Камни в почках – серьезная проблема, с которой в определенный период жизни сталкивается каждый 3-й человек в мире, а 20% населения Земли вынуждены страдать от этого недуга всю свою жизнь. Происходит это по вполне понятным причинам, а именно, из-за неправильного питания, в частности, из-за употребления фаст-фуда и продуктов, содержащих ГМО, а также по причине злоупотребления острой и соленой пищей, алкоголем и энергетическими напитками. Это ключевой фактор негативного процесса, в результате которого в организме нарушаются обменные процессы.
Почему образуются камни в почках
Попадая в пищеварительную систему, все эти продукты неизменно проходят через естественный фильтр организма – почки, отравляя и засоряя столь важный орган. В здоровом организме и при крепком иммунитете почкам под силу справиться даже с такой нагрузкой, но если защитные функции ослабевают, и человек все чаще подвергается простудным заболеваниям, это приводит к развитию воспаления. А воспалительный процесс, вкупе с нарушением обмена веществ, влечет за собой образование камней в почках.
Для почек особенно опасно хроническое воспаление, ведь поверхность органа в этих случаях становится шероховатой и за нее цепляются различные соли – ураты, оксалаты, карбонаты и фосфаты. Они то и образуют конкременты в почках, которые обыватели называют камнями.
Как проявляют себя камни в почках
Нужно заметить, что люди с камнями в почках долгие годы могут не подозревать об имеющемся заболевании, а обнаружить камни или песок совершенно случайно, проходя обследование на совершенно другое заболевание. Однако, если камни стали крупными и попали в мочеточник, их движение вызывает приступы кинжальной боли внизу живота, которую просто невозможно терпеть. Более того, без своевременной помощи камень может закупорить просвет мочевыводящих путей, спровоцировав острую задержку мочи. А это опаснейшее состояние, которое может угрожать жизни больного.
Очевидно, что с конкрементами в почках необходимо бороться, причем, чем раньше, тем лучше. В арсенале современных медиков имеется несколько методов устранения данной проблемы, начиная от литолиза (растворения камней), до нефролитолапаксии (удаления конкрементов нефроскопом) и хирургического удаления крупных камней.
В данной статье хочется рассказать об одном из таких методов, а именно о литотрипсии. Это современный высокоэффективный метод устранения камней в почках, о котором должен знать каждый.
Описание метода
Литотрипсией называется революционный метод удаления конкрементов. По сути, это способ дробления камней, проводимый посредством ультразвуковых волн. Направляя пучок волн через кожу непосредственно на крупные камни, специальный прибор дробит их на более мелкие, которые затем можно безболезненно выводить из организма вместе с мочой. Кожные покровы при этом совершенно не страдают, что является несомненным преимуществом такого подхода к лечению мочекаменной болезни и привлекает к нему всеобщее внимание.
Стоит сказать, что впервые литотрипсию провели еще в 70-х годах прошлого столетия, и с тех пор этот метод удаления камней из почек стал достойной альтернативой тяжелым полосным операциям, при помощи которых прежде удаляли камни. Правда следует учитывать, что данная методика рассчитана на удаление камней размером от 0,5 и до 2,5 см. При соблюдении этого условия процедура литотрипсии может проводиться как взрослым людям и лицам преклонного возраста, так и детям.
Виды литотрипсии
Современная медицина использует 4 вида литотрипсии:
- чрескожную;
- контактную;
- бесконтактную;
- лазерную.
Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки, а потому ниже в подробностях рассмотрим каждый из них.
1. Чрескожная литотрипсия
Данный вид операции применяется для дробления коралловидных, крупных конкрементов размером более 2 см, которые заполняют внутренние полости почки, вызывая нестерпимые боли. Метод этот инвазивный, а потому подразумевает проникновение специальной аппаратуры непосредственно к почке через прокол в области поясницы.
Факт проникновения через кожу считается несомненным минусом проводимой процедуры. К недостаткам чрескожной литотрипсии стоит отнести необходимость проведения операции под общим наркозом, а также длительный период послеоперационного восстановления, составляющий 8–10 дней. Тем не менее, есть у этого метода одно важное преимущество, а именно: никаким другим методом литотрипсии не удастся удалить крупные камни коралловидной формы.
2. Бесконтактная литотрипсия
Дистанционное дробление камней относится к неинвазивным методам решения проблемы конкрементов, при котором нет необходимости делать прокол в коже. Для дробления камней в этом случае используется высокоточный аппарат литотриптор. Пациент укладывается на стол аппарата, после чего его сначала обследуют ультразвуковой установкой, определяющей расположение камней, а затем воздействуют на искомую область подушкой с водой, которая целенаправленно посылает ударные волны, разрушающие конкременты на мелкие части.
Несомненным преимуществом бесконтактного метода удаления камней является то, что восстановительный период после проведения процедуры не превышает 2-3 дней. По истечению этого срока человек может возвращаться к выполнению своих повседневных обязанностей. К тому же, среди всех методов устранения камней, бесконтактный метод является наименее болезненным. Не стоит рассчитывать, что пациент совершенно не ощутит боли и дискомфорта, но неприятные ощущения будут не столь выраженными.
Правда имеется у него и недостатки. Ультразвуковые волны лишь дробят камни на фрагменты, причем не имеют возможности измельчить их в песок, из-за чего выведение таких фрагментов через мочеточник может сопровождаться болями в нижней части живота, которые будут преследовать больного еще две-три недели. Более того, крупные фрагменты камней могут застревать в мочеточнике, что потребует проведения повторной операции. Наконец, если бесконтактная литотрипсия затягивается по времени (более 2 часов), на почках могут образоваться рубцы, что приведет к снижению функции этого органа. И даже в этом случае никто не даст гарантии, что камни не появятся вновь.
3. Контактная литотрипсия
Контактный способ удаления конкрементов при помощи литотрепсии является более прогрессивным способом решения проблемы. При появлении камней в почках, их устраняют при помощи специального, разработанного для этой цели манипулятора – уретерореноскопа, состоящего из корзинки и щипцов. Действует этот прибор следующим образом: сначала через мочеиспускательный канал пациенту вводится пневмоустройство, которое разрушает присутствующие в почках конкременты. После этого в уретру вводят манипулятор, который полностью удаляет раздробленные осколки.
Можно заметить, что такой способ гораздо эффективнее предыдущих. Тем не менее, и он не лишен недостатков. Это инвазивный метод, подразумевающий введение инструментов в организм, а значит перед врачами встает вопрос обезболивания. Тем не менее, низкая вероятность осложнений делает данный метод одним из самых популярных у врачей и пациентов, а потому на сегодняшний день методом бесконтактной литотрипсии конкременты удаляют не более 2% больных, в то время как контактным методом соглашаются удалять камни 63% пациентов.
4. Лазерная литотрипсия
В наши дни появилась новая, революционная методика удаления камней из почечных лоханок и мочеточника. Самой эффективной и наиболее популярной на сегодняшний день является литотрипсия, которая проводится с лазером и эндоскопом. Для проведения этой операции через уретру пациенту вводят эндоскоп, при помощи которого как бы «выпаривают» конкременты, не оставляя от них и следа. То есть камни, и даже песок в почках, попросту стирается в пыль и не требует выведения через уретру.
Преимуществом метода является тот факт, что при помощи эндоскопа врач может контролировать процесс уничтожения камней, и следить за тем, чтобы инструменты не повредили ткани органа.
Такой способ лечения мочекаменной болезни имеет ряд преимуществ, среди которых:
- высока результативность и точность;
- минимальный риск развития осложнений;
- возможность дробления и уничтожения даже крупных конкрементов (более 2 см в диаметре);
- безболезненность процедуры;
- отсутствие повреждения кожных покровов.
Тем не менее, практикующие врачи говорят о том, что при удалении крупных конкрементов методом лазерной литотрипсии могут оставаться небольшие осколки камней. В этом случае больному потребуется повторная операция для полного устранения имеющейся проблемы.
Литотрипсия – эффективный способ избавления от камней в почках. Эта процедура представляет собой удаление камней по средством воздействия ударной волны, лазером или ультразвуком.
Данный метод довольно эффективно используется еще с 80-х годов. Он позволяет удалять камни в почках и мочевом пузыре без оперативного хирургического вмешательства при помощи специальных ударных волн, нацеленных на камень, которые пошагово дробят его короткими импульсами, пока тот не будет раздроблен на маленькие конкременты, способные выйти из органов самостоятельно.
Виды процедуры
Литотрипсия может различаться в зависимости от типа генерации ударных волн (электромагнитного, электрогидравлического, пьезоэлектрического). Все они направлены на разрушение камней, а нацеливание на конкремент происходит при помощи ультразвукового сканирования или рентгеновского аппарата. Литотрипсия бывает дистанционной (ДЛТ), контактной и чрескожной.
ДЛТ (или же дистанционная литотрипсия) – начала проводиться в конце прошлого века и легла в основу современных процедур литотрипсии.
При такой методике камни дробятся ударными волнами, которые подводятся снаружи с помощью специального генератора (он носит название литотриптер).
ДЛТ считается наименее инвазивным методом, однако обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний:
- ударная волна не просто дробит камни, но и повреждает здоровые ткани, которые окружают их (от этого страдает и ткань почки);
- дистанционная литотрипсия не способна раздробить слишком плотные образования;
- выходя наружу с мочой, осколки раздробленных камней нередко провоцируют почечную колику, вот почему ДЛТ не слишком эффективна для уничтожения крупных камней (а в отдельных случаях даже опасна);
- для полного раздробления и удаления камня пациенту может понадобиться пройти несколько сеансов.
При этом ДЛТ эффективно справляется с камнями среднего размера, расположенными в лоханке и чашечках почки (если их размер не превышает 2 см), а также камнями из мочеточника, если их размер превышает 0,5 см.
Контактная литотрипсия
Контактная литотрипсия представляет собой достаточно новый метод, который также является малоинвазивным. Для этой процедуры используется особый тонкий эндоскоп, сперва он заводится в мочевой пузырь, а оттуда в мочеточник пациента (или же в лоханку почки, если есть такая необходимость). Основные преимущества такой процедуры заключаются в возможности визуально контролировать процесс дробления и удалять камни за один раз. Контактная литотрипсия производится исключительно эндоскопически и не нарушает кожный покров пациента.
Она делится на три подвида:
- Ультразвуковая литотрипсия : почечный камень дробится на мельчайшие фрагменты (размер которых не превышает 1 мм), которые затем эвакуируются с помощью аспирации. Этот метод эффективен исключительно для камней, не отличающихся высокой плотностью.
- Пневматическая литотрипсия . При этом методе камень мочеточника дробится на несколько мелких частей парой точных импульсов и после этого извлекается (для чего используются особые эндоскопические петли и щипцы). Данная процедура не может использоваться для удаления почечных камней, а также для слишком плотных образований.
- . При этой процедуре дробление камней в почках лазером осуществляется при непрерывном визуальном контроле (это позволяет практически полностью исключить крупные остаточные камни). Лазерная литотрипсия является самым современным методом на данный момент.
При контактной литотрипсии плотность камней не важна, а окружающие камень ткани не повреждаются. Еще одно преимущество данного метода – быстрое восстановление. Почти все пациенты выписываются на первые или вторые сутки после процедуры.
Однако эту процедуру не рекомендуется проводить, если у пациента наблюдаются стенозы или сужения за камнем, присутствует узость интрамурального отдела мочеточника, выявлена протяженная стриктура уретры или же аномалии в пузырно-мочеточниковом сегменте. Такая процедура не рекомендуется и в том случае, если пациент ранее переносил пластические операции на дальнем отделе мочеточника.
Если же пациент страдает от острой формы простатита или гнойного пиелонефрита, или же его состояние оценивается как тяжелое по каким-либо другим причинам, проведение контактной литотрипсии больному категорически противопоказано.
- длительно «стоящими» камнями, расположенными в мочеточнике;
- наличием противопоказаний к ДЛТ;
- наличием камней в мочеточнике и мочевом пузыре одновременно;
- наличием «каменных дорожек», которые остались после ДЛТ и не отходят;
- отсутствием положительных изменений после двух сеансов ДЛТ.
Чрезкожная литотрипсия
Перкутанная (или же чрескожная) литотрипсия – это метод, который используется для дробления особо больших или же коралловидных камней, расположенных в лоханке почки, а также в ее чашечках.
При таком методе пациенту прокалывают кожу в районе поясницы (там, где находится проекция почки), затем через прокол к камню подводится специальный эндоскоп, оснащенный ультразвуковым литотриптором. Дробление камней в почках ультразвуком быстро разрушает их на мельчайшие фрагменты, позволяя затем вывести их из почки. Пациенты обычно выписываются на третьи или четвертые сутки после процедуры.
Чрескожную литотрипсию нельзя проводить при:
- наличии патологий почек различного характера (как функционального, так и анатомического);
- подвижности почек.
Если у пациента диагностированы коралловые камни, процедуру необходимо сочетать с их дистанционным дроблением.
В целом эта методика эффективна: при ней у пациентов почти не бывает осложнений, наблюдается хорошая переносимость, а организм восстанавливается достаточно быстро.
Показания
Данный способ дробления камней считается наиболее безопасным, малоинвазивным и высокоэффективным. Кроме того, он практически не несет дальнейших осложнений в отличие от других известных методик и процедур.
Литотрипсия показана пациентам, камни в почках которых имеют следующие размеры: не более 2х-2,5 см и не менее 0,5 см. При этом ее эффективность зависит не столько от размера камней, сколько от их физико-химических характеристик.
Данная процедура может назначаться вне зависимости от возраста пациента: как взрослым, так и детям.
Однако следует понимать, что этот метод эффективен лишь для борьбы с последствиями болезни (то есть позволяет дробить камни), но не борется с самой причиной возникновения. Поэтому для дальнейшей профилактики появления новых образований показана диета и эффективное медикаментозное лечение.
Противопоказания
- плохой свертываемости крови;
- раковых опухолях;
- тяжелой форме сердечной недостаточности;
- аритмии;
- серьезных функциональных нарушениях в работе почек;
- беременности;
- обостренных заболеваниях ЖКТ;
- чрезмерном весе пациента (если он превышает 120 кг);
- деформации позвоночника;
- менструации;
- повышенном газообразовании;
- аневризме аорты;
- наличии уратных камней;
- пневмонии, простатите и прочих процессах воспалительного или гнойного характера;
- осложнениях, которые возникали после предыдущих аналогичных вмешательств.
Некоторые из этих противопоказаний (беременность и нарушенная свертываемость крови) являются абсолютными: проводить литотрипсию при их наличии категорически запрещено.
Однако существуют также и относительные противопоказания:
- туберкулез в активной форме;
- наличие в мочевыводящих путях обструкции, расположенной выше конкремента;
- наличие инфекции в мочевых путях.
Существуют также факторы риска, при которых процедуру можно проводить, но с осторожностью. К ним относится:
- лечение, включающее в себя прием противосвертывающих препаратов;
- ожирение;
- наличие у пациента единственной почки;
- артериальная гипертензия;
- высокая бактериурия.
Подготовка к процедуре
За несколько дней до того как пациенту предстоит ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках, ему необходимо сдать ряд анализов. Делается это для того, чтобы убедиться в готовности организма пациента к данной процедуре.
К таким анализам относятся:
- анализ крови (общий и биохимический);
- проба на свертываемость крови;
- анализ мочи;
- урография (она проводится внутривенно)
- УЗИ мочеполовой системы (оно позволяет точно определить размеры и расположение камня).
Перед процедурой пациенту также понадобится подписать соглашение, где перечислены все этапы и указаны возможные риски. Если пациент не согласен с какими-то пунктами, ему необходимо обсудить это с врачом во избежание возможных неприятных последствий.
На эффективность процедуры напрямую влияет образ жизни больного. Перед ее началом пациенту категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и тяжелый физический труд, а за несколько дней до литотрипсии нужно ограничить прием вредной пищи.
Преимущества и эффективность
Контактная, чрескожная и лазерная литотрипсия обладают рядом преимуществ:
- количество осложнений после таких процедур очень невелико;
- литотрипсия гораздо дешевле прочих аналогичных методов;
- период восстановления достаточно короткий;
- болевые ощущения длятся недолго.
В целом литотрипсия – достаточно эффективный метод избавления от камней, однако и он не всегда оказывается успешным. После такой процедуры также могут возникать различные осложнения, но в целом они переносятся гораздо легче, чем осложнения после полостных операций.
Кроме того, не стоит забывать, что литотрипсия устраняет непосредственно камни, а не основную причину их появления – мочекаменную болезнь. Если пациент не соблюдает питьевой режим, диету и здоровый образ жизни, камни могут появиться вновь.
Возможные осложнения и период восстановления
Осложнения способны возникнуть непосредственно в процессе проведения процедуры. Это может быть:
- тахикардия;
- боль;
- беспокойство;
- тошнота и рвота;
- перепады артериального давления;
- почечная колика.
Осложнения, способные возникнуть в первые сутки после проведения:
- Гематурия. Кровь в моче, которая может появляться как 1-2 раза в первые сутки (в таком случае пациент не нуждается в особом лечении), так и на протяжении двух и более дней (в таком случае пациенту назначается терапия).
- «Каменная дорожка». Она, по сути, является следствием процедуры. Камни нужно удалить как можно более оперативно, чтобы сократить период пребывания пациента в больнице.
- Почечная колика. Она лечится с помощью медикаментов, однако если эффект отсутствует, пациенту назначают повторный сеанс литотрипсии или же устанавливают катетер для отвода мочи.
- Воспаление почки. При его возникновении необходимо отвести мочу из организма пациента и назначить ему соответствующее лечение.
- Субкапсулярные гематомы почек. Если они увеличиваются в размерах и начинают гноиться, врачи проводят операцию.
- Анурия. Если моча пациента отсутствует больше суток, врачи ставят этот диагноз и начинают лечение.
Состояния, описанные выше, могут возникнуть как сразу после проведения процедуры, так и в течение трех месяцев после.
После перенесенной литотрипсии пациенту назначают прием различных растительных препаратов (например, «Роватинекс», «Пролит» или «Канефрон»). Длительность курса приема и дозировка лекарств определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Помимо этого, пациент находится под динамическим наблюдением и соблюдает меры профилактики рецидивов: корректирует свой рацион и придерживается пищевого режима, выпивая ежедневно от 1,5 до 2,5 литров воды (в зависимости от конституции).
Литотрипсия камней почек - это один из методов удаления камней при мочекаменной болезни. Конкременты дробятся дистанционным или контактным способом. В зону появления камней направляются ультразвуковые волны, которые измельчают твердые образования. При этом ткани, через которые проникают волны, не повреждаются. Впоследствии мелкие раздробленные частицы будут выходить беспрепятственно вместе с мочой человека.
Литотрипсия - это дробление камней посредством ультразвуковых волн без травмирования кожного покрова. Данный способ стал применяться еще в 70-е годы двадцатого столетия. И по сей день он не теряет своей популярности, так как является менее травматичным и наиболее эффективным. Камни измельчаются до состояния мелких образований и даже песка, после чего выходят наружу естественным способом через мочевыводящие пути. При этом не проводится полостная операция, которая требует длительного восстановления. Литотрипсия может проводиться 2 способами: контактным или дистанционным.
Показанием к проведению данной методики служит размер камней, достигший 0,5 см и не превышающий 2,5 см. Процедура литотрипсии успешно проводится даже у маленьких детей.
Реабилитационный период после операции очень короткий: через несколько дней пациент может вернуться к своим повседневным делам. Если сравнивать с другими методами удаления камней, то данная процедура самая безболезненная из всех. Не стоит надеяться, что боли совсем не будет, но дискомфорт не столь ощутим.
Перед проведением литотрипсии врач рассказывает о преимуществах метода и его недостатках и о возможных осложнениях. Далее проводятся предварительные исследования и разъясняются этапы подготовки к процедуре.
Перед литотрипсией камней почек проводятся следующие мероприятия:
- сдаются общие анализы по назначению врача;
- делается рентгенограмма;
- проводится УЗИ органа;
- делается кардиограмма;
- проверяется свертываемость крови;
- непосредственно перед процедурой делается клизма с целью очищения кишечника.
Если человек до процедуры принимал препараты для разжижения крови, он заранее оповещает об этом доктора. От приема препаратов, разжижающих кровь, необходимо отказаться за 14 дней до процедуры.
Показания и противопоказания
Показана данная процедура в следующих случаях:
- Величина камня от 0,5 см до 2,5 см.
- Химическое составляющее камня располагает к тому, что его можно разбить при помощи лазера.
Существуют и противопоказания к процедуре, а именно:
- Наличие в организме очага воспаления или гнойного образования. Например, воспаление легких, простатит и т. п.
- Осложнения после предыдущей литотрипсии.
- Период вынашивания ребенка.
- Плохая свертываемость крови.
- Наличие аневризмы аорты.
- Уратные образования.
- Критические дни у женщины.
- Лишний вес, при котором стадия ожирения достигает 3 или 4 степени.
- Частое вздутие живота.
- Наличие в области почки опухоли или туберкулезная болезнь.
- Болезнь позвоночника.
- Сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся аритмией и т. д.
Это не полный ряд противопоказаний, но в каждом конкретном случае именно врач будет решать вопрос о проведении процедуры литотрипсии.
Разновидности процедуры
Существует несколько видов литотрипсии, все зависит от генерации разрушающих волн. Основные типы процедуры - это дистанционный, контактный и чрескожный.
Дистанционная литотрипсия
К дистанционной литотрипсии камней почек (ДЛТ) можно отнести все методики раздробления камней без хирургического вмешательства. Разрушаются они посредством ударных волн, которые возникают посредством специального прибора - литотриптера.
Несмотря на многие преимущества метода устранения почечных камней, у метода имеются и свои недостатки:
- Во время дробления камней повреждаются и соседние ткани, в частности, ткани почки.
- Если образования слишком плотные, то они не смогут раздробиться посредством дистанционного контакта.
- В некоторых случаях при выходе с мочой раздробленные осколки могут спровоцировать почечную колику. Поэтому слишком крупные образования не дробятся данным способом, так как иногда это бывает слишком опасно.
- Чтобы полностью вывести камни из организма, понадобится несколько таких процедур.
Несмотря на все эти недостатки, метод ДЛТ неплохо справляется с небольшими камнями, чей размер не превышает 2 см, находящимися в лоханке и чашечках почек. А образования мочеточников не должны превышать 0,5 см.
Контактный метод литотрипсии
Это также малоинвазивный способ устранения камней, являющийся наиболее молодым. Врач применяет тонкий эндоскоп, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь, а оттуда достигает мочеточника, в некоторых случаях даже лоханки почки, если есть на то необходимость. Главным преимуществом контактной литотрипсии является полная визуализация всего процесса удаления камней и устранение их за один раз. Кожные покровы больного при этом не травмируются.
В свою очередь, контактная литотрипсия делится на следующие подвиды:
Чаще всего плотность камней в этом случае не имеет значения, окружающие ткани практически не повреждаются, а восстановительный период достаточно короткий. Это преимущества метода.
Противопоказаниями к процедуре могут стать следующие патологии и особенности организма:
- стеноз за камнем;
- суженный интрамуральный отдел мочеточника;
- протяженная стриктура уретры;
- нарушения строения пузырно-мочеточникового сегмента;
- ранее проведенные пластические операции на дальнем отделе мочеточника;
- простатит в острой форме;
- пиелонефрит гнойного характера;
- тяжелое состояние больного по любым причинам.
Контактная литотрипсия показана пациентам с находящимися камнями в мочеточнике, которые присутствуют длительное время, также если противопоказано ДЛТ, присутствуют камни и в мочеточнике и в мочевом пузыре; если после проведения ДЛТ остались каменные дорожки, которые не устраняются и если после двух сеансов ДЛТ пациент не видит улучшений.
Чрезкожная литотрипсия
Другое название процедуры - перкутанная литотрипсия. Этим методом дробятся крупные образования или коралловые камни. Они бывают расположены в лоханках или чашечках почки. Прокол делается в области поясницы в месте нахождения почки. Через него вводится эндоскоп, который оснащен ультразвуковым литотриптором. Это позволяет мелко раздробить образования. Пациент при благополучном исходе процедуры уже на 2–3 сутки может быть выписан домой.
Противопоказаниями к перкутанной литотрипсии могут стать следующие обстоятельства:
- Патологические изменения в почках различного происхождения.
- Подвижность почек.
При наличии коралловых камней в почках чрезкожная терапия сочетается с дистанционным методом дробления.
Плюсами данной методики являются:
- отсутствие осложнений;
- хорошая переносимость процедуры;
- быстрое послеоперационное восстановление.
Подготовка к процедуре
При любом методе литотрипсии пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ и рентген необходимых органов.
В настоящее время широко используют компьютерную томографию, она позволяет с точностью установить место нахождения камней и величину конкрементов. А это дает возможность выбрать подходящий способ лечения. Человеку перед процедурой запрещено употреблять алкоголь и физически напрягать организм. Те же запреты действенны и после литотрипсии.
Доктор может прописать прием антибиотиков и других лекарственных средств с целью улучшения кровообращения, обогащения организма витаминами и т. д. Самостоятельно этого делать нельзя, так же как и принимать успокоительные препараты. Это может привести к аллергическим реакциям во время процедуры дробления камней вплоть до анафилактического шока. За 2 дня до операции не рекомендуется есть вредную пищу и принимать некоторые лекарственные средства, о которых расскажет лечащий врач.
Данная процедура представляет собой метод аппаратного дробления почечных конкрементов. Используется ударная короткоимпульсная волна с высоким уровнем давления. Она направляется на область выявленного расположения образования. После проведения процедуры измельченные конкременты покидают мочеполовой тракт естественным путем.
Что такое литотрипсия камней почек?
Альтернативная хирургическому вмешательству методика удаления почечных конкрементов. Метод предотвращает большинство осложнений мочекаменной болезни. Они проявляются развитием гнойных осложнений с формированием почечной недостаточности, кровотечением из сосудов почки и стойкой ренальной гипертензии. Основной опасностью оперативного удаления конкрементов считается формирование септического очага. Это чревато последующим гнойным воспалением почечной паренхимы и летальным исходом.
Виды литотрипсии камней почек
Аппаратная ударно-волновая предполагает воздействие на камни в почках малого и среднего диаметра посредством ультразвуковых волн. Деструкцию образований вызывает высокочастотная ударная волна, направленная на требуемую область. Выполняется выполняется несколькими способами:
- Наиболее часто применяемый – дистанционный.
- Контактный трансуретральный метод, позволяющий повысить эффективность процедуры, но требующий тщательной хирургической подготовки.
- Перкутанный способ – формирование доступа через кожные покровы.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционная или ударно-волновой метод – бесконтактный способ дробления конкремента, не требующий проникновения внутрь организма. Литотриптеры представлены небольшими высокоточными аппаратами. Для проведения процедуры пациент предварительно проходит УЗИ-обследование, которое позволяет установить высоту стояния камня. Преимущество метода заключается в низкой болезненности. Также отсутствует необходимость в осуществлении большой травматической полостной операции.
Контактная литотрипсия камней почек и мочеточников
Эндоскопическая (контактная) методика предполагает использование специального инструмента, обеспечивающего доступ к камню. Он осуществляется через мочевыводящий канал. Затем проводится воздействие ультразвуком, пневматической, электрогидравлической или лазерной энергией. Посредством специального пневматического устройства проводится разрушение крупного конкремента. Затем осколки удаляются манипулятором. В результате, после проведенной процедуры, камень полностью удаляется.
Лазерная литотрипсия
Наиболее безопасным и оптимальным методом удаления конкрементов является лазерная литотрипсия. Для ее проведения используется лазер и эндоскоп. Эндоскоп подводится к конкременту через мочеточник или уретру. Затем образование подвергается стиранию с полным отсутствием требующих выведения фрагментов. Процедура характеризуется высокой точностью, безболезненностью и результативностью. Высокое качество результата опосредуется визуальным эндоскопическим контролем.
Как проводится литотрипсия?
Для дробления почечных конкрементов применяется специальный аппарат - литотриптор. Он имеет встроенный датчик рентгеновского наведения и ультразвуковой фокусирующий элемент. Процедура осуществляется без нарушения целостности кожных покровов и проникновений: к проекции выявленного месторасположения конкремента прикладывается специальная, заполненная жидкостью, подушка. Через нее посредством генератора проводится ударная волна, точечно воздействующая на камень. Процедура считается эффективной, когда получается фрагментировать камень на части, проходящие по отверстию мочеточникового и уретрального канала.
Как долго после литотрипсии болит почка?
Сразу после проведения манипуляции проводится осмотр. Вот перечень симптомов, характерных после литотрипсии:
- Учащенное мочеиспускание и болезненность в поясничной области.
- Следовая гематурия, вызванная как самой манипуляцией, так и травматизацией мочевыводящих путей осколками камней. Этот симптом исчезает через 2-3 дня после проведения процедуры. Чаще всего он наблюдается при разрушении оксалатных типов камня.
- Почечная колика, вызванная отхождением фрагментов.
- Повышение температуры до 38С.
Первые две недели после манипуляции требуется посещать уролога каждые 3 дня. При сохранении описанной симптоматики более недели требуется обследование.
Лечение после литотрипсии
- Распространенный способ терапии больных с МКБ заключается в эндоскопическом введении в пред- и послеоперационном периодах препарата «Пиобактериофаг» в дозировке 0,3 мл на 1 кг массы тела, три раза в день, в течение 5-7 дней.
- Также для устранения вторичного инфицирования мочевыделительной системы применяется «Иммуновенин». Доза 50 мл вводится внутривенно капельно по 30-40 капель в минуту. На курс лечения применяется 2 инфузии, по одной в сутки.
Данные методы помогут восстановиться после операции.
(камней) в почках лечащий врач может назначить пациенту процедуру литотрипсии камней почек. Это современный и действенный способ, позволяющий облегчить состояние больного.
Он выполняется практически безболезненно и позволяют пациенту забыть о болях, мучивших его, и жить полноценной жизнью.
Что это такое?
Литотрипсия – метод удаления конкрементов путем наведения на них пучка ультразвуковых волн.
Различают два вида :
- Бесконтактная литотрипсия;
- Контактный метод удаления.
При бесконтактном способе аппарат наводят на почки, через кожные покровы подается ультразвуковой сигнал, точно определяющий камни и начинается подача волн определенной частоты. Волны дробят камни на мелкие фрагменты или измельчают в песок.
В дальнейшем камни и песок выходят естественным путем через мочевыводящие пути.
Как очистить почки от песка народными средствами читайте в нашей статье .
Контактный метод предполагает наличие небольших проколов на коже, для введения инструментов.
Показания к процедуре
Литотрипсию проводят в том случае, если есть ряд показаний :
- Камни в диаметре должны быть от 0,5 до 2,5 см. Конкременты большего размера таким методом удалить не получится;
- Отсутствие положительного результата от других способов лечения;
- Частые острые боли в районе поясницы;
- Конкременты имеют высокоплотную структуру;
- Химические свойства камней позволяют разрушить их ультразвуковыми волнами.
Удаление камней путем наведения ультразвука не проводят при следующих ограничениях :
- Наличие в организме гнойных образований или воспалений;
- Ожирение 3 и 4 степени;
- Заболевания позвоночника;
- Низкая свертываемость крови;
- Менструальный цикл у женщин;
- Беременность;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Обострение заболеваний ЖКТ;
- Осложнения после предыдущих операций литотрипсии;
- Наличие кардиостимулятора у пациента;
- Расширение аорты.
Разновидности литотрипсии
Дистанционная
Этот способ является самым безболезненным . Пациенту не делается кожный разрез. Операция проводится под местным наркозом.
Больного укладывают на операционный стол, с помощью ультразвукового прибора находят месторасположение камней и специальным прибором литотриптором наводят ультразвуковые волны. По видам энергии литотрипторы бывают:
- Пьезоэлектрические;
- Электромагнитные;
- Электрогидравлические.
Конкремент под действием волн размельчается на фрагменты. Дробятся камни до 2,5 см. формы таким способом удалить не получится. Также, если конкремент плотный, то велика вероятность, что дистанционный способ не поможет, тогда применяют другие методы.
Операция длится около часа. Восстановительный период равняется 2-3 дням , после этого пациент может возвращаться к нормальной жизни.
Лазерная
Лазерный способ относится к контактным методам . Врач через уретру вводит эндоскоп. Используется гольмиевый лазер. Он выпаривает конкременты, в результате не остается осколков и песка, все уничтожается в пыль.
Достоинством способа является постоянный контроль врача за ходом операции. Не повреждаются ткани, воздействие идет непосредственно на камни. Можно разрушить конкременты любой плотности и формы. Иногда достаточно одной процедуры. Период восстановления занимает несколько дней. Операция выполняется под местным наркозом.
Чрескожная нефролитотрипсия
Другое название процедуры – перкутанная литотрипсия . Применяется для удаления камней коралловидной формы.
Делается прокол в области поясницы, вводится нефроскоп, на его головке находится ультразвуковой литотриптор. Позволяет дробить конкременты большого размера, очевидный плюс метода.
После завершения операции назначают питьевой режим, горячие ванны и упражнения, способствующие быстрому выведению осколков . Послеоперационное восстановление в среднем занимает 10 дней . Назначают курс антибиотиков в целях предотвращения негативных последствий.
Цистолитотрипсия
Пациента укладывают в урологическое кресло, промывают мочевой пузырь через . Вводят цистолитотриптор. В мочевой пузырь вливают 300 мл жидкости, определяют расположение камня, захватывают его с помощью инструмента. Конкремент выводят в центр пузыря и разрушают его. В процессе разрушения жидкость мутнеет, мочевой пузырь периодически промывают.
Данный способ позволяет эффективно удалять камни. Восстановительный период занимает от 8 до 14 дней.
Контактная уретеролитотрипсия
Сокращенное название – КУЛТ. Операцию проводят под наркозом.
Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Проводят осмотр мочеиспускательного канала и . После обнаружения конкремента вводят в мочеиспускательный канал уретероскоп, с помощью волн ультразвука разрушают камень.
В отдельных случаях используют тонкие щипцы для захвата камня. При необходимости ставят стент в мочеточнике, который удаляется через 2 недели после операции .
Экстракорпоральная ударно-волновая
Относится к бесконтактным методам . Пациент находится на специальном столе. Врач с помощью рентгеновских лучей находит конкремент. После обнаружения к месту подводят облучатели и подают ударную волну, разрушающую камни на мелкие частицы.
Процедура длится от 40 до 60 минут. Проводится под анестезией. Восстановительный этап занимает 1-2 дня. Следует пить много жидкости, чтобы быстрее вышли остатки камней, и пропить курс обезболивающих препаратов.
Возможные осложнения
Негативные последствия могут возникнуть как во время операции, так и после проведения:
- При дистационной литотрипсии кроме могут разрушаться соседние ткани, в результате почки могут быть повреждены, в моче появляется кровь.
- Если конкременты больше 2 см, то есть риск, что осколок останется в мочеточнике, приводит к сильным болям.
- Если операция длится более 2 часов, на образуются рубцы.
- В некоторых случаях однократного применения бесконтактного способа недостаточно, требуется повторять процедуру.
Лазерный способ удаления конкрементов отличается минимумом возможных осложнений и высокой степенью эффективности.
Общими осложнениями , характерными для всех видов удаления камней являются:
- Повышенная температура тела в первые дни после операции;
- Болевые ощущения в области живота и почек;
- В моче может появиться кровь;
- Скачки артериального давления;
- Тошнота и рвотные позывы.
Во время операции осложнения бывают редко. Они могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на препараты, применяемые при анестезии. Также осложнения бывают в том случае, если операцию проводит неквалифицированный врач.
После операции пациент минимум 1-2 дня находится в стационаре, это делается для того, чтобы посмотреть будут ли осложнения, если будут оперативно их решить.
Если после выписки появились недомогания, следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.
Как выводятся остатки камней?
Осколки камней, оставшиеся после процедур, выводятся естественным путем через мочеиспускательный канал. Рекомендуется в данном случае пить по-больше жидкости .
Бывают ситуации, когда частицы конкремента застревают , в таком случае требуется вновь проводить операцию по их удалению.
Литотрипсия камней почек – эффективный метод удаления конкрементов. Благодаря разнообразию методов можно индивидуально подобрать именно тот способ, который максимально поможет в решении проблемы.
Подробности о дистанционной литотрипсии узнайте из видео: