. Повышение уровня лейкоцитов в моче сопровождается при данном заболевании нарушением эрекции и эякуляции (при этом в сперме часто выявляются примеси крови, гноя или слизи).
Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие патологии мочевыделительной системы. При этом заболевании в моче выявляется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов.
Пиелонефритом – воспалением канальцевой системы, чашечек и паренхимы почек, а также почечных лоханок (возможно также изолированное поражение почечных лоханок – пиелит). Может быть острым и хроническим. Хронический пиелонефрит может протекать с обострением. Вызывает значительное повышение уровня лейкоцитов в моче. Кроме того, при пиелонефрите в моче часто выявляется слизь, белок и бактерии.

Также вызывают повышение уровня лейкоцитов в моче и другие почечные заболевания.

Основная причина патологий урогенитального тракта — инфекционный процесс, который может быть:

Неспецифическим. Вызывается бактериями, которые провоцируют воспаление различных органов человеческого организма (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т.д.).
Специфическим. Вызывается возбудителями, которые передаются преимущественно половым путем (вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные микроорганизмы).

Также повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с:

острым или хроническим простатитом – воспалительными процессами, которые протекают в простате;
аденомой или раком предстательной железы;
баланопоститом — воспалением крайней плоти и головки полового члена;
фимозом – заращением отверстия крайней плоти.

Повышение лейкоцитов в моче у детей

Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в моче у детей зависят от возраста ребенка.

Лейкоциты в моче у грудничка в повышенном количестве могут быть следствием:

врожденных пороков развития мочевыводящих путей;
лекарственного поражения почек;
пузырно-мочеточникового рефлюкса;
опрелостей;
диатеза (норма лейкоцитов в моче при этом заболевании на 2 ед. больше);
вульвита (воспаления наружной части половых органов) у девочек.

У детей годовалого возраста повышенная концентрация лейкоцитов в моче наблюдается при:

Лейкоцитурия у детей до трех лет обычно связана с:

энтеробиозом;
травмами почек;
пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
пиелонефритом и другими инфекциями мочевыводящих путей (могут приобретать хроническое течение и осложняться пионефрозом при отсутствии адекватного лечения);
фимозом у мальчиков.

От 3 до 5 лет повышенный уровень лейкоцитов в моче чаще всего связан с:

энтеробиозом;
мочекаменной болезнью;
уретритом или циститом;
пиелонефритом;
травмой почек;
гломерулонефритом;
вульвитом у девочек и баланопоститом у мальчиков.

От 5 до 11 лет лейкоцитурию чаще всего вызывают:

мочекаменная болезнь;
инфекции мочевыводящих путей;
острый аппендицит;
травмы почек;
гломерулонефрит.

При этом легкая форма пузырно-мочеточникового рефлюкса в 6-7 лет может исчезнуть самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может быть причиной лейкоцитурии.

После 12 лет причины лейкоцитурии у детей практически не отличаются от причин, характерных для взрослых (исключение — опухолевые заболевания, диабетическая нефропатия и амилоидоз, не характерные для детского возраста).

Симптомы

Повышение уровня лейкоцитов в моче может сопровождаться:

лихорадкой;
ознобом;
учащенным мочеиспусканием;
болезненностью и прерывистостью мочеиспускания;
болью в нижней части живота или в пояснице;
изменением цвета и запаха мочи (становится мутной, розовой или беловатого оттенка);
тошнотой или рвотой в результате интоксикации.

К какому врачу обращаться

При повышенном уровне лейкоцитов в моче для диагностики и лечения заболевания необходимо обратиться к:

, который назначит дополнительные анализы и обследования, а также направит к более узким специалистам (беременным рекомендуется обращаться к , а детей вести к );
, если лейкоцитурия связана с заболеваниями почек;
, если повышенный уровень лейкоцитов в моче вызван заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
, или при патологиях половой системы.

Диагностика

При выявлении повышенной концентрации лейкоцитов в моче необходимо:

Провести повторный общий анализ мочи после тщательной гигиены наружных половых органов.
Даже при нормальном повторном анализе провести пробу Аддиса-Каковского. Эта проба позволяет выявить скрытую лейкоцитурию. Моча для анализа собирается в течение суток.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в повторном анализе мочи необходимо сдать бакпосев мочи и трехстаканную пробу. Эти анализы позволяют установить тип возбудителя воспаления и локализацию патологического процесса.

Для трехстаканной пробы используют 3 одинаковых пронумерованных чистых контейнера. До анализа проводится гигиена половых органов, после чего 1/5 порции мочи собирается в первый стакан, 3/5 — во второй и 1/5 (несколько последних капель) — в третий. Количество лейкоцитов подсчитывается в каждом стакане отдельно.

Если максимальное количество лейкоцитов выявлено в первой порции мочи, предполагают уретрит, энтеробиоз или вагинит.

При концентрации максимального числа лейкоцитов в третьей пробе предполагают простатит или воспаление глубоких тканей малого таза.

При большом количестве лейкоцитов во всех трех порциях мочи предполагают воспаление почек или мочевого пузыря.

Кроме того, при проведении трехстаканной пробы определяют тип лейкоцитов:

При выявлении преимущественно нейтрофилов предполагают пиелонефрит, цистит, уретрит, острый гломерулонефрит или обострение хронического гломерулонефрита. Далее при помощи окрашивания генцианвиолетом и сафранином выявляют активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина), выявление большого количества которых говорит о пиелонефрите.
При выявлении преимущественно мононуклеаров подозревают поздние стадии гломерулонефрита или интерстициальный нефрит.
При наличии большого количества эозинофилов и отрицательном бакпосеве мочи диагностируют аллергические заболевание.
При выявлении большого количества лимфоцитов предполагают волчаночный или ревматоидный нефрит или гломерулонефрит.

При подозрении на воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре делают УЗИ этих органов. При выявлении воспаления мочевого пузыря проводят рентгенологическую цистографию и урографию.

При выявлении максимальной концентрации лейкоцитов в первой порции мочи проводят:

анализ на энтеробиоз;
исследование мазка из уретры или влагалища.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы лейкоциты из половых путей не попадали в мочу и на результаты анализа не влияли посторонние факторы, необходимо:

приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для взрослых плюс мочеприемник, если необходимо собрать мочу у грудничка (для девочек и мальчиков используют разные мочеприемники);
на протяжении суток до сдачи анализа не употреблять красное вино, шоколад, щавель и дичь;
за 2-3 дня до сдачи анализа отменить антибактериальные и гормональные препараты (необходимо по этому поводу предварительно проконсультироваться с врачом);
непосредственно перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом;
собирать для анализа первую утреннюю порцию (для общего анализа мочи нужна полная порция).

Лечение

Лечение при повышенном уровне лейкоцитов в моче зависит от причины патологии.

Если причиной лейкоцитурии являются:

половые инфекции, лечение проводят специально подобранными антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами;
цистит, уретрит или пиелонефрит, лечение требует применения антибиотиков, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств;
мочекаменная болезнь, камни удаляют хирургическим или ударно-волновым методом;
диабетическая нефропатия, применяют ингибиторы АПФ;
опухолевые процессы, применяют хирургическое лечение (при злокачественных образованиях также применяют химиотерапию и лучевую терапию) и т.д.

При патологиях почек из рациона исключаются острые, копченые и соленые блюда.