Эхокардиография (ЭКГ) – довольно старый метод исследования работы сердца, позволяющий вовремя выявить заболевания сердечно-сосудистой системы. В его основе лежит определение электрической активности самой сердечной мышцы, что фиксируется на специальной пленке (бумаге). Прибор проводит фиксацию суммарной разности потенциалов абсолютно всех клеток сердца, находящихся между двумя точками (отведениями).
Довольно часто будущие мамы задумываются над тем, можно ли делать ЭКГ при беременности, и не опасно ли для плода подобного рода манипуляция. Давайте попробуем ответить на данный вопрос, и рассказать, как часто делают ЭКГ при беременности и каковы показания для такого исследования.
Для чего проводят ЭКГ?Перед тем как рассмотреть особенности подобной процедуры у беременных, давайте расскажет о том, зачем вообще назначают ЭКГ при беременности.
Для начала необходимо отметить, что при вынашивании плода сердце будущей мамы работает в усиленном режиме, в виду того, что происходит увеличение объема циркулирующей крови. Кроме этого, непосредственное влияние на работу сердечной мышцы оказывает и гормональный фон, который изменяется практически сразу после зачатия. Именно поэтому особенно важно установить возможные нарушения еще до наступления беременности. Учитывая данный факт, большинство медцентров по планированию семьи включают в обязательные обследования и ЭКГ.
С помощью подобного исследования врач может установить такие параметры, как ритм и частота сердцебиений, скорость проведения электрического импульса, - это позволяет диагностировать такие нарушения, как и нарушения функционирования сердечной мышцы и др.
Безопасно ли проведение ЭКГ для женщин в положении?Среди женщин нередко можно услышать утверждение, что ЭКГ при беременности проводить вредно. Подобное заявление является безосновательным и опровергается медиками.
Все дело в том, что при проведении процедуры по снятию ЭКГ, какого-либо воздействия на организм человека не происходит, в отличие от рентгенографии, ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), которые во время вынашивания плода строго запрещены.
При ЭКГ специальные датчики проводят лишь фиксацию электрических импульсов, испускаемых самим сердцем, и фиксируют их на бумаге. Поэтому подобная процедура является абсолютно безопасной и проводится всем без исключения будущим мамам, при постановке на учет в женской консультации.
Особенности ЭКГ у беременных
При оценке результатов, полученных при ЭКГ, врачи учитывают некоторые особенности физиологии беременной женщины. Так, в частности, при вынашивании плода количество сердечных сокращений обычно выше нормы, что свидетельствует о повышении нагрузки на сердечную мышцу, которой необходимо перекачивать больший объем крови. При этом, в норме она не должна превышать 80 сокращений в минуту.
Также стоит отметить, что при беременности допускается наличие отдельных экстрасистол (дополнительное сокращение сердечной мышцы), т.к. порой возбуждение может возникать в любом участке сердца, а не в синусовом узле, как обычно. 
В тех случаях, когда электроимпульс постоянно возникает в предсердии или атриовентрикулярном узле желудочка, ритм называют предсердным или желудочковым, соответственно. Подобного рода явление требует дополнительного обследования беременной.
При плохом ЭКГ при беременности, прежде чем устанавливать возможные нарушения, исследование проводят повторно через некоторое время. Если результаты аналогичны первому, - назначают дополнительное обследование, - УЗИ сердца, которое позволяет установить наличие анатомических нарушений, вызывающих нарушение работы сердца.
Беременная женщина вынуждена в период вынашивания малыша проходить большое количество клинических исследований, чтобы быть в курсе, как себя чувствует малыш в утробе. Немаловажное значение эти исследования имеют для мониторинга состояния здоровья будущей матери, ведь именно от этого в большей степени будет зависеть и самочувствие плода, и благоприятное протекание беременности. В этой статье мы рассмотрим такое важное клиническое исследование, как ЭКГ при беременности.
Объем крови, циркулирующий в организме беременной женщины, значительно превышен. Из-за этого ее сердце работает с повышенной нагрузкой. Кроме того, на его функционирование влияют и гормоны, уровень которых в период вынашивания ребенка у женщины тоже возрастает. По этим причинам каждая женщина на самых ранних сроках беременности должна сделать ЭКГ. Как правило, эту процедуру врачи назначают будущим мамам при постановке на учет, однако она не является обязательной. Крайне необходимой она становится в том случае, если женщина в положении:
- сталкивается с постоянными скачками давления;
- у нее бывают боли в области сердце, или она чувствует какую-то тяжесть;
- часто болит и кружится голова, случаются обмороки;
- есть проблемы, осложняющие течение беременности (речь идет о многоводии или маловодии, гестозе).
Некоторые будущие мамы очень переживают относительно того, можно ли ЭКГ при беременности, ведь по поводу этой процедуры есть мнение, что она каким-то образом может негативно повлиять на здоровье ребенка или женщины. Все это миф, так как ЭКГ – это самая безопасная и безболезненная медицинская манипуляция. Он позволяет зарегистрировать электрическое поле человека, сердечный ритм и пульс, никакого воздействия на органы и ткани она не оказывает, поэтому не верьте тем, кто утверждает, что ЭКГ при беременности вредно, никаких противопоказаний к этой манипуляции не существует в принципе. Наоборот, постарайтесь сделать эту процедуру у своего участкового терапевта, если вам сразу же не назначит ее гинеколог.
ЭКГ при беременности: как делают эту процедуру?
ЭКГ сердца при беременности – обычная процедура, которая не требует от женщины особой подготовки. Однако есть все-таки несколько простых рекомендаций, которых будущим мамам лучше придерживаться перед тем, как отправляться на ЭКГ во время беременности:
- Накануне процедуры лучше сильно физически не переутомляться, а хорошо отдохнуть. Если вы будете чувствовать себя уставшей, то это может исказить результаты, их нельзя будет считать достоверными.
- Не стоит также объедаться перед ЭКГ, но и на голодный желудок нельзя проводить данную манипуляцию, поскольку и в том, и в другом случае результаты не будут правдоподобными.
- Наденьте удобную одежду, чтобы вам было легко оголить места, на которые крепятся электроды (область сердца) и пластины (запястья и голени).
Женщине нужно будет лежать на кушетке на спине. Поэтому предупредите врача заранее, если в таком положении вам может стать плохо из-за передавливания полой вены. По сути, процедура длится недолго, но случиться может всякое. В целях профилактики приступа обязательно опорожните мочевой пузырь, чтобы он не оказывал дополнительного давления на полую вену.
ЭКГ при беременности: расшифровка результата
Предлагаем разобраться, какие именно параметры фиксируются электрокардиограммой:
- Прежде всего, фиксируется частота биения сердца и его характер. В норме на ЭКГ при беременности должен быть синусовый сердечный ритм, а частота ударов не должна превышать или быть меньше, чем 60-80 ударов в минуту. Другие показатели свидетельствуют об отклонениях:
- если частота ударов меньше 60, то у женщины, скорей всего, развивается брадикардия;
- если больше 90, то ей будет диагностирована тахикардия.
- Если при беременности ЭКГ показало изменения, произошедшие в работе сердечной мышцы, это может быть нормой. Допустимо, если отдельные экстрасистолы. Но если прослушивается предсердный или желудочковый ритм, тогда необходима дополнительная диагностика и подбор правильного лечения.
- Электрическая и анатомическая оси сердца при беременности могут не совпадать. Сердце может незначительно сместиться, пока женщина носит ребенка, а после родов вернуться в исходно положение.
- Если на зубцах или сегментах кардиограммы образуются какие-либо блокады, то можно говорить о наличии патологии, которую в период вынашивания ребенка нужно обязательно лечить или хотя бы следить за тем, как она развивается.
Если у женщины плохое ЭКГ при беременности, то ее обязательно направят на госпитализацию в кардиологию, где ей придется пройти комплексное лечение. В некоторых случаях приходится даже прерывать беременность, потому что возникает опасность для жизни матери при родах.
ЭКГ плода при беременности
ЭКГ ребенка при беременности сегодня практически не назначается, поскольку состояние здоровья сердца малыша можно оценить по УЗИ. К этому методу могут прибегнуть, если в ходе ультразвукового исследования были выявлены нарушения в работе сердца плода, за которыми нужно в динамике следить.
Расшифровка ЭКГ плода при беременности включает в себя описание таких фиксируемых параметров:
- Частота и ритм сердечных сокращений. В норме у плода должно быть не менее 110 и не более 160 ударов в минуту.
- Шевеления плода. Женщине нужно нажимать на специальную кнопку в момент, когда она почувствует толчок ребенка. В норме этих толчков не должно быть больше, чем 2. На кардиограмме эти толчки отобразятся в виде одной большой волны.
Получившиеся показатели соответствуют определенной разбалловке, по которой можно поставить диагноз плоду:
- Если у ребенка все в порядке, то врач поставит его самочувствию 8-10 баллов.
- Если состояние малыша по кардиограмме неутешительное, то врач поставит 6-7 баллов и назначит повторное обследование. Не стоит по этому поводу огорчаться, иногда момент проведения ЭКГ просто не соответствует режиму бодрствования ребенка. Также погода может повлиять на результаты.
- Если с состоянием ребенка есть большие проблемы, то врач ставит 1-5 баллов и срочно направляет будущую маму на госпитализацию.
Практически все женщины, которые следят за своим здоровьем и самочувствием плода, в обязательном порядке делают ЭКГ при беременности. Не упускайте лишней возможности проконтролировать ситуацию, потому что от вашей бдительности зависит жизнь и здоровье малыша.
Видео: «Кардиотокография при беременности»
Организм беременной женщины испытывает повышенную нагрузку, не исключение и сердечно-сосудистая система. Беременная женщина с момента постановки на учет регулярно наблюдается у специалистов, сдает необходимые анализы и проходит обследования. Это необходимо для того, чтобы контролировать все изменения в организме женщины, следить за протеканием беременности. Электрокардиография является одним из инструментальных методов исследования, который показан всем беременным женщинам.
ЭКГ позволяет оценить работу сердца, частоту сердечных сокращений, состояние сердечной мышцы, наличие или отсутствие нарушений проводимости и ритма. Иногда беременные женщины отказываются проходить обследование, мотивируя это отсутствием жалоб или тем, что это может навредить будущему ребенку. Будущим мамам необходимо знать: ЭКГ при беременности не имеет никаких противопоказаний! ЭКГ при беременности назначают всем женщинам при постановке на учет. ЭКГ — безопасный инструментальный метод обследования как для матери, так и для будущего малыша на любых сроках.
1 Что оценивает врач?
При расшифровке ЭКГ специалист обращает внимание на ритмичность сокращения сердца, оценивает источник сердечного ритма, высчитывает частоту сокращений сердца, соотносит её с условной нормой, также врач оценивает положение электрической оси сердца, определяет время сокращения и расслабления предсердий и желудочков, изучает основные зубцы, интервалы и сегменты линии ЭКГ.
По пленке ЭКГ врач может увидеть нарушения ритма и проводимости сердца, состояние сердечной мышцы в целом. Особенно важно проведение ЭКГ в экстренных ситуациях, ведь грамотная расшифровка ЭКГ в совокупности с правильно оказанной медицинской помощью может спасти жизнь будущей маме и малышу.
2 Особенности ЭКГ при наступлении беременности
Поскольку физиологические показатели сердечно-сосудистой системы у женщины изменяются, вполне очевидно, что и при расшифровке ЭКГ специалист отметит некоторые изменения, характерные для беременности. Давайте разберем, что меняется на ЭКГ при беременности?
3 Частота сердцебиения
Для беременной женщины характерна склонность к учащенному сердцебиению 80-90 ударов в минуту, нормой может считаться и частота до 100 ударов в минуту. На пленке физиологическая тахикардия будет проявляться укорочением интервалов R-R. Причина учащения сердцебиения в том, что объём крови в организме женщины увеличивается, а тонус сосудов под действием возросшего количества гормонов, наоборот, снижается. Поэтому сердцу необходимо сокращаться чаще, чтобы справиться с возросшей нагрузкой.
4 Изменение электрической оси сердца (ЭОС)
Электрическая ось сердца особенно на поздних сроках беременности принимает горизонтальное положение. Это связано с тем, что с увеличением матки, приподнимается купол диафрагмы и сердце располагается более горизонтально, относительно своей оси. После родов и сокращения матки ЭОС принимает свое обычное положение.
5 Дыхательная аритмия
На ЭКГ проявляется то укорочением, то удлинением интервалов R-R на вдохе. У беременных женщин, особенно у пациенток с проявлениями вегето-сосудистой недостаточности, может наблюдаться учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе, так называемая дыхательная аритмия. Это состояние связано с превалирующим влиянием блуждающего нерва или nervi vagi и дисбалансом вегетативной нервной системы. Это не патология, а вариант нормы нередко встречающийся при беременности.
6 Единичные желудочковые или предсердные экстрасистолы
При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на появления единичных комплексов, отражающих сокращение предсердий или желудочков. Если пациентка не предъявляет жалоб, у неё в анамнезе не было заболеваний сердца и сосудов, то единичные экстрасистолы не повод для беспокойства.
Также к особенностям ЭКГ беременной женщины можно отнести некоторое снижение сегмента S-T, повышением высоты зубцов RI, SIII, QIII, некоторое увеличение глубины зубца Q, уплощение или двухфазность зубца Р в III отведении двухфазный зубец Т в III отведении. Эти особенности обязательно учитываются функциональными диагностами, терапевтами и гинекологами при расшифровке ЭКГ здоровой беременной женщины.
7 Когда следует назначить ЭКГ внепланово?
Врач, наблюдающий беременную женщину, обязательно назначит её ЭКГ, если у неё появились следующие жалобы:
- боли в области сердца, грудной клетки,
- сердцебиение,
- ощущение «замирания» сердца,
- одышка, нехватка воздуха,
- выраженная слабость, головокружение,
- обморочные состояния.
Безусловно, многие из этих жалоб могут просто указывать на «интересное» положение женщины и свидетельствовать о перестройке организма во время беременности, но лучше в какой-то степени перестраховаться и лишний раз сделать кардиограмму, чем пропустить начало сердечно-сосудистой патологии.
Обязательно проведение ЭКГ, если у беременной женщины «прыгает» давление от низких до повышенных цифр, а также если развились осложнения беременности: токсикоз, гестозы, маловодие или многоводие.
8 Как проводится исследование?
Проведение ЭКГ у женщин во время беременности ничем не отличается от проведения у других пациентов. Исследование проводят в положении лёжа на спине, процедура абсолютна безболезненна. Женщина перед процедурой не должна заниматься физическими упражнениями, за 1-2 часа рекомендуется исключить прием пищи, курение, напитки содержащие кофеин. Общее переутомление, переполненный желудок, вредные пристрастия могут исказить результаты обследования.
Одежда беременной женщины должна быть свободной, чтобы можно было беспрепятственно оголить грудную клетку, кисти рук и лодыжки — места прикрепления электродов. Во время проведения ЭКГ женщина должна быть абсолютна спокойна, дышать свободно и ровно. Если медработник замечает волнение беременной женщины перед процедурой, он обязан успокоить её, объяснить, что манипуляция совершенно безопасна, её можно неоднократно проводить на любых сроках беременности без каких-либо негативных последствий на плод.
После проведения ЭКГ женщина должна избегать резких подъемов с кушетки, поскольку на поздних сроках беременности слишком быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное может вызвать ортостатическую гипотензию и даже обморок.
Одной из обязательных процедур, которые предстоит пройти беременной женщине, является ЭКГ. Причина этой необходимости - гормональные перестройки в организме будущей мамочки, которые часто приводят к изменениям работы сердца.
Чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предпринять меры коррекции, делают электрокардиографию.
Какие особенности ЭКГ при беременности? Вредно ли это?
Сразу хотим вас успокоить: ЭКГ - абсолютно безопасная диагностическая процедура. К вашему телу прикрепят датчики, которые снимут показатели сердечной деятельности, никак не влияя на ваш организм, ничего не излучая, не издавая никаких звуков, - только регистрируя. Исследование займёт не более пяти минут.
Важно: перед ЭКГ нельзя наедаться, но и сильно голодной быть тоже не следует. Это всё может исказить результат: например, частое явление во время беременности - сильное учащение пульса после еды.
Лучше, если приём пищи пройдет за полтора-два часа до процедуры. Также важно перед кардиографией спокойно посидеть и отдохнуть минут 15, ни о чём не переживать. И во время самой процедуры тоже лежать расслабленно, дышать спокойно и ни о чём не думать.
Пару слов о расшифровке ЭКГ при беременности
Не будем вдаваться в медицинские тонкости и сложную терминологию. Любые неполадки в работе сердца сразу увидит на графике специалист и объяснит вам простыми словами. Главное, что стоит знать: частота пульса в норме составляет 60-80 ударов в минуту.
Но у беременных часто бывает немного ускоренное (тахикардия) реже, замедленное (брадикардия) сердцебиение, и это нормально. Беспокоиться не стоит, если пульс не превышает 100 ударов при невысоком давлении.
У некоторых мамочек пульс бывает даже 120-130 в состоянии покоя, и при этом никакой опасности для здоровья нет! Так что не спешите переживать, если какие-то показатели отклонились от нормы. Подробнее вам расскажет врач.
Как часто делают ЭКГ при беременности?
Как минимум, один раз - при постановке на учёт в женскую консультацию. Но если есть жалобы или определённые показания, врач будет назначать повторную кардиографию.
К таким показаниям относятся:
- скачки давления;
- учащенное сердцебиение, одышка;
- боли в левой стороне грудной клетки;
- обмороки или частые головокружения;
- различные осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, мало- или многоводие).
Вообще ЭКГ можно делать хоть несколько раз в день: никакого вреда для организма от этого не будет, так что не переживайте.
Многим эта процедура знакома с детства и опасений не вызывает. Поэтому вопрос, часто задаваемый женщинами, - вредно ли делать ЭКГ при беременности - чаще всего относится к кардиограмме плода, а не мамочки. И называется она немного иначе, и о ней мы сейчас расскажем.
ЭКГ плода (КТГ) при беременности
КТГ (кардиотокография) отображает не только частоту биения сердца ребёнка, но и движения малыша, и частоту сокращений матки (перед родами). Эта диагностическая процедура также полностью безопасна и не вызывает дискомфорта. На живот беременной накладываются датчики, регистрирующие в течение 15-40 минут необходимые показатели, расшифровка которых сразу же производится врачом.
Один из измеряемых параметров - базальный ритм сердцебиений плода (пульс малыша в покое, между схватками). В норме он составляет 110-170 ударов в минуту. Если пульс - 100-109 или 171-180 уд.\мин., это свидетельствует о лёгких нарушениях, а если менее 100 или более 180 - состояние считается опасным для ребёнка.
Ещё один показатель - вариабельность ритма сердца плода. Это разница частоты пульса плода в покое и во время схваток или движений. Нормой является разница 10-25 ударов в минуту, терпимо - 5-9 или более 25 уд.\мин., опасно - менее 5 уд.\мин.
Также во внимание берутся показатели акцелерации и децелерации - ускорение или замедление пульса малыша на 15 и более ударов в минуту, но более продолжительные по времени, чем в предыдущем параметре.
Также исследуется реакция ребёночка (изменение частоты пульса) на движение, стимуляцию или звук. Нормальным явлением считается акцелерация - учащение сердцебиения при указанных воздействиях.
Все эти показатели в сумме дают врачам понимание о состоянии ребёнка и ходе родового процесса (если КТГ делается во время родов). С помощью этого способа диагностики, в сочетании с данными УЗИ и допплерометрии, можно выявить признаки гипоксии плода, принять решение о стимуляции родовой деятельности или о необходимости кесаревого сечения.
КТГ назначается не ранее, чем на 32 неделе беременности: раньше его делать нет смысла из-за не до конца сформировавшихся реакций организма ребёночка (будут ошибочные результаты).
Итак, подытожим: и ЭКГ, и КТГ являются абсолютно безвредными для мамочки и малыша процедурами, безболезненными и не причиняющими никаких неудобств. Никаких противопоказаний для беременных нет. Вообще, врачи говорят о том, что было бы идеально использовать КТГ во всех родах, а в первую очередь - в тех, где существуют какие-то осложнения (преждевременные или запоздалые роды, тазовое предлежание и другое).